Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (HNIR) (CIE-10 H83.

3,
H90.3, H90.4, H90.5). Es la hipoacusia neurosensorial producida por la exposición
prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo.

La HNIR es causa de incapacidad laboral en el mundo, principalmente ocasionada por

exposición al ruido agudo y por tiempo prolongado, La exposición a ruido se considera uno
de los principales factores de riesgo involucrados en la génesis de la hipoacusia relacionada
con el trabajo.
Hipoacusia: Este término médico que describe la
condición de disminución de la capacidad auditiva (CIE-
10: H919).

Es la disminución de la capacidad auditiva por encima

de los niveles definidos de normalidad. Se ha graduado
el nivel de pérdida auditiva con base al promedio de
respuestas en decibeles. Esta se usa desde el punto de
vista clínico promediando las frecuencias de 500, 1000 y
2000 Hz. Para salud ocupacional se recomienda la
inclusión de 3000 Hz en la promediación.

Para el abordaje del paciente con pérdida auditiva

inducida por ruido es de vital importancia la descripción
frecuencial de los niveles de respuesta desde 500 hasta
8000Hz. Esto con el fin de precisar la severidad de la
hipoacusia para las frecuencias agudas, que son las
primeras comprometidas. O 90 dB Hipoacusia profunda.
(Ministerio De La Protección Social. 2006).
factores de riesgo para desarrollar hipoacusia neurosensorial inducida por ruido asociada al trabajo
Síntomas:
El principal síntoma es la hipoacusia
neurosensorial inducida por ruido
(parcial o completa) Es la pérdida
auditiva y probablemente
empeorará con el tiempo si hay
exposición continua.

Un ruido en el oído (tinnitus) puede

acompañar la pérdida de audición.
DIAGNOSTICO
Diagnostico y medios de diagnostico de la patología:
Se recomienda la audiometría tonal como el método
mas adecuado para el diagnostico de hipoacusia
neurosensorial inducida por ruido, puesto que tiene
una validez apropiada para obtener una valoración
cuantitativa y cualitativa de la audición.

La audiometría tonal es la prueba que permite

evaluar el funcionamiento del sistema auditivo y
revelar si la audición está alterada en la parte de la
transmisión del sonido o en la parte más relacionada
con el sistema nervioso, lo que ayuda a definir el
tratamiento a seguir.
 DIAGNOSTICO
La audiometría tonal se lleva a cabo en una
cabina audiométrica y se realiza con un
audiómetro. Este emite señales acústicas a
diferentes niveles de presión sonora
(intensidad) y en diferentes frecuencias. El
paciente debe de indicar al profesional, a
través de un pulsador o alzando la mano,
cuando puede oír la señal.

Los datos de la prueba se trasladan al

audiograma. El audiograma es una
reproducción gráfica de los resultados
obtenidos durante la audiometría tonal
donde se representan los umbrales de
audición (dónde comienza a escuchar).
 Que tratamiento se utiliza para minimizar la hipoacusia

• El tratamiento para la hipoacusia depende de la causa y del grado de pérdida auditiva:

• Cirugía: En algunos casos, la hipoacusia puede ser causada por problemas estructurales en el oído que
pueden requerir cirugía para corregirlos.

• Implantes cocleares: Los implantes cocleares son dispositivos electrónicos que se utilizan en casos de
hipoacusia severa o profunda. Estos dispositivos se colocan quirúrgicamente y estimulan directamente el
nervio auditivo.

• Terapia de rehabilitación auditiva: La terapia de rehabilitación auditiva puede ser útil para las personas con
hipoacusia, especialmente aquellas que han experimentado una pérdida auditiva reciente. Esta terapia
puede incluir ejercicios de escucha, entrenamiento auditivo.
 TRATAMIENTO
Prótesis auditivas

Audífonos. Su objetivo principal es amplificar el sonido y hacer más

audible la palabra sin crear malestar en el paciente. En todos los tipos
de hipoacusia se necesita para oír un estímulo de mayor intensidad.
Además de aumentar la intensidad de la señal, hay que dotar a la
señal auditiva de cualidades individualizadas y adaptadas a cada caso
según la afectación del oído. La función del audífono es aportar al
sonido estas cualidades cuantitativas y cualitativas para que resulte
audible. Los audífonos se recomiendan en hipoacusias de leves a
severas. Pueden ser de 2 tipos:

• Vía aérea. La señal amplificada es transmitida al conducto auditivo

externo.

• Vía ósea. La señal amplificada se transmite a través de la mastoides

al oído interno.
 TRATAMIENTO
Dispositivos implantables. Son dispositivos creados para paliar la
pérdida de audición y pueden ser implantados parcial o totalmente
mediante una intervención quirúrgica.

Implante de conducción ósea. Estos implantes quedan anclados al

hueso parietal. El procesador de sonido convierte el sonido en
vibraciones que después se transmiten a través del cráneo directamente
al oído interno.

