PSI 3 Seguimiento RECOMENDACIONES SOBRE

LA FRECUENCIA DE
CONTACTO

EPISODIO MANÍACO EN EL TRASTORNO » Para la manía aguda: Las consultas

del seguimiento inicial deben ser lo
BIPOLAR 1 más frecuente que sea posible,
incluso diarias, hasta que los
síntomas agudos respondan al
EVALÚE AL PACIENTE PARA tratamiento. Una vez que los
DETERMINAR SI HAY MEJORÍA síntomas responden, se recomienda
una consulta de seguimiento
mensual, bimestral o trimestral.
¿Está mejorando la persona?
» Efectúe el seguimiento según sea » Para las personas que actualmente no
necesario hasta que los síntomas hayan muestran estados maníacos u
deprimidos, efectúe una consulta de
remitido. seguimiento por lo menos cada tres
» Continúe los medicamentos de SÍ meses. Considere un seguimiento más
frecuente cuando sea necesario. Vigile
mantenimiento por al menos 2 años. estrechamente a la persona para
detectar una recaída.

Salte al PASO 2 ¿Está tomando medicamentos la persona?

SÍ » Si es apropiado, inicie la medicación.

CONSEJO CLÍNICO
Si cambia a otro medicamento,
empiece con ese medicamento
primero y trate al paciente con
ambos medicamentos durante
2 semanas antes de reducir la
primera medicación.
» Verifique la dosificación y los efectos secundarios. Vaya al Cuadro 1 o
al Cuadro 3.
» Asegúrese de que la persona haya recibido una dosificación
eficaz típica por un mínimo de 4 a 6 semanas. » Examine las intervenciones
psicosociales.
» Si ha recibido la dosificación eficaz típica de los medicamentos
durante cuatro a seis semanas sin mejorar, considere cambiar la » Evalúe a la persona para detectar
problemas médicos.
medicación. Vea el Cuadro 3.
» Si la respuesta sigue siendo deficiente, consulte a un especialista.

2
MONITOREE SISTEMÁTICAMENTE
EL TRATAMIENTO

» Examine y proporcione intervenciones psicosociales.

» Si la persona está recibiendo medicamentos, analice la observancia al trata-
miento, los efectos secundarios y la dosificación. (Vea el Cuadro 4).
» Si la persona comienza a usar otros medicamentos con posibles interacciones
medicamentosas, considere la posibilidad de revisar las dosis.

3
SUSPENSIÓN DE LOS MEDICAMENTOS

¿Ha experimentado la persona una remisión total de los

síntomas sin episodios de trastorno bipolar durante al menos
dos años?

» Considere la suspensión de los medicamentos.

– Aborde con la persona y el cuidador el riesgo de la sus SÍ » Efectúe un seguimiento sistemático y vigile
pensión de la medicación. el tratamiento.

– Consulte a un especialista con respecto a la decisión de

suspender el tratamiento de mantenimiento después de 2
años.
– Reduzca gradualmente la medicación en un período de
semanas o meses.