PATOLOGIA DE OIDO EXTERNO

CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS

AUDIOLOGICAS
La más común es la "oreja en
asa”. Se debe a una falta de - Otalgia Cirugía plástica Audición generalmente
MALFORMACIONES plegadura del cartílago del - Otorrea normal.
CONGENITAS pabellón o a un excesivo - Prurito o picazón
abombamiento del cartílago de la - Sensación de pérdida Si hay oclusión:
concha. auditiva. - Vía aérea alterada pudiendo
1. PABELLON
llegar a los 60 dB
AURICULAR 1. ANOTIA (Ausencia de - Vía ósea normal
- Anotia pabellón auricular) - Curva generalmente plana
- Microtia 2. MICROTIA (pabellón auricular - Discriminación de la palabra
pequeño en relación al normal
tamaño normal) - Impedanciometría no se
puede realizar
Van usualmente asociadas a - Weber lateraliza al lado de
aplasias, atresia o estenosis del hipoacusia
CAE. - Rinne (-)
MALFORMACIONES 1. La estenosis del CAE - Normalmente no hay Sólo se tratan Audición generalmente
CONGENITAS (Estrechamiento del CAE) al sintomatología quirúrgicamente, si normal.
no obstruir completamente, presentan alteraciones de
2. CAE no dan sintomatología. - Son un problema cuando tipo infecciosas a Si hay oclusión :
existen tapones de cerumen a repetición, o bien - Vía aérea alterada pudiendo
- Estenosis del CAE
2. Atresia del CAE (Ausencia del que los obstruye, por la alteraciones de audición. llegar a los 60 dB
- Atresia del CAE
CAE) dificultad de limpieza - Vía ósea normal
- Exostosis del CAE - Curva generalmente plana
3. Exostosis del CAE (crecimiento - Discriminación de la palabra
óseo benigno) normal
- Impedanciometría no se
puede realizar
- Weber lateraliza al lado de
hipoacusia
- Rinne (-)
 CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS

Infecciones bacterianas, - Otalgia - Antibióticos orales de

OTITIS EXTERNA provocadas por la pérdida de la
película lipídica que protege el CAE,
BACTERIANA
producto de exposición prolongada
DIFUSA
a humedad o como consecuencia a
la dermatitis alérgica.
- Otorrea amplio espectro (amoxicilina
- Prurito o picazón ampicilina)
- Gotas óticas con antibiótico
- Sensación de pérdida No provoca Hipoacusia
localmente y
auditiva.
antiinflamatorios.
- Además debe realizarse
curaciones bajo microscopio
para eliminar el detritus y el
pus acumulado, al igual que
evitar tocarse ni mojarse el
pabellón y el grataje del
conducto.

Es la infección localizada en un Produce mucho dolor y Debe drenarse si las Audición generalmente normal.
OTITIS EXTERNA folículo piloso, generalmente por aumento de volumen condiciones están dadas, Si hay oclusión por secreción se da:
Estafilococo aureus. eritematoso. usar cloxacilina y realizar - Vía aérea alterada no mas de 30
BACTERIANA dB
LOCALIZADA aseo en el caso del drenaje
- Vía ósea normal
Se puede generar un forúnculo o espontáneo. Además en
- Curva generalmente plana
absceso. muchas oportunidades se - Discriminación de la palabra
asocia gotas óticas para normal
prevenir la sobreinfección. - Impedanciometría no se puede
realizar
- Weber lateraliza al lado de
hipoacusia
- Rinne (-)
Es una infección del conducto Al examen clínico se Antibióticos orales por 4 a
OTITIS EXTERNA auditivo externo que ocurre en presenta como otitis difusa 6 semanas.
MALIGNA O pacientes diabéticos e del conducto auditivo - Se utiliza penicilinas No provoca Hipoacusia
inmunodeprimidos. externo (CAE), puede semisintéticas y
NECROTIZANTE
haber tejido granulatorio y aminoglicósidos.
Se extiende en forma rápida que según el grado de - En los pacientes
invade y destruye los tejidos extensión del daño puede diabéticos puede ser
blandos, cartílagos y huesos. ocurrir compromiso de los mortal.
nervios VII, X y XI par
craneano.
 CARACTERISTICAS
PERICONDRITIS Es la inflamación de los cartílagos del
pabellón auricular y del CAE producido
por trauma o infección.
OTITIS EXTERNA La otomicosis se define como una
MICOTICA infección aguda, subaguda o crónica
que afecta al epitelio escamoso del
(OTOMICOSIS) conducto auditivo externo causada
por bacterias y hongos.
TAPÓN DE CERUMEN El tapón está conformado por
productos de las glándulas sebáceas,
ceruminosas, restos de descamación
epitelial y pelos. Ocasionalmente se
presenta asociado a otitis bacteriana.
SINTOMAS
Clínicamente se caracteriza
por:
- Dolor
- Sensación de calor que al
examinar se ve eritema,
induración y posible
fluctuación en las zonas
comprometidas.
Las manifestaciones clínicas
más habituales son:
- Prurito
- En ocasiones dolor
-Descamación del epitelio
- A menudo hipoacusia,
cuando el conducto es
ocluido por un tapón de
hifas, cerumen y restos
epiteliales.
El tapón se impacta en las
paredes del CAE
produciendo disminución
auditiva y sensación de
ocupamiento.
TRATAMIENTO
El tratamiento es con
antibióticos orales.
En caso de que progrese
hacia un absceso se deberá
drenar y debridar el cartílago
no viable.
Se debe intentar obtener
cultivos.
- Aseo prolijo del conducto
(idealmente bajo
microscopio), luego de lo
cual se indican gotas
antimicóticas.
- Junto a esto es muy
importante, el evitar tocarse
y mojarse el oído.
- Es importante el control
posterior, pues los hongos
tienden a la recidiva
La extracción del tapón
puede ser con curetas
especiales (cucharilla de
cerumen) aspiración bajo
visión microscópica, lavado
de oído con jeringa especial y
agua a 37º C.
CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS
No provoca Hipoacusia
Audición generalmente normal.
Si hay oclusión por secreciones se da :
- Vía aérea alterada no mas de 30 dB
- Vía ósea normal
- Curva generalmente plana
- Discriminación de la palabra normal
- Impedanciometría no se puede
realizar
- Weber lateraliza al lado de
hipoacusia
- Rinne (-)
- HC no mayor de 30 dB (dependiendo
de la consistencia del tapón)
- Vía aérea alterada uni o
bilateralmente
- Vía ósea normal
- Curva generalmente plana
- Discriminación de la palabra normal
- Impedanciometría no se puede
realizar
- Weber lateraliza al lado de
hipoacusia
- Rinne (-)
 CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS

Se observan principalmente Por lo que la historia la Generalmente la anestesia - HC no mayor de 30 dB

en niños.
CUERPOS EXTRAÑOS DEL CAE
Nunca intentar su extracción
- ANIMADOS sin los conocimientos o
- INANIMADOS instrumental necesarios.
Es necesario extraerlos bajo
visión microscópica.
relata la madre, o bien es
un hallazgo al examen. Al
examen con buena luz, es
fácil el diagnóstico.
local es suficiente, (dependiendo de la consistencia del
posteriormente indicar elemento)
antibióticos tópicos (gotas - Vía aérea alterada uni o
óticas). bilateralmente
- Vía ósea normal
En casos de insectos - Curva generalmente plana
inmovilizarlos con líquidos - Discriminación de la palabra
dentro del CAE. Idealmente normal
lidocaina tópica al 2%. - Impedanciometría no se puede
realizar
- Weber lateraliza al lado de
hipoacusia
- Rinne (-)

PATOLOGIA DE OIDO MEDIO

 CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS
EL TUMOR GLÓMICO es el más - En la otoscopía se puede
MALFORMACIONES común. Se les llama también apreciar una membrana
CONGENITAS quemodectomas o paragangliomas no - Tinnitus pulsátil - Tratamiento tímpánica abombada por una
cromafines. - En ocasiones quirúrgico. masa de color rojizo y pulsátil
origen embrionario 1er y 2º
otorragia - La radioterapia es sólo que la ocupa total o
arcos branquiales Pueden desarrollarse en Golfo de la para aquellos casos parcialmente.
vena yugular, en cuyo caso se llaman muy extremos fuera
1. Tumores Benignos GLOMUS YUGULAR. del alcance del - hipoacusia de trasmisión al
(Tumor Glómico) tratamiento interferir con la cadena
Es de origen extratimpánico pero se quirúrgico. osicular.
exterioriza al oído medio, en cambio el
timpánico es intratimpánico, es el más
Por ser más agresivo ocupa
frecuente y crece desde el fondo de la
rápidamente el oído medio y
caja a nivel del promontorio
luego compromete la fosa
posterior ocasionando una
A partir de células no cromafines que
se encuentran en el plexo de Jacobson, lesión neurológica con
a nivel del promontorio, se llamarán compromiso del VII, IX, X y XI
glomus timpánico. pares.

El más frecuente es el CARCINOMA - Otorrea persistente El tratamiento es

MALFORMACIONES PAVIMENTOSO el que se aprecia en o a repetición, en combinado, incluyendo
CONGENITAS concomitancia con cuadros de personas de edad. éste la cirugía, la - Hipoacusia de conducción
origen embrionario 1er y 2º - Cambio en el curso radioterapia y la
arcos branquiales clínico de un cuadro quimioterapia.
ótico con otorragia y
otalgia.
2. Tumores Malignos
 CARACTERISTICAS
- Infección bacteriana del
oído medio.
OTITIS MEDIA AGUDA
- Es la forma más frecuente
de OM.
- En la OM aguda la
membrana timpánica se
observa con hiperemia,
abombada a lateral y en
ocasiones con vesículas en su
superficie. En ocasiones se
Tímpano con hiperemia puede apreciar una otorrea.
Si se aspira la otorrea es
posible ver una perforación
timpánica puntiforme la que
desaparecerá rápidamente en
algunos días.
OTITIS MEDIA AGUDA A
- Se define como una OMA
REPETICIÓN
con una frecuencia de tres
cuadros en 6 meses o cuatro
en 12 meses, siendo al
menos una de ellas en los
últimos 6 meses.
SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS
- Compromiso del
- Antibiótico sistémico - Vía aérea alterada, no mayor 30
estado general,
(amoxicilina). dB
secundario ha estado
- Vía ósea normal
viral y con una
- Analgésicos, - Curva generalmente plana
evolución rápida y una
antinflamatorios como - Discriminación de la palabra:
involución lenta.
paracetamol e ibuprofeno. normal
- Impedanciometría: curva C o B
- Su principal síntoma - Medicación tópica (gotas): - Reflejo acústico: negativo
es la otalgia e ciprofloxacino - Weber lateraliza al lado del oído
hipoacusia. enfermo.
- Rinne: (-)
- Puede existir otorrea
la que va precedida de
une leve otorragia.
Al producirse esto, la
otalgia se alivia.
Cuando la OMAR sea muy
Los síntomas son los mismos importante se deberá - Vía aérea alterada, no mayor 30
a la OMA. recurrir a cirugía como dB.
método de tratamiento. En - Vía ósea normal
este caso será necesario - Curva generalmente plana
- Su principal síntoma
realizar una punción - Discriminación de la palabra:
es la otalgia e
timpánica evacuadora si normal
hipoacusia.
existe líquido y colocación de - Impedanciometría: curva C o B
tubo de ventilación y una - Reflejo acústico: negativo
- Puede existir otorrea la adenoidectomia. Esta última - Weber lateraliza al lado del oído
que va precedida de une estaría indicada, por ser el enfermo.
leve otorragia. Al producirse adenoides la principal - Rinne: (-)
esto, la otalgia se alivia. fuente de reservorio de
gérmenes. Hoy en día, la
mayoría de los ORL se
inclinan por esta forma de
tratamiento.

