¿QUÉ ES LA EPISTAXIS?

La epistaxis, comúnmente conocida como hemorragia nasal, son los episodios

caracterizados por derrames de sangre proveniente de vasos sanguíneos ubicados en
la parte anterior del tabique nasal o niveles posteriores de la fosa nasal.

aproximadamente el 60% de las personas tienen una hemorragia nasal en algún

momento de su vida. mientras que aproximadamente el 10% de las hemorragias
nasales son graves.

suelen afectar con mayor frecuencia a los menores de 10 años y mayores de 50

años. y es el motivo de consulta urgente más frecuente en otorrinolaringología.

la sangre también puede fluir hacia el estómago y causar náuseas y vómitos. en casos
más graves, la sangre puede salir de ambas fosas nasales.

rara vez el sangrado puede ser tan significativo que se produzca una presión arterial
baja
en algunos casos la sangre puede subir por el conducto naso-lagrimal y salir por el ojo.

los factores de riesgo incluyen

traumatismos que incluyen ponerse el dedo en la nariz, anticoagulantes, presión
arterial alta, alcoholismo, alergias estacionales, clima seco y corticosteroides inhalados.

CLASIFICACIÓN.
En cuanto a su clasificación, va a depender de su ubicación o forma y suele dividirse en
dos tipos:
POSTERIORES.
Estas hemorragias generalmente ocurren en la arteria esfeno-palatina.
el diagnóstico es por observación directa. la prevención puede incluir el uso
de vaselina en la nariz.
ANTERIORES.
las anteriores suelen ser las más frecuentes y propias de personas jóvenes.
 CAUSAS LOCALES De EPISTAXIS:
idiopáticas.
• microtraumatismo. hurgados y rascados en resfriados.
• rinitis.
• traumatismo.
• fracturas medio faciales como son las de huesos propios, septum nasal.
• la rotura de la carótida puede producirse en su trayecto intracavernoso, que es el
más frecuente
• en el intrapetroso con salida de sangre por la trompa de Eustaquio.
• cuerpo extraño.
• tumores neoplasias. pólipos. fibroangioma
• factores ambientales.
• sequedad ambiental. humedad altura.
• yatrogénicas.
• las cirugías que más los producen son las intervenciones rinosinusales, sobre todo la
turbinectomía.
• vaciado etmoidal y las septo-rinoplastias.

CAUSAS SISTEMICAS.
fármacos:

 anticoagulantes antiagregantes.

enfermedades infecciosas:

 gripe escarlatina.
 fiebre tifoidea.
 enfermedades hematológicas
 coagulopatías.
 leucemias.
 anemias aplasia.
 falcemia.
 hta.
  arterioesclerosis.
 enfermedades endocrinas.
 diabetes.
 embarazo.
 feocromocitoma.
 enfermedades renales.
 nefritis.

TRATAMIENTO DE EPISTAXIS:
el tratamiento de la epistaxis presenta dos fases:

INMEDIATA:
tratamiento del signo.
 Una vez hecho esto, se debe comprimir la nariz durante un mínimo de 5 minutos, lo
que lograría el cese de la hemorragia.

MEDIATA:
Aquí se hace búsqueda y tratamiento de la causa.
en lo inmediato existen diferentes alternativas para cohibir la hemorragia,
dependiendo de que se trate de una epistaxis anterior o posterior.

 La historia clínica y exploración clínica. Son sumamente crucial en el

tratamiento.

 colocar al pte sentado con la cabeza inclinada hacia delante y abajo.

tranquilizar al paciente.

 limpiar y valorar las fosas nasales y la orofaringe, para localizar el punto

sangrante y tipo de epistaxis.
la hemorragia sale al exterior por los orificios nasales, originándose en general en el
plexo de kiesselbach, área formada por anastomosis de arterias originadas en la
carótida externa e interna. la anterior es más común. y la posterior es menos común
pero más grave.
 TRATAMIENTO EN LA ANTERIOR.
inicialmente, consiste en aplicar presión durante al menos cinco minutos sobre la
mitad inferior de la nariz.

 vasoconstrictores nasales.
 compresión digital.
 electro coagulación.
 taponamiento anterior.
 Tx (Tratamiento). químico nitrato de plata.
 el ácido tranexámico también puede ser útil.
 merocel con ungüento de antibiótico.
si esto no es suficiente, se puede usar taponamiento nasal.

TAPONAMIENTO NASAL.
 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN.

 espéculo nasal.
 pinza bayoneta.
 baja lengua (metálico).
 fronto luz
 mechas o lauchas de algodón.
 dimecaína al 4%, oximetozalina, nafazolina.
 ungüento antibiótico.
 equipo aspiración.

laboratorio
ts.tc.plaquetas.ptt.tp.
tipificación. hemograma. hematocrito.
si los episodios hemorrágicos continúan, se recomienda la endoscopia y la canalización
de una vena.