PERIODONCIA
Volumen 13
Número 3
Julio-Septiembre 2003
M.J. Aguilar Agullo1
M.V. Cañamas Sanchis2
P. Ibáñez Cabanell2
F. Gil Loscos3
1 Profesora de Secundaria-Higiene Dental. Correspondencia:
IES «Ausias March» - Facultad de Dr. Francisco Gil Loscos
Medicina y Odontología de Valencia. Periodoncia. Clínica Odontológica
2 Profesora de Secundaria-Higiene Dental. C/ Gascó Oliag 1
IES «Ausias March»- Hospital 46010 Valencia
Universitario «Dr. Peset» de Valencia. quicogil@uv.es
3 Profesor Universidad de Valencia
Departamento de Periodoncia
Profesor especialista del IES «Ausias
March»- Facultad de Medicina y
Odontología de Valencia
RESUMEN
La aparición de índices en periodoncia coincidió
con la necesidad de trabajar estadísticamente los datos
que se recogían en las consultas. Desde entonces, mul-
titud de índices se han propuesto para manipular los
datos. Sin embargo, a la hora de enfrentarse a ellos,
muchos higienistas los ven más como un trabajo extra
que una forma de obtener información.
El objetivo de este artículo es describir los dife-
rentes tipos de índices, así como indicar la importan-
cia de su uso, no sólo para que los datos clínicos obte-
nidos puedan ser comparados y utilizados junto a los
de otras consultas en estudios epidemiológicos, sino
porque realizándolos de forma reglada en cada pacien-
te proporcionan una información esencial para prever
la evolución del caso, adelantar un pronóstico y pla-
nificar un tratamiento.
PALABRAS CLAVE
Índice; Índice de placa; Índice gingival; Índice perio-
dontal; CPITN.
Periodoncia para el
higienista dental
233
Importancia del uso de índices
en la práctica periodontal diaria
del higienista dental
INTRODUCCIÓN
La epidemiología utiliza la estadística como una
herramienta esencial. La necesidad de procesar esta-
dísticamente los datos que se obtenían en las con-
sultas condujo al desarrollo de unos índices que tra-
ducían estos datos a valores numéricos susceptibles
de ser tratados matemáticamente. En Odontología
empezaron a ser utilizados de forma sistemática en los
años 40, pero es en los 50 cuando comienzan a apli-
carse a la Periodoncia.
La filosofía de un índice es traducir una situación
clínica, como es la presencia de placa, cálculo, san-
grado o bolsa periodontal, a un valor numérico cuan-
titativo o a un gradiente cualitativo, que proporcione
información de dicha situación clínica y que sea uti-
lizable estadísticamente de forma sencilla. Además,
han de ser rápidos de realizar, objetivos, reproducibles
y fáciles de recoger por un personal mínimamente entre-
nado(1).
Los primeros índices que se desarrollaron eran úti-
les, sobre todo, para hacer estudios epidemiológicos,
pero a nivel del paciente eran poco prácticos desde
el punto de vista de su motivación y control, por lo
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234 que desde la década de los 70 se manejan dos tipos
de índices:
A. Índices epidemiológicos poblacionales: tie-
nen como finalidad principal realizar estudios sobre
las causas y la evolución de la enfermedad periodon-
tal. No se necesita saber exactamente el estado de
todos los pacientes, sino sólo los resultados de cier-
tos dientes o caras de estos dientes, o el tanto por cien-
to de aparición relativo de un dato en la boca. Y estos
datos se recogen en gran cantidad de pacientes, se
bareman estadísticamente y se sacan conclusiones que
se utilizarán para el diagnóstico, la prevención o el tra-
tamiento comunitario de la enfermedad periodontal,
o servirán para la planificación de las directrices sani-
tarias para combatir esta enfermedad.
B. Índices individuales de los pacientes, que se
basan en la realización de registros repetidos a lo largo
del tratamiento y que van a servir:
1. Para objetivar la evolución de la enfermedad perio-
dontal y la eficacia del tratamiento y
2. Para motivar al paciente, implicándolo en el éxito o
fracaso del tratamiento en virtud de la mejora o empe-
oramiento del índice. Se trata de obtener datos no
sólo de la cantidad sino también de la distribución
del dato, obteniendo un «mapa» personal del pacien-
te; por ejemplo, en el caso de la placa bacteriana este
tiene que reconocerla y tratar de eliminarla.
Existen multitud de índices recogidos en la litera-
tura, pero los podemos clasificar en los siguientes tipos:
I. Índices de Higiene Oral y Cálculo, que recogen
datos de placa bacteriana y cálculo, y de su dis-
tribución en la boca.
II. Índices Gingivales, que recogen datos de la infla-
mación de la encía, lo que indica la presencia de
actividad inflamatoria en el periodonto.
III. Índices Periodontales y de Tratamiento. Los
periodontales recogen datos de la profundidad de
sondaje y de la variación de este a lo largo del tiem-
po y su modificación por los diferentes factores
externos y de tratamiento que el paciente sufre. En
los de tratamiento se puede planificar la necesidad
de tratamiento periodontal de una comunidad o de
un individuo de forma bastante aproximada y se
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del higienista dental
realiza basándonos en los datos de placa, cálculo
y sondaje que se recogen con los índices peri-
dontales realizados previamente(2).
Para Rusell un buen índice debe reunir determi-
nadas condiciones:
1º.Validez. Que sirva para medir lo que se pretende
y que se adapte a las características del problema
en estudio.
2º.Claridad. El examinador debe comprender fácil-
mente sus reglas y criterios con el fin de aplicar-
los con facilidad y rapidez en su trabajo de campo.
3º.Fiabilidad. Los resultados deben ser consistentes
bajo condiciones distintas de utilización y por tanto
ser reproducibles por distintos examinadores.
4º.Sensibilidad. Debe ser capaz de detectar, razo-
nablemente, pequeñas variaciones en cualquier
dirección del estado de salud del grupo de pobla-
ción estudiada.
5º.Aceptabilidad. La utilización del índice no debe
causar incomodidad o molestia en los individuos
examinados(3).
I. ÍNDICES DE HIGIENE ORAL Y CÁLCULO
Entendemos como placa bacteriana una masa cohe-
rente densa de bacterias en una matriz intermicro-
biana (glucoproteínas salivales y polisacáridos extra-
celulares) organizada, que se adhiere a la superficie
de los dientes o a las restauraciones y que continúa
adherida a pesar de la acción muscular, aclarado con
agua o irrigación(4).
En este apartado hacemos referencia tanto a los índi-
ces de placa (valoración de placa presente en los dien-
tes) como a sus complementarios, los índices de higie-
ne (valoración de las superficies libres de placa) como
a los índices que miden la presencia de cálculo supra-
gingival y subgingival.
Índice de Silness y Löe (IPL), 1964
Es el único índice que mide el grosor de la placa
depositada sobre la superficie del borde gingival de
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Tabla 1 Códigos y criterios del índice de Silness y Löe (IPL), 1964 235

