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EVALUACIONES DE T.O.
1.
Escala de Juego. 2-9.
2. Juguetonería. 10-11.
3. Evaluación del Desarrollo. 12-19.
4. Actividades de la Vida Diaria (A.V.D.). 20-23.
5. Listado de Roles. 24-27
6. Auto Evaluación Ocupacional. 28.
7. Evaluación del Ambiente. 29.
8. Nivel de Intereses en Actividades. 30-33.
9. 34-35.
10.
El nivel de del
Formulario Intereses en Actividades
Cuestionario Particulares.
Volicional. (Observación Múltiple). 36.
11. Formulario del Cuestionario Volicional. (Observación Única). 37-38.
12. Protocolo para el Análisis de la Actividad. 39-42.
13. Evaluación del Comportamiento Lúdico. 43-45.
14. Evaluación del Interés General del Niño. 46.
15. Evaluación de Intereses y Habilidades Lúdicas Básicas. 47.
16. Evaluación de Intereses y Habilidades Lúdicas de Base. 48-49.
17. Características de la Actitud Lúdica del Niño en General. 50-51
18.
Síntesis de los Resultados. 52.
19. Entrevista Inicial con los Padres, sobre el Comportamiento Lúdico de su 53.
hijo.
20. ¿En qué se interesa / atiende particularmente su hijo? 54-58.
21. Evaluaciones de las ocupaciones diarias. (Pastel de la vida). 59-60.
22. L.O.T.C.A. Hoja de Puntuaciones. 61-62.
23. Evaluación de la Capacidad Funcional. 63.
24. Evaluación de las Destrezas Funcionales / A.V.D. 64-65.
25. Evaluación de Actividades de la Vida Diaria. 66-67.
27. Guía de Observación de Integración Sensorial de 0 – 12 meses. 68-71.
28. Sensory Rating Scale for Infants and Young Children. 72-76.
29. Scoring Form. 77-78.
30. Observación de las Habilidades de la mano. 79-80.
31. Historia del Desarrollo de Integración Sensorial. 81-89.
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Cuestionario ocupacional.
AMPS
Evaluacion de habilidades de comunicación/interaccion
Cuestionario ambiental de dunning
evaluación del dsll
exploración muscular
protocolo de evaluación muscular manual
ficha de valoración de la fuerza muscular
escala de barthel de AVBD
índice de katz (AVBD)
copm
escala de evaluación comprensiva de to
1- Manejo del espacio: la manera en que el niño maneja su cuerpo y el espacio. Este incluye los
siguientes factores.
- Actividad motora gruesa: el juego compromete todo el cuerpo.
- Intereses: atención en ciertos tipos de actividades especificas.
1- Manejo del material: el modo en que el niño maneja el material que lo rodea. Este consiste en los
siguientes factores.
- Manipulación: juegos de motricidad fina.
- Construcción: combinar objetos y hacer productos.
- Propósitos: metas de la actividad.
- Atención: duración en tiempo de juego independiente.
1- Simbólico (hacer creer): el modo que el niño aprende acerca del mundo a través de la imitación y el
desarrollo de habilidades para comprender y separar realidad de la fantasía. Incluye los siguientes
factores:
- Imitación: imitar aspectos del ambiente cultural.
- Dramatización: hacer creer, introducción de lo nuevo e imitar roles.
1- Participación: la cantidad y el modo de interacción social. Incluye los siguientes factores.
- Tipo; nivel de interacción social en el juego.
- Cooperación: habilidad para arreglárselas con otros en el juego.
- Humor: comprender y expresar expresiones de humor de acuerdo a los eventos.
- Lenguaje: comunicarse con los otros en el juego.
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Diagnóstico _____________________________
2. Comentarios adicionales del comportamiento: (incluir áreas tales como descripción general de
conductas, falta de cualquiera de las dimensiones, y cualquier conducta inusual).
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Susan Knox.
0 – 1 AÑOS 1 – 2 AÑOS
Manejo del ACTIVIDAD MOTORA GRUESA ACTIVIDAD MOTORA
espacio GRUESA.
Alcanza, juegos con manos y Parase, sentarse, caminar,
enca
pies, movimientos dirigidos a ramarse a objetos bajos.
sensa
Saciones agradables.
TERRITORIO TERRITORIO.
En la casa y alrededor
inmediato.
Cuna, corral, casa.
EXPLORACION.
EXPLORACION. De todos los objetos no familia
De sí mismo y de los objetos al Res, desde los obvios hasta
los
alcance. Casuales.
COMENTARIOS. COMENTARIOS.
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CONSTRUCCION. CONSTRUCCION.
No es evidente todavía. Combina 2 objetos, hacer
torres,
toma aparte, pone juntos.
INTERES.
Gente. INTERES.
Movimiento y mueve objetos.
PROPOSITO.
Sensaciones o función. PROPOSITO.
Experimenta con movimientos
y
COMENTARIOS. Procesa.
COMENTARIOS.
Participación. TIPO.
Solitaria hasta 30 min. , disfruta TIPO.
Solitaria, espectador, ser
de escondido
Compañía, ser mecido. Y encontrado.
COOPERACION. COOPERACION.
Necesita atención personal (7 – Ofrece juguetes, pero
10) posesivamente
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2 – 3 AÑOS. 3 – 4 AÑOS.
Manejo de ACTIVIDAD MOTORA ACTIVIDAD MOTORA
espacio GRUESA. GRUESA.
Incluye todo el cuerpo, salta, Salta, corre, escala, amor a los
arroja.
vehículos.
TERRITORIO.
Afuera, excursiones cortas. TERRITORIO.
Hogar, vecindario inmediato.
EXPLORACION.
Edad del descubrimiento. EXPLORACION.
Interés en nuevas
experiencias, lugar
COMENTARIOS. Res, animales, naturaleza.
COMENTARIOS.
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MUSICA.
Movimientos, acciones. MUSICA.
Canta canciones simples,
instrumen
tos.
LIBROS.
Mira, toca, le gustan las LIBROS.
historias fa
Miliares, agrega palabras y Le gustan los libros nuevos,
frases. libros de
información, imágenes
importantes.
COMENTARIOS. COMENTARIOS.
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COOPERACION. COOPERACION.
Pequeña sociabilidad de dar y Limitada, pide cosas, guarda
recibir los ju
Arrebatar y asir, independencia, guetes con supervisión.
inicia Muestra emo
sus propios juegos, no piden
ayuda, ción hacia los juguetes.
Ayuda a guardar juguetes, le
gusta
un lugar propio. LENGUAJE.
Se interesa en las palabras y
su sig
LENGUAJE. Nificado.
Conversador.
COMENTARIOS.
COMENTARIOS.
4 – 5 AÑOS. 5 – 6 AÑOS.
Manejo del ACTIVIDAD MOTORA ACTIVIDAD MOTORA
espacio GRUESA. GRUESA.
Incluye todo el cuerpo, se Buen control muscular y
encarama, equilibrio,
Salta y arroja. Brinca, vueltas de carnero,
escalera,
patina, iza.
TERRITORIO.
Vecindario. TERRITORIO.
EXPLORACION. Sobre la tierra.
Viajes anticipados, le gusta EXPLORACION.
cambiar
De modo de andar. Planifica y disfruta de
excursiones
y viajes.
COMENTARIOS.
COMENTARIOS.
Manejo del MANIPULACION. MANIPULACION.
material.
Jala, fuerza y velocidad
evidente. Combinación
usa he de materiales,
Rramientas para hacer cosas.
INTERES.
Orgullo por el trabajo, ideas INTERES.
complica
Das. Miniaturas, hacer cosas
servibles,
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Permanencia de productos.
PROPOSITO.
Exageración. PROPOSITO.
Realidad.
ATENCIÓN.
Se entretiene hasta 1 hora. ATENCIÓN.
Concentración por periodos
largos de
COMENTARIOS. Tiempo.
COMENTARIOS.
Imitación. IMITACION. IMITACION.
De adultos, trabajos de hogar, Lo mismo, disfraces
vestir importantes.
Se, realidad importante.
IMAGINACION.
IMAGINACION.
Prominente, orientada. Continua.
DRAMATIZACION.
DRAMATIZACION. Actúa cuentos, cosas
familiares,
“Desaparece”. Aquí y ahora.
MUSICA. MUSICA.
Canta, baila, buen ritmo. Sabe melodías y canciones.
LIBROS. LIBROS.
Escucha mejor, no necesita mas de
con Deben
lo ser creíbles, repetición
Tacto físico con los libros. Familiar.
COMENTARIOS. COMENTARIOS.
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Evaluación de Juguetonería.
Nombre: __________Extensión Intensidad. Destrezas.
