Un sistema de puntaje de Apgar para la evaluación rutinaria de la

viabilidad del cachorro recién nacido y el pronóstico de supervivencia

a corto plazo

Abstracto
El sistema de puntuación de Apgar es un método fácil y confiable para evaluar tanto a
los recién nacidos humanos como a los animales. Sin embargo, su uso no está muy
extendido en la medicina veterinaria. El estudio actual evaluó un sistema de puntaje de
Apgar modificado para la evaluación de rutina de los cachorros recién nacidos. La
frecuencia cardíaca, el esfuerzo respiratorio, la irritabilidad refleja, la motilidad y el
color del moco han sido evaluados en el puntaje. Específicamente, utilizamos 5
minutos después del puntaje de Apgar para evaluar la viabilidad del recién nacido y el
pronóstico de supervivencia a corto plazo, así como características relacionadas, en
193 cachorros de 42 camadas, 65 nacidos por parto espontáneo, 66 por parto asistido
y 62 por cesárea . El porcentaje de cachorros muertos 2 h después del nacimiento fue
mayor en el grupo de puntaje Apgar de 4 a 6 comparado con el grupo de puntuación
de 7 a 10 (P <0.01) y en el grupo de puntuación de 0 a 3 versus el de 7 a 10 grupo de
puntuación (P <0.0001). El método de entrega no afectó la supervivencia. Hubo una
marcada reducción en el número de cachorros que buscaban la glándula mamaria en
los grupos de puntuación Apgar de 0 a 3 y de 4 a 6 en comparación con el grupo de
puntuación de 7 a 10 (P <0,0001); también hubo una diferencia entre los grupos de
puntuación de 0 a 3 y de 4 a 6 (P <0.05). Reflejos de lactancia / deglución estuvieron
presentes en menos cachorros en los grupos de puntuación 0 a 3 y 4 a 6 en
comparación con el grupo de 7 a 10 (P <0,0001), sin diferencias significativas entre el
puntaje de 0 a 3 y de 4 a 6 grupos. # 2009 Elsevier Inc. Todos los derechos
reservados.

1. Introducción

La atención de emergencia en perros neonatos es difícil, y los cachorros recién

nacidos tienen características fisiológicas y necesidades que son muy diferentes de las
de los perros adultos [1,2]. Para proporcionar una atención óptima a los cachorros en
una situación de cuidados intensivos pediátricos, un veterinario debe estar
familiarizado con los signos vitales normales y anormales, la atención de enfermería y
las consideraciones de control, y las enfermedades probables [3]. La inmadurez de los
cachorros recién nacidos los hace extremadamente vulnerables: la muerte neonatal es
muy común, con una mortalidad neonatal promedio del 15% al 25% [4] y una
morbilidad y mortalidad total del 5% al 35% [5,6]. La muerte puede ocurrir en el
útero, durante la expulsión, después del nacimiento, en las primeras semanas de vida
o después del destete. Sin embargo, la tasa de mortalidad perinatal (cachorros
muertos y recién nacidos) es más alta durante el parto, inmediatamente después del
nacimiento y en los primeros días de vida. Los factores predisponentes a la muerte
incluyen la distocia, el tipo y el momento de la intervención durante el parto, la
endogamia, malformaciones y defectos genéticos, bajo peso al nacer, enfermedades y
el estado de vacunación de la madre, condiciones ambientales y agentes infecciosos
[7]. Las principales causas de mortalidad neonatal son la dificultad respiratoria después
de la distocia y la infección bacteriana [4].
El cuidado de los recién nacidos es un desafío en la medicina humana, así como en la
medicina veterinaria, y es útil utilizar un método de evaluación de rutina
inmediatamente después del nacimiento para identificar a los recién nacidos que
requieren una intervención médica inmediata. En 1952, la médica y anestesióloga
Virginia Apgar desarrolló un sistema de puntuación simple y confiable para evaluar la
salud de los bebés inmediatamente después del nacimiento [8]. Desarrolló este
método después de observar que los bebés con problemas se colocaban
frecuentemente fuera de la vista y se los dejaba morir. Apgar deseaba identificar
rápidamente a los recién nacidos que necesitaban ayuda adicional en los momentos
posteriores al parto. Su método, denominado Puntaje Apgar, fue adoptado
rápidamente en muchos países, y se observó que "... todo bebé nacido en un hospital
moderno en cualquier parte del mundo es visto primero a través de los ojos de Virginia
Apgar" [9]. ]
En humanos, la puntuación de Apgar abarca cinco parámetros que son fáciles de
determinar sin interferir con el cuidado del bebé. Este puntaje es particularmente útil
para evaluar el estado clínico de los recién nacidos. Aunque la puntuación
originalmente se nombró por su creador, en 1963 el acrónimo APGAR se acuñó como
una ayuda de aprendizaje mnemotécnica para recordar fácilmente estos signos:
Apariencia, Pulso, Mueca, Actividad y Respiración. Cada uno de estos se evalúa en una
escala de 0 a 2, con la suma de los cinco valores resultantes en un scoret de Apgar
que varía de 0 a 10. Este testículo generalmente se realiza entre 1 y 5 minutos
después del nacimiento y puede repetirse más tarde para recién nacidos con
puntuaciones bajas . En humanos, un puntaje mayor que 3 se considera crítico, de 4 a
6 es bajo, y más de 7 se considera normal [10]. Un puntaje bajo significa que el
neonato requiere atención médica; si el puntaje mejora en los siguientes minutos, por
lo general no se correlaciona con problemas a largo plazo. Por el contrario, una
puntuación de Apgar de 0 a 10 min representa un factor de riesgo importante para la
muerte o discapacidad posterior [11].