Código Criterio

0 No hay placa en la zona gingival.

1 Hay una película fina de placa que se adhiere al margen gingival libre y a la zona adyacente del
diente. La placa sólo puede ser reconocida pasando una sonda a través de la superficie dental
o revelándola. Incluye la tinción cromógena.
2 Acumulación moderada de depósitos blandos dentro de la bolsa gingival, sobre el margen
gingival y/o adyacentes a la superficie dental. Se reconoce a simple vista.
3 Abundancia de material blando, grueso de 1-2 mm desde la bolsa gingival y/o sobre el mar-
gen gingival y la superficie dentaria adyacente.

Silness J, Löe H. Periodontal disease in pregnancy. II. Correlation between oral hygiene and periodontal condition. Acta Odontol Scand.
1964; 22: 112-135.

todos los dientes presentes en la boca. Hoy no se uti- podría bastar con obtener el índice anterior sólo en
lizan reveladores de placa aunque sus autores per- determinados dientes previamente elegidos, como, por
miten la utilización de los mismos. Se determina pasan- ejemplo, los 6 «dientes de Ramfjord»(6).
do un explorador sobre la superficie dentaria y exa-
1.6 2.1 2.4
minando la punta de la sonda en busca de placa. Se
debe secar ligeramente la superficie dental con cho- 4.4 4.1 3.6
rro de aire. Es adecuado para realizarlo en estudios
epidemiológicos en ensayos clínicos(5).
En cada uno de los dientes se exploran las 4 uni- Tabulación de los datos
dades gingivales (vestibular, palatino/ lingual, mesial Igual que el índice anterior pero valorando sólo las
y distal) asignando un código a cada una de ellas según 4 unidades gingivales de estos 6 dientes.
la tabla 1.
Índice de Greene y Vermillion
Tabulación de los datos (Índice de Higiene Oral- IHO), 1960
Sumatorio del valor numérico de cada unidad gingival
IPL = Tiene dos variantes que valoran:
Nº de unidades gingivales exploradas A. La extensión coronaria de la placa [Índice de resi-
duos (IR)]
El nº máximo de unidades gingivales será de 128 y B. La extensión coronaria del cálculo supragingival
la puntuación máxima que puede alcanzar este índi- y también el subgingival [Índice de cálculos
ce será de 3. (IC)](7).

