CLASIFICACIÓN DE LAS NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES.

Las necesidades educativas especiales no son consideradas como

perturbaciones psicológicas, simplemente tienen dificultades para aprender
como los demás alumnos ciertas tareas básicas y especificas relacionadas con
el desarrollo intelectual y los aspectos académicos.

El alumno con necesidades educativas especiales es aquel que necesita o

requiere una atención excepcional, ya que se trata de seres humanos con
rasgos físicos, características mentales, habilidades psicológicas o conductas
observables que difieren de los de la mayoría de su edad, nivel o ciclo.

Incluso comprenden a los individuos superdotados. Son muchos los casos dé

escolares que hacen grandes esfuerzos y su trabajo es aceptable en la
mayoría de las asignaturas, su trato es agradable y se llevan bien con sus
compañeros; pero unos tienen sus deficiencias y otros son brillantes,
talentosos, motivados, con gran capacidad de adaptación y bastantes
conocimientos pero carecen la capacidad matemática. En el enfoque
tradicional, cuando se refiere a los alumnos con necesidades educativas
especiales, se hace referencia a las deficiencias que él posee, por lo tanto el
problema está exclusivamente en el estudiante y no involucra a nadie más. Es
decir no se toma en cuenta el contexto socio - económico - familiar - cultural e
institucional. La evaluación psicopedagógica solo sirve para etiquetar a estos
estudiantes como deficientes, siendo segregados y excluidos de los servicios
educativos de la institución.

El nuevo enfoque concibe a los alumnos con necesidades educativas

especiales, no como deficientes sino con capacidades diferentes, por lo que la
respuesta educativa respeta su individualidad partiendo de un currículo
ordinario. Este nuevo enfoque se basa en los siguientes aspectos:

· Cualquier alumno puede experimentar dificultades en el centro escolar

· La ayuda que se brinda a los educandos con necesidades educativas

especiales, mejora las condiciones de aprendizaje de todos los alumnos/as.

· Desde el punto de vista curricular, el maestro es el más indicado para

brindar la ayuda necesaria a los alumnos con necesidades educativas
especiales.

A nivel mundial se han establecido un sin número de clasificaciones. Sin

embargo, contemplando un fácil manejo y entendimiento por parte del docente
se presenta la siguiente clasificación:
 NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES ASOCIADAS A LA DISCAPACIDAD
TIPO CLASIFICACIÓN
SENSORIAL:
Sordera
AUDITIVA
Hipoacusia
Ceguera Total
VISUAL
Baja Visión
SORD CEGUERA
Esta clasificación está dada de acuerdo a los apoyos
en
función a las siguientes dimensiones:
Dimensión I: Habilidades Intelectuales
Dimensión II: Conducta adaptativa (conceptual,
social y
INTELECTUAL:
práctica)
Dimensión III: Participación, Interacciones y Roles
Sociales
Dimensión IV: Salud (salud física, salud mental,
etiología) Dimensión V: Contexto (ambientes y
cultura).
Enfermedades Mentales y Psicosis.
MENTAL:
Trastornos de Personalidad
FÍSICA:
Lesiones del sistema nervioso central
MOTORA Lesiones del sistema nervioso periférico
Músculo esquelético
Por las características específicas, se consideran además las siguientes
discapacidades:
Trastorno Autista
Síndrome de Asperger
TRASTORNOS
Trastorno de Rett
GENERALIZADOS
Trastorno Desintegrativo Infantil
DEL DESARROLLO
Trastorno generalizado del desarrollo no
especificado
SÍNDROME DE DOWN'
RETOS MÚLTIPLES O
Presencia de dos o más discapacidades
MULTIDISCAPACIDAD

NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES NO ASOCIADAS A UNA

DISCAPACIDAD
TIPO CLASIFICACIÓN
Superdotación
DOTACIÓN INTELECTUAL: Altas capacidades
Altos Talentos
 Dislexia
DIFICULTAD PARA EL Disortografía
APRENDIZAJE: Disgrafía
Discalculia
Trastorno por déficit de atención con o sin
hiperactividad (TDA-H)
TRASTORNOS DE
Trastorno disocial
COMPORTAMIENTO:
Otros trastornos de comportamiento de la
infancia, la niñez o la adolescencia
Enfermedades Catastróficas Movilidad
Humana Adolescentes infractores
OTROS: Diferentes orientación sexual, etnia, cultura,
religión
Migración y/o refugio

NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES ASOCIADAS A LA

DISCAPACIDAD

DISCAPACIDAD SENSORIAL

Dentro de esta discapacidad encontramos a la disminución o pérdida de alguna

de los sentidos, para la presente guía consideraremos a la audición y visión.

DISCAPACIDAD AUDITIVA

Definición: Es la pérdida o limitación para la capacidad de escuchar (INEGI-

2011). Una persona con discapacidad auditiva es aquella que no puede
escuchar normalmente debido algún tipo de anormalidad en el órgano de la
audición (oído).

Personas sordas son aquellas cuyas pérdidas auditivas desde el punto de vista
médico es mayor a 90 decibeles (pérdida profunda) y cuya capacidad auditiva
funciona! no le permite adquirir y utilizar el lenguaje oral en forma adecuada
como medio de comunicación, Por lo tanto no puede beneficiarse
completamente de los recursos que normalmente ofrece el aula ordinaria.

La sordera es la causa más importante de desórdenes de la comunicación en

la niñez, y representa un muy serio obstáculo en el desarrollo psicológico y
social normal. Obviamente, es esa falta de estímulo auditivo lo que inhibe el
proceso de aprendizaje y adquisición del lenguaje, el cual se verá afectado en
mayor o menor medida dependiendo del grado de pérdida auditiva, de la
etiología, de la edad del inicio del problema, del gen implicado y de la presencia
o ausencia de otras alteraciones sistémicas. (Sordera en el Ecuador 2007)

Tipos de discapacidad auditiva:

 Es importante conocer la clasificación de las deficiencias auditivas porque de
esto dependerá la toma de decisiones en cuanto a las baterías a aplicarse. Se
consideran dos grupos: sordera (pérdida auditiva profunda e hipoacusia)

· Pérdida auditiva profunda (mayor a 90 decibeles): este grupo de

personas no escucha, motivo por el cual necesitarán procedimientos especiales
de evaluación diseñados para niños, niñas, o adolescentes con discapacidad
auditiva.

