13-04-2016

FON804 Audiología III

Rehabilitación Auditiva en Adultos

Mayores
Equipo de audiología UDLA
201610

TEMARIO

• Contexto epidemiológico en Chile

• Factores asociados a la Hipoacusia en
personas mayores
• Impacto de la pérdida auditiva en personas
mayores
• Consideraciones especiales en tratamiento de
adultos mayores
• Opciones de rehabilitación, audífonos y
programas de comunicación

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Contexto epidemiológico en Chile

Encuesta Nacional de Salud ENS

2009-2010
• La encuesta consideró las siguientes preguntas:
– consideración de que escucha en forma
normal por los dos oídos
– capacidad de seguir un programa de televisión
a un volumen aceptable
– capacidad de seguir una conversación de tres
o más personas

*Se pedía al encuestado responder estas preguntas

pensando en cómo escucha sin audífonos.

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Encuesta Nacional de Salud ENS

2009-2010
La percepción de presentar al menos un problema de audición muestra
diferencias significativas por edad, aumentando de 29,2% en el grupo de
15 a 24 años hasta 52,4% en el grupo de 65 o más años, con un riesgo
significativamente mayor en los grupos de edad de 45 a 64 y de 65 y más
años, respecto de los menores de 25 años

FACTORES ASOCIADOS A LA
HIPOACUSIA EN PERSONAS
MAYORES

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Oído Externo

• Degeneración del cartílago

• Aumento en la producción de cerumen
• Pérdida de elasticidad de la piel
• Aumento de crecimiento del vello intracanal

Oído Medio

• Adelgazamiento de la membrana timpánica

• Pérdida de elasticidad y atrofia de los
músculos
• Degeneración ósea

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Oído Interno

• Pérdida de CCE y CCI, principalmente en zonas

basales de la cóclea
• Pérdida de células del ganglio espiral
• Pérdida de elasticidad de la membrana basilar
• Atrofia de la estría vascular

Impacto de la pérdida auditiva en

personas mayores

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Aplicación de la CIF

Actividad

Función y
estructura Participación
corporal

Condición
de Salud

FACTORES AMBIENTALES FACTORES PERSONALES

Aplicación de la CIF

Problemas de
comprensión
del habla
Compromiso
de
HSN bilateral
participación
social

Condición
de Salud
el AM

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CONSIDERACIONES ESPECIALES EN
EL TRATAMIENTO DE PERSONAS
MAYORES

Cambios asociados al
envejecimiento
• Louis Hickson (2013) menciona
3 dimensiones de cambios
asociados al envejecimiento:
– Capacidad o funcionalidad
– Contexto
– Compensaciones

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Cambios asociados a la capacidad

o funcionalidad
• Con la edad se incrementa el número de
enfermedades crónicas y comorbilidades
• Disminuye funcionalidad del sistema sensorial
– Visión
– Audición
– Cognición

Cambios asociados a la capacidad

o funcionalidad
• La pérdida auditiva impacta en:
– La escucha
– La comprensión
– Y la comunicación

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Cambios asociados al contexto

• Diferencias individuales Con esto hace frente a la

en el envejecimiento, vida:
según recursos con que – Cambio en Rutina diarias
cuente la persona: – Muerte de amigos o
familiares
– Sociales – Cambios en el estilo de vida
– Emocionales (vivienda, trabajo, etc)
– Culturales – Cambios en la redes sociales
– Cambios en la salud de las
– Cognitivos personas que te rodean
– De salud – Avances tecnológicos
– Económicos – Etc.
Hickson, 2013

Estrategias de Compensación para

impedimentos sensoriales

Estrategias de escucha
Información del contexto
Uso de la prosodia
Amplia experiencia
Variedad de situaciones • Uso de Organización
sociales
Amplia semántica, Audífonos de las ayudas
vocabulario y
conocimiento lingüístico

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Opciones de rehabilitación,
audífonos y programas de
comunicación

Cómo se mide el impacto

• HRQOL (Health-Related Audífonos Quality of

Life)
• SAD (Satisfaction with Amplification in Daily
Life)
• HHIE-S (Shortened Hearing Handicap
Inventory for the Eldery)

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Opciones de Intervención

Adaptación Programa de
de audífonos comunicación

Sin
intervención

Adaptación de audífonos

• Reduce la discapacidad auditiva (Cox &

Alexander, 2002; Takahashi et al.,
2007)

• Mejora la calidad de vida (Chisolm et

al., 2007)
En Hickson, 2013

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Programas de comunicación

• Reduce la discapacidad auditiva

(Hawkins, 2005; Hickson et al., 2006,
2007; Sweetow & Palmer, 2005)
• Mejora la calidad de vida (Hickson et
al., 2006, 2007; Kramer, Allesie,
Dondorp, Zekveld & Kapteyn, 2005)
En Hickson, 2013

En Chile

• Adaptación de audífonos para personas

mayores
– Guía Clínica Ges Hipoacusia Bilateral en personas de
65 años y más que requieren uso de audífono
(Minsal, 2013)
– Acceso público y privado
• Programas de Comunicación ¿?
– Aplicación del programa “Active Communication
Education” para rehabilitación auditiva en adultos
mayores con hipoacusia usuarios de audífonos (Cardemil,
Aguayo, Esquivel, Rahal, Fuente, Carvajal, Fromin, Villalobos)-
Hospital Barros Luco- Trudeau

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En qué consiste el Programa ACE

En qué consiste el Programa ACE

• Programa grupal de 5 semanas (2 horas

semanales)
• 6 a 8 personas
• Para personas con pérdida auditiva con o sin
audífono
• Los problemas se resuelven en la interacción
• Cada grupo analiza sus necesidades de
comunicación

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Posibles contenidos

• Conversación en ruido de
fondo
• Conversación alrededor
Se discuten las situaciones y sus
de la casa dificultades, posibles solucines,
ejercicios prácticos e
• Conversación con información escrita.

hablantes difíciles
• Oír señales

Video sesión ACE, The University of

Queensland, Australia

https://www.youtube.com/watch?v=lKMjtL8nyc
g

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Referencias
• Hickson, L., 2013, Apuntes Módulo Rehabilitación Auditiva en
Adultos Mayores, Diplomado Audiología Clínica, Medichi,
Universidad de Chile.
• Hickson, Worall & Scarinci, 2007, Active Communication
Education, Australia: Speechmark Publishing Ltd.
• Minsal, 2013., Guía Clínica, Hipoacusia bilateral en personas
de 65 años y más que requieren uso de audífonos. Chile.
• Cardemil et al., 2014., Evaluación del programa “Active
Communication Education” para rehabilitación auditiva en
adultos mayores con hipoacusia usiarios de audífonos, Rev.
Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello, 74:93-100. disponible en
http://www.scielo.cl/pdf/orl/v74n2/art02.pdf

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