3. Casi siempre. 3. Alta. 3. Alta.
Edad: ____________ 2. La mayoría del tiempo. 2. Moderada. 2. Moderada.
1. Algunas veces. 1. Leve. 1. Leve.
Fecha: ___________ 0. Raramente o nunca. 0. No. 0. Sin destrezas.
N.A. No aplicable. N.A. No aplicable. N.A. No aplicable
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1 MES.
Motor.
1. Permanece
2. Las manos se cierrancon
acostado al contacto
la cabeza__________________________________________
vuelta hacia un lado _______________________
3. Rola parte del trayecto de supino a lateral __________________________________
4. La cabeza se queda atrás cuando se lo tracciona para sentarlo _________________
5. En decúbito prono levanta ligeramente la cabeza ____________________________
Reflejos.
1. Están presentes las reacciones primarias, reflejos medulares y del tronco cerebral inferior
_______________________________________________________________
Uso manual.
1. Inmediatamente deja caer el sonajero si se lo toca en la mano __________________
3 – 4 MESES.
Motor.
1. Posición prono sobre antebrazos, levanta completamente la cabeza _____________
2. Control lateral de cabeza ________________________________________________
3. Rola de supino a lateral _________________________________________________
4. Ligero desplazamiento hacia atrás de la cabeza cuando se lo tracciona para sentarlo
_______________________________________________________________
5. Sostenido sentado, cabeza firme, curvatura lumbar __________________________
6. Sostenido parado, brevemente soporta una pequeña parte del peso _____________
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9 – 10 MESES.
Motor.
1. Toma posición de gateo sobre manos y rodillas ______________________________
2. Gatea en cuatro patas (recíprocamente) ___________________________________
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Cuidado personal.
1. Sostiene
2. Pretendesu mamadera
beber de una ___________________________________________________
taza ______________________________________________
3. Come con los dedos pedacitos de comida derramada _________________________
1 AÑO.
Motor.
1. Hace pivote sentado _____________________________________________________
2. Se arrodilla y mantiene el equilibrio en esa posición __________________________
3. Da pasos hacia el costado de una baranda __________________________________
4. Camina, sostenido de una mano __________________________________________
5. Se sienta desde posición prona ____________________________________________
6. Gatea
Uso libremente sobre manos y rodillas ___________________________________
manual.
1. Intenta hacer torres de dos cubos _________________________________________
2. Da el juguete al pedírselo ________________________________________________
3. Prehensión en pinza superior _____________________________________________
4. Ofrece la pelota sin soltarla ______________________________________________
5. Coloca una bolita en una taza ____________________________________________
6. Disfruta de juegos tales como “peek – a – boo” ______________________________
Cuidado personal.
1. Come con los dedos la comida de una bandeja _______________________________
2. Colabora con el vestirse _________________________________________________
3. Puede beber pequeñas cantidades de una taza _______________________________
4. Puede sostener una cuchara y arrastrarla a través de la bandeja _______________
5. Se interesa por sacarse gorro, zapatos, pantalones ___________________________
1 AÑO Y 3 MESES.
Motor.
1. Camina solo varios pasos (se para solo 14 meses) ____________________________
2. Se cae sentado _________________________________________________________
3. Sube escaleras gateando _________________________________________________
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4. Arroja
3. Coloca la
seispelota
cubostorpemente,
en una tazaarrojar es su
y los saca pasatiempo favorito ________________
____________________________________
5. Muestra u ofrece juguetes _______________________________________________
6. Se mete en todo ________________________________________________________
7. Ayuda a girar las paginas de un libro, las palmea ____________________________
Pre – escritura.
1. Trazos imitativos con un lápiz de cera ____________________________________
Cuidado personal.
1. Descarta la mamadera __________________________________________________
2. Se quita los zapatos _____________________________________________________
3. Aun prefiere comer con la mano __________________________________________
4. Rudimentos
5. para
Puede sostener el uso dely inodoro,
la cuchara la taza enpuede
formasentarse
simple sobre él ___________________
__________________________
6. Puede soltar el plato sobre la bandeja ______________________________________
1 AÑO Y MEDIO.
Motor.
1. Camina solo, raramente se cae, corre rígidamente ___________________________
2. Sube escalones tomado de una mano ______________________________________
3. Se sienta solo en silla pequeña ____________________________________________
4. Se trepa a una silla de adulto ____________________________________________
5. Camina con una pelota grande ___________________________________________
6. Tira
Uso de un juguete con ruedas mientras camina hacia atrás ___________________
manual.
1. Coloca 10 cubos en una taza ______________________________________________
2. Vacía un recipiente _____________________________________________________
3. Gira las paginas de un libro de 2 o 3 por vez ________________________________
4. Lanza la pelota _________________________________________________________
5. Construye una torre de 3 o 4 cubos ________________________________________
6. Tira un juguete ________________________________________________________
Pre – escritura.
1. Garabateos espontáneos _________________________________________________
2. Trazo imitativo con lápiz de cera __________________________________________
Cuidado personal.
1. Se quita gorro, zapatos y medias __________________________________________
2. Baja un cierre grande ___________________________________________________
3. Come solo en parte, derrama _____________________________________________
4. Se coloca zapatos _______________________________________________________
5. Hábitos de control de esfínteres regulares durante el día ______________________
1 AÑO Y 9 MESES.
Motor.
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5. Verbaliza
6. Coloca ambas piernasdeenusar
necesidad unainodoro
pierna del pantalón
durante ___________________________
el día, regularmente _____________
2 AÑOS Y 6 MESES.
Uso manual.
1. Toma con demasiada fuerza, suelta con hiperextensión _______________________
2. Torre de 8 cubos _______________________________________________________
3. Apareamiento de una forma y un color ____________________________________
4. Coloca bloques en tabla de encaje, sin demostración _________________________
Pre – escritura.
1. Imita trazo horizontal ___________________________________________________
2. Sostiene lápiz de cera con los dedos ________________________________________
2. AÑOS.
Motor.
1. Camina en puntas de pie _________________________________________________
2. Corre sobre los dedos del pie _____________________________________________
3. Anda en triciclo ________________________________________________________
4. Salta sobre ambos pies __________________________________________________
5. Sube escaleras alternando los pies _________________________________________
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5. Buena
4. desviación
Apareamiento de muñeca
de tres formas _____________________________________________
y de tres colores ______________________________
Pre – escritura.
1. Imita cruz _____________________________________________________________
2. Copia circulo __________________________________________________________
Cuidado personal.
1. Desabrocha botones accesibles ____________________________________________
2. Come solo, derrama poco ________________________________________________
3. Se desviste, exceptuando la ropa de la espalda _______________________________
4. Se coloca pantalones, medias, zapatos ______________________________________
5. No puede distinguir espalda de delantera ___________________________________
6. Vierte líquidos bién de una jarra __________________________________________
3. AÑOS Y 6 MESES.
Motor.
1. Se para sobre un pie por 2 segundos _______________________________________
2. Incordinación motora, tropieza, cae, temor a las alturas ______________________
3. A menudo las expresiones tensionales son exageradas _______________________
Uso manual.
1. Construye puente siguiendo el modelo, sin demostración ______________________
2. Puede evidenciarse un temblor manual ____________________________________
Cuidado personal.
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4. Necesita directivas mínimas para bañarse (que parte debe lavar) ______________
5. Puede ayudar a planificar y preparar su propia comida ______________________
6. Se cepilla los dientes ____________________________________________________
7. Algunos pueden abrochar botones ________________________________________
8. Distingue la delantera de la espalda _______________________________________
5. AÑOS.
Motor.
1. Salta alternando los pies _________________________________________________
2. Equilibrio sobre un pie (8 segundos) _______________________________________
3. Camina sobre un tablón todo el largo ______________________________________
4. Corre, se trepa a sillas, mesas ____________________________________________
5. Le gusta marchar (al compás de la música) _________________________________
6. Salta desde la altura de una mesa _________________________________________
Uso manual.
1. cae
Usa _________________________________________________
mas las manos que los brazos para atajar una pelota pequeña pero frecuentemente se le
2. Puede decir cuantos dedos tiene en una mano _______________________________
3. Toma con precisión y suelta con rapidez ___________________________________
4. Le gusta copiar formas simples ___________________________________________
5. Pinta sobre el piso, con pinceles y hojas de papel grandes _____________________
6. Puede coser utilizando cartones ___________________________________________
7. Coloca los dedos sobre las teclas del piano, experimenta con los acordes _________
8. Manipulea la arena construyendo caminos y casas ___________________________
9. Moldea objetos con plastilina _____________________________________________
10. Construcción con bloques, caminos, estructuras serpenteantes, pequeños cercos __
Pre
1. –
Leescritura.
gusta colorear dentro de los limites, puede recortar y pegar ________________
2. Copia un cuadrado _____________________________________________________
3. Delinea un dibujo, reconoce que es gracioso ________________________________
Cuidado personal.
