Atención

Es la capacidad psíquica que permite discriminar entre dos puntos. Es la actitud del sujeto que se concentra en un sector determinado de la realidad, en un objeto del mundo
ATENCION externo o del mundo interno. Esta íntimamente relacionada con la percepción, la conciencia, la memoria y la afectividad.

Espontánea También llamada pasiva, refleja o involuntaria. Surge entre el estímulo y el yo que lo capta sin mayor esfuerzo. Su máxima expresión se da en la manía.

Tipos
También llamada activa o dirigida. Presenta una intención y una finalidad. Surge por el adiestramiento. Hay un gasto de energía que luego de un determinado tiempo se agota,
Voluntaria produciendo fatiga. Su máxima expresión se dan los estados de obnubilación de los estados crepusculares histéricos o de la exaltación mística.

Umbral de excitabilidad Este se eleva o desciende según las características cualitativas del estímulo y el grado de predisposición el sujeto.

Fatigabilidad Comprende mayormente a la atención voluntaria y está en relación con el grado de jerarquía psíquica del sujeto; Tiene que ver con sostener la atención en el tiempo.
Caracteris-
ticas Campo abarcativo Es el espectro de captación nítida de los objetos en una unidad de tiempo. Es variable y limitado
Profundidad El grado de superficialidad o penetración de algo que se observa se relaciona directamente con la intención volcada hacia un tal fin.
Esta puede estar dirigida hacia el mundo interno tomando características de reflexión o meditación, o estar dirigida al mundo externo tomando la forma de alerta, alarma,
Dirección contemplación, etc.

ALTERACIONES

Pacientes delirantes
Hiperprosexia Hiperactividad de la atención. Puede lograrse por adiestramiento. Hay una exaltación de la atención voluntaria.
C paranoicos, lesiones orgánicas
u
a Cuadros demenciales,
n Hipoprosexia Atención disminuida. Descenso del foco atencional. oligofrenia, demencias y
t confusión mental
i
t
a Síndrome de excitación
Paraprosexia Consiste en la conservación y exacerbación de la atención espontanea y la abolición de la atención voluntaria.
t psicomotriz, manía
i
v
a Todos los cuadros demenciales
s Aprosexia Ausencia absoluta o disminución severa de ambas formas de atención. y estados confusionales, coma y
agenesia mental.

Cualitativas Están relacionadas con la capacidad de síntesis de las relaciones y significados. Los trastornos pueden ser incluidos dentro de otras funciones
psíquicas, dado que la atención no es una actividad psicológica autónoma.
 Conciencia

Es un complejo de procesos psíquicos, afectivos, cognoscitivos que se presentan en una unidad de tiempo (Tiempo lúcido orientado en tiempo y espacio) y permiten el conocimiento del yo y del mundo
CONCIENCIA exterior. Está relacionada con el pensamiento, la afectividad y la percepción. Es la organización del campo perceptivo actual de la experiencia sensible, integradas en esquemas temporo espaciales. (H. Ey). Su
contenido es un conjunto de sensopercepciones, representaciones, afectos y otros procesos psíquicos que se hacen conscientes tanto voluntaria como involuntariamente.
1 Conocimiento del propio yo a través de los afectos
Funciones
2 Conocimiento de los objetos de la realidad exterior
Conciencia de identidad Soy el mismo siempre. Permite reconocerse a si mismo a través del tiempo
Características de la Conciencia de la unidad del Yo Nos permite la vivencia de nuestras experiencias como una unidad coherente y armónica y pertenecientes en un todo al propio yo.
cc de si mismo
(Jaspers) Conciencia de la actividad del Yo Es la conciencia del yo personal. (Yo pienso) Permite reconocer como propia la actividad de la conciencia
Conciencia del yo (Diferenciación yo-no yo) Se opone a la conciencia del mundo exterior y a la de los demás
Abarca tanto lo consciente, lo preconsciente y lo inconsciente. El foco es la zona mas iluminada de la cc y la lucidez es el estado de conciencia en que los contenidos poseen mayor claridad, pues presentan un
Campo de la cc. curso ordenado y fines determinados.

ALTERACIONES

Se caracteriza por la pérdida mas o menos completa de la conciencia, psicomotricidad y sensibilidad, manteniendo las funciones
E vegetativas intactas o modificadas. La modalidad de respuesta es automática, guiada por tenencias defensivas u ofensivas.
n Existe una abolición en la vida de relación. Traduce siempre un profundo sufrimiento encefálico. En una primera fase el enfermo Lesiones orgánicas o
Coma se desinteresa por el mundo externo. Responde a los estímulos con indiferencia y lentitud. En una fase posterior duerme traumatismos.
l continuamente, pero aun se lo puede despertar. Presenta incontinencia esfinteriana. En un grado mas profundo, ya no se
a despiertan aun con estimulaciones muy intensas.
C
a Es un profundo oscurecimiento de la conciencia. Presenta desorientación temporo-espacial, incoherencia del pensamiento y
p Procesos tóxicos infecciosos,
Confusión Mental conducta, lentitud de la sensopercepción, ideación y función judicativa. Formas clínicas: C.M. Simple o Astenia (estupor, inercia
t epilépticos, metabólicos.
y torpeza) y C.M. Agitada (con fenómenos alucinatorios acompañados por una gran ansiedad) Es transitorio
a
c
i Entumecimiento psíquico acompañado por cierto grado de desorientación temporo-espacial. Es uno de los elementos de la
ó Embotamiento confusión mental pero existen embotamientos no confusionales de origen orgánicos. (insuficiencia tiroidea, hipertensión Causas orgánicas
n endocraneana, lesiones del tronco encefálico)
Alteraciones
Cuantitativas El nivel de conciencia se encuentra entre la claridad y la oscuridad. Prevalece dentro del campo vivencial, de un modo muy
d (en menor
e intenso, un determinado contenido psíquico. Existe una falsa concepción del mundo exterior, movilizado por intereses de Epilepsia, enfermedades
grado de cc) Estado Crepuscular
l conflictos afectivos. Lo imaginario reemplaza lo real (H. Ey). Su aparición es brusca y finaliza abruptamente. Puede durar desde toxico-infecciosas, histeria.
horas a varios días.
M
u Corresponde al sueño normal y es una actividad mental automática constituida por visiones y escenas animadas. Existen
n onirismos patológicos de origen orgánicos o tóxicos infecciosos. Estos son estados de obnubilación de la conciencia donde el Intoxicación alcohólica aguda
d Estado Onírico juicio critico aparece profundamente perturbado. Aparecen falsas percepciones, producción imaginaria de vívidas escenas, o cuadro de abstinencia
o generalmente terroríficas, que producen gran ansiedad y inquietud motora. Pueden instalarse verdaderos cuadros delirantes alcohólica.
oníricos (delirium)
E
x
t Se caracteriza por la superposición de elementos oníricos durante la vigilia. El sujeto se entrega a sus fantasías incluyendo en la
e Estado Oniroide Neurosis
realidad sus ensoñaciones. Esto perturba la conducta y afectividad del sujeto, sin alterar su lucidez y orientación.
r
n
o
x
t
e Conciencia
r
n
o Se caracteriza por un sueño profundo patológico. Se diferencia del coma ya que, en este caso, puede se interrumpir fugazmente Narcolepsia, histeria, cuadros
Letagia frente a intensos estímulos, pero el sujeto vuelve rápidamente al estado morboso del sueño. tóxicos, encefalitis

Se caracteriza por una brillante y exaltada actividad psíquica, que provocan en el sujeto gran entusiasmo e inspiración que
acompañan la actividad de trabajar. No debe confundirse con un aumento de la claridad de consciencia. El curso psíquico es Hipomanía, consumo de
Hiperlucidez o Hipervigilia
Alteraciones veloz, se incrementa el flujo de asociaciones, pero el caudal ideativo se vuelve desordenado; se perturba la capacidad de psicofármacos estimulantes
Cuantitativas concentración y la claridad de lo vivenciado y la reflexión crítica. Es transitorio
(en mayor
grado de cc)
Es un grado de hipervigilia mayor que el anterior, caracterizado por una gran excitación psíquica, con gran afluencia de Cuadros maniacos, excitación
Hiperfrenia estímulos que dificultan su integración y ordenamiento, lo cual conduce a una verdadera incoherencia y una total psicomotriz
desorganización de la conducta.
E
Velocidad o lentitud La lentitud o rapidez con que transcurre el tiempo estará teñido por la tonalidad afectiva del sujeto. En la manía el tiempo se
vive muy acelerado, se vive el futuro anticipadamente. Por lo contrario, la depresión y la melancolía, el tiempo pasa lentamente Manía, depresión,
n melancolía,
del tiempo esquizofrenia
volviéndose eterno.
l
a P
r Ausencia de la cc del Se observa en situaciones donde se destaca la hipoactividad. Hay un agotamiento intenso. melancolía, esquizofrenia
C e tiempo catatónica, demencia grave
a s
p e
t n Detención del T. Se percibe el tiempo como inmóvil, detenido. El presente no avanza hacia el futuro ni retrocede al pasado. Esquizofrenia (ej. Penélope)
a t
c e Ensamblamiento de Vivencia de que el pasado y el futuro avanzan sobre el presente, desapareciendo el momento actual. Se entrelazan el futuro y el
los tiempos pasado. Esquizofrenia
i
ó
n Conciencia Derrumbe del tiempo La vivencia del tiempo ha desaparecido. No existe el pasado, ni presente ni futuro. Para el sujeto la vida no tiene tiempo Esquizofrenia
Temporal.
d Relación que guarda Deja vu: sensación de que lo que percibe ya es conocido por el sujeto, aunque en realidad es la primera vez que lo hace. Jamáis
e presente con el vu: Los estímulos ya conocidos son percibidos como totalmente nuevos, no reconociéndolos como aprehendidos Fatiga, estrés, epilepsia,
P pacientes ansiosos
l a pasado y el futuro anteriormente. Son patológicos cuando se acompañan con despersonalización
s
M a Vivencia del tiempo El paciente percibe el tiempo fragmentado, sin continuidad. Síndrome de Korsakov,
u Alteraciones d discontinuo esquizofrenia
n Cualitativas o N. obsesivas graves,
d Retraimiento del T. La vivencia del pasado se ha reducido en el tiempo. Un transcurrir de 30 años es percibido como de 10 esquizofrenia
o

E En el enfermo melancólico, casi no existe la percepción el futuro, pues no tiene proyectos de la vida futura. La percepción del
x mundo externo está referida al pasado, busca en el pasado las causas de su sufrimiento actual. En el paciente ansioso se da una Melancolía; pacientes
Del tiempo futuro
t espera anhelante por el porvenir, siempre está anticipándose a los sucesos. No puede vivenciar "el aquí y ahora". Su mirada está ansiosos
e en el futuro
r Dipsomorfopsia La percepción visual de los objetos se ve deformada, alterada
n Forma de Intoxicaciones, delirios
o los Micropsias La percepción visual de los objetos se ve empequeñecida febriles, epilepsia,
objetos Macropsias La percepción visual de los objetos se ve agrandada esquizofrenia
Conciencia de la amplitud del 1. Intoxicación con mezcalina,
El espacio circundante puede ser percibido agrandado (1) hasta el infinito o contrariamente sumamente estrecho(2).
espacio 2. Melancolía
Conciencia
Espacial
o

Conciencia
Conciencia
Espacial El espacio es percibido con la misma tonalidad afectiva del sujeto. El maniaco lo vive brillante, amplio, acogedor, iluminado. El
Significación Afectiva del Manía, melancolía,
melancólico lo vivirá como gris, oscuro, tenebroso. El esquizofrénico lo puede vivir como algo maravilloso, extraordinario o
Espacio esquizofrenia
como amenazante, insufrible y agobiante.

De la estabilidad espacial El sujeto siente el suelo que pisa como algo inseguro, movedizo, incierto. Proyecta sobre el su propia inseguridad interna, su Paciente ansioso
falta de estabilidad psíquica.
Asomatognosia Pérdida de la conciencia de un segmento corporal Esquizofrenia
Miembro Fantasma Es la sensación de existencia corporal de un miembro amputado Esquizofrenia
Yo Corporal
Delirios de negación,
Asomatognosia Total Es la vivencia de la desaparición total del cuerpo. esquizofrenia
Despersonalización (Actividad El sujeto se vive enajenando. Los elementos psíquicos se aparecen en la conciencia como pertenecientes a otras personas,
del yo) realizando actos que parecen surgir de otro lado, extraños al él.

