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PSICOPATOLOGA 53
En el estupor orgnico existe frecuentemente disfuncin ESCALA DE COMA DE GLASGOW
cerebral difusa . El paciente en estado estuporoso suele
(1) Ninguna
presentar respuestas anmalas a los estmulos, aunque es APERTURA DE (2) En respuesta al dolor
posible, a diferencia del coma, sacarle transitoriamente de LOS OJOS (3) En respuesta a la palabra
tal estado. (4) Espontnea
(1) Ninguna
El coma (PIR 14, 89) y muerte cerebral se declaran
(2) Sonidos incomprensibles
cuando el cerebro deja de responder a la estimulacin y RESPUESTAS
(3) Palabras inapropiadas
desaparecen los reflejos pupilocorneal, audioocular y ocu- VERBALES
(4) Habla desorientada
loenceflico, junto con la aparicin de apnea y EEG plano (5) Habla orientada
durante treinta minutos, criterios a los que se suma la
(1) Ninguna
dilatacin pupilar, ya que en casos de intoxicacin con
(2) Respuesta extensora al dolor
drogas depresivas pueden present arse los signos anterio- RESPUESTAS (3) Respuesta flexora al dolor
res sin aparecer dilatacin pupilar. En este estado se admi- MOTORAS (4) Retirada al dolor
te la ausencia de conciencia propiamente dicha. La apari- (5) Localizacin del estmulo doloroso
cin de patrones EEG de sueo-vigilia es un signo de (6) Obedece rdenes
recuperacin.
PUNTUACIN TOTAL: O + V + M = de 3 a 15
Interpretacin:
Estos estados de enturbiamiento de la conciencia no de- 13-15: TCE leve
ben ser confundidos con el sueo. ste no es simplemente 9-12: TCE moderado
un descenso del nivel de conciencia, sino un proceso fisio- 3-8: TCE grave
lgico restaurador.
4. TRASTORNOS PRODUCTIVOS
ESCALA DE COMA DE GLASGOW DE LA CONCIENCIA
La escala de coma de Glasgow ( Glasgow Coma Scale ) es Son las alteraciones de la conciencia que dan lugar a la
una escala neurolgica diseada para evaluar el nivel de aparicin de estructuras alucinatorias y de contenidos
conciencia en los pacientes que han sufrido un trauma alejados de la realidad.
craneoenceflico que valora 3 parmetros: apertura ocular,
respuesta motora y respuesta verbal. Alteraciones globales, confusin y delirium

Descripcin de la escala El trastorno ms representativo es el onirismo o " delirio

La escala est compuesta por 3 apartados: respuesta
ocular, motora y verbal. A cada uno se le asigna un valor
dependiendo de la respuesta del paciente, los resultados
se suman al final para realizar la interpretacin. El valor
ms bajo que puede obtenerse es de 3 (1+1+1) y el ms
alto de 15 (4+5+6).
del sueo ", caracterizado por una actividad psquica au-
tomtica en la que aparecen fenmenos semejantes a los
sueos y fenmenos alucinatorios sobre todo visuales de
carcter escenogrfico. Estos estados psicticos suelen
comenzar con una alteracin del sueo, que se trastorna
por la presencia de pesadillas.
Estos cuadros comparten las siguientes caractersticas:
identidad patognica, inicio sbito (en horas o das), falta
de sistematizacin delirante, repercusin del estado gene-
ral, duracin relativamente escasa y posibilidad de restitu-
cin completa o vuelta al estado premrbido.

El trmino confusin se refiere a la incapacidad para

distinguir la realidad de lo imaginado. Ha sido identificada
con el onirismo , dado que el paciente confuso verbaliza
contenidos que imagina y que son semejantes a los del
sueo, y que se intercalan con momentos de aparente
lucidez.

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