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Introduccin
El campo de la terapia de la conducta infantil

La terapia infantil aborda los trastornos psicolgicos desde un punto de vista emprico. Quienes trabajan con nios operan bajo la suposicin de que los trastornos psicolgicos son formas de conducta que han sido adquiridos o modificados mediante la operacin legtima de los principios psicolgicos de desarrollo, aprendizaje, percepcin, cognicin e interaccin social y que la aplicacin de estos principios puede utilizarse para producir el cambio teraputico.

 La terapia de la conducta infantil es la aplicacin de la psicologa para el alivio de la afliccin psicolgica en los nios, es un campo de trabajo abierto, autocorrectivo y constantemente cambiante

Para hablar sobre psicoterapia infantil, primero se debe hacer referencia a la definicin de psicopatologa infantil, la cual es el estudio cientfico de la conducta anormal del nio o nia (Jimnez, 1995). Tomando en cuenta que la conducta normal o anormal va a estar derivada de un consenso estadstico siendo determinante el aspecto evolutivo para dicho consenso o patrn de lo que debe ser un nio a nivel fsico, cognitivo y psicosocial

PSICOTERAPIA INFANTIL
Hay que tomar en cuenta las consideraciones evolutivas, que pueden ser sintomticas en una edad y en otras pueden ser consideradas normales, producto del desarrollo. Es importante que el terapeuta infantil conozca de forma exacta lo que est establecido como desarrollo normal para determinar una pauta de intervencin.

PSICOTERAPIA INFANTIL
Hay que tomar en cuenta el papel determinante de los padres, (padres, hermanos, maestros o profesionales) quienes establecen un diagnstico sobre una o varias conductas del nio. Hay que tomar en cuenta el grado de tolerancia que tienen los padres, pues si su tolerancia es baja tendern a ver cualquier conducta de su hijo o hija como problemtica.

PSICOTERAPIA INFANTIL

Hay que considerar el especial carcter interactivo del nio, es decir, el nio siempre se ver afectado en mayor medida por el contexto o las interacciones que lo rodean.

PSICOTERAPIA INFANTIL
Es necesario contemplar la situacionalidad de la conducta infantil. Es decir analizar el comportamiento del nio:
en casa en la escuela con los amigos con los abuelos

y establecer patrones o diferencias.

PSICOTERAPIA INFANTIL
Es el proceso en el que se ayuda a un pequeo o joven paciente a resolver algn problema emocional, de comportamiento o de relacin interpersonal, por medio de la relacin que establece con un terapeuta, con el propsito de hacer posible un cambio interno que le permita reducir su angustia, corregir un comportamiento indeseado o poco adaptativo o mejorar el tipo de relaciones con las personas significativas de su vida.

Psicoterapia infantil
Estudio del caso a profundidad Obtener una visin global del problema del paciente, y esto debe ir aunado a un conocimiento del clima emocional de la familia, el contexto social y cultural, los aspectos de desarrollo individual con la historia del desarrollo y la evaluacin de los logros y metas que el nio ha alcanzado de acuerdo a su edad cronolgica, emocional y fsica. Organizar los datos de manera que permita sistematizar el conocimiento del desarrollo y la organizacin de la personalidad del paciente Agregar las observaciones clnicas, para llegar a una conclusin diagnstica, y con sta elaborar un plan de tratamiento y evaluar las intervenciones teraputicas a realizar.

Psicoterapia infantil
Tipos de psicoterapia vigentes en la actualidad

Psicoterapia Educativa o de Modelos: ensear nuevas actitudes y modelos de conducta.

Psicoterapia de Apoyo: manejar y superar los efectos emocionales intensos provenientes de una crisis. Terapia de Liberacin o Descarga: favorecer la abreaccin de emociones reprimidas. Psicoterapia Psicoanaltica: se trabaja mediante la compresin y la autoobservacin, lo que permite al joven desarrollar sus potencialidades y liberar la energa psquica.

