Epistaxis La epistaxis (hemorragia nasal) es relativamente frecuente por la abundante irrigación

sanguínea de la mucosa nasal. En la mayoría de los casos, la causa es traumática y la

hemorragia procede del área situada en el tercio anterior de la nariz (área de Kiesselbach). La
epistaxis se asocia también a infecciones e hipertensión. La salida de sangre de la nariz a
borbotones es consecuencia de la rotura de una arteria. La epistaxis moderada también puede
ocurrir por el acto de hurgarse la nariz, que desgarra las venas del vestíbulo nasal.

Bibliografía: Anatomía con orientación clínica, Keith L. Moore, séptima edición, capítulo 7,
página 1045.

HEMORRAGIA NASAL (EPISTAXIS)

La hemorragia nasal local, casi siempre de causa banal y de evolución no grave, puede ser en
ocasiones un acontecimiento que comprometa la vida, difícil de tratar o incluso imposible de
dominar, conduciendo entonces a la muerte.

El síntoma hemorragia nasal jamás debe ser considerado desde el punto de vista diagnostico o
terapéutico como un acontecimiento sin importancia.

La zona hemorrágica por excelencia, aproximadamente en un 90% es el llamado locus

kiesselbachii, en el tabique nasal. La mucosa nasal es muy delgada en esta zona, está
directamente unida al tejido cartilaginoso subyacente y por tanto es poco elástica y está
sometida a sobrecargas mecánicas y funcionales.

En ocasiones puede ser difícil, aveces imposible, determinar el punto sangrante. Las
hemorragias procedentes de la porsion posterior de las fosas nasales y de a porción superior o
del meato medio y superior, son por regla general graves y exigen una actuación inmediata.

CAUSAS DE LA HEMORRAGIA NASAL LOCAL

 Lesión vascular (microtrauma) a nivel del Locus kiesselbachi, lo que generalmente es

una hemorragia débil y de breve duración.
 Rinitis seca anterior, lesiones químicas o térmicas de la mucosa nasal; perforación del
tabique.
  Factores ambientales, como permanencia en alturas considerables, baja presión
atmosférica, desecación por aire acondicionado.
 Cuerpos extraños nasales.

Bibliografía Becker Walter, Otorrinolaringología manual ilustrado, tomo 1, capitulo 2, páginas

147 y 148 (DE AQUÍ HAY CASI UN CAPITULO COMPLETO XDD PERO MEJOR CALIDAD Y NO
CANTIDAD)

https://clasesylibros.files.wordpress.com/2011/01/becker-walter-otorrinolaringologia-manual-
ilustrado.pdf el link del libro por si lo pide aldox

El origen de la hemorragia suele ser anterior y se asientan en el área de Kiesselbachii, conocida

también como área de Little, que se sitúa en la porción anteroinferior del septum. Es en esta
región donde confluyen los vasos procedentes tanto de la carótida externa y carótida interna.
Con menos frecuencia son posteriores, con sangrado por Orofaringe, y suele provenir de arteria
esfenopalatina o sus ramas.

Bibliografía manual de CTO de medicina y cirugía, novena edición, otorrinolaringología, capitulo

e, pagina 37. ´

http://nparangaricutiro.gob.mx/Libros/ORL.pdf ç

EPISTAXIS

a. Se requiere un aporte sanguíneo muy importante para satisfacer las demandas fisiológicas
que implican el calentamiento, el filtrado y la humectación del aire.

b. Es más común durante el invierno a causa de la menor humedad ambiental y el calor seco. El
trauma, la limpieza de la nariz y los cuerpos extraños en la región pueden también ser una
causa de epistaxis. Asimismo algunos padecimientos inflamatorios como infección de vías
respiratorias superiores, sinusitis y alergia producen hiperemia y fragilidad de la mucosa. Los
trastornos de la coagulación de causa hereditaria, los medicamentos, la desnutrición y la
enfermedad hepatorrenal o sistémica también pueden ocasionar epistaxis. Otras etiologías son
telangiectasia hemorrágica hereditaria (enfermedad de Osler-Weber-Rendu), abuso de
descongestionantes/consumo de cocaína, tumores y enfermedades granulomatosas, exposición
a sustancias químicas y flujo anormal del aire por desviación del tabique nasal.
c. Localizarían: 90% de los casos de epistaxis se origina en la porción anterior, principalmente el
plexo de Kiesselbach en el área de Little; ésta es una región de confluencia de arterias. La
epistaxis de la región posterior es menos frecuente y puede deberse a hipertensión y
aterosclerosis. Es más común por detrás del cornete medio (ramas de la arteria esfenopalatina).

Historia clínica y valoración: puesto que suele ser unifocal, debe preguntarse si la epistaxis inició
en el lado derecho o izquierdo y tratar de averiguar si es anterior o posterior. Ha de
determinarse la duración de la epistaxis y la cantidad de sangre perdida, presencia de síntomas
hipovolémicos, antecedentes de epistaxis y tratamiento, enfermedades y medicamentos
predisponentes, y consumo de sustancias ilícitas. Recuérdese el ABC (permeabilidad de la vía
respiratoria, respiración, circulación), pérdida sanguínea y posible necesidad de administrar
líquidos IV.

BIBLIOGRAFIA otorrinolaringología, cirugía de la cabeza y cuello, K. J. Lee, séptima edición, McGraw-Hill

Interamericana, capítulo 32, página 849