EXPLORACIÓN

MARZO 03, 2023

VAGINAL

Introducción
La exploración ginecológica se refiere específicamente a la Órganos genitales
exploración del aparato reproductor femenino. Incluye una externos
exploración mamaria. Si las circunstancias de la mujer lo
justifican y la mujer lo desea, se realiza una exploración pélvica.

Desarrollo

Exploración pélvica
La exploración pélvica incluye los siguientes elementos:
Exploración de los órganos reproductores externos Especuloscopía
Evaluación y examen de los órganos reproductores internos
Examen del recto (a veces)

Durante la exploración pélvica, la mujer se coloca tumbada boca arriba con las
caderas y las rodillas flexionadas y las nalgas en el borde de la camilla. Las
camillas especiales para exploración ginecológica cuentan con estribos para las
piernas que ayudan a mantenerse en esta posición.

Primero se inspecciona la zona genital externa y se observan la distribución del

vello y la presencia de anomalías, decoloración, secreción o inflamación. Esta
exploración puede no detectar alteraciones o dar pistas de trastornos
hormonales, cáncer, infecciones, lesiones o abusos sexuales.

Se distienden los tejidos alrededor del orificio de la vagina (labios) y se explora la

abertura. Con un espéculo (instrumento metálico o de plástico que separa las
paredes de la vagina) se exploran las áreas más profundas de la vagina y el
cuello uterino (la parte inferior del útero). Este último se explora
meticulosamente para detectar señales de irritación o de cáncer de cuello
uterino.
Después de retirar el espéculo de la vagina, el médico inserta
sus dedos índice y corazón protegidos por un guante y palpa la
pared vaginal para determinar su fuerza y consistencia. También
se palpan posibles tumores o áreas dolorosas al tacto dentro de
la vagina.

Con los dedos todavía en el interior de la vagina, el médico

coloca la otra mano en el abdomen inferior por encima del
hueso púbico (esta técnica recibe el nombre de examen Guantes
bimanual). Entre las dos manos, el útero se palpa habitualmente
como una estructura con forma de pera, lisa y firme, y es posible
determinar su posición, tamaño, consistencia y dolor a la
palpación (si existe).

A continuación se palpan los ovarios desplazando la mano sobre

el abdomen hacia los lados y ejerciendo una presión
ligeramente mayor. Se necesita más presión porque los ovarios
Especulo
son pequeños y resultan mucho más difíciles de palpar que el
útero.

Material

Gasas no estériles (4 ó 5) para limpiar genitales externos, y compresa

tocoginecológica/empapador.

Guantes estériles (un par) y no estériles (para el asistente, o para uno mismo
si estamos solos)

Especulo

Bata para la paciente

Conclusión

La finalidad de la revisión ginecológica es la prevención y detección precoz de

alteraciones de los órganos reproductores, fundamentalmente en relación con:
Las enfermedades de transmisión sexual entre otros, que permite al examinador
determinar la presencia de anormalidades cervicales o vaginales.

Referencias
Estefanía, A., Sotomayor, M., Maribel, G., Guadalima, M., Castillo, P., & Katty
Briceño, D. (s/f). GUÍA DIDÁCTICA PARA EL TALLER: “EXAMEN GINECOLÓGICO Y
TOMA DE PAP TEST”. Edu.ec. Recuperado el 23 de marzo de 2023, de
https://esalud.utpl.edu.ec/sites/default/files/pdf/guia_taller_examen_ginecologico
_y_pap_test_0.pdf
COLOCACIÓN
MARZO 03, 2023

DE DIU

Introducción
El dispositivo intrauterino de cobre (DIU) es un método
anticonceptivo seguro y eficaz que sirve para evitar
temporalmente un embarazo. Está elaborado de plástico
flexible, tiene una rama vertical y una horizontal a manera de T.

Desarrollo
Pasos previos: Antes del procedimiento, la usuaria debe evacuar
la vejiga. Coloque un espéculo vaginal y visualice el cuello uterino.
Limpie el cuello y la vagina con una solución antiséptica como el
yodo. Tome el labio anterior del cuello uterino con una pinza
Pozzi (labio posterior si el útero está en retroversoflexión) y
mantenga una tracción suave durante todo el procedimiento.
(Esta maniobra reduce la angulación entre el canal cervical y la DIU
cavidad endometrial, facilitando la inserción.)

Es preferible usar la técnica de inserción “sin tocar” que consiste en colocar el DIU
en el tubo de inserción mientras ambas partes aún están en la envoltura estéril.
Asegúrese de que el brazo vertical de la T esté completamente dentro del tubo de
inserción. Coloque el envase sobre una superficie dura, plana y limpia, con la parte
del plástico transparente hacia arriba. Abra parcialmente el envase desde el
extremo marcado “ABRIR” (“open”), aproximadamente hasta la mitad del tope
azul indicador de longitud uterina. Coloque el émbolo dentro del tubo de
inserción, casi tocando el extremo de la “T”. A través de la cubierta de plástico
transparente, tome con los dedos pulgar e índice los extremos de los brazos
horizontales de la “T”, y dóblelos hacia el cuerpo de la “T” hasta que queden
retenidos dentro del tubo de inserción, mientras con la otra mano maniobra el
tubo para facilitar la introducción.
Ajuste el tope azul (marcador de longitud uterina), con ayuda de la escala
impresa en la etiqueta colocada en el envase, de acuerdo a lo medido
previamente con el histerómetro. El tope debe ubicarse en el mismo plano que
los brazos de la “T”. La T Cu 380 A ya está lista para su inserción.

Inserción del DIU

Introduzca lentamente a través del canal cervical el montaje de inserción
cargado. Avance hasta que la “T” haga contacto con el fondo uterino y el tope
azul quede en contacto con el cuello. Asegúrese de que el tope esté en un plano
horizontal.

Con una mano, mantenga el émbolo fijo mientras, con la otra mano, retira el tubo
de inserción no más de 1-2 centímetros. De este modo se abrirán los brazos de la
“T”. (Figura 5) Una vez que los brazos han sido liberados, empuje cuidadosamente
el tubo de inserción hacia el fondo uterino, hasta que sienta una suave resistencia.
Este paso asegura que los brazos de la “T” queden lo más arriba posible en el
útero. Una fuerza excesiva podría provocar una perforación del fondo. Retire
lentamente del canal cervical: saque primero el émbolo (manteniendo el tubo de
inserción fijo) y retire luego el tubo de inserción. Corte los hilos del dispositivo a 3 ó
4 cm del orificio cervical. Ayude a la mujer a bajar de la camilla lentamente (esté
alerta a un posible mareo) y bríndele la consejería apropiada.
Conclusión

El DIU no afecta a las relaciones sexuales, pero, en cambio, te ayuda a ganar

tranquilidad por su alta protección frente al embarazo. Si el DIU se encuentra
bien colocado, no tiene por qué provocarte molestias al mantener relaciones
sexuales. El DIU de 5 años, que libera levonorgestrel, también es un tratamiento
eficaz para las mujeres que tienen ciclos menstruales abundantes. El DIU de
cobre puede proporcionar una anticoncepción eficaz a las mujeres que no
pueden usar métodos hormonales.

Referencias
De Inserción, T. (s/f). Dispositivo Intrauterino (DIU) T Cu 380 ADispositivo
Intrauterino (DIU) T Cu 380 A. Gob.ar. Recuperado el 23 de marzo de 2023, de
https://www.msal.gob.ar/images/stories/ryc/graficos/0000000174cnt
aficheDIU1.pdf