DESGLOSE PRIORIZADO DE
2)La anemia del mixedema suele ser ser normoctica.
HEMATOLOGA
ndice de temas:
1. Anemia. Concepto y evaluacin.
6. Anemias megaloblsticas.
7. Anemias hemolticas.
10. Sndromes mieloproliferativos crnicos.
11. Leucemia linftica crnica.
12. Leucemias agudas.
13. Enfermedad de Hodgkin.
15. Mieloma mltiple.
17. Alteraciones plaquetarias.
18. Alteraciones de la coagulacin sangunea.
19. Terapia anticoagulante.
Tema 1. Anemia. Concepto y
evaluacin.
69.- Una mujer de 68 aos, sin aparentes factores de
riesgo cardiovascular, ingresa en la Unidad Coronaria del
Hospital por un cuadro agudo de cardiopata isqumica. En
la analtica realizada a su llegada se objetiva una anemia
(Hb 8gr/dl) previamente no conocida. En este caso, la
actitud ms adecuada con respecto a la anemia es:
1)Actitud expectante, ya que slo se debe transfundir la
anemia sintomtica.
2)Transfundir hemates.
3)Transfundir sangre total.
4)Instaurar tratamiento con eritropoyetina.
5)Administrar hierro intravenoso.
MIR 2002-2003 RC: 2
71.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones
eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan en:
1)Asplenia.
2)Mielofibrosis.
3)Leucemia linftica crnica.
4)Dficit de G6PD.
5)Intoxicacin por plomo.
MIR 2002-2003 RC: 1
107.- El diagnstico de la anemia hemoltica se realiza
gracias a cinco signos biolgicos caractersticos: elevacin
de los reticulocitos, hiperregeneracin eritroblstica,
hiperbilirrubinemia no conjugada, incremento de la
lacticodeshidrogenasa srica (LDH) y descenso de la
haptoglobina. Cules de estos signos biolgicos pueden
observarse tambin en las prdidas de sangre por
hemorragia?:
1)Descenso de la haptoglobina e hiperregeneracin
eritroblstica.
2)Elevacin de LDH y bilirrubina no conjugada.
3)Hiperregeneracin eritroblstica y elevacin de la cifra de
reticulocitos.
4)Elevacin de la bilirrubina no conjugada y descenso de la
haptoglobina.
5)Descenso de la haptoglobina y elevacin de la LDH.
MIR 2000-2001 RC: 3
129.- Indicar la afirmacin correcta:
1)Las anemias asociadas a insuficiencia endocrina suelen
ser microcticas.
3)La uremia no suele ir acompaada de anemia.
4)En el dficit de cianocobalamina, la anemia siempre
precede a la enfermedad neurolgica.
5)En la anemia de las enfermedades crnicas la ferritina
srica est disminuida.
MIR 1996-1997F RC: 2
86.- Uno de los siguientes procesos NO cursa con anemia
macroctica:
1)Alcoholismo.
2)Intoxicacin por plomo.
3)Insuficiencia heptica.
4)Hipotiroidismo.
5)Sndromes mielodisplsicos.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 4. Anemia ferropnica.
117.- Ante un enfermo con anemia ferropnica que va a
iniciar tratamiento con sulfato ferroso. Qu recomendacin
NO debe hacerse?:
1)Procurar tomarlo en ayunas.
2)Asociar vitamina C.
3)Asociar algn anticido.
4)La dosis de Fe elemental ser 150-200 mg/da.
5)Mantener el tratamiento > = 6 meses.
MIR 2001-2002 RC: 3
110.- Cul de las siguientes afirmaciones es correcta? La
absorcin de hierro en un individuo normal:
1)Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgnico.
2)Es mayor si la dieta es rica en hierro hmico.
3)Se inhibe por el cido ascrbico de los ctricos.
4)Aumenta con los folatos de las verduras.
5)Tiene lugar en el intestino grueso.
MIR 2000-2001F RC: 2
18.- En una paciente joven, con buen estado general, que
presenta una anemia ferropnica que no responde al
tratamiento con hierro oral, sin ninguna evidencia de
sangrado, cul de las siguientes pruebas diagnsticas
debe practicarse en primer lugar?:
1)Arteriografa abdominal.
2)Cuantificacin del hierro en orina.
3)Estudio de la mdula sea.
4)Determinacin de anticuerpos antiendomisio y antigliadina
(IgG e IgA).
5)Estudio de la ferrocintica.
MIR 1999-2000 RC: 4
90.- Una mujer de 52 aos presenta un sndrome anmico
sin causa clnicamente aparente. En la analtica se aprecia
Hb de 8,5 g/dl, VCM de 75 fl, y HCM de 25 pg. Cul de las
siguientes determinaciones sricas le permitir orientar con
ms seguridad el origen ferropnico de la anemia?:
1)Sideremia.