En la Captación del El enfermo lo describe como si se hallara en dialogo interno entre dos personas, en posiciones opuesta. La vivencia de
Mundo Interno Desdoblamiento (Unidad del yo) desdoblamiento existe cuando dos series de procesos psíquicos se desarrollan en el mismo tiempo, percibiéndolos como
enfrentados.
Yo Psíquico Esquizofrenia
Signo del espejo (Identidad del Es descripto como un proceso de cambio, un antes y un después en un Yo que se percibe como diferente. El sujeto se contempla
yo) repetidamente frente al espejo, tratando de comprobar si sigue siendo el mismo.
Hay un fusión entre el yo y el mundo externo, una indiscriminación entre lo subjetivo y lo objetivo. El paciente vive las
Diferenciación Yo - no Yo experiencias ajenas como propias; siente que sus sentimientos y pensamientos son transparentes. Se siente traspasado e
invadido por el otro.
 Sensopercepción

Es el proceso por el cual la conciencia integra los estímulos sensoriales provenientes de los objetos, y los transforma en experiencia útil. Implica una elaboración psíquica de los datos de la realidad material. No
solo es una recepción de los estímulos sino que hay una selección y organización de los mismos. El estimulo debe ser significativo para el sujeto, tanto afectiva como simbólicamente. Está regulada por la
PERCEPCION motivación. Se debe dar una construcción entre el objeto y el sujeto, para poder hablar de percepción. Existen 3 elementos necesarios para la percepción: 1. Presencia del estimulo, 2. Continuidad del estimulo
y 3. Captación en perspectiva. Sus alteraciones pueden tener una etiología orgánica, por déficit del desarrollo o psicógena.

ALTERACIONES

Percepción 1. Aumento de las percepciones captadas por el sujeto en una unidad de tiempo, 2. Percepción de los 1. Estados de excitación o ansiedad, manía, hipomanía, excitación
Exagerada objetos agrandada en su tamaño psicomotriz 2. estados tóxicos, estados febriles

Alteraciones Cuantitativas Percepción 1. Disminución de las percepciones captadas por el sujeto en una unidad de tiempo, 2. Percepción de los 1. Angustia, duelo, depresión, melancolía 2. estados tóxicos,
Disminuida objetos disminuida en su tamaño estados oníricos, procesos demenciales, epilepsias

Percepción Percepción de tipo parcial, en la cual la captación del objeto se produce de forma desfigurada, Estados crepusculares, estados oníricos, histeria
Deficiente incompleta o confusa

A
l Derivan de procesos cognitivos o ideatorios. No están relacionadas con los sentidos, sino que se generan
t Seudoalucinaciones o en el interior del sujeto. Poseen las siguientes características: el sujeto no las relaciona con ninguna
e alucinaciones modalidad sensorial, suceden en la mente del sujeto y son difíciles de separar de otros procesos Esquizofrenia: Ecosonorización del pensamiento
r psíquicas delirantes, se vivencian como reales y el sujeto no tiene sentido de absurdo de la experiencia. Este ultimo
a punto las diferencia de las ideas obsesivas de las neurosis obsesivas.
c
i
o
n
e Es una percepción sin objeto real ni presente para el observador, cuyas características de nitidez y
s corporalidad se asemejan a las percepciones sensoriales normales. Están relacionadas a alguno de los
Alucinación Alucinaciones sentidos. Posee las siguientes características: Ausencia de objeto o estimulo inductor de la percepción,
psicosensoriales Psicosis, Neurosis graves
C vivencia en el campo de la conciencia externo al sujeto, convencimiento absoluto de la realidad
↓
u (psicosis), imposibilidad de ejercer un control voluntario sobre el fenómeno, e independencia del grado
a de intensidad de la alucinación. Puede generar actividad delirante. Son egosintónicas
l
i
t
a Se tratan de oraciones, frases, palabras o ruidos que pueden provenir de algún punto distante o del
t propio cuerpo del sujeto. Las mas frecuentes se referencian a voces, con las que el sujeto puede
discutir o pelear. Son displacenteras, por lo general imperativas, critican los pensamientos del Esquizofrenia (patognomónica), depresiones psicóticas, maniaco
i Auditivas - verbales conversar, depresivos, psicosis agudas o delirantes, locura histérica (ver
v sujeto, lo insultan o lo degradan. No siempre es una voz, sino pueden ser muchas. Es signo
cuadro de abajo)
a patognomónico de la esquizofrenia y es de muy mal pronostico si el sujeto está lucido, ubicado temporo-
s espacialmente. En este caso se trata de un proceso de desestructuración.
 Sensopercepción

Pueden ser elementales y complejas. Las elementales se caracterizan por la falta de figuración, se trata
de luces, colores o figuras geométricas que con frecuencia adquieren movimiento. En las complejas, la
visión presenta caracteres cercanos a la realidad, el paciente ve objetos o seres reconocibles. Las
zoopsias son características del delirium tremens, donde el paciente ve pequeños animales, insectos, Delirium tremens (zoopsias-patognomónicas), síndrome de
reptiles, etc. que le producen un intenso terror (alucinaciones liliputienses). Este tipo de alucinaciones
Visuales Charles Bonnet, procesos orgánicos cerebrales, intoxicaciones por
visuales también se dan en el Síndrome de Charles Bonnet, el cual se presenta en ancianos con drogas alucinógenas, esquizofrenia, locura histérica (Visiones)
patologías orgánicas central o periférica, donde frecuentemente al anochecer, el paciente ve pequeños
animales u otras criaturas. Las alucinaciones visuales siempre deben hacer sospechar sobre una
alteración orgánica cerebral o intoxicación por drogas alucinógenas. También se dan este tipo de
alucinaciones en la locura histérica, bajo la modalidad de visiones.
A
l
t
e Generalmente el paciente las refiere en la dermis. Suelen ser sensaciones de animales pequeños
r Táctiles circulando por debajo de la piel, fenómeno llamado formicación. Es frecuente que el paciente presente Psicosis tóxicas, patología orgánica, esquizofrenia
a excoriaciones producidas por el rascado en búsqueda de los insectos u otros animales.
c
i
o Se trata de olores o sabores desagradables. Son frecuentes en las epilepsias del lóbulo frontal, donde
n Epilepsias del lóbulo frontal, esquizofrenia paranoide, procesos
Olfativo-gustativas nunca van acompañadas de delirio relacionado. Por lo contrario, en la esquizofrenia paranoide, este tipo
e tumorales
de alucinaciones van acompañadas de un delirio relacionado con la comida envenenada.
s Alucinación
C
u Se las denomina también cenestésicas o somatoestésicas y se refieren al interior del cuerpo o algunas de
a sus partes. Pueden confundirse con los fenómenos de despersonalización y con alteraciones de la
l conciencia corporal. Rara vez se presentan de forma aislada sino como parte de un cuadro psiquiátrico,
i generalmente en la esquizofrenia. Podemos ubicar el delirio de negación de Cotard donde el paciente
t Somática percibe sus órganos como si estuvieran muertos o en descomposición (esquizofrenia y melancolía). Esquizofrenia, alcoholismo, procesos orgánicos, melancolía
a Cuando el paciente percibe cambios de movimientos o posición de sus órganos se las denomina
t alucinaciones motrices o cenestésicas pero puede tratarse de sensaciones con participación del sistema
i vestibular (esta relacionado con el equilibrio o el control espacial) en sujetos alcohólicos, en el delirium o
v enfermos orgánicos.
a
s

Son aquellas alucinaciones provocadas a partir del consumo de diversas sustancias de efecto
alucinógeno. El síndrome se caracteriza a partir de tres grupos sintomáticos: A) Síntomas perceptivos
(alteraciones de la forma y color, deformación de la audición, y alucinaciones visuales muy intensas que
Tóxicas o se modifican al abrir o cerrar los ojos), B) Síntomas mentales (alteraciones del humor, desorientación Cuadros tóxicos, consumo de alucinógenos
psicodélicas temporal, nivel de conciencia variable dependiendo del grado de toxicidad) y C) Síntomas somáticos
(vértigo, mareos, temblor, visión borrosa). La aparición de los síntomas puede ser secuencial apareciendo
primero los somáticos y por últimos los perceptivos. El juicio de realidad puede perderse (consumo de
cocaína) o mantenerse conservado (mezcalina o LSD)
 Sensopercepción

Percepción deformada de un objeto real y presente. Es una percepción deficitaria en la cual pueden
participar múltiples factores como deficiencias en la capacidad atencional (estados de somnolencia,
Ilusión Patológica fatiga extrema, ansiedad masiva, etc.) o el estado afectivo o emocional (ilusiones catatímicas). Las Estrés, Fatiga, somnolencia, intoxicaciones por droga o alcohol,
ilusiones patológicas no generan actividad delirante. Hay conciencia de irrealidad. Son egodistónicas. Las histeria.
ilusiones pareidólicas no patológicas (figuras en el fuego, en manchas, nubes, etc.) son el resultado de
un juego imaginativo de forma consciente, donde el sujeto las acepta como irreales.

Es una percepción sin objeto real ni presente para el observador. Las alucinosis poseen las siguientes
características: 1. Alucinaciones intensas en cualquier esfera sensorial, especialmente auditivas y Alcoholismo, estados orgánicos cerebrales, psicosis paranoides,
Alucinosis visuales, 2. Presentación variable con oscilaciones y cambios que dependen del contexto o del estimulo episodios crepusculares, cuadros tóxicos
(poca luz en la habitación), 3. Son egodistónicas, no están integradas a la personalidad del sujeto, 4.
Existe conciencia de irrealidad, 5. Son de naturaleza invariablemente orgánica central o periférica

Alteraciones También llamada "Fenómeno del doble". Es la visión de sí mismo en el espacio exterior. La imagen
Cualitativas Autoscopía alucinatoria suele ser completa, generalmente de frente e inmóvil. La experiencia suele durar unos Lesiones del cuerpo calloso, esquizofrenia
segundos y va acompañada de intenso miedo. Poseen una gran carga emocional

Se caracteriza por la percepción de imágenes múltiples, con frecuencia en un hemicampo, que persisten
Poliopía Lesiones o traumatismos del lóbulo occipital
aun con los ojos cerrados.
Se trata de distorsiones del tamaño y forma de los objetos. La dimegalopsia se refiere a la sensación de Procesos expansivos intracraneanos, patologías orgánicas,
Metamorfopsia
cambio de peso de los objetos. esquizofrenia

Es la visión actual de una imagen visualizada en el pasado. Sucede con los ojos cerrados y sin
Imagen Eidética participación directa de la voluntad. En su génesis intervienen mecanismos de la memoria y Estado de fatiga, estrés, situaciones traumáticas
emocionales. No guarda relación estricta con ninguna patología. No hay perdida del juicio de realidad y
son egodistónicas.

Las primeras suceden al inicio del sueño y de las segundas al final del mismo, es decir al despertar.
Alucinaciones Hipnopómpicas e Consisten en intensas imágenes y visualizaciones similares a las referidas en los sueños, las cuales síndrome narcoléptico, locura histérica, sujetos normales
Hipnagógicas pueden ser figuras, formas abstractas, imágenes, etc.

Sin objeto. Egosintónicas. Hay certeza absoluta y falta de critica (psicosis). Hay perdida de juicio de la realidad. Puede generar actividad delirante. Imposibilidad de ejercer
Alucinación un control voluntario sobre el fenómeno.
Diferencia
entre Alucinosis Sin objeto. Egodistónica. Hay posibilidad de critica. Conciencia de irrealidad. Etiología orgánica. No provoca actividad delirante

Ilusión Objeto presente. Hay conciencia de irrealidad. Egodistónica. No genera actividad delirante. Posibilidad de ejercer un control voluntario sobre el fenómeno.
 Sensopercepción

El paciente : 1. oye voces que hablan o dialogan entre si sobre sus pensamientos, 2. se siente sujeto de las argumentaciones de las voces, 3. las voces suelen comentar
alguna de sus actitudes. El esquizofrénico se siente controlado por la experiencia alucinatoria, concluyendo que debe existir algún tipo de fuerza o complot, capaz de
ejercer ese control, lo cual constituiría el delirio consecuente con la alucinación. Todo esto sucede con claridad de conciencia y con ausencia de patología del humor. suele
Esquizofrenia
presentar con frecuencia distanciamiento afectivo. es raro que en las primeras entrevistas hable sobre sus voces. Antes de la organización del delirio el sujeto suele estar
perplejo, pero a medida que este proceso avanza y el delirio se organiza, lo alucinatorio va perdiendo intensidad. Este tipo de alucinaciones son patognomónicas de la
Alucinaciones esquizofrenia
auditivas -
verbales
No son infrecuentes. Algunos autores desestiman la presencia de este tipo de alucinaciones en la manía, inclinándose por un diagnostico de trastorno esquizoafectivo.
Manía Durante la fase aguda los cuadros de manía y de esquizofrenia suelen parecerse favoreciendo la confusión en el diagnostico.

