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Técnicas quirúrgicas
DOCENTE:
CLAUDIA PATRICIA VALENZUELA AGUILAR
ALUMNOS:
ÍNDICE
INTRODUCCION
TECNICAS QUIRURGICAS
CIRUGIA GENERAL
COLECISTECTOMIA CON EXPLORACIÓN DE VÍAS BILLARES
COLELITIASIS
Los cálculos biliares son depósitos endurecidos de fluido digestivo que se forman
en la vesícula biliar. Su vesícula biliar es un pequeño órgano con forma de pera
en el lado derecho de su abdomen, justo debajo de su hígado. La vesícula biliar
tiene un líquido digestivo denominado bilis que se libera en el intestino delgado.
ANATOMÍA:
IRRIGACION:
INERVACION:
EXAMENES CLINICOS:
SIGNOS Y SINTOMAS:
Dolor intenso y repentino en la parte superior derecha de su abdomen
Dolor intenso y repentino en el centro de su abdomen, justo debajo del
esternón
Dolor de espalda entre los omóplatos
Dolor en el hombro derecho
Color amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos.
Fiebre alta con escalofríos
TECNICA QUIRURGICA:
CONCEPTO:
OBJETIVO:
INSTRUMENTAL:
MATERIAL:
Tubo de aspirador.
Jeringa asepto.
Sonda "T" de Catell.
Sonda de alimentación K32.
Penrose ¼.
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES:
Solución fisiológica
Isodine solución
Isodine espuma
ROPA:
Bulto A
Bulto B
Bulto de expulsión
Campos simples
Batas.
APARATOS ELECTROMÉDICOS
Carro de anestesia
Unidad de succión
Electro cauterio.
General Endovenosa.
POSICIÓN:
Decúbito dorsal.
PASOS PRINCIPALES:
Signos vitales
Pruebas cruzadas en banco
Pruebas de funcionamiento hepático
Vigilancia de datos tales como cólico vesicular presencia de ictericia,
signos de irritación peritoneal
Vendaje de miembros pélvicos
Apoyo emocional
Protocolo completo
Instalación de sonda naso gástrica
COMPLICACIONES:
Las complicaciones por cálculos biliares incluyen las siguientes:
COMPLICACIONES POSTQUIRURGICAS:
coledocolitiasis (10-30%)
odditis (10%)
colangitis (2%)
fístula biliar (5%)
lesión iatrogénica de las vías biliares (6%)
estenosis de colédoco (6%)
pancreatitis aguda (6%)
hemorragia gastrointestinal (1%)
mala colocación del tubo de T (3%)
hemorragia (2%)
fístula bilioduodenal (1%)
problemas en relación con una coledocoduodenostomía (2%)
absceso subfrénico (3%)
DESCRIPCION DE LA TECNICA:
Previo lavado mecánico y quirúrgico de manos y secado de las mismas, procedo
a vestirme bata estéril y calzarme guantes con técnica cerrada, se preparan las
mesas mayo y riñón; acomodando el instrumental de acuerdo a tiempos
quirúrgicos, en coordinación con la enfermera circulante se cuenta el material de
esponjear, se procede a vestir al equipo médico que participara en el evento
quirúrgico.
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Delimitación del campo operatorio Sabanas de pies, 4 campos
sencillos,4 pinzas backaus,
sabana hendida, bolsa de campo
con: tubo de aspirador, cánula
yankawer, electrocauterio, pinzas
backhaus.
Identifica y desperitonea, liga y corta arteria y pinza lanhey Push montado en pinza
conducto cístico angulada, aspirador, tijera
metzembaum, pinza de disección sin
dientes.
Incide peritoneo visceral que cubre el fondo y Mango de bisturí bard Parker # 3,con
las caras laterales de la vesícula. hoja #15 y tijera metzembaum curva.
Disección roma de peritoneo vesicular, aspira Campo simple doble para recibir la
sangrado de cavidad, despega vesícula del vesícula.
lecho hepático.
Peritoniza lecho vesicular y corta cabos de Porta agujas hegar, catgut crómico 2-
sutura. 0, pinza disección sin dientes, tijera
mayo recta
Realiza incisión lateral por contraventura e Mango de bisturí n° 4 con hoja n° 2-0,
introduce pinza Rochester para tomar extremo electrocauterio, pinza Rochester,
del penrose, presentando en la pinza de penrose de 1/4, pinza de disección sin
disección, lo extrae y lo fija. dientes y pinza backhaus.
CAMBIO DE INSTRUMENTAL
LARGO POR CORTO
Separa bordes quirúrgicos y refiere peritoneo Separadores de farabeu, pinza Kelly.
parietal
Sutura de peritoneo parietal con puntos Porta agujas hegar, catgut crómico
continuos y corta cabos de sutura. 1/0, pinza de disección sin dientes y
tijera mayo recta
Sutura de piel y fijación de penrose y corta Porta agujas hegar, nylon 3/0, pinza
cabos de sutura. disección sin dientes, tijera mayo
recta.
PATOLOGÍA:
ANATOMIA
El cardias es el punto más fijo del estómago, situado a la izquierda del plano
medio tras el séptimo cartílago costal a 2.5 cm de su unión con el esternón, a
nivel de T11 a 10 cm de la pared abdominal anterior y 40 cm de la arcada
dentaria. El esófago desemboca en el orifico del cardias que tiene una función
esfinteriana, el cardias está separado del fondo por la escotadura o angulación
cardial o ángulo de Hiss. La porción pilórica que tiene continuidad con el duodeno
suele dividirse en antropilórico y canal del píloro.
FISIOLOGIA:
Esta alta acidez del estómago también actúa como una barrera contra la
infección, pues elimina la mayor parte de las bacterias. Los impulsos nerviosos
que llegan al estómago estimulan la secreción ácida, la hormona gastrina
(secretada por el estómago) y la histamina (sustancia que también libera el
estómago).
IRRIGACION
Las arterias que irrigan al estómago se les llamaba coronarias gástricas, debido
a la manera en que rodean al estómago.
EXAMENES CLINICOS
Prueba terapéutica
Cuestionarios de síntomas
La toma de biopsias durante una endoscopia está indicada en los casos con
lesiones indicativas de EB y sospecha de esofagitis eosinofílica. No deben
tomarse biopsias para confirmar el diagnóstico de ERGE.
Esofagograma
pH-impedancia esofágica
SIGNOS Y SINTOMAS
Los síntomas típicos de la ERGE son pirosis y regurgitaciones. La presencia de
síntomas típicos 2 o más veces por semana en un paciente joven (menos de 50
años), sin datos de alarma, establecen el diagnóstico presuntivo de ERGE.
Técnica quirúrgica
CONCEPTO:
Cirugía que consiste en rodear el tercio distal del estómago con el fondo gástrico
en 360° creando una neo válvula.
OBJETIVO:
Restaurar la competencia del esfínter esofágico para evitar el paso del ácido
gástrico al esófago.
INSTRUMENTAL
Equipo de colecistectomía
Separador Sullivan
Separadores Richardson
Separadores de harrington.
Separadores Maleables.
Separadores Deaver.
Cánula Yankawuer
MATERIAL
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES:
Solución fisiológica
Isodine solución
Isodine espuma.
Ketorolaco
Paracetamol
Dexametazona
ROPA:
Bulto de ropa A
Bulto de ropa B
Bulto de ropa C
Campos simples
Compresas.
General endovenosa
POSICIÓN QUIRURGICA:
CUIDADOS PREOPERATORIOS:
Ayuno
Posición semifowler
Signos vitales
Verificar exámenes de laboratorios y rayos x
Colocar venoclisis
Tricotomía en caso que lo requiera
Vendaje de miembros pélvico
Vigilancia respiratoria
Vigilar permeabilidad de la sonda naso gástrica, así como el contenido
gástrico, ver características y en caso necesario avisar al médico de
guardia.
Control estricto de líquidos
Proporcionar calor local
Subir los barandales de la camilla
Monitorización de los signos vitales
Ministración de analgésicos y antibióticos
Ayuno hasta nueva orden
Posición semifowler
Movilización en cama
Al iniciar la vía oral, vigilar la tolerancia a los líquidos claros
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Delimitación del área quirúrgica. Sabana de pies, campos sencillos,
pinzas Backhaus, sabana hendida,
compresas.
Previo lavado mecánico y quirúrgico y secado de las mismas, se viste bata estéril
y calzado de guantes con técnica cerrada, se procede a la preparación de mesa
de mayo y riñón, acomodando y contando el instrumental de acuerdo a tiempos
quirúrgicos, en coordinación con la enfermera circulante se realiza cuenta de
gasas y compresas y procede a vestir al equipo médico que va a participar en el
acto quirúrgico.
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Disección y corte de aponeurosis. Lápiz cauterio, tijera de
metzembaum, pinza de disección
con dientes.
Sección de epiplón menor por encima del Pinzas Sweet, tijera Metzembaum
borde derecho del cardias por debajo del curva, seda libre 3/0 y tijera mayo
cruce de coronarias estomáticas, ligadura recta.
de vasos sanguíneos y corte de sutura.
Desciende el estómago.
Se proporciona Pinza Forester.
Identificación del hiato en línea media y Separador Deaver, porta gujas Hegar,
referencia, identificación de los pilares seda atraumática, pinza Kelly y pinza
derecho e izquierdo. disección sin dientes.
Afronta tejido celular subcutáneo con Porta agujas de mayo Hegar, Catgut
puntos separados y corta cabos de Crómico 2/0, pinza de disección sin
sutura. dientes y tijera mayo recta.
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Sutura de piel con puntos subdérmicos Porta agujas de mayo Hegar, Nylon
o Sarnoff. 3/0, pinza de disección con dientes y
tijera mayo recta.
La obstrucción de colon sigue siendo una de las causas mas frecuentes ya sea
por patología maligna o benigna como lo son la enfermedad diverticular
obstructiva, enfermedades inflamatorias del intestino grueso.