Índice de Silness y Löe simplificado (IP6), 1964

I. Índice de Residuos (Tabla 2)
Para obtener rápidamente una imagen representa-
tiva del estado de higiene de un grupo de población, II. Índice de Cálculo (Tabla 3)

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236 Tabla 2 Códigos y criterios del índice de residuos de Greene y Vermillion,1960

Código Criterio

0 No hay placa, ni manchas.

1 Residuos blandos que cubren menos de 1/3 de la superficie del diente.
2 Residuos blandos que cubren más de 1/3 pero menos de 2/3 de la superficie del diente.
3 Residuos blandos que cubren más de las 2/3 partes del diente.

Greene JC, Vermillion JR. The oral hygiene index: a method for classifying oral hygiene status, J Am Dent Assoc 1960; 61:172-9.

Tabla 3 Códigos y criterios del índice de cálculo de Greene y Vermillion, 1960

Código Criterio

0 No hay presencia de cálculo supragingival ni subgingival.

1 Cálculo supragingival que cubre menos de 1/3 de la superficie del diente, sin presencia del
cálculo subgingival.
2 Cálculo supragingival que cubre más de 1/3 pero menos de 2/3 partes de la superficie del
diente y/o se observan depósitos únicos o aislados de cálculo subgingival.
3 Cálculo supragingival que cubre más de los 2/3 de la superficie del diente y/o hay una banda
continua de cálculo subgingival.

Greene JC, Vermillion JR. The oral hygiene index: a method for classifying oral hygiene status, J Am Dent Assoc 1960; 61:172-9.

Tabulación de los datos 1.6 1.1 2.6

El IHO se obtiene del promedio (sumatorio del valor
numérico de cada unidad gingival dividido por el nº
de unidades gingivales exploradas) del valor de los
2 subíndices: IR+IC.
Escala de valoración: 0,0-1,2: Buena higiene oral.
1,3-3,0: Higiene oral regular.
3,1-6,0: Mala higiene oral.
Índice de Greene y Vermillion simplificado
(IHO-S), 1964
Al igual que en el índice de Silness y Löe y para
facilitar la exploración en grandes poblaciones, se
diseñó un índice con tan sólo 6 dientes represen-
tativos de la cavidad oral y en determinadas super-
ficies gingivales. Los dientes índices elegidos fue-
ron:
4.6 3.1 3.6
y las unidades gingivales seleccionadas fueron: la ves-
tibular de 1,6, 1,1, 2,6 y 3,1 y la lingual de 3,6 y 4,6(8).
Tabulación de los datos
Al dar un valor numérico a esta variable se puede,
como en los casos anteriores, hallar el promedio indi-
vidual o poblacional de los datos obtenidos (valor
máximo 3, cuando individualizamos el IR y el IC) o
bien presentarlos como porcentajes, en estudios pobla-
cionales, del código valorado en cada uno de los dien-
tes explorados(9).
Índice de O´Leary (IP), 1972
O’Leary describió dos índices: uno recoge la pre-

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sencia de placa y el otro valora su ausencia. El más
usado es el índice de presencia de placa y no valora
cantidad. Se utilizan reveladores de placa, observan-
do cada uno de los 4 segmentos que representan las
superficies mesial, distal, vestibular y lingual de los
dientes y se señala en la ficha si hay o no placa. Única-
mente se registra la presencia de placa en la unión
dentogingival de los dientes; los dientes que no exis-
ten deben tacharse de la ficha(1).
Tabulación de los datos
Se halla el porcentaje de superficies, segmentos o
unidades gingivales con presencia de placa.
Nº total de segmentos con placa
IP = x 100
Nº total de segmentos presentes en boca
Índice de Lindhe (IH), 1983
Al igual que O´Leary, este autor describió un índi-
ce de placa (presencia de placa en boca) y uno de
higiene (ausencia de placa en boca).
Tanto este como el anterior son índices que se utili-
zan en la práctica individual y permiten establecer la dis-
tribución de la placa en la cavidad oral de un paciente,
en lo que se llama «patrón de placa o de higiene»(1, 11).
Tabulación de los datos
Nº total de caras libres de placa
IH = x 100
Nº total de caras presentes en boca
Otros índices de placa
Quedaría por nombrar los índices de área de placa
que desarrollaremos de forma breve. Entre estos des-
tacan:
• Índice de Quigley y Hein, 1962(12) modificado más
tarde por Turesky, 1970(13). En ellos se valora el área
cubierta por placa de la superficie vestibular den-
tal teñida con fucsina básica al 0,75% y se puntúa
de 0 a 5 según el grado de extensión.
• Índice de placa de la Armada modificado (Elliott y
cols., 1972). La superficie vestibular de los dientes
Importancia del uso de índices en la práctica periodontal diaria
del higienista dental
se divide en 9 áreas y se valora (sí/no) el número 237
de áreas que ocupa la placa(14).
• Índice de Martens y Meskin, 1972, es una adaptación
del índice de Podshadley y Haley. La superficie ves-
tibular de los dientes se divide en 5 áreas y se valo-
ra (sí/no) el número de áreas que ocupa la placa(15).
Aunque se han desarrollado muchos índices de
placa, sólo dos se recomiendan a partir del Council on
Dental Therapeutics de 1985(16): el Índice de Löe y
Silness y la modificación de Turesky del Índice de
Quigley y Hein. El concepto de recomendación de estos
índices se basa principalmente en la reproductibilidad
de resultados que obtienen al ser interpretados los datos
de la exploración por diferentes examinadores(17).
II. ÍNDICES GINGIVALES
Índice de Löe y Silness (IG), 1967
Mide la gravedad de la respuesta inflamatoria alre-
dedor de todos los dientes presentes en la boca ya que
determina la cantidad, la calidad, la severidad y la loca-
lización. Cada diente es dividido en 4 unidades gin-
givales (vestibular, lingual, distal y mesial). Conviene
secar la encía con chorro de aire(18) (Tabla 4).
Tabulación de los datos
Cada unidad gingival se puntúa de 0 a 3. Se valo-
ra el promedio de todos los valores obtenidos.
Podemos obtener con este índice: IG de diente, IG de
grupo dental, IG de sextante y/o IG de individuo. Es
adecuado en diagnósticos colectivos (estudios epi-
demiológicos transversales y experimentales) y menos
indicado para estudios individuales dado el escalona-
miento demasiado burdo de las diferencias(1).
Lobene en 1986 modificó este índice estableciendo
una escala más sensible al índice en los tres prime-
ros grados. En este índice se valoran las superficies
mesiobucal, bucal, mesiolingual y lingual(19) (Tabla 5).
Tabulación de los datos
Igual que el índice anterior.
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238 Tabla 4 Códigos y criterios del índice gingival de Löe y Silness (IG), 1967