1. Abrocha botones que puede ver ___________________________________________
2. Pasa los cordones de los zapatos __________________________________________
3. Se viste solo completamente ______________________________________________
4. Descuida su ropa, puede carecer de motivación ______________________________
5. Distingue derecho de izquierdo en sí mismo, no en sus zapatos _________________
6. AÑOS.
Motor.
1. Muy activo, casi constantemente en movimiento _____________________________
2. A veces torpe __________________________________________________________
3. Equilibrio corporal activo en juegos: salta se hamaca ________________________
4. Salta desde la altura de 30 cm. Cayendo sobre los dedos del pie ________________
5. Se para sobre los pies alternando, ojos cerrados _____________________________
6. Lanza objetos a lo lejos __________________________________________________
Uso manual.
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Recopilado por Nancy C. Marke, O.T.R y Anna Deana Scott, O.T.R del Children’s Rehabilitation
Center”, University of Virginia Hospital, Charlottesvilla Virginia, U.S.A.
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CALIFICAR EL PROCESO
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la pagina.
VIAJE.
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VIAJE.
Colocar silla de ruedas en auto – sobre la vereda,
calle.
ACTIVIDADES DE AUTO – CUIDADO
HIGIENE (Actividades de toilete).
Peinarse, cepillarse el pelo.
Cepillarse los dientes.
Afeitarse (afeitadora eléctrica, gillete), ponerse
maquillaje.
Abrir el grifo.
Lavarse, secarse manos y cara.
Lavarse, secarse el cuerpo y extremidades.
Tomar un baño (silla de ruedas, de pie).
Tomar una ducha (silla de ruedas, parado).
Usar orinal.
ACTIVIDADES DE COMIDA.
Comer con cuchara.
Comer con tenedor.
Cortar la comida.
Manejo: pajita, taza, vaso.
ACTIVIDADES DE VESTIDO.
Camiseta, corpiño.
Shorts, bombacha.
Colocarse la ropa.
Camisa, blusa.
Pantalones,medias.
Soquetes, vestido.
Zapatos (cordones, hebillas, calzar).
Saco, chaqueta.
Braces, prótesis, corsets.
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ACTIVIDADES DE DEAMBULACION.
Abrir, pasar y cerrar la puerta.
Caminar en el exterior.
Caminar transportando.
LEVANTARSE Y SENTARSE.
Levantarse de silla de ruedas.
Sentarse en la silla de ruedas.
Levantarse de la cama.
Sentarse en la cama.
Levantarse de la silla común.
Sentarse en la silla común.
Levantarse de la silla común de la mesa.
Sentarse en la silla común de la mesa.
Levantarse del sofá.
Sentarse en el sofá.
Levantarse desde el centro del sofá.
Sentarse en el centro del sofá.
Levantarse del inodoro.
Sentarse en el inodoro.
Ajustarse la ropa.
En el auto.
Afuera del auto.
Sentarse en el piso.
Levantarse del suelo.
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barandas).
Subir o bajar de un taxi.
Caminar una cuadra y volver.
En el colectivo:
Sentarse, levantarse del asiento.
Bajar del colectivo.
COMENTARIOS:
LISTADO DE ROLES.
El propósito de este listado es identificar los diferentes roles que usted lleva a cabo. El listado presenta 10 roles y
define cada uno de ellos.
PRIMERA PARTE.
Al lado de cada rol indica con una marca de cotejo sí tenías ese rol en el pasado, sí tienes ese rol en el presente y
si planeas ese rol en el futuro. Puedes marcar mas de una columna para cada rol. Ejemplo: si ofrecías servicios
voluntarios en el pasado, en el presente no lo ofreces, pero planeas en un futuro volver a ofrecerlos, marcarías
entonces las columnas del pasado y futuro.
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ESTUDIANTE: Futuro.
TRABAJADOR:
VOLUNTARIO:
PROVEEDOR DE CUIDADOS:
AMO O AMA DE CASA:
AMIGO:
MIEMBRO DE FAMILIA:
MIEMBRO ACTIVO DE UN GRUPO
RELIJIOSO:
AFICIONADO:
PARTICIPANTE DE ORGANIZACIONES:
OTROS ROLES:
Comentarios:
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Firma de Terapista.
Basado en él “ Role Checklist”, derechos de autor, 1981 por Francés Oackley M.S. OTR/L
Servicio de Terapia Ocupacional, Departamento de Medicina de Rehabilitación, Centro Clínico,
Instituto Nacional de Salud.
Traducido por Elsa Mundo OTR/L 1985.
Auto evaluación Ocupacional.
PASO 1: Abajo hay afirmaciones acerca de las PASO 2: Ahora, para cada afirmación marque PASO 3: Elija cuatro aspecto
cosas que hace en su vida diaria. Para cada con un circulo cuan importante es para UD. acerca de UD., mismo que le
afirmación marque con un circulo cuan bién lo gustaría cambiar. Coloque un
haces, si un ítems no es aplicable en UD., punto al más importante, un “
descártelo y muévase al siguiente ítems. junto al segundo más importa
así también, un “3” o un “4”.
Yo tengo Yo hago Yo hago Esto no es Esto es Esto es Me gustaría Usa el espacio
un esto en esto tan importante extremada cambiar... abajo para esc
problema forma bién. importante para mí. mente comentarios e
al hacer aceptable. para mí. importante que tengas ace
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PASO 1: Debajo hay afirmaciones acerca de su PASO 2: Ahora, para cada afirmación marque con un PASO 3: Elija 1 o 2 aspectos ace
ambiente(donde vive, donde trabaja, o va al circulo cuan importante este aspecto del ambiente de su ambiente que le gustaría
colegio. Para cada afirmación marque con un para UD. cambiar. Coloque un “1” punto a
circulo como es esto para UD. Si un ítems no es más importante, un “2” junto al
aplicable en UD., descártelo y muévase al segundo más importante y así
siguiente ítems. también, un “3” o un “4”.
Esto es Es Esto Esto no es Esto es Esto es Me Usa el espacio
un esto esta tan important extremad gustaría de abajo para
problem acept bién. important e para mí. amente cambiar. escribir
a. able e para mí. important .. comentarios e
e para mí. ideas que
tengas acerca
de cualquier
estado o
situación.
El lugar para vivir
y cuidarme a mí
mismo.
El lugar donde yo
pueda ser
productivo
(trabajar, estudiar,
voluntario).
Las cosas básicas
que necesito para
vivir y cuidarme a
mí mismo.
Las cosas que
necesito para ser
productivo.
Personas que me
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apoyen y me
alienten.
Personas que
hagan cosas
conmigo.
Oportunidad de
hacer cosas que
yo valoro y me
gustan.
Lugares donde yo
pueda ir y
disfrutar.
Direcciones: Para cada actividad, marca todas las columnas que describan tu nivel de interés en esa
actividad.
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Armar puzzles.
Celebrar días festivos.
Ver películas.
Escuchar música clásica.
Asistir a charlas /
conferencias.
Nadar.
Jugar Bowling.
Ir de visita.
Arreglar ropa.
Jugar damas / ajedrez.
Hacer asado.
Leer.
Viajar.
Ir a fiestas.
Practicar lucha libre.
Limpiar la casa.
Jugar con juegos
armables.
Ver televisión.
Ir a conciertos.
Hacer cerámica.
Cuidar mascotas.
Acampar.
Lavar / planchar.
Participar en política.
Jugar juegos de mesa.
Decorar interiores.
Pertenecer a un club.
Cantar.
Ser scouts.
Vitrinear / comprar ropa.
Ir a la peluquería.
Andar en bicicleta.
Ver un deporte.
Observar aves.
Ir a carreras de autos.
Arreglar la casa.
Hacer ejercicios.
Cazar.
Trabajar en carpintería.
Jugar pool.
http://slide pdf.c om/re a de r/full/eva lua c ione s-de -te ra pia -oc upa c iona l 32/89
Conducir.
Cuidar niños.
Jugar tenis.
Cocinar.
Jugar basketball.
Estudiar historia.
Coleccionar.
Pescar.
Estudiar ciencias.
Realizar marroquinería.
Ir de compras.
Sacar fotografías.
Pintar.
Hacer cerámica
Otros...
Adaptado de Matsutsuyu (1967) por Scaffa (1982).
Modificado por Kielhofner y Neville (1983) NIH OT 1983.
Modificado y traducido por Elsa Mundo OTR/L (1985).
Revisado por Elsa Mundo OTR/L (1985).
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Indicaciones: Para cada actividad, indique (V) todas las columnas a las cuales describe su nivel
de intereses en esta actividad particular.