ANATOMIA:
Colon ascendente: se
extiende desde el ciego
hasta la flexura cólica
derecha (impresión cólica en
la cara inferior del hígado,
formándose el ligamento
hepatocólico). Se relaciona
con las asas de intestino
tenue, riñón derecho, y
porción descendente del
duodeno, además de las
estructuras musculares de la
pared posterior: psoas,
cuadrado lumbar, transverso
del abdomen, nervio
femoral, cutáneo femoral
lateral, ilio-hipogástrico, ilio-
inguinal y génito femoral: vasos gonadales, arteria ilíaca interna y hueso ilíaco
completan las relaciones.
FISIOLOGIA:
IRRIGACION:
EXAMENES:
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
INSTRUMENTAL:
Equipo de gastrectomía.
Separador de Deaver.
Separador de Richardson
Cánula de Yankawer.
Caja de corte
MATERIAL:
Tubo aspirador
Compresas
Gasas
Jeringa asepto
Bolsa de Colostomía.
TIPO ANESTESIA:
General Endovenosa
POSICION QUIRURGICA:
Decubito dorsal
PASOS PRINCIPALES:
CUIDADOS PREOPERATORIOS:
Ayuno
Posición semifowler
Signos vitales
Verificar exámenes de laboratorios y rayos x
Colocar venoclisis
Vendaje de miembros pélvico
CUIDADOS POSOPERATORIOS:
Vigilancia respiratoria
Vigilar permeabilidad de la sonda naso gástrica, así como el contenido
gástrico, ver características y en caso necesario avisar al médico de
guardia.
Control estricto de líquidos
Monitorización de los signos vitales
Ministración de analgésicos y antibióticos
Ayuno hasta nueva orden
Posición semifowler
COMPLICACIONES:
Obstrucción intestinal.
Hemorragia, Infección.
Hernia paraestomal
Necrosis del estoma
Prolapso del estoma.
Retracción del estoma
Estenosis del estoma
Irritación de la pie
COLOSTOMIA
CONCEPTO:
OBJETIVO:
DESCRIPCION DE LA TECNICA
Previo lavado mecánico y quirúrgico y secado de las mismas, se viste bata estéril
y calzado de guantes con técnica cerrada, se procede a la preparación de mesa
de mayo y riñón, acomodando y contando el instrumental de acuerdo a tiempos
quirúrgicos, en coordinación con la enfermera circulante se realiza cuenta de
gasas y compresas y procede a vestir al equipo médico que va a participar en el
acto quirúrgico.
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Delimitación del campo operatorio Y Sabana de pies, campos sencillos,
Colocacióny de hemostasia
Revisión aditamentos de vasos pinza
PinzasBackus
Crillé, yelectro
sabana hendida.
cauterio y gasas
sangrantes. Bolsa
largas. de campo con tubo de
aspiración, cánula Yankawer, electro
cauterio y pinzas Backus.
Realiza hemostasia de vasos Pinza Crillé, seda libre No. 2/0, 3/0 y
sangrantes identificando zona dañada tijera mayo recta.
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Cierre de muñón de asa intestinal en Porta agujas de mayo Hegar con seda
bolsa de Harman y se invagina muñón. a traumática 3/0 disección sin dientes y
tijera mayo recta.
Refiere y sutura peritoneo parietal con Pinza Kelly y porta agujas Hegar,
súrgete continuo. Vicryl 1, pinza disección sin dientes y
tijera mayo recta.
Sutura de aponeurosis y afronta músculo Porta agujas de mayo Hegar con Vicryl
recto abdominal con puntos separados. 1 pinza disección con dientes y tijera
mayo recta.
Es el cáncer que comienza en los tejidos mamarios. Existen dos tipos principales
de cáncer de mama:
El carcinoma ductal que comienza en los tubos (conductos) que llevan leche
desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de
este tipo.
ANATOMIA
IRRIGACION:
INERVACION:
La inervación de la mama
procede de las ramas
cutáneas anterior y lateral
de los nervios torácicos 4°,
5° y 6°. Estos nervios
conducen fibras simpáticas
que son especialmente
numerosas en el pezón y la
areola. Las terminaciones
nerviosas se extienden a
los vasos sanguíneos, a los
conductos mamarios, a las
células mioepiteliales y al
epitelio secretor. La
estimulación adecuada de estas terminaciones nerviosas produce la erección de
los pezones y desencadena el mecanismo reflejo de la hipófisis que controla los
procesos de secreción y eyección de la leche. La inervación sensitiva de la
areola-pezón parece estar influenciada por factores endocrinos, por lo que la
sensibilidad de ellos aumenta durante diferentes fases del ciclo menstrual, en el
embarazo y significativamente en los primeros momentos después del parto. El
pezón, al igual que la córnea, contiene terminaciones nerviosas no mielinizadas,
siendo por ello extremadamente sensible.
EXAMENES CLINICOS:
SIGNOS Y SINTOMAS:
Secreción sanguinolenta
Retracción
Eczema
Retracción
Ulceración
Cambios de coloración y aspecto
Edema
INSTRUMENTAL:
EQUIPOS:
MATERIAL:
Drenovack 1/8.
Venda elástica 30cm.
Hoja de bisturí #10 y #20.
Apósito para quemado
isopos
Jeringa asepto.
Bulto de ropa “A”
Bulto de ropa “B”
Campos sencillos
Isodine espuma
Isodine solución
General Endovenosa
POSICION QUIRURGICA:
PASOS PRINCIPALES:
Vicryl 2-0.
Seda 1-0 y 2-0.
Seda a traumática 2-0.
Nylon 3-0.
CUIDADOS PREOPERATORIOS:
Ayuno.
Verificar expediente con protocolo completo.
Toma de constantes vitales.
Consentimiento de hoja quirúrgica firmada
Canalizar vena.
Vendaje de miembros pélvicos
CUIDADOS TRANSOPERATORIOS:
COMPLICACIONES
Hemorragia
Lesiones vasculares
LinfedemA
Lesiones nerviosas
Seromas.
Abscesos e infecciones de la herida
Linforragia
TECNICA QUIRURGICA
MASTECTOMIA
OBJETIVO:
DESCRIPCION DE LA TECNICA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Delimitación del área Proporciona Sábana de pie, 4
operatoria Y fija aditamentos campos sencillos, 4 pinzas
erinas, sábana hendida.
cable de electrocauterio con
pinza erina y se colocan
manerales en lámparas
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
se inicia tracción de borde de Proporciona pinzas erinas 8-
colgajo inferior. Se realiza 10,compresa limpias
cambio de compresas.
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
se separa herida quirúrgica. Separador Richardson
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
se sutura piel con puntos de Con nylon 3-0 montado en Porta aguja de
subdérmicos ,se cortan cabos Mayo Hegar y pinza de disección con
de sutura. dientes, tijera de mayo
INTRODUCCION
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO
Irrigación
Sistema nervioso simpático: está constituido por una serie de ganglios unidos
entre si y en forma de cadenas, a cada lado de la columna vertebral y por
algunos otros ganglios alejados de ella. De estas estructuras parte una gran
cantidad de fibrillas que se dirigen hacia todo el organismo; sus acciones mas
importantes son: aumento del metabolismo y de la actividad cerebral, dilatación
de los bronquios, dilatación de la pupila, aumento de la sudoración, aumento del
ritmo y potencia del corazón, aumento de la presión sanguínea, estimula las
glándulas suprarrenales
Sistema nervioso parasimpático: las fibras que lo constituyen salen del sistema
nervioso central a través de algunos nervios craneales y sacros; la mayoría de
las fibras parasimpáticos discurren con el X par craneal o nervio vago, el cual
inerva los pulmones, el corazón, el estómago, el intestino, el hígado, las vías
biliares y las vías urinarias; sus principales acciones son: contracción de la
pupila y enfoque de la visión según la distancia; aumento de la secreción nasal,
saliva y lágrimas; aumento de los movimiento y secreciones intestinales;
disminución de la potencia y ritmo cardiaco; disminución de la presión arterial;
regulación de las vías biliares y la urinarias.
En los nervios periféricos las fibras nerviosas salen del SNC unidas entre si en
forma de haces o cordones; el tejido conjuntivo que las recubre les da su
consistencia típica, de notable resistencia y aspecto de cuerdas mas o menos
gruesas.
I par (nervio olfatorio): es un nervio situado por debajo del cerebro, del cual salen
unas fibras que se dirigen hacia la mucosa de las fosas nasales, en donde
recoge los estímulos de tipo olfatorio.
II par (nervio óptico): de las retinas de los ojos surgen los nervios ópticos, que
se cruzan entre si formando el quiasma óptico; por esta vía circulan hacia el
cerebro las impresiones visuales captadas por los globos oculares.
VII par (nervio facial): su parte sensitiva capta los estímulos de la porción anterior
de la lengua, en tanto que su parte motora inerva los músculos de la cara la cual
es su función más importante.
XI par (nervio espinal): es un nervio motor, que actúa sobre los músculos del
cuello, de la faringe y del velo del paladar.
XII par (nervio hipogloso): este nervio está encargado de facilitar los
movimientos propios de la lengua contribuyendo a la masticación, deglución, y
la fonación.
Líquido cefalorraquídeo
Columna vertebral
La columna vertebral está formada por hueso y tejido conectivo; la médula espinal
a la que rodea y protege está formada por los tejidos nervioso y conectivo,
funciona como una vara fuerte y flexible con elementos que pueden moverse
hacia adelante, hacia atrás, hacia los costados y rotar. Además de rodear y
proteger la médula espinal, la columna vertebral sostiene la cabeza y sirve como
punto de inserción para las costillas, la cintura pelviana y los músculos de la
espalda y de los miembros superiores. Durante las primeras etapas del desarrollo,
existen 33 vértebras. Cuando el niño crece, varias vértebras sacras y coxígeas
se fusionan. Por lo tanto, en general el esqueleto adulto tiene 26 vértebras .El
esqueleto adulto cuenta con 26 vertebras, distribuidas de la sig. manera:7
vértebras cervicales,12 vértebras torácicas,5 vértebras lumbares,1 sacro1
coxis.La columna vertebral del adulto presenta cuatro curvaturas normales:
cervical, torácica, lumbar y sacras que aportan resistencia, sostén y equilibrio.
