CIRUGA PEDITRICA

DR. EMILIANO PAICO VLCHEZ

CIRUJANO PEDITRA HOSPITAL BELN DE TRUJILLO
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

R.

PROCESO VAGINAL
se origina

DEL PERITONEO PARIETAL ANTERIOR, QUE AL EVAGINARSE POR EL

ANILLO INGUINAL INTERNO FORMA UN CONDUCTO QUE DESCIENDE AL
ESCROTO O A LOS LABIOS MAYORES. ESTO SUCEDE A LA 12 SEMANA
DE GESTACIN
en

VARN

MUJER

se denomina

se denomina

CONDUCTO DE NUCK

CONDUCTO PERITONEO VAGINAL

que
generalmente
SE OBLITERA

en algunos
PERSISTE O SE CIERRA PARCIALMENTE
originando

EMILIANO PAICO VILCHEZ

HIDROCEE

HERNIA
INGUINAL

NORMAL
HERNIA INGUINAL
COMPLETA

HERNIA INGUINAL
INCOMPLETA

HIDROCELE
COMUNICANTE

DR. EMILIANO PAICO

EL PROCESO VAGINAL PERSISTE O

PARCIALMENTE CERRADO

HERNIA
INGUINAL
INDIRECTA

origina

HIDROCELE
COMUNICANTE

se caracteriza
TUMORACIN ESCROTAL
BLANDA INDOLORA
AUMENTA DE VOLUMEN
DURANTE EL DA POR LA
GRAVEDAD Y DISMINUYE EN
REPOSO EN DECBITO
DORSAL
SI EL ORIFICIO DE
COMUNICACIN ES GRANDE ,
FACILMENTE SE REDUCE CON
EL REPOSO PROLONGADO O
MANUALMENTE
TRANSILUMINACIN POSITIVA

TRATAMIENTO

HIDROCELE FONICULAR O
QUISTE DEL CORDN
ESPERMTICO EN NI-OS
( QUISTE DE NUCK EN NIAS)

HIDROCELE
TESTICULAR

TUMORACIN INGUINAL BLANDA

REMITENTE O TENSOELSTICA
INDOLORA

TUMORACIN
ESCROTAL BLANDA
INDOLORA

GENERALMENTE MIDE 1
2 CENTIMETROS

EXCEPCIONALMENTE
TUMORACIN TENSA
DOLOROSA CON PIEL
ESCROTAL EDEMATOSA

se caracteriza

se caracteriza

NO REDUCTIBLE

NO REDUCTIBLE

TRANSILUNINACIN NEGATIVA

TRANSILUMINACIN POSITIVA

TRATAMIENTO

es

es

QUIRRGICO

QUIRRGICO PERO DESPUS

DE LOS 6-12 MESES DE EDAD ,PUES
PUEDE DESAPARECER
ESPONTNEAMENTE

TRATAMIENTO
CONSERVADOR: LA MAYORA
DESAPARECE ESPONTNEAMENTE EN EL 1 AO
DE VIDA.
ES QUIRRGICO SI NO DESAPARECE O SI
EST MUY A TENSIN QUE COMPRIME EL
TESTCULO

HERNIA INGUINAL INDIRECTA

es
PROTUSIN DE VSCERAS ABDOMINALES A LA INGLE ( HERNIA
INCOMPLETA ) O AL ESCROTO O LABIOS MAYORES ( HERNIA
COMPLETA) A TRAVS DEL PROCESO VAGINAL PERMEABLE