Hipoacusia donde se considera:

· Pérdida auditiva leve (de 20 a 40 decibeles): en el caso de que

desarrollen problemas de comunicación se les debe referir a una evaluación
audiológica. Sólo que haya problemas severos de comunicación en los niños
requerirán que se adapte la evaluación.

· Pérdida auditiva moderada (de 41 a 70 decibeles): pueden escuchar el

habla en una situación uno a uno, sin distractores auditivos externos.
Requieren procedimientos especiales de prueba debido a sus debilidades de
comunicación.

· Pérdida auditiva grave o severa (de 71 a 90 decibeles): escuchan sólo

sonidos más altos que los del habla. Su enunciación, vocabulario y calidad de
voz diferirá de los normo-oyentes. Se requerirán procesos especiales de
evaluación debido a los serios problemas de comunicación expresiva.

Evaluación a las personas con discapacidad auditiva:

Considerando lo expuesto anteriormente, se deben tomar en cuenta las

siguientes consideraciones para la evaluación ele personas con discapacidad
auditiva:

· Antes de iniciar la evaluación se deben tomar en cuenta el tipo y grado de

pérdida auditiva, edad en que inició, y los componentes etiológicos

· Los sujetos con pérdidas auditivas no son un grupo homogéneo, ya que

dependerá del tipo de etiología y la asociación con otras dificultades

· Si el individuo utiliza un auxiliar auditivo debe determinarse cuándo se lo

revisó por última vez, si lo utiliza de modo constante y si en el momento de la
evaluación se encuentra encendido

· El evaluador debe conocer el desempeño del evaluado, es decir los

métodos mediante el cual recibe información y la manera en que se comunica
(habilidades receptivas y expresivas). Ésta información se puede obtener de la
entrevista a padres y maestros y del desenvolvimiento en el aula
 · Para que le ponga atención o si desea llamarle debería tocarlo suavemente.
Utilice el lenguaje corporal y la gesticulación. Aprenda y usa la Lengua de
Señas.

· No grite a las personas sordas, eso dificulta el entendimiento. Ubíquese

frente a las personas para comunicarse.

· Si es necesario, ayudaremos a la comunicación mediante algún gesto,

dibujos o con la palabra escrita.

· Muestre naturalidad y refuerce su confianza.

· Verifique que ha entendido lo que trata de comunicarle. 9 No aparente

haber comprendido si no es así.

· Tomar en cuenta todas estas consideraciones ayudará a que los evaluados

(as) se encuentren motivados/as y respondan de forma espontánea,
obteniendo la mejor respuesta de ellos/as.

Es importante definir evaluación la hace un especialista y que en el cedops se

evaluará el lenguaje.

DISCAPACIDAD VISUAL

Definición: Es la carencia, disminución o defecto de la visión, bien por causas

congénitas o por causas adquiridas. (Informed Centro Nacional de Ciencias
Médicas 1999)

La discapacidad visual se la clasifica de dos formas: ceguera (pérdida total de

la visión) y deficiencias visuales (baja visión). Para entender la realidad que
reviste esta discapacidad basta tener en cuenta que a través del sentido de la
vista obtenemos el 80% de la información del mundo exterior.

TIPOPS DE DISCAPACIDAD VISUAL

1. Ceguera total, ausencia absoluta de la visión. (Amaurosis)

2. La baja visión o visión parcial puede definirse como agudeza central

reducida o la pérdida del campo visual que puede ayudarse con una
corrección óptica con los apoyos visuales requeridas según el nivel de visión.

Esto se puede visualizar de mejor manera en el siguiente cuadro:

Niveles Agudeza Visual

Baja Visión Leve 0.3 (20/60) - 0. 1 (20/200)

Baja Visión Moderada 0.1 (20/200) - 0.03 (20/600)

 Baja Visión Profunda 0.03 (20/800) - 0.02 (20/1000)

Ceguera Total No cuenta con percepción de luz

Evaluación de las personas con discapacidad visual:

Entra las consideraciones para la evaluación de niños, niñas y adolescentes

con discapacidad visual tenemos:

· Es necesario preguntar abiertamente al/el evaluado/a. No se debe suponer

cuánto ve una persona con discapacidad visual, y qué cosas podrá hacer.

· Inicialmente, presentarse sin tardanza para que no tenga dudas de con quién
está hablando y mirarle al rostro, para que reciba el sonido directamente.

· Si le ofrece o indica alguna cosa, aclárele de qué se trata y en qué lugar

exacto se encuentra.

· Para los desplazamientos, durante todo el tiempo, si el niño, niña y/o

adolescente con discapacidad visual necesita de nuestra ayuda, en caso
afirmativo, ofreceremos nuestro brazo, bien verbalmente o delicadamente
mediante el contacto físico, no le sujetaremos a él o ella. Caminaremos delante
de ella adecuándonos a su paso y advertiremos de los posibles obstáculos que
se encuentren en el camino.

· Al hablar con el niño, niña y/o adolescente con discapacidad visual,

procuraremos sustituir los gestos por palabras en la medida de lo posible.

· Para indicar un lugar o ubicación de un objeto, se le manifestará "a tu

izquierda", "detrás de ti", los adverbios de lugar como "aquí, allí, ahí," no
significan nada para una persona con discapacidad visual.

· Si ayudamos al niño, niña y adolescente con discapacidad visual a guardar y

recoger sus cosas, no olvidaremos decirle el lugar en el que la hemos dejado.