INERVACION:
Los Nervios cervicales, toraccicos, lumbares y sacros
IRRIGACION:
Las vértebras suelen recibir la irrigación de ramas de los vasos segmentarios,las
arterias lumbares. Las arterias espinales, nutren las vértebras son ramas de:
Las arterias vertebrales y cervicales ascendentes en el cuello.
Las arterias intercostales posteriores en la región torácica.
Las arterias subcostales y lumbares en el abdomen.
Las arterias iliolumbares y sacras laterales y mediales en la pelvi
DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL
HIDROCEFALIA
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor de cabeza
Vómitos y náusea
Visión borrosa
Problemas de equilibrio
Problemas para controlar la vejiga
Problemas con el pensamiento y la memoria
CONCEPTO
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
Equipo de neurocirugía
Cucharilla de volkman
Disector de peinfield
separadores de Weitlaner
Craneótomo neumático
Broca de Raney o Hudson pediátrica y árbol de Hudson
Conductor de válvula
Monopolar
Bipolares
Maquina de anestesia
Tanque de nitrógeno
Negatoscopio
Electrocauterio
Aspirador
Cabezal de mayfield con herradura
MATERIAL DE CONSUMO
ROPA QUIRURGICA
Bulto de Ropa A
Bulto de Ropa B
Campos
TIPO DE ANESTESIA
General
POSICION QUIRURGICA
Decúbito supino
PASOS PRINCIPALES
SUTURA
CUIDADOS PREOPERATORIOS
Ayuno de 8 horas
Valorar el estado neurológico del paciente
Estudios de laboratorio, sangre disponible, placas de rayos x, tomografía
o resonancia.
Corroborar que las hojas de consentimiento informado del procedimiento
quirúrgico y anestésico cuenten con la firma del paciente o familiar
legalmente responsable del mismo.
Es importante que la cabeza o área a trabajar este rasurada.
Venoclisis permeable
CUIDADOS TRANSOPERATORIOS
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
COMPLICACIONES
Infecciones
Pseudoquiste o quiste intra abdominal
Ascitis
Hernia inguinal
DESCRIPCION DE LA TECNICA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Asepsia con isodine espuma y Proporciona gasas y riñón con
solución en cráneo, cara lateral torundas de algodón y pinzas de
del cuello, tórax y abdomen anillos
Time out
MENINGOCELE Y MIELOMENINGOCELE
En los meningoceles la herniación a través del defecto óseo está limitada a las
meninges, siendo la médula espinal normal. La incidencia suele ser de 1 a 2
casos por 1000 nacidos vivos, pero varía según los países. En los primogénitos
el riesgo es más alto. El riesgo de recurrencia de los defectos del tubo neural
después del nacimiento de un hijo afectado es del 4-8%, y aumenta tras dos hijos
afectados al 10%.
LABORATORIO Y GABINETE
Análisis: bhc, qsc, urea, creatinina, tp, tpt, pruebas cruzadas para PG y
plasma.
Exámenes de gabinete: Rx en posiciones postero anterior y lateral
El cierre del MMC se debe realizar en las primeras 48 horas de vida, para evitar
las infecciones del SNC, ulceración de la médula expuesta y permitir el manejo
del niño por parte de las enfermeras que lo cuidan y de los padres.
Máquina de anestesia
Electrocauterio
Aspirador.
MATERIAL Y EQUIPO
Compresas
Gasa con raya
Hojas de bisturí 10 y 20
Equipo de cirugía pediátrica
Caja de corte
Equipo de plastia
Coagulación monopolar y bipolar
Cánula Frazier
Tubo de aspirador
ROPA
Bulto A
Bulto B
Batas
Campos
SOLUCIONES MEDICAMENTOS:
Isodine espuma
Isodine solución
Solución fisiológica más antibiótico opcional, cloranfenicol o vancomicina
ANESTESIA:
General
POSICION:
Decúbito prono con rollo de algodón bajo pelvis, el bebé es colocado boca abajo
sobre unas almohadillas que se sitúan bajo los hombros y la pelvis que permitan
la expansión del tórax.
PASOS PRINCIPALES:
DESCRIPCION DE LA TECNICA
MIELOMENINGOCELEPLASTIA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
CERRE DE CIRCUITO
Realiza maniobra de valsaba
para corroborar que no exista
fuga del LCR
PATOLOGÍA
Hematomas intracraneanos:
SIGNOS Y SÍNTOMAS
INSTRUMENTAL
Árbol de Hudson
Broca de Raney
Separador de Cushing
Pinzas protectoras de duramadre
Disectores Penfield #1, 2 y 3
Pinchos para adulto
Cucharilla de Volkmann
Pinzas para grapas de Raney
Gubia larga fina
Retractores de Yasargyl
Pinzas bipolares
Cabezal de Mayfield
MATERIA DE CONSUMO
PASOS PRINCIPALES
CUIDADOS PREOPERATORIOS
Sondaje vesical
Proporcionar al cirujano el cabezal de herradura o el cabezal de Mayfield
con pinchos para fijación esquelética
Colocar placa para cauterio
Proteger las prominencia óseas colocando bultos cubiertos con algodón
y donas suaves y pequeñas en ambos talones.
Colocar tapón de algodón en el oído que quedará expuesto al lavado
quirúrgico.
Cerciorarse de que estén protegidos los ojos con ungüento oftálmico.
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
COMPLICACIONES
Complicaciones PIC.
Cefalea.
Trastornos visuales.
Cambios pupilares.
Cambios en patrones respitarios.
Infecciones: meningitis, ventriculitis.
Infecciones de la temperatura y enrojecimiento en el sitio de inversión.
Presencia de secreción a través de la herida.
Herniación cerebral.
TECNICA QUIRÚRGICA DE CRANECTOMIA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
TIME OUT
Proporciona cucharilla de
Regulariza los bordes de los Volkman
trépanos.
Proporciona cera para hueso
Realiza hemostasia en los bordes montada en disector Penfield #1
de los trépanos.
Proporciona disector Penfield # 1
Diseca la duramadre para separarla y3
de la tabla interna del cráneo,
uniendo los trépanos mediante esta
maniobra.
Proporciona craneótomo
Una vez disecada la duramadre neumático con cuchilla y protector
procede a unir los trépanos de duramadre, o en ausencia
mediante cortes para formar el conductor Martell y sierra Gigly
colgajo óseo.
Realiza hemostasia en los bordes Proporciona cera para hueso en
de la craneotomía, colocando disector Penfield #1 y célula
Surgical en el borde interno de la oxidada
craneotomía con el fin de evitar
sangrado excesivo de la
duramadre.
TEXTIL E INSTRUMENTAL
RECUENTO DE MATERIAL EQUIPO MÉDICO
SE NOTIFICA A
Entrega sustitutivo de dura o
Terminado el procedimiento colgajo de pericráneo y
procede al cierre de los planos, portaagujas con prolene 5-0,
procurando dejar una plastia aguja redonda y tijeras mayo.
holgada de la duramadre mediante
interposición y de material sintético
o mediante colgajo de pericráneo, y
los fija a la duramadre.
proporciona portaagujas con
Afronta el plano muscular poliglactina 910 calibre 3-0
CLIPAJE DE ANEURISMA
Aneurisma
SIGNOS Y SINTOMAS
Visión doble
Pérdida de la visión
Dolores de cabeza
Dolor en el ojo
Dolor en el cuello
Cuello rígido
Zumbido en los oídos
Un dolor de cabeza intenso y repentino es un síntoma de que un
aneurisma se ha roto.
Confusión, falta de energía, somnolencia o estupor
Párpado caído
Dolores de cabeza con náuseas o vómitos
Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo
Entumecimiento o disminución de la sensibilidad en cualquier parte del
cuerpo
Problemas para hablar
Crisis epiléptica
Cuello rígido (ocasionalmente)
Cambios en la visión (visión doble o pérdida de ésta).
CONCEPTO DE LA CIRUGIA
Es la ligadura de la base de una arteria afectada por un aneurisma por medio de clips.
OBJETIVO
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
Equipo de microcirugía.
Paquete quirúrgico de clipaje de aneurisma.(set de clips)
Cirugía especial de craneotomía.
Cirugía especial de aneurisma
Equipo de asepsia
Bultos de ropa estéril
MATERIAL DE CONSUMO
stery drape.
Azul de metileno.
Aplicadores.
Jeringa 20cc.
Venopack
Gasas largas
Gasas 10x10 sin trama.
Cera para hueso.
cotonoides.
Jeringa asépto.
Guantes.
Cinta micropore.
Tintura de benjuí.
Drenovac 1/8.
Veda elástica 15 cms y Compresas
TIPO DE ANESTESIA
General
POSICION QUIRURGICA
PASOS PRINCIPALES
SUTURAS
CUIDADOS TRANSOPERATORIOS
Sondaje vesical
Proporcionar al cirujano el cabezal de herradura o el cabezal de Mayfield
con pinchos para fijación esquelética
Colocar placa para cauterio
Proteger las prominencia óseas colocando bultos cubiertos con algodón
y donas suaves y pequeñas en ambos talones.
Colocar tapón de algodón en el oído que quedará expuesto al lavado
quirúrgico.
Cerciorarse de que estén protegidos los ojos con ungüento oftálmico.
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
COMPLICACIONES
Complicaciones PIC.
Cefalea.
Trastornos visuales.
Cambios pupilares.
Cambios en patrones respiratorios.