Nivel de Interés.
Actividades Fuerte Interés. Algún Interés. Sin Interés.
Practicar jardinería.
Coser.
Jugar naipes.
Hablar / leer idiomas extranjeros.
Participar en actividades
Eclesiásticas.
Escuchar radio.
Caminar.
Reparar autos.
Escribir.
Bailar.
Jugar golf.
Jugar / ver fútbol.
Escuchar música Popular.
Armar puzzles.
Celebrar días festivos.
Ver películas.
Escuchar música clásica.
Asistir a charlas / conferencias.
Nadar.
Jugar Bowling.
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Ir de visita.
Arreglar ropa.
Jugar damas / ajedrez.
Hacer asado.
Leer.
Viajar.
Ir a fiestas.
Practicar lucha libre.
Limpiar la casa.
Jugar con juegos armables.
Ver televisión.
Ir a conciertos.
Hacer cerámica.
Cuidar mascotas.
Acampar.
Lavar / planchar.
Participar en política.
Jugar juegos de mesa.
Decorar interiores.
Pertenecer a un club.
Cantar.
Ser scouts.
Vitrinear / comprar ropa.
Ir a la peluquería.
Andar en bicicleta.
Ver un deporte.
Observar aves.
Ir a carreras de autos.
Arreglar la casa.
Hacer ejercicios.
Cazar.
Trabajar en carpintería.
Jugar pool.
Conducir.
Cuidar niños.
Jugar tenis.
Cocinar.
Jugar basketball.
Estudiar historia.
Coleccionar.
Pescar.
Estudiar ciencias.
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Realizar marroquinería.
Ir de compras.
Sacar fotografías.
Pintar.
Hacer cerámica
Otros...
Cliente: Lugar:
Edad: Terapeuta:
Diagnóstico: Fecha:
Area a evaluar: Escala de Puntaje
P= Pasivo D= Dudoso. I= Involucrado E=Espontáneo
1° Sesión 2° Sesión 3° Sesión 4° Sesión 5° Sesi
Fecha. Fecha. Fecha. Fecha. Fecha.
1. Muestra curiosidad.
2. Inicia acciones / tareas.
3. Intenta cosas nuevas.
4. Muestra orgullo.
5. Busca desafíos.
6. Busca responsabilidad adicional.
7. Trata de corregir errores.
8. Intenta resolver problemas.
9. Intenta apoyar a otros.
10. Muestra preferencia.
11. Involucra a otros.
12. Realiza las actividades hasta
completarlas / lograrlas.
13. Permanece involucrado.
14. Es vital / enérgico.
15. Indica objetivos.
16. Muestra que una actividad es
especial o significativa.
Puntaje Total.
P=1 D=2 I=3
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E=4
Comentarios:
(4) Espontáneo:
Demuestra el indicador sin apoyo, estructura o estimulación. No se da ningún
apoyo, estructura, estimulación a la persona por parte del terapeuta a través de todo el tiempo de
desempeño. Este puntaje implica que el comportamiento nace de la persona y es independiente a
cualquier factor externo (ejemplo: asistencia del terapeuta, estructura o estimulación.)
(3) Involucrado:
Demuestra el indicador como mínimo grado de apoyo, estructura o estimulación.
Mínimo apoyo, estructura o estimulación significa que la persona necesita alguna atención apoyo
emocional, señales verbales, o estructuración del ambiente por parte del terapeuta.
Mínimo apoyo se refiere a la entrega esporádica o la baja intensidad de éste necesitada. Por ejemplo,
la persona puede necesitar estar cerca de sus compañeros o terapeuta para poder demostrar el
comportamiento deseado. Este puntaje implica que el apoyo puede ser necesario para una persona
con volición adecuada. Es probablemente el tipo de apoyo dado cada día cuando alguien esta
intentando algo nuevo.
(2) Dudoso:
Demuestra el indicador con máximo grado de apoyo, estructura o estimulación.
Máximo grado de apoyo significa que las señales verbales tienen que ser repetidas varias veces, son
necesarias las señales visuales múltiples, y / o intervención frecuente, tales como repetición de
demostración, participar activamente con la persona, son necesarias para que la persona inicie el
comportamiento deseado. Este puntaje implica preocupación acerca de la autoconfianza o sentido de
efectividad de la persona.
(1) Pasivo:
No demuestra el indicador aun con apoyo, estructura o estimulación. La persona
no muestra un comportamiento aun con apoyo, estructura, estimulación del terapeuta. Este puntaje
implica la conclusión de que existe un déficit Volicional / ejemplo, muy baja autoestima, alta
ansiedad con la novedad, muy bajo el interés con el ambiente, etc.
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Cliente: Lugar:
Edad: Terapeuta: Fecha
:
Diagnóstico: Sesión (Circular). 1 2 3 4
Area a Evaluar. Escala de Puntaje.
P= Pasivo. D=Dudoso. I=Involucrado.
E=Espontáneo.
Escala de Puntaje. Comentarios
1. Muestra curiosidad.
2. Inicia acciones / tareas.
3. Intenta cosas nuevas.
4. Muestra orgullo.
5. Busca desafíos.
6. Busca responsabilidad adicional.
7. Trata de corregir errores.
8. Intenta resolver problemas.
9. Intenta apoyar a otros.
10. Muestra preferencia.
11. Involucra a otros.
12. Realiza las actividades hasta completarlas /
lograrlas.
13. Permanece involucrado.
14. Es vital / enérgico.
15. Indica objetivos.
16. Muestra que una actividad es especial o
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significativa.
Puntaje Total P=1 D=2 I=3
E=4
Actividad de
Promedio analizada.
tiempo requerido para completarla.
Promedio del numero de sesiones requeridas para completarla.
Breve descripción (incluyendo criterios para determinar el éxito).
A. MOTORAS.
1. Posición.
a. Actividad.
b. Paciente / Cliente.
2. Componentes delque
a. Articulaciones movimiento (s).
participan.
b. Movimiento (s) que participan.
3. Músculos utilizados.
4. Dirección de la resistencia.
Destrezas Grado ¿La actividad
requeridas puede
graduarse?
Alto ¿Cómo?
Medio
bajo.
5. Acción masde
6. Repetición que posición. (s).
movimiento
7. Desarrollo de ritmo.
8. Contracción mantenida (estática).
9. Destreza manual.
10. Motricidad gruesa.
11. Motricidad fina.
12. Bilateral.
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13. Unilateral.
14. Resistencia.
15. Velocidad de desempeño.
16. Grados de adaptabilidad.
a. Arco de movimiento (R.O.M.).
b. Resistencia.
c. Coordinación.
d. Sustitución.
B. SENSORIALES.
1. Visual.
2. Auditivo (presencia).
3. Gustativo.
4. Olfatorio.
5. Táctil.
a. Temperatura del material.
b. Textura aldeltacto
c. Dureza material.
superficial.
C. COGNITIVAS.
1. Habilidad de organización.
2. Habilidad para solucionar problemas.
a. Planificación.
b. Ensayo y error.
3. Pensamiento lógico.
4. Concentración.
5. Promedio de atención.
6. Directivas escritas / orales /
demostración.
a. Complejas.
b. Simples.
7. Lectura.
8. Serie.
9. Interpretar signos y símbolos.
10. Procesamiento múltiple / pasos
implicados.
11. Creatividad.
12. Utilización de la imaginación.
13. Establecer metas y medios para
obtenerlas.
14. Relaciones causales implicadas
(percepción
de causa y efecto).
15. Concentrarse.
16. Percepción del punto de vista de otras
personas.
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D. PERCEPTUALES.
1. Integración sensorial requerida.
2. Diferenciación.
a.
b. Figura – Fondo
Relaciones espaciales.
c. Constancia de objeto.
d. Kinestesia.
e. Propiocepción.
f. Esterognosis.
g. Constancia de las forma.
h. Percepción del color.
i. Percepción auditiva.
3. Integración táctil.
4. Planificación motora.
5.
6. Integración bilateral.
Esquema corporal.
7. Vestibular.
E. EMOCIONAL.
1. Movimiento pasivo o agresivo.
2. Destructivo.
3. Gratificación.
a. Inmediata.
b. Demorada.
4. Estructuración.
5.
6. Desestructuración.
Permite control.
7. Posibilidad de éxito / fracaso.
8. Independencia.
9. Dependencia.
10. Simbolismo implicado.
11. Valoración de la realidad.
12. Manejo de los sentimientos.
13. Control de los impulsos.
F. SOCIAL.
1. Interacción requerida.
2. Actividad aislada.
3. Actividad grupal.
4. Competición.
5. Responsabilidad exigida.
6. Comunicación necesaria.
7. Trabajar en grupos pequeños.
8. Trabajar en grupos grandes.
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G. CULTURAL.