Implante coclear. Es un dispositivo que realiza la función coclear y

transforma el sonido, captado por un procesador externo, en impulsos
eléctricos que llegan directamente al nervio auditivo, a través de un haz
de electrodos introducido en la cóclea (oído interno). El implante
coclear solo se prescribe en hipoacusias severas o profundas.
 Como prevenir la hipoacusia:
• EVITA LA EXPOSICIÓN A RUIDOS FUERTES: Limita el tiempo de exposición a ruidos intensos, como música alta,
conciertos, maquinaria ruidosa o fuegos artificiales. Si no puedes evitarlos, utiliza protectores auditivos, como
tapones para los oídos o auriculares con cancelación de ruido.

• REALIZA REVISIONES AUDITIVAS PERIÓDICAS: Realiza chequeos regulares con un especialista en audición para
detectar cualquier cambio en tu audición y tomar medidas preventivas si es necesario.

• PROTEGE TUS OÍDOS EN ENTORNOS RUIDOSOS: Si trabajas en un entorno ruidoso, utiliza protectores auditivos
apropiados, como tapones para los oídos o protectores auditivos especiales.
 Que es la sonometría:

• Es una técnica utilizada para medir y evaluar los niveles de sonido en el ambiente, También se conoce como
medición de ruido o sonoridad, La sonometría se realiza utilizando un instrumento llamado sonómetro, que mide
la intensidad del sonido en decibelios (dB). La sonometría se utiliza en diversos contextos, como en la industria, la
construcción, la salud ocupacional y la protección del medio ambiente. Permite evaluar y controlar los niveles de
ruido para garantizar la seguridad y el bienestar de las personas expuestas a sonidos intensos.
Como se maneja el sonómetro:

• se toman muestras de sonido en diferentes ubicaciones y se registran los niveles de ruido en decibelios.
Estos datos se utilizan para determinar si los niveles de sonido cumplen con los estándares establecidos que
no pase de (85 dB) por las regulaciones y normativas aplicables.
ACCIONES DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DEL CUIDADO

• Monitoreo de la exposición del ruido (Mediciones)

• Utilizar dosímetros personales para medición de exposición
• Control administrativo y de ingeniería en sitio de trabajo
• Uso de elementos de protección auditiva EPP
• Adquirir equipos de trabajo que generen bajos niveles de
ruido
• Establecer programa periódico de mantenimiento
preventivos a los equipos
• Limitar los tiempos de exposición del personal
• Limitar el numero de trabajadores expuestos al ruido
• Diseñar y adecuar los espacios de trabajo
• Instalar apantallamientos y cerramientos acústicos con
aislantes y absorbentes.
• Señalizaciones
ACCIONES DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DEL CUIDADO

• implementar un programa de vigilancia médica que incluya a

todos los trabajadores expuestos a niveles iguales o
superiores a 80 dBA TWA
• Realizar evaluación auditiva preocupacional, de seguimiento
y postocupacional,
• La periodicidad recomendada para el seguimiento de la
vigilancia médica es: cada 5 años para trabajadores expuestos
a niveles de ruido entre 80-<82 dBA TWA; anuales para los
trabajadores expuestos a niveles de ruido de 82 a 99 dBA
TWA y semestrales para los expuestos a niveles de 100 dBA
TWA o más.
Conclusiones:

La prevención de la perdida de la audición es muy importante en el ámbito laboral debido a su impacto en casi todas
las áreas laborales, se podría pensar que solamente impacta a los trabajadores industriales pero es un aspecto a
considerar en otros lugares de trabajo como oficinas, por ejemplo por el uso excesivo del teléfono y ruidos del
ambiente.

Es necesario realizar un diagnostico y seguimiento periódico para establecer los métodos de control para asi proponer
medidas de protección individual, de igual manera este proceso de diagnostico y seguimiento debe ir acompañado de
exámenes y educación sobre el cuidado de la salud y el impacto del ruido.
Conclusiones:

Las investigaciones y los programas de prevención están enfocados en la disminución de la afectación en los
trabajadores estableciendo por ejemplo el valor límite permisible como una herramienta clave para mantener
controlada la exposición de individuos a los riesgos higiénicos, así mismo como los elementos de protección (epp).

El estándar de la ISO y la literatura epidemiológica recomiendan explícitamente las dosimetrías como el método más
preciso para la evaluación de la exposición a ruido y su correspondiente riesgo de pérdida auditiva. De otra parte,
precisa de un método para el cálculo estadístico de las mediciones y en general está ideado para la toma de decisiones
sobre la necesidad de establecer programas de conservación de la audición y la aplicación de las medidas de
reducción del ruido. El estándar de la ISO tiene mayor cobertura internacional que el estándar de la ANSI.