ENVEJECIMIENTO Y CAMBIOS

ANATOMOFISIOLÓGICOS

FLGA. PAULA BAHAMONDES

AGOSTO 2018
HOJA DE RUTA

¡ Estructuras Funciones del SNC

¡ Cambios Macroscócipos
¡ Cambios Microscópicos
FUNCIONES SNC
FUNCIONES DEL SNC

¿Qué es el SNC?
¡ Estructura que tiene el control de muchas funciones globales tanto
autónomas (ej. latido del corazón) como voluntarias (ej. caminar), por lo
tanto es una red de comunicaciones y control, y permite al organismo
interactuar con el medio.
FUNCIONES DEL SNC

FUNCIONES:
¡ La transmisión de la información, a través de las neuronas y las redes neuronales.
¡ Almacenamiento de información y recuperación de información, esto se traduce en problemas de memoria.
¡ Planificación y puesta en funcionamiento de las ordenes motoras
¡ Proceso de pensamiento y conciencia
¡ Aprendizaje
¡ Emoción y motivación
COMPONENTES DEL ENCEFALO

Cerebro:
¡ Sust blanca (mielina) y núcleos. Se asocia a las funciones congnitivas y motoras.

Tronco: se asocia con lo vegetativo, es decir, funciones internas (circulacion, respiracion, etc).
¡ Mesencefalo:
¡ Puente o protuberancia:
¡ Bulbo raquideo:
COMPONENTES DEL ENCÉFALO

Funciones del cerebelo: Asociado a la coordinacion, de la marcha, equilibrio Tambien se asocia a los temblores, pero
gran parte de estos son neurodegenerativos, o temblor escencial es un temblor de intencion que tambien es
frecuente en el adulto mayor.
¡ Temblor de reposo: lo asociamos principalmente con parkinson.
Subcortical:
¡ Nucleos grises centrales: son el talamo, los nucleos de la base
¡ Talamo: centro de relevo en relacion a las vias sensitivas y los nucleos basales.
¡ Via motora extrapiramidal
FUNCIONES CEREBRALES

¡ Es importante considerar que estas funciones se afectan de forma gradual.

¡ Hay adultos mayores que se van a ver afectados por esto y otros que no, y
diferentes tipo de afectaciones, no existe un adulto mayor igual a otro. El
envejecimiento es individual y heterogéneo.

¡ Corteza prefrontal orbitofrontal: conectada tambien con la amigdala y del cíngulo: se

activa a sonidos de alerta, es capaz de inhibir estimulos emocionales negativos,.
Emitir respuestas ante la transgresion de normales morales.
¡ Corteza prefrontal ventromedial: centro de la comprension y expresion de los
sentimientos (ToM). Dar interpretaciones de los sentimientos o actos del otro. Valor
emocional a los actos. Se llama memoria de trabajo emocional. EJ:interpretar caras,
que otro hace opuede llegar a hacer.
¡ Corteza prefrontal dorsolateral: memoria de trabajo, atención selectiva, planificación,
resolucion de problemas, flexibilidad mental.
NEUROTRANSMISORES Y FUNCIONES DEL SNC

Neurotransmisores: son diferentes ya que depende de la función que deba realizar. Sustancias que
median la señalización química entre las neuronas
1. Pequeñas células transmisoras
¡ Acetilcolina: está presente en la placa de unión neuromuscular del SNP y en los ganglios de la
base del SNC
¡ Glutamato: también es parte del SNC de tipo exitatorio.
¡ GABA: mayor inhibidor a nivel SNC
¡ Glicina: ubicada en la medula espinal y es de tipo inhibitorio
¡ Dopamina: En el tronco encefálico, sustancia nIgra y en algunas partes neocortex y algunas
areas subcorticales.
¡ Adrenalina/noradrenalina/serotonina/histamina: Hipotálamo
NEUROTRANSMISORES Y FUNCIONES DEL SNC

¿Cómo funcionan estos Neurotransmisores?

¡ Distintas formas de funcionamiento.
¡ Algunos generan directamente apertura de canales para hacer intercambio iónico, otros activan mediadores, otras
proteínas.

Funciones de los Neurotransmisores

¡ Acetilcolina: aprendizaje, memoria, sueño, vigilia, movimiento
¡ Dopamina: control de movimientos involuntarios, control de motivación
¡ Serotonina: control emocional, ansiedad, sexualidad, estado anímico, temperatura corporal.
¡ Aminoácidos excitatorios e inhibitorios
ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL SNC

Plasticidad Neuronal
¡ Es la capacidad de remodelación neuronal, de adaptarse a algunos cambios.
¡ El cerebro de un adulto tiene algún grado de plasticidad neuronal
¡ El cerebro del adulto mayor puede ir compensando, pero esta plasticidad esta disminuida por lo que no es tan
facil el proceso de adaptacion.
¡ En caso de lesiones, la zona de la lesion se forman axones nuevos, esto es lo que va a permitir la capacidad de
adaptarse pero no significa que logremos recuperar la funcion normal.