Son poco frecuentes y se dan generalmente en pacientes de avanzada edad. Estos refieren oír voces insultantes o reprobatorias esporádicas y el fenómeno suele ir
Melancolía acompañado por agitación y/o inhibición. Las ideaciones de culpa y ruina orientan el diagnostico.

Tienen las siguientes características:

1. Experiencias alucinatorias numerosas o continuas de forma persistente o intermitentes
2. Pérdida del juicio de realidad de la experiencia. Hay certeza absoluta, no pone en duda lo que percibe. Son irrefutables
3. Resistencia a comunicar la experiencia. No hay intento de explicación ni descripción
4. Agrupación sintomática. Nunca suceden aisladamente. Forman parte de un síndrome neuropsiquiátrico orgánico o funcional.

5. Las alucinaciones se infieren, bien de la reacción del enfermo frente a ellas (mirada recurrente hacia determinado lugar o abstracción en la escucha) o interrogando sobre su existencia.

Clínica de la experiencia Se caracterizan por:

alucinatoria en la Psicosis 1. Sentimientos de excitación o pérdida de control
2. Humor disfórico-irritable
Estadio Agudo 3. Desorganización de la integridad de la conciencia con caos perceptual y cognitivo que se traduce por confusión y actitud perpleja
4. Organización delirante
5. Actividad motora variable aunque por lo general agitada
6. Son egosintónicas

Clínica de la experiencia
alucinatoria en la Neurosis
Graves
Estadio Crónico Es característico de las esquizofrenia. Las alucinaciones suelen ser de tipo auditivo-verbales y rara vez de otra modalidad sensorial. El juicio de realidad es nulo y el
comportamiento del paciente está en función de la temática delirante-alucinatoria
Se caracterizan por:
1. La transitoriedad de los episodios
2. La brusquedad de su aparición
3. La posibilidad de resolución espontanea o por psicoterapia
4. Oscilaciones entre la creencia, perplejidad y critica del fenómeno. No hay certeza
Locura histérica
5. La atmosfera del estado crepuscular indica un nivel de disociación de conciencia
 Clínica de la experiencia
alucinatoria en la Neurosis
Graves
Sensopercepción
Locura histérica
6. Dramatización o teatralidad que enmarcan los episodios. Hay una carga afectiva exacerbada
7. Desorganización de la conciencia del yo, en la cual el material alucinatorio se homologa con el onírico y puede ser entendido como una proyección.
8. Son egodistónicas

Hipótesis Orgánica
El fenómeno alucinatorio deriva de la liberación de actividad nerviosas en zonas corticales o subcorticales de asociación, dañadas por diversos procesos patológicos. Hay
dos teorías: A. La psiquiátrica organicista americana que considera a la alucinación como un fenómeno positivo no relacionado directamente con el lugar de la lesión, sino
producida como resultado de la actividad autónoma de las estructuras nerviosas que han quedado a salvo del daño. B. La teoría de De Clerambault, sostiene que la
alucinación deriva de un proceso irritativo de los sistemas nerviosos primarias, serian un síntoma mas del síndrome de automatismo mental caracterizado por un
automatismo sensorial, uno ideo-verbal y otro motor.

Una imagen alucinatoria según la teoría psicoanalítica es una idea que nace en el inconsciente, que en condiciones normales se da en el sueño y en condiciones patológicas
Hipótesis psicodinámica en la vigilia. Según Freud, la alucinación consistía en vestigios de recuerdos reprimidos (sexualidad infantil) que no han podido ser descargados en forma de impulso en el
momento adecuado y que en la edad adulta se proyectaban en imágenes fantasmales, ilusiones o alucinaciones, tanto en pacientes neuróticos como psicóticos.
Hipótesis
etiopatogénicas
del fenómeno Henry Ey sostiene que la organización psíquica del ser consciente esta estructurada de tal forma que es antialucinatoria, para poder adecuar al sujeto a la realidad del
alucinatorio mundo. Así la propensión a la alucinación esta contenida en la misma estructura psíquica a nivel elemental o inconsciente. y se manifestaría como cc alucinante en el sueño,
Organodinámica en los estados crepusculares y oniroides y en las psicosis. pueden ser producidas por: 1. Desestructuración del campo de la cc, 2. Desorganización del ser consciente, 3.
Desintegración de los sistemas perceptivos centrales como periféricos. se trataría de las alucinaciones compatibles con la razón, como la alucinosis o algunas alucinaciones
toxicas.

Sostienen la existencia de sustancias químicas naturales y sintéticas capaces de inducir alucinaciones. Con esta teoría han podido explicar cierto tipo de alteraciones de la
Bioquímica percepción tales como la alucinosis, episodios confusionales, en donde las alucinaciones poseen un fuerte carácter sensorial y escaso o nulo componente psíquico o
cognoscitivo. Asimismo no han podido dar razón a las alucinaciones que suceden con claridad de cc.
 Memoria

Es la actividad psíquica que permite fijar y conservar las vivencias que la han impresionado y posteriormente pueden ser revividas por la evocación, a la vez que son reconocidas por aquella como
elementos o acontecimientos que han registrado en un tiempo mas o menos lejano.
Fijación. Aprehensión y fijación del objeto
Conservación. El material adquirido pasa a integrar la suma del conocimiento individual
Fases
Evocación. Los elementos conservados pueden ser revividos por medio de la evocación
MEMORIA Reconocimiento. Es necesario comprobar que el recuerdo que aflora del fondo de la memoria es exacto y pertenece a una vivencia registrada por la conciencia.
Capacidad de Aprendizaje. La facilidad para la adquisición de recuerdo o la capacidad para aprender se mide por el numero de representaciones necesarios para la fijación de las
imágenes.
Cualidades Tenacidad en la retención. La tenacidad para la retención de los recuerdos se refiere a la duración en la mente de las imágenes captadas
Fidelidad de evocación. La expedición en la reproducción de los recuerdos y la fidelidad de la memoria se refieren a la evocación de las antiguas imágenes y la velocidad de la
evocación
Es la fase de captación de los materiales, de su elaboración perceptiva y de su fijación en los centros nerviosos. Se entiende por capacidad de fijación, el numero de imágenes o
Memoria de ideas posible de ser captado y fijado en un solo acto de atención. Esta capacidad es condicionada por el interés y la atención, dependiendo también de la intensidad y la
Fijación frecuencia del estimulo que impresiona a la conciencia.

Una vez fijado el material, deberá ser conservado para poder revivirlo en su oportunidad. Existen dos teorías acerca de la conservación: 1. La teoría materialista, que sostiene
Memoria de que todo estado mental persiste almacenado en el cerebro, en el que produce una modificación fisiológica indeleble, 2. La teoría psicológica, que sostiene que todo estado de
Conservación consciencia fijado continua siendo psicológico y formando parte de la vida inconsciente del individuo, sin que esto implique que debe necesariamente plasmarse en el tejido
nervioso.
Tipos
La memoria actualiza los hechos pasados mediante su reproducción en la conciencia bajo la forma de imágenes mnemónicas. Establece la continuidad de nuestra vida y hace
Memoria de posible la elaboración del pensamiento, pues la evocación o el recuerdo de los hechos establece el enlace entre el pasado y el presente. Obedece a diferentes mecanismos: 1.
Evocación Evocación consciente y voluntaria, 2. Evocación consciente e involuntaria, 3. Evocación automática e inconsciente

Memoria de Se realiza la identificación del hecho evocado. Una evocación requiere para que sea real, el reconocimiento de que es algo ya vivido con anterioridad, algo que ya ha sido
Reconocimiento experimentado, criticado y comprendido. El reconocimiento se hace agregando a la imagen mnemónica todos los atributos aportados por el mecanismo asociativo que hacen
y Localización posible su localización en el espacio y tiempo.
 Memoria

ALTERACIONES

Ausencia de recuerdos pertenecientes a un determinado periodo de la vida. El sujeto tiene conciencia de esa falta junto con la certeza de que son recuerdos que existieron y que se han perdido.

Afectan solamente a los recuerdos en un campo reducido (memoria visual, auditiva, etc.). Puede ser de causa orgánica
resultando una pérdida definitiva, o de causas psicógenas, donde la perdida de los recuerdos se hace de manera selectiva y Trastornos orgánicos, lesiones en la corteza
Parciales arbitraria para fin de evitar la actualización de vivencias afectivas displacenteras ligadas al recuerdo. En este ultimo caso, no cerebral por traumatismo, deficiencia circulatoria,
existe borramiento ni desaparición de ese recuerdo, pues puede evocarse si es superada la situación que genera la causa etc. Causas psicogénicas.
psicógena.

Totales Es total cuando se hace extensiva a todos los recuerdos y formas del conocimiento que corresponden a un lapso determinado de la vida del enfermo. Pueden ser amnesia de
↓ fijación, evocación o mixtas.

De Fijación. Es la incapacidad para fijar estímulos que son mal percibidos. El sujeto se encuentra imposibilitado para evocar
los hechos recientes, conservando su capacidad para los recuerdos antiguos. Se observa en algunos estados patológicos
Amnesia transitorios y en otros definitivos, en los que se produce la concurrencia de los factores que dificultan la captación y fijación. Demencias (Pick, Alzheimer), tumores cerebrales,
Anterógrada Es propia de las afecciones que provocan obnubilación de la conciencia, sobre todo la confusión mental. Se da en los confusión mental, síndromes de excitación y
C síndromes de excitación psicomotriz ya que existe una gran inestabilidad de la atención, la cual se torna muy superficial,
u depresión motriz, enfermos seniles.
impidiendo una nítida percepción. En la depresión psicomotriz, se da porque la atención esta introvertida y concentrada
a sobre los problemas afectivos. En todos los casos son de carácter transitorias, pero pueden convertirse en definitivas como
n ocurre en las demencias que se producen por trastornos orgánicos del cerebro.
t
i
t
a De Evocación. El sujeto tiene dificultad de actualizar el recuerdo de las vivencias experimentadas, fijadas y conservadas
t Lesiones orgánicas como traumatismos o
anteriormente, y que en otras oportunidades, han podido ser evocadas. Puede ser un fenómeno transitorio (causas
i Retrógrada infecciones craneales graves, shock emocional,
psicógenas) o definitivo (causas orgánicas). En las demencias, los recuerdos se van esfumando según la ley de Ribot, es decir,
v demencias
siguiendo un orden cronológico desde los mas recientes a los mas antiguos.
a
s
a
t
i Memoria
v
a
s
Global o Mixta De fijación y evocación. También se la llama retroanterógrada. Los enfermos se hayan privados de toda posibilidad de Demencias profundas (periodo terminal)
comprensión y orientación en el tiempo y en el espacio.

Aumento o hiperactividad de la memoria, lo que implica una mayor facilidad de evocación. Cada personas posee un umbral de evocación en
relación con su ritmo psíquico y la capacidad de seleccionar los recuerdos de acuerdo con las necesidades y requerimientos de la psique en un
momento dado. Adquiere un carácter patológico cuando se perturba el curso normal del pensamiento, como por ejemplo en los maniacos cuyos Excitación psicomotriz, manías, cuadros
Hipermnesia
recuerdos surgen en forma precipitada que entorpecen el libre fluir del pensamiento hasta derivar en una fuga de ideas. En los casos de los delirantes, paranoia
delirantes crónicos interpretativos (paranoia), el enfermo fija y conserva gran cantidad de detalles que consideran importantes para sus
concepciones.

Disminución de la capacidad mnésica debido a una dificultad tanto para la fijación como la evocación. Mayoritariamente de naturaleza
Hipomnesia psicógena. Es propio de los enfermos neuróticos, cuya atención se concentra en sus ideas obsesivas, descuidando otros problemas y aspectos de Neurosis, Demencias
la vida psíquica. Cuando la hipomnesia se produce por causas orgánicas (detención del desarrollo cerebral) constituye un trastorno permanente.

