PSIQUIATRÍA PARCIAL 1 2.
Yo psíquico
ASPECTO Y CONDUCTA
- Aspecto- aseo, vestimenta. Depresivo, maniaco,
esquizofrénico (descuidado) bipolar (extravagante).
Sirven como señales
- Marcha- si esta normal o no. No muy específico
- Actividad motora- bradicinético (hipocinetico)
(depresivo) traquicinético (maniaco)
- Comport social- saber el tipo de abordaje
ALTERACIONES
- Apraxia - alteración más neurológica q psiquiátrica.
Se ve en patolog neuropsiquiatric. Incapacidad para
seguir órdenes. Demencia o demencia senil
- Ecopraxia- imita los gestos. Esquizofrenia hasta
que se demuestre lo contrario
- Manierismos- amanerado. Conductas no
naturales. Psicosis. Se expresan de forma
extravagante y artificial
- Esteriotipias- mov repetitivos que el px hace
constantemente (no es un tic). Es un mov más
complejo
- Negativismo- px oposicionistas
- Flexibilidad cerea - Como muñeco de cera.
Esquizofrenia catatónico (horas en la misma
posición)
CONCIENCIA
Nivel y contenido. ( mas impor es el nivel)
Escala de Glasgow
Nivel de conciencia-  alteraciones en el nivl de la
conciencia. Hay que descartar que el px esté
intoxica (alcohol, opicac, droga o medicamento) o
una patología orgánica. Un px psiquiátrico normal
no tiene aleación en el nivel de conciencia
- Estado de alerta - hiperalerta (esquizo o ansiedad)
- Somnolencia
- Obnubilados (necesita ser estimulado físicamente
para q reaccione)
- Estupor (Reacciona a estímulo doloroso)
- Coma (no reacciona cuando el estímulo es
demasiado doloroso)
Contenido de conciencia
1. Yo corporal- Como uno percibe su propio cuerpo
- Anosognosia ignora una parte de su cuerpo
- Asomatognosia desintegración del cuerpo (esquizo)
- Miembro fantasma ( px normal )
- Anorexia y bulimia
- Extrañeza del yo ( qué me pasa?) te sientes raro.
No es una señal de psicopático necesariamente
- Despersonalizacion el esquizofrénico siente que
está cambiando su cuerpo/ apariencia
3. Percepción del mundo
- Desrrealizacion (ataque de pánico o esquizo ) " no
sé dónde estoy" en un lugar que si conozca
Psiquiatría clase 3
Psiquiatria (2):
CONCIENCIA: se mide por escala de Gasglow, o
por la intensidad del estímulo necesaria para que el
paciente reaccione. Nivel: Se observa somnolencia
(reacciona  con estimulo sonoro); obnubilación (se
necesita estimulación física para que reaccione);
estupor (se requiere estimulo doloroso para que
reaccione); y coma (no responde a nada). Se debe
descartar: intoxicaciones por alcohol,
benzodiacepina, barbituricos, opioides; se debe
hacer un examen toxicológico sí o sí. Se debe
descartar también patologías orgánicas y
traumatismos. Patologías psiquiátricas puras no
deberían manifestar alteraciones de la conciencia.
Puede haber hiperactividad a los estímulos como
estado de alerta excesiva.
Contenido de la conciencia:
- Yo corporal: anosognosia (se desconoce un área
corporal); asomatognosia (se percibe una
desaparición de un área corporal); miembro
fantasma. Una patología típica en psiquiatría es la
anorexia y la bulimia que ocasionan mala
percepción del yo corporal.
- Yo psíquico: extrañeza del yo; despersonalizado
(se perciben cambios constantes en el yo - se ve
mucho en el espejo; mi cara no es mía; me veo
como una cucaracha)
- Percepción del mundo circundante
(desrrealizacion, no reconoces un sitio en el que ya
has estado)
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PSIQUIATRÍA 3
ATENCIÓN:
- Voluntaria o espontánea
- Euprosexia,
- Hipoprosexia (en depresión),
- Hiperprosexia (en manía)
- Pseudoprosexia (demasiado enfocado en un
pensamiento y no presta atención).
Psiquiatria (3)
ORIENTACIÓN: tiempo, espacio, persona.
Paciente que no sepa nada de eso está mal menor.
En tiempo y espacio la orientación se llama
alopsíquica y a la persona propiamente dicha se le
llama autopsíquica.
SENSO-PERCEPCIÓN: sensación (registro en la
conciencia de un estímulo) y percepción (como
interpretas el estímulo). Hay alteraciones como:
- Ilusión: percepción errónea de un estímulo real. Se
puede manifestar por inatención, tensión emocional
- Alucinación: percepción de un estímulo que no
existe. Pueden ser percibidos por medio de
cualquier órgano de los sentidos. Fonemas
imperativos (dan ordenes) y las voces que
conversan entre ellas, son clásicas de la
esquizofrenia. Alucinaciones olfativas son
principalmente manifestaciones de un problema
neurológico.
- Alucinosis: la persona alucina pero sabe que lo que
ve no es real. Nos dice que ya no es psicótico,  se
debe a más que todo en patologías neurológicas.
- Pseudo- alucinación: la alucinación tiene un foco
intrínseco. Escuchas tus propios pensamientos como
si hablases contigo mismo.
Psiquiatría 7/04/17
PENSAMIENTO
Curso El proceso de una idea
Alteraciones:
- Bradi/ taquisiquia. Curso acelerado o lento de la
idea Pero el contenido es el mismo (mania,
ansiedad)
- Fuga de ideas: (mania): las ideas se descarrilan del
curso
- Bloqueo del pensamiento: bloqueo del curso del
pensamiento. Es el reflejo de alucinaciones, a veces.