¿Que daño importante o que patologia conocemos en los adultos mayores que afectan el sisteman nervioso central?
 ENVEJECIMIENTO Y
CAMBIOS MACROSCÓPICOS
CAMBIOS MACROSCÓPICOS

Los principales cambios macroscópicos que se observan en el envejecimiento cerebral humano son los siguientes:
¡ Disminución del peso del cerebro, a los ochenta años es de un 10% respecto al cerebro de un adulto.
¡ Disminución del volumen cerebral disminución de un 2% por década a partir de los cincuenta años. Esta
disminución en el volumen afecta diferencialmente diferentes estructuras.
¡ Ocurre en ambos sexos
¡ Atrofia del 40% en ancianos
¡ Aumento del tamaño de los surcos corticales.
¡ Disminución del tamaño de las circunvoluciones corticales.
CAMBIOS MACROSCÓPICOS

¡ Aumento del tamaño de los ventrículos.

¡ Aumentan los ventriculos laterales dado por la atrofia de áreas frontales, caudado y putamen
¡ Dilatación der tercer ventriculo: lo que indica atrofia de estructuras del hipocampo
CAMBIOS MACROSCÓPICOS

Esta disminución no es igual en todo el

cerebro

Es mayor en:
- Lobulos frontales (prefrontal
principalmente, como el área 10 de
brodman)
- Región parasagital
- Polo del Lobulo temporal
- El menos afectado es el occipital
CAMBIOS MACROSCÓPICOS

A nivel subcortical:
¡ Disminuye el hipocampo
¡ Amigdala
¡ Sustancia nigra de los ganglios de la base
CAMBIOS MACROSCÓPICOS

¡ En el cerebelo vemos la leucoarallosis, que es la disminucion de la sustancia gris (empieza a disminuir de los 50
años)
¡ Se alteran las meninges, presentando fibrosis (se calcifican)
¡ Las celulas gliales aumentan (son las unicas)
¡ Signos motores que se afectan debido a todos estos cambios, la marcha, postura, temblor,
sensoriales, reflejos.
CAMBIOS MACROSCÓPICOS

Estos cambios macroscópicos son consecuencia de los cambios histológicos y bioquímicos.

 ENVEJECIMIENTO Y
CAMBIOS MICROSCÓPICOS
CAMBIOS MICROSCÓPICOS

¡ Los principales cambios son a nivel de los neurotransmisores

¡ Hay cambios desde la sintesis de algunos neurotransmidores hasta su degradación
 CAMBIOS CEREBRALES EN EL ENVEJECIMIENTO

¡ La pérdida de neuronas no es en todo el cerebro

¡ Se produce muerte celular por enfermedades neurodegenerativas, especialmente en alzheimer y parkinson

¡ Disminuye las dendritas (la comunicación intraneuronal dismiuye)
¡ Se acumulan algunas sustancias intracelulares y se altera la sinapsi

¡ Disminuye la sintesis de algunos neurotransmisores

¡ Las celulas o neuronas de purkinje se pierden, entre el 20-30% en el cerebelo
¡ Los neurotransmisores que van se ven afectados son la
dopamina, las vias neurotransmisoras de serotonina y aceilconlina
¡ Hay cambios ateroescleroticos (placas en areterias)
CAMBIOS CEREBRALES EN EL ENVEJECIMIENTO

¡ Las células pierden su habilidad de multiplicarse

¡ Se alteran algunos mecanismos de compensación
¡ La capacidad mitotica no va a lograr reponer la totalidad de las
celulas que se van perdiendo, por lo tanto la plasticidad
neuronal es menor en el adulto mayor
CAMBIOS CEREBRALES EN EL ENVEJEICMIENTO

¡ Los neurotransmisores que van se ven afectados son la dopamina, acetilcolina, las vias neurotransmisoras
de serotonina y aceilconlina

DOPAMINA SEROTONINA ACETILCOLINA

• Control de • control • aprendizaje

movimientos emocional, • memoria,
involuntarios • ansiedad, • sueño, vigilia
• Motivación • sexualidad,
• estado anímico
CAMBIOS MICROSCÓPICOS

¡ Ovillos neurofibrilares: Se observan en el citoplasma de las neuronas

de las cortezas frontal y temporal y del hipocampo. Son filamentos
que contienen una proteína, llamada tau.
¡ Placas seniles: Se observan en el espacio extracelular en la corteza y el
hipocampo. Están formadas por un núcleo de proteína beta-amiloide
alterada.
¡ Por atrofia entendemos una disminución en la arborización dendrítica y,
por tanto, una disminución en el número de contactos sinápticos de la
neurona.
CAMBIOS MICROSCÓPICOS

¡ En algunas zonas del encéfalo, en especial en estructuras subcorticales, también se observa “muerte
neuronal”.
¡ Estos procesos de atrofia afectan en especial las cortezas prefrontal y temporoparietal, el
hipocampo y la sustancia negra.
SUGERENCIAS

¡ Relación anatomoclínica

¡ Relación medicamentos
MUCHAS GRACIAS