· Si solicita que le leamos algún documento, se debe hacerlo despacio y con

claridad, evitando hacer resúmenes por nuestra cuenta o comentarios al
respecto,

· Es necesario informar de la distribución del aula (o cualquier otro lugar),

manteniendo fija la ubicación de los materiales y mobiliario, notificándole
cualquier cambio.

SORDO-CEGUERA

Definición: Es una discapacidad multisensorial (multidiscapacidad),

caracterizándose por la pérdida de sentido de la vista y el oído, dificultando de
este modo la comunicación y la movilidad. Una persona sordo-ciega no es una
persona sorda que no puede ver, ni una persona ciega que no puede oír; es
 estar privado de la asociación de ambos sentidos, parcial o totalmente. La falta
sensorial puede ser parcial o total, una persona ciega que tiene problemas
auditivos y una persona sorda que los tiene visuales, son también considerados
sordociegos, están comprometidos los dos sentidos en diferentes
graduaciones. Esto provoca que, dependiendo de cuál sea el resto que posea,
una persona sordociega en su desenvolvimiento va a ser totalmente distinta
frente al mundo, a la forma de comunicarse y más aún si tenemos en cuenta el
momento donde aparece la dificultad o dificultades sensoriales.

Tipos de sordo-ceguera: La sordo-ceguera se clasifica en dos tipos:

1. Sordo ceguera-adquirida: Se denomina así a las personas que adquieren la

sordo-ceguera en el trascurso de su vida, posterior a la adquisición del
lenguaje, es decir NO nacieron con las limitaciones propias de la discapacidad
(Organización de Sordo- Ceguera, Biblioteca-Virtual).

2. Sordo ceguera-congénita: Se refiere cuando una persona nace. Es decir,

cuando la adquiere en alguna de las etapas de la gestación en el vientre de la
madre. Una de las causas primordiales de esta modalidad son las infecciones
virales en la madre durante la gestación del bebé. Por ejemplo, la Rubéola
congénita, infecciones por el TORCHS dentro del cual se encuentra la sífilis, la
toxoplasmosis, herpes, VIH SIDA en la madre, entre otras. El deterioro de la
audición y de la visión se produce durante la gestación. La rubiola es una de
las causas más frecuentes y si actúa sobre el feto, puede originar graves daños
sobre todo en los tres primeros meses de gestación. Otra causa puede ser el
uso de fármacos durante el embarazo. Dentro de esta clasificación se ha
incluido también a aquellos niños, niñas y/o adolescentes que no nacieron
sordo-ciegos adquirieron la patología antes de la adquisición del lenguaje o en
la etapa (pre-lingual por causa como la meningitis, encefalitis, traumatismo
cerebral entre otros, es frecuente que dentro de este grupo se encuentren
niños, niñas y/o adolescentes con otras deficiencias adicionales, incluso
discapacidad intelectual.

Evaluación las personas con sordo-ceguera:

· Como primera medida se debe contar con: Diagnóstico y Pronóstico

Oftalmológico, Optométrico y Clínico, si existiera alguna patología que
determine uno o más trastornos y exámenes médicos de control periódico.

· Todos los movimientos o maniobras que se realicen con él deben ser

suaves, sin brusquedad. Siempre anticipando con señales para que no se
sobresalte.

· Con referencia al espacio donde va a ser evaluado, cuando éste resulte

desconocido, restringirá su actividad, siendo necesario que se le muestre el,
nuevo espacio, lo reconozca y se familiarice con él. Posibilitar la integración de
las partes en un todo, (por ej. aula: superficies, relación de! tamaño de los
muebles y su ubicación en el espacio, sus formas, interiores, contenidos para
integrar el concepto del aula).
 También se considera:

· La valoración funcional

El estudiante con sordo-ceguera, multidiscapacidad o multiretos requiere una

valoración funcional para determinar las capacidades y habilidades de su
desempeño en el ambiente social, en actividades prácticas para la
independencia y realización personal, en interrelación dinámica con la
condición anatómica y fisiológica (enfermedades, trastornos, discapacidad),
relacionada con su entorno (hogar, escuela, trabajo, comunidad) La valoración
funcional es válida tanto para los estudiantes que presentan multidiscapacidad
como para los estudiantes que presentan sordoceguera, pero también puede
ser usada con cualquier otro tipo de estudiante, pues se basa en la observación
directa del niño, niña o adolescente.

La valoración funcional debe tomar en cuenta aspectos relacionados con las

siguientes áreas:

A. Visión

B. Audición

C. Comunicación y del Lenguaje

D. Nivel Cognitivo

E. Reto de la Conducta

F. Sensoria]

G. Competencias de Desenvolvimiento Independiente de los Hábitos.

H. Orientación/Movilidad y Habilidades Motoras.

I. Exploración de los aspectos pre vocacionales y vocacionales

DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Definición: Anteriormente se definía a la discapacidad intelectual

exclusivamente por el Coeficiente Intelectual. El enfoque actual es integrativo,
por lo que se considerará para su evaluación. "La discapacidad intelectual (DI)
se caracteriza por limitaciones significativas tanto en el funcionamiento
intelectual como en la conducta adaptativa, tal como se expresa en habilidades
adaptativas conceptuales, sociales y prácticas, esta discapacidad se origina
antes de los 18 años" (AAIDD, 11ava. Edición 2010). Se acompaña de
limitaciones significativas de la habilidad adaptativa propia de por lo menos dos
de las siguientes áreas de habilidades (DSM IV):
· Comunicación

· Cuidado de sí mismo

· Vida doméstica

· Habilidades sociales - interpersonales

· Utilización de recursos comunitarios

· Autocontrol

· Habilidades académicas funcionales

· Trabajo

· Ocio

· Salud

· Seguridad

Tipos de discapacidad intelectual:

Como ya se ha dicho, intrínsecamente unida a esta definición se establece el

marco global en el que la persona con discapacidad se encuentra ubicada. Es
decir, el objetivo no se limita a definir o diagnosticar la discapacidad intelectual
sino a progresar en su clasificación y descripción con el fin de identificar las
capacidades y debilidades, los puntos fuertes y débiles de la persona en sus
áreas y dimensiones que abarcan aspectos diferentes tanto de la persona
como de! ambiente en que se encuentra.

