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CLINICA MÉDICA II

CASO CLÍNICO PATOLÓGICO Nº 4

OBJETIVOS
1. Revisar aspectos clínicos y de laboratorio relacionados con el enfoque del paciente con
linfadenopatía
2. Resaltar la importancia de la clasificación de linfomas en términos de: utilidad clínica, factores
pronósticos y pruebas de inmunohistoquímica utilizadas para tipificar los principales tipos
3. Destacar las características epidemiológicas de los linfomas en nuestro medio, en términos de
incidencia, tipos más frecuentes y factores asociados

RESUMEN DE HISTORIA
Varón de 56 años
Lugar de procedencia: Ayacucho
Lugar de residencia: Lima
Ocupación: Chofer
Anamnesis
Síntomas principales. Astenia y baja de peso de 6 meses de evolución. Episodios febriles ocasionales
Funciones biológicas: Apetito disminuido, baja de peso (10 kg. en seis meses)
Antecedentes familiares.
Padre fallecido por cáncer de próstata a los 68 años.
Antecedentes patológicos.
Fiebre tifoidea a los 20 años
Examen Físico
PA: 120/60 mmHg FC: 120x´ FR: 22x´ T° 36°C
Paciente despierto en regular estado general, regular estado de nutrición, hidratado
Piel: tibia, poco elástica, no palidez, no cianosis. Llenado capilar < 2 segundos.
Uñas en vidrio de reloj.
TCSC: Cantidad adecuada. No edemas.
Sistema linfático: Múltiples ganglios cervicales bilateral de aprox. 0.6 cm de diámetro, móviles, no
dolorosos. Ganglio inguinal izquierdo de 3 cm de diámetro, duro, no móvil, adherido a planos profundos.
SOMA: Rango articular conservado. Leve hipotrofia muscular en miembros inferiores. No deformidades.
Ojos: Opacidad corneal bilateral.
Tórax y Pulmones: MV pasa en ACP.
Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos, taquicardicos de buena intensidad, no soplos. Pulsos
periféricos presentes.
Abdomen: Distendido. RHA presentes. Blando, depresible, no dolor a la palpación superficial.
Genitourinario: PPL(-).
Sistema Nervioso. Despierto, orientado. Agudeza visual disminuida. Sensibilidad conservada. Fuerza
muscular miembros inferiores: 3+ / 5+
Exámenes de laboratorio
Hemograma: 4,500 leucocitos (1-70-0-0-29)
Hemoglobina: 10 g/dL
Plaquetas: 150,000 mm3
Velocidad de sedimentación: 25 mm/h
Tiempo de protrombina: 14.7
Glucosa: 80 mg/dL
Úrea: 35 mg/dL
Creatinina: 1.2 mg/dL
Bilirrubinas: BT: 0.9; BD: 0.7; BI: 0.2
TGO: 23 UI
TGP: 25 UI
Fosfatasa alcalina: 125 mg/dL
Colesterol: 125 mg/dL
DHL: 1256 mg/dL
Beta-2 microglobulina: 15 mg/L
CUESTIONARIO
1. ¿Cuáles son las principales consideraciones que se debe tener en cuenta en el enfoque del paciente
con linfadenopatías?
2. ¿Qué importancia tienen los antecedentes personales y familiares en el enfoque del paciente con
linfadenopatía?
3. ¿Qué pruebas de laboratorio son útiles en el enfoque del paciente con linfadenopatía?
4. ¿Cómo se clasifican los linfomas y cuáles son los linfomas más frecuentes?
5. ¿Cuáles son las características clinicopatológicas de los linfomas más frecuentes?
6. ¿Cuál es la relevancia pronóstica y terapéutica de una adecuada tipificación de los linfomas?