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MÉDICO CIRUJANO.
INTEGRANTES:
BERMÚDEZ RODRÍGUEZ SHEYLA.
CRUZ SUÁREZ SCARLETT.
SALAZAR CONTRERAS FERNANDA.
Factores de recurrencia. Cerca de 33% de las personas con herpes labial sufre
alguna recurrencia; de éstas, 50% tiene por lo menos dos recurrencias anuales.
Factores más frecuentes para el herpes labial: irritación de piel-mucosa (radiación
ultravioleta [UV]), menstruación, fiebre, resfriado común, alteraciones inmunitarias y
sitio de la infección (el herpes genital recurre con mayor frecuencia que el labial).
Inmunodeficiencias del hospedador: enfermedad por VIH, cáncer (leucemia-
linfoma), trasplante (médula ósea, órgano sólido), quimioterapia, glucocorticoides
por vía sistémica, otros inmunosupresores y radioterapia.
El ciclo de vida del virus del herpes se manifiesta por infección, latencia y
transformación celular. Se introduce a una persona susceptible por contacto directo
(sexual en el herpes genital); aparece una fase sintomática de invasión y replicación
en la célula huésped, después de 1o cual sobrevienen muerte y lisis celulares. Hay
transcripción temprana por medio del ácido ribonucleico (RNA), dependiente del
DNA del huésped. Luego el virus se disemina, al parecer por vías extra e
intracelular, un proceso que se completa en cinco a seis horas. A Partir de la
inoculación epitelial se extiende por los nervios sensoriales hacia ganglios
neuronales, donde permanece en forma latente tras la infección. No se conoce con
exactitud el mecanismo de reactivación; se ha propuesto un efecto desencadenante,
y manifestación, por oportunismo, casi siempre luego de un cuadro febril, estrés
físico o emocional, contacto sexual, menstruación, traumatismos, calor, y otros. El
periodo de incubación en el primer ataque varía desde dos o tres días hasta 20 días.
La respuesta del huésped a la infección es compleja: interacción humoral, celular y
de defensa no inmunitaria.
Al parecer, los anticuerpos tienen poca influencia en la prevención de la
reactivación (no dejan inmunidad), y son más altos en sujetos con recidivas
frecuentes.
Exámenes de laboratorio
Frotis de Tzanck. Lo ideal es obtener líquido de una vesícula intacta para un frotis
delgado que se coloca en una laminilla para microscopio, la cual se seca
y se aplica tinción de Wright o Giemsa. Es positivo si se observan queratinocitos
acantoliticos o queratinocitos acantoliticos gigantes multinucleados. Es positivo en
75% de los casos incipientes, tanto primarios como recurrentes. Detección de
antígenos y prueba directa de anticuerpos fluorescentes (DFA,direct fluorescent
antibody). Anticuerpos monoclonales, específicos para antígenos de los HSV-1 y
HSV-2 detectan y diferencian los antígenos de HSV en el frotis de una lesión.
Diagnóstico
Tratamiento