2)Saturacin de la transferrina.
3)Hemoglobina A2.
4)Ferritina.
5)Capacidad total de fijacin de hierro.
MIR 1997-1998 RC: 4
97.- En un paciente con anemia microctica e hipocrmica,
con hierro srico y ferritina bajos, aumento de la capacidad
de fijacin del hierro y de la protoporfirina eritrocitaria, con
1
hemoglobina A2 disminuida, nos encontramos ante un
cuadro de:
1)Anemia por deficiencia de hierro.
2)Anemia de los trastornos crnicos.
3)Anemia sideroblstica.
4)Talasemia beta.
5)Microesferocitosis.
MIR 1997-1998 RC: 1
98.- El tratamiento de una anemia ferropnica por prdidas
menstruales crnicas, adems del posible tratamiento
ginecolgico, consistir en:
1)1000 a 2000 mg/da de Fe elemental en preparados de
sales ferrosas v.o.
2)10 a 20 mg/da de Fe elemental en preparados de sales
frricas v.o.
3)Complejo hierro-sorbitol por va i.m.
4)100-200 mg/da de Fe elemental en preparados de sales
ferrosas v.o.
5)600-800 mg de Fe elemental en preparados de sales
frricas v.o.
MIR 1997-1998 RC: 4
31.- Paciente diagnosticado de anemia ferropnica de
causa conocida. Se le instaura tratamiento con sulfato
ferroso. Si antes no ha habido contraindicacin, la
administracin debe suspenderse cuando:
1)Aumente la Hb.
2)La sideremia sea normal.
3)El volumen corpuscular medio sea normal.
4)El hierro en depsitos (ferritina) sea normal.
5)Clnicamente se encuentre bien.
MIR 1996-1997 RC: 4
246.- La prueba analtica que mejor diferencia una anemia
ferropnica de una anemia de enfermedad crnica, es:
1)Sideremia.
2)Saturacin de la transferrina.
3)TIBC (capacidad total del transporte de hierro).
4)Transferrina srica.
5)Ferritina srica.
MIR 1995-1996F RC: 5
Tema 5. Anemia de enfermedad
crnica o por mala utilizacin del
hierro.
70.- En relacin con el diagnstico de las anemias
microcticas, cul de las afirmaciones siguientes es
FALSA?:
1)Tanto en la anemia ferropnica como en la de trastornos
crnicos la ferritina est disminuida.
2)En la b-talasemia el nmero de hemates suele estar
normal o elevado.
3)La microcitosis es menos acentuada en la anemia de
trastornos crnicos.
4)En la anemia sideroblstica hay un aumento de los
depsitos de hierro en el organismo.
5)En la anemia ferropnica siempre hay que buscar la causa
del dficit de hierro.
MIR 2002-2003 RC: 1
222.- Un diabtico mal controlado presenta una anemia
moderada, ligeramente microctica y normocrmica. Los
reticulocitos estn discretamente disminuidos; la sideremia y
la transferrinemia descendidas; la ferritina elevada. Qu
tipo de anemia presenta con mayor probabilidad?:
1)Ferropnica crnica.
2)Ferropnica por prdidas recientes.
3)Sideroblstica.
4)Asociada a enfermedad crnica.
5)Hemoltica crnica.
MIR 1997-1998F RC: 4
37.- Paciente que presenta anemia de 10 g de Hb, hierro
srico de 30 microg/dl (valores normales 50 a 150) y TIBC
(capacidad de transporte del hierro) de 200 microg/dl
(valores normales 250 a 370). Con mayor probabilidad se
trata de una anemia:
1)Ferropnica.
2)De trastornos crnicos.
3)Sideroblstica.
4)Embarazo.
5)Ingesta de quelantes.
MIR 1996-1997 RC: 2
Tema 6. Anemias megaloblsticas
109.- Cul de los siguientes apartados es FALSO en
relacin a la anemia perniciosa?:
1)Se produce por un dficit de Factor Intrnseco.
2)Con frecuencia aparecen alteraciones neurolgicas.
3)La prueba diagnstica de eleccin en la "prueba de
Schilling".
4)En el hemograma encontramos anemia severa con VCM
elevado y reticulocitos altos.
5)El tratamiento consiste en la administracin de vitamina
B12 intramuscular.
MIR 2004-2005 RC: 4
64.- Seale cul de las siguientes anemias macrocticas
NO muestra rasgos megaloblsticos en la mdula sea:
1)Anemia de la enfermedad de Biermer.
2)Infestacin por Diphylobotrium latum.
3)Anemia del hipotiroidismo.
4)Anemia postgastrectoma.
