NEUROMECÁNICA LAB

LIGAMENTO
CRUZADO ANTERIOR
-
neuroplasticidad
RICARDO MARTÍNEZ
-
READAPTACIÓN DEPORTIVA

NEUROCIENCIA Y BIOMECÁNICA APLICADAS A

LA READAPTACIÓN DEPORTIVA
 LESIÓN
LCA
Se sabe que los deportistas que
han sufrido una lesión del
ligamento cruzado anterior (LCA)
tienen un alto riesgo de recidiva
(30-40 veces más en relación a
sujetos sin historia de lesión[1]).

Es probable que uno de los

mecanismos causantes de esta
situación vaya mucho más allá de
variables puramente biomecánicas
y esté relacionado con cambios o
‘maladaptaciones’ en el sistema
nervioso[2–5]. La disrupción de los
diferentes mecanorreceptores, el
incremento de la inflamación y el
derrame articular pueden alterar el
input aferente hacia el sistema
nervioso central (SNC). Esta
situación sumada al
mantenimiento de las estrategias
motoras de protección y de dolor
puede acabar generando procesos
neuroplásticos poco deseados en
el SNC[6–10]. LA DISRUPCIÓN DE LOS
DIFERENTES
Algunas de estas modificaciones se
dan a nivel del córtex sensorial
MECANORRECEPTORES,
primario (S1) debido EL INCREMENTO DE LA
principalmente a el déficit del INFLAMACIÓN Y EL
input aferente desde la DERRAME ARTICULAR
periferia[11–13], otras a nivel
medular ya que afecta
PUEDEN ALTERAR EL
directamente a la activación de las INPUT AFERENTE HACIA
motoneuronas gamma (claves en el EL SISTEMA NERVIOSO
adecuado funcionamiento de los CENTRAL (SNC)
husos musculares)[14], y
finalmente a la excitabilidad tanto
medular como cortical[15,16]. 
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NEUROPLASTICIDAD
Esta situación hace que
determinadas áreas del córtex
(frontal y parietal) tengan que
incrementar su actividad para
llevar a cabo tareas
relacionadas con el sentido de
la posición articular o de
control de la fuerza después de
la reconstrucción del
LCA[17,18].
Estas áreas del córtex tienen
una potente conectividad con
el córtex motor, contribuyendo
a nivel sensorial y cognitivo en
la planificación motora
pudiendo
contribuir a los mecanismos
compensatorios necesarios
hacia el córtex motor[17–20].
Por otro lado, también se han
observado incrementos en la
activación en el giro temporal
inferior posterior (relacionado
con el procesamiento visual),
en el área motora pre-
suplementaria (relacionada con
la planificación motora) y en el
área somatosensorial
secundaria (relacionada con el
procesamiento sensorial)[21] en
sujetos con deficiencia del
LCA. 

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(Grooms et al., 2017) 22

CERTIFICACIÓN MAPPING TRAINING SYSTEM - NUEVA CONVOCATORIA - MARZO 2018

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CÓRTEX
Por tanto, parece ser que en
sujetos que vienen de una
lesión de LCA, determinadas
áreas del córtex (motoras,
visuales y secundarias
sensoriales) incrementan
excesivamente su activación
incluso realizando tareas tan
sencillas como una flexo-
extensión de rodilla[22]. Este
incremento en los recursos
corticales durante tareas
motoras sencillas podría dejar
al sistema músculo-esquelético
en una situación de
vulnerabilidad en determinados
escenarios de mayor
complejidad donde esos
recursos corticales necesitan
ser utilizados para otros
objetivos. 
(Grooms et al., 2017) 22
CERTIFICACIÓN MAPPING TRAINING SYSTEM - NUEVA CONVOCATORIA - MARZO 2018
Gran parte de las estrategias de
rehabilitación y readaptación
están enfocadas a la realización
de los ejercicios con un foco
interno y utilizando la visión en
todo momento para controlar la
posición de la rodilla durante
las diferentes tareas. Con este
tipo de estímulos puede
resultar complicado revertir las
maladaptaciones neurales
derivadas de la lesión. En este
sentido, líneas de investigación
actuales están proponiendo
diferentes estímulos con el
objetivo de generar los cambios
neuroplásticos deseados.
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READAPTACIÓN LCA
CLAVES

Algunas de las claves parecen estar en la utilización del

foco externo de atención[23], la reducción del feedback
visual (vendado los ojos, gafas estroboscópicas y realidad
virtual) con el objetivo de incrementar la utilización del
input sensorial propioceptivo en lugar de incrementar la
dependencia en una estrategia neural visual-espacial[24].
Otras herramientas que pueden ser utilizadas están
relacionadas con el biofeedback y con el entrenamiento
de destreza motora (‘skill training’) ya que influyen
directamente en la excitabilidad del córtex motor[25–27].

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