Se limita a un determinado recuerdo y se hace en forma arbitraria, por cuanto la misma vivencia puede ser evocada con toda facilidad en otro
Dismnesias Neurosis
momento.
Existe un falso reconocimiento del cual derivan recuerdos inexactos que no se ajustan a la realidad.

Es la extraña impresión de que una vivencia actual ha sido experimentada en el pasado y de la misma manera. Se da con
frecuencia en personas normales que sufren estados de fatiga intensa tanto física como psíquica y es acompañado por una Personas normales en estados de fatiga física o
Deja Vu sensación de extrañeza. Con carácter patológico se da en neuróticos y en enfermos esquizofrénicos. Estos últimos, al contrario psíquica. Neurosis, esquizofrenia
de los dos casos anteriores, vivencian este fenómeno sin extrañeza.

Jamáis Vu Este trastorno provoca en el sujeto la sensación de no haber visto o experimentado nunca algo que en realidad ya conoce. Esquizofrenia

Síndrome delirantes, esquizofrenia, personas

C Es la evocación deformada de una vivencia que presenta caracteres de un falso recuerdo por el grado de detalles inexactos
Ilusión de la normales con fatiga o cuando el recuerdo fue
u creados por la fantasía. Lo que en su origen fue un recuerdo verdadero, se convierte en una falsa creación cuando a su
memoria pocas veces evocado o estados emocionales que
a alrededor se elaboran y adicionan elementos o detalles que no responden con fidelidad al engrama. propician el error.
l
i
t Paramnesias o Alucinación de la Es una evocación sin recuerdo. Es un trastorno en el cual se sustituye una imagen del recuerdo por otra fantástica, producto Psicosis delirantes, Esquizofrenia
a pseudo recuerdos memoria de la imaginación y son tomados como verdaderos recuerdos. También son llamadas fabulaciones
t
i
v El recuerdo deja de ser tal desde el momento de actualización, o sea que se le impone a la conciencia como algo totalmente
a nuevo y de reciente formación. En este caso no existe una alteración de la evocación sino del reconocimiento de la misma
Criptomnesia Psicosis delirantes
s como tal. El sujeto afectado considera honestamente como propios una idea o un conocimiento de procedencia exterior o
ajena cuya fijación no recuerda.

Es la actualización de los recuerdos de una época de la vida, con tal intensidad y realismo que el paciente se retrotrae en el
Ecmnesia tiempo y cree vivir en ese periodo, es decir que transforma el pasado en el presente y pierde la noción del tiempo Psicosis delirantes
transcurrido.
 Memoria

Se duplica las vivencias actuales debido a un desdoblamiento en el tiempo: algo así como una proyección de los hechos
Paramnesia presentes hacia el pasado por desorientación o falla de noción del tiempo transcurrido. El enfermo experimenta la sensación Demencias seniles y estados confuncionales
Reduplicadora de un doble estado de conciencia y se ubica simultáneamente en dos épocas. Hay gran deterioro psíquico que se traduce en
desorientación.

Se observa generalmente hipermnesia, un aumento de evocaciones que estimula y se convierte en parte del mecanismo generador de la fuga de ideas. A causa de la excitación,
se debilitan las fases de fijación y conservación de la memoria, dado que la atención es atraída por numerosos estímulos, convirtiéndose en superficial e inestable. La rápida
Síndrome de excitación psicomotriz captación del enfermo determina una mala fijación, que hace difícil la evocación de los hechos recientes que han pasado en forma vertiginosa por su conciencia. Los estados de
excitación psicomotriz, especialmente en la manía, presentan hipermnesia de evocación o hipomnesia de fijación.

Aquí se dan dos aspectos distintos. La hipomnesia se manifiesta, por lo general, en todo lo que concierne al mundo exterior y a la vida en relación. La bradipsiquia en que se
Síndrome de depresión psicomotriz desenvuelven las elaboraciones, determina y una evocación lenta. Su atención introvertida se enfoca solo en sus preocupaciones y al no detenerse en estímulos exteriores, estos
son fijados en forma deficiente. Por otro lado, en lo que respecta a la vida interior, si bien la evocación sigue siendo lenta, adquiere una nitidez extraordinaria aportando detalles
que, intrascendentes en otra época, adquieren extraordinario valor.

Generalmente poseen una memoria normal, pero en algunos casos se observa una marcada hipermnesia, sobre todos en delirantes interpretadores. Estos suelen evocar con
Síndrome delirante extraordinaria nitidez hechos y detalles que se colaboran como elementos de juicio en sus elaboraciones delirantes. Algunos delirantes padecen paramnesias: deja vu, jamais vu,
ilusiones y alucinaciones, criptomnesias y ecmnesias.

las alteraciones son de orden cualitativo. Se dan fenómenos de deja vu, jamais vu, ilusiones y alucinaciones de la memoria. La actividad de la memoria no permanece indemne
Síndrome esquizofrénico ante el derrumbe que produce la esquizofrenia.

Cuando la obnubilación propia de los estado confusionales es profunda, se produce una suspensión total de la memoria. La conciencia nada percibe y nada registra (amnesia
Síndrome confusional lacunar). Cuando la obnubilación es menor, se hacen algunas captaciones de difícil y superficial fijación. En consecuencia, en el orden cuantitativo, la confusión mental provoca
hipomnesia y en el orden cualitativo se observan paramnesias, especialmente ilusiones y alucinaciones de la memoria.

Los oligofrénicos padecen de hipomnesias. En los casos mas profundos, la actividad de la memoria es muy precaria y solo fijan y conservan elementos muy concretos
Síndrome oligofrenal relacionados con sus necesidades inmediatas. En los casos de menor profundidad, la capacidad mnemónica es mas amplia y la conservación es relativamente buena, de material
completo. Los insuficientes leves suelen tener muy buena memoria, tanto de fijación, conservación y evocación.
 Memoria

Es también llamado síndrome de la memoria ya que las perturbaciones mnemónicas dan lugar a un cuadro semiológico característico. En la etapa inicial se produce hipomnesia
por debilitación de la fijación y de la conservación, debido a una atención superficial e inestable. Avanzado el cuadro, se produce una franca amnesia de fijación, el paciente no
puede retener hechos recientes pero si evocar hechos antiguos. Debido a estas fallas de fijación, se producen dificultades en el curso del pensamiento, que son subsanadas por
Síndrome demencial medio de elaboraciones de la imaginación (ilusiones o alucinaciones de la memoria). Con el progreso de la enfermedad comienza a instalarse paulatinamente la amnesia
retrograda o de evocación, que se dará siguiendo la ley de Ribot. (desde los hechos mas recientes a los mas antiguos). En la demencia arterioesclerótica se produce la amnesia
parcial a causa de la destrucción de pequeñas zonas circunscriptas del cerebro
 Pensamiento

El pensamiento normal y racional consiste en una corriente de ideas, símbolos y asociaciones iniciadas por un estimulo y que llevan a conclusiones orientadas en la realidad. Para que un
PENSAMIENTO pensamiento se desarrolle normalmente se necesita de una conciencia lúcida con una clara orientación autopsíquica (quien es, que edad tiene, etc.) y alopsíquica (tiempo y espacio). En esta
actividad culminan la selección y el ordenamiento de los conocimientos que se orientan a la selección de un tema y según una finalidad que da curso a aquella.
Formación de conceptos
Funciones Actividades noéticas Formación de juicios
Deducción de conclusiones o nuevos juicios.

Tiene un curso, un contenido, una idea directriz y una finalidad. Dentro del contenido del pensamiento tenemos un conjunto de ideas. De estas hay una con mayor
carga afectiva e interés, constituyéndose como idea directriz. Las otras serán ideas secundarias. La idea directriz tiene dos funciones fundamentales: 1. Regir el curso
Organizado del pensamiento, 2. Lograr que el pensamiento llegue a su finalidad. Las ideas secundarias son fundamentales para asegurar la continuidad del pensamiento, ya que al
agotarse la idea directriz, una de las ideas secundarias tomaría su lugar. Al despliegue de la idea directriz lo llamaremos curso.
Características
Debe cumplir con las leyes asociativas lógicas de la asociación de ideas. Las ideas secundarias van asociándose no arbitrariamente, sino de acuerdo con una
Coherente legitimidad determinada que torna coherente y comprensible al pensamiento.

Elástico Es la capacidad de, una vez desarrollado un tema, poder pasar a otro. Pasar de una idea a otra.
Potencialidad Ideopráxica Todo pensamiento debe poder terminar en la realización del acto, siempre y cuando el juicio así lo autorice.
Es aquel que se elabora con ideas concretas, ideas o representaciones muy poco alejadas de la cosa en si. Se refiere al conocimiento captado por los sentidos de todo
Pensamiento concreto lo que pertenece al mundo exterior objetivo. Este tipo de pensamiento es característico en niños y en pacientes oligofrénicos.

Este tipo de pensamiento posee una estructura pre lógica y mística. Pre lógica ya que no está sujeta al principio de contradicción y mística, dado que recurre en sus
interpretaciones causales a la supuesta acción de fuerzas ocultas. Todo pensamiento mágico es siempre subjetivo, afectivo e inestable y puede ser la expresión de: 1.
Tipos Pensamiento primitivo o de una etapa del desarrollo psicoevolutivo, 2. de un trastorno regresivo en la forma de pensar, 3. de una forma de pensar en un adulto normal afectado por una
mágico situación de alta tensión emocional. (cábala). A medida que disminuye la capacidad intelectual, el nivel cultural y la estructuración de la personalidad aumenta el
monto y la importancia que se le da a este tipo de pensamiento.

Pensamiento lógico o Es objetivo, racional y estable, y se funda en razonamientos analíticos. Las representaciones se alejan muchísimo de la cosa en si y se articulan entre si de acuerdo a
abstracto las leyes que gobiernan el pensamiento racional.

ALTERACIONES

Taquipsiquia. Los pensamientos se producen a una velocidad mayor que la normal. Puede ser patológico o no. Puede
indicar una excitación psicomotriz, hay mayor aflujo de ideas al campo de la cc que objetivamente se traducirá en una
logorrea o verborragia. La aceleración del pensamiento indicara siempre taquipsiquia. Es no patológica en momentos de Momentos de excitación, euforia, hipomanía,
Aceleración del curso manía.
euforia y será patológica cuando es expresión de una hipomanía o bien una manía o de momentos de excitación de
Del curso Del Ritmo otras patologías (demencias o psicosis). la aceleración en su grado extremo produce la fuga de ideas

Bradipsiquia. Los pensamientos se producen a una velocidad menor que la normal. Puede ser patológico o no. Hay un Fatiga, depresión, demencias, oligofrenia,
Retardo o inhibición aumento del tiempo necesario para realizar operaciones mentales. Sera tributario de una bradipsiquia. confusión mental
 Pensamiento

Se produce una gran excitación, con gran taquipsiquia que dado el torrente de estímulos, tanto internos como externos,
determinan el arrasamiento de la idea directriz, tomando las ideas secundarias su lugar. Pero estas nuevamente son
barridas. (el paciente va saltando de un tema o otro). En un determinado momento, el paciente retoma la idea directriz
Fuga de Ideas. Manía (Patognomónico)
original y el pensamiento llega a la finalidad. El pensamiento cumple con las leyes asociativas lógicas y por lo tanto será
coherente. se puede entender los fragmentos de su discurso aunque cueste entender la totalidad. También se producen
asociaciones por asonancias.
De la
coherencia Este tipo de pensamiento se caracteriza por: 1. Debilitamiento progresivo de la idea directriz hasta su pérdida total y
definitiva, 2. El pensamiento trata de tomar las ideas secundarias pero rápidamente se agotan. 3. No llega jamás a la
Pensamiento disgregado Esquizofrenia (Patognomónico)
finalidad. 4. Cumple con las leyes asociativas lógicas por lo cual se puede entender fragmentariamente pero no en su
totalidad.
Se caracteriza por la pérdida definitiva de la idea directriz. El pensamiento no llega a la finalidad y tampoco se cumplen Cuadros confusionales con obnubilación de
Pensamiento incoherente las leyes asociativas lógicas. No se llega a entender ni fragmentariamente ni en su totalidad. En su grado extremo lleva a la conciencia, estados terminales de
la jergafasia o ensalada de palabras. demencias y esquizofrenia

Es el intercalamiento de frases o palabras en el curso del pensamiento que guardan relación con el sentido del mismo y Epilepsia, oligofrenia, demencias, confusión
Perseveración serán siempre expresión de un pensamiento patológico. Son la expresión de un pensamiento torpe y lento. El sujeto cae mental.
en la Perseveración para ganar tiempo y encontrar las constelaciones asociativas que aseguren su prosecución.