Código Criterio

0 Encia normal, no inflamación, no cambio de color, no hemorragia.

1 Inflamación leve, ligero cambio de color, ligero edema, no sangra al sondar.
2 Inflamación moderada, enrojecimiento, edema y lisura. Sangra al sondar y a la presión.
3 Inflamación marcada, marcado enrojecimiento, edema, ulceración, tendencia a la hemorragia
espontánea, eventualmente ulceración.

Löe H. The gingival index, the plaque index, and the retention index systems. J Periodontol. 1967; 38: 610.

Tabla 5 Códigos y criterios del índice gingival de Lobene, 1986

Código Criterio

0 Sin inflamación.
1 Inflamación leve; cambio ligero de color, poco cambio de textura en cualquier porción de la uni-
dad gingival papilar o maxilar, pero no total.
2 Inflamación moderada: criterios como los anteriores pero que afectan toda la unidad gingival
o papilar.
3 Inflamación moderada: brillo, eritema, edema y/o hipertrofia de la unidad gingival marginal o
papilar.
4 Inflamación grave: eritema marcado, edema y/o hipertrofia de la unidad gingival marginal o
papilar; hemorragia espontánea, congestión o ulceración.

Lobene RR, y cols. A modified gingival index for use in clinical trials. Clin Prev Dent 1986; 8: 3.

Índice de Löe y Silness reducido (IG-r), 1967 vedad de la inflamación gingival y el control de su
curso. Es un indicador sensible de la inflamación gin-
Por similitud al índice de placa reducido y por ergo- gival tanto en el diagnóstico individual como en la
nomizar en los estudios epidemiológicos hay muchos investigación clínica.
autores(20) que utilizan este índice tomando como medi- Se emplea una sonda roma que se desliza por el
da los «dientes de Ramfjord». surco desde la base hasta la punta de la papila tanto
1.6 2.1 2.4 en su vertiente mesial como en la distal de los dien-
tes adyacentes. Se exploran tan sólo las papilas por su
4.4 4.1 3.6
superficie vestibular en los cuadrantes superior izquier-
Tabulación de los datos do (2º) e inferior derecho (4º) y por su superficie lin-
Igual que el índice completo pero valorando sólo gual en los cuadrantes superior derecho (1º) e inferior
estos 6 dientes. izquierdo (3º)(23).
Se ha descrito la utilidad de este índice para el higie-
Índice de Saxer y Mühlemann (PBI, hemorragia nista dental (Craig y Duhamel, 1981(22)), además de su
de las papilas), 1975 utilidad en la consulta dental. Este índice ha demos-
trado ser eficaz en programas de salud escolar y de
Es un índice excelente para estimar el grado de gra- salud pública (Saxer y cols, 1977(23)) (Tabla 6).