5)Anemia asociada a la toma de metotrexato o de
trimetropim.
MIR 2003-2004 RC: 3
116.- La carencia de vitamina B12 se caracteriza por todo
lo indicado, EXCEPTO:
1)Es frecuente y puede ocurrir hasta en el 10-15% de la
poblacin de edad avanzada.
2)Produce un trastorno metablico caracterizado por el
aumento del cido metilmalnico y/o homocistena total
plasmtica.
3)Su primera manifestacin clnica puede ser
neuropsiquitrica.
4)Para su diagnstico es necesaria la existencia de
alteraciones en sangre perifrica.
5)Se puede tratar con vitamina B12 por va oral.
MIR 2001-2002 RC: 4
109.- En la deficiencia de vitamina B12. Cul de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
1)La anemia se instaura rpidamente.
2)Los sntomas neurolgicos pueden aparecer sin anemia.
3)Los reticulocitos estn elevados.
4)Puede aparecer ataxia (signo de Romberg) por afectacin
del cerebelo.
2
5)Puede presentarse signo de Babinski por afectacin de los
cordones posteriores.
MIR 2000-2001F RC: 2
111.- Es caracterstico de una anemia megaloblstica por
dficit de folatos todo lo indicado, EXCEPTO:
1)Macrocitosis en sangre perifrica.
2)Aumento de los neutrfilos polisegmentados.
3)Elevacin de la LDH.
4)Elevacin del cido metilmalnico en plasma.
5)Elevacin de la homocistena plasmtica.
MIR 2000-2001F RC: 4
112.- La aparicin de carencia de vitamina B12 no es
infrecuente en la poblacin geritrica. Todas las siguientes
afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una, selela:
1)Su dficit se relaciona con defectos de absorcin
secundarios a una gastritis atrfica con aquilia.
2)Puede presentarse slo como alteraciones
neuropsiquitricas.
3)Pueden no existir alteraciones hematolgicas.
4)Siempre existen niveles de cobalaminas (B12) sricas
disminuidas.
5)Los niveles de cido metil-malnico plasmticos estn
elevados.
MIR 2000-2001 RC: 4
131.- Paciente de 54 aos, que presenta un trastorno de la
marcha junto con parestesias de ambas extremidades
inferiores. La sensibilidad vibratoria est abolida. Existe una
fuerte sospecha clnica de un dcifit de cobalaminas a pesar
de que sus niveles plasmticos son de 250pg/mL (normal:
200-900pg/mL). Qu prueba realizara para confirmar o
excluir el diagnstico?:
1)Repetir la cuantificacin de cobalaminas sricas junto a la
de folatos intracelulares.
2)Cuantificar la homocistena total plasmtica.
3)Realizar un test de Schilling.
4)Cuantificar el cido metil-malnico plasmtico.
5)Cuantificar el cido metil-malnico y la homocistena total
plasmticas.
MIR 1999-2000F RC: 5
25.- Seale, entre las siguientes, la afirmacin
INCORRECTA respecto a las alteraciones neurolgicas de
la carencia de la vitamina B12:
1)Pueden consistir en una degeneracin combinada
subaguda de la mdula espinal.
2)Pueden manifestarse como una demencia.
3)Pueden ser una de las formas de comienzo del cuadro
carencial.
4)No siempre responden al tratamiento con B12 parenteral.
5)Se acompaan siempre de anemia macroctica.
MIR 1999-2000 RC: 5
126.- Mujer de 64 aos, diagnosticada de anemia
megaloblstica hace 5 y tratada correctamente hasta hace 3
aos, fecha en que se le practica gastrectoma total por
tumor carcinoide de estmago. Desde entonces ha estado
sin tratamiento. En la actualidad consulta por astenia y se
objetiva palidez. Los parmetros hemocitomtricos son:
hemates 3.130.000/mcrl, Hb 9,6 g/dl, Hto 28,4%, VCM 90,7
fl, plaquetas 130.000/mcrl, leucocitos 4.200/mcrl con frmula
normal y ferritina por debajo de lo normal. Se le realiza una
endoscopia digestiva alta, que es normal. El diagnstico
ms probable es:
1)Anemia megaloblstica por dficit de vitamina B12.
2)Anemia megaloblstica por dficit de cido flico.
3)Dficit combinado de hierro y vitamina B12.
4)Dficit de hierro.
5)Anemia por metstasis en mdula sea.
MIR 1998-1999F RC: 3
128.- En una analtica de control de una mujer de 25 aos
se encuentra: Hb 11 g/dl, VCM 65 fl, sideremia 80 microg/dl
con anisocitosis y punteado basfilo en la serie roja. Cul
de los siguientes diagnsticos le parece MENOS probable?:
1)Anemia ferropnica.
