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Dr. Martos
20.10.09
HAR Benalmádena
Definición
• Dificultad o malestar para tragar o deglutir los
elementos líquidos y/o sólidos
• Por una afectación estructural o funcional de una o más
fases de la deglución, y que provoca
• Una dificultad en el paso de los alimentos de la boca al
estómago.
Seguridad
Eficiencia,
Complicaciones
• Deshidratación
• Desnutrición
• Aspiración
Alta prevalencia
• 29-64% de AVC
• 50 y 81% de Parkinson.
• 60% manifestación inicial de una ELA.
• 24-34% de esclerosis múltiple.
• 40% de los pacientes con miastenia.
• 84% de Alzheimer.
• 31% de pacientes con enfermedades mentales
• 31,8% en hospitalización a domicilio geriátrica
Epidemiología
• Gran impacto social
• Etiológica
– Estructural
– Funcional
• Disfagia orofaringea
• Neumonia aspirativa
• Alimentación artificial
Deglución normal
• 6 pares craneales,
• 3 primeras raices cervicales
• 26 músculos de la boca, faringe y esófago
Deglución normal
1. Fase oral preparatoria. :masticación y la formación del bolo.
2. Fase oral propulsiva(lengua).
Mecanismos
• afectación neurógena ligada al envejecimiento, con retraso en los
tiempos de conducción.
• afectación muscular ligada a
– sarcopenia
– causas externas: enfermedades agudas intercurrentes
– fármacos con efectos sobre el sistema nervioso central
http://www.postpoliomexico.org/deglucion.gif
Esfínter Esofágico Superior
• Métodos clínicos
– Historia clínica específica
– Exploración mediante método Volumen-Viscosidad.
• Exploraciones complementarias
– Videofluoroscopia
– Manometría faringoesofágica.
Historia Clínica
• Sólidos obstructiva
• Líquidos funcional
• Regurgitación nasal
• Múltiples degluciones para volumen pequeño Disfagia neurógena
• Infecciones respiratorias de repetición
• No diagnostica la causa
• Limitación de radiáción
• Discordancia consistencia bario-alimentos
• No se detecta la fatiga deglutoria
http://www.nature.com/gimo/contents/pt1/images/gimo19-V1.mov
Manometría Esofágica
Distensibilidad y la apertura del EES. 3 patrones:
• La nutrición artificial
– no debe contraindicarse si es el deseo del paciente y de la familia
• Hay escasos beneficios con la nutrición artificial en los pacientes geriátricos con
demencia avanzada: no prolongan la supervivencia, ni mejoran parámetros
nutricionales, ni previenen o curan úlceras por decúbito ni previenen la aspiración.