En particular, el puntaje de Apgar no fue diseñado para hacer predicciones a largo

plazo, sino más bien para guiar a los médicos a proporcionar atención a las personas
vulnerables inmediatamente después del nacimiento. Los estudios han demostrado que
los puntajes Apgar de 1 y 5 minutos son predictores de mortalidad en recién nacidos,
pero generalmente no sirven como índices predictivos de alteraciones neurológicas o
mentales a largo plazo [12,13]. La puntuación de Apgar es un mejor predictor de
supervivencia que la gasometría de la arteria umbilical en recién nacidos de muy bajo
peso al nacer [14]. Para la identificación temprana de la acidosis y la asfixia perinatal,
se investigó la relación entre la puntuación de Apgar y los valores de gas arterial
umbilical y el pH [14-16]. Los resultados mostraron que la puntuación de Apgar no
puede utilizarse para medir la asfixia perinatal, sino que debe considerarse un método
fácil para evaluar el estado general y, hasta cierto punto, la viabilidad del recién nacido
inmediatamente después del parto y la efectividad de la reanimación [17]. Debido a su
utilidad para la evaluación general y su fiabilidad incuestionable en la predicción de
supervivencia a corto plazo, la puntuación de Apgar se introdujo en el uso en medicina
veterinaria para evaluar el estado clínico de los recién nacidos como potros, terneros y
lechones [18-22].
 Naturalmente, los criterios de evaluación tuvieron que cambiar algo para su uso en
estas especies. Se encontró que un sistema de puntuación de Apgar modificado es útil
para la viabilidad del recién nacido y la detección de asfixia perinatal en potros [20].
Algunos parámetros se modificaron, dando como resultado una evaluación más
efectiva de la asfixia cuando se usa en combinación con otros índices etológicos y
clínicos [18,19,21].
Hasta la fecha, el sistema de puntuación de Apgar no se ha utilizado ampliamente para
evaluar cachorros recién nacidos, principalmente debido a la condición de politococo
del perro. Sin embargo, el valor económico de los cachorros de raza pura, así como la
creciente participación emocional de los propietarios en el proceso de nacimiento de
sus mascotas, ha aumentado el interés en mejorar la supervivencia del cachorro. El
objetivo del presente estudio fue evaluar la fiabilidad de un sistema de puntaje de
Apgar modificado para la evaluación de rutina de la viabilidad del cachorro recién
nacido y para el pronóstico de supervivencia. Las características relacionadas también
fueron evaluadas.