Infecciones: meningitis, ventriculitis.
Infecciones de la temperatura y enrojecimiento en el sitio de inversión.
Presencia de secreción a través de la herida.
Herniación cerebral.
Se da por terminado el acto quirúrgico, Se abre circuito estéril, se retira ropa sucia
y mesas quirúrgicas, se recoge instrumental sucio, se procede a lavarse, secarse,
contarse e integrarse y entregarse al servicio de CEYE para su esterilización,
junto con la enfermera circulante se realiza limpieza terminal de la sala y se
prepara para la siguiente cirugía.
LAMINECTOMIA
Estenosis Raquídea
Exploración física
Electromiografía
Resonancia magnética de la columna vertebral
Tomografía computarizada de la columna vertebral
Radiografías de la columna vertebral
SIGNOS Y SINTOMAS
CONCEPTO
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
MATERIAL DE CONSUMO
TIPO DE ANESTESIA
General
POSICION QUIRURGICA
Decúbito ventral
ROPA
Bulto de ropa a
Bulto de ropa b
Campos
Compresas
PASOS PRINCIPALES
Realiza incisión en L4 a S1
Desperiostiza vertebras L4 a S1
Pinza y corta laminas que va a disecar
Remueve disco
Protege medula espinal
Sutura por planos
SUTURA
CUIDADOS PREOPERATORIOS
Ayuno de 8 hrs.
Apoyo emocional
Valoración preoperatoria
Estudios de imagen
Valorar el estado neurológico del usuario a su ingreso a la unidad
quirúrgica y registrarlo en la hoja de enfermería
Tricotomía del área operatoria
Vendaje de miembros inferiores
CUIDADOS TRANSOPERATORIOS
Mínimo de personas en la cirugía
Mantener monitorización de signos vitales
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Vigilar nivel de conciencia
Toma de signos vitales y vigilancia estricta
Vigilar herida quirúrgica (coloración, sangrado)
Cambios de posición frecuente
Cuidados de paciente neurológico
TECNICA QUIRURGICA DE LAMINECTOMIA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Delimitación del área Sabana de pubis, campos
operatoria sencillos, 4 pinzas backhaus, sabana
hendida, cánula frazier y tubo de
aspiración
Time out Se cierra circuito esteril
Diseca músculos
paraespinales y corte de tejido Monopolar
aponeurotico.
Hemostasia de vasos
sangrantes. Gasas c/trama
Separa tejido para visualizar
area operatoria. Separadores de mayo
Separación profunda de parte Separadores beckman
superior e inferior.
quirúrgica
Se da por terminado el acto quirúrgico, Se abre circuito estéril, se retira ropa sucia y mesas
quirúrgicas, se recoge instrumental sucio, se procede a lavarse, secarse, integrarse y
entregarse al servicio de CEYE para su esterilización, junto con la enfermera circulante se
realiza limpieza terminal de la sala y se prepara para la siguiente cirugía.
RESECCION DE TUMOR EN FOSA POSTERIOR
SIGNOS Y SINTOMAS
Pupilas dilatadas
Problemas oculares
Debilidad de los músculos de la cara
Pérdida de la audición
Pérdida parcial de la sensibilidad en la cara
Problemas del sentido del gusto
Inestabilidad al caminar
Problemas visuales
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
Equipo de neurocirugía
Pinzas dandy
Legra de Cushing
Árbol de Hudson
Gurbia de stille- luer
Pinzas kerrison
Bipolar
Monopolar
MATERIAL DE CONSUMO
Hoja de bisturí #20, #11,#10
Gasas c/trama
Jeringa de 20ml
Cera para hueso
Cotonoides
Gelfoam
Drenovack 1/8
Venda de 10cm
Micropore
TIPO DE ANESTESIA
General
POSICION QUIRURGICA
Decúbito ventral
PASOS PRINCIPALES
SUTURA
Ayuno de 8 hrs.
Apoyo emocional
Valoración preoperatoria
Estudios de imagen
Valorar el estado neurológico del usuario a su ingreso a la unidad
quirúrgica y registrarlo en la hoja de enfermería
Tricotomía del área operatoria
Vendaje de miembros inferiores
CUIDADOS TRANSOPERATORIOS
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
COMPLICACIONES
Convulsiones
Sangrado postquirúrgico
CIRUJANO INSTRUMENSTA
Disector de penfiel
Diseca la duramadre para separar
la de la tabla interna del cráneo
MANDIBULA:
Cada una de las dos piezas óseas o cartilaginosas que forman la boca de los
vertebrados, y en las cuales están encajados los dientes; en el ser humano, se
refiere especialmente al maxilar inferior.
OSTEOSINTESIS MANDIBUAR:
ANESTECIA: General
INSTRUMENTAL
Paquete quirúrgico de prognatismo
Cirugía de bucodento maxilar
Cirugía de instrumental rígido
Set. De tornillos de titanio no. 1 y 2
Impulsor nuemático
Microimpulsor neumático
Pedal
Talado de giro lento
Lápiz de gráfito
Sierra reciprocante
Set de fresas de carburo
SUTURAS:
Vicryl 910 3/0
Nylon 4/0
Alambre no 26 de 1/0
MATERIAL ESPECIFICO
Gasas c/trama y s/trama
Jeringa 20 cc
Hoja de bisturí #10
MEDICAMENTO Y SOLUCIONES
Solución ficiologica
Alcacime
ROPA:
Bulto de ropa A
Bulto de ropa B
APARATOS ELECTROMÉDICOS:
Carro de anestesia con monitor.
Unidad de succión.
Electrocauterio
Equipo de fresado
Tanque de nitrógeno
Manometro
Pedal
CUIDADOS PREOPERATORIOS:
Ayuno
Colocar al paciente en posición decubito dorsal
Vigilar que el paciente no tome nada vía oral
Vigilar signos vitales
Protocolo completo (ayuno, expediente completo, hoja de consentimiento
informado, laboratorios, RX, Valoración cardiológica mayores de 40 años)
Apoyo emocional
Vendaje de miembros inferiores
CUIDADOS POSOPERATORIOS:
Ministración de analgésicos y antibióticos
Vigilar signos vitales
Vigilar sangrado de herida quirúrgica
Proporcionar calor
Previo lavado mecánico y quirúrgico y secado de las mismas, se viste bata estéril
y calzado de guantes con técnica cerrada, se procede a la preparación de mesa
de mayo y riñón, acomodando y contando el instrumental de acuerdo a tiempos
quirúrgicos, en coordinación con la enfermera circulante se realiza cuenta de
gasas y compresas y procede a vestir al equipo médico que va a participar en el
acto quirúrgico.
INSTRUMENTISTA CIRUJANO
Retracción mandibular,
2do. Mango bisturí no. 3, hoja programada en milímetros.
no. 15, gasa 10 x 10.
Incisión en piel a nivel
mandibular.
Pinza halstead, pinza adson
c/d, gasa húmeda 10 x 10.
Diseccion roma hasta periostio
de mejilla.
Electrocauterio, gasa humeda
10 x 10
Revisión de hemostasia y
vasos sangrantes
Portaagujas hegar, alambre no.
26 de 1-0, abatelenguas, pinza
corta-alambre, cánula
yankauer, gasa 10 x 10 Fijación intermaxilar.
ANESTESIA: General.
INSTRUMENTAL:
Paquete quirúrgico de osteosintesis mandibular.
Cirugía de bucodento maxilar
Cirugia de instrumental rigido con placas de titaneo.
Pieza de mano
Set de tornillos
SUTURA:
Vicryl 2/0
MATERIAL ESPECIFICO:
Gasa c/trama y s/trama
Hoja de bisturí # 10 y # 20.
Compresas
MEDICAMENTO Y SOLUCIONES
Solución ficiologica
Alcacime
ROPA:
Bulto de ropa A
Bulto de ropa B
APARATOS ELECTROMÉDICOS:
Carro de anestesia con monitor.
Unidad de succión.
Electrocauterio
Equipo de fresado
Tanque de nitrógeno
Manometro
Pedal
PASOS PRINCIPALES:
Fijación interdentaria.
Incisión a nivel submandibular hasta periostio.
Desperiostización de fractura.
Reducción y afrontamiento de fragmentos.
Perforación, colocación y fijación de material de osteosintesis.
Cierre de herida por planos.
Retiro de alambre interdentario.
CUIDADOS PREOPERATORIOS:
Ayuno
Colocar al paciente en posición decubito dorsal
Vigilar que el paciente no tome nada vía oral
Vigilar signos vitales
Protocolo completo (ayuno, expediente completo, hoja de consentimiento
informado, laboratorios, RX, Valoración cardiológica mayores de 40 años)
Apoyo emocional
Vendaje de miembros inferiores
CUIDADOS POSOPERATORIOS:
Ministración de analgésicos y antibióticos
Vigilar signos vitales
Vigilar sangrado de herida quirúrgica
Proporcionar calor
OSTEOSINTESIS MANDIBULAR MEDIANTE PLACA DE TITANIO.
DESCRIPCION DE LA TECNICA
Previo lavado mecánico y quirúrgico y secado de las mismas, se viste bata estéril
y calzado de guantes con técnica cerrada, se procede a la preparación de mesa
de mayo y riñón, acomodando y contando el instrumental de acuerdo a tiempos
quirúrgicos, en coordinación con la enfermera circulante se realiza cuenta de
gasas y compresas y procede a vestir al equipo médico que va a participar en el
acto quirúrgico.
INSTRUMENTISTA CIRUJANO
Electrocauterio.
Revisión y hemostasia de
vasos sangrantes.
Disector de hurd.
Desperiostización de fractura.
cánula de frazier.
Aspiración contínua de vasos
sangrantes.
pinza allis, pinza kocher, y pinza
de reducción. Reducción y afrontamiento de
fragmentos.