1. Relevancia personal.
a. Sistemas de valores.
b. Situaciones vitales.
H. COMUN A TODAS.
1. Edad apropiada.
2. Precauciones de seguridad y peligros.
3. Identificación sexual.
4. Espacio requerido.
5. Equipamiento necesario-
6.
7. Aplicación
Costo. vocacional.
8. Adaptabilidad.
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ACCION LUDICA.
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Componentes:
Sensorial. Mira.
Toca.
Huele.
Lleva a la boca.
Mueve.
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Traducción autorizada por la autora a la T.O. Mariel Pellegrini y su revisión a la Prof. T.O. Marta Suter (W.F.O.T.).
INFORMACION COMPLEMENTARIA:
Discapacidad visual:
Deficiencia auditiva:
Dificultad de comunicación:
Medicación:
Otra información:
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Traducción autorizada por la autora a la T.O. Mariel Pellegrini y su revisión a la Prof. T.O. Marta Suter (W.F.O.T.).
Evaluación de interés general del niño.
Valoración:
Interés: 0: Ningún interés.
1: Moderado interés.
2: Marcado interés. NO: No observado.
OTROS NIÑOS.
Presencia de otros
Acciones de otros niños.
niños.
Interacción no verbal con otro niño.
Interacción verbal con otro niño.
EL AMBIENTE SENSORIAL.
Fenómenos visuales (luz, colores,...).
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Valoración:
Interés: 0: Ningún interés.
1: Moderado interés.
2: Marcado interés. NO: No observado.
Sostener un objeto.
Golpear con un objeto.
Soltar un objeto.
Sostener un objeto en cada mano.
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EN RELACION A LOS
OBJETOS:
Cambiar de posición:
De acostado a sentado y viceversa.
De sentado
Mantener
a parado y viceversa.
la posición sentado.
Desplazarse.
Explorar visualmente un nuevo lugar.
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Interés particular:
Habilidades particular:
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Dificultad particular:
Valoración:
0: Ausente. 1: Ocasional. 2: Presente.
Curiosidad.
Iniciativa.
Placer.
Disfrutar el desafío.
Espontaneidad.
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Valoración:
0: Ninguna expresión manifestada. 1: Expresiones faciales. 2: Gestos.
3: Gritos / Sonidos. 4: Palabras / Frases.
Fisiológicas.
De atención.
De seguridad.
SENTIMIENTOS.
Placer.
Displacer.
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Tristeza.
Bronca.
Miedo.
INTERESES LUDICOS.
HABILIDADES LUDICAS.
DIFICULTADES LUDICAS.
INTERESES / HABILIDADES.
INTERESES / DIFICULTADES.
Ambiente / 10.
Sensorial.
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Acciones.
Objetos. / 2. / 12.
Espacio. / 10. / 10.
Utilización de:
/ 44. / 44.
Objetos.
Espacio. / 10. / 10.
Actitud Lúdica. / 12.
Comunicación.
Necesidades. / 12.
Sentimientos. / 20.
Total. / 32.
ORIGEN ETNICO
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Fecha de nacimiento.
EVALUADOR:
DURACION DE LA
ENTREVISTA.
Traducción autorizada por la autora a la T.O. Mariel Pellegrini y su revisión a la Prof. T.O. Marta Suter (W.F.O.T.).
¿Qué le interesa particularmente a su hijo?
Colores Vivos.
FENOMENOS AUDITIVOS.
Una Historia.
Una Canción.
Música.
Tono de Voz.
FENOMENOS TACTILES.
Contacto Físico.
FENOMENOS SOCIALES.
Presencia otros Niños.
OTROS.
Personajes.
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Situaciones Cómicas.
Animales.
Atención.
INTERESES.
SENTIMIENTOS.
Placer.
Displacer.
Tristeza.
Bronca.
Miedo.
B) EN GENERAL, COMO USTED SE HACE ENTENDER POR SU NIÑO ( marcar con una
cruz la respuesta apropiada).
(1) Expresiones faciales.
(2) Expresiones faciales y gestos.
(3) Expresiones faciales, gestos y palabras.
(4) Gestos / palabras.
(5) Palabras / frases (verbales).
0 1 2 3 8
VALORACION. COMENTARIOS.
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COMIDA.
Alimentación.
Alimentos Salados.
Alimentos
Puré. dulces.
Alimentos en trozos.
Alimentos fríos.
Alimentos calientes.
Probar un nuevo alimento.
Texturas.
Suaves.
Rugosas.
Substancias tales.
Nieve.
Arena.
Agua.
Césped.
Aromas.
Ser tocado.
Moverse o ser movido en el
espacio.
Ruidos.
1 2 3
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De diferentes texturas.
Que estimulan el escuchar.
Que estimulan el mirar.
Que estimulan imitar situaciones
comunes.
Que estimulan la imaginación.
Que estimulan el desplazamiento.
Que estimulan la interacción con
otros.
1- CARACTERISTICAS DE SU JUEGO.
Su hijo puede.
Utilizar el material de juego de maneras no
convencionales.
Imaginar diferentes maneras de utilizar
materiales de juego.
Desplazarse por si mismo.
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¿CU LES SON SUS POSICIONES PREFERIDAS PARA JUGAR?
CUALES SON SUS COMPAÑEROS DE JUEGO PREFERIDOS (Elegir dos de cada categoría).
Actividad.
COMPAÑEROS DE JUEGO
MADRE (1).
PADRE (2).
HERMANOS / HERMANAS (3).
OTROS (4).
COMPAÑEROS PREFERIDOS MADRE (1).
EN EL JUEGO.
PADRE (2).
HERMANOS / HERMANAS (3).
OTROS (4).
1- ACTITUD LUDICA.
MAÑANA.
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TARDE.
NOCHE.
¿Tiene Ud. Otra información o comentarios para agregar sobre las actividades lúdicas, intereses o reacciones de su hijo?
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FIRMA.
GRAFICO DE BARRAS.
Porcentajes.
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Ocupaciones.
Firma.
L.O.T.C.A.
Fecha: _________________
Batería L.O.T.C.A.: Hoja de Puntuaciones.
(Marque el número adecuado).
SUB – TESTS Puntos. Comentarios.
Baja. Alta.
ORIENTACION.
Lugar. 1 2 3 4
Tiempo. 1 2 3 4
PERCEPCION.
Objetos Identificación. 1 2 3 4
Formas Figuras. 1 2 3 4
Superpuestas Constancia. 1 2 3 4
Objetos Percepción. 1 2 3 4
Praxis. 1 2 3 4
ORGANIZACIÓN
VISOMOTORA.
Copia Formas Geométricas. 1 2 3 4
Reproducción Modelo de Dos 1 2 3 4
Dimensiones.
Construcción en un Tablero con 1 2 3 4
Agujeros.
Diseño Modelo de Bloques 1 2 3 4
Colores.
Diseño con Bloques Sencillos. 1 2 3 4
Reproducción de un 1 2 3 4
Rompecabeza.
Dibujar un Reloj. 1 2 3 4
OPERACIONES RACIONALES.
Categorización. 1 2 3 4
Objetos de Riska No – 1 2 3 4
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Estructurado.
Objetos de Riska Estructurado. 1 2 3 4
Secuencia Pictórica A. 1 2 3 4
Secuencia Pictórica B. 1 2 3 4
Secuencia Geométrica. 1 2 3 4
Indicar: Tiempo Empleado en su Administración.
Administrado en: Una Sesión. Dos o más Sesiones.
Basado en la observación durante la realización del test, circulo
Con un circulo el numero apropiado:
Atención y Concentración 1 2 3 4
Examinador __________________________
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DATOS PERSONALES:
NOMBRE:
EDAD:
Equilibrio. Táctil.
Posturas. Olfativa.
Movimiento Articular. Gustativa.
Tono Muscular. Auditiva.
Fuerza Muscular. Vestibular.
Prensiones. Visual.
Coordinación Motora. Espacial.
Organización Motora. Temporal.
Programación Motora. Rendimiento.
Desarrollo de Patrones de Movimientos. ANALISIS DE LAS FUNCIONES INTRAPERSONALES.
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Integración Social.
a) Desarrollo de Derechos.
b) Desarrollo de Obligaciones.
OBSERVACIONES GENERALES.
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FIGURA 8-1. Evaluación de los cuidados personales, forma y escala de graduación. Cortesía del Departamento de
Terapia Ocupacional del Instituto de Rehabilitación de Chicago.
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Aparatos ortopédicos.
ACTIVIDADES BASICAS COTIDIANAS. Tomar objetos de un aparador – placard.
Colocación de valvas – adaptaciones. Pelar cortar verduras.