2. Materiales y métodos

2.1. Animales
El estudio incluyó 193 cachorros de 42 camadas entregados por perras de 1.5 a 8 años
pertenecientes a diferentes razas, 40% de las perras pertenecientes a razas pequeñas
(10 kg de peso corporal [PC]), 27% a razas medianas (11 a 20 kg BW), y 33% a razas
de gran gigante (> 20 kg BW). Los cachorros incluidos en el estudio fueron entregados
por parto espontáneo (SW), parto asistido (AW), o por cesárea (CS). Debido a que los
perros son politococos y el parto puede comenzar de manera espontánea, pero luego
requieren más asistencia obstétrica o quirúrgica, los cachorros se clasificaron
individualmente según lo entregan SW, AW o CS. El grupo SW incluyó solo cachorros
nacidos sin ningún tipo de asistencia. Cuando se detectó una distocia, se aplicó la
resolución médica, manual o quirúrgica más confiable para cada caso individual. La
asistencia médica consistió en administración única de oxitocina (0,5 a 3 UI / perro, iv)
y gluconato de calcio al 10% (1 ml / 5 kg peso corporal, sc) en perras con inercia
uterina y generalmente se combinó con extracción manual suave del feto. Cuando la
asistencia médica y / o manual fue infructuosa, o cuando otras distocias no pudieron
resolverse con ayuda médica o manual, se realizó una cesárea. La anestesia fue
inducida por la administración de propofol (2 a 4 mg / kg peso corporal) seguido de
mantenimiento con isoflurano más bloqueo de línea de butorfanol. La cesárea se
realizó mediante una incisión en la línea media del abdomen desde el pubis hasta el
ombligo y una incisión dorsal en el cuerpo uterino para permitir la extracción rápida de
los cachorros. Inmediatamente después de la extracción de un feto y su placenta, cada
cachorro se transfirió a una habitación con control de calor (a 32 8C) y se puso bajo el
primer cuidado neonatal. Esto consiste en: una limpieza completa y cuidadosa de la vía
aérea superior, el pinzamiento del cordón umbilical y la separación de la placenta, el
secado de la piel y un suave masaje de tórax antes de entrar en la incubadora hasta
que vuelva a unirse a la perra.
2.2. Evaluación del recién nacido
Al nacer, o después de la primera atención para cachorros nacidos por cesárea, cada
cachorro fue pesado y evaluado para detectar malformaciones físicas. Después de
registrar la puntuación de Apgar, se evaluaron otros parámetros fisiológicos y
conductuales importantes para la viabilidad del recién nacido. Estos parámetros
incluyen la temperatura corporal, la búsqueda de la glándula mamaria y los reflejos de
succión y deglución. Cada uno de los tres últimos parámetros se clasificó como
presente o ausente. Para todos los nacimientos espontáneos y asistidos, se registró el
tiempo de expulsión (es decir, el tiempo transcurrido entre las expulsiones de dos
cachorros consecutivos o, para el primer nacido, el tiempo desde la aparición de las
membranas fetales para completar la expulsión fetal). Para los datos de supervivencia,
cada recién nacido fue categorizado como nacido muerto; nacido vivo pero muerto
dentro de las 2 h de nacimiento; o viable y aún vivo después de 2 h. La viabilidad se
verificó 2 h después del nacimiento, de acuerdo con MoonMassat y Erb [23], y se
volvió a verificar a las 24 h.

