CLASIFICACIN DE LOS SISTEMAS AUTOCONDICIONANTES

Los monmeros cidos presentes en los sistemas autocondicionantes pueden

ser monmeros derivados del cido carboxlico (4-MET) o monmeros
fosfonados (Fenil-P; 10-MDP; PENTA)
Los primers de clasifican de acuerdo a su potencial que en este caso es acido
en:
1. leves (pH>2)
2. moderados (1,1<pH<2)
3. Agresivos (pH<1).
En los sistemas autoacondicionables la smear layer no es removida
permitiendo de esta forma que la capa hbrida formada con los adhesivos
autocondiconantes posea dos componentes distintos; uno es la smear layer
hibridizada y el otro es la dentina subyacente hibridizada
es de esperarse que adhesivos ms cidos penetren ms profundamente en la
dentina, con todo, esto no debe ser visto como una ventaja de estos materiales

EL PAPEL DEL AGUA EN LOS SISTEMAS AUTOCONDICIONANTES

Estos sistemas autocondicionantes de un paso posen una mayor proporcin
de agua, solventes y monmeros hidroflicos. As, hay una tendencia de la capa
de adhesivo formado, a ser muy fina, y a sufrir las consecuencias de la
inhibicin por oxgeno cuando es polimerizada. Adems de esto, el gran
contenido de solvente evidencia la mayor fragilidad de estos sistemas, una vez
que es sabido, que la remocin de los solventes no es conseguida en tiempo
clnico y que su presencia en el interior del adhesivo, afecta considerablemente
las propiedades mecnicas de la capa de adhesivo
Entonces se demostr que aplicando mltiples capas puede favorecer el
desempeo de estos autoacondicionantes de un paso
Es muy importante que despus de la aplicacin de los primers
autoacondicionantes se aplique por 20 segundos aire comprimido a una buena
distancia esto para eliminar el exceso de agua y otros solventes presentes en
el interior del primer autocondicionante o del adhesivo autocondicionante
(paso nico) y forma polmeros ms resistentes y con menor potencial de
degradacin a lo largo del tiempo.
El mayor problema de los sistemas adhesivos autocondicionantes, an es la
unin al esmalte, por no presentar resultados tan satisfactorios como aquellos
producidos despus de la desmineralizacin con cido fosfrico, hay tres
maneras para mejorar la adhesin al esmalte:
1. Leve desgastado (bisel) antes de la aplicacin del primer autocondicionante
(Kanemura et al., 1999).

2. Grabado del esmalte con cido fosfrico antes de la aplicacin del sistema
autocondicionante (Perdigo et al., 2000; Torii et al., 2002). Esta tcnica tiene
la desventaja de condicionar simultneamente la dentina y esto afectar la
unin de los adhesivos autocondicionantes (Torii et al., 2002).
3. Duplicar el tiempo de grabado del primer autocondicionante (Ferrari et al.,
2000; Perdigo et al., 2006) al aplicar sobre agitacin, o sea frotndolo sobre la
superficie del esmalte (Miyasaki et al., 2002)