La definición del año 2002 por la Asociación Americana de Retardo Mental

(AAMR), propone un nuevo sistema de entendimiento de la discapacidad
intelectual con las siguientes dimensiones:

· Dimensión I: Habilidades Intelectuales

· Dimensión lI: Conducta adaptativa (conceptual, social y práctica)

· Dimensión III: Participación, Interacciones y Roles Sociales

· Dimensión IV: Salud (salud física, salud mental, etiología)

· Dimensión V: Contexto (ambientes y cultura).

Conceptual

· Lenguaje (receptivo y expresivo)

· Lectura y escritura

· Conceptos de dinero

· Autodirección

Social

· Interpersonal

· Responsabilidad

· Autoestima

· Credulidad (probabilidad de ser engañado o manipulado)

· ingenuidad

· Sigue las reglas

· Obedece las leyes

· Evita la victimización

Práctica

· Actividades de la vida diaria

 Comida
 Transferencia / movilidad
 Aseo y Vestido

· Actividades instrumentales de la vida diaria

 Preparación de comidas
 Mantenimiento de la casa
 Transporte
 Toma de medicinas
 Manejo del dinero
 ü Uso del teléfono

· Habilidades ocupacionales

· Mantiene entornos seguros

 Evaluación a las personas con discapacidad intelectual:

En este caso los niños, niñas y adolescentes, por sus propias limitaciones
cognitivas tendrán problemas al momento de cooperar con otros. Ante ello, la
habilidad del evaluador/a es determinante:

· Cuando se va a iniciar la evaluación es importante establecer un clima de

confianza, sonreír, aceptar sus expresiones de afecto y seguridad (Rapport).

· Un espacio físico adecuado, lo cual significa: ordenado, organizado,

agradable y sin la presencia de estímulos distractores

· El lenguaje a utilizar con el niño debe ser claro, sencillo, práctico (gráfico)

· La situación nueva y/o el ambiente novedoso que experimenta el niño, niña

y adolescente puede expresarla con conductas negativas, rechazo o
hiperactividad lo que podemos minimizar con preguntas sencillas, conversación
/dialogo, actividades lúdicas y aceptación de la ecolalia (repetición de palabras
por parte del estudiante).

· La repetición en la ejecución de la tarea ayuda al evaluado/a en el manejo

de la situación, el evaluador/a debe estimular a que continúe.

· Para evitar que el evaluado/a se enfrente de manera continua con la

incapacidad, se alternarán las tareas difíciles con las fáciles. Vale la pena
considerar que una relación cálida, afectiva, estimulante ya sea con palabras:
tú puedes, muy bien o con gestos de aceptación probablemente reducirá la
conducta inapropiada.

· Seleccionar el material de evaluación a utilizar dependiendo de las

características del individuo y de lo que se va a evaluar.

DISCAPACIDAD FÍSICA - MOTRIZ

Definición: Es una alteración y/o limitación de la capacidad del movimiento que

implica en distinto grado a las funciones de desplazamiento y/o de
manipulación que limita a la persona en su desarrollo personal y social.
Generalmente son la consecuencia de lesiones medulares, daño cerebral,
disfunción del sistema neuromuscular o una combinación de dos o tres de los
mencionados.

La discapacidad física - motriz es muy heterogénea por lo que necesita

especiales requerimientos pedagógicos, adaptaciones físicas y apoyos
externos, dependiendo de la afectación motora, que va desde un retraso motor
hasta un estudiante con secuelas de parálisis cerebral.

Tipos de discapacidad física - motriz: Se consideran los siguientes:

· Malformaciones del Sistema Óseo Articular: Incluyen malformaciones que
afectan a los huesos y a las articulaciones, tanto de origen congénito, por
ejemplo: artrogriposis y osteogenesis imperfecta y agenesias en general, y
adquiridas, como luxaciones de cadera escoliosis, pie plano, valgo,
reumatismos infantiles y traumatismos.

· Enfermedades degenerativas del Sistema neuromuscular: Son alteraciones

de la musculatura esquelética, de origen congénito y caracterizado por un
debilitamiento y degeneración progresiva de los músculos voluntarios,

· Alteraciones cerebrales, producido en la etapa pre, peri y postnatal hasta los

tres años de edad, se denominan parálisis cerebral infantil (PCI). Es la causa
más frecuente de discapacidad motora.

· Lesiones medulares: Las alteraciones de la médula espinal pueden darse

debido a traumatismos, tumores o malformaciones congénitas (embrión en el
período formativo del tubo neural) que provocan parálisis más o menos
invalidante según el nivel de médula afectada. Como la espina bífida,
meningocele y mielomeningocele.

· Alteraciones a nivel central producido en etapa prenatal, perinatal, postnatal,

por traumatismos cráneo encefálicos o asfixias producidos en edades infantiles
posteriores denominadas parálisis cerebral infantil (PCI). Es la causa más
frecuente de discapacidad motora

Evaluación a las personas con discapacidad física - motriz:

Para evaluar a los niños, niñas y/o adolescentes es necesario detectar

alteraciones funcionales físicas que puedan existir en la estructura
osteoarticular, dando como resultado un diagnóstico terapéutico y un pronóstico
funcional siendo necesario valorar esquemas posturales individuales y globales
con sus respectivos encadenamientos, funciones neuromotoras, reflejos, tono
muscular, desarrollo neuromotor, motricidad manual, valoración ortopédica,
porcentaje de discapacidad, problemas asociados (retardo mental, problemas
conductuales, problemas neuroperceptivos) permitiendo determinar el nivel
funcional.

Para evaluar a los niños, niñas o adolescentes es necesario conocer: la fase

del Desarrollo motor en el que se encuentra, como se desplaza en caso de que
se movilice, como manipula, como se comunica, tiene crisis convulsivas, tiene
otras dificultades asociadas, de este modo garantizaremos la eficacia de la
evaluación.