2.3. Evaluación de puntuación de Apgar

Se formuló una prueba de Apgar modificada para cachorros de acuerdo con las reglas
básicas propuestas por Virginia Apgar para bebés. Específicamente, elegimos puntuar
algunos parámetros que eran fácilmente detectables sin el uso de herramientas
sofisticadas: frecuencia cardíaca, respiración, irritabilidad reflejo, motilidad y color de la
mucosa de la membrana. El rango de referencia para cada parámetro fue adaptado
para uso en perros según la fisiología del canino recién nacido Las referencias de
frecuencia cardíaca aplicadas en este puntaje están de acuerdo con los datos
informados en la Ref. [24]. Corazón velocidad> 220 latidos por minuto (lpm) se calificó
como 2, entre 180 y 220 bpm fue calificado como 1 y <180 lpm se calificó como 0. En
la evaluación de las enfermedades respiratorias esfuerzo, el factor más importante
considerado fue la presencia y claridad de la vocalización del cachorro al nacer, índice
limpio de vitalidad no solo en bebés recién nacidos sino también en perros [23]. Sin
embargo, para una mejor evaluación de respiración, se calculó la frecuencia
respiratoria
también en asociación con la vocalización. Claro llanto asociado con> 15 frecuencia
respiratoria fue calificado como 2, leve el llanto y la frecuencia respiratoria de 6 a 15 se
calificó como 1, y no llanto con <6 frecuencia respiratoria fue calificado como 0. En el
según la experiencia de los autores, la irritabilidad refleja, no fácilmente inducible y
detectable en el perro recién nacido, fue evaluado por la suave compresión de la punta
de una pata, evaluando el grado de reacción del recién nacido: llorando y la retracción
rápida de la pierna fue clasificada como 2, pierna débil retracción y no o simplemente
vocalización débil fue calificado como 1, y no se calificó la retracción de la pierna ni la
vocalización como 0. La motilidad se evaluó observando la fuerza de movimiento
espontáneo del recién nacido, calificando como 2 movimiento fuerte, como 1
movimiento suave, y como 0 débil o intento ausente de movimiento de recién nacido.
El moco el color se evaluó teniendo en cuenta que el moco rosado las membranas se
consideran normales en perros recién nacidos [25] y, por lo tanto, calificado como 2,
las membranas pálidas podrían se han relacionado con varios problemas
cardiovasculares y por lo tanto, clasificado como 1, mientras que la cianosis debe
considerarse como la expresión más severa de la falla respiratoria y por lo tanto,
clasificado como 0 (Tabla 1). Asignando una tasa de 0 a 2 para cada parámetro, la
suma total proporcionó un final Puntaje de Apgar. Los puntajes se usaron para
identificar tres niveles de angustia en el recién nacido: 7 a 10, sin angustia; 4 a 6,
angustia moderada; y 0 a 3, angustia severa. El Apgar la puntuación se calculó dentro
de los 5 min del nacimiento para evitar interferencia con la preparación materna en
espontáneo Cachorro La relación de la puntuación de Apgar con la supervivencia del
recién nacido fue evaluada, así como su relación con el tipo de parto, la búsqueda del
cachorro para las glándulas mamarias, y para la succión y reflejos de deglución.

2.4. Análisis estadístico

La prueba exacta de Fisher se utilizó para detectar el significado de la asociación entre
(1) muertos y nacidos vivos cachorros según el tipo de entrega; (2) diferencias en
viabilidad y mortalidad 2 a 24 h después nacimiento entre los grupos de puntuación de
Apgar; (3) diferencias en buscando el comportamiento de la glándula mamaria y la
succión y reflejos de deglución entre los grupos de puntuación de Apgar.

