CONCLUSIONES

 La Esclerosis Múltiple (EM) es la principal enfermedad desmielinizante a

nivel mundial y también en nuestro país En nuestro país se han reportado
20 casos anuales en el Instituto Nacional de Enfermedades Neurológicas
y en Essalud aproximadamente 68 casos.

 La EM es una enfermedad autoinmune inflamatoria desmielinizante de

causa desconocida y curso crónico causada por el daño a la mielina, su
cuadro clínico es déficit visuales y oculomotores, parestesias,
incoordinación motora, disfunción genitourinaria o signos de afectación
cerebral como ataxia o disartria

 En la EM, el fenómeno patológico fundamental es la inflamación, para el

diagnóstico se presenta con una morfología frecuentemente de tipo
redondeado y oval, aunque a menudo presentan formas alargadas
(conocidas como dedos de Dawson).

 La Encefalopatía Aguda Diseminada (EMAD) es una enfermedad

inflamatoria desmielinizante, mediada inmunológicamente, que se
presenta usualmente después de una infección o vacunación.

 La EMAD y la EM son dos entidades diagnósticas dentro de un mismo

espectro de enfermedades desmielinizantes; ambas son de origen
inmunológico, Mientras que en la EMAD existe fiebre, cefaleas y signos
de encefalopatía, en la EM la afectación principal es motora y de los pares
craneales.

 La neuromielitis óptica (NMO) o enfermedad de Devic, es una enfermedad

inflamatoria infrecuente del sistema nervioso central (SNC) que afecta
predominantemente el nervio óptico y la médula espinal.
 Los pacientes con NMO suelen tener una edad discretamente mayor que
los de EM y presentan síntomas que de forma predominante suelen ser
agudos o subagudos con evolución progresiva.

 Los pacientes con NMO presentan pérdida de la visión bilateral (a

diferencia de la EM, que suele ser unilateral y con tendencia a la remisión
con o sin tratamiento) y no dolorosa, y mielitis (tetraparesia o paraparesia)
con manifestaciones sensitivas y motoras e incluso con alteración del
control de esfínteres, a diferencia de la EM que suelen presentar síntomas
de predominio sensitivos.

 La mielitis transversa (MT) es un trastorno neurológico causado por

inflamación en ambos lados de un nivel, o segmento de la médula espinal.

 La MT puede ser aguda (se desarrolla desde unas horas a varios días) o
subaguda (generalmente se desarrolla en 1 a 4 semanas)

 El cuadro clínico principal de MT es debilidad en las piernas y los brazos,

dolor, un cambio en la sensación, y disfunción vesical e intestinal.

 Leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP), causada por

poliomavirus guarda relación con la ubicación de las lesiones
desmielinizantes. Los 3 pilares clásicos de la semiología son déficit motor,
deterioro cognitivo y alteración visual.

 La mielinólisis pontina central (MLPC) puede aparecer en pacientes con

enfermedades crónicas sometidos a variaciones bruscas en el
metabolismo hidroelectrolítico. La causa más común corresponde a la
rápida corrección de los niveles de sodio en hiponatremia.

 Los pacientes con MLPC suelen presentar tetraparesia progresiva

subaguda acompañada de parálisis pseudobulbar con disartria e
 imposibilidad de protruir la lengua, junto con parálisis parcial o completa
de los movimientos oculares horizontales.

 El Síndrome de Marchiafava - Bignami (SMB) a pesar de ser una

complicación crónica poco frecuente del consumo de alcohol. Esta
patología presenta una sintomatología inespecífica que podría llegar a
enmascarar muchos otros cuadros clínicos.

 El SMB presenta como cuadro clínico mermas en la inteligencia, cambios

en la personalidad, alucinaciones, cambios de voz, trastornos en
el movimiento, convulsiones o epilepsia, lleva a menudo a la demencia y
luego al estado de coma e incluso a la muerte.

 La encefalomielitis aguda diseminada (EMAD) es una

enfermedad inflamatoria-desmielinizante del SNC, mediada
inmunológicamente, que usualmente sigue a una infección o vacunación,
de presentación habitualmente monofásica, que cursa con síntomas
neurológicos multifocales, y encefalopatía.

 El cuadro clínico predominante de EMAD es: hemiparesia (76%),

afectación de vías largas con hiperreflexia, espasticidad, o respuesta
cutáneo-plantar extensora (85%), y cambios del estado mental (69%). No
existen marcadores que permitan confirmar el diagnóstico de EMAD, y es
preciso apoyarse en elementos clínicos y paraclínicos.