Es el intercalamiento de frases o palabras en el curso del pensamiento que no guardan relación con el sentido del
mismo. No siempre es patológico (muletillas). Se trata de la repetición de elementos automáticos o inútiles que han
Estereotipia Sujetos normales, Esquizofrenia
adquirido carácter habitual. Los patológicos se dan como expresión de un cuadro esquizofrénico, y pueden ser tanto
Del curso verbales como estereotipias de actitud.

Es el intercalamiento de frases o palabras en el curso del pensamiento. Existen dos acepciones: 1) Es una estereotipia
Verbigeración con carga afectiva displacentera. (Ay Dios mío…) 2) Cuando la estereotipia se expresa como reiteración de una palabra o 1. Melancolía 2. Esquizofrenia
frase especifica durante un periodo de tiempo mas o menos prolongado.

Consiste en la detención súbita del curso del pensamiento, lo que conlleva a una vivencia consciente y angustiosa. El
paciente es plenamente consciente de lo que le ocurre y la angustia deriva de la sensación de perdida de control sobre
De la Fluidez Intercepción del su psiquismo. Retoma luego el curso del pensamiento, pudiendo o no retomar el tema que venia desarrollando. Puede Esquizofrenia
pensamiento dar lugar a la idea delirante de robo del pensamiento. Hay que diferenciarla de la ausencia epiléptica, ya que esta no
genera angustia, ni deterioro ni interpretación delirante

El sujeto pierde la facultad de distinguir lo esencial de lo accesorio, demostrando la incapacidad de sintetizar y resumir
su relato. Suelen hablar lentamente, con parsimonia, deteniéndose en cada detalle y frase. Puede darse por Oligofrenia, demencias, neurosis obsesivas y
Pensamiento prolijo insuficiencia de juicio (oligofrenia) o por debilitamiento de él (demencias) o por afán de precisión y minuciosidad epilepsias
(neurosis obsesiva)

Viscosidad del El pensamiento se encuentra ligado a ideas de las cuales es difícil desprenderse. El sujeto no consigue progresar en su Epilepsia
pensamiento curso del pensamiento y se repite con leves variantes, tornándose pesado y cansador a sus interlocutores.

Rigidez del pensamiento
Pararespuestas
Pensamiento incoherente
Ideas obsesivas / Pensamiento obsesivo
Del
contenido
Ideas sobrevaloradas
Ideas fijas
Ideas delirantes / Delirio
Pensamiento
Esquizofrenia, cuadros delirantes y neurosis
Consiste en la adhesión patológica, persistente e inmodificable a una determinada idea directriz. obsesivas
Es una respuesta que nada tiene que ver con lo que se le pregunta, pero se no tiene conciencia de ese error. Esquizofrenia
Cuadros confusionales con obnubilación de
Esta alteración también la incluimos aquí ya que el contenido resultante tiene características propias que merecen ser
la conciencia, estados terminales de
tenidas en cuenta demencias y esquizofrenia
Se trata de ideas que se imponen persistentemente y de forma compulsiva a la conciencia, ideas a menudo absurdas y
el sujeto las reconoce como tal. Nacen del propio yo y es así como el paciente las siente, vienen desde su interior.
Generan lucha y angustia. El paciente lucha por desalojar estas ideas obsesivas pero al final estas ideas terminan
imponiéndose. Condicionan parcialmente la conducta del sujeto. Hay juicio de realidad y conciencia de enfermedad.
Dinámicamente se pueden entender estas ideas como producto del enfrentamiento de la conflictiva edípica, mediante
la regresión a la etapa sádico anal retentiva, donde la ambivalencia es muy intensa, con hiperfuerza de impulsos
agresivos y eróticos por desmezcla pulsional, con grandes componentes masculinos y femeninos. esta regresión expone Neurosis obsesiva
al yo a intensos impulsos hostiles y libidinales que son sometidos a mecanismos específicos como las formaciones
reactivas, anulación de lo acontecido y también aislamiento. La sensación que estas ideas se imponen por presencia de
un súper yo especialmente sádico, que por desmezcla pulsional se hace aun mas severo, genera angustia. El mundo se
vuelve hostil e incontrolable, por lo que necesita conjeturarlo a través de rituales. el pensamiento obsesivo, en ese
sentido, suele ser mágico.
Están sostenidas por un grupo de personas y se consideran erróneas o delirantes para un observador externo pero no
para el grupo. Tienen su origen en creencias religiosas, concepciones filosóficas, políticas, sociales, etc. Se apoyan en la
interferencia del juicio por sobrecarga afectiva. Tales ideas pueden quedar disimuladas en contextos adecuados y llamar
mucho la atención fuera de ellos.
Son ideas parasitarias, egosintónicas. Se trata de ideas que surgen con algún shock emocional, con gran carga afectiva
inicial, que van perdiendo con el tiempo y que quedan transformadas en ideas parasitarias que no condicionan la
conducta ni interfieren el pensamiento
Es una idea errónea producto de un juicio perturbado y tendencioso que es irreductible y que condiciona la conducta.
Es siempre producto de una profunda alteración del la personalidad, que implica la perdida del juicio de realidad.
Condiciona la conducta y el sujeto puede pasar al acto, adquiriendo peligrosidad para si mismo o para terceros.
Fenomenológicamente, la idea delirante se caracteriza por: 1) Intensa convicción subjetiva, 2) Innifluencialidad, 3)
Esquizofrenia
Incorregibilidad y 4) Contenidos casi siempre irreales o imposibles. Existen dos tipos de ideas delirantes: 1) Primarias:
Son incomprensibles psicológicamente y no derivan de otros síntomas ni de sucesos de la vida del enfermo. Son
creaciones originales. 2) Secundarias: Son secundarias a algunos acontecimientos de la vida del enfermo y de algunos
de sus síntomas, con lo cual pueden llegar a ser comprensibles psicológicamente.
 Delirio

Es una perturbación del contenido del pensamiento, producto de un juicio desviado y tendencioso que elabora una trama mas o menos compleja y mas o menos verosímil o absurda, pero siempre
patológicamente errónea; y de cuya realidad el enfermo tiene completa certeza y se mantiene irreductible en sus convicciones.

Se caracteriza por: 1) Perdida del juicio de realidad, 2) Ausencia de conciencia de enfermedad, 3) Firme convicción del sujeto de la veracidad de sus ideas, 4) No es modificable ni por la experiencia ni por
Delirio las conclusiones irrefutables, 5) Está incorporado a la personalidad 6) Se presenta como una forma de pensamiento disociado y autista (Hay una ruptura con la realidad y los lazos sociales)

En términos dinámicos comprenderemos la transformación de la personalidad a la luz de la retracción libidinal propia del hecho psicótico, por la cual la libido es retraída de los objetos y vuelta al yo. Y una
vez consumadas las etapas subsiguientes: megalomanía, señal hipocondriaca, se producirá la restitución que en una de sus formas lo es como delirio; esto es, un intento de reconexión con los objetos, pero
ya en forma patológica.

CLASIFICACION
Puede durar días o semanas. Se trata de delirios de gran productividad, gran intensidad y que
Agudo desaparecen rápidamente. Psicosis delirantes agudas, bouffes delirantes
Curso
Crónico Puede durar meses o años. Cuando el paciente ha evolucionado a la cronicidad, difícilmente remite. Parafrenia, esquizofrenia

Se produce un déficit de la personalidad con un empobrecimiento inicialmente afectivo-volitivo y muy

Deficitarios Esquizofrenia paranoide
tardíamente intelectual.
Evolución
Psicosis delirantes agudas, parafrenia (salvo una de
No deficitarios Al desaparecer no dejan defecto alguno de la personalidad sus formas)
Tiene una coherencia interna que le permite dar peso y consistencia a su argumentación. Los mas
Sistematizados sistematizados son los de la paranoia y les siguen los de la parafrenia. En ambos el delirio no se Paranoia, parafrenia
Estructura desgasta ni pierde valor, ya que la personalidad se mantiene indemne.
No poseen relación unas ideas con otras, ni poseen orden ni claridad. Son ideas dispersas que no
No sistematizados Esquizofrenia
conforman ningún argumento sino que son referidas a temas diversos.
No hay trastornos sensoperceptivos sino que a la percepción correcta se le da una interpretación
Interpretativo Paranoia
errónea producto de un juicio desviado. Delirios muy sistematizados
Se apoyan en intuiciones no sometidas al juicio critico. Poseen una tendencia deficitaria y son no son
Intuitivo Esquizofrenia
sistematizados.
La imaginación sin un adecuado control del juicio se vera exaltada patológicamente. Estos pacientes
Imaginativo cabalgan entre dos mundos: el de la realidad y el del delirio, es decir hay un sector de su personalidad Parafrenia
Mecanismos de adaptado a la realidad y otro al delirio.
Formación
Sensorial o Alucinatorio Los fenómenos alucinatorios son la base de las ideas delirantes. Esquizofrenia

Se trata de la actividad onírica que aparece en una conciencia obnubilada. En la forma delirante de la
confusión mental, el paciente delira con el mecanismo onírico, es decir con imágenes propias del sueño Cuadros infecciosos, tóxicos, cuadros confusionales
Onírico normal, pero que no aparecen en el dormir sino en una consciencia obnubilada. (las 4 formas clínicas
del síndrome confusional son: simple, agitada, delirante y estuporosa).
 Delirio

Perjuicio El enfermo cree ser motivo de hostilidades y molestias. Opera la proyección. Esquizofrenia
El sentimiento predominante es el temor al ataque. Se puede ver la importancia del mecanismo de
Persecutorio proyección en este tipo de delirios, que distorsionan las interpretaciones que se pueden hacer de la Paranoia
realidad.

Están basados en alteraciones cenestésicas y se pueden centrar en torno a padecer enfermedades

Hipocondriacos Esquizofrenia
viscerales, carecer de algún órgano o sensación de transformación de órganos, etc.

El sentimiento de omnipotencia impera y el delirante se siente capaz de efectuar toda clase de hazañas,
De grandeza o Megalómanos actos y milagros, creyéndose un gran personaje, que a veces asume una forma histórica, mística o Esquizofrenia
extraterrestre.

A menudo son placenteros y con ricos contenidos alucinatorios donde santos, vírgenes, etc. se
Místicos comunican con el enfermo beatificándolo, transformándolo en su elegido y enviándolo a propagar su Parafrenia
mensaje en la tierra.

Se centra al torno a la sensación de ser objeto de infidelidad por parte de su pareja. Estas creencias se
Pasionales (expresan Celotípico apoyan en la interpretación de detalles insignificantes y dan lugar a una serie de trucos y estrategias
una afectividad tendientes a probar su presunción de infidelidad.
Contenido patológica)
El paciente se siente objeto de amor de personas habitualmente de rango social mas elevado, pasando
Erotomaníaco por las etapas de esperanza, desprecio y rencor.
Querellantes Se arruinan en procesos para hacer triunfar una reivindicación a veces irrisoria
Reivindicatorios Paranoia
(buscan reivindicar un Deliran en el sentido de un ideal de si mismo imaginario y sea cual fuese el sistema de paz o filantrópico
derecho, un beneficio, Idealistas que sustenten, se apoyan en una feroz y agresiva voluntad de lucha y combate.
un honor, etc. del que
sienten que han sido
desposeídos Guardan el secreto de sus experimentos o de sus descubrimientos y se quejan de ser desposeídos de
injustamente) Inventores sus derechos o de la patente del invento.

Aparecen ideas delirantes en torno a culpa, ruina, indignidad y enfermedad. Estas ideas se caracterizan
por: 1. Se acompañan de afecto penoso, 2. Son monótonas, dado que el enfermo repite siempre las
mismas ideas, 3. son pobres ideativamente, son mas ricas en emoción que en ideas, 4. Son pasivas, el
Depresivos paciente acepta con inercia su malestar, 5. Son divergentes o centrifugas, a diferencia de los delirios Melancolía delirante
paranoides en el que el mundo viene hostilmente hacia el delirante, aquí el delirante va hacia el
mundo. (ej. el paciente envenena a su familia y no al revés) 6. Avanzan o retroceden demasiado en el
tiempo en relación al presente.
 Lenguaje

Función psíquica que posibilita la vida en relación y el entendimiento entre sujetos a través de sonidos articulado o inarticulados, trazos y signos convencionales, que vehiculizan la expresión de pensamientos,
Lenguaje deseos y afectos. Todo sujeto puede hacerse entender de tres maneras: lenguaje oral, escrito o mímico o postural.

