Caso clínico: 1ra semana

Paciente varón de 40 años de edad. Tiempo de enfermedad: 7 días; Síntomas

principales: Edema y oliguria; Antecedentes: ninguno
Anamnesis: Paciente refiere que desde hace 7 días nota que sus párpados
amanecen hinchados en las mañanas. El volumen urinario ha disminuido y el color de
su orina se ha oscurecido y a veces es espumosa.
Examen clínico: Paciente en B.E.G; Pres. Arterial: 140/70; Pulso: 60/min.;
Temperatura 36,8, Frecuencia respiratoria 25/min, ºC Edema blando, depresible,
indoloro, sin flogosis en párpados, miembros inferiores y manos. Fovea +++. Resto
de sistemas: sin alteraciones.

EXÁMENES DE LABORATORIO:

HEMOGRAMA:
Hematíes: 4’200,000 x mm3 Monocitos: 6%
Leucocitos: 6,600 x mm3 Abas.neutrof: 2%
Hemoglobina: 10.00 g/dl Segm.neutrof 67%
Hematocrito: 33% Eosinófilos: 2%
Linfocitos: 23% Basófilos: 0%

EXAMEN DE ORINA:
Volumen: 870 ml
Color: amarillo Examen químico:
Aspecto: turbio Proteínas: +++
Densidad: 1.019 Glucosa: ++++
Reacción: ácida Sangre: Neg

Sedimento:
Leucocitos 3-4 x c
Células epiteliales: 2-3x c
Hematies 1-2 x c
Cilind.hial:4-6 x c
Cil.granulo: 3-4 x c

EXAMEN BIOQUÍMICO
Glucosa: 89 mg/dl, Urea: 69 mg/dl, Creatinina: 2.70 mg/dl, Colesterol: 360 mg/dl,
Triglicéridos: 98 mg/dl.
Proteinuria de 24 horas: 4.98 g/24 hrs
Depuración urinaria: Vol. orina 24h: 1100 ml, Creatinina sérica: 2.70 mg/dl; Creatinina
urinaria: 87 mg/dl; Superficie corporal: 1.65 m2

Proteinograma electroforético:
Proteínas totales: 4.64g/dl
Albúmina: 30%; alfa 1 glob: 5%; alfa 2 glob: 18%: beta glob: 20%; gamma glob: 27%
Cuestionario para discusión:
1.- Enumere las pruebas de laboratorio solicitadas. Calcule la depuración de
creatinina del paciente. ¿Cuál es la utilidad de la proteinuria?
2.- Explique la fisiopatología del edema.
3.- Explique la causa de la hiperlipemia.
4.- ¿Cuáles son las pruebas de laboratorio para establecer el diagnóstico en este
caso clínico? Usted, ¿solicitaría alguna prueba de laboratorio adicional para llegar al
diagnóstico?
5.- ¿Cuáles son las causas más comunes del síndrome nefrótico?
6.- ¿Qué es un proteinograma electroforético? ¿Qué utilidad tiene en este caso
clínico?