Ingreso y Evolución de Enfermería 29/08/2019 09:10 Enfermero(a) VALESKA ANDREA OPAZO

GONZALEZ PASO VISITA DE ENFERMERIA PCTE EN BCG, TRANQUILO, NO REFIERE MOLESTIAS

NORMOCARDICO, HIPOTENSO, AFEBRIL, SIN DISNEA, SE MANTIENE CON SIALORREA SNY INSITU,
PERMEABLE, PASANDO ALIMENTACION VVP + SIN SIGNOS DE FLEBITIS SELLADA DIURESIS + PASO
VISITA DE ENFERMERIA PCTE EN BCG, TRANQUILO, NO REFIERE MOLESTIAS NORMOCARDICO,
HIPOTENSO, AFEBRIL, SIN DISNEA, SE MANTIENE CON SIALORREA SNY INSITU, PERMEABLE,
PASANDO ALIMENTACION VVP + SIN SIGNOS DE FLEBITIS SELLADA DIURESIS + MOTIVO
SUSPENSIÓN:

29/08/2019 06:33 Enfermero(a) BARBARA CATALINA OLIVA MUÑOZ PCTE EN BCG, TRANQUILO
DURANTE LA NOCHE. NO REFIERE DOLOR ACTUAL CSV NORMOCARDICO, CON HIPOTENSION
ASINTOMATICO, AFEBRIL, SAT 96% CON FIO2 AMB VVP EN 4TO DIA, RETIRO E INSTALO VVP EN
ATB DER, SIN INCIDENTES. SNY (GASTRICA) FIJA EN FND° PERMEABLE PASANDO NE + AGUA DIU +
DEP - DEJO BARANDAS EN ALTO Y TIMBRE A MANO PCTE EN BCG, TRANQUILO DURANTE LA
NOCHE. NO REFIERE DOLOR ACTUAL CSV NORMOCARDICO, CON HIPOTENSION ASINTOMATICO,
AFEBRIL, SAT 96% CON FIO2 AMB VVP EN 4TO DIA, RETIRO E INSTALO VVP EN ATB DER, SIN
INCIDENTES. SNY (GASTRICA) FIJA EN FND° PERMEABLE PASANDO NE + AGUA DIU + DEP - DEJO
BARANDAS EN ALTO Y TIMBRE A MANO MOTIVO SUSPENSIÓN: Examen Físico Gráfico Segmentario
Signos Vitales | Todos los Signos Vitales Todos los Signos Vitales Ult. Peso no registra-Ult.

Talla no registra Descripción: Descripción: Temperatura Peso Frecuencia Cárdiaca Graficar Todos
Graficar Todos Graficar Todos

Resumen Examen Fisico Evolución signos vitales 1:53 5:41 6:33 9:00 12:42 F. Cardiaca () 70 81 85
68 Frec. Respiratoria () 17 19 19 17 Presión Sistólica (mmHg) 90 90 96 92 Presión Diastólica
(mmHg) 55 54 55 54 P.A.M. () 63 64 65 66 Temperatura Axilar (°C) 36.6 36.6 36 36.3 SAT 02 (%) 98
96 90 99 FI 02 (%) 21 21 21 21 EVA () 0 0 0 0 HGT (mg/dl) 105 HoraReal () 01:53 05:41 06:33 09:00
12:42 Descripción Examen Fisico: 29/08/2019 12:43 Auxiliar KARINA VILLA FARIAS se realiza csv
diu + depo - se pasa 40cc de agua por sny 29/08/2019 09:00 Auxiliar KARINA VILLA FARIAS se
realiza csv diu + depo - paso 40cc de agua por sny 29/08/2019 05:42 Auxiliar GABRIELA PAZ
BURGOS LAGOS CSV DIU++ DEP-- 29/08/2019 01:53 Auxiliar KAREN MICOL ORTEGA TORRES se
realiza csv diuresis + deposiciones- barandas en alto y timbre a mano Partograma Gráfico No
registra primera toma Partograma Antecedentes Gineco-Obstetricos Antecedentes Personales
Alergias Medicamentos Alimentos OBSERVACION DE ALERGIAS Indicaciones Médicas Tipo de
Régimen OBSERVACIÓN DE REGIMEN Tipos de Alimentación Formula Enteral Jevit 29/08/2019
9:39:14 Dr(a) JORGE GASTON VILLACURA AVENDAÑO Via : Nasoyeyunal Velocidad de Infusion : 50
ml/hra. OBSERVACIÓN+ 800 CC AGUA POR SNE Iniciar alimentación por VO, VT 600cc papilla y
líquido espeoss.