Sistema convencional de signos y códigos, orales o escritos que posibilitan la intercomunicación entre sujetos que comparten igual idioma, cultura y civilización. Es adquirida, convencional, exterior al individuo y
Lengua resultante de un contrato establecido por los componentes de una sociedad. Esto hace que sea necesario un aprendizaje progresiva de la misma.
Habla Es un ejercicio del lenguaje que realiza cada sujeto mediante una lengua determinada.

Cuadros demenciales y confusiones

Elíptico Presentan lagunas o vacíos en la organización de la oración. Puede aparecer bajo forma de telegrama o imaginativo mentales.
Ansioso No completa las oraciones, superponiendo temas. Quiere decir todo de golpe y aceleradamente. Crisis de angustia, fobias
Amanerado Se caracteriza por el tono, lo rebuscado y el preciosismo para hablar. Esquizofrenia
Lenguaje Tipos
Débiles mentales, demencias y sujetos
Pueril Discurso aniñado. seniles.
Lógico Las frases carecen de afecto. Son lógicas y excesivamente detalladas no abordando el tema central. Neurosis obsesiva
Ganseriano Las respuestas son incongruentes e inconexas. Esquizofrenia

En la afasia hay imposibilidad de comunicación, tanto oral como escrita, a pesar de no existir ninguna lesión sensorial o muscular que la impida. La Lesión en el cerebro dominante, zona
afección es a nivel neurológico; lo que determina la pérdida de la capacidad de comprender el lenguaje, de poder expresarlo o la pérdida de ambas temporo-pario-occipital izquierda.
A funciones. Las afasias pueden ser: Afasia de Brocca o de expresión, Afasia de Wernicke o de comprensión, Afasia anónima o nominal, Afasia También región frontal de la corteza o
l transcortical o motora, Afasia mixta y Afasia Global. las vías de asociación.
t
e Tipo Afásico
Afasia de Brocca La
r capacidad de comprensión es buena si las frases no son muy complejas. La articulación de la palabra es deficiente y el lenguaje Lesión en la tercera circunvolución
o de expresión se limita solo aLa
a Por causas es restringido. anartria nunca se presenta, pero hay un retroceso a formas gramaticales mas simples. En ciertos casos el lenguaje frontal izquierda
c neurológicas expresiones exclamatorias.
i Afasia de El sujeto tiene perturbada su capacidad de comprensión auditiva. Cuando la afección es severa adquiere una forma de articular
o Lesión en la tercera circunvolución
Wernicke o de fonemas totalmente incomprensible, transformando su lenguaje en una jerga indiferenciada. El grafismo está conservado pero es
n temporal posterior
comprensión inteligible. Presenta jergafasia (desorganización del discurso) y neologismos
e
s
Lesión en zona izquierda del cerebro,
Tipo Anártrico En la anartria hay imposibilitada de articular las palabras. tercera circunvolución frontal.
d
e
l La mayoría de las sorderas genéticas que comprometen el lenguaje afectan el oído interno. La causa mas frecuente es la trisomia
Genéticas del par trece y el par dieciocho.
L Causas como rubiola, anemia hemolítica del neonato por incompatibilidad de Rh, sarampión, diabetes, anestesias profundas y
e Congénitas Intrauterinas
Por causas prolongadas, exposición a rayos X, etc. pueden provocar sordera.
n
g auditivas Comprenden todas las causas que provoquen hipoxia o anoxia en el feto durante el parto, como por ejemplo estrangulación por el
u Perinatales
cordón placentario.
a
j Adquiridas Se circunscriben especialmente a infecciones o traumatismos que afecten la conducción del sonido hasta la corteza cerebral.
e
n
g
u
a Lenguaje
j
e
Por causas Tipo Alálico Se presentan acompañando los procesos de debilidad mental.
A
l psíquicas Tipo psicógeno Son producto de procesos neuróticos o psicóticos.
t
e Disartria Dificultad en la articulación de la palabra ocasionadas por causas orgánicas que afectan los centros neurológicos. Parálisis general progresiva (PGP),
En la oligofrenias, cuadros tóxicos.
r articulación
a de la palabra afecciones de la lengua, del paladar,
c Dislalia Dificultad en la articulación de la palabra ocasionadas por causas orgánicas que afectan el aparato fonador. odontopatias.
i
o En el ritmo y El flujo del lenguaje es interrumpido por bloqueos o tensiones que producen vacilaciones, repeticiones o prolongación de los
n Tartamudez (Disgemia) Neurosis
la prosodia sonidos. La continuidad de la dicción es quebrada por espasmos tónicos y clónicos de los músculos que participan del lenguaje
e
s
En el timbre y Rinofonias Estos trastornos alteran la palabra al afectar la vía respiratoria alta, es decir, fosas nasales y cavum (espacio posterior común a boca
d la asonancia Rinolalias y fosas nasales), mayormente por procesos de tipo obstructivo.
e
l Alteraciones que se producen a consecuencia de la afectación del tono y timbre de la voz, por procesos orgánicos, funcionales o
Disfonías psíquicos.
H En la voz
a Afonía Es la ausencia total de la emisión
b
l
a El volumen del habla no es el adecuado a las diversas situaciones ambientales. Hay un amplio abanico entre musitar y gritar. El llanto, la risa y la Manía, ansiedad, histeria, enojo (tono
Modulación del tono incontinencia afectiva puede aparecer como expresión de lenguaje de comunicación no verbal. alto)

Es propio de las esquizofrenias por el uso de fonemas multívocos y las imprecisiones en las respuestas, en las que se infiere una disminución en el
D Pobreza del discurso Esquizofrenia
caudal de los recursos lingüísticos.
e
Discurso desprolijo Se caracteriza por una excesiva inclusión de detalles y comentarios al margen de la finalidad del discurso. Es un lenguaje coherente pero indirecto Esquizofrenia, epilepsia, neurosis
o que demora en forma notable las conclusiones por lo cual sobrepasa los limites socialmente aceptables. obsesivas
r
i Se trata de un lenguaje copioso que corresponde a una intensa compulsión a hablar, de forma acelerada pero coherente. No siempre posee un
g Logorrea Fase inicial de los trastornos maniacos
significado patológico.
e
n Consiste en una forma de verbalizaciones erróneas, contradictorias, que no se deben a factores culturales y ambientales. Se refiere a las conclusiones Psicosis delirante
Alogia que se extraen por inferencias abusivas o a partir de premisas falsas, como condición propicia para el discurso delirante.
P
s Incapacidad para la asociación de pensamientos dirigidos a un fin. Las respuestas no corresponden a lo preguntado (respuestas oblicuas). Se
Discurso tangencial Esquizofrenia
í diferencia del discurso evasivo, en el que se eluden las respuestas de forma voluntaria.
q
u Lenguaje enfático Corresponde a un discurso versallesco lleno de fonemas en desuso, de cortesía extrema y extravagante. Esquizofrenia
i Tartajeo Repetición frecuente o prolongación de un sonido o de una silaba que produce un marcado deterioro en la afluencia del habla
c
o Fragmentación Se trata de una forma entrecortada en la que se suprime la mayor parte o la totalidad de pronombres personales y conjunciones.

Taquilalia o verborrea Se trata de la aceleración en la emisión de palabras. El discurso se presenta acelerado y coincide con la aceleración del ritmo pensamiento. Estados de excitación

Bradilalia Consiste en una notoria lentitud en la emisión de la palabra. Coincide con una disminución del ritmo psíquico. Depresión, confusión mental
 Lenguaje

En la depresión Se encuentra mayor lentitud en las respuestas y mayor disminución en el tono.

En la manía Se encuentra una marcada tendencia a la superficialidad del discurso, con mayores referencias a lo externo que a si mismo.

El lenguaje esquizofrénico se presenta excéntrico por los vocablos que emplea o por el mismo discurso verbal. La dificultad para seguir el hilo de la conversación y la
distraibilidad son síntomas que indican que el paciente vive en un mundo propio. Estos pacientes presentan facilidad para cambiar el sentido de las palabras, usar vocablos
Características generales con otros significados o inventar vocablos nuevos. Todos los trastornos de la comunicación verbal tienen un denominador común, ya que el lenguaje pierde en parte su
función social de comunicación y se transforma en algo que por si mismo está dotado de poderes especiales mágicos y simbólicos.

El lenguaje puede expresarse de estilo pedante, rebuscado o reticente, oscuro, apagado, monosilábico. En su forma presenta extrañeza, apariencia de falta de sinceridad y
espontaneidad, la modalidad extravagante, complicada y artificial. Hay alteraciones de la concordancia de genero y de numero. Se observa una anómala utilización de las
De la forma y el estilo metáforas, en el sentido que una misma representación puede ser utilizada simultáneamente con dos significados, uno literal y otro metafórico. El enfermo esquizofrénico
no registra el cambio de nivel lógico.

Se refiere a la creación de una palabra nueva o condensación de fragmentos de varias palabras en una sola, que son incomprensibles para el interlocutor. Se trata de una
invención propia y personal del enfermo y posee una expresión emocional. Estos neologismos pueden deberse a: 1. Alucinaciones auditivas que les suministran ese
Neologismos neologismo, 2. A causa que el lenguaje normal le resulta insuficiente o inadecuado para expresar sus sensaciones nuevas, 3. Pueden aparecer independientemente de la
producción consciente, 4. Las ideas delirante son inductoras de un lenguaje misterioso, "en clave".
En las psicosis
disociativas Se trata de la repetición de palabras o frases, siempre las mismas, en forma aislada o intercalada en el discurso. Si se extrae el elemento que se repite, no se afecta la lógica
(esquizofrenia) Estereotipias verbales discursiva.

Aquí también se trata de la repetición de palabras o frases, que funciona a veces para llenar el vacio. Los vocablos utilizados se encuentran siempre en el hilo de la
Perseveración exposición discursiva, es decir, guardan relación con el discurso.
Consiste en la repetición en forma constante de algunas frases o fragmentos de frases sin ningún sentido y carente de lógica. Estas frases se caracterizan porque poseen
Verbigeracion siempre un contenido afectivo inmediato.
Es la pronunciación continua de palabras que se suceden sin guardar ninguna ilación lógica, dando como resultado un lenguaje completamente incoherente y dislocado.
Jergafasia Ensalada de palabras.
Es por lo general transitorio. Forma parte del negativismo, donde el enfermo enmudece y se opone en forma sistemática a toda tentativa de entablar conversación. Es un
Mutismo elemento de los estados catatónicos.
Pararrespuestas Es una respuesta que nada tiene que ver con lo que se le pregunta, pero se no tiene conciencia de ese error.
Las musitaciones consisten en la murmuración constante en voz baja como si hablara consigo mismo. Cuando lo realiza en voz alta añadiendo gestos y ademanes como si se
Musitaciones y monólogos dirigiera a un auditorio imaginario, se denomina monologo.
Ecolalia Consiste en la repetición de palabras o frases dichas por otras personas de forma persistente.
 Afectividad

Al hablar de afectividad nos referimos a todo aquello que concierne a la esfera afectiva del sujeto, constituyendo la base misma del psiquismo. Lo afectivo implica un tipo de relación entre el sujeto y el
AFECTIVIDAD mundo externo, poco mediatizada. El modo que un individuo s e relaciona con los objetos puede estar teñido de los mas diversos afectos que se pueden expresar a través de los polos amor-odio, placer-
displacer.

ALTERACIONES
Psicosis esquizofrenia, oligofrenia y
Atimia Ausencia total del tono afectivo. demencias profundas
Hipotimia Disminución global de los afectos. Reacciones afectivas escasas y poco intensas. Esquizofrenia, oligofrenia y demencia

Placer patológico. Euforia simple: gran optimismo, satisfacción, excesivamente alegre. (epilepsia, PGP) Moria: Alegría
Placentera sin sentido (base orgánica como tumores cerebrales) Hipomanía: alegría incontenible acompañada de la sensación de PGP= Parálisis general progresiva
Cuantitativos perfección, triunfo. Manía: grado mas intenso de exaltación afectiva que llega al cólera y el furor.
Hipertimia. Es la
hipertrofia del afecto
respecto a las demás Displacentera Displacer patológico. Depresión simple: Gran tristeza sin causa que la justifique. Inhibición de los procesos psíquicos, Melancolía
funciones psíquicas dolor moral, disminución de la actividad en general, ideas hipocondriacas.