Placa de comprensión dinámica
(dcp), 2.7. Pinzas grifas, pinzas Prueba en forma anatómica
dobladoras de placas. material de osteosíntesis.
Portaagujas de hegar,
monofilamento nylon no. 5/0, Sutura piel.
pinza adson con dientes tijera
de mayo recta fina.
OSTEOSINTESIS MAXILAR
ANESTESIA: General.
INSTRUMENTAL:
Paquete quirúrgico de osteosintesis mandibular.
Cirugía de bucodento maxilar
Cirugia de instrumental rigido con placas de titaneo.
Pieza de mano
Set de tornillos
SUTURA:
Vicryl 2/0
MATERIAL ESPECIFICO:
Gasa c/trama y s/trama
Hoja de bisturí # 10 y # 20.
Compresas
MEDICAMENTO Y SOLUCIONES
Solución ficiologica
Alcacime
ROPA:
Bulto de ropa A
Bulto de ropa B
APARATOS ELECTROMÉDICOS:
Carro de anestesia con monitor.
Unidad de succión.
Electrocauterio
Equipo de fresado
Tanque de nitrógeno
Manometro
Pedal
PASOS PRINCIPALES:
Fijación interdentaria
Incisión a nivel del surco vestibular.
Localización, levantamiento y reducción de fractura.
Valoración, colocación y fijación de implante.
Cierre de herida.
CUIDADOS PREOPERATORIOS:
Ayuno
Colocar al paciente en posición decubito dorsal
Vigilar que el paciente no tome nada vía oral
Vigilar signos vitales
Protocolo completo (ayuno, expediente completo, hoja de consentimiento
informado, laboratorios, RX, Valoración cardiológica mayores de 40 años)
Apoyo emocional
Vendaje de miembros inferiores
CUIDADOS POSOPERATORIOS:
Ministración de analgésicos y antibióticos
Vigilar signos vitales
OSTEOSINTESIS MAXILAR
DESCRIPCION DE LA TECNICA
Previo lavado mecánico y quirúrgico y secado de las mismas, se viste bata estéril
y calzado de guantes con técnica cerrada, se procede a la preparación de mesa
de mayo y riñón, acomodando y contando el instrumental de acuerdo a tiempos
quirúrgicos, en coordinación con la enfermera circulante se realiza cuenta de
gasas y compresas y procede a vestir al equipo médico que va a participar en el
acto quirúrgico.
INSTRUMENTISTA CIRUJANO
Campo estéril, portaagujas Fijación interdentaria.
hegar, alambre no. 26 1/0,
tijera corta alambre,
abatelenguas, tubo de
aspiración, cánula yankauer y
gasa 10 x 10 sin trama.
Pinza crille.
Disección de mucosa y
localización del foco de
fractura.
Pinza de reducción
Reducción de la fractura.
Impulsor neumático,broca
1.5, guía de broca, pinza porta Valoración de la placa en la
tornillos, desarmador de fractura.
phillips.
TECNICAS QUIRURGICAS
DE
OTORRINOLARINGOLOGIA
ANTROSTOMIA MAXILAR CALDWEL LUCK
CONCEPTO:
Procedimiento quirúrgico que consiste en crear una nueva vía de paso entre los
senos para nasales.
ANATOMIA:
Seno maxilar el suelo del seno maxilar se mantiene en estrecha relación con
los ápices de los molares y premolares superiores, que están separados de la
cavidad sinusal por una fina capa de 5 a 8 mm, aunque pueden estar en contacto
directo en casos de reabsorción severa.
La pared superior está constituida por el suelo orbitario; la pared anterior está
conformada por la cara facial del hueso maxilar superior por detrás de la
eminencia canina; la pared posterior corresponde a la pared anterior de la fosa
pterigo-maxilar; la pared inferior está conformada por las apófisis alveolar y
palatina del hueso maxilar, ubicándose por debajo del nivel del suelo de las fosas
nasales en una distancia variable que puede llegar a ser hasta de 10 mm.
La irrigación del seno maxilar proviene de ramas de las arterias facial, maxilar
interna, infraorbitaria, esfenopalatina y palatina mayor.
PATOGENIA:
SIGNOS Y SINTOMAS:
TECNICA QUIRURGICA
ANTROSTOMIA MAXILAR CALDWEL LUCK
OBJETIVO:
POSICION:
General.
INSTRUMENTAL:
TIPO DE SUTURA:
MATERIAL ESPECIFICO:
Esponja hemostática (gelfoam)
Catéter de silastic.
Gasas,
jeringa de 10cc
aguja desechable n. 20
catéter para venoclisis no.19.
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES:
Solución fisiológica
Solución Hartman.
ROPA:
Bulto A
Bulto B
Campos
Compresas.
APARATOS ELECTROMEDICOS:
Monitor.
Carro de anestesia.
Aspirador.
PASOS PRINCIPALES:
CUIDADOS PREOPERATORIOS:
Apoyo emocional.
Corroborar ayuno.
Exámenes de laboratorio recientes.
Toma y registro de signos vitales.
Mantener permeabilidad de venoclisis.
Vendaje de miembros inferiores.
Dar orientación sobre procedimiento quirúrgico y anestesia.
Hoja de autorización quirúrgica y consentimiento informado firmados por
el paciente o familiar.
CUIDADOS TRANSOPERATORIOS:
CUIDADOS POSOPERATOR:
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Circulante en conjunto del equipo quirúrgico realiza la verificación de la
lista de cirugía segura
Delimitación del campo Sabana de pies, campos
operatorio. sencillos.
Pinzas backhaus, sabana
hendida. Bolsa de campo con
tubo de aspiración, cánula
frezier.
CIERRE DEL CIRCUITO ESTERIL
Se realiza el -time out-
Se presenta el equipo quirúrgico, se verifica procedimiento de
esterilidad de los equipos.
Ampliación de antrostomia Proporciona separadores de
separación del labio superior y farabeu gasa10x10 húmeda
protección de cavidad oral. con solución fisiológica, pinza
de disección bayoneta.
Infiltra mucosa gigivolabial Proporciona jeringa
hasta periostio. desechable de 10cc., xilocaina
al 2% con epinefrina, aguja
desechable n. 20 gasa catéter
para venoclisis no.19.
Incisión de mucosa gingivo Proporciona primer mango de
labial hasta periostio. bisturí n.3 hoja n.15, gasa
10x10
Aspiración continúa. Canula de frazier
Desperiostización y Proporciono Cuchillo de
localización de la fosa canina. mackenty, gasa10x10.
Anstrostomia. Proporciono osteotomo no.6
martillo.
Extracción de fragmento óseo Proporciono pinza Kelly.
de ventana antral hacia la
pared lateral del antro.
Completa la antrostomia. Proporciono pinza citelly.
Revisión de la cavidad antral y Proporciono pinza kerrison.
toma de cultivo.
Aspiración continúa. Jeringa desechable de 10cc
aguja desechable 20x38 mm.
Cánula de frazier.
Legrado de mucosa de la Pinza halstead, pinza para
cavidad antral. biopsia.
Extracción de la patología.
CONCEPTO:
OBJETIVO:
POSICION:
TIPO DE ANESTESIA:
Anestesia general en niños y en adultos puede ser general o Local.
INSTRUMENTAL:
SUTURA:
Ninguna
MATERIAL ESPECIFICO:
Gasas y torundas.
Tubo de caucho.
Tubos de ventilación tipo shepard 1.14mm.
Jeringas 5, 10 y 20 cc.
Hisopos.
ROPA:
Bulto A.
Campos simples.
APARATOS ELECTROMEDICOS:
Carro de anestesia
Aspirador
Microscópio c/lente 300 mm.
PASOS PRINCIPALES:
Corroborar Ayuno.
Toma y registro de signos vitales.
Protocolo quirúrgico completo.
Hoja de consentimiento informado firmado.
Hoja quirúrgica firmada de aceptación.
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Circulante en conjunto del equipo quirúrgico realiza la verificación de la
lista de cirugía segura
Delimita campo operatorio. Proporciona sabana de pie, 4
campos simples y 4 pinzas
Backhaus, sabana hendida,
bolsa de campo para tubo de
aspiración, cánula de fraízer.
Fija microscopio. Microscopio con aditamentos
especiales.
CIERRE DEL CIRCUITO ESTERIL
Se realiza el -time out-
Se presenta el equipo quirúrgico, se verifica procedimiento de
esterilidad de los equipos.
Enfoca membrana timpánica. Proporciona Especulo de
mano.
Realiza incisión curvilínea en Proporciona Miringotomo
la porción inferior de la curvo.
membrana timpánica por
debajo del martillo.
Realiza Hemostasia. Proporciona Hisopo húmedo.
Verifica que la herida sea Proporciona Especulo de
suficiente para el drenaje. mano.
CONCEPTO:
OBJETIVO:
POSICIÓN:
PROCEDIMIENTO ANESTESICO:
Anestesia General.
TIPO DE INSTRUMENTAL:
Equipo de amigdalotomía.
Caja de corte.
Jeringa de asepto
Canula yankawer.
Tubo de aspirador.
SUTURAS:
MATERIAL ESPECIFICO:
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES:
Sol Hartman.
Solución fisiológica.
Fenilefrina.
ROPA:
Bulto A
Bulto B
Gasas
Compresas.
APARATOS ELECTROMEDICOS:
PASOS PRINCIPALES:
Ayuno.
Toma y registro de signos vitales.
Protocolo quirúrgico completo.
Hoja de consentimiento informado firmado.
Hoja quirúrgica firmada de aceptación.
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Revisión de hemostasia.
Separación de pilares de hurt
cánula yankawer y pinza de
allis gasa 10x10.
CONCEPTO:
OBJETIVO:
Mejorar estéticamente la nariz. Lograr una mejor ventilación nasal Lograr una
punta nasal de un tamaño adecuado a la forma de la cara.
POSICION:
Decúbito dorsal.
TIPO DE ANESTESIA:
General.