DATOS EPIDEMIOLGICOS
FRECUENCIA
Se presenta

RELACIONES
con

1-5 % DE LOS RNV

PREMATURIDAD Y BAJO PESO

7- 30 % DE LOS
PREMATUROS

FIBROSIS QUSTICA

VARONES 9:1

LUXACIN CONG. CADERA

LADO DERECHO 60 %

CRIPTORQUIDIA

BILATERAL : 10 %

ENF. QUE REQUIEREN

DERIVACIN VENTRICULO
PERITONEAL
ENF. QUE REQUIEREN
DILISIS PERITONEAL

BILATERAL ES MS
FRECUENTE EN EL SEXO
FEMENINO

(DR. EMILIANO PAICO

VLCHEZ

TRASTORNOS DEL TEJIDO

CONJUNTIVO: SX EHLERS
DANLOS
EXTROFIA VESICAL

DR. EMILIANO PAICO

HERNIA INGUINAL INDIRECTA

DIAGNSTICO
ANAMNESIS

EXAMEN FSICO
generalmente
DETECTA
TUMORACIN
INGUINAL BLANDA
INDOLORA

que

a veces

SIGNO GUANTE DE
SEDA POSITIVO

cuand
o
NO SE DETECTA LA
TUMORACIN
INGUINAL

HERNIOGRAMA
cuando

cuando

DIAGNSTICO CLNICO ES
DIFCIL O PARA DESCARTAR
HERNIA INGUINAL
RECIDIVANTE O HERNIA
FEMORAL

NO SE COMPRUEBA
LA TUMORACIN
INGUINAL

si

tiene

LOS PADRES SON

CONFIABLES

COMPLICACIONES

son
PUEDE LLEGAR AL ESCROTO EN LOS
VARONES
O A LOS LABIOS MAYORES
EN LAS MUJERES
MS EVIDENTE CON AUMENTO DE LA
PRESIN INTRAABDOMINAL
PUEDE REDUCIRSE ESPONTNEAMENTE
REPOSO
SE REDUCE MANUALMENTE

RADIACIONES DE LOS GENITALES

REACCIN AL MEDIO DE
CONTRASTE
HEMATOMA

INTESTINAL

PERFORACIN

INTESTINAL

HERNIA INGUINAL INDIRECTA

COMPLICACIONES

frecuent
e

PREMATUROS ( > 60 % EN
PRIMEROS 6 MESES

son

ENCARCERAMIENTO
Se encuentra

PACIENTE IRRITABLE

DOLOR

ABDOMINAL APARENTEMENTE
TIPO CLICO

EXTRANGULACIN
Se encuentra

PACIENTE MUY ENFERMO

DOLOR ABDOMINAL: CLICO

OCASIONALMENTE VMITOS

VMITOS BILIOSOS O FECALOIDES

TUMORACIN INGUINAL FIRME

FLUCTUANTE GENERALMENTE INDOLORA.
NO REDUCTIBLE

TUMORACIN INGUINAL MUY FIRME,

DOLOROSA. NO REDUCTIBLE

PUEDE REDUIRSE MANUALMENTE BAJO

SEDACION

ERITEMA Y EDEMA DE LA PIEL SOBRE LA

TUMORACIN

AUSENCIA DE FLATOS

DR. EMILIANO PAICO VLCHEZ

HERNIA INGUINAL
INDIRECTA
DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
incluyen

LINFADENOPATA
INGUINAL

HIDROCELE
CRIPTORQUIDIA

DR. EMILIANO PAICO VLCHEZ

TORSIN TESTICULAR

TORSIN DEL HIDATIDI

DE MORGAGNI
TUMOR DEL
TESTCULO

HERNIA INGUINAL
INDIRECTA
TRATAMIENTO
HERNIA NO COMPLICADA

HERNIA ENCARCERADA

HERNIA ESTRANGULADA

puede ser

es

es

REDUCCIN DE LA HERNIA
BAJO SEDACIN (POSIBLE EN
80 % DE LOS CASOS

HERNIOTOMA
ELECTIVA

HERNITOMA DE
URGENCIA
Eventualmente se
hace

Despus

HERNITOMA ELECTIVA
( DENTRO 24-48)

RESECCIN
INTESTINAL CON
ANASTOMOSIS

HERNIOTOMA DE URGENCIA
sus
sus

sus

COMPLICACIONES

HEMATOMA

INFECCIN DE
HERIDA
OPERATORIA

DR. EMILIANO PAICO VLCHEZ

LESIN DEL CORDN

ESPERMTICO

RECIDIVA

CRIPTORQUIDI
A YATROGENA

GRACIAS