3. Resultados

Las 42 camadas eran de tamaño normal según la raza. De un total de 193 cachorros,
65 nacieron espontáneamente (SW), 66 después del parto asistido (AW) y 62 después
de la cesárea (CS); por lo tanto, el 66.3% de los cachorros nacieron de AW o CS. La
relación hombre-mujer fue 98:95. En el grupo SW, el tiempo transcurrido entre dos
expulsiones fetales consecutivas varió de 10 min a 3 h. En el grupo AW, se proporcionó
asistencia obstétrica en todos los casos de distocia, cuando la expulsión del primer
cachorro tomó más de 1 h, y cuando la expulsión entre dos cachorros consecutivos
tomó más de 3 h. Tres cachorros nacidos por cesárea fueron sacrificados
inmediatamente después del nacimiento porque tenían paladares hendidos severos.
Los otros 190 cachorros parecían normales. Los pesos al nacer (rango, 100 a 640 g
peso corporal) se encontraban todos dentro del rango normal para cada raza, y las
mediciones de temperatura corporal estuvieron entre 35.5 8C y 36.5 8C. De un total de
193 recién nacidos, 27 (14%) nacieron muertos, mientras que 166 (86%) fueron
nacidos vivos.
La Tabla 2 muestra la cantidad de cachorros muertos y cachorros vivos según el tipo
de parto. No se detectaron diferencias significativas en cachorros muertos versus vivos
en términos del tipo de parto. Nueve de los 166 cachorros que nacieron vivos (5.4%)
murieron dentro de las 2 h de nacimiento; sin embargo, debe destacarse que 3 de los
9 cachorros fueron sacrificados, y solo hubo 6 muertes espontáneas.

Los otros 157 (94,6%) cachorros estaban vivos 2 h después del nacimiento, y todos
seguían vivos 24 h después del nacimiento, por lo que la tasa de supervivencia de 2 h
fue la misma que la tasa de supervivencia de 24 h. La Tabla 3 muestra la muerte y la
supervivencia de 2 a 24 h después del nacimiento según el tipo de parto. No se
detectaron diferencias significativas en los cachorros que murieron frente a los que
sobrevivieron en términos del tipo de parto. La Tabla 4 muestra los puntajes de Apgar
y la supervivencia de 2 a 24 h después del nacimiento según el tipo de parto. Todos
los cachorros con puntuaciones de Apgar de 0 a 6 al nacer recibieron tratamiento
médico para mejorar sus posibilidades de supervivencia. El tratamiento consistió
principalmente en estimulación respiratoria frotando el tórax, ventilación y / o la
administración de la máscara de oxígeno y, en cachorros con angustia grave, también
la administración de epinefrina (0,2 mg / kg, intraósea) [25]. En el grupo con angustia
severa (puntuación de Apgar de 0 a 3), cuatro cachorros murieron después de 20
minutos de reanimación sin éxito, mientras que otros tres mejoraron rápidamente y
alcanzaron puntajes de Apgar de 6 a 7 en 20 minutos. Estos tres cachorros
sobrevivieron y estaban vivos y viables a las 24 h. En el grupo de cachorros con
puntajes de Apgar de 4 a 6, la asistencia neonatal fue exitosa en 15 de 17 cachorros.
Por lo tanto, el 88.2% de los cachorros moderadamente angustiados sobrevivió con la
ayuda de un tratamiento médico. El análisis estadístico mostró que el porcentaje de
cachorros muertos a las 2 h fue mayor en el grupo de puntaje Apgar de 4 a 6 en
comparación con el grupo de puntuación de 7 a 10 (P <0,01). Esta diferencia fue
incluso mayor cuando se comparó el grupo de puntuación Apgar de 0 a 3 con el grupo
de puntuación de 7 a 10 (P <0,0001). El tipo de entrega no afectó la tasa de
mortalidad.

La presencia o ausencia de reflejos de succión y deglución, así como si los cachorros