Manejo de diarios – teléfono. Mezclar.
Dar cuerda a un reloj. Usar batidor.
Uso de anteojos. Cocinar.
Uso del dinero. Poner y levantar la mesa.
Encender fósforos. Lavar ropa (maquina – manual).
Manejo de sillas de ruedas. Colgar la ropa.
Arreglo de ropas. Planchar.
Hacer la cama. Tejer.
Quitar el polvo. Coser (uso de agujas y tijera).
Usar cepillo y pala.
OBSERVACIONES GENERALES:
Firma
VARIABLES: I= Independiente (normal). F= Funcional (requiere supervisión). A= Adaptación. L= Limitado (requiere asistencia o ayuda). D= Dependiente.
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Instrucciones: pregunte a los padres las siguientes preguntas y espere la respuesta. Es importante
saber la frecuencia en que las conductas se presentan, por lo tanto si es necesario pregunte las preguntas
adicionales.
Llave.
UNO) ¿Al beber le gusta ser sostenido en brazos y tiende a moldear su cuerpo al cuerpo del
adulto que lo sostiene? (Táctil – Kinestético).
Adicionales: ¿ El bebe se arquea o se endurece al ser sostenido? ¿ Empuja o rechaza al ser sostenido?
¿ Llora cuando es alzado? ¿ Aprieta su cuerpo al cuerpo del adulto que lo sostiene? ¿ Prefiere ciertos
adultos a otros ( a su hermana de temperamento calmo o a su hermano que es muy movedizo)?.
Adicionales: ¿ Se irrita al ser movido o cuando cambian su posición en el espacio? ¿ Tolera ser
colocado cabeza abajo o cuando es movido en circulo? ¿ Sonríe cuando es hamacado?
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TRES) ¿ Conoce su bebe canciones acompañada de movimientos? ¿ Reconoce cuando otros las
cantan y comienzan los movimientos? ( Adaptación motriz).
Adicionales:
otros intentan ¿interactuar
Evita el bebe
con interacciones
él?. con otros o participa activamente en ellas? ¿ Observa cuando
Adicionales: ¿ El bebe prefiere situaciones nuevas o familiares? ¿ Nota nuevos juguetes? ¿ Toca y
explora los juguetes por un periodo de tiempo? ¿ Golpea los juguetes? ¿ Utiliza diferentes estrategias
para jugar?.
Adicionales: ¿ Evita ponerse juguetes en la boca? ¿ Presenta nauseas cuando se pone un juguete en la
boca? Cuándo se le pone un juguete en la boca ¿ Llora? ¿ Lo muerde? ¿ Se ríe? ¿ Busca otros objetos
para ponerse en la boca?.
SEIS) ¿ El bebe utiliza solo las puntas de sus dedos para manipular los objetos? ( A.M / T.K).
Adicionales: Cuándo se le coloca un objeto en sus manos ¿ Extiende los dedos para dejarlo caer? ¿
Llora? ¿ Cierra las manos rechazándolo? ¿ Lo sostiene activamente (por 1 – 2 minutos)? ¿ Trata de
alcanzarlo? ¿ Lo tira?.
SIETE) ¿ El bebe utiliza las dos manos juntas para jugar con los juguetes (pasa el objeto de una
mano a la otra, cruza la línea media)? (A.M).
Adicionales: ¿ Utiliza ambas manos para jugar, pero no en conjunto? ¿ Golpea juguetes entre sí? ¿ Los
tira al piso con una sola mano? ¿ Generalmente utiliza una sola mano para jugar? ¿ Evita cierto tipo de
juguetes que proveen cierto input sensor?.
Describa que hace el bebe con sus manos cuando se le ofrece un juguete: ________________________
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Adicionales: ¿ Rechaza la comida? ¿ Llora cuando se le ofrecen nuevas texturas? ¿ Tiene preferencias
en las comidas?.
Describa la reacción de su bebe cuando se le presentan estímulos (por ej. Juguetes, dibujos): _______
DIEZ) El bebe ¿ Disfruta todo tipo de estímulos? (por ej. Música, visuales, táctiles)? (R).
Adicionales: Su bebe ¿ Evita cierto tipo de texturas? ¿ Disfruta jugar con juguetes texturados o suaves?
¿ Disfruta de objetos de colores fuertes o con colores contrastantes? ¿ Le gustan figuras con muchos
detalles o sencillas? ¿ Tiene dificultades para determinar las preferencias del bebe en cuanto a la
estimulación sensorial?.
Describa las preferencias sensoriales de su bebe: _________________________________________
ONCE) ¿ El bebe cambia de una posición a otra fácilmente (por ej. De la panza a la espalda, de
estar sentado a gatear) durante el juego? (V.M / A.M).
Adicionales: Su bebe ¿ Prefiere estar en una sola posición y evita moverse en diferentes posiciones
(especialmente en pronación)? ¿ Se cae frecuentemente? ¿ Llora o solicita ayuda cuando desea cambiar
de posición?.
Describa
bebe: las reacciones del bebe al movimiento producido por si mismo y describa los movimientos del
_______________________________________________________________________________
DOCE) ¿ Su bebe duerme toda la noche desde que tiene 6 semanas) (R).
Adicionales: ¿ Su bebe llora cada vez que lo acuestan en la cama? ¿ Duerme por cortos periodos de
tiempo (15 minutos o menos)? ¿ Duerme mucho? ¿ Esta despierto por cortos periodos de tiempo (20 a
30 minutos por día)?.
Adicionales: ¿ Se duerme en diferentes lugares como baby seat, cochecito, sillita de auto? ¿ Puede
dormirse sin ser hamacado, mecido o balanceado (sí lo necesita lo exige por mas de 30 minutos)?.
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DIECISEIS) Al bebe ¿ Le gusta (tolera) estar acostado / sentado / jugar sobre diferentes texturas
(alfombra, arena, manta, césped, agua)? (T.K).
Adicionales:
arquea ¿ Suen
su espalda bebe
esasllora cuando es¿colocado
situaciones? Extiende sobre diferentes
sus brazos texturas?
/ piernas cuando¿ Pone rígidopor
es tocado su alguna
cuerpo o
textura? ¿ Retira sus extremidades ante la cercanía de una textura?.
Describa las reacciones de su bebe cuando es colocado sobre diferentes texturas: __________________
DIECISIETE) Para bebes de mas de 6 meses: Si el bebe pierde el equilibrio ¿ Sus brazos se
extienden en la correcta dirección para protegerlo? (V.P).
piernas?.
Describa las reacciones de su bebe a movimientos inesperados: ________________________________
T.K: ( Táctil – Kinestético).
V.P: ( Vestibular – Propioceptivo).
A.M: ( Adaptación motriz).
R: ( Regulación).
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De 9 a 36 meses.
Nombre del niño: _________________________
Fecha de evaluación: ______________________
Fecha de nacimiento: ______________________
Las siguientes preguntas evalúan el grado de sensibilidad que tienen los niños a los diferentes tipos de
estimulación. No hay respuestas correctas o incorrectas para ninguna de las preguntas. Por favor
marque con un circulo la respuesta que mejor describa a su niño.
I. TACTO.
Su niño.
1) ¿ Arquea su espalda cuando esta enojado 1 2 3 4 5
o excitado?
2) ¿ No le gusta que lo alcen o lo acunen? 1 2 3 4 5
3) ¿ Lo acepta solo de 1 o 2 personas? 1 2 3 4 5
4) ¿ Le gusta que lo alcen de una manera 1 2 3 4 5
Especial?
5) ¿ Le irrita cuando lo tocan? 1 2 3 4 5
6) ¿ Le desagrada que le toquen la cara? 1 2 3 4 5
7) ¿ Le desagrada que le laven la cara? 1 2 3 4 5
8) ¿ Le desagrada que le laven la cabeza 1 2 3 4 5
o lo cepillen?
9) ¿ Le desagrada que lo vistan o lo desvistan? 1 2 3 4 5
10) ¿ Le desagrada que le toquen la cabeza? 1 2 3 4 5
11) ¿ Le desagrada que lo bañen? 1 2 3 4 5
12) ¿ Golpea su cabeza a propósito? 1 2 3 4 5
13) ¿ Parece ser muy sensible a la comida o a la 1 2 3 4 5
Temperatura del agua?
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II. MOVIMIENTO.
Su niño.
1) ¿ Arquea su espalda cuando es movido? 1 2 3 4 5
2) ¿ Le desagrada que lo hamaquen? 1 2 3 4 5
3) ¿ Le desagrada que lo acunen? 1 2 3 4 5
4) ¿ Le desagrada que lo alcen en el aire? 1 2 3 4 5
5) ¿ Prefiere que lo sostengan verticalmente 1 2 3 4 5
Con la cabeza hacia arriba?