Problemas asociados a la discapacidad físico - motriz

Debido a las características de la discapacidad física - motriz los estudiantes

pueden presentar dificultades en la comunicación, en la autonomía personal,
en la movilidad y en el desplazamiento y en los ámbitos socio-afectivo y
familiar.
 Indicadores para evaluar el ámbito de la comunicación

El niño, niña o adolescente con discapacidad físico - motriz con frecuencia,

manifiesta problemas en el área del lenguaje oral a causa de desórdenes en el
control de la respiración y deficiente funcionamiento del aparato fonador. Las
dificultades de expresión pueden manifestarse desde una lentitud del habla,
modificaciones de la entonación, modificaciones en la voz... hasta la ausencia
de habla o la mera emisión de sonidos guturales.

También se ven afectadas la expresión gestual y el apoyo de la mímica

corporal en la comunicación. Estos aspectos deben ser evaluados.

Indicadores para evaluar el ámbito de la autonomía personal

En el ámbito de la autonomía personal se incluyen las tres acciones más

habituales en la vida diaria: vestido y desvestido, aseo personal, cuidado
personal, alimentación y movilización. Las dificultades de movilidad y control
postural condicionan el desenvolvimiento en ésas actividades diarias
disminuyendo la autonomía del niño con discapacidad física. Es importante
evaluar el grado de independencia y las ayudas que precisa en cada tarea para
iniciar el aprendizaje desde ese nivel por medio de adaptaciones dentro del
hogar con la colaboración de los padres o representantes legales del niño
corno coterapeutas haciéndolos participes del proceso de desarrollo
psicomotriz.

Indicadores para evaluar el ámbito perceptivo-vtsual

Uno de los trastornos frecuentes que acompaña a la discapacidad motriz son

las alteraciones oculares. Pueden ser de los siguientes tipos:

1. Alteraciones ocutomotrices: existe una lentitud e inestabilidad en la fijación de

la mirada que se manifiesta por oscilaciones de los ojos, Las oscilaciones son
de amplitud variable (nistagmos).

2. Alteraciones perceptivo visuales, gnosias visuales, campos visuales,

capacidad de exploración visual, construcción con modelos, organización
espacial.

3. Alteraciones neurofisiológicas ocular: Provocan una pobre coordinación viso

motora (como la midriasis y miosis)

Estos trastornos ocasionan alteraciones en el desarrollo perceptivo visual y

dificultan én el aprendizaje y la vida cotidiana. De ahí la necesidad e
importancia cíe conocer cómo percibe el niño, niña o adolescente.

A continuación citaremos pautas para su evaluación:

· Las sesiones deben seguir la estructura organizada: de lo simple a lo
complejo.

· La secuencia de las sesiones deben estar planificadas con anterioridad,

debiéndole informar de! contenido a la persona a evaluarse.

· La progresión de las preguntas en su complejidad, deben basarse

respetando el desarrollo psicológico y motor de la persona.

· El tiempo de respuesta a! proceso de evaluación en estas personas es más

lento, por lo que el evaluador debe avanzar acorde a su ritmo habitual.

· El tiempo dedicado a cada sesión no debe ser mayor a 45 minutos,

realizándola de la forma más normalizada posible.

DISCAPACIDAD MENTAL

Definición: No se encuentra una definición que especifique qué es un trastorno

menta! e incluso su etiología no está determinada, pero si es claro que al
hablar de trastorno mental se hace referencia a un conjunto de
comportamientos que le hacen a la persona actuar de manera diferente, que
vive en un mundo aparte, y hasta atormentado en sus pensamientos.

Un trastorno mental es un síndrome o un patrón psicológico de significación

clínica, que suele aparecer vinculado a un malestar o una discapacidad. En
este sentido, cabe destacar que una enfermedad mental es una alteración de
los procesos cognítivos y afectivos del desarrollo, que se traduce en trastornos
de! razonamiento, del comportamiento, de la comprensión de la realidad y de la
adaptación a las condiciones de la vida.

Los trastornos mentales pueden ser ocasionados por factores biológicos (ya
sean genéticos, neurológicos, etc.), ambientales o psicológicos. Por eso
requieren de una atención multidisciplinaria que permita mejorar la calidad de
vida de la persona

Aunque existen diversas categorías de trastornos mentales, las principales

hacen referencia a los trastornos neuróticos y fos trastornos psicóticos.

Los trastornos neuróticos afectan la percepción del sujeto sobre sí mismo y el

nivel de aceptación del Yo. Sin embargo, no suponen una desconexión con la
realidad ni un alejamiento importante de la vida social.

Los trastornos psicóticos, en cambio, pueden incluir alucinaciones, delirios y

una grave alteración afectiva y relacional. Por lo general, están determinados
por factores orgánicos de importancia.

Podemos definir la enfermedad mental como hechos médicos que trastornan a

la persona por pensamientos, sentimientos, estados de ánimo, capacidad para
relacionarse con otras personas o pérdida de la capacidad de actuar
autónomamente. Al final la enfermedad mental lo que impide a la persona que
la padece el interactuar normalmente con el medio en el que vive. Dentro de las
enfermedades mentales graves nos encontramos con la depresión mayor,
esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno obsesivo compulsivo y trastorno de la
personalidad entre otras.

No hay una edad determinada en la cual se produzca la enfermedad mental, la

misma puede aparecer en cualquier momento del desarrollo evolutivo de ¡a
persona

Tipos de discapacidad mental: Psicosis y trastornos de personalidad.

Psicosis: Se caracteriza por la pérdida de los límites del sí mismo y de la

conciencia de la realidad. Como característica de esta sintomatología pueden
existir, por tanto, alucinaciones, ideas delirantes, trastornos del pensamiento,
lenguaje desorganizado, comportamiento desorganizado o catatónico, entre
otros. En este grupo encontramos: esquizofrenia, trastorno delirante, trastorno
psicótico breve, trastorno psicótico compartido, trastorno debido a enfermedad
médica, trastorno psicótico inducido por sustancias, trastorno psicótico no
especificado, trastorno maníaco depresivo.