Para poder establecer un procedimiento de trabajo con un nio o nia se debe estudiar la clasificacin de la psicopatologa infantil, la cual se debe dar considerando que la conducta a clasificar es la infantil, que est en continuo cambio y desarrollo, por los que son relevantes tendencias de edad, sexo, niveles de funcionamiento y progresin del desarrollo sin olvidar el contexto

PSICOTERAPIA INFANTIL

CRITERIOS PARA LA ELECCIN DE LA ORIENTACIN TERAPUTICA COMO MTODO DE ABORDAJE PSICOTERAPUTICO

El concepto de analizabilidad permite identificar una serie de caractersticas del perfil o situacin del nio al que le favorece la intervencin psicoanaltica o cualquier otro tipo de abordaje psicolgico. Rinaldi (1981) propone algunas situaciones que favorecen ciertos estilos de intervencin: Padres con familias numerosas suelen buscar orientacin preventiva. Consultan por tensiones o desajustes ante la llegada de un nuevo beb, adopcin, nacimiento de mellizos, etc.

Criterios para la Eleccin de la Orientacin Teraputica como mtodo de abordaje Psicoteraputico

- Consultas previas a intervenciones quirrgicas, situaciones de urgencia como separacin de padres, duelos importantes, accidentes o enfermedades graves del nio o padres. - Sin embargo, existen otras condiciones en las que el concepto de analizabilidad indica que el tratamiento psicoanaltico no es necesariamente el ms favorable para el caso.

Objetivos de la Orientacin Teraputica en un primer momento

Obtener datos del paciente (informes mdicos, peditricos, escolares, o de otros profesionales) Bosquejar cierta individualidad del nio con el que trabajamos, su psicopatologa y la dinmica en la interaccin familiar.

Desprendimiento de un diagnstico clnico-psicolgico y situacional que permite un perfil de la estructura de la personalidad en un momento puntual del desarrollo.
Evaluar la dimensin clnica longitudinal del desarrollo evolutivo y de la psicopatologa

Objetivos de la Orientacin Teraputica en un primer momento Evaluar el desarrollo evolutivo, de manera temporal, el progreso o desarrollo de la sintomatologa, las alteraciones conductuales, las defensas, el proceso de socializacin y aprendizaje. Ratificar o rectificar nuestra propuesta de abordaje psicolgico.

Metas de la Intervencin Teraputica (Cuevas, 2001)

Centrarse en los procesos mentales por medio de las representaciones a las que se accede a travs del yo Verbalizar los estados internos y diferenciar los sentimientos Romper las experiencias inmanejables y ansiosas en entidades ms pequeas y manejables para el nio Desarrollar representaciones internas de afecto para que el nio pueda dominar sus propios sentimientos

Metas de la Intervencin Teraputica (Cuevas, 2001)

Facilitar el pensamiento mediante la reduccin de la ansiedad y lograr asociaciones entre distintos aspectos del proceso del pensamiento. Facilitar la comprensin de causaefecto dentro de las relaciones Separar lo interno de lo externo, lo real de lo ideal Poner y explicar limites

Metas de la Intervencin Teraputica (Cuevas, 2001) Establecer reciprocidad en dar y recibir Desarrollar la tolerancia a la frustracin y la capacidad de retrasar las gratificacin. Confrontar gradualmente al nio con ideas opuestas (conflictivas) que permiten el cambio.

Formas de diagnostico
Actualmente para hacer un diagnstico tanto en adultos como en nios se cuenta con el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM) en su cuarta versin, publicado por la American Psychiatric Association, aun cuando es insuficiente a las caractersticas del desarrollo infantil. En cuanto a la clasificacin que hace la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) los dficits son comunes al DSM aunque existen avances en la fiabilidad de los trastornos psiquitricos infantiles y de la adolescencia que expone.

Otras formas de clasificacin

Una clasificacin descriptiva y juvenil interesante (Jimnez, 1995) es la propuesta por Masud Hoghugi (1992), siendo este sistema vlido y con un acercamiento descriptivo potencialmente seguro estableciendo para ello, por principio, la definicin del problema como una condicin inaceptable.

Estableciendo reas de funcionamiento en el nio con atributos problemticos que a su vez tendrn conductas problemticas con parmetros de extensin, intensidad y duracin.

Otras formas de clasificacin

Existe el sistema multivariado de la clasificacin de la psicopatologa infantil el cual establece patrones de conducta a travs de estudios transversales y anlisis factorial de un gran nmero de nios estableciendo conductas altamente correlacionadas.
Un instrumento que refleja este sistema es la Child Behaviour Checlist de Achenbach y Edelbrock (1983), siendo un sistema de clasificacin y evaluacin simple con un enfoque taxonmico y taxomtrico.