Melancolía agitada (melancolía + depresión

Mixtas Se conforma con elementos que pertenecen a ambas tonalidades afectivas. + ansiedad), Melancolía con fuga de ideas

Es un estado afectivo provocado generalmente por pérdidas que se expresa corporalmente por el abatimiento global
Tristeza del tono muscular y de la actividad gestual. Cuando se ancla como tono afectivo, que polariza por mucho tiempo la Depresión, melancolía
Endógenos actividad del sujeto, se constituye como una forma patológica (depresión, melancolía, etc.)

En su estado normal consiste en la impregnación de una matriz de optimismo en la conducta del sujeto,. Cuando la
Euforia euforia se polariza ya sea por su intensidad, duración o inadecuación, se torna patológica como en cuadros maníacos Manías, psicosis toxicas
o psicosis tóxicas.

Es un estado emocional displacentero, acompañado por manifestaciones neurovegetativas y de causa desconocida. Es una conducta
afectiva de carácter global, cuya génesis se remonta al nacimiento y cumple una doble finalidad: defensiva frente a la estimulación
Cualitativos Neurosis
excesiva y de descarga del sobrante de excitación producto de esa estimulación. De esta manera logra reducir adecuadamente el
equilibrio del sujeto. Surge también ante la sensación de peligro y es acompañada por síntomas somáticos.

Diferencia con La ansiedad es un estado emocional displacentero que se acompaña de manifestaciones motrices y de causa desconocida. Se caracteriza por ser un estado
Angustia semejante a la expectación del peligro y cuenta con una preparación mental para el mismo pero sin un elemento conscientemente real que lo desencadene. Es
Ansiedad vivenciado por el sujeto como un estado de inquietud, sentimiento de amenaza y temor indefinido
Diferencia con El miedo es un estado emocional displacentero que se acompaña de manifestaciones motrices pero su causa es conocida. Existe la presencia de algo real que lo
miedo desencadena. Es acompañado por la sensación de achicamiento o reducción del ámbito personal y la actitud correspondiente es la huida.
 Angustia

Afectividad

Diferencia con
susto Se trata de una situación emocional determinada que está provocada por la acción de un estímulo que no se esperaba y cuya súbita aparición causa sorpresa.

Hipomotividad Se trata de una escasa reacción afectiva frente a los estímulos del medio
Cuantitativos
Hipermotividad Se trata de una respuesta afectiva exagerada con respecto al estímulo Débiles mentales

Consiste en el aislamiento afectivo respecto del medio. En algunos casos, llega a tal grado que parece atrofiado el
Indiferencia instinto de conservación. El enfermo se despreocupa de sus necesidades vegetativas, le importa poco las temperaturas Esquizofrenia
extremas, no le teme al dolor, etc.
Consiste en la maximización de la susceptibilidad interna ante la mínima estimulación externa. Si la irritabilidad
Irritabilidad Propia de la adolescencia
persiste mas allá de la adolescencia, se vuelve patológica.
Oligofrenias, demencias, esquizofrenias,
Labilidad Bruscos y repentinos cambios de humor sin motivo aparente. Estos cambios son de gran intensidad y escasa duración. histeria.

El enfermo experimenta en el mismo momento sentimientos opuestos y antagónicos. Esto conduce a una
Reactivos inestabilidad constante de la afectividad y repercute sobre la conducta del sujeto, que es impulsado en sus actos en
Ambivalencia Esquizofrenia, neurosis obsesiva
uno u otro sentido. A diferencia de la esquizofrenia, en la la ambivalencia de neurosis obsesiva, los sentimientos no
Cualitativos cursan en el mismo momento, sino que uno le suceden a otro.

Confusión mental, esquizofrenia y

Perplejidad Sentimiento complejo en el que intervienen la extrañeza, el desconcierto, el asombro y la desconfianza. melancolía.
Se caracterizan por la creación de sentimientos nuevos; nuevos por su significación extraña, nunca observados en el
enfermo ni en el resto de las personas con afectividad normal. El enfermo experimenta una sensación de cambio o de
Neotimias Esquizofrenia
transformación en lo mas intimo de su ser y señalan graves alteraciones en la estructuración intima de la
personalidad.

La reacción afectiva es contraria al afecto desencadenado, reaccionan con alegría ante sucesos tristes y viceversa.
Paratimias Esquizofrenia
Suele acompañarse con paramimia (falta de adecuación en los movimientos de la expresión)

Rigidez Afectiva Falta de elasticidad, modulación y gracia en las expresiones y actitudes del sujeto Esquizofrenia
 Afectividad

Se caracteriza por una marcada hipertimia y una labilidad afectiva que hace oscilar al humor desde un estado placentero con alegría y euforia asta un estado
Excitación Psicomotriz displacentero con cólera y furor.

El enfermo está sumergido en una intensa tristeza, acompañada con una franca hipotimia, sin que pueda atribuirla a algo. Este estado de animo es inconmovible y
Depresión Psicomotriz como consecuencia aparecen toda una gama de pensamientos de tonalidad triste y displacentera, sentimientos de ruina, de cambios y transformación de la
personalidad, angustia y ansiedad.

Existe una notoria hipertimia consecuencia de la trama delirante. La exaltación afectiva de los enfermos se exagera en forma extraordinaria cada vez que se
Síndrome Delirante contradicen sus ideas y certezas pudiendo llegar hasta la agresión

Hipoafectividad en relación con el mundo exterior expresadas a través de atimias e hipotimias. Con respecto a las vivencias afectivas intensas referidas a la vida
Afectividad en los distintos Síndrome Esquizofrénico interior, estas pueden ser neotimias, paratimias, perplejidad, ambivalencia. En la esquizofrenia se haya destruida la capacidad de modulación afectiva. La
cuadros psiquiátricos afectividad es estática y rígida. Los cambios de humor son inmotivados y no guardan relación con el contenido de las ideas.

En la confusión mental leve aparecen principalmente asentimientos de extrañeza y perplejidad. En el estado confusional estuporoso, hipotimia. En confusión
Síndrome confusional mental onírica, miedo y agresividad.

En las demencias hay hipotimias como consecuencia de la debilidad global de la psiquis que se expresa a través de una gran inestabilidad del humor, gran labilidad
Síndrome demencial e incontinencia afectiva y fácil irritabilidad. En demencias muy avanzadas la hipotimia se intensifica hasta llegar a una completa perdida de todos interés.

En los enfermos que padecen la idiocia profunda son escasas las reacciones afectivas, los idiotas de menor grado experimentan alegría y tristeza, inestabilidad e
Síndrome Oligofrénico incontinencia afectiva. En los imbéciles la afectividad se insinúa con mas consistencia. Los débiles mentales cuentan con reacciones emocionales, labilidad e
incontinencia afectiva.
 Conducta Volitiva y Psicomotricidad

Es la vertiente consciente y autorregulable de la conducta humana, y la faceta de la personalidad que posibilita la continuidad y coherencia entre
Conducta Volitiva pensamiento, deseo y acción.

Alteraciones de la Volición

Es una ausencia de la actividad voluntaria. El paciente se muestra desinteresado hacia los demás,
y sin motivación alguna para la acción. En la melancolía, la abulia se expresa como una dolorosa
sensación de impotencia "no puedo", "no soy capaz". Esto se mantiene por días, semanas o
Abulia Esquizofrenia, melancolía
meses. En la esquizofrenia, se trata mas de una apatía que de una abulia. el paciente se siente
incapaz de actuar y esto lo lleva progresivamente a perder todo interés para desarrollar
conductas aloplásticas.
Alteraciones
Cuantitativas
Es una disminución de la actividad voluntaria. Hay una disminución global de la capacidad para
Hipobulia Síndromes distímicos, Depresión
iniciar comportamientos, que cuando se ejecutan, se hacen de manera lenta y pausada.

La actividad voluntaria esta exacerbada y consecuentemente hay una mayor concentración y

rendimiento. Se vuelve patológico cuando se transforma en excitación psicomotriz. El Síndrome de excitación
Hiperbulia movimiento veloz, incesante e incoordinado, hace al enfermo marchar de un lado a otro, saltar psicomotriz, manía
correr, gesticular, cambiar los objetos de lugar o romperlos.

El sujeto reacciona automáticamente ante una orden, cumpliéndola de manera compulsiva. Lo

Conducta Automática Esquizofrenia
puede expresar a través de la ecolalia o la ecopraxia.

La resistencia del enfermo negativista es sistemática, se opone a todo, se resiste aun en contra de
sus propios intereses personales. Pueden ser de forma pasiva (desobediencia sistemática y Esquizofrenia catatónica,
Negativismo resistencia a los movimientos sugeridos) o de forma activa (ejecución de actos contrarios a los melancolía senil, hebefrenia
Alteraciones Cualitativas ejecutados).

Es la necesidad apremiante, morbosa y a menudo irresistible de ejecutar un acto aparentemente

irracional que puede ser tan simple como tocar 2 veces un objeto o tan complejo como lo es un
Conducta compulsiva Neurosis obsesiva
ritual. La compulsión es el resultado puesto en acción de una obsesión y significa una defensa
contra la angustia, por desplazamiento, sustitución y simbolización.
 Conducta Volitiva y Psicomotricidad

Alteraciones de la Psicomotricidad
Crisis de ansiedad, epilepsia,
Hiperquinesis Aumento de la actividad psicomotriz. accesos paroxísticos
Alteraciones
Cuantitativas Procesos de inhibición neurótica o
Hipoquinesis Disminución de la actividad psicomotriz. psicótica, depresión

Aquinesis Ausencia de la actividad psicomotriz. Esquizofrenia catatónica

Esquizofrenia catatónica,
Negatividad Es la oposición automática. (ver negativismo) hebefrenia

Son conductas súbitas y violentas movidas por una fuerza o pulsión interna incoercible e Psicopatías, hipomanías,
involuntaria (Actos homicidas, comiciales, suicidas, etc.). En la mayoría de los casos los actos epilepsias, neurosis obsesivas,
Actos impulsivos
impulsivos son inconscientes y seguidos de amnesia, pero existen un tipo de compulsión que es crisis alcohólicas y como secuelas
ejecutada con plena o casi plena lucidez. de traumatismo de cráneos

Son conductas ejecutadas contra la voluntad. Algunos de los actos obsesivos son la coprolalia,
Actos obsesivos Neurosis obsesivas
tocar determinados objetos antes de tomar una decisión, etc.

Acting Es un comportamiento en "corto circuito", brusco, inmotivado y agresivo, donde los procesos Neurosis
mentales han sido suprimidos en beneficio de la acción que se produce.
Automatismos. Son actos
independientes del control de Es una forma de acto impulsivo y motriz, que se repite frecuentemente de manera involuntaria y
la voluntad, ejecutados con o Tics con causa externa. Son movimientos estereotipados, bruscos e intempestivos impuestos al Yo y Neurosis
sin claridad de conciencia representan, por equivalencia simbólica, una descarga de agresión reprimida.

Alteraciones Cualitativas Temblores Son movimientos rítmicos de escasa amplitud localizados en ciertas partes corporales especificas Crisis de angustia, esquizofrenia

Abarcan la totalidad de la musculatura y son generalizadas (todo el cuerpo). Responden a

Convulsiones descargas sincrónicas de la corteza cerebral. Son acompañadas por perdida de la conciencia y Epilepsias
amnesia posterior.

Crisis tónicas. Es una contracción lenta o brusca de duración variable, pudiendo ser de pocos
Espasmos Histeria, epilepsia
segundos o alcanzar el minuto de duración.
 Conducta Volitiva y Psicomotricidad

Estereotipias Motrices Es la repetición de un mismo acto o gesto de forma iterativa, que carecen totalmente de soltura Catatonia
o naturalidad. Pueden ser de actitud (actitud persistente del catatónico) o de movimiento.
Paracinesias. Son
movimientos de tipo Es un comportamiento en donde los gestos y movimientos son exagerados, de carácter artificial y Esquizofrenia, delirantes,
Manerismo
parasitario que llegan a teatral. epilepsia
deformar los movimientos
habituales y normales. Son movimientos rítmicos y estereotipados de carácter lúcido. Habitual síntoma secundario en la
Hipercinesia Oligofrenia
oligofrenia.