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Tabla 6 Códigos y criterios del índice gingival de Saxer y Mühlemann (PBI, Hemorragia de las Papilas), 1975 239

Código Criterio

0 No hay sangrado.
1 Aparece un único punto hemorrágico en la papila.
2 Visible una fina línea o varios puntos hemorrágicos.
3 El triángulo interdental se llena en mayor o menor cantidad, con sangre.
4 Hemorragia profusa inmediata al sondaje. Según la gravedad llega al diente o pasa a la encía.
Gotas.

Saxer UP, Mühlemann HR. Motivation und Aufklärung. Schweiz Mschr Zahnheilk 1975; 85: 905.

Tabulación de los datos Nº de puntos sangrantes en boca

Después de sondar cada cuadrante, a lo que se dedi-
ca alrededor de 15 seg., se evalúan los índices de pun-
tuación del surco sondado comenzando en la prime-
ra papila sondada. Cuando no falta ningún diente se
valorarán 28 papilas. Se exceptúa la papila de los inci-
sivos centrales superiores e inferiores y los sectores
distales de los terceros molares si es que éstos están
presentes. Si falta un diente, su papila correspondiente
se tacha de la ficha.
Sumatorio del valor de los puntos sangrantes
PBI =
Nº de papilas exploradas (Máx. 28)
Índice de Lindhe (IG-s), 1983 modificado de
Ainamo y Bay (GBI-s), 1975
Se pasa la sonda periodontal a través de la zona
crevicular de cada uno de los dientes y se va ano-
tando en sus unidades gingivales si sangra o no (cali-
ficación dicotómica), rellenando el espacio en caso
afirmativo bien pintándolo, bien con un si/no o bien
con +/- según el diseño de la ficha.
Se debe esperar entre 15 y 30 seg. para su lectura.
Debido a que se exploran más de 100 puntos de
medida, éste índice sólo se usa en exploraciones indi-
viduales(11, 24).
Tabulación de los datos
Se calcula el % de las superficies sangrantes en la boca.
GBI-s, IG-s = x 100
Nº total de superficies exploradas (Max. 128)
Otros índices gingivales menos usados en la actua-
lidad son:
• Índice de Mühlemann y Son, 1971 o índice de
Sangrado del Surco Gingival (IHS). En este índice
valoramos el sangrado del surco gingival bajo la
acción suave de la sonda periodontal a través de la
zona crevicular de cada uno de los dientes. También
valora el enrojecimiento, hinchazón y edema de
la encía dando una codificación de 0 a 5 en orden
creciente de gravedad.
Los valores se pueden anotar separadamente para
la papila (A) y/o para el margen gingival (M)(25).
• Monitorización de flujo del líquido en borde gingi-
val (LBG): el flujo de LBG comienza antes de que
puedan observarse signos clínicos de gingivitis. Se
ha comercializado una unidad digital para moni-
torizar el LBG (Periotron®).
III. ÍNDICES PERIODONTALES Y DE
TRATAMIENTO
Son índices que se utilizan en Periodoncia para
medir la placa y el cálculo dental, las alteraciones gin-
givales y el posible sangrado gingival tras el sondaje;
también valoran el estado periodontal y finalmente

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240 Tabla 7 Códigos y criterios del índice C.P.I.T.N, 1982

Código Criterio

0 Ausencia de signos patológicos

1 Existe sangrado al sondar. No hay cálculo. No tiene bolsa (sondaje menor de 3,5 mm).
2 Presencia de cálculo y/o obturaciones desbordantes.
3 Bolsa periodontal menor de 3,5 mm (banda negra parcialmente oculta).
4 Bolsa periodontal de 5,5 mm o más (banda negra completamente oculta).

Ainamo J, Barmes D, Beagrie G, Cutress T, Martin J, Sardo-Infirri J. Development of the World Health Organization (WHO) community
periodontal index of treatment needs (CPITN). Int Dent J 1982; 32 (3): 281-91.