Trastornos de personalidad: Son un cúmulo de características más o menos

estables de la forma de ser y actuar de las personas que les hace ser como
son en sus pensamientos, sentimientos y comportamientos.

Se considera que una persona tiene un trastorno de personalidad cuando sus

características de personalidad son tan rígidas y desadaptativas que le impiden
amoldarse a muchas vivencias y situaciones normales de la vida, ante la cuales
reacciona de una forma calcada, hasta rígida que provoca siempre problemas
específicos y previsibles {por ejemplo sufre siempre decepciones en las
relaciones personales, tiene dificultad permanente en el entorno.).

Cuatro áreas de la conducta se suelen afectar: la afectiva (humor o estado de

ánimo), la del control de los impulsos (agresividad, sexuales, etc.), la cognitiva
(pensamiento) y la de las relaciones interpersonales. En este grupo
encontramos: trastornos de personalidad paranoide, esquizoide, esquizotípica,
histriónico, narcisista, antisocial, límite, ansiosa con conducta de evitación,
dependiente, obsesivo-compulsivo, pasivo-agresivo, no especificado.

La detección precoz de la discapacidad por trastornos mentales es

fundamental, aunque más difícil que en otras edades. Esta discapacidad nace,
entre otros aspectos, de la dificultad que tiene el niño para expresarse de
manera verbal, de la necesidad de utilizar información proveniente de los
padres y personas que conviven con el niño y de que, como ya es conocido,
casi todos los síntomas psiquiátricos pueden, igualmente, ser componentes
normales de determinadas conductas o comportamientos evolutivos del niño.

La detección precoz de la discapacidad por trastornos mentales en la infancia

es trascendente pero muy difícil, más que en otras edades.
 En la primera infancia (0-3 años) observarnos lo siguiente:

· No interacciona, falta de contacto ocular.

· Ausencia de sonrisa (propia ya de los 3 meses).

· Son niños/as que presentan rasgos de desconexión, indiferencia, cambios

de humor.

· Ausencia de miedo frente a personas o situaciones extrañas.

· Rechaza el contacto físico.

· Muchos casos mejoran con la intervención terapéutica precoz.

En la segunda infancia (3-6 años):

· A menudo se toma la expresión de los trastornos del comportamiento o de la

conducta. Esta sintomatología es un cajón de sastre que oculta una variedad
de problemáticas muchas veces difíciles de determinar, dado que la estructura
de la personalidad no está bien definida.

· Presenta trastornos en el lenguaje, adquiere el lenguaje más tarde de lo

normal.

· Retraso en el control de los esfínteres.

· Autismo precoz.

En la tercera infancia (6 a 12 años):

· Aislamiento

· fantasía extrema

· Pobreza afectiva

· Problemas de comportamiento.

En la adolescencia hay que tener en cuenta algunas características propias de

la sociedad actual que propician síntomas relacionados con carencias en la
capacidad de reflexionar sobre tos sentimientos y las emociones que
despiertan las situaciones de estrés. Así, los adolescentes tienden a
manifestarse a través de su conducta y este hecho provoca dificultades de
contención en los ámbitos educativos.

· A veces puede comportar la expulsión, o fa ausencia de vínculo social, que

les puede inducir a prácticas de riesgo para sí mismos y para los demás.
· En esta etapa (pubertad adolescencia), debido a los cambios corporales,
reclama también cambios en la esfera psicológica y relacional: cambio en los
vínculos infantiles.

La valoración de discapacidad en el Trastorno Mental se lo determina en base

a tres aspectos:

1. Disminución de la capacidad del individuo para llevar a cabo una vida

autónoma.

2. Disminución de la capacidad laboral.

3. Ajuste a la sintomatología psicopatológica universalmente aceptada.

Evaluación a las personas con discapacidad mental:

· Establecer empatía inicial, brindarles apoyo, seguridad, confianza.

· Darte una información general de lo que se va a realizar.

· La observación es la clave, para de algún modo estar preparado a sus

manifestaciones de escaso control, hay que tener una postura de seguridad.

· ES tono debe ser firme, claro, para no dar lugar a que el evaluado
sobrepase los niveles de confianza.

· El evaluador debe estar claro en los antecedentes del alumno (a) para evitar
aceptar vivencias fuera de la realidad. Para su evaluación.

· El evaluador tiene que evitar las conductas defensivas, utilizando estrategias

tranquilizadoras.

TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

Definición: Los TGD conforman un sistema heterogéneo, el cual está basado

en procesos neurobiológicos, que dan origen a déficits en múltiples áreas
funcionales, llevando al niño, niña y /o adolescente a una alteración difusa y
generalizada en su desarrollo. Esta caracterizado por una alteración cualitativa
de la interrelación social, con un marcado uso de comportamientos no verbales,
dificultad para relacionarse con compañeros y falta de reciprocidad, emocional
(ausencia de la tendencia espontánea para compartir intereses con otras
personas).

Tipos de trastornos generalizados del desarrollo: Es una clasificación amplia

que afecta a las habilidades sociales y el lenguaje, atención, percepción. Se
afectan múltiples áreas del funcionamiento. Los niños, niñas y/o adolescentes a
los que se les diagnostica presentan anormalidades cualitativas graves que no
son normales para ninguna etapa del desarrollo. En esta clasificación
consideraremos: el Trastorno Autista, Trastorno de Asperger, Trastorno de Rett,
Trastorno Desintegrativo Infantil, Trastorno Generalizado del desarrollo no
especificado.

TRASTORNO AUTISTA

Un niño, niña y/o adolescente autista tiene una mirada que traspasa, en el
lactante se suele observar un balbuceo tardío, y falta de contacto con su
entorno, así como de un lenguaje gestual, no sigue a la madre y suele
entretenerse con un objeto sin saber para qué sirve.

