INFECCIONES ORALES CAUSADAS POR EL VIRUS COXSACKIE

VIRUS COXSACKIE

Pertenece a la familia de los picornavirus, es un virus ARN. Dado que tienen una puesta de entrada
a través de la orofaringe y el tracto gastrointestinal, forma parte de los enterovirus.

Existen dos tipos, Coxsackie A y Coxsackie B, ambos con múltiples subtipos (A1 a A23 y B1 a B6). Las
enfermedades que afectan a la región oral son del grupo Coxsackie A. Las principales enfermedades
causadas por el virus Coxsackie en la cavidad oral son: la herpangina, la enfermedad de manos, pies
y boca, y la faringitis linfonodular.

HERPANGINA

Infección leve causada por una mezcla de virus Coxsackie A, localizada en la parte posterior del
paladar blando y en la nasofaringe, constituida por pequeñas úlceras superficiales múltiples y que
dura aproximadamente una semana.

CLÍNICA

 Brotes se presentan con frecuencia en verano o a principios de otoño.

 Más a menudo en niños que en adultos.
 Síntomas leves y pasajeros, y no duran más de una semana.
 Se presenta:
o Irritación faríngea.
o Dificultad para la deglución.
o Fiebre moderada.
o Malestar.
o Pequeñas lesiones vesiculosas con una base blanca sobre pilares de las fauces y
tonsilas.

HISTOPATOLOGÍA

Se observan cuerpos de inclusión intracitoplásmicos eosinófilos visibles al microscopio. Las células

epiteliales presentan degeneración vacuolar.

TRATAMIENTO

Dado que los síntomas son leves y de corta duración, no se necesita tratamiento específico. Es una
enfermedad autolimitante, se puede tratar los síntomas dolor y fiebre con paracetamol o
ibuprofeno.
ENFERMEDAD DE MANOS, PIES Y BOCA

Infección sistémica causada por virus Coxsackie, generalmente de los subtipos 9 y 16,
extremadamente contagiosa y de duración limitada, en la cual se presentan erupciones vesiculosas
en las palmas de las manos, las plantas de los pies y en la mucosa de la parte anterior de la boca.

CLÍNICA

 Niños menores a 5 años tienen mayor probabilidad de contraerla.

 Durante el corto período de incubación el paciente experimenta malestar, fiebre, nauseas
y una erupción de pequeñas vesículas sobre una base eritematosa en las palmas de las
manos y las plantas de los pies.
 En 1 o 2 días aparecen vesículas y úlceras orales en las mucosas y suelen confinarse a la
parte anterior de la boca. Las lesiones son raras en el área orofaríngea, lo cual las diferencia
de la herpangina.

HISTOPATOLOGÍA

El tejido contiene vesículas intraepiteliales y células epiteliales que presentan degeneración

vacuolar. Dado que los virus Coxsackie son del tipo ARN, las células infectadas suelen contener
cuerpos de inclusión intracitoplásmicos eosinófilos visibles al microscopio.

TRATAMIENTO

La enfermedad de manos, pies y boca es autolimitada y dura de 1 a 2 semanas con síntomas

solamente leves, no se necesita tratamiento específico.

FARINGITIS LINFONODULAR AGUDA

Infección localizada causada por el virus Coxsackie A subtipo 10, constituida por pápulas amarillas o
blancas rodeadas por una zona eritematosa confinada a los tejidos linfoides de la parte posterior
del paladar blando y la nasofaringe que dura de 1 a 2 semanas.

CLÍNICA

 Aparecen pápulas o nódulos elevados blancos o amarillos que no se ulceran, se presentan

lesiones múltiples rodeadas de una zona eritematosa.
 Localizaciones típicas son la úvula, el paladar blando, parte anterior del itsmo de las fauces.
 Las lesiones se en precedidas por un periodo de incubación de 2 a 10 días y van
acompañadas por cefalea leve, fiebre e irritación faríngea.
 La duración de los síntomas y las lesiones varía de 1 a 2 semanas.
HISTOPATOLOGÍA

Las lesiones consisten en una elevación del epitelio debida a los linfocitos subyacentes densamente
agrupados, los cuales en alguna áreas pueden tener todavía centros germinales linfoides
identificables. El epitelio suprayacente puede contener cuerpos de inclusión intracitoplásmicos.

TRATAMIENTO

La enfermedad es autolimitada y leve, no requiere tratamiento específico.

BIBLIOGRAFÍA

 Sapp, J.P., Eversole, L.R., Wysocki, G.P. (2005). Patología oral y Máximo facial
Contemporánea, (segunda Edición). España: ELSEVIER.
 Regezi, J., Sciubba, J. (200). Patología Bucal, (tercera Edición), México: Ed McGraw-Hill