INSTRUMENTAL:
Equipo de septumplastia.
Caja de corte.
Tubo de aspirador.
Jeringa asepto.
MATERIAL ESPECIFICO:
Jeringa 10cc.
Serpentinas Gasa 10x10.
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES:
Solución Hartman.
Solución fisiológica.
Cloranfenicol ungüento.
Xilocaina con epinefrina.
ROPA:
Bulto A
Bulto B
Campos simples
APARATOS ELECTROMEDICOS:
Carro de anestesia.
Monitor.
Aspirador.
Lámpara frontal.
PASOS PRINCIPALES:
Apoyo emocional.
Corroborar exámenes de laboratorio ( Bh. Gpo. Y Rh, TP, TPT. Q.S).
Hoja de intervención quirúrgica y consentimiento informado firmados por
el paciente y/o familiar.
Revisar la situación del paciente para averiguar el estado de los sistemas
pulmonar, hepático, renal y metabólico.
Canalizar vena.
Vendaje de miembros inferiores.
Informar al paciente que respirara por la boca después de la cirugía.
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Portaagujas de Mayo-Hegar,
Cierre de la incisión. Crómico no. 4/0,Pinza de
disección Adson Brawn,Tijera
de Mayo recta.
Se retira mesa de trabajo con instrumental, así como la ropa del campo
operatorio, se coloca ropa limpia al paciente y en cuanto decida el anestesiólogo
se lleva al paciente a la sala de recuperación, se entrega a enfermera y se le
exponen los hechos relevantes de la cirugía, se lava, seca y entrega material al
servicio de sub CEYE, se limpia y prepara la sala para la siguiente cirugía.
TECNICA QUIRURGICA
SEPTUMPLASTIA
CONCEPTO:
OBJETIVO:
Restablecer la funcionalidad.
POSICION:
TIPO DE ANESTESIA:
General.
INSTRUMENTAL:
Equipo de rinoseptumplastia.
Caja de corte.
Tubo de aspiración.
Canula yankawer.
MATERIAL ESPECIFICO:
Serpentina.
Torundas esteril.
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES:
Solución fisiológica.
Cloranfenicol ungüento.
Epinefrina al 0.25%.
Xilocaina spray.
Jalea lubricante.
ROPA:
Bulto A.
Bulto B.
Compresas.
APARATOS ELETROMEDICOS:
Monitor.
Carro de anestesia.
Electro cauterio.
Oximetro.
Lámpara frontal.
PASOS PRINCIPALES:
Ayuno
Toma y registro de signos vitales.
Protocolo quirúrgico completo (B.H, Q.S, TP, T.P.T, Gpo. Rh).
Hoja de consentimiento informado firmado.
Hoja quirúrgica firmada de aceptación.
Informar al paciente que respirara por la boca después de la cirugía.
Mantener normotermia.
Proteger las prominencias óseas.
Vigilar constantes vitales.
Mantener la cadena de esterilización.
Proporcionar instrumental de acuerdo a tiempos quirúrgicos.
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
CONCEPTO:
Es una cirugía que se lleva acabo con el fin de reparar una ruptura en el tímpano
o los huesecillos del oído medio.
OBJETIVO:
POSICION:
TIPO DE ANESTESIA:
INSTRUMENTAL:
Equipo de timpanoplastía.
Equipo de microcirugía.
Juego de picas.
Caja de corte.
MATERIAL ESPECIFICO:
Gelfoam.
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES:
Solución Hartman.
Solución fisiológica
Isodine solución.
ROPA:
Bulto A
Bulto B
Campos simples.
APARATOS ELECTROMEDICOS:
Carro de anestesia.
Monitor.
Aspirador Microscopio c/lente 300 mm.
PASOS PRINCIPALES:
Apoyo emocional.
Corroborar ayuno.
Exámenes de laboratorio recientes.
Toma y registro de signos vitales.
Mantener permeabilidad de venoclisis.
Vendaje de miembros inferiores.
Dar orientación sobre procedimiento quirúrgico y anestesia.
Hoja de autorización quirúrgica y consentimiento informado firmados por
el paciente o familiar.
DESCRIPCION DE LA TECNICA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
TECNICAS QUIRURGICAS DE
CIRUGIA PLASTICA
AMPUTACIÓN DE MANO
CONCEPTO:
ANATOMIA:
La mano humana está unida al antebrazo por una unión llamada muñeca (cuyos huesos
forman el carpo) y consiste en una palma central (cuyos huesos forman el metacarpo) de la
que surgen cinco dedos (también denominados falanges). Además, la mano está
compuesta de varios, músculos y ligamentos diferentes que permiten una gran cantidad de
movimientos y destreza.
Dedos
Nombre de los cinco dedos de fuera hacia adentro, con la palma hacia arriba:
El pulgar
El primer dedo es el dedo pulgar (conectado al trapecio) está en el lado externo
de la mano hallándose esta en posición anatómica, paralelo al brazo. El pulgar
puede rotar fácilmente 90º, perpendicularmente a la palma, no como el resto de
dedos que solamente pueden rotar cerca de 45º. Una forma fiable de reconocer
manos verdaderas en el resto de animales (no humanos) es observar si poseen
pulgares oponibles. Los pulgares oponibles se diferencian por poder oponerse al
resto de los dedos en una acción muscular conocida como oposición. Los otros
cuatro dedos de la mano se localizan en el borde exterior de la palma. Estos
cuatro dedos pueden ser plegados hacia la palma, esto permite sostener objetos
y además agarrar otros más pequeños.
Huesos
Huesos de la mano.
Huesos de la muñeca
La muñeca tiene ocho huesos (los huesos carpianos), dispuestos en dos grupos
de cuatro. Estos huesos encajan en una pequeña cavidad formada por los
huesos del antebrazo el radio y el cúbito, si bien es de resaltar que el cúbito no
se articula verdaderamente con ninguno de los huesos de la muñeca. Bajo la
cara inferior del cúbito se encuentra el ligamento triangular de la muñeca, que sí
se articula con los huesos.
Huesos de la palma
La palma de la mano tiene cinco huesos (los huesos metacarpos), uno por cada
dedo.
Huesos digitales
Las manos humanas contienen catorce huesos digitales, también
llamados falanges: dos en el pulgar, y tres en cada uno de los otros cuatro dedos;
cabe mencionar que el pulgar no tiene falange media. Estos son:
la falange distal
la falange media
la falange proximal.
Arteria cubital:
Arteria radial:
También se origina la arteria principal del pulgar y a la arteria radial del índice.
Exámenes imagenológicos.
Se deben de realizar pruebas para medir el estado nutricional e
inmunológico.
Medición de la presión de perfusión cutánea y termografía o la flujometria
doppler por láser. Medición transcutanea de oxígeno.
Exámenes de Gabinete.
- Piel.
- Tendón.
- Nervio.
- Hueso.
- Articulación.
PATOGENIA:
SIGNOS Y SINTOMAS:
Las razones para realizar una amputación de una extremidad inferior son:
Traumatismo grave en la extremidad causado por un accidente.
Flujo sanguíneo deficiente a la extremidad.
Infecciones que no desaparecen o que empeoran y no pueden controlarse o curarse.
Tumores de la extremidad inferior.
Quemaduras graves o quemadura por frío graves.
Heridas que no sanan.
Pérdida de función de la extremidad.
TECNICA QUIRURGICA
AMPUTACIÓN DE MANO
CONCEPTO:
OBJETIVO:
POSICIÓN:
ANESTESIA:
General o regional
INSTRUMENTAL:
Cirugía de mano.
Equipo de bloqueo.
Equipo de asepsia.
SUTURAS:
MATERIAL ESPECIFICO:
Venda smarch.
Gasa c/r.
Hoja de bisturi #15 y 20.
Guantes de caucho.
Tela adhesiva.
Venda elástica de 5 cm.
Jeringa de 20 cc.
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES:
Solución Hartman.
Solución fisiológica.
Isodine espuma.
Isodine solución.
Azul de metileno
ROPA:
Bulto A.
Bulto B.
APARATOS ELECTROMÉDICOS:
Monitor.
Carro de anestesia.
PASOS PRINCIPALES:
CUIDADOS PREOPERATORIOS:
Ayuno.
Rayos X.
Verificar expediente y paciente correcto.
Corroborar no ingesta de ácido acetilsalicílico.
Exámenes de laboratorio (Bh, Qs, Hepatitis C, VIH, TP, TPT).
Valoración cardiologica (mayores de 40 años) Vendaje de miembros
pélvicos inferiores.
Medicación preanestesia.
Canalización de vena periférica.
Monitoreo de signos vitales.
Firma de hoja de consentimiento informado.
Firma de hoja de intervención quirúrgica.
Apoyo psicológico.
CUIDADOS TRANSOPERATORIOS:
Vigilar normotermia.
Vigilar signos vitales.
CUIDADOS POSTOPERATORIOS:
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
Previo lavado mecánico y quirúrgico de manos así como secado de las mismas
se viste bata estéril y calzado de guantes con técnicas cerrada, se procede a la
preparación de mesas de mayo y riñón contando y acomodando el instrumental
de acuerdo a tiempos quirúrgicos, en coordinación con la circulante que se
realiza cuenta de gasas y compresas, se procede a vestir al equipo médico que
va a participar en el acto quirúrgico. Se realiza asepsia y antisepsia, se procede
a vestir al paciente.
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
CONCEPTO:
CLASIFICACION:
Los más frecuentes son los cutáneos, musculares, musculo cutáneos, fascio
cutáneos y los compuestos.
Los colgajos Fasciocutaneos, permiten aumentar su circulación al incluir la
fascia.
Los plexos fasciales al igual que la piel están irrigados por arterias directas e
indirectas.
COLGAJOS LOCALES:
COLGAJOS DE ROTACIÓN:
Son colgajos semicirculares que rotan lateralmente. Se utilizan para cubrir los
defectos triangulares.