TERAPIA INFANTIL
Dentro de lo primero que hay que saber diferenciar esta el miedo, fobia y ansiedad. Jimnez (1955) menciona que los autores prefieren hablar de miedos infantiles frente a los otros dos conceptos. Esta diferenciacin cobra importancia estudiando al nio no slo como un individuo sino como parte de un sistema, El nio es un sistema que forma parte de otro, la familia, y que va a interactuar a su vez con otros sistemas; todos ellos van a contribuir a las conductas que presente el nio y analizando su sistema familiar as como la informacin que otros sistemas proveen a ste como amigos o escuela se puede explicar los miedos y ansiedades que el nio puede sentir. Un miedo se puede convertir en una fobia y el papel de la ansiedad en ambos tipos de miedos

 Realzando la importancia de la psicologa evolutiva para entender la conducta del nio, se debe analizar todas las posturas tericas en las cuales siempre est presenten la controversia naturaleza-ambiente. Los distintos enfoques psicoanalticos, Piagetano, gestltico, del procesamiento de informacin, conductual e incluso la perspectiva etolgica, entre otros, discuten la influencia de ambos factores en el desarrollo del nio no pudiendo dejar a un lado ninguno de los dos, aunque algunas teoras se fundamenten ms en uno que en el otro.

ENFOQUE SISTEMICO

Actualmente el enfoque sistmico no slo estudia al nio con su patologa reportada como un fenmeno aislado, sino como el sntoma, en la mayora de los casos, de un sistema familiar no saludable. As da como resultado que la conducta del nio no es solamente derivada de cuestiones internas o fisiolgicas o de cmo procesa su informacin, an si fuere as, como la familia puede ayudar o empeorar un determinado estado.

ENFOQUE SISTEMICO

El enfoque sistmico habla acerca de la importancia de la definicin del problema, se puede tener el reporte de una conducta problemtica en un nio o adolescente aunque la raz puede estar no precisamente en l sino en la dinmica familiar.

ENFOQUE SISTEMICO

Trabajar con el nio en cuestin, es trabajar terapia familiar

Jos Antonio Ros Gonzlez

Seala una serie de criterios para trabajar con el sistema familiar

Hay que descubrir el numero, intensidad y calidad de las interacciones que se dan en el sistema amenazado

El comportamiento interactivo entre padres e hijos

Ver cmo la intensidad de los comportamientos restrictivos afectan ala sistema y cmo se desvalorizan las conductas positivas

Trabajar sobre la comunicacin con las figuras parentales contribuyendo al enriquecimiento de la personalidad;
Trabajar con el temor de los padres a enfrentar cambios y no saber manejar el estrs que ello conlleva as como convertir a los padres en figuras de seguridad y riqueza comunicativa para el sistema contribuyendo a la maduracin y equilibrio de cada uno de los miembros y del sistema en si.

Evitar que la familia utilice al hijo problema como elemento desviante de otras situaciones con las que temen enfrentarse

- Evaluacion Integral
La gran variedad de factores que intervienen en el comportamiento es amplia y la comprensin de los mismos es trascendental. Uno de estos factores sea el entrevistador y por esta razn debe evaluarse en el proceso de tratamiento del paciente.

Por lo que se refiere al pequeo o joven paciente que se evala, existen varios elementos clnicos que deben tomarse en cuenta. Uno de los ms importantes es definir si existe participacin neurolgica en la sintomatologa que presenta, o si existe alguna alteracin fsica que trastorne la imagen corporal del paciente.

- Evaluacion Integral
Por otro lado, se debe evaluar la manera en que funcionan sus impulsos, como percibe conscientemente sus necesidades, y el grado de armona y relacin con la realidad externa y con el Sper yo. En relacin a los aspectos familiares, se hace obligado el examen de algunas caractersticas importantes de sta y del clima emocional en el que se ha desarrollado el chico o la chica para tomar en cuenta su influencia como una manera consciente o inconsciente de encontrar los obstculos que puedan anteponer los familiares a dicho proceso teraputico.