OTITIS MEDIA CRÓNICA
El cuadro clínico generalmente se presenta de dos maneras:
CARACTERISTICAS SINTOMAS
- Los frecuentes periodos
- Se denomina OMC a
de otorrea purulenta son
una enfermedad del oído
indoloros y son
medio de curso
considerados como
prolongado en donde lo
"normales".
más característico es la
perforación del tímpano
- En periodo activo se
y frecuentes periodos de
encontrará ocupado por
otorrea purulenta.
secreción purulenta, a
veces de mal olor.
- Corresponde a un
cuadro de infección - En periodo inactivo se
bacteriana del oído apreciará mejor el tipo de
medio con periodos de perforación y las
actividad y de inactividad características de la mucosa
infecciosa. del oído medio.
- La perforación puede ser
de tamaño variable. En
ocasiones el tímpano
prácticamente ha
desaparecido. La mucosa
del oído puede estar
normal o bien edematosa y
enrojecida.
TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS
- Antibiótico tópico, cuando - Otoscopía: Perforación
el oído está supurando. timpánica.
- Aspiración bajo visión - Vía aérea alterada entre 30 a
directa del microscopio con 60 dB.
lo que rápidamente se
inactiva el proceso. - Vía ósea normal
- Una vez inactivado el - Curva generalmente plana
proceso se realiza la
evaluación de la - Discriminación de la palabra
enfermedad. Es en este normal
momento cuando se debe
solicitar exámenes de - Impedanciometría no se
audiometría y pruebas de puede realizar (PFT sí se
funcionamiento tubario. puede. Pruebas:)
- El tratamiento de la OMC - Weber lateraliza al lado de
es quirúrgico. Dependiendo hipoacusia.
de la magnitud de las
lesiones este podrá ser mas - Rinne (-)
conservador
(timpanoplastía) o más
agresivo (operación radical o
radical modificada).
 OMC COLESTEATOMATOSA (más grave): existen lesiones osteíticas que
van destruyendo el tejido óseo formando pólipos y la formación de
OMC SIMPLE: con perforación invasión de piel en el oído medio (colesteatoma).
timpánica y caja con pocas - Este colesteatoma tiene la capacidad de producir enzimas osteolíticas.
alteraciones. Estas son las encargadas de destruir el tejido óseo circundante, dañando
la cadena y exteriorizando el proceso fuera del oído medio.
- El colesteatoma se puede originar por crecimiento de la piel del CAE
dentro del oído medio (colesteatoma secundario) o bien por la
retracción de una porción de la membrana timpánica y posterior
evolución (colesteatoma primario). Existe una tercera forma de
colesteatoma que es el congénito y que se produce en un oído con
tímpano sano y cuya génesis se podría explicar por restos
embrionarios de piel en el oído medio.

Todas las otitis podrían tener complicaciones, pero es la OMC la que las puede producir con más posibilidades. Estas corresponden a
la extensión de la enfermedad fuera del oído medio.

Cuando éstas se producen dentro del oído se denominan Cuando se producen fuera del temporal se denominan
intratemporales: intracraneales y son:
- Absceso cerebral,
- Mastoiditis
- Absceso cerebeloso,
- Petrositis
- Absceso extra y sub dural
- Laberintitis
- Tromboflebitis del seno sigmoideo
- Parálisis facial
- Meningitis

Pueden ser síntomas y signos de una complicación los siguientes:

- Fiebre y otorrea purulenta

- Cefalea y compromiso de conciencia
- Vértigo y nistagmus asociado a otorrea
- Edema de papila
- Meningismo
CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
 AUDIOLOGICAS

- Fijación patológica de la
platina del estribo en la
OTOESCLEROSIS ventana oval, producto de
tejido de neoformación.
CURVA AUDIOMÉTRICA
- La otoesclerosis es la causa
más frecuente,
genéticamente transmitida,
de hipoacusia de conducción
con tímpano normal. Esta es
una enfermedad ósea, del
hueso denominado
encondral.
- Es más frecuente en
mujeres y tiene clara
relación genética
Osificación oscicular.
Los síntomas son:
- Hipoacusia de conducción
progresiva mayor en los
tonos graves al inicio.
- Tinnitus o acúfenos.
Vértigo esporádicamente
(vértigo periférico).
- Cuando la enfermedad
compromete al oído interno
podemos encontrar una
hipoacusia mixta o una
hipoacusia sensorio neural.
- El tratamiento puede ser - Vía aérea alterada pudiendo
quirúrgico o por medio de llegar a 60 dB
audífonos. - Vía ósea normal
- Curva generalmente
- La intervención quirúrgica ascendente por rigidez
que se realiza es la *Escotoma de Carhart
Estapedectomía y consiste - Discriminación de la palabra
en remover el estribo fijo y normal
remplazarlo por una - Impedanciometría con curva
prótesis. Esta se coloca entre As
el yunque y la ventana oval. - Reflejo acústico (-)
El resultado de la operación - Weber lateraliza al lado de
es bueno en el 95% de los hipoacusia
casos y las complicaciones - Rinne (-)
son raras.

OTITIS MEDIA CON EFUSIÓN
(u Otitis Media Secretora o Mixiosis)
- Este cuadro se caracteriza
por la presencia de un
derrame intratimpánico que
es persistente en el tiempo.
- Una característica
significativa es que es un
cuadro fluctuante.
Tiende ha evolucionar
espontáneamente a la
mejoría con una
reaparición
impredecible.
- El diagnóstico se confirma
con la audiometría y la
Impedanciometría.
- Es una enfermedad casi
asintomática.
- Las molestias se inician de
forma lenta y secundaria a
una infección viral de la vía
aérea.
- Generalmente es bilateral,
aunque también puede ser
unilateral.
- Otoscopia: puede haber
aumento de vascularización
y de coloración del tímpano
( se puede ver derrame
intratimpánico o burbujas
bajo la membrana)
- Medico/ quirúrgico
- Quirúrgico: se coloca un
tubo de ventilación
transtimpánico (collera o
diabolo) en cuadrantes
inferiores y anteroposterior
de la membrana timpánica,
resolviendo el problema
inmediatamente.
- Vía aérea alterada entre 30 a
45 dB
- Vía ósea normal
- Curva generalmente plana
- Discriminación de la palabra
normal
- Impedanciometría con curva B
- Reflejo acústico (-)
- Weber lateraliza al lado de
hipoacusia
- Rinne (-)

CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS

 AUDIOLOGICAS
Daño en la cadena oscicular - Perforación
DISCONTINUIDAD O generalmente provocado por un timpánica Tratamientos quirúrgicos: - Hipoacusia de
taumatismo directo que además - Timpanoplastia Conducción moderada
DISRUPCIÓN DE CADENA provoca perforación timpánica. - Estapedectomia
OSCICULAR - Mastoidectomia
ETIOLOGIA
- Traumatismo directo
- Barotrauma
- Traumatismos Quirurgicos

El tímpano se retrae cada vez que una - Aumento de la - Medicamentos, analgésicos,

RETRACCIÓN TIMPÁNICA presión negativa se acumula detrás del
tímpano. Esto sucede debido a una
disfunción de la trompa de Eustaquio
(FUNCION: igualar la presión del aire y
drenar las secreciones del oído medio.
Por lo tanto, ayuda en la prevención de
infecciones del oído)
La trompa de Eustaquio pueden
bloquearse debido a las infecciones de
las vías respiratorias superiores,
sinusitis o alergias. La mayoría de las
infecciones del oído medio están
asociados con la acumulación de líquido
en el oído medio. Si la abertura de la
trompa de Eustaquio se obstruye, la
presión de aire en ambos lados del
tímpano no puede ser igualado, que a
su vez, puede provocar que el tímpano
se retraiga. Presencia de tumores o
masas en la nasofaringe también puede
bloquear la trompa de Eustaquio.
sensibilidad gotas antibióticas para los oídos,
auditiva descongestionantes nasales,
- Otalgia junto con la aplicación de
compresas tibias pueden ayudar
ante infecciones respiratorias
superiores (sinusitis o alergias)
- Apertura y cierre de la boca o el
bostezo ayudan en el aumento
de la presión.
- Maniobra de Valsalva para
equilibrar la presión (contener la
respiración y apretar el cuerpo,
como si el esfuerzo para defecar)
- En casos severos, un tubo de
timpanostomía oído puede ser
colocado para el drenaje de
líquido desde el oído medio.
- Timpanoplastia, osiculoplastia o
mastoidectomía puede ser
necesario para la eliminación del
colesteatoma.
TRAUMATISMOS DEL OIDO CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
MEDIO AUDIOLOGICAS