En la etapa preescolar el niño/niña se muestra extraño, diferente, no habla o

habla sólo. Le cuesta asumir su propio ser e identificar a los demás. Su
contactó es nulo, pueden presentar conductas agresivas incluso a sí mismo.
Otra característica del autismo es la tendencia a llevar a cabo actividades
simples de manera repetitiva, abrir y cerrar cajones, prender y pagar la luz,
puede dar vueltas como una perinola, llevar a cabo movimientos rítmicos con
su cuerpo tal como alternar con sus brazos, aplaudir con las manos o brazos
cuando están nerviosos o alterados, muchos niños, niñas y/o adolescente
tienen baja percepción del dolor (son indiferentes ante el hambre u otras
necesidades biológicas) y son particularmente sensibles al ruido, al tacto y
otros estímulos sensoriales.

En la adolescencia se dice que 1/3 de los autistas suelen sufrir ataques

epilépticos lo cual podría tener relación a una causa neurológica.

TRASTORNO DE RETT (TR).

Es el desarrollo de múltiples déficit específicos tras un período de

funcionamiento normal después del nacimiento. Los sujetos presentan un
periodo natal y perinatal aparentemente normal, con un desarrollo psicomotor
normal durante los primeros cinco meses de vida. En el nacimiento la
circunferencia craneal también se sitúa dentro de los límites normales. Entre
los 5 y 48 meses de edad el crecimiento craneal es desacelerado. Entre los 5 y
30 meses de edad, se produce una pérdida de habilidades manuales
intencionales previamente adquiridas en el subsiguiente desarrollo de unos
movimientos manuales estereotipados característicos, que semejan a escribir o
lavarse las manos. El interés por el ambiente social disminuye en los primeros
años posteriores al inicio del trastorno, aunque la interrelación social se
desarrolla a menudo posteriormente. Se establecen alteraciones de la
coordinación de la marcha y de los movimientos de! tronco. También existe una
alteración grave del desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo con retraso
psicomotor grave. (DSM - IV)

TRASTORNE DESINTEGRATIVO INFANTIL.

Es una marcada regresión en las múltiples áreas de actividad tras un período

de dos años de por lo menos dos años de desarrollo aparentemente normal. El
desarrollo aparentemente normal se manifiesta por una comunicación verbal y
no verbal, unas relaciones sociales, un juego y comportamiento adaptativo
apropiados a la edad del sujeto. Tras los primeros dos años de vida, pero antes
de los diez años de edad el niño experimenta una pérdida clínicamente
significativa de habilidades adquiridas anteriormente, por lo menos en dos de
las siguientes áreas: Lenguaje expresivo y receptivo, habilidades sociales o
comportamiento adaptativo, control vesical o intestinal, juego o habilidades
motoras.

Los sujetos con este trastorno manifiestan los déficits sociales y comunicativos
y las características comportamentales generalmente observadas en el
trastorno autista. Existe una alteración cualitativa de la interacción social y de la
comunicación y unos patrones de comportamiento, intereses y habilidades
restringidas, repetitivas y estereotipadas. El trastorno no se explica mejor por la
presencia de trastorno generalizado del desarrollo o de esquizofrenia. Este
trastorno ha sido denominado también Síndrome Heller. (DSM - IV)

TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO NO ESPECIFICADO:

Se caracteriza por un alteración grave y generalizada del desarrollo y de la

interacción social recíproca o de las habilidades de la comunicación verbal y no
verbal y cuando hay comportamientos e intereses y actividades estereotipadas,
pero no se cumplen con los criterios de un trastorno generalizado del desarrollo
específico, esquizofrenia, trastorno' esquizotípico de la personalidad o trastorno
de personalidad por evitación. Por ejemplo, está categoría incluye el "autismo
atípico": casos que no cumplen los criterios de trastorno autista por una edad
de inicio posterior, una sintomatología atípica o una sintomatología subliminal
(DSM - IV)

TRASTORNO DE ASPERGER:

Es casi imperceptible el trastorno durante los tres primeros años de vida, ya

que durante este periodo, expresan palabras simples y frases comunicativas. A
pesar de ello cuando va madurando su lenguaje, su entonación es monótona y
exhibe una limitación en el uso de los gestos, presenta escasa habilidad para
mantener una comunicación con diálogos ya que sus intereses son
restringidos, repetitivos y basados en temas concretos, no puede entender una
broma, una ironía o una metáfora. La inteligencia es promedio o ligeramente
superior, por lo general su habilidad para lo abstracto y la memorización es
excelente, se caracteriza por el interés de uno o dos temas, hasta el punto de
excluir a todos los demás. Este único interés y dedicación puede llevarles a
grandes logros en ia vida académica y profesional.

Sus mayores barreras están en la comunicación social, establecer amistad y

empatia, sumado esta deficiencia social con alteraciones en la motricidad
gruesa y fina, se les dificulta la interrelación en la escuela y muchas veces
estos niños, niñas y/o adolescentes son víctimas de burlas y desprecios.

Las características en los TGD que ayudarán para su evaluación son:

· Acentuada falta de reconocimiento de la existencia o de los sentimientos de
los demás.

· Puede llevar a grandes logros en la vida académica y profesional.

· Ausencia de la búsqueda de consuelo en momentos de aflicción.

· Ausencia de capacidad de imitación.

· Ausencia de juego social.

· Ausencia de vías de comunicación adecuada.

· Marcada anormalidad en la comunicación no verbal.

· Ausencia de capacidad imaginativa, como jugar a ser adulto.

· Marcada anomalía en la emisión del lenguaje con afectación.

· Anomalía en la forma y contenido del lenguaje.

· Movimientos corporales estereotipados.

· Preocupación persistente por las partes de objetos y sus movimientos.

· Insistencia irrazonable en seguir rutinas con todos sus detalles.

· Limitación marcada de intereses, con concentración en un interés particular.