6) ¿ Le desagrada estar en la posición de 1 2 3 4 5
Cabeza abajo?
7) ¿ Le desagrada ser girado? 1 2 3 4 5
8) ¿ Le desagrada perder el equilibrio? 1 2 3 4 5
9) ¿ Camina sobre la punta de los dedos? 1 2 3 4 5
10) ¿ Le agrada girar o dar vueltas? 1 2 3 4 5
11) ¿ Parece ser torpe en sus movimientos, 1 2 3 4 5
se cae frecuentemente?
12) ¿ Se columpia cuando esta sentado? 1 2 3 4 5
13) ¿ Le agrada saltar' 1 2 3 4 5
14) ¿ Le agrada estar cabeza abajo? 1 2 3 4 5
III. AUDITIVO.
Su niño.
1) ¿ Responde negativamente a sonidos fuertes 1 2 3 4 5
e inesperados?
2) ¿ Parece temer a ciertos ruidos comunes como: 1 2 3 4 5
Aspiradora, batidora?
3) ¿ Parece distraerse por sonidos inesperados como la heladera? 1 2 3 4 5
4) ¿ Tiene dificultades en emitir sonidos comunes 1 2 3 4 5
a su edad?
5) ¿ Se tapa los oídos para evitar los sonidos? 1 2 3 4 5
6) ¿ Se tapa los oídos para no escuchar? 1 2 3 4 5
7) ¿ Le agrada emitir sonidos fuertes? 1 2 3 4 5
8) ¿ Parece confundirse en cuanto a la dirección de 1 2 3 4 5
la cual viene los sonidos?
9) ¿ A veces parece no escuchar? 1 2 3 4 5
10) ¿ Le agrada poner la cabeza, manos o todo el 1 2 3 4 5
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IV. VISION.
Su niño.
1) ¿ Parece ser muy sensible a la luz? 1 2 3 4 5
2) ¿ Evita contacto visual con otros? 1 2 3 4 5
3) ¿ Parece distraerse con estímulos visuales? 1 2 3 4 5
4) ¿ Le agrada observar objetos que giran por 1 2 3 4 5
Mucho tiempo?
5) ¿ Le agrada observar luces que titilan por 1 2 3 4 5
Mucho tiempo?
6) ¿ Tiene dificultades en seguir objetos con la vista? 1 2 3 4 5
7) ¿ Se cubre muy frecuentemente los ojos? 1 2 3 4 5
Su niño.
1) ¿ Parece irritable? 1 2 3 4 5
2) ¿ Tiene dificultades con cambios en la rutina 1 2 3 4 5
o con planes inesperados?
3) ¿ Le desagrada ir a lugares desconocidos? 1 2 3 4 5
4) ¿ Se irrita mucho en espacios públicos como 1 2 3 4 5
Shoppings, restaurantes?
5) ¿ Tuvo cólicos frecuentes de bebe? 1 2 3 4 5
6) ¿ Es un niño difícil de criar en comparación a 1 2 3 4 5
Otros niños?
7) ¿ Se despierta mucho de noche? 1 2 3 4 5
8) ¿ Se despierta gritando o llorando como 1 2 3 4 5
si tuviera miedo?
9) ¿ Parecería ser más sensible que otros niños? 1 2 3 4 5
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21)
Que¿otros
Parecería
niños?ser menos sensible a los objetos 1 2 3 4 5
22) ¿ Prefiere jugar con objetos pequeños que con 1 2 3 4 5
Movimientos de todo el cuerpo?
23) ¿ Se pone de mal humor cuando debe cambiar 1 2 3 4 5
de actividad?
24) ¿ Le desagrada tener visitas inesperadas? 1 2 3 4 5
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Scoring Form.
Item Subtest.
Score Score.
Puntaje para los ítems 1 – 5: 0 – Adverso. 1 – Defensivo medio. 2 – Integrado.
Puntaje para los ítems 6 a – 10a: 0 – No responde. 1 – Desorganizado. 2 – Parcial. 3 – Organizado.
Adaptación motriz: cinta adhesiva en la mano................................................................... ______
Adaptación motriz: zapato ..................................................................................................______
Adaptación motriz: juguete en el vientre ............................................................................ ______
papelalrededor
Adaptación motriz: hilo en la carade.....................................................................................______
las manos ..................................................................______
Funciones motrices adaptativas, puntaje del Subtest ______
Puntaje para los ítems 13,14a, 15a, 16, 17: 0 – Adverso. 1 – Medio defensivo. 2 – Integrado.
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Puntaje para los ítems 14b y 15b: 0 – Ausencia de nistagmus. 1 – Nistagmus presente.
Nistagmus: derecha ................................................................................................................______
Nistagmus: izquierda ..............................................................................................................______
Reacción a la estimulación vestibular, puntaje del Subtest ______
Puntaje Total ______
Administración y puntaje.
Direcciones:
perfil sume
de acuerdo el edad
a la puntaje de cada ítem
cronológica para obtener el total de cada Subtest. Traspase este puntaje al
del bebe.
Perfil.
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Si. No Observaciones.
1) Separación de los movimientos del codo:
- Evaluación de la supinación.
2) Estabilidad del antebrazo (no necesita fijar el antebrazo
al cuerpo)
- Apertura del envoltorio de un caramelo.
3) Estabilidad de la muñeca en extensión:
- Realiza bolitas de plastilina entre los dedos 1, 2, 3.
- Pintar círculos pequeños de medio centímetro de
Diámetro.
4) Separación de pulgares con los dedos entrecruzados:
- Girar los pulgares, uno sobre otro, hacia el cuerpo.
- Girar los pulgares, uno sobre otro, del cuerpo hacia fuera.
5) Separación de ambos lados de la mano, cuando los
Dedos 4 y 5 están inactivos:
- Uso de tijeras.
- Chasquear los dedos.
6) Sostén del espacio pulgar - índice:
- Sostén del lápiz mientras pinta círculos de 1/4 cm de
Diámetro.
- Cierre del "cierre" de una bolsista plástica,
Presionando con el pulgar y dedos.
7) Separación de dedos:
- Imitación de los dedos del evaluador: (en el
Idioma de los signos: "yo te amo"):
Uno: los dedos 2 y 5 extendidos.
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11 -- 2.
4.
c. Mover cada dedo por separado sin que haya
Movimientos en la otra mano.
d. Movimientos de revolver: (flexiona el pulgar sin mover
El índice), 3 dedos flexionados, dedo 2 extendido, se
Flexiona y extiende el pulgar.
8) Arcos:
- Sostén imaginario de una pelota (si tiene dificultad,
Intentarlo con una pelota en la mano).
- Formar un hueco con ambas manos y mover dentro
dos cubos.
- Acercar la zona tenar y la hipotenar y formar un
surco a lo largo de la mano.
9) Movimientos en la muñeca:
- Enhebrado de un cordón en un cartón con agujeros.
los dedos sostienen el cordón y deben moverse
desde la flexión completa a la extensión completa.
10) Rotación en las puntas de los dedos:
- Dar vuelta
de los un lápiz (utilización de la articulación distal
dedos).
- Sostener una moneda y girarla en la dirección de las
agujas del reloj.