Es el trauma provocado por - Sensación de presión ótica, - Descongestionantes sistémicos

1. BAROTRAUMA OTICO diferencia de presión. Se observa - Hipoacusia d
en los vuelos en avión y en las - Otalgia. - Calor local Conducción
prácticas de deportes submarinos
y se explica por la incapacidad de - La membrana puede estar - Antiinflamatorios
la trompa de Eustaquio de igualar retraida, hiperhémica o
la presión. El problema se ve hemorrágica - Antibióticos preventivos
facilitado cuando existe
previamente una disfunción
- Puede existir exudado - Casos más severos puede
tubaria.
seroso intratimpánico realizarse una miringotomía

- HEMOTÍMPANO. PREVENCIÓN: Se recomienda

además en los vuelos las maniobras
que abren la trompa (masticar,
deglutir, bostezar), o bien
maniobras de Valsalva.
 Pueden ser ocasionadas por: - Otalgia en oído perforado - Si aparecen signos de infección
2. RUPTURA DE (otorrea purulenta), se debe - Hipoacusia d
MEMBRANA TIMPÁNICA - Injuria directa (introducción - Acufeno usar antibiótico y gotas locales. conducción leve
porta-algodones, lápices, clips,
lavados de oídos). - En los casos de perforación más
amplias se debe operar de
inmediato: TIMPANOPLASTIA
(tratamiento quirúrgico)
- Injuria indirecta (golpes con
mano abierta, cambios bruscos
de presión por explosión,
fracturas del hueso temporal,
etc.).

TRAUMATISMOS DEL OIDO CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS

MEDIO AUDIOLOGICAS

3. HEMOTIMPANO Es un derrame hemático a - Otalgia Antiinflamatorios fibrinolíticos - Hipoacusia d

consecuencia de un golpe. como: conducción
Generalmente, una fractura del - Papaina
peñasco y con tímpano intacto. - Bromelina. - En ocasiones mixt
según el compromis
Provoca una coloración azul del oído interno.
violáceo en la membrana
timpánica
 4. FRACTURA DEL HUESO Son fracturas ocasionadas por LONGITUDINALES DIAGNOSTICO: Ambos tipos de LONGITUDINALES 
TEMPORAL traumatismos. Habitualmente, fracturas deben ser sospechadas Hipoacusia d
son unilaterales. - Hemotímpano con o sin por la clínica y confirmadas por las Conducción
otorrea radiografías y la TAC.
Según su trayecto en el hueso temporal
se dividen en: LONGITUDINALES: Fractura en TRANSVERSALES 
sentido paralelo al eje del - Puede presentarse una TRATAMIENTO: Hipoacusia
peñasco. No compromete disyunción de la cadena Sensorioneural severa
- LONGITUDINAL (+frecuente) estructuras del oído interno. osicular. - Limpieza y asepsia del CAE bajo total.
- TRANSVERSAL (15% de visión directa del microscopio
fracturas de peñasco) TRANSVERSALES: Fractura desde de oídos El daño auditivo ser
TRANSVERSALES
el agujero magno a adelante y - Antibióticos preventivos. permanente. El cuadr
lateral, cruzando el peñasco a la - Es frecuente encontrar vertiginoso s
altura del conducto auditivo parálisis facial. - En casos de parálisis facial debe compensará con e
interno o del oído interno. evaluarse su tratamiento tiempo
- Vértigo con nistagmo específico.
espontáneo con la fase rápida
hacia el oído sano

- hemotímpano sin otorragia.

PATOLOGIA DE OIDO INTERNO

CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS

- Sordera normal que se
atribuye a la edad, varía en
PRESBIACUSIA
intensidad y patrones
auditivos.
- Se debe a cambios
degenerativos que pueden
afectar las células ciliadas de
sostén, estría vascular y la 2. P. Neural:
primera neurona.
Selucknecht la clasificó en
cuatro grupos:
1. P.Sensorial:
-Lesión órgano de Corti,
caracterizada por pérdida de
células ciliadas y parte de la
membrana basal.
-Pérdida de frecuencias agudas
con buena discriminación.
-Pérdida por alteración en
3. P. de la Estría
-Producida por la atrofia
desigual de la estría vascular en
la espira media y en vértice.
-Afecta a la calidad de endolinfa
y metabolismo del órgano de
Corti.
-Curva plana con buena
discriminación.
4. P. Conductiva coclear
-Se atribuye a trastorno en
AUDIOLOGICAS
- HSN bilateral
- Simétrica
- Caída preferente en
frecuencias agudas
- Discriminación de la
palabra acorde a hipoacusia
- Reclutamiento (+)
- Sin fatiga auditiva o
deterioro tonal.
- Tinnitus a veces
- Impedanciometría

-Se caracteriza mayormente
por alteraciones cocleares
degenerativas.
SORDERA SÚBITA - HSN súbita es la pérdida
brusca o de instalación rápida
(horas) de la audición,
acompañada o no por
síntomas vestibulares.
- Unilateral, el 4% bilateral.
-Puede ser viral, vascular o
ideopática.
primera neurona.
-Pérdida pareja frecuencial,
ligeramente mayor aguda.
-Mala discriminación.
-Regresión fonémica.
- Típicamente, aparece en
pacientes sin ninguna patología
ótica previa.
- Sordera brusca en paciente
sano, acompañada de tinnitus.
motilidad coclear (m. B).
-Pérdida en frecuencias agudas.
TTO: AUDIFONOS
- Como no hay una causa
establecida, la terapia es
empírica, e incluye el uso de
vasodilatadores,
corticosteroides, bloqueadores
de los canales del calcio,
diuréticos, reductores de la
agregación plaquetaria,
inhalación de dióxido de
carbono, histamina, antibióticos
antivirales, etc.
-Puede haber recuperación
espontánea.
normal
- Reflejo acústico (+) por
reclutamiento o (-)
dependiendo del grado de
hipoacusia.
- HSN unilateral
- Caída preferente en
frecuencias medias y
agudas
- Puede llegar
rápidamente a anacusia o
cofosis si no
- es tratada dentro de
10 días de detectada
- Discriminación de la
palabra acorde a hipoacusia
- Reclutamiento (+)
- Sin fatiga auditiva o
deterioro tonal
- Tinnitus
- Impedanciometría
normal
- Reflejo acústico (+) por
reclutamiento o (-)
- dependiendo del grado
de hipoacusia.
 CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS

TRAUMA ACÚSTICO - Por exposición breve a ruidos
intensos.
AGUDO
- Los ruidos de banda ancha
producen caídas de frecuencias en
los 4000 hz.
En las etapas iniciales, después de
la exposición, se produce un
desplazamiento transitorio de los
umbrales auditivos, es decir, una
pérdida auditiva reversible.
- Hipoacusia y tinitus
- Se produce por daño en las
células ciliadas externas.
- Corticoides antiflamatorios y - HSN unilateral
vasodilatadores. - Caída preferente en
4000 Hz
- Recomendaciones al - Discriminación de la
paciente. palabra acorde a
hipoacusia
- Reclutamiento (+)
- Sin fatiga auditiva o
deterioro tonal
- Tinnitus
- Impedanciometría
normal
- Reflejo acústico (+)
por reclutamiento

TRAUMA ACÚSTICO - Cuando la exposición al ruido se
CRÓNICO prolonga, el desplazamiento de
umbrales se hace permanente y se
establece una HSN irreversible.
- Ante exposición crónica se dañan
las C.C.I y luego las de sostén.
- Hipoacusia permanente.
- Después del tiempo de
exposición (10 años) se inicia
la caída de frecuencias más
bajas.
- No hay tratamiento ya que el
trauma ya está instaurado.
- Audífonos
- HSN bilateral
- Caída en 3000-4000-
6000
- Discriminación de la
palabra acorde a
hipoacusia
- Reclutamiento (+)
- Sin fatiga auditiva o
deterioro tonal
- Tinnitus
- Impedanciometría
normal
- Reflejo acústico (+)
por reclutamiento
 CARACTERISTICAS
HIPOACUSIA CONGÉNITA Dentro de este tipo de
hipoacusias encontramos
aquellas producidas por:
- Uso de ototóxicos en el
embarazo.
- Rubéola materna durante
el primer trimestre.
- Citomegalovirus: 30% de
los niños sintomáticos al
nacimiento tienen HPSN.
- Toxoplasmosis
- Eritroblastosis fetal
- Prematurez
- Anoxia
HIPOACUSIA - Se trata de una disfunción
del oído interno causada por
AUTOINMUNE
fenómenos autoinmunes.
-Esta disfunción
cocleovestibular puede ser
una manifestación más de un
proceso autoinmune más
generalizado (como sucede
en los síndromes de Bechet,
de Wegener, de Cogan, etc.),
o puede ser la principal o
única manifestación de
patología autoinmune.
SINTOMAS TRATAMIENTO
- HASN bilateral profunda. El mejor tratamiento en este
tipo de hipoacusia es la
prevención, que se logra con
el adecuado control del
embarazo y la atención
hospitalaria del parto, que
reduce su prevalencia.
- Implante coclear
- Audífono
- Tto de lenguaje para
deficiente auditivo
- Este tipo de hipoacusia, - Responde a terapia
precoz y adecuadamente esteroidal.
diagnosticada, puede ser
mejorada. - Tratamiento
inmunosupresor.
CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS
- HSN bilateral
- Simétrica
- Curva de rincón
izquierdo o curva en
batea
- Mala discriminación
de la palabra o “Marx 0”
- Reclutamiento (+)
- Sin fatiga auditiva o
deterioro tonal
- Tinnitus
- Impedanciometría
normal
- Reflejo acústico
generalmente (-) o puede
estar presente
dependiendo del grado
de hipoacusia
- HSN bilateral
- Simétrica o asimétrica
- Progresiva
- Caída preferente en
frecuencias medias y
agudas
- Discriminación de la
palabra acorde a
hipoacusia
- Reclutamiento (+)
- Sin fatiga auditiva o
deterioro tonal
- Tinnitus
- Impedanciometría normal
- Reflejo acústico (+) por
reclutamiento o (-)
- dependiendo del grado
 de hipoacusia

CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS

AUDIOLOGICAS

HIPERACUSIA Disminución de la tolerancia - Acúfenos (zumbidos) El uso de generadores de

a sonidos habituales y - Otalgia sonido, o de grabaciones
naturales del ambiente, a - Trastornos del sueño sonoras, en particular
diferencia del reclutamiento - Incremento del estrés combinaciones de sonidos
coclear donde solo los en bandas amplias ayuda a
sonidos de volumen muchos pacientes,
elevados molestan, en la particularmente utilizando
hiperacusia molesta niveles de sonido al
cualquier sonido. mínimo de la audibilidad,
durante lapsos de tiempo
Técnicamente, la diario que
hiperacusia es la pérdida del progresivamente se van
rango dinámico del oído incrementando hasta
(habilidad del sistema desensibilizar al oído y
auditivo de manejar retornar a una tolerancia
elevaciones rápidas del normal al sonido.
volumen del sonido)
El tratar el estrés
Generalmente se presenta yuxtapuesto o
en personas con audición concomitante y también
normal o con hipoacusia mejorar los trastornos del
leve y rara vez se presenta sueño, contribuyen a
en personas con hipoacusia mejorar la hiperacusia
moderada.
 PATOLOGIAS VESTIBULARES

Clasificación:
I.- SEGÚN LOCALIZACIÓN:
• Central
• Periférico

SD VESTIBULAR PERIFÉRICO SD VESTIBULAR CENTRAL:

• Desequilibrio: moderado, mayor cercano a la crisis, sistematizado al • Desequilibrio: acentuado , progresivo, puede ser aislado
lado lesionado.
• Pruebas cerebelosas: alteradas.
• Pruebas cerebelosas : normales
• Ng espóntaneo: uni - bi – multidireccional.
• Ng espóntaneo: (+) si es cercano a la crisis unidireccional, fase rápida
al oído sano. • Ng posicional: adopta distintas características.