pueden utilizarse para indicar las necesidades de tra-
tamiento de poblaciones.
En este artículo vamos a presentar los más utiliza-
dos actualmente en nuestro ámbito: el C.P.I.T.N. o
Índice Periodontal de Necesidades de Tratamiento de
la Comunidad y el C.P.I. o Índice Periodontal
Comunitario. También comentaremos el PSR
(Periodontal Screening and Recording test) desarro-
llado por la A.D.A. y la A.A.P. para la aplicación del
CPITN en la exploración individual.
ÍNDICE CPITN (Community Periodontal Index
Treatment Needed o Índice Periodontal de
Necesidades de Tratamiento de la Comunidad), 1982
Descrito por Ainamo y cols. en 1982(26), es el índi-
ce que más se ha utilizado para las encuestas epide-
miológicas(27), después de ser aceptado por la
Federación Dental Internacional (FDI) y la
Organización Mundial de la Salud (OMS)(28), aunque
también se puede aplicar de forma individual.
Para la recogida de datos, la boca se divide en sex-
tantes limitados por los caninos y se excluyen los ter-
ceros molares. Para que un sextante sea válido debe
tener al menos dos dientes funcionales. Si sólo queda
uno, éste se incluye en el sextante adyacente.
Para los sujetos mayores de 20 años, se examinan
los dientes índice, que son: 17-16, 11, 26-27, 36-37,
31, 46-47. En cada sextante se anota la peor de las pun-
tuaciones de los dientes índice, y si éstos no están pre-
sentes, se examinan todos los demás dientes del sex-
tante, anotando la puntuación del diente más afectado.
En los sujetos menores de 20 años, se examinan
seis dientes índice, que son: 16, 11, 26, 31, 36 y 46.
Para efectuar el examen se realizan seis puntos de
sondaje en cada diente (punto mesio bucal, medio
bucal, disto bucal y los puntos correspondientes en
lingual). Para ello se utiliza una sonda específica-
mente diseñada con una bolita de 0,5 mm de dia-
metro en su extremo y marcada en negro la zona
comprendida entre los 3,5 mm y los 5,5 mm. Existe
una variante de dicha sonda, que además incluye
marcas a los 8,5 y 11,5 mm. La sonda debe usarse
con poca presión (20-25 g) para no lesionar la encía
y debe seguir la configuración anatómica de la super-
ficie del diente.
Los códigos utilizados se describen en la tabla 7.
En los niños menores de 15 años sólo se medirá
el sangrado gingival y el cálculo, debido a la posible
presencia de pseudobolsas de erupción de los segun-
dos molares.
Los códigos anteriores nos indican las necesida-
des de tratamiento (NT) para cada sextante (Tabla 8).
ÍNDICE CPI (Community Periodontal Index o
Índice Periodontal Comunitario), 1997
Es una variante del CPITN porque también mide la
presencia de sangrado periodontal, el cálculo y las bol-
sas periodontales, pero lo completa ya que recoge la

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Tabla 8 Códigos y criterios del índice N.T, 1982 241

Código Criterio

NT 0 No necesita tratamiento (código 0).

NT 1 Necesita instrucción en higiene oral (IHO) (código 1).
NT 2 Eliminación de cálculo y/o obturaciones desbordantes (códigos 2 y 3): IHO + tartrectomía + ras-
pado y alisado radicular (RAR).
NT 3 Necesita tratamiento complejo (código 4): IHO + tartrectomía + RAR + cirugía periodontal.

Ainamo J, Barmes D, Beagrie G, Cutress T, Martin J, Sardo-Infirri J. Development of the World Health Organization (WHO) community
periodontal index of treatment needs (CPITN). Int Dent , 1982; 32 (3):281-91.

pérdida de inserción o fijación de los dientes. La medición de la pérdida de inserción es un pará-

Actualmente ha sustituido al CPITN en la encuesta de
salud oral de la OMS del año 1997(29).
Al igual que describíamos para el CPITN, la boca
se divide en sextantes y se examinan los mismos dien-
tes índice, pero en este caso, un sextante debe ser exa-
minado si contiene dos o más dientes no indicados
para la extracción y en caso contrario se considera
como sextante excluido.
A diferencia del CPITN, si sólo queda un diente pre-
sente, no se incluye en el sextante adyacente. Si fal-
tan uno o ambos dientes índice, se examinan todos
los dientes del sextante, excepto las caras distales de
los terceros molares(26, 29) y se anota la peor puntua-
ción obtenida.
Para la exploración se utiliza la sonda de la OMS
de 1997(29), la cual es similar a la descrita anteriormente,
pero tiene dos anillos más: uno a los 8,5 mm y el otro
a los 11,5 mm.
Los códigos utilizados para el sangrado gingival, el
cálculo y las bolsas periodontales son los mismos que
en el CPITN.
Pérdida de Soporte
Nos da información sobre la pérdida de inserción
del diente. Es útil para establecer comparaciones entre
grupos de población, pero no sirve para describir la
pérdida de fijación total en un individuo.
Para la recogida de los datos se utilizan los dientes
índice y la sonda descritos anteriormente. No debe
registrarse en niños menores de 15 años.
metro exacto del estado del diente; sin embargo, cono-
cer exactamente la distancia entre la línea ameloce-
mentaria y el fondo de la bolsa es difícil en las situa-
ciones en que no existe recesión gingival que expon-
ga la LAC. Para solucionar esto, cuando es invisible la
LAC, ya sea por sobrecrecimiento gingival o porque
coinciden la unión dentogingival y la LAC, recurrimos
a los resultados obtenido en el CPI y así, si el grado
máximo de CPI para un sextante es inferior a un códi-
go 4 (profundidad de sondaje igual o menor de 6 mm),
la pérdida de fijación para ese sextante se calcula que
es menor de 4 mm, que corresponde a un grado de
fijación = código 0.
Los códigos utilizados se describen en la tabla 9(29).
Sistema PSR (Periodontal Screening and
Recording), 1992
Los anteriores índices han demostrado una fácil
aplicación y manejo en el reconocimiento de la enfer-
medad periodontal y prácticamente en todos los paí-
ses se han realizado exploraciones basándose en sus
conceptos, obteniéndose una información muy impor-
tante sobre el estado periodontal de sus poblacio-
nes(27). Sin embargo, al revisar sus resultados y los de
la exploración periodontal sistemática se encuentran
diferencias de prevalencia y severidad de entre 29%
y 55% debido al uso de dientes índice. Estos índices
sólo son útiles para comparar poblaciones que hayan
sido exploradas del mismo modo y hacer previsiones