buscaron glándulas mamarias, se informa en la Tabla 5 según el grupo de puntuación
de Apgar. Observamos que algunos recién nacidos con puntajes altos de Apgar
buscaron glándulas mamarias pero no mostraron reflejos de succión y deglución.
Curiosamente, todos los cachorros que exhiben el reflejo de la lactancia también
mostraron el reflejo de deglución. No es sorprendente que 6 de 10 cachorros que no
buscaron glándulas mamarias pertenecían al grupo de cachorros con puntajes de
Apgar de 0 a 3; de 21 cachorros que carecían de reflejos de succión y deglución, 7
estaban en el grupo de 0 a 3 Apgar. El análisis estadístico mostró una marcada
reducción en el número de cachorros buscando glándulas mamarias en los grupos de
puntuación de Apgar de 0 a 3 y de 4 a 6 en comparación con el grupo de puntuación
de 7 a 10 (P <0,0001), así como una diferencia entre el Grupo de puntuación de 4 a 6
y el grupo de puntuación de 0 a 3 (P <0.05). En términos de los reflejos de succión /
deglución, se observaron las mismas diferencias entre los grupos de puntuación 0 a 3 y
4 a 6 en comparación con el grupo de puntuación de 7 a 10 (P <0,0001); no hubo
diferencias significativas entre los grupos de puntuación 0 a 3 y 4 a 6.
4. Discusión
El parto y el inicio de la respiración son innegablemente los momentos más críticos
para el cachorro recién nacido. La identificación rápida incluso de signos débiles de
angustia puede ser extremadamente importante para proporcionar un tratamiento
rápido a los recién nacidos menos viables. El presente estudio mostró la fiabilidad de
un sistema de puntuación de Apgar modificado para la evaluación rutinaria de la
viabilidad del recién nacido en perros. La evaluación de Apgar requirió solo unos pocos
minutos y no interfirió con el aseo materno en cachorros nacidos por parto
espontáneo; además, no afectó la atención postnatal después de AW o CS. El alto
porcentaje (66%) de cachorros nacidos por AW o CS confirmaron que la distocia
podría interferir con SW en perros [7]. En general, la tasa de cachorros nacidos
muertos fue del 14% e independiente del tipo de parto. Este hallazgo está en general
de acuerdo con la tasa informada del 19% de cachorros muertos en un estudio de
entrega de CS por MoonMassat y Erb [23]. Aunque no se detectaron diferencias
significativas en la mortalidad entre los diferentes tipos de parto en este estudio,
parece probable que exista un mayor riesgo de muerte en AW en comparación con el
de SW o CS. De 193 cachorros en el estudio actual, 3 (1,6%) tenían malformaciones.