• Ng posicional: > rotatorio, con latencia, transitorio, paroxístico, - No tiene período de latencia
fatigable. - No es paroxístico
- No es agotable
- Tiene período de latencia - Es permanente (meses)
- Es paroxístico: una vez iniciado, empieza a acelerar su
frecuencia y luego decrece.
- Es agotable: deja de presentarse al repetir la maniobra por
2ª ó 3ª vez.
- Es transitorio (días o semanas).
- Se acompaña de vértigo intenso y síntomas
neurovegetativos

VÉRTIGO PERIFÉRICO : PATOLOGIAS VÉRTIGO CENTRAL: PATOLOGÍAS

• Síndrome de ángulo pontocerebeloso (neurinoma en etapa
1.- Enfermedad de Meniere neurológica)
2.- Pseudo Meniere (Epilepsia, Pseudo Meniere Inicial, Esclerosis Múltiple) • Síndrome de hemisferio cerebeloso (tumores o AVE cerebelosos)
3.-Neuronitis vestibular. • Síndrome de línea media de fosa posterior:
4.- Paresia o parálisis vestibular súbita. - Intrínsecos: Lesiones tumorales, parasitarias o vasculares en
5.-Vértigo Postural Paroxístico Benigno bulbo o protuberancia.
6.- Neurinoma del Acústico
7.- Laberintitis – Extrínsecos: Lesiones de IV ventrículo y vermis cerebeloso
8.- Ototxicidad
II.- SEGÚN LA DURACIÓN DE LAS CRISIS.

1.- Crisis de segundos o pocos minutos.

• VPPB
• Sindrome de Barre – lieou.

2.-Crisis de minutos a horas

• Neuronitis vestibular- Enfermedad de Meniére .

3.-Crisis de días a semanas.

• Parálisis o paresias vestibulares
 PATOLOGIAS VESTIBULARES PERIFÉRICOS

CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS

AUDIOLOGICAS

- Hidrops endolinfático, Triada característica: Médico: - HSN unilateral

aumento en la producción o - En la crisis: Clorpromazina - Excepcionalmente
SINDROME DE MENIERE disminución en la - Hipoacusia bilateral asimétrica
reabsorción de la endolinfa, - Tinnitus - Después de la crisis: - Fluctuante y Progresiva
rompiéndose las - Vértigo. - Caída preferente en
membranas, mezclándose los  Psicoterapia e frecuencias graves
fluidos. - Gran crisis de vértigo de - Con la evolución se
información
Los síntomas son producidos horas de duración, a veces alteran frecuencias
 Cinarizina, Difenidol,
por las alteraciones físicas hasta dos días, con náuseas, medias y agudas
Betahistina, etc.
secundarias a la vómitos, signos - Discriminación de la
 Difosfato de
sobredistensión de las neurovegetativos intensos, palabra acorde a
Histamina
membranas del laberinto imposibilidad de hipoacusia
 Corticoides
membranoso, repletas de deambular, precedidos por - Reclutamiento (+)
intratimpánicos
endolinfa. varios días de sensación de - Sin fatiga auditiva o
 Gentamicina
En el momento de romperse tener el oído enfermo deterioro tonal
intratimpánica
la membrana de Reissner por abombado, hipoacusia y - Tinnitus
distensión, se mezcla tinnitus que van "in - Impedanciometría
crescendo" al acercarse la Quirúrgico:
endolinfa y perilinfa normal
anulándose las crisis, algiacusia y - Reflejo acústico (+) por
concentraciones de diploacusia - Sección de nervio vestibular
reclutamiento
electrolitos necesarias para
la homeostasis del oído - Las crisis pueden repetirse - Laberintectomía
interno. o ceder.
Esto equivale a "cortar la
energía" para la función del
oído interno con la
consiguiente mayor sordera,
casi total, mayor tinnitus e
inicio de la gran crisis de
vértigo por asimetría en la
llegada de impulsos
nerviosos vestibulares al
SNC.
PSEUDO MENIERE Corresponde a una
enfermedad de Menière de
comienzo atípico, o a
epilepsia sensorial o bien a
esclerosis múltiple. El
examen de VIII par es
normal.
CARACTERISTICAS
- Es un Schwannoma
generalmente originado en
NEURINOMA DEL los nervios vestibulares,
ACUSTICO
frecuentemente el nervio
vestibular inferior, cuyo
origen habitual es el interior
del canal auditivo interno, y
que por excepción pueden
crecer intralaberínticamente
- Tumor del VIII par craneal.
-Es unilateral.
Son crisis recurrenciales de Depende de la causa, será el
vértigo, pero sin tinnitus ni del Menière, o NO PROVOCA HIPOACUSIA
hipoacusia. anticonvulsivantes, o
corticoides y cámara
hiperbárica en caso de
esclerosis múltiple.
SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS
Como habitualmente el
 HSN unilateral
crecimiento es lento,
- Quirúrgico.  Caída exagerada en
comprime y destruye muy
frecuencias agudas
paulatinamente los
- Observación en casos  Discriminación de la
axones del VIII par y por
seleccionados: pacientes de la palabra severamente
lo tanto suele dar
tercera edad con tumores muy alterada y no acorde a
- Inestabilidad en la audición
pequeños
marcha, más frecuente  Sin reclutamiento
que crisis de vértigo.  Presencia de fatiga
- En el examen de VIII par auditiva o deterioro
aparte de la tonal.
manifestación  Tinnitus
audiométrica, puede  Impedanciometría
haber alteración del normal
equilibrio.  Reflejo acústico (+)
 Deterioro del reflejo
- A veces, nistagmo
acústico
espontáneo y alteración
 Reflejo acústico (-) en
de la respuesta calórica
etapas avanzadas
en el oído afectado, en
forma de una paresia
vestibular.

VÉRTIGO POSTURAL
PAROXÍSTICO BENIGNO
(VPPB)
Amabas caen otoloitis caen el
canal posterior
Canalolitiasis: Cuando los
otolitos quedan flotando en los
canales
Cupulolitiasis: migración de los
otolitos desde el utrículo a la
cúpula de la ampolla del CSC
posterior.
Son crisis cortas pero
bastante intensas de vértigo
desencadenado por cambios
de posición cefálicos
- Las causas pueden ser la
canalolitiasis (espontánea),
post TEC, secundarias a
stress intenso, patología de
columna cervical
circulación vértebro-basilar.
- A parte de los episodios
de vértigo y sintomatología
Causas: Tratamiento:
neurovegetativa generan
un nistagmo posicional, No provoca Hipoacusia
fácilmente observable, con Maniobras de
Canalolitiasis
características de lesión reposición
periférica (intratemporal),
tales como: período de
Reposo y
latencia, nistagmo Post TEC
antivertiginosos
y paroxístico, agotable y
transitorio.
Secundarias Reposo,
- Sin tinnitus ni hipoacusia. a stress benzodiazepinas,
intenso psicoterapia

Patología de
columna
Aspirina y
cervical y
kinesioterapia de
circulación
columna cervical
vértebro
basilar

CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS

AUDIOLOGICAS
- Nistagmus Drogas antivertiginosas de
Se trata de un cuadro descrito espontáneo potencia mediana: Difenidol
por Dix y Hallpike en 1952, en - Desequilibrio, (Vontrol), Cinarizina, No provoca Hipoacusia
que una supuesta - Vómitos Flunarizina, etc.
NEURONITIS inflamación viral a nivel del - Desmayos
VESTIBULAR ganglio de Scarpa (reune Prueba calórica alterada con
fibras) de un nervio vestibular Paresia Vestibular Unilateral
 - Reposo en cama por riesgo
Es la causa de la crisis de Presenta imposibilidad de de fracturas. Presentará sordera solo si se
vértigo más intensa, con deambular por lateropulsiones ve asociada a una Parálisis
PARALISIS VESTIBULAR profusos signos hacia el lado del oído paralítico, Coclear Súbita, por ende
- Clorpromazina, Cinarizina,
SÚBITA neurovegetativos asociados e Romberg positivo, marcha Difenidol tendrá las mismas
invalidez transitoria. Puede o imposible, tanto con ojos características que una
no estar asociada a paresia o abiertos como cerrados, sordera súbita.
- Rehabilitación vestibular
parálisis coclear ipsilateral nistagmo espontáneo
(ejercitación de los reflejos
unidireccional cuya fase rápida
del equilibrio)
bate hacia el oído sano durante
3-4 semanas, después ocurre la
compensación. - Psicoterapia.
CARACTERISTICAS SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS

LABERINTITIS - La laberintitis es una - HSN generalmente

enfermedad del oído, en la
que se inflama el laberinto
(canales semicirculares del
oído interno).
El síntoma más notable es
vértigo.
Causas de laberintitis. Con
frecuencia, ocurre después
de una infección en el oído
(otitis media) o infección de
las vías respiratorias altas.
También puede aparecer
luego de una alergia,
colesteatoma o después de
tomar ciertos fármacos que
son peligrosos para el oído
interno.
Comienza por un cuadro
severo de vértigo que
aumenta con los movimientos
de cabeza. Desarrolla una
hipoacusia neurosensorial,
que suele ser transitoria,
aunque en ocasiones se hace
permanente. nistagmus
irritativo hacia el lado afecto.
Los síntomas vestibulares se
resuelven generalmente en el
plazo de 48-72 horas, y
posteriormente el paciente
aqueja una sensación de
inestabilidad o desequilibrio,
que durará más o menos
tiempo dependiendo de la
edad, actividad física y otros
factores que afectan a la
compensación.
El tratamiento de los síntomas
vestibulares en todas las
formas de laberintitis se
realiza mediante sedantes
vestibulares para la fase
aguda y rehabilitación
vestibular para acelerar los
mecanismos de
compensación.
(CLASIFICACION DE LA
LABERINTITIS ANEXO 1)
unilateral
- Caída preferente en
frecuencias agudas
- Discriminación de la
palabra acorde a
hipoacusia
- Reclutamiento (+)
- Sin fatiga auditiva o
deterioro tonal
- Tinnitus
- Impedanciometría
normal
- Reflejo acústico (+)
por reclutamiento o (-)
- dependiendo del
grado de hipoacusia

- El tinnitus habitualmente - Bajar la dosis de la droga. - HSN bilateral

OTOTOXICIDAD POR - Provocada por precede como La ototoxicidad está, en gran - Simétrica
medicamentos, ya sea manifestación a los otros parte, relacionada a la dosis, - Caída preferente en
FÁRMACOS
antibióticos, síntomas, los cuáles son: pero hay muchos otros frecuencias agudas (6000 –
aminoglucósicos, factores que influyen: 8000)
 salicilatos
furosemida(diurético).
- Provoca muerte de
células ciliadas.
CARACTERISTICAS
NEUROPATÍA AUDITIVA Desorden auditivo en el cual
la función de las células
ciliadas externas (CCE) se
encuentra conservada no así
la transmisión aferente de la
vía auditiva (VIII par craneal)
ETIOLOGIA
Algunos pacientes no tienen
una etiología conocida, ni
otras alteraciones
neurológicas identificadas.
En otros los hallazgos
auditivos se pueden asociar a
otras neuropatías periféricas,
tal como la neuropatía
sensorio-motora hereditaria
(HMSN, incluyendo la
enfermedad de Charcot-
Marie-Tooth).
Se ha informado que niños
con alteraciones neonatales,
incluyendo
y - Hipoacusia susceptibilidad individual, - Discriminación de la palabra
- Vértigo y/o potenciación con otras drogas acorde a hipoacusia
- Desequilibrio y/o ruido, estado de la función - Reclutamiento (+)
renal y hepática, etc. - Sin fatiga auditiva o
- Afectan primero a las deterioro tonal
células ciliadas de la - Entre los principales - Tinnitus
espira basal de la cóclea fármacos ototóxicos se - Impedanciometría normal
(frec. Agudas). cuentan los antibióticos - Reflejo acústico (+) por
aminoglicósidos, quinina, reclutamiento o (-)
- Pueden producir sordera salicilatos, cisplatino y muchos - dependiendo del grado de
irreversible y progresiva. otros. hipoacusia.
SINTOMAS TRATAMIENTO CARACTERISTICAS
AUDIOLOGICAS
Algunos pacientes en este
grupo tienen dificultades de - Audiometria:
ritmo o sincronización que son umbrales variables para
sugerentes de alteración en la los tonos puros , desde
sincronía neural. sensibilidad normal a
El mayor porcentaje de hipoacusia severa o
profunda
paciente tiene síntomas
- Logoaudiometria:
bilaterales, aunque las
variable.
alteraciones pueden ser
- Reflejos acústicos
asimétricas en ambos oídos y (estapediano) ausentes,
ocasionalmente pueden ser ipsilaterales y
unilaterales. contralaterales
- OEA: normales (que
sugieren una función
normal de las células
ciliadas externas)
- OEA TRANSCIENTES:
solo muestran una
mínima supresión para
estímulos supresores
binaurales, ipsilaterales y
contralaterales.
- PEATC: ausencia de
respuesta (sugiriendo una
disincronía neural a nivel
del nervio auditivo o del
tronco cerebral caudal.
 hiperbilirrubinemia,
presentan neuropatía
auditiva.
PATOLOGIAS VESTIBULARES CENTRALES
CARACTERISTICAS
SÍNDROME DE
ÁNGULO Las lesiones expansivas de los
PONTOCEREBELOSO elementos que discurren por el
ángulo pontocerebeloso son, en
su mayor parte, neuromas o
neurinomas o, mejor expresado,
neurolemomas o su equivalente,
schwanomas, del nervio acústico.
Con mayor frecuencia son del
ramo vestibular y, raramente, del
coclear. Excepcionalmente,
pueden corresponder a procesos
expansivos de otra naturaleza y
de otras estructuras vecinas
como gliomas, meningiomas,
cisticercosis o malformaciones
vasculares.
SINTOMAS TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
El compromiso de la rama Todos estos hechos no llevan a
vestibular es insidioso, la sospecha de un proceso
manifestándose más bien por expansivo. La comprobación del
desequilibrio que por vértigo y mismo lo hacemos por la
cuando éste existe puede radiología. El diagnóstico por
sugerir una hidropesía imágenes de un proceso
endolinfática o enfermedad de expansivo en el ángulo
Meniere pontocerebeloso dependerá del
tamaño del tumor. La radiología
simple permitirá ver lesiones
óseas producidas por grandes
procesos expansivos
embargo actualmente la TAC ha
desplazado completamente la
utilización de la RX simple. En el
caso de sospecha importante de
un tumor de esta región se
debe proceder inmediatamente
a la RNM dada su mayor
sensibilidad y especificidad.
CARACTERISTICAS AUDIOLOGICAS
- Vértigo
- Tinnitus,
- Hipoacusia progresiva unilateral e,
incluso, como sordera súbita.
- Fatiga auditiva: es característica de las
lesiones neurales o de los núcleos
cocleares
- Hallazgos audiológicos que apuntan a
lesión del oído interno como es el
sin
reclutamiento.
- Compromiso de la discriminación
auditiva, la que no está en relación con
la pérdida de audición.
- Impedanciometría: puede alterase el
reflejo auditivo (fatiga)
- Prueba calórica: desde normalidad
hasta un compromiso progresivo de la
exitabilidad vestibular, el que puede
llegar a la ausencia de reflejo.
 Corresponde a patologías que - Desequilibrio
SÍNDROME DE afectan al cerebelo y particular al
HEMISFERIO vestíbulo-cerebeloso. - Examen de VIII-Par:
CEREBELOSO Estas pueden ser: alteraciones de los
movimientos oculares:
- Accidentes vasculares seguimiento ocular y
- Enfermedades degenerativas reflejos vestíbulo-
oculomotores (dismetrías y
- Tumores propios o metástasis disritmias oculomotoras).