Periodoncia 2003; 13 (Nº 3) Fasc. 8:233-244

 M.J. Aguilar Agullo Importancia del uso de índices en la práctica periodontal diaria
M.V. Cañamas Sanchis del higienista dental
P. Ibáñez Cabanell
F. Gil Loscos

242 Tabla 9 Códigos y criterios del índice CPI (Perdida de fijación), 1997

Código Criterio

0 Pérdida de fijación entre 0-3 mm (LAC no visible y códigos de CPI de 0 a 3).

Si el grado de CPI es 4
o si la LAC es visible:
1 Pérdida de fijación de 4-5 mm (LAC dentro de la banda negra).
2 Pérdida de fijación de 6-8 mm (LAC entre el límite superior de la banda negra y el anillo de
8,5 mm).
3 Pérdida de fijación de 9-11 mm (LAC en los anillos de 8,5 mm y 11,5 mm).
4 Pérdida de fijación de 12 o más (LAC más allá del anillo de 11,5 mm).
X Sextante excluido (menos de dos dientes presentes).
9 Sextante no registrable (no visible o no identificable).

World Healt Organization. Oral healt surveys: basic Methods. 4ª edition. Geneve: WHO; 1997.

de tratamiento. Sin embargo, este error impide su apli-
cación individual, a pesar de sus evidentes ventajas(30).
Para lograrlo se ha propuesto el PSR(31).
El sistema de Peridontal Screening and Recording
(PSR) lo desarrollaron en 1992 conjuntamente la
Academia de Periodoncia Americana (A.A.P.) y la
Asociación Dental Americana (A.D.A.)(31). El objetivo
del PSR es facilitar la temprana detección de la enfer-
medad periodontal con una técnica de sondaje simple
y mínima preparación del explorador(32). El PSR es la
aplicación a la exploración dental básica de un pacien-
te del CPITN desarrollado por la OMS para países desa-
rrollados (sondaje de todas los dientes del sextante),
usando la misma sonda (CP-11), la división de la boca
en sextantes y utilizando la misma puntuación, dando
el diente en peor estado el código del sextante. Sólo
modifica la puntuación con el añadido del código (*)
cuando aparecen anormalidades periodontales adi-
cionales como presencia de furcaciones, movilidad
dental, defectos mucogingivales o recesiones. Su acep-
tación por la comunidad dental americana ha sido bas-
tante elevada(33) y los estudios posteriores han demos-
trado que tiene una alta sensibilidad para descubrir
pacientes periodontales ocultos que es para lo que se
ha diseñado(34), sin embargo, no puede sustituir la
exploración periodontal convencional en el momen-
to en que descubrimos una periodontitis.
Examen Periodontal General Reducido (EPGR), 2002
Presentado por Galván y cols.(35), es un sistema de
exploración que utiliza un nuevo índice periodontal
combinado, resultado de la asociación de los datos
de la Profundidad de Sondaje (PS) y el Índice Gingival
de sangrado al sondaje (IG), el denominado índice
combinado «IG+PS». Su aplicación es fundamental-
mente individual pero también muestra utilidad epi-
demiológica. El EPGR trata simplificar la recogida de
datos exploratorios reduciendo las lógicas molestias
y notablemente el tiempo de exploración evitando el
peligro de no detectar lesiones, típico defecto de otros
sistemas simplificados, catalogando como diente enfer-
mo a la practica totalidad de los existentes. Para lograr-
lo exploran todo los dientes pero solo en una loca-
lización, que coincide con la que estadísticamente pre-
senta más patología periodontal en los estudios de
dicho diente, aunque el explorador puede registrar
también otras localizaciones si observa otra zona en
peor estado para que pueda ser tenida en cuenta. En
la zona de exploración se registra la profundidad de
sondaje y el índice gingival, y estos datos se com-
pletan con los síntomas y signos que se recogen a
la inspección y el estudio radiográfico. Con esto se
logrará agilizar la recogida de datos (el tiempo dedi-
cado a la recogida de datos se reduce a la tercera parte

Periodoncia 2003; 13 (Nº 3) Fasc. 8:233-244

PERIODONCIA Importancia del uso de índices en la práctica periodontal diaria
Volumen 13 del higienista dental
Número 3
Julio-Septiembre 2003

del consumido en un examen general tradicional en tivo evolutivo, obteniendo además mediante este exa- 243
el que se recogiesen datos de IG y PS en todas las men una alta sensibilidad para descubrir defectos
caras de cada diente) su archivo y análisis compara- periodontales.