COLGAJOS DE TRASPOSICION:
Son colgajos de forma rectangular o triangular que después de la rotación dejan
un área cruenta en la zona donante la cual podrá cerrarse por aproximación de
los bordes o mediante la colocación de un injerto
COLGAJO DE AVANCE:
COLGAJO DE INTERPOLACION:
COLGAJOS DE LIMBERG:
Tipo especial de colgajo para la cobertura de defectos romboidales con ángulos
de 60º y lados paralelos.
ANATOMIA:
ASPECTOS ANATÓMICOS
Para describir la cara se hace una división simple en dos regiones: la cara
profunda, que corresponde al plano óseo y las fosas faciales; y la cara superficial,
en la que se encuentran los planos fasciomusculares y el plano cutáneo. Se
comenzará por describir la osteología, la artrología y las fosas de la cara, para
pasar después a la descripción de los planos superficiales. En la cara más que
en cualquier otra estructura se hace evidente la importancia de la relación forma
- función, por lo que acá es especialmente importante entender y observar las
cualidades plásticas de proporción y simetría. La forma de la cara se debe en
gran parte a la determinación de la estructura ósea, lo que la hace fundamental
en el cumplimiento de las funciones de expresión, identidad, estética,
articulación-expresión del lenguaje oral, respiración y masticación.
IRRIGACION E INERVACION:
Arteria Facial
La arteria facial es acompañada por la vena facialis. Estos dos vasos
arteriales se encuentran por debajo del SMAS (sistema muscular aponeurotico
superficial). Descansan sobre el buccinador, el músculo canino y el elevador
profundo, está cubierta por el platisma, el músculo triangular de los labios y
los cigomaticos.
La arteria facial es la rama colateral de la Carotida Externa, es un vaso que irriga
las regiones de la cara más superficiales, rebasa a la glaádula submaxilar, rodea
el borde inferior de la mandíbulase dirige hacia arriba, pasa por la comisura y
luego por el surco nasogeniano y termina en el canto interno del ojo donde se
denomina angularis que se anastomosa con la nasal (rama terminal de
la oftalmica única colateral de la Carótida Interna y vasculariza a todo el
contenido orbitario).
Colaterales de la FACIAL
Palatina inferior o ascendente: Nace enfrente del extremo inferior
de la amigdala, su ramo más importante es la arteria tonsilar.
Submaxilares: irrigan a las glándulas submaxilares.
Submental: corre por debajo del borde inferior mandibular, irriga
la glándula submaxilar, milohioideo, digástrico y piel mentoniana.
Pterigoide: irriga el músculo pterigoideo interno.
Maseterina: corre por delantre del músculo masetero.
Coronaria superior e inferior: se desprenden a nivel de
las comisuras, se encuentran debajo del m.orbicularis oris en el
borde libre del Labio.Labialis, de la anastomosis entre las
2 coronarias superiores se desprende la arteria del subtabique que
continúa hasta el lóbulo nasal.
Arteria del ala nasal: irriga ala nasal y lóbulo nasal.
NERVIOS DE LA CARA
Sensibilidad de la cara
Hay mucha interrelación entre estos nervios sensitivos, emergen de la
profundidad de estructuras óseas, atraviesan conductos óseos, tabiques
y fascias musculares profundas y superficiales, tejido celular
subcutáneo (grasa), piel (dermis–epidermis) y en este recorrido le dan
sensibilidad a todos estos elementos.
Nervio Trigémino
Nace del ganglio de Gasser de aqui se desprenden 3 ramos
sensitivos: Oftálmico, Maxilar superiory Mandibular también llamados V1, V2 y
V3 respectivamente.
SIGNOS Y SINTOMAS:
TECNICA QUIRURGICA
COLGAJO FASCIO CUTÁNEO
CONCEPTO:
OBJETIVO:
POSICIÓN:
Decúbito dorsal
ANESTESIA:
Regional.
INSTRUMENTAL:
Dermatomo de Padgett.
Equipo asepsia.
Equipo bloqueo.
Electrocauterio.
SUTURAS:
MATERIAL ESPECIFICO:
Gasa c/r.
Tela yes.
Guantes de caucho.
Aplicadores de madera.
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES:
Solución Hartman.
Solución fisiológica.
Isodine espuma.
Isodine solución.
Lidocaina simple.
Azul de metileno.
Vaselina.
Tintura de benjuí.
Venda elástica.
ROPA:
Bulto A
Bulto B
APARATOS ELECTROMÉDICOS:
Monitor
Electrocauterio
PASOS PRINCIPALES:
Incisión de piel.
Toma de injerto.
Colocación de injerto.
Sutura de injerto.
CUIDADOS PREOPERATORIOS:
Ayuno.
Apoyo psicológico
CUIDADOS TRANSOPERATORIOS:
Vigilar normotermia.
CUIDADOS POSTOPERATORIOS:
COLGAJO MIOCUTANEO
CONCEPTO:
OBJETIVO:
POSICIÓN:
Decúbito dorsal
ANESTESIA:
General o regional
MATERIAL E INSTRUMENTAL:
SUTURAS:
MATERIAL ESPECIFICO:
Aplicador de madera.
Guantes de caucho.
Gasa s/r
Hoja de bisturí # 15.
Tela yes.
Venda elástica estéril.
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES:
Solución Hartman.
Solución fisiológica.
Isodine espuma
Isodine solución
Azul de metileno
ROPA:
Bulto A
Bulto B
APARATOS ELECTROMÉDICOS:
Monitor
Carro de anestesia
Electrocauterio.
PASOS PRINCIPALES:
Delinea colgajo.
Incide piel, t.c.s. y fascia muscular.
Levanta colgajo músculo cutáneo.
Cierre de área donadora.
Colocación de injerto
Fijación con puntos simples.
CUIDADOS PREOPERATORIOS:
Ayuno
Verificar expediente y paciente correcto
Exámenes de laboratorio (Bh, Qs, Hepatitis C, VIH, TP, TPT)
Valoración cardiologica (mayores de 40 años)
Preparación del área a intervenir
Monitoreo de constantes vitales
Apoyo psicológico
CUIDADOS TRANSOPERATORIOS:
Vigilar normotermia
Vigilar signos vitales
CUIDADOS POSTOPERATORIOS:
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
Lavado mecánico y quirúrgico de manos así como secado de las mismas, se
viste bata estéril y calzado de guantes con técnica cerrada, se procede a la
preparación de mesas de mayo y de riñón contando y acomodando el
instrumental de acuerdo a los tiempos quirúrgicos, en coordinación con
enfermera circulante se realiza cuenta de gasas, se procede a vestir el equipo
médico que va a participar en el acto quirúrgico. Se realiza asepsia y antisepsia,
se procede a vestir al paciente.
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Circulante en conjunto del equipo quirúrgico realiza la verificación de la
lista de cirugía segura
Delimitación del campo Sabanas de pie, campos
operatorio. sencillos, pinzas Backhaus,
sábana hendida.
CONCEPTO:
OBJETIVO:
POSICIÓN:
ANESTESIA:
Regional o general
INSTRUMENTAL:
Dermatomo de Padgett
Equipo de bloqueo
Equipo de asepsia
SUTURAS:
MATERIAL ESPECIFICO:
Gasa s/r
Hoja de bisturi #20
Guantes de caucho
Micropore
Tela yes u organdi
Venda elástica estéril
Algodon
Compresas
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES:
Solución Hartman
Solución fisiológica
Isodine espuma
Isodine solución
Vaselina liquida.
ROPA:
Bulto A
Bulto B
APARATOS ELECTROMÉDICOS:
Monitor
Carro de anestesia.
PASOS PRINCIPALES:
CUIDADOS PREOPERATORIOS:
Ayuno
Verificar expediente y paciente correcto
Exámenes de laboratorio (Bh, Qs, Hepatitis C, VIH, TP, TPT).
Valoración cardiologica (mayores de 40 años)
Preparación del área a intervenir
Monitoreo de constantes vitales
Apoyo psicológico
CUIDADOS TRANSOPERATORIOS:
Vigilar normotermia
Vigilar signos vitales
CUIDADOS POSTOPERATORIOS:
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
Lavado mecánico y quirúrgico de manos así como secado de las mismas, se
viste bata estéril y calzado de guantes con técnica cerrada, se procede a la
preparación de mesas de mayo y de riñón contando y acomodando el
instrumental de acuerdo a los tiempos quirúrgicos, en coordinación con
enfermera circulante se realiza cuenta de gasas, se procede a vestir el equipo
médico que va a participar en el acto quirúrgico. Se realiza asepsia y antisepsia,
se procede a vestir al paciente.
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Circulante en conjunto del equipo quirúrgico realiza la verificación de la
lista de cirugía segura
DERMOPLASTIA
CONCEPTO:
ANATOMIA:
El abdomen, panza o vientre es una cavidad del cuerpo humano situada entre la
cara inferior del tórax y la cara superior de la pelvis y las extremidades inferiores,
en los mamíferos, separada de la caja torácica por el diafragma. Casi todas las
vísceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen al aparato digestivo,
localizadas en los dos tercios frontales del abdomen. Otros órganos, como
el riñón, la glándula suprarrenal y el aparato genital femenino, son
intraabdominales. El tercio posterior del abdomen comprende
las vértebras lumbares, el hueso sacrococcígeo y los huesos ilíacos.
En la definición del Diccionario de la lengua española, el vientre es la cavidad
del cuerpo de los animales vertebrados, en la que se contienen los órganos
principales del aparato digestivo y del genitourinario, y que es la región exterior
del cuerpo, correspondiente al abdomen, que es anterior en el hombre e inferior
en los demás vertebrados.
