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Exploración Clínica de La Region Inguinal
Exploración Clínica de La Region Inguinal
Diagnstico diferencial
Una buena exploracin nos permitir diferenciar
otras patologas de la regin como
la presencia de ganglios linfticos aumentados
de tamao que pueden aparecer en afecciones
hematolgicas graves, enfermedad de
Hodking, metstasis, algunas enfermedades
venreas y tambin como reaccin a infecciones
de piel o heridas trpidas en el miembro
inferior. Si existe sospecha de hidrocele
y dudas de hernia inguinoescrotal, la transiluminacin
de la regin con una linterna
potente es positiva para el primero y no veremos
traspasar la luz en la hernia, aunque
algunas veces los dos procesos coexistan.
El problema de hernias
pequeas no diagnosticables
por exploracin clnica
En ambos sexos, las hernias inguinales
muy pequeas o incipientes muchas veces
no las podemos percibir, como masas prominentes
que apareceran al toser. Por este
motivo se emplean, sobre todo, en Estados
Unidos, herniografas para diagnosticarlas
con pacientes que presentan dolor persistente
en la regin. Hasta donde nosotros conocemos,
en Espaa, en mi hospital, con los medios
en que nos movemos los cirujanos
preocupados por el problema de la hernia,
en pacientes adultos, no es habitual practicar
una herniografa ante estas situaciones.
En la actualidad no se practican en Espaa
ni se habla de ellas en ningn foro; debern
ser sustituidas por exploraciones menos invasivas
como la resonancia nuclear Magntica,
como veremos en el captulo
correspondiente. Hay que pensar, frente a un
dolor en la regin inguinocrural persistente
sin otros hallazgos, en la posibilidad de que
se trate de una hernia que aparecer y deberemos
explorar muy bien los orificios herniarios,
adems de solicitar las pruebas
radiolgicas citadas.
Otras veces, los cirujanos hemos sido requeridos
por los traumatlogos para operar
osteopatas del pubis en deportistas jvenes
y futbolistas, sobre todo, resolvindolas
con una plastia de abductores, que es en
realidad una hernioplastia a lo Mc Vay. Durante
la exploracin en la intervencin hemos
encontrado muchas veces pequeos
sacos directos o debilidades de la pared posterior.
Estos pacientes mejoran de su cuadro
doloroso inguinal tras la intervencin.