Evaluación a las personas con Trastorno Generalizado del Desarrollo: Son

evidentes las limitaciones de los niños, niñas y/o adolescentes autistas, como
su dificultad para establecer relaciones sociales, deterioro en habilidades de
comunicación y sus respuestas poco comunes ante estímulos sensoriales,
genera dificultades en la toma de pruebas y limitan los recursos del
evaluador/a. Los métodos y estrategias usuales:

· Al realizar la evaluación deben considerarse las preferencias, capacidades,

impedimentos y estilos de aprendizaje del evaluado/a. Habrá que seleccionar
pruebas que estén de acuerdo con el nivel de desarrollo, que proporcionen
medidas independientes a las habilidades lingüísticas y no lingüísticas o utilizar
una batería que contenga pruebas de lenguaje expresivo (no verbales).

· La sonrisa y la aprobación son ineficientes, debe hablarse de manera lenta y

sencilla utilizando oraciones cortas y omitiendo palabras innecesarias y formas
gramaticales complejas.

· Si al momento de la evaluación lleva con sigo un objeto o juguete en el que

tiene fijación, se debe permitir que se quede con él, ya que de este modo
reducirá su nivel de ansiedad por la situación desconocida.
· Se debe ser concreto y específico, si el niño, niña y/o adolescente no
responde, repítase la pregunta o instrucción de la misma manera o de una
manera más sencilla (Lord y Baker 1977, pág. 184).

· El evaluador/a debe asegurarse de que se tiene la atención visual del niño,

niña y/o adolescente cuando le habla, las señales visuales ayudarán a que el
evaluado/a atienda y procese el discurso.

SINDROME DE DOWN

Definición: Es un trastorno genético causado por la presencia de una copia

extra del cromosoma 21 (o una parte del mismo), en vez de los dos habituales
(trisomía del par 21), caracterizado por la presencia de un grado variable de
discapacidad intelectual y unos rasgos físicos peculiares que le dan un aspecto
reconocible. Es la causa más frecuente de discapacidad psíquica congénita y
debe su nombre a John Langdon Down, que fue el primero en describir esta
alteración genética en 1866, aunque nunca llegó a descubrir las causas que la
producían. En julio de 1958 un joven investigador tornado Jérome Lejeune
descubrió que el síndrome es una alteración en el mencionado par de
cromosomas.

El Síndrome de Down es la causa más frecuente de discapacidad intelectual

congénita, en el Ecuador por ejemplo existen 7.457 casos de personas con
este síndrome según la publicación de! Diario la Hora el sábado 18 de
diciembre del 2010, Se trata de un síndrome genético más que de una
enfermedad según el modelo clásico, y aunque sí se asocia con frecuencia a
algunas patologías, la expresión fenotípica final es muy variada de unas
personas a otras. Como rasgos comunes se pueden describir sus
características físicas, una hipotonía muscular generalizada, un grado variable
de discapacidad intelectual y retardo en el crecimiento.

El síndrome de Down puede producirse por: Trisomía libre o regular,

translocación, mosaicismo o trisomía en mosaico.

Las células del cuerpo humano tienen 46 cromosomas distribuidos en 23 pares.

Uno de estos pares determina el sexo del individuo y los oíros 22 se
denominan autosomas, numerados del 1 al 22 en función de su tamaño
decreciente.

El proceso de crecimiento se fundamenta en la división celular, de tal forma que

las células se reproducen a sí mismas gracias a un proceso que lleva por
nombre 'mitosis', a través del cual cada célula se duplica a sí misma,
engendrando otra célula idéntica con 46 cromosomas distribuidos también en
23 pares.

Sin embargo, cuando de lo que se trata es de obtener como resultado un

gameto, es decir, un óvulo o un espermatozoide, el proceso de división celular
es diferente y se denomina 'meiosis'.
 El óvulo y el espermatozoide contienen, cada uno de ellos, solo 23
cromosomas (un cromosoma de cada una de las 23 parejas), de tal forma que
al unirse producen una nueva célula con la misma carga genética que cualquier
otra célula humana, es decir, 46 cromosomas divididos en 23 pares. El 95 % de
las personas con síndrome de Down poseen trisomía simple: 47 cromosomas
de los que tres completos corresponden al par 21. (Pueschel SM, 1997).

Evaluación a las personas con Síndrome de Down:

· Establecer una adecuada empatía inicial.

· Brindarle confianza, seguridad, motivación constante.

· Familiarizarle con anticipación en el ambiente físico y materiales a utilizarse

en la evaluación.

· Tomar en cuenta su historia de vida, antes de iniciar la evaluación, para

poder abordar mejor el proceso y utilizar materiales de apoyo de acuerdo a su
necesidad física o intelectual individual que presente.

· Explicarle cómo se va a desarrollar de forma sistemática.

· El proceso de evaluación debe ir de lo más simple a lo más complejo.

· No se debe extralimitar el tiempo más de una hora por día y por sesión.

· Respetar el ritmo y estilo de procesamiento y desarrollo de la evaluación del

niño/a o/y adolescente.

· Transmitirles seguridad, aclarando las dudas que surjan durante todo el

proceso de evaluación.

· Utilizar estrategias y adaptaciones a las pruebas en caso de ser necesario y

dependiendo del nivel funcional del evaluado.

· Emplear otro medio de comunicación alternativo e caso de ser necesario.

RETOS MÚLTIPLES O MULTIDISCAPACIDAD

Definición: El reto múltiple engloba a los niños, niñas, adolescentes que

presentan varias discapacidades asociadas, puede tener deficiencias
intelectuales más una deficiencia auditiva, o una deficiencia visual más parálisis
cerebral, es decir que puede haber algunas combinaciones que le dan una
característica propia, lo convierte en un ser único, con posibilidades muy
específicas, con necesidades particulares, y con potencialidades muy
personales y vitales a desarrollar.

Para determinar el cómo evaluar y las áreas de evaluación se tomará en

cuenta las discapacidades asociadas.