ESOFAGO

María F. Bances Gonzales Diagnostico por

Imágenes
mariabances3@gmail.com 30/07/2018
 RADIOANATOMIA DEL ESOFAGO
Mide 23-27 cm Diámetro 1-2 cm
E. Cervical: hipo faringe ,borde
inferior de cricoides o músculo
cricofaríngeo (C6/7).
E,. Torácico: T-1 a T-10
E. Abdominal :Del hiato esofágico al
cardias.
Ubicado en mediastino superior al
mediastino posterior.
Esfínter esofágico inferior :ámpula
frénica de 2-4 cm de longitud.

Repleción: Estrecheces fisiológicas de concavidad izquierda y posterior

Cricofaríngea a nivel de C6/ Ao T4/ / Hiatal T10-T11
CT: 80% con aire permite observar la pared. Colapsado redondo u ovalado.
MR:T1 isointenso T2 hiperintenso.
 3-4 pliegues
Esófago
longitudinales
doble
paralelos:mucosografia
contraste
.

1) Impronta de AI 2) Anillo A 3)Anillo B 4) Ámpula frénica

5) Hiato diafragmático 6) Pliegues de mucosa
7)Union esófago gástrica.Linea Z 8) Diafragma 9) Fundus
ATRESIA ESOFAGICA CON RGE
 Divertículos
Son frecuentes los adquiridos en adultos.
• Pulsión (seudo divertículos): herniaciones de la
mucosa y sub mucosa , a través de la pared
esofágica. Son mas frecuentes : D. de Zenker y epi
frénicos.
• Se asocian a disfunción motora.
• Tracción (verdaderos): herniación de todas las
capas en el tercio medio del esófago.
• Debido a fibrosis y cicatrización de tejidos peri
esofágico. Adenomegalias .TB.
• Divertículos tienden a permanecer llenos después
de eliminar el contraste.
 Divertículo de ZENKER
(posterior )

D.Faringo esofágico, hernia de la mucosa por área débil (dehiscencia de Killer

anterior )
Aumenta la presión de la luz :trastorno de motilidad u obstrucción mecánica.
.
DIVERTICULO
POR TRACCION
:menos
frecuentes ,se
producen por
adherencias
mediastinales o
ganglios
granulomatosos
,la base es como
una tienda de
campaña.
 LESION INTRENSECA O
EXTRINSECA DEL ESOFAGO
 Pólipos Esofágicos
• Neoplasias benignas raras
• Frecuentes en el área sub
cricoidea
 ESOFAGITIS

Inflamación de la mucosa esofágica.

Mucosa irregular y ulcerada nodular en el
esofagograma baritado.
TC: engrosamiento de la pared esofágica
difusa o focal.
Esofagitis crónica :esófago con menor
distensibilidad, contorno irregular en sierra,
velludo por placas o seudo membranas que
atrapan el bario.
Esofagitis
por reflujo
Con
ulceras
Esofagitis por
cándida
aspecto desflecado
por coalescencia de
múltiples pliegues
seudomembranas y
úlceras.
Seudo
divertículos
Esofagitis
difusa.

Esofagitis
localizada
ESOFAGITIS POR CAUSTICOS
 Acalasia: Falta de abertura del esfínter
esofágico inferior. Configuracion en “V” o “en
pico de ave” de la columna de bario..

Trastorno primario de la motilidad del musculo liso .Dilatación con

estrechamiento suave progresivo y simétrico G-E.
31/07/2018 Nombre y apellido del docente.

ESOFAGOGRAMA:
Acalasia
Esclerodermia :
Aspecto en sigma del
esófago.
Acalasia: dilatación y punta de lápiz.
Esclerodermia: dilatación, atonía del esófago.
Presbiesofago: disfagia ,dolor torácico
Ondas terciarias no propulsivas,deglusión con
relajación anormal y aperistalsia. Esofago rizado
 HERNIAS HIATALES
Clasificación Qx de HH .Tipo I H. por deslizamiento (99%).Unión G-
E por encima del diafragma.
II a IV para esofágica. Union G-E a nivel del diafragma
Hernia por deslizamiento.
H.Tipo II .Unión G-E debajo del diafragma.
Tipo III. No reducible
Esófago de Barret
Metaplasia del
epitelio escamoso
distal del esofágico a
epitelio columnar.
Barret adquirido,
estenosis esofágica ,
con hernia Hiatal y
reflujo G-E.
Esofagitis crónica
mas reflujo es lo mas
frecuente.
Adeno Ca 30-40
veces mas f .
90-100% de Adeno
Ca provienen de
esófago de Barret.
Esófago de
Barret
Ulceras en
sacabocado.
Epitelio
cilíndrico en
zona distal del
esófago .
Tercio distal
del esófago.
Metaplasia
cilíndrica
progresiva del
esófago distal
por RGE.
Anillo de Schatzki: Disminución de la unión G-E
menor de 10mm ; por cicatrices inflamatorias ,por
esofagitis péptica. Hernia hiatal.
Anillo de Schatzki :

Anillo adquirido, por

engrosamiento del anillo
esofágico inferior por
engrosamiento del pliegue
mucoso y cicatrización.
Zona engrosada y estrecha
en la unión gastroesofágica.
Síntomas: disfagia
recurrente para sólidos
,dolor torácico ,sensación
punzante.
31/07/2018 Nombre y apellido del docente.

Cáncer esofágico.
• 50% metástasis al DX
• Diseminación rápida por falta de serosa esofágica.
• TC: Dx, estadiaje y respuesta al tto.
• Las lesiones pueden ser :
• Infiltrativas : que producen estrechamiento irregular ,
estenosis
• Polpoidea :masa intramural lobulada .
• Ulcerativo: radio lucidez en forma de menisco.
• Varicoide: pliegues longitudinales engrosados ,tortuosos
y serpiginosos por extensión sub mucosa del tumor que
semeja varices.
Cáncer esofágico: Epidermoide o
Adeno Ca .Masa sésil polipoidea,
infiltra el esófago y estrecha la luz
31/07/2018

Carcinoma
ulcerativo

Ca varicoso
Ca. de
aspecto
polipoideo
Ca:Pliegues Papilomatosis:Nodulos
gruesos.Nodulos grandes pequeños e
irregulares
Ulceración con pobre perístalsis dentro de una
hernia/ Carcinoma :manzana mordida .atonía
esofágica.