INCOMPATIBILIDAD DE SISTEMAS ADHESIVOS SIMPLIFICADOS, RESINAS Y

AGENTES DE CEMENTACIN DE ACTIVACIN QUMICA O DOBLE
Resinas y cementos resinosos qumicamente activados o de doble activacin
que utilizan aminas terciarias como agentes de iniciacin de la polimerizacin
son incompatibles con los sistemas adhesivos convencionales y sistemas
adhesivos autocondicionantes .Estas soluciones son cidas y al entrar en
contacto con una resina o cemento resinoso de polimerizacin qumica
consume la amina terciaria e impide que ellas inicien el proceso de
polimerizacin.
Tanto los sistemas convencionales simplificados (2 pasos) ,como los sistemas
autocondicionantes de paso nico, no reciben la aplicacin de una capa
adicional de resina hidrofbica; sin esta capa adicional, despus de la
polimerizacin del adhesivo, la capa superficial que no se polimeriza debido a
la inhibicin por el oxgeno, contiene los monmeros cidos que entran en
contacto directo con la resina qumica e inactivan las aminas terciarias bsicas,
el resultado es que el adhesivo no se pueda unir de forma adecuada en la
resina compuesta pasando a ser una unin dbil en la adhesin
Otro hecho responsable la pobre unin entre adhesivos cidos simplificados y
resinas de activacin qumica o doble, es el hecho de que esos adhesivos,
principalmente los autocondicionantes de paso nico, se comportan como
membranas permeables despus de la polimerizacin y el hecho de que los
adhesivos funcionen como membranas permeables, indica que no garantizan
el sellado hermtico de la dentina, y esto permitiendo el paso de fluidos a
travs de la capa del adhesivo en todos los sentidos.
La permeabilidad de los adhesivos simplificados se debe a las modificaciones
de formulacin que fueron introducidas con el objetivo de tornarlos ms
hidroflicos y tcnicamente simples. El pasaje de agua a travs del adhesivo es
posible gracias a sus caractersticas de permeabilidad. El agua se acumula
entonces en la interface resina/adhesivo formando burbujas que acaban por
comprometer la unin entre ambos. Algunos de estos problemas pueden ser
eliminados por el uso de sistemas convencionales de 3 pasos o
acondicionantes de 2 pasos estos tienen una capa de adhesivo hidrofobica

La solucin est en que la capa de estos sistemas es una resina no acida y

hidrofobica entonces pues es menos permeable e incompatible qumicamente
con las resinas qumicas o sistemas de accin doble
ADICIN DE CARGA A LOS SISTEMAS ADHESIVOS
Existen representantes que incorporan partculas de carga con tamao
nanometrico en su composicin tanto de los adhesivos convencionales y los
autocondicionantes, El desarrollo de estos sistemas forma una interface de
unin resistente a las tensiones generadas por la contraccin de polimerizacin
de la resina restauradora
Estos adhesivos con carga constan de dos ventajas:
1. Debido al tamao nanomtrico, las partculas de carga podran penetrar por
los espacios interfibrilares y aumentar las propiedades mecnicas de la capa
hbrida, que pasaron de esta forma, a ser ms resistentes a las tensiones de
traccin generadas por la contraccin de polimerizacin. Entre tanto, estas
partculas solamente son observadas en la parte superior de la capa hbrida y
en la desembocadura de los tbulos dentinarios, lo que denota que ellas no se
infiltran en los espacios interfibrilares de colgeno desmineralizado. Esto se
debe a la alta tendencia que estas partculas poseen de aglomerarse formando
partculas con tamao muy superior al necesario para penetrar entre las
fibrillas de colgeno.
2. La segunda ventaja es que por aumentar la viscosidad del material, la
inclusin de partculas de carga puede conllevar la formacin de capas de
adhesivo ms espesas. Esta capa ms espesa, al poseer un mdulo de
elasticidad intermediario entre la resina compuesta y la dentina
desmineralizada, funcionara como una "capa elstica" resiliente, capaz de
absorber parte de las tensiones masticatorias y evitando la concentracin de
tensiones en la interface adhesiva. La adicin de carga torna estos materiales
radiopacos, lo que facilitara en el diagnstico, diferencias entre exceso de
adhesivo y lesin de caries remanente o recidivante en la interface restaurada.