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HISTORIA PRENATAL
HISTORIA TEMPRANA
Conductas inusuales o problemas: Ej: golpearse la cabeza, hamacarse, retener el aliento, problemas
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ESTADO ACTUAL
Nivel deen
Atiende actividad:
un jardín___________________
de infantes o guardería: Interacción
describa su con otros niños:
conducta, _____________
patrones de juego, socialización:
____________________________________________________________
Describa su lenguaje: __________________ describa su coordinación: ______________
Problemas que nota: _______________________________________________________
Nombre y dirección del pediatra: _____________________________________________
Nombre y dirección de otros especialistas que tratan al niño: _______________________
________________________________________________________________________
HISTORIA FAMILIAR
__________________________________________________________________________
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A su niño:
1. Le desagrada que le laven el pelo o la cara _______________________________________
2. Le desagradan los besos, abrazos o mimos por otros que los papás ____________________
3. Parece irritado cuando se lo agarra _____________________________________________
4. Desea ardientemente tocar y buscar juegos bruscos tipo lucha libre ____________________
5. Le desagrada usar ciertos tipos de telas o de ropa __________________________________
6. Le desagradan las mangas cortas o pantalones cortos _______________________________
7. Empuja
8. o seotros
Se aísla de llevaniños
por delante a otros
o adultos niños _______________________________________
_______________________________________________
9. Le desagrada que lo toquen en forma inesperada o que se le acerquen por la espalda ______
_________________________________________________________________________
10. Le desagrada caminar descalzo ________________________________________________
11. Le desagrada tener las manos sucias ____________________________________________
12. Le desagrada jugar con cosas “sucias”, ejemplo: pintura de dedos, arena barro, etc. _______
__________________________________________________________________________
13. Se distrae cuando otros están cerca _____________________________________________
14. Prefiere tocar texturas lisas o superficies duras o ásperas ____________________________
15. Se golpea su cabeza a propósito ahora o en el pasado _______________________________
16. Pellizca, muerde o de alguna manera se lastima ___________________________________
17. Tiende a sentir menos dolor que otros ___________________________________________
18. Tiende a sentir más dolor que otros _____________________________________________
RESPUESTAS AL SONIDO
A su niño:
1. Le desagradan los sonidos inesperados o fuertes ___________________________________
2. Necesita que le repitan las directivas ____________________________________________
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A su niño:
1. Mastica objetos no comestibles ________________________________________________
2. Tiene deseos inusuales por comidas u olores _____________________________________
3. Le desagradan olores particulares ______________________________________________
4. Ignora olores desagradables ___________________________________________________
5. Usa el olfato como un método de explorar objetos nuevos ___________________________
6. Explora objetos a través de ponérselos en la boca __________________________________
7. Tiene problemas para comer (se ahoga, se babea, se ensucia, pone mucha comida en la boca)
_____________________________________________________________________
8. Le desagradan comidas de ciertas texturas _______________________________________
9. Actúa como sí toda la comida sabiera de la misma forma ____________________________
Su niño:
1. Parece más contento en la oscuridad ____________________________________________
2. Tiene dificultad en mantener los ojos en la tarea o los objetos ________________________
3. Inclina su cabeza hacia un lado o cierra un ojo para mirar a un objeto __________________
4. Se
5. refriega
Parece los ojos
sensible a la oluz
seoqueja
a los de dolores visuales
estímulos de cabeza ________________________________
__________________________________
6. Mira a los objetos, figuras o dibujos poniéndolos muy cerca de su rostro o los mira muy
detalladamente _____________________________________________________________
7. Se resiste a tener los ojos tapados ______________________________________________
8. Tiene diagnosticado un problema visual o usa anteojos _____________________________
Su niño:
1. Mantiene su espalda doblada cuando está parado o sentado __________________________
2. Se cansa fácilmente cuando juega ______________________________________________
3. Camina en puntas de pies ahora o en el pasado ____________________________________
4. Prefiere juegos en los que pueda jugar solo _______________________________________
5. Parece torpe, se cae fácilmente o se lleva por delante las cosas _______________________
6. Parece incoordinado o tiene dificultad de aprender movimientos nuevos ________________
__________________________________________________________________________
7. Es sensible al movimiento (se marea fácilmente o se descompone cuando viaja en auto)
__________________________________________________________________________
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8. Le gusta hamacarse y/o jugar en el parque de diversiones, vuelta al mundo, calesita, etc.
__________________________________________________________________________
9. Le gusta trepar y jugar en los juegos de la plaza ___________________________________
10. Prefiere jugar adentro que afuera o en la plaza con otros niños _______________________
11. Le gusta que lo tiren en el aire _________________________________________________
Su niño:
1. Parece estar generalmente contento _____________________________________________
2. Parece inquieto
3. reposadoeohiperactivo la mayoría del tiempo ________________________________
distraído ___________________________________________________
4. Es agresivo con otros o se enoja fácilmente ______________________________________
5. Se distrae fácilmente ________________________________________________________
6. Llora o se frustra fácilmente __________________________________________________
7. Tiene miedos inusuales ______________________________________________________
8. Le molestan los cambios o eventos inusuales _____________________________________
9. Tiene a menudo rabietas o cambios bruscos en el temperamento ______________________
10. Tiene dificultad para separarse de la mamá o papá _________________________________
11. Tiene dificultad para aprender cosas nuevas ______________________________________
OTRO
Por favor agregue cualquier información adicional que Ud. considere útil a los fines de un mejor
conocimiento de su niño:
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INFORMACIÓN SUPLEMENTARIA
La siguiente
funciones observación
senso- clínica
integrativas ha resultado útil en la evaluación del cliente en cuanto a sus
y prácticas.
Se incluyen en esta, reacciones y funciones que pueden ser observadas durante la evaluación o en otras
situaciones y lugares como el ambiente terapéutico, la clase, la plaza y en el hogar. También los padres
y la maestra pueden brindar información al respecto.
La siguiente lista provee una breve descripción de la observación y, donde es posible, algunos
comentarios acerca de su relevancia en las áreas de función testeadas por el SIPT. Las observaciones de
esta lista fueron clínicamente usadas por los terapistas por muchos años. No obstante, las
investigaciones relacionadas con expectativas normativas y una relación entre estas funciones y los
puntajes del test son limitados, por lo tanto, se sugiere que las terapistas utilicen esta información sólo
con el objeto de sentirse cómodas en su nivel particular de experiencia y capacidad de juicio clínico.
El experimentar
referencia evaluación
para juzgar y observación
el desempeño delaclientes
durante normales
observación es invalorable
clínica y provee
de la conducta un marco de
neuromotora.
CRUCE DE LA LÍNEA DEL CUERPO: la habilidad de cruzar la línea media del cuerpo con una o
ambas manos con el objetivo de manipular objetos en un espacio contralateral. El déficit en esta área se
puede asociar con la integración bilateral inadecuada o con una pobre rotación del tronco.
Puede ser también el indicador del déficit en el desarrollo de la preferencia manual.
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REACCIONES DE EQUILIBRIO
movimientos compensatorios Y DE ENDEREZAMIENTO:
de distintas las reacciones
partes del cuerpo que sirven equilibratorias
para mantener son
el centro de
gravedad sobre la base de sustentación cada vez que el centro de gravedad o la superficie de
sustentación son desplazada.
Las reacciones de enderezamiento se utilizan para conseguir o recuperar esas posturas. Estas reacciones
están relacionadas con la función visual, vestibular, propioceptiva.
Déficit en el funcionamiento vestibular propioceptivo es más notable cuando hay dificultades en el
equilibrio o cuando estas se incrementan al tener la visión ocluida.
DEDO A LA NARIZ: con los ojos cerrados y los brazos extendidos a los lados del cuerpo a la altura de
los hombros, se le solicita al cliente que toque su nariz alternando primero con el dedo índice de una
mano,
otra extendiendo
mano. a continuación
Este es un nuevamente
test neurológico el brazo
común que revisaylaluego haciendo
integridad lo mismo con el índice de la
cerebral.
Si aparecen dificultades pueden estas relacionarse con déficit en el procesamiento propioceptivo
asociado con un esquema corporal pobre.
vestíbulo
estos propioceptivo, reticular o límbico, también puede estar involucrada una falta de inhibición de
sistemas.
HIPERSENSIBILIDAD AL TACTO: (defensa táctil) El cliente responde al tacto pasivo, inesperado y/o
suave con reacciones emocionales exageradas con un incremento de los niveles de actividad y/u otros
problemas de comportamiento (como agresión). La observación y el reporte de estas reacciones se cree
están relacionadas con cierta ineficacia en el proceso sensorio táctil. Se considera a la defensa táctil,
reticular o límbico. También puede estar involucrada una falta de inhibición sobre el proceso sensor en
estos sistemas.
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HIPOREACCIÓN AL TACTO:
casos en que normalmente el cliente
se esperaría unamuestra una
reacción. bajaconducta
Esta respuesta
se alla tacto, dolorasociada
considera o temperatura
con unen
pobre procesamiento de input táctil. Cuando esto ocurre en conjunto con defensa táctil, se lo relaciona
con un desorden de la modulación sensora relacionado con el funcionamiento táctil, reticular o límbico.
AJUSTES POSTURALES: (movimientos de fondo). Ajustes posturales espontáneos que facilitan los
movimientos de las manos, como el que se observa al alcanzar objetos distantes. La adquisición
inconsciente de la necesidad de realizar ajustes posturales compensatorios depende de la integración de
los estímulos vestibular-propioceptivo.
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extensión en pronación pobre se asocia con el procesamiento inadecuado de los estímulos vestíbulo-
propioceptivo.
MOVIMIENTOS
cerebelo. El clienteLENTOS (RAMP):
abduce los brazos aeslaun test de
altura neurológico usual
los hombros paralos
y toca evaluar la integridad
mismos del
con sus manos.
Imitando al examinador, el cliente extiende sus brazos lentamente hasta estirarlos totalmente a la altura
de los hombros y entonces vuelve sus manos a los hombros lentamente.
Una secuencia de ida y vuelta debe tomar 5 segundos aproximadamente.
La aparición de segmentación u otras irregularidades pueden estar relacionadas con algún déficit en el
procesamiento propioceptivo asociado con un esquema corporal pobre.
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