- Expediente Bsico e Historia Clnica

Es un reporte escrito de la evaluacin inicial del paciente que permite comparar diferentes momentos de su tratamiento con los datos del comienzo y evaluar si las metas se cumplen. Por otra parte, la historia clnica forma parte de este expediente. Su propsito es a) identificar las razones que llevan al paciente al tratamiento, b) definir si existe alguna psicopatologa en el caso, c) evaluar si en situaciones de urgencia existe un riesgo de peligrosidad hacia el nio o hacia otros que puedan hacer indicativa la hospitalizacin.

En psicoterapia infantil se debe trabajar al nio como parte de un sistema

Hay que tener un marco conceptual claro y definido sobre los estndares del desarrollo

Hay que tomar en cuenta los periodos crticos y sensibles para poder analizar la conducta del nio y ponerla dentro de un contexto

Hay que tener en cuenta los paradigmas con los que se desea trabajar siendo responsabilidad del terapeuta conocerlos as como dominarlos, dejando ver que el enfoque sistmico es un modelo de trabajo que augura resultados positivos y eficaces para el sujeto en cuestin

Tres caractersticas claves y distintivas que tiene la psicoterapia infantil, la importancia que tiene la participacin de toda la familia, y el beneficio a corto y largo plazo que tiene el hacerse cargo hoy de una dificultad de este tipo
1. La importancia del juego. Si es que alguno ha tenido la oportunidad de visitar una consulta psicolgica infantil, ha podido darse cuenta que gran parte de la implementacin presente corresponde a juguetes. Entonces los nios juegan en psicoterapia. Muchos padres al preguntarles a sus hijos que hicieron en la sesin de hoy se sorprenden al or que jugaron. Con mentalidad adulta es comn para nosotros el asociar el jugar con perder el tiempo o no hacer nada. Nada ms equivocado! Si para nosotros los adultos nuestro lenguaje es el habla, para los nios su lenguaje es el juego, por lo tanto es a travs de ste que ellos se comunican, aprenden y representan sus principales miedos y deseos. Qu mejor que como terapeutas podamos intervenir desde el mismo lenguaje infantil? Los psiclogos que trabajan en infancia estn preparados para trabajar con sus pacientes mediante el juego. Es all donde trabajan los distintos elementos necesarios para su proceso teraputico.

2. La intervencin con la familia

Si bien la psicoterapia infantil puede ser individual (es decir, el paciente es el nio, y las sesiones se realizan a solas con l), es necesario citar regularmente a los padres u otros cuidadores principales. Estas sesiones con los padres tienen varios objetivos, por un lado es importante irles contando los progresos del nio, as como sus mayores dificultades. En el caso de que se le realice una evaluacin psicolgica, ser a ellos a quienes se les har una devolucin de lo observado.
Por otro lado, muchas veces para lograr cambios importantes y duraderos en la vida de los nios es necesario intervenir tambin a nivel de otros miembros de la familia. Esto puede tener que ver con el trato hacia el nio (mal-trato), con la comunicacin familiar, la cercana entre sus miembros y mltiples reas ms. En este sentido, hay que tener en cuenta que en caso de que cuando el nio comience un proceso teraputico, los adultos tambin deben asistir en algunas ocasiones y estar dispuestos a generar cambios en pos del bienestar del nio.

3. Distintos objetivos Un tercer elemento importantsimo a la hora de realizar psicoterapia individual con nios es que tenemos a distintas personas involucradas en el proceso, las cuales pueden tener perfectamente distintos objetivos para la misma terapia (a diferencia de lo que ocurra en la psicoterapia familiar). Como hablbamos en el punto anterior, son tambin los padres o cuidadores participantes del proceso. En este sentido existen dos partes: Por una tenemos a los padres que son finalmente quienes pagan el tratamiento y quienes deciden si llevar o no al nio, y por otro tenemos al nio mismo, quien participa de cada sesin y quien es considerado el paciente. Cada parte puede tener distintos objetivos acerca del proceso, y por ende, distinta percepcin del cambio y bienestar asociado.

A modo de ejemplo: supongamos que unos padres llevan a su hijo de 5 aos a psicoterapia ya que ltimamente est ms inquieto que de costumbre. Pasan algunas semanas y efectivamente el nio se calma y se autocontrola ms fcilmente. Aqu, quizs para los padres el objetivo teraputico est cumplido: el nio efectivamente est ms tranquilo. Sin embargo debemos preguntarnos, se cumpli el objetivo del nio? Se pudo trabajar con el problema de fondo o slo con lo aparentemente visible? Puede ser que el nio est ms tranquilo ya que en la consulta del psiclogo encuentra mayor contencin que la que tiene en casa, y por lo tanto est menos ansioso y ms tranquilo. Sin embargo, es necesario no slo trabajar con el hecho de que est inquieto (que es lo que podemos observar ms fcilmente), sino con el problema de fondo que lo hace estar as.

