Caso: Insuficiencia

Respiratoria

Dr. David Martínez Peña

Profesor Asistente
Depertamento de Pediatría y Cirugía Infantil Sur.
Facultad de Medicina. Universidad de Chile.

Unidades de Emergencia y Broncopulmonar

Hospital Dr. Exequiel González Cortés
Caso clínico
• Lactante de 6 meses
• Antedecente de Pretérmino de 28 semanas
• Portador de displasia broncolpulmonar
• Antecedente de asfixia neonatal
• Retraso Global del Desarrollo Psicomotor
• Disfunción de la deglución- Sonda de alimentación
• Secuela de Neumonia grave
• SBO Secundario
Cuadro actual
• Desde 48 horas presenta coriza, febrícula
• Con aumento de la tos y de la dificultad
respiratoria
• Con ruido respiratorio a distancia
Examen físico destaca
• Febrícula
• Dificultad respiratoria: taquipnea, retracción, ruido
respiratorio
• Murmullo pulmonar disminuido globalmente
• Espiración prolongada
• Crepitaciones finas bilaterales
• Sibilancias a distancia
Comentario
Caso clínico
• Lactante de 6 meses
• Antedecente de Pretérmino de 28 semanas
• Portador de displasia broncolpulmonar
• Antecedente de asfixia neonatal
• Retraso Global del Desarrollo Psicomotor
• Disfunción de la deglución- Sonda de alimentación
• Secuela de Neumonia grave
• SBO Secundario
• Desnutrición secundaria
Cuadro actual
• Desde 48 horas presenta coriza, febrícula
• Con aumento de la tos y de la dificultad
respiratoria
• Con ruido respiratorio a distancia
Examen físico destaca
• Febrícula
• Dificultad respiratoria: taquipnea, retracción, ruido
respiratorio
• Murmullo pulmonar disminuido globalmente
• Espiración prolongada
• Crepitaciones finas bilaterales
• Sibilancias a distancia
Dificultad respiratoria
• Taquipnea
• Taquicardia
• Reclutamiento secuencial de músculos repiratorios
• Ruidos respiratorios auscultables-audibles
• Cambio comportamiento defensivo
Insuficiencia respiratoria
• Uso de músculos cervicales y cabeceo
• Aleteo nasal
• Quejido respiratorio
• Irritabilidad
• Desbalance toracoabdominal
• Cianosis
• Disminución de la frecuencia respiratoria
• bradicardia
Video
Observar elementos clínicos
 Mantención de PaO2 y
PaCO2
 ¿Qué elementos de
dificultad-insuficiencia
apreciamos en esta
lactante?
Manejo sindromático
Evaluación clínica seriada
Manejo específico
Evaluar y reevaluar
• Frecuencia respiratoria
• Mecánica ventilatoria
• Ruidos respiratorios
• Volumen corriente

• Oximetría de pulso
Dudas y Comentarios en el foro