- Síndromes paraneoplásicos

TRATAMIENTO CARACTERISTICAS AUDIOLOGICAS

CARACTERISTICAS SINTOMAS
Esta zona corresponde al En general, estas patologías La vía acústica generalmente está indemne
SÍNDROME DE LÍNEA piso del cuarto ventrículo, donde actúan sobre la vía vestibular, pero examenes más sensibles que la
MEDIA DE FOSA se encuentra el fascículo en especial sobre la vía audiometría convencional, como los
POSTERIOR longuitudinal medial (FLM) que vestíbulo oculo-motora dando Potenciales Evocados Auditvos de Tronco
une los núcleos oculomotores y origen a un nistagmo Cerebral, pueden mostrar una alteración
nervio espinal. Estan ubicados a espontaneo con características de la audición en su recorrido intratroncal.
ambos lados de la línea media y centrales.
hay conección entre los nucleos
III Par y VI contralateral para los En el estudio del nistagmo Los hallazgos funcionales del VIII-Par
movimientos conjugados de los espontáneo podemos encontrar pueden indicar una disociación
ojos. La vía acústica asciende por un nistagmo mono ocular de un cocleovestibular , es decir, examen coclear
las caras laterales del tronco, por ojo que abduce y el otro queda normal (la audición viaja por la región
el fascículo lateral (F.L.) en el centro (falta la addución). lateral del tronco), y alteración variable a
Esto corresponde a una severa de la respuesta refleja vestibular
oftalmoplejia internuclear entre bilateral (reflejo vestíbulo oculomotor
Esta región puede verse el VI par y el III contralateral. Es rotatorio o calórico)
afectada por tumores originados casi patonogmónica de
en el parenquima del tronco o el esclerosis múltiple (debe
cerebelo como; Gliomas, acompañarse de otros déficit
ependimomas, masas que neurológicos)
ocupan el cuarto ventrículo
(cisticercos), tumores del plexo
coroideo etc. También puede ser
afectada por enfermedades de la
mielina (Esclerosis Múltiple).
ANEXO 1 CLASIFICACIÓN DE LA LABERINTITIS

LABERINTITIS

Es la forma de reacción del laberinto frente a una noxa. Se puede clasificar de diferentes maneras siendo una de ellas la que
sigue:

- Laberintitis aguda tóxica

- Laberintitis aguda supurada

- Laberintitis crónica

Laberintitis aguda tóxica

También conocida como laberintitis serosa, es la irritación del laberinto producida por una infección meníngea u ótica, sin que
exista invasión bacteriana del oído interno. Se cree se produce por la acción de toxinas bacterianas, que entrarían al oído interno
a través de la ventana redonda permeable, o a través de una fístula ósea prexistente.

Se manifiesta como vértigo e hipoacusia de magnitud variable. Aparece durante el curso de una otitis media aguda o crónica y su
tratamiento requiere del uso de antibióticos de amplio espectro en ambos casos, vía endovenosa. Su pronóstico es variable
dependiendo de la magnitud del daño.

Laberintitis aguda supurada

Se presume como una etapa más avanzada del cuadro anterior, ya que existe invasión microbiana del oído interno, ya sea desde
zonas contiguas del hueso temporal o bien desde meninges.

Se puede presentar en el curso de una infección aguda o crónica del oído medio. Se caracteriza por vértigo severo e hipoacusia,
los cuales pueden estar enmascarados por un estado de coma.

En el tratamiento se deben administrar antibióticos sistémicos en altas dosis y cirugía en caso que no exista respuesta. En los
casos en que este cuadro aparece en una otitis crónica se debe explorar el oído medio y eventualmente realizar una
laberintectomía si se comprueba invasión laberíntica.

Laberintitis crónica

Habitualmente se presenta en el curso de una otitis media crónica como resultado de una fístula en la cápsula ótica.
La fístula se debe a la reabsorción ósea, ya sea producto de la osteitis, o bien por la erosión de un colesteatoma. La ubicación
más frecuente es en el canal semicircular externo, aunque con menos frecuencia se pueden comprometer los otros canales y la
cóclea. Se caracteriza por una hipoacusia progresiva y la aparición de vértigo y nistagmo a la compresión del trago y, a veces, con
el solo hecho de estornudar o sonarse aparece el desequilibrio.

El desarrollo de una fístula en presencia de una otitis crónica requiere de la intervención quirúrgica.