SISTEMAS ADHESIVOS A BASE DE IONMERO DE VIDRIO

Estos son los nicos adhesivos a la estructura dentaria sin que sea necesaria la
fabricacin de retenciones adicionales. Estos son presentados en la forma de
polvo y lquido que deben ser mezclados previamente a su aplicacin. El polvo
contiene un vidrio de aluminio-flor-silicato y el lquido es una solucin de cido
polialquinoico.
El mecanismo de unin de los adhesivos de ionmeros de vidrio al substrato
dentario se da bsicamente debido a:
1) Traba mecnica: esto es alcanzado por una hibridizacin suave con algunas
fibrillas de colgenos cubiertas por hidroxiapatita (el cido polialquinoico no es
capaz de exponer fibrillas de colgeno);

2) Adhesin qumica: esto ocurre por la unin entre los grupos carboxlicos del
cido polialquinoico y el calcio de la hidroxiapatita que permanece alrededor de
las fibrillas de colgeno (igual a la adhesin qumica alcanzada por los
cementos de ionmero de vidrio).
Este sistema adhesivo es poco utilizado pero son obtenidos excelentes
resultados de retencin de restauraciones de resina compuesta en cavidades
Clase V.
DURABILIDAD DE UNIN
Hay muchos mtodos para para evaluar el envejecimiento en la interface
adhesiva pero destaca un test de microtraccion
Este se llev a cabo mediante el uso de lesiones cervicales para la evaluacin
clnica de materiales adhesivos.
Y se lleg a la conclusin que se debe a diferentes factores:
1) las lesiones cervicales son completamente expulsivas y, por tanto, la
prdida de retencin (cada de la restauracin) slo puede ser ocasionada por
una falla de la adhesin;
2) siempre presentan mrgenes en esmalte y dentina;
3) como son lesiones ms comunes en la cara vestibular de dientes anteriores
y premolares, promueven fcil acceso para todos los procedimientos
restauradores y de evaluacin;
4) el preparo previo a la restauracin es mnimo o innecesario, y relativamente
fcil de ser ejecutado, reduciendo as las variables relativas al operador;
5) alta prevalencia, siendo en general, encontradas varias lesiones en un nico
paciente, facilitando as la seleccin del paciente y el desarrollo del diseo del
estudio y;
6) a pesar de la variabilidad de factores de configuracin cavitaria y del
resultado de esto (generacin de gran tensin en la Interface de unin), las
propiedades de los materiales utilizados para la restauracin parecen ser
menos
Ha sido atribuido a la combinacin de factores que incluyen la obliteracin de
los tbulos dentinarios, la presencia de una capa de dentina hipermineralizada
cido-resistente y la presencia de una capa hipermineralizada con inclusin de
bacterias.

El aumento del tiempo de grabado o la asperizacin con instrumentos

cortantes rotatorios y puntas de diamante son detalles sugeridos, en la tcnica
adhesiva para los dos tipos de sistemas adhesivos, para optimizar la adhesin
en estos substratos alterados o hipermineralizados, con todo la nica
evaluacin clnica encontrada demostr que: despus de 3 aos las

restauraciones cervicales presentan mayor porcentaje de falla en las

restauraciones (75%) cuando fue realizada una asperizacin de la superficie de
la dentina, comparada a la prdida de retencin (42,9%) cuando no se realiz
el procedimiento.
Otros factores como costo, sensibilidad de la tcnica y durabilidad de la unin
deben ser igualmente ponderados durante la definicin. Se debe de una forma
general, evitar el uso de materiales que acaban de ser lanzados en el mercado.
Es frecuente el lanzamiento de nuevos productos sin respaldo cientfico
suficiente, muchas veces apenas por intereses comerciales.
Se sabe que los productos recin lanzados carecen de evaluaciones clnicas de
media duracin en la cavidad bucal. Ningn test de ensayo en laboratorio es
capaz de simular y predecir, en corto espacio de tiempo, el desempeo del
material cuando sujeto a una serie de variables presentes en la cavidad bucal.
Las evaluaciones clnicas tienen un valioso papel en la evaluacin de un
sistema adhesivo, particularmente las evaluaciones en lesiones cervicales,
pues permiten averiguar la capacidad de retencin y sellado de estos sistemas
y en cuanto a las evidencias y hallazgos cientficos que estos materiales
poseen son relevantes en la prctica diaria.