Este porcentaje es muy bajo en comparación con el 14% informado por Moon-Massat
y Erb [23], pero ese estudio involucrado más cachorros. El porcentaje global de
nacidos vivos (86%) en nuestro estudio fue muy similar al porcentaje de nacidos vivos
(92%) informado por Moon-Massat y Erb [23] para CS. Cabe señalar que en el estudio
actual, el porcentaje de nacidos vivos por CS (92%) fue idéntico al porcentaje (92%)
informado por Moon-Massat y Erb [23]. Las tasas de supervivencia global a las 2 h
después del nacimiento (94,6% en general, el 87% en el grupo CS) estaban de
acuerdo con la tasa de supervivencia (87%) informada por Moon-Massat y Erb [23] en
cachorros entregados CS. No cachorros murieron entre 2 y 24 h, por lo que la tasa de
supervivencia de 2 h y la tasa de supervivencia de 24 h fueron los mismos. Esto resalta
la importancia de identificar y tratar cachorros vulnerables inmediatamente después
del parto. Somos conscientes de que existe un riesgo de muerte para los cachorros en
sus primeras 2 semanas de vida. En perros, la muerte en los días posteriores al parto
puede deberse a causas que no están relacionadas con factores asociados con la
viabilidad del recién nacido (es decir, aplastamiento por madres de raza grande,
habilidades maternas deficientes, condiciones ambientales, infecciones, etc.). La
ausencia de diferencias significativas en la distribución de los cachorros que sobreviven
entre 2 y 24 h después del nacimiento en relación con el tipo de parto respalda la
hipótesis de que el tipo de parto no influye en la supervivencia del recién nacido en los
perros. Sin embargo, el objetivo del presente estudio fue evaluar la supervivencia /
viabilidad del cachorro al nacer en relación con los puntajes de Apgar. Curiosamente, la
mayoría de las muertes de recién nacidos fueron cachorros con puntajes de Apgar de 0
a 3; ningún cachorro con puntajes de Apgar de 7 a 10 murió dentro de las 24 horas
posteriores al nacimiento. Hubo diferencias significativas entre los grupos de
puntuación de Apgar en términos de supervivencia; aunque una buena puntuación de
Apgar no garantizaba la supervivencia del recién nacido per se, los cachorros con
puntajes altos tenían una ventaja de supervivencia sobre aquellos con puntajes más
bajos.
A pesar del número relativamente pequeño de cachorros evaluados en el presente
estudio, nuestros datos sobre la alta probabilidad de muerte de los cachorros con
puntuaciones bajas de Apgar están de acuerdo con los resultados obtenidos por Casey
et al. en un estudio más amplio de bebés humanos [26]. En ese estudio, la tasa de
mortalidad de bebés con puntuaciones de Apgar de 0 a 3 fue del 24% en comparación
con el 0,02% de los bebés con puntajes de Apgar de 7 a 10. La hipótesis de que una
puntuación de Apgar baja es una herramienta importante para detectar el dogoma
recién nacido viable apoyado por la relación significativa entre la puntuación de Apgar
y algunas características fisiológicas y de comportamiento de la viabilidad del recién
nacido, como el comportamiento de búsqueda de glándulas mamarias y los reflejos de
succión y deglución. De hecho, en el estudio actual, los cachorros que no buscaron
glándulas mamarias y que no tenían reflejos de succión y deglución también tenían
puntajes de Apgar pobres. Sin embargo, esto no tenía relación con las temperaturas
corporales de los cachorros, que siempre estaban en el rango normal para los
cachorros recién nacidos [1]. El análisis estadístico mostró una relación más fuerte
entre la búsqueda de glándulas mamarias y los reflejos de succión / deglución en
recién nacidos con puntajes de Apgar de 7 a 10 (P <0.0001) en comparación con
puntuaciones de Apgar de 0 a 3. Menos significativa fue la relación entre la búsqueda
de glándulas mamarias y Apgar puntajes de 4 a 6 versus puntajes de 0 a 3 (P <0.05).

Fiel a los principios de Virginia Apgar, la evaluación sistemática de cachorros en este

estudio permitió la detección oportuna de cachorros con puntajes de Apgar pobres que
de otro modo podrían haberse pasado por alto después del nacimiento. Tres de siete
cachorros con puntuaciones de Apgar de 0 a 3 se recuperaron por completo, al igual
que 15 de 17 cachorros con puntajes de 4 a 6. Esto es evidencia de que la detección
temprana de recién nacidos menos viables, seguidos de intentos de reanimación,
podría mejorar la supervivencia neonatal. Desde un punto de vista económico, no hay
ningún costo asociado con la puntuación de Apgar, pero la supervivencia de incluso un
solo cachorro que de otro modo habría muerto aumenta el beneficio para el criador.
Tomados en conjunto, los resultados del estudio actual muestran la confiabilidad de la
evaluación de Apgar de rutina de perros recién nacidos para evaluar la viabilidad y
determinar el pronóstico de supervivencia. Además, el uso sistemático de la evaluación
de Apgar permitió la pronta identificación de los cachorros que requieren cuidado
neonatal. Aunque en el estudio actual faltaba un grupo de control para la evaluación
real de la eficacia de la resucitación, sugerimos que la medición repetida de Apgar
después de la asistencia de recién nacidos deprimidos podría de alguna manera
permitir al clínico evaluar la respuesta del cachorro a la reanimación. El uso de este
método simple de evaluación neonatal de los cachorros debe fomentarse siempre que
haya asistencia veterinaria disponible para el parto. En conclusión, creemos que tanto
en cachorros como en humanos, todos los cachorros nacidos en todas partes del
mundo deben ser vistos desde el nacimiento primero a través de los ojos de Virginia
Apgar.