IMPORTANCE OF THE USE OF INDEX IN THE PERIODONTAL PRACTICE BY THE DENTAL HYGIENIST

ABSTRACT
The appearance of Indexes in Periodontal Practice agrees with the need of work statistically the clinical dates. Since then, a great
number of indexes are described for compile dates. However, at the moment of working with the index, most of the Hygienists
think that it is an extra work more than a very useful form to acquire date about the patient.
The aim of this article is to explain the different kinds of index and also to remake the importance of their use not only in
order to compare and use the dates for dental epidemiological studies, but also because the index can give an essential informa-
tion of the periodontal status of the patient, the sites where the hygiene fail, the evolution of the case and the planning of treat-
ment.

KEY WORDS
Index; Plaque index; Gingival index; Periodontal index; CPITN.

IMPORTANCE DE L’UTILISATION DES INDICES PARODONTAUX POUR LA PRATIQUE QUOTIDIENNE DE L’HYGIENISTE

DENTAIRE

RESUME
La parution de guides en parodontie est coïncidente avec le bésoin de travailler statistiquement les données recueillies dans les
cabinets. Dépuis lors une grande quantité d’indices ont été proposéés pour le recueil de données. Pourtant lors de leur utilisation
beaucoup d’hygiénistes les voient plutôt comme une corvée au lieu d’une façon d’obténir information.
L’objectif de cet article est de décrire les différents types d’indices ainsi que souligner l’importance de leur utilisation, non seu-
lement pour que les données puissent être comparés et utilisés avec ceux d’autres cabinets dentaires pour des études épidémiolo-
giques, mais aussi parce qu’en faissant ces mésures normées sur chaque malade elles nous donneront une information essentielle
pour prévoir l’évolution du cas, avancer un pronostic et planifier un traitement.

MOTS CLES
Index; Index de plaque; Index gingival; Index periodontal; CPITN.

IMPORTANZA DELL’USO DI INDICI NELLA PRATICA PARODONTALE QUOTIDIANA DELL’IGIENISTA DENTALE

RIASSUNTO
L’apparizione di indici in parodontologia coincide con la necessità di lavorare statisticamente i dati che venivano raccolti negli
studi. Da allora, una moltitudine di indici sono stati proposti per raccogliere dati. Senza dubbio, quando ci si rapporta ad essi, molti
igienisti li considerano di più come un lavoro extra che come una forma di ottenere informazioni.
L’obiettivo di questo articolo è descrivere i differenti tipi di indici, così come indicare l’importanza del loro uso, non solo perché
i dati clinici ottenuti possano essere comparati e utilizzati assieme a quelli di altre cliniche per studi epidemiologici, ma anche
perché, realizzandoli di forma regolata in ogni paziente, proporzionano un’informazione essenziale per prevedere l’evoluzione
del caso, anticipare un pronostico e pianificare un trattamento.

PAROLE CHIAVE
Indice; indice di placca; indice gengivale; indice parodontale; CPITN.

IMPORTÂNCIA DA UTILIZAÇÃO DE ÍNDICES NA PRÁTICA CLÍNICA DIÁRIA DO HIGIENISTA ORAL

RESUMO
A aparição de índices em periodontologia coincide com a necessidade de trabalhar estatisticamente os dados que são recolhi-

Periodoncia 2003; 13 (Nº 3) Fasc. 8:233-244

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M.V. Cañamas Sanchis del higienista dental
P. Ibáñez Cabanell
F. Gil Loscos

244 dos durante as consultas. Desde então têm-se proposto muitos índices para recolher os dados, apesar de serem vistos pelos higie-
nistas orais mais como um trabalho extra do que uma forma de obter informação.
O objectivo de este artigo é descrever os diferentes tipos de índices bem como indicar a importância da sua utilização, não só
para que os dados clínicos obtidos possam ser comparados e utilizados juntamente com os dados de outras consultas em estudos
epidemiológicos, mas também porque se forem utilizados de forma regrada em cada doente, proporcionam uma informação essen-
cial para prever a evolução do caso, adiantar um prognóstico e planear um tratamento.

PALAVRAS-CHAVE
Índice; Índice de placa; Índice gengival; Índice periodontal; CPITN.

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