STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
 Coco Grampositivo Encapsulado  Hace que brille en cultivos.
 Diámetro  0.5 a 1.2 um.
 Ovalados dispuestos en parejas  Diplococos.
 ANAEROBIO FACULTATIVO y ALFA-Hemolítico.
 Pared Celular (Capsula):
o Ác. Teicoico rico en Fosforilcolina (polisacárido C)  Necesario para la actividad de
Enzima autolítica (Amidasa).
o Peptidoglicanos.
 Colonias de cepas encapsuladas  Grandes, redondas y mucoides.
 Colonias de cepas NO encapsuladas  Pequeñas y aplanadas.
 Solo crece en medios enriquecidos complementados con productos sanguíneos.
 Fermenta carbohidratos  Para producir Ác. Láctico.
 En medios con Alta Glu crece con dificultad ya que el Ác. Láctico alcanza niveles tóxicos.
 Carece de Act. Catalasa.
 Las cepas virulentas están recubiertas de una capa de polisacáridos compleja.
PATOGENÍA E INMUNIDAD
 Colonización y migración.
o Coloniza a la Naso/Buco-Faringe y puede diseminarse a pulmones, senos paranasales, y
oído medio; También puede llegar al cerebro por medio de la sangre.
o En BUCOFARINGE colonizan por adhesinas de superficie, posteriormente colonizan las
vías respiratorias al producir Proteasa de IgA secretora y una neumolisina.
 Adhesinas de Superficie  Enolasa y PaVA.
 Proteasa de IgA  Es la q destruye mucosas.
 Neumolisina  inhibe la Act. Oxidativa fagocítica.
 Principal factor de virulencia en NEUMONIAS.
 Destrucción Tisular:
o Movilización de células inflamatorias hacia el foco de la infección.
 Se activa la vía clásica del complemento y se produce C3a y C5a.
 Los leucocitos producen citocinas (IL-1 y TNF).
EPIDEMIOLOGIA.
 Habita en las musas de la faringe de personas sanas.
 Se transmite por MICROGOTAS.
 Asintomático.
 Colonizan en:
o + en Niños  2 a 5 años
o Adultos  + 60 años.

 La enfermedad neumocócica aparece cuando los microorganismos que colonizan la nasofaringe y

bucofarínge se diseminan hasta localizaciones alejadas como:
o Pulmones  Neumonía.
 o Senos paranasales  Sinusitis.
o Oídos  Otitis media.
o Meninges  Meningitis.
ENFERMEDADES CLÍNICAS
 SINUSITIS Y OTITIS MEDIA (Disminución acústica):
 Precedida por una infección vírica de las vías respiratorias inferiores.
o Los polimorfonucleares infiltran y destruyen los senos y el conducto auditivo.
 Da Rinorrea  “Goteo Nasal”.
 NEUMONÍA (Lobular)  Lóbulos pulmonares afectados
 Las bacterias se multiplican en los alveolos.
 Proliferan con rapidez en el líquido de edema rico en nutrientes.
 Manifestaciones clínicas bruscas:
 Escalofríos intensos
 Fiebre mantenida de 39° a 41°.
 Síntomas de infección respiratoria vírica  1-3 días antes.
 Tos productiva (Hay flemas y mocos) con esputo hemoptoico (Acompañamiento de
sangre)  Dolor torácico.
 MENINGITIS:
 Causada por bacteriemia.
 Infecciones del oído o los senos o después de un TRAUMATISMO
CRANEOENCEFÁLICO que comunique el espacio subaracnoideo con la nasofaringe.
o Detección  Toma de LCR (Muy doloroso).
TRATAMIENTO
Cefalosporina
 Radiografiá  Prueba esputo  Cultivo  Sensibilidad a Optoquina Azitromicina.
 Penicilina  Combinación de antibióticos
Fluoroquinolonas
 Cefalosporina (Ceftriaxona)  Rompe pared de bacterias.
 Vancomicina  Para meningitis.
INFECCIONES SISTEMICAS PREVENCIÓN
 Bacteriemia.
 Empiema  Viene de NEUMONIA  Pleuras ocupadas de pus. Vacunas
 Carditis.
 Meningitis. PCV13 PPSVR3
 Artralgias  Dolor en articulaciones.
FACTORES DE RIESGO NIÑOS ADULTOS

 Enf respiratorias víricas

(ANTECEDENTE).
 Tabaquismo crónico y Alcoholismo.
 Enf. Hepáticas  Por sales biliares.
 VIH.
 Desnutrición / Diabetes