Por Miedo, nervios
- Disgregación: bipolar, obsesivo. Cuando cada idea
tiene coherencia si se analiza por separado. Pero si
se analiza en el contexto si es incoherente
- Incoherencias: son parecidas a disgregación.
Cuando cada idea que se analiza no tiene coherencia
- Prolijidad: discurso lleno de detalles q no son
necesarios para lo q se quiere transmitir. Cuando la
prolijidad es muy marcada es patológico
- Perseveracion. Cuando cae en una misma idea
constantemente. Obsesivo
Mania-> alegría patológica
Contenido lo q decimos
- Ideas delirantes: delirios: idea errada patológica,
que no está en sintonía  con la cultura del individuo,
y está convencida de que está en lo correcto y se
resiste a cada argumento lógico que uno le da. Ideas
más frecuentes son las de Daños (me están
persiguiendo, me quieren envenenar); de ideas de
referencia ( esas personas están hablando de mi);
de control/robo/ inserción del pensamiento (unos
marcianos me están robando los pensamientos;
típico en esquizofrenia y trastornos paranoicos);
ideas de megalomanía (yo soy Jesús y voy a curar
a todo el mundo; px maniaco); de erotomanía ( la
persona está convencida de q están enamorado de
ella; px bipolar); ideas de celotipia ( mi mujer me
está montando cachos; px bipolar, paranoico); idea
somáticas ( tengo un tumor en el estómago), ideas
Nihilista ( el mundo se va a acabar mañana)
- Ideas sobrevaloradas: parecidas a las delirantes,
pero se diferencia en q la persona no está totalmente
convencida, si tiene idea errada y tampoco está
acorde con la cultura. Es una idea q tiene mucha
importancia, tienen mucho peso y por ende afecta la
salud mental de individuo, pero le crea dudas, se
cuestiona la ideas. No necesariamente es patológico.
Los perjuicios, el racismo son ejemplo de ideas
sobrevaloro
- Idea Obsesiva, también es errada y la persona
reconoce que si idea no es normal pero no la puede
detener. Px obsesivo compulsivo.
 PSIQUIATRIA
22/09/17
Pensamiento
- Delirante: dice cosas incoherentes, ideas delirantes,
idea errada, patológica.
- Antipsicóticos. Se diferencia de las otras por:
1. px está ABSOLUTAMENTE
CONVENCIDO,
2. NO ESTÁ EN SINTONÍA CON LA
CULTURA DEL INDIVIDUO,
3. px se RESISTE a cualquier argumentación logia
q debata su idea (tiene una convicción
inquebrantable),
 4. Tiene q ser una IDEA PATOLÓGICA (puede
ser subjetivo, generalmente las ideas sin tan
bizarras que es obvio que es una idea patológica)
Hay ideas patologías que no siempre son
delirantes
- Ideas sobrevaloradas: muy parecido a la delirante
pero el Px NO SE RESISTE al cambio. Ej: los
prejuicios
- Idea obsesiva idea patológica. No tiene que ver
necesariamente con la cultura. El px NO está
convencido de su realidad “me viene el pensamiento
de que quiero matar a mis hijos, pero no quiero
matarlos” el px sabe que es una idea patológica,
sabe q está mal, la debate, pero la idea sigue. PXs
OBSESIVOS COMPULSIVOS
- RUMIACIONES (preocupaciones) tenemos en
pensamiento que viene y se va cada cierto tiempo.
No son ideas patologías. Ej crisis del país,
problemas de pareja. No siempre son patológicas a
menos que el px pierda su función normal
- VERBORREA: px habla mucho y muy rápido.
Cuando es patológica, no puede dejar de hablar. Px
maniacos bipolar
- DISCURSO DISGREGADO: salta de idea en idea
sin terminar ninguna tipo Chávez. Px maniaco
bipolar. No hay asociación lógica a de las ideas
- DISCURSO PROLIJO: MUY detallista. Como las
mujeres. Patológicamente en un px obsesivo
compulsivo o personalidad obsesiva (no es lo
mismo)
- DISCURSO INCOHERENTE: parecido al
disgregado, pero no hay una asociación lógica entre
las palabras que conforman la idea. Pensar en un
problema orgánico más q en uno psiquiátrico.
Triada de discurro incoherente, alteración de la
consciencia y disociación temporo-espacial—>
drogas, descarta q la patológicas tiene un origen
psiquiátrico

EVALUACIÓN DEL PENSAMIENTO

- Se evalúa a través del lenguaje
Alteraciones del lenguaje:
- AFASIA: motora (broca), el px no puede decir lo
que piensa, se puede desesperar; o sensitiva
(wernicke o temporal), px no entiende lo que dice y
lo q se le dice “dígame su nombre” “ doctor hace
calor”. Tiene origen neurólogo, NO psiquiátrica
- PARARESPUESTA: el px te contesta algo q no
tiene nada que ver con lo que le estas preguntando.
Se diferencia de afasia sensitiva analizando el resto
de los síntomas y signos que lo acompañar. Si tiene
paresia de miembro, cara caída etc, es una afasia. Es
típico de la PSICOSIS ESQUIZOFRENIA
- LOGOGLONIA: se repiten las últimas sílabas. Se
asocia a demencia, pankison “cierra la puertatata”
- DISFEMIA: tartamudez. Se repiten las primeras
sibilas. Problemas emocionales, px muy ansiosos.
“papapasame la borra”
- ECOLALIA: repite todo lo que el interlocutor del
dice.  Normal en niños. En adultos puede tener un
tipo de esquizofrenia, psicóticos
- COPROLALIA: malas palabras, groserías
abundantes
- NEOLOGISMOS: palabras nuevas q “inventó“ el
px. Puede ser la condensación de varias palabras q
si existen en el diccionario. Px psicótico