Ecopraxia Es el equivalente motor de la ecolalia. El paciente imita gestos y movimientos que observa en Esquizofrenia
otras personas.

Contrariamente a lo que sucede en la esquizofrenia, aquí la vida mental sigue funcionando a un

nivel consciente. Los pensamientos no se hallan interceptados, sino fijados a ideas delirantes en
Estupor melancólico la melancolía estuporosa hay una total paralización psicomotriz. El paciente no habla ni gesticula Forma estuporosa de la
y aparenta estar desconectado con el mundo pero una vez superado el episodio, es capaz de melancolía
relatar diversos sucesos que ha presenciado.

Son de etiología orgánica o toxico infecciosa. Es característica la obnubilación de la conciencia, el

Estupor confusional Psicosis confusionales
estado de inercia, mutismo y asimecia.
Puede aparecer como consecuencia de un traumatismo de cráneo. El paciente permanece
Estupor post-trauma inmóvil en su cama con la mirada fija en un punto, indiferente afectivamente, con verbalizaciones Traumatismo de cráneo
raras, fatiga, sopor y sueño.
Son producto del mal comicial. El rostro del paciente tiene un rictus de perplejidad. Los
movimientos son pesados y torpes. La comprensión ideativa y verbal está alterada o disminuida
Estupor epiléptico Epilepsias
el lenguaje puede ser incoherente, confundiendo los nombres de los objetos son relevantes los
espasmos faciales que mantienen durante todo el episodio.
Se caracteriza por las ideas múltiples y desbordantes que son acompañadas por alucinaciones
Estupor maníaco auditivas. Manía

Interceptación psicomotriz. Es
la interrupción brusca de un
movimiento ya empezado. Frecuentemente es precedido por depresión, descontento o agitación emocional. El paciente
Estupor: Estado de inercia, tiende a aislarse y se acentúa su falta de interés, desatención, pobreza emocional y tendencia a
Alteraciones Cualitativas torpeza o pasividad. soñar. Niega el mundo externo y resiste activamente al medio ambiente. Se resiste a que
Agitación: Estado de cambien las actitudes y posiciones forzadas y peculiares que adoptan, las cuales puede mantener
movimientos continuos y durante meses. Se rehúsa a vestirse y a comer, aunque a veces, cuando cree no ser observado,
Estupor catatónico Catatonia
desordenados. come vorazmente. con frecuencia retiene la saliva, orina y heces. Son observables gestos,
muecas y sonrisas sarcásticas. pueden tener las manos fuertemente apretadas o sostener otras
tensiones musculares, manteniendo posturas que le imprimen pasividad. Aunque aparenta estar
desconectado de lo que sucede alrededor, registra los acontecimientos de su ambiente, ya que
superado el episodio, puede relatarlos sin dificultad.
 Conducta Volitiva y Psicomotricidad

Es una reacción súbita, violenta, descontrolada e intempestiva, cuya máxima intensidad se

Agitación catatónica Catatonia
alcanza en el furor catatónico.
La agitación maniaca esta teñida por los afectos y el humor exaltado de la manía. El paciente se
Agitación maníaca mueve y habla sin cesar, denotando en su rostro animación o furia. Hay aceleración y Manía
extravagancia en sus movimientos.

Es una intensa agitación motriz. El paciente va y viene interminablemente, llora, grita, gime y
golpea su cuerpo contra las paredes. Pierde el sueño y se siente apoderado de una profunda
Agitación ansiosa ansiedad, desarrollando ideas suicidas como correlato de fuertes ideas de culpa y persecución Melancolía
que lo dominan.

es un estado de agitación acompañado de confusión, ideas delirantes y onirismo. El paciente

Agitación onírica Epilepsias
tiene estados de sudoración y temblor junto con alteraciones cenestésicas de la percepción.
 Vida Instintiva

Para la biología, los instintos son conductas no aprendidas del reino animal, fijas para los miembros de una especie. Características: 1. Direccionalidad, la conducta tiene un fin a cumplir,
signado por la perpetuación del sujeto o la especie, 2. Fijeza, respecto al objeto y al modo en que debe desarrollarse esa conducta. Este concepto ha sido tomado por la psiquiatría para
INSTINTO explicar aquellos comportamientos en el hombre que están ligados a satisfacer las necesidades fundamentales para la preservación de la vida. Freud introduce la noción de pulsión,
diferenciándola del instinto.

1. El instinto remite a una herencia biológica, a la transmisión de la información acerca de una respuesta posible para una necesidad a través del código genético. En cambio, la pulsión
se instituye desde el nacimiento a partir de la asistencia y cuidados ajenos; será moldeada, ordenada y organizada en las primeras experiencias del niño con la madre, diada inserta en
un contexto socio-cultural determinado.
2. El instinto implica la semejanza de conducta entre individuos de la misma especie. La pulsión está atravesada por la intersubjetividad y la cultura, adquiriendo una dimensión y
PULSION VS INSTINTO significación subjetiva, lo que determina comportamientos diferenciados entre los sujetos.
3. El instinto se caracteriza por la fijeza del objeto, en cambio en la pulsión, el objeto es contingente, variable entre los individuos y aun para un mismo sujeto.
4. El instinto alcanza su finalidad (satisfacción de la necesidad) a través de medios predeterminados. La satisfacción pulsional se alcanza por múltiples modos, no solo a través del objeto.
Puede obtener su satisfacción a través del síntoma, la sublimación o incluso se la puede inhibir de su meta.

Expresión de un desorden afectivo profundo característico de las melancolías, donde hay perdida de
autoestima y el sujeto sucumbe ante autorreproches que el Superyo dirige al empobrecido Yo. También Melancolía, psicosis delirantes, epilepsias
puede ser el resultado de delirios (hipocondriacos o de persecución) o de impulsos inconscientes de
Tentativa de suicidio (tentativa), Histeria (Amenaza), Neurosis
algunos casos de epilepsias. Hay que diferenciar la tentativa de suicidio, de las amenazas de suicidio, obsesiva, neurosis fóbica (Ideas)
dramáticamente teatralizadas de la histeria y de las ideas suicidas que pueden formar parte de conjunto
Instinto de de días obsesivas de las neurosis obsesivas o fóbicas.
Conservación

Son verdaderos ataques contra partes del propio cuerpo, que generalmente encuentran su justificación en
ideas delirantes (de sacrificio místico, de autocastigo, etc.). En el caso de la psicosis, la profunda regresión
Automutilación Ansiosos, melancolía, esquizofrenia
al autoerotismo o a estadios narcisistas fallidos produce la desmezcla pulsional cuyo efecto es la aparición
de conductas tanáticas dirigidas hacia la propia persona.

Consiste en una disminución o falta de deseo de comer, a lo que se puede sumar un sentimiento de
Anorexia repugnancia o asco frente a los alimentos, Melancolía, Esquizofrenia, ansiosos

Se manifiesta como un aumento exagerado del apetito y por lo tanto una necesidad apremiante de Causas orgánicas, Ansiosos, neurosis,
Bulimia consumir alimentos. Puede ser por causas orgánicas o psicógenas, o como intento de compensar la patologías borderline
ansiedad.

Melancolía, esquizofrenia catatonia,

Consiste en el rechazo total o parcial de los alimentos, permaneciendo el apetito conservado. Puede estar
Negativa a alimentarse psicosis delirante (de persecución o
Instinto de asociado a delirios de persecución (envenenamiento) o a ideas hipocondriacas. hipocondriaca)
Alimentación
Estereotipia alimentaria Fijación a un alimento determinado Esquizofrenia, demencias
Confusión mental, demencia,
Coprofagia Ingestión de materia fecal esquizofrenia, perversos
Pica Es el impulso a ingerir sustancias no alimenticias, como tierra, tinta, etc. Debilidad mental, demencias
 Vida Instintiva

Consiste en la necesidad habitual y permanente de ingerir grandes cantidades de liquido, preferentemente Esquizofrenia, neurosis histérica, diabetes
Polidipsia agua.
Dipsomanía Es la necesidad incoercible de tomar bebidas alcohólicas. Crisis de manía
Anafrodisia Es la ausencia total del deseo sexual. Puede ser temporal o permanente Depresión grave, epilepsia
Frigidez Hay una imposibilidad de llegar al orgasmo Causas orgánicas, neurosis (Histeria)
Es la contracción involuntaria de los músculos que rodean la entrada de la vagina y que impide la
Vaginismo Neurosis (Histeria)
penetración.
Presencia de dolor durante el coito, tanto en mujeres como en varones. Puede ser de origen orgánico o
Dispareunia Causas orgánicas, neurosis (Histeria)
psicógeno.
Incapacidad para lograr o mantener la erección en el acto sexual. Se puede presentar en diversos grados, Causas orgánicas, neurosis (Neurosis
Impotencia desde la ausencia de erección hasta la ausencia de eyaculación. obsesivas)
Se define como una eyaculación ante una estimulación sexual mínima, que tiene lugar antes, durante o
Eyaculación Precoz Causas orgánicas, neurosis
después de la penetración sin que el individuo lo desee.
Es una auto provocación del orgasmo genital. Se convierte en patológico cuando reemplaza la actividad
Masturbación Neurosis, esquizofrenia, debilidad mental
sexual. Es una actividad autoerótica ligada a las fantasías sexuales del sujeto.
. El objeto sexual es una persona del mismo sexo. Si bien Freud lo ubica como una perversión, clínicamente
Homosexualidad puede presentarse como una elección de objeto de un cuadro neurótico.
D
e Pedofilia Se elige como objeto sexual a sujetos impúberes (niños).
l
Instinto Sexual Perversiones. Toda Zoofilia Se toma como objeto de satisfacción sexual a un animal.
tendencia a buscar o
satisfacción sexual bD Necrofilia Se elige como objeto sexual a cadáveres.
fuera del acoplamiento
con un sujeto de la e
s Consiste en la sustitución del objeto sexual por otro relacionado con él, pero inapropiado para servir al fin
misma especie y del sexual normal. El sustitutivo del objeto sexual puede ser una parte del cuerpo muy poco apropiado a los
sexo opuesto. Según v Fetichismo
Freud, son . fines sexuales (pies, cabello) o un objeto inanimado que esta en relación con la persona, especialmente Psicopatías, psicosis
desviaciones con su sexualidad (prendas de vestir, ropas blancas).
adquiridas de la d
pulsión sexual que e Tendencia a causar dolor al partener sexual, encontrando exclusiva satisfacción en el maltrato y
Sadismo
expresan regresiones a humillación del mismo.
tendencias
pregenitales.. l Consiste en la obtención de satisfacción sexual a través del padecimiento de dolor físico o anímico,
a Masoquismo infligido por otra persona.
m Exigencia de ser contemplado durante el acto sexual o de exhibir sus propios genital, para obtener la
Exhibicionismo
e satisfacción sexual.
t Voyeurismo Deseo de contemplar, de ser espectador para obtener la satisfacción sexual.
a
Se caracteriza por el sentimiento que posee un sujeto de un determinado sexo, de pertenecer al sexo
Transexualismo opuesto. Se acompaña del deseo de cambiar la propia configuración somatosexual, con tratamientos Esquizofrenia
quirúrgicos u hormonales.
Impulso patológico a robar que implica una compulsión - impulsión irrefrenable, contra la cual del sujeto Debilidad mental, psicopatías, neurosis,
Cleptomanía no puede luchar, ya que no cesa hasta que el robo se lleve a cabo. psicosis

Instinto Gregario
 Vida Instintiva

Impulso irresistible de provocar incendios. Puede darse bajo la forma de conducta inconsciente con una
Piromanía posterior amnesia (epilepsia), o llevarse a cabo deliberadamente, acompañado de expresiones de jubilo Epilepsia, psicopatía
(psicópatas incendiarios).
Instinto Gregario
Dromomania Es la necesidad compulsiva a fugarse, viajar, vagabundear. Epilepsia, esquizofrenia, demencia

Psicopatías, sociopatia, esquizofrenia,

Impulsión Homicida Es la compulsión a matar. Responde a un profundo desequilibrio afectivo. paranoia, estados confusionales,
epilepsia, debilidad mental.