La cavidad abdominal está dividida en dos partes: una recubierta interiormente
por una membrana de tipo seroso, llamada peritoneo, que forma una cavidad
virtual denominada cavidad peritoneal, que comunica a su vez de forma libre con
la cavidad pélvica y que contiene a los órganos del sistema digestivo; la otra se
denomina cavidad retroperitoneal o simplemente retroperitoneo, y alberga a
los riñones y a las glándulas suprarrenales.
En el centro del abdomen se encuentra un punto conocido como ombligo, el cual
es una importante referencia anatómica para la división topográfica superficial
del mismo.
IRRIGACION E INERVACION:
IRRIGACION
Para el espacio retroperitoneal emite pares de arterias como las arterias renales
(para los riñones), lumbares (pared abdominal posterior) y gonadales (testicular
u ovárica). Gradualmente se divide en las dos arterias ilíacas
comunes (externa e interna) y en la arteria sacra media.
El retorno venoso del abdomen corresponde a la vena cava inferior, que resulta
de la fusión de las dos venas ilíacas comunes. Recibe las venas renales,
lumbares y gonadales, y atraviesa el diafragma sobre el hígado. El retorno
venoso de las asas intestinales –por llevar sangre que lleva incorporados los
productos de la digestión y que no puede pasar así al torrente circulatorio
sistémico– confluye en la venas mesentéricas, superior e inferior, las cuales junto
con las venas gástricas y la vena esplénica forman el tronco de la vena porta que
entra en el hígado. La vena porta se ramifica en el interior del parénquima
hepático (sistema porta, que se ramifica dos veces). Una vez que la sangre de
la vena porta es tratada por el hígado, en los sinusoides hepáticos, confluye en
las venas hepáticas que desembocan en la vena cava inferior, que la conduce a
la aurícula derecha. En otras palabras, la sangre que recoge los productos de la
digestión no es conducida directamente hacia la vena cava, sino que lo hace a
través del hígado mediante el sistema porta. Gran parte de los problemas
hepáticos provienen de una alteración en este sistema porta hepático.
En cuanto al drenaje linfático de esta región, ésta recoge la linfa procedente del
aparato digestivo y de las extremidades inferiores en la denominada cisterna del
quilo, localizada en la pared abdominal posterior, entre la arteria aorta y
la columna vertebral a nivel de T12-L1. Pasa al mediastino posterior por el
orificio aórtico. Además, presentan una serie de ganglios linfáticos que
acompañan en general a las grandes arterias, o se localizan en el hilio de los
órganos.
INERVACION
La inervación de las vísceras abdominales corre a cargo de los dos componentes
del sistema nervioso autónomo simpático y parasimpático. El sistema nervioso
simpático de las víscerasabdominales procede preferentemente de los nervios
esplácnicos.
Los nervios esplácnicos son tres nervios a cada lado. Se originan en la cadena
simpática del tórax: el mayor de los ganglios T5-T9 o T10, el menor de T10-T11,
y el inferior (conocido también como imo) de T12. Terminan, bien
haciendo sinapsis o pasando hacia la víscera, en los ganglios celíacos (a ambos
lados de la salida del tronco celíaco de la aorta), mesentéricos o renales. Los
nervios esplácnicos lumbares (L1-L5) y los ganglios mesentéricos superior e
inferior completan la inervación simpática del abdomen. Alcanzan las vísceras
con las arterias, caminando las fibras en la adventicia. La inervación
parasimpática de todos los derivados del intestino anterior y medio embrionario
proviene del nervio vago, desde el esófago hasta el extremo izquierdo del colon
transverso. La parte distal del colon transverso, el colon descendente, el
sigmoides y el recto reciben inervación parasimpática procedente del núcleo
parasimpático sacro situado en la médula espinal sacra, situado entre los
segmentos espinales S2 a S4.
MUSCULATURA
Los músculos transversos del abdomen son unos músculos largos, angostos y
con forma triangular ubicados a los costados del abdomen por debajo
del músculo oblicuo interno. Estos se originan en la cara interna de las séptima
a duodécima costillas, la fascia lumbar, cresta ilíaca y el ligamento inguinal hasta
que se insertan detrás del músculo recto mayor del abdomen, confundiéndose
con este.
Los músculos recto mayor del abdomen son músculos que se extienden desde
la línea media del pubis hasta el borde inferior de la caja torácica. Se insertan
por medio de un tendón aplanado y corto, el cual tiene dos haces musculares,
externo e interno, que están separados por una tira de tejidos conectivos
llamada línea alba.
Los músculos piramidales del abdomen son músculos que están ubicados en la
parte anterolateral del abdomen. Es un músculo de forma triangular y de tamaño
reducido que tiene origen en el pubis, insertándose en la línea alba.
SIGNOS Y SINTOMAS:
Personas con obesidad mórbida, es decir, que tenían un gran sobrepeso, y que
con la ayuda de una cirugía especializada o de un tratamiento médico lograron
una pérdida masiva de peso, lo cual provocó que la piel que rodea el tronco
(abdomen y tórax) cuelgue de su cuerpo dando una imagen de sí mismos muy
desagradable. En realidad estos pacientes son solidarios de dermolipectomía
circular, ya que la abdominoplastia es la reparación de las deformidades del
abdomen.
Mujeres han tenido uno o más embarazos. En los embarazos se forma piel extra
por la expansión que hay sobre todo en los últimos tres meses en los que el bebé
crece más y que después del parto se ve floja, y hace ver el abdomen abultado;
esta expansión de la piel del abdomen también provoca la aparición estrías.
También es frecuente, sobre todo en mujeres que han tenido embarazos
múltiples o repetidos, la aparición de la diástasis del músculo recto abdominal,
es decir la separación del músculo de la línea media. Es deseable que las
mujeres candidatas a esta cirugía no se embaracen nuevamente y usen un
método anticonceptivo. Sin embargo, en caso de nuevo embarazo, este puede
llegar a término, aunque la deformidad puede volver a producirse.
DERMOPLASTIA
CONCEPTO:
OBJETIVO:
POSICIÓN:
ANESTESIA:
Regional o local.
INSTRUMENTAL:
SUTURAS:
MATERIAL ESPECIFICO:
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES:
Solución Hartman
Solución fisiológica
Isodine espuma
Isodine solución
Lidocaina 2% con epinefrina
Azul de metileno
Tintura de benjuí
Venda elástica.
ROPA:
Bulto A
Bulto B
APARATOS ELECTROMÉDICOS:
Monitor
Electrocauterio
PASOS PRINCIPALES:
CUIDADOS PREOPERATORIOS:
CUIDADOS TRANSOPERATORIOS:
Vigilar normotermia
Vigilar signos vitales
CUIDADOS POSTOPERATORIOS:
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Circulante en conjunto del equipo quirúrgico realiza la verificación de la
lista de cirugía segura
LIBERACION DE SINDACTILIA
CONCEPTO:
La sindáctilia es una condición inusual en la que los dedos de las manos o los
pies, o ambos, están unidos debido a factores genéticos.
ANATOMIA:
Cada uno de los dedos está constituido por las falanges y entre cada una se
encuentran las articulaciones cuyo desgaste es diferente para cada una debido
a las actividades cotidianas de cada persona.
IRRIGACION E INERVACION:
SIGNOS Y SINTOMAS:
Tipo I. La unión se produce entre los dedos medio y anular y/o segundo y
tercer dedos del pie.
Tipo II. También implica los dedos y el anular, pero tiene un sexto dedo se
fusionó en el medio.
Tipo IV. Involucra a todos los dedos de la mano y/o de los pies.
Puede ocurrir estrés psicológico por el temor a las reacciones negativas a esta
condición de las demás personas.
EXAMENES DE GABINETE:
Examen físico.
Rx.
TECNICA QUIRURGICA
LIBERACIÓN DE SINDACTILIA
CONCEPTO:
OBJETIVO:
POSICIÓN:
Decúbito dorsal
ANESTESIA:
Regional
INSTRUMENTAL:
SUTURAS:
MATERIAL ESPECIFICO:
Gasa s/r
Hoja de bisturi #15
Guantes de caucho
Aplicadores de madera
Venda Smarch
Aposito Micropore
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES:
Solución Hartman
Solución fisiológica
Isodine espuma
Isodine solución
Lidocaina simple
Azul de metileno
Tintura de benjuí
Venda elástica
ROPA:
Bulto A
Bulto B
APARATOS ELECTROMÉDICOS:
Monitor
PASOS PRINCIPALES:
Incisión de piel en z.
Disección y liberación de piel y dedos adheridos.
Afrontamiento de piel.
CUIDADOS PREOPERATORIOS:
CUIDADOS TRANSOPERATORIOS:
Vigilar normotermia
Vigilar signos vitales
CUIDADOS POSTOPERATORIOS:
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Circulante en conjunto del equipo quirúrgico realiza la verificación de la
lista de cirugía segura
CONCEPTO:
OBJETIVO:
POSICIÓN:
Decúbito dorsal.
ANESTESIA:
Regional
INSTRUMENTAL:
SUTURAS:
MATERIAL ESPECIFICO:
Gasa s/r
Hoja de bisturi #15
Guantes de caucho
Aplicadores de madera
Venda Smarch
Aposito Micropore
Venda elástica de 5 cm
Huata de 5 cm
Venda de yeso de 5cm
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES:
Solución Hartman
Solución fisiológica
Isodine espuma
Isodine solución
Lidocaina simple
Azul de metileno
Tintura de benjuí.
ROPA:
Bulto A
Bulto B
APARATOS ELECTROMÉDICOS:
Monitor
PASOS PRINCIPALES:
Delinea incisión
Incisión de piel
Diseca colgajo y lo fija
Disección del tejido
Eloganción del tendón y plastia
Sutura de piel
CUIDADOS PREOPERATORIOS:
CUIDADOS TRANSOPERATORIOS:
Vigilar normotermia
Vigilar signos vitales
CUIDADOS POSTOPERATORIOS:
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
Circulante en conjunto del equipo quirúrgico realiza la verificación de la
lista de cirugía segura