A pesar de esto, muchas veces sucede que cuando los padres ven satisfechos sus propios objetivos en relacin a la terapia, dejan de llevar al nio, por lo que los objetivos de ste no se vern terminados, y probablemente con el tiempo vuelvan a aparecer las dificultades de un comienzo. Ya sabemos que la psicoterapia infantil difiere en cuanto a mtodo a la psicoterapia de adolescentes y adultos. Es distinta y hay que entenderla en su contexto. Lo importante es tener presente la enorme ayuda que puede ser para la familia que lo necesita y especialmente, para aquel nio o nia que tanto requiere de una ayudita extra.

vida de los nios es necesario intervenir tambin a nivel de otros miembros de la familia. Esto puede tener que ver con el trato hacia el nio (mal-trato), con la comunicacin familiar, la cercana entre sus miembros y mltiples reas ms. En este sentido, hay que tener en cuenta que en caso de que nuestro hijo comience un proceso teraputico, nosotros tambin deberemos asistir en algunas ocasiones y estar dispuestos a generar cambios en pos del bienestar del nio. Distintos objetivosUn tercer elemento importantsimo a la hora de realizar psicoterapia individual con nios es que tenemos a distintas personas involucradas en el proceso, las cuales pueden tener perfectamente distintos objetivos para la misma terapia (a diferencia de lo que ocurra en la psicoterapia familiar). Como hablbamos en el punto anterior, son tambin los padres o cuidadores participantes del proceso. En este sentido existen dos partes: por una tenemos a los padres que son

El terapeuta infantil
El terapeuta infantil recibe menos gratificacin de su trabajo ya que a diferencia del trabajo del adulto el nio no suele dar gracias por la terapia y hasta en ocasiones suele prestarle poca importancia a su tratamiento. Los principios para psicoterapia infantil requieren de un conocimiento de cuatros aspectos relevantes que son: (basado en terapia de juego)

1. La conducta y juegos del nio 2. Resistencias y defensas 3. Transferencia 4. Interpretaciones

1. La conducta y juegos del nio

Durante las primeras sesiones con el nio es importante que el terapeuta utilice el juego para mejorar su conocimiento y nocin de la personalidad del nio. Durante estas sesiones debe hacer poca interpretacin y adoptar una actitud cordial, interesada pero pasiva. Al principio de la terapia el terapeuta comunica al nio que ambos se reunirn a intervalos regulares y que se irn familiarizando mejor mediante los juegos y la conversacin.

Algunos nios se sienten cmodos en una situacin no estructurada en el cuarto de juegos y proceden a jugar, dibujar y efectuar actividades dentro de la sala de juego. Cada nio empezara de manera distinta, algunos jugaran en la caja de arena, otros jugaran muecas o tteres, la casa de familia, pinturas, plastilinas, entre otros, pero lo ms importante es saber porque el nio elige el primer juego ya que en esto se estructura de la personalidad del nio.

1. La conducta y juegos del nio

La edad juega un papel importante, mientras el nio sea de menor edad, la terapia se centrara en el juego ya que si tiene 6-7 aos el nio an no tiene un pensamiento concreto para explicar la problemtica que vive, ms bien la proyecta a travs del juego, pinturas o dibujo. Los elementos de juego que elige el nio proporcionan valiosos conocimientos sobre su personalidad. Un nio podr elegir siempre materiales y juegos que estn muy por debajo de su edad cronolgica. Otros elegirn con insistencia juegos de armas agresivas. Otro har repetidamente dibujos de naturaleza impersonal revelando lo menos posible de s mismo, es ac en donde entra la funcin interpretativa del terapeuta. Algunos nios utilizan el juego de damas para hablar lo menos posible con el terapeuta y para algunos sirve como una buena escenario para conversar.

2. Resistencias y defensas:
Todos sean nios o adultos, se resisten a aprender sobre su propio inconsciente, y todos utilizamos mecanismos de defensa que operan inconscientemente para impedir la aparicin inoportuna de material inconsciente. El nio podr racionalizar, proyectar, aislarse, identificarse con el agresor o utilizar cualquiera de los dems mecanismos de defensa. Existen defensas que son conscientes y otras inconscientes, por ejemplo un nio podr haber utilizado una complicada defensa de formacin de reaccin, de manera que siempre se muestra agradable y complaciente, a pesar de su hostilidad inconsciente. En otras palabras, el nio tratara de ser alguien amable cuando en realidad es un chico muy rebelde tratando de hacerle creer al terapeuta que es alguien pacifico cuando es lo contrario.

2. Resistencias y defensas
La psicoterapia es un proceso que consiste en superar resistencias y analizar poco a poco las defensas, de manera que los conflictos fundamentales surjan a la superficie. Cuando la resistencia de un nio se hace predominante, es necesario determinar por qu. Las resistencias pueden evidenciarse al inicio de la terapia o durante el transcurso, todo depende de las situaciones en las que rodea el terapeuta al nio. Si un nio sospecha que el terapeuta tiene particular inters en los sueos, aportara entonces tanto material soado que poco tiempo quedara para llegar a comprender esos sueos. La nia podr captar el inters del terapeuta en sus historias cuando juega con las muecas, y procede entonces a elaborar historias tan mltiples y complejas que la resultante confusin logra desvirtuar la situacin del tratamiento, en vez de servir para alcanzar conocimientos adicionales.

2. Resistencias y defensas
Un ejemplo de resistencia se produjo en un nio de diez aos que al regresar a su casa despus de una sesin teraputica, dijo a sus padres que l y su psiclogo no hacan otra cosa que jugar y que no entenda la importancia que poda tener esta clase de actividad. Los padres del nio eran individuos rgidos que se haban convencido a medias de que su hijo necesitaba tratamiento, y esta descripcin de las sesiones teraputicas los convencims que nunca de que no haba motivos para seguir adelante. Por fortuna el terapeuta consigui conversar con los padres y aclarar la situacin. Si el nio hubiese tenido xito, habra puesto trmino al tratamiento explotando los sentimientos encontrados de sus padres.

3. Transferencia
La transferencia es un trmino psiquitrico con el cual se designa la tendencia del paciente a transferir a su terapeuta algunos de sus sentimientos anteriores hacia sus padres y otras importantes figuras de su niez. El nio no puede transferir todo su problema emocional a un terapeuta que solo ve de vezen cuando porque la mayora de las relaciones deformadas permanecen dentro del hogar, centralizadas en sus propios padres. Y esto por lo general sucede cualquiera sea la personalidad del terapeuta o cualquiera sea la situacin que se est tratando en particular. Un paciente reacciona frente al terapeuta con hostilidad, mientras que otro lo hace con seduccin y un tercero con miedo, todas estas reacciones dependen de lo que el nio transfiera al terapeuta. El tema de la transferencia en psicoterapia es vital, por lo general la transferencia negativa y la contratransferencia son las dos que daan ms el proceso teraputico.

4. Interpretaciones
Las interpretaciones son las formulaciones que el terapeuta hace al paciente para explicar el significado inconsciente de las expresiones o la conducta de este. Son los comentarios que el terapeuta hace con el fin de mejorar el conocimiento de s mismo en el paciente. Es esencial que las interpretaciones se hagan en el momento oportuno durante el curso del tratamiento, y tambin que se hagan de tal manera que resulten tiles y comprensibles para el paciente.
Las interpretaciones se realizan en el momento que corresponde y se basan en datos presentados por el paciente mismo. Cuanto ms material se obtiene del paciente para confirmar sus intervenciones, mayor significado tendrn estas interpretaciones para el paciente. Mediante el juego, la conversacin y su conducta en general, el nio ira revelando gradualmente elementos de su personalidad que antes no comprenda.

4. Interpretaciones
Es necesario que las interpretaciones que se hagan a un nio se expresen en lenguaje sencillo y sin elementos extraos o complicados. Siempre que sea posible, se deben emplear las mismas palabras que ha utilizado el nio. En tratamiento de nios no conviene hacer interpretaciones directas, ms bien interpretaciones sencillas y fciles de comprender.

 Referencia: Stuart Finch (1,986) Fundamentos de Psiquiatra Infantil Editorial Psique, Buenos Aires, Argentina, pgs. 246-263