2)Talasemia minor.
3)Anemia megaloblstica.
4)Esferocitosis congnita.
5)Anemia hemoltica autoinmune.
MIR 1998-1999F RC:
117.- Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9
g/dl, VCM 120 fl, HCM 34 pg, reticulocitos 12%, leucocitos
9.500/mcrl, plaquetas 320.000/mcrl. En el frotis se observa
hipersegmentacin de neutrfilos. El diagnstico es de
anemia:
1)Aplsica.
2)Hemoltica.
3)Ferropnica.
4)Por trastornos crnicos.
5)Megaloblstica.
MIR 1998-1999 RC: 5
218.- Una de estas causas produce anemia
megaloblstica. Selela:
1)Carcinoma de pncreas.
2)Gastrectoma total.
3)Sndrome de Zollinger-Ellison.
4)Colitis ulcerosa.
5)Deficiencia de aporte de hierro.
MIR 1997-1998F RC: 2
226.- Cul de las siguientes entidades NO se acompaa
de anemia hemoltica?:
1)Atrofia de la mucosa gstrica.
2)Granulomatosis de Wegener.
3)Preeclampsia.
4)Carcinoma de pulmn.
5)Prtesis valvular metlica.
MIR 1997-1998F RC: 1
127.- Mujer de 72 aos con antecedentes de diabetes
mellitus no insulino dependiente (DMNID) que desde un ao
antes nota parestesias en manos, disnea de dos almohadas
y dolor en piernas con la marcha que se alivia con el reposo.
TA 114/50 mmHg, T 37,5C, PA 90 lpm rtmico, 16 rpm.
Palidez cutaneomucosa con discreto edema palpebral, soplo
sistlico II/VI multifocal, lengua lisa, ausencia de pulsos
tibiales y pedios y prdida de sensibilidad vibratoria en
extremidades inferiores. Hemoglobina 4,2 g/dl, leucocitos
1.800/mm3, hemates 1.050.000/mcrl, plaquetas
110.000/mcrl, LDH 1.975 mU/ml, bilirrubina total 1,8 mg/dl,
Coombs negativo, VCM 120 fl, reticulocitos 2,8%.
Hemorragia oculta en heces negativa. Qu combinacin
explicara mejor este cuadro clnico?:
1)Neoplasia digestiva con invasin de mdula sea.
2)Artritis reumatoide con anemia de trastornos crnicos.
3)Anemia perniciosa y arteriosclerosis obliterante.
4)Anemia hemoltica autoinmune y osteoartritis.
5)Endocartitis bacteriana subaguda y embolismo arterial
perifrico.
MIR 1996-1997F RC: 3
3
85.- En relacin con el tratamiento de la anemia perniciosa,
cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1)El mecanismo responsable dura toda la vida.
2)La respuesta teraputica es rpida.
3)La vitamina B12 se debe administrar por va parenteral.
4)La dosis teraputica de vitamina B12 debe estar en
relacin a la intensidad de la anemia.
5)El cido flico no corrige la anemia.
MIR 1995-1996 RC: 4
4)El tratamiento con hierro se puede utilizar para
incrementar la hemoglobina A2.
5)El tratamiento con cido flico puede ser en ocasiones
necesario en estos estados heterocigotos talasmicos, por
ejemplo ante embarazo, hemorragia, etapa de crecimiento,
etc...
MIR 2001-2002 RC: 4
118.- Seale cual de las siguientes afirmaciones es
correcta, en relacin con las crisis hemolticas por dficit de
glucosa-6-fosfato deshidrogenasa eritrocitaria:

1)Son menos frecuentes en las mujeres.

Tema 7. Anemias hemolticas. 2)Son independientes de la ingestin de habas verdes.
3)Son independientes de la intoxicacin por bolas de
112.- Los siguientes procesos pueden cursar con anemia
naftalina antipolillas.
microangioptica, EXCEPTO:
4)Son independientes de la ingestin de antipaldicos.
5)Son independientes de las infecciones virales.
1)Hipertensin maligna.
MIR 2000-2001F RC: 1
2)Angioplastia coronaria.
3)Prtesis valvulares mecnicas.
113.- En relacin a la hemoglobinuria paroxstica nocturna,
4)Carcinomas diseminados.
seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:
5)Prpura trombtica trombocitopnica.
MIR 2004-2005 RC:
1)Es un defecto adquirido.
2)Falta la molcula de anclaje glicosilfosfoinositol en la
63.- Paciente de 38 aos que consulta por astenia y orinas
membrana.
oscuras. En la exploracin se objetiva ictericia y la biologa
3)Cursa con un aumento de la resistencia del hemate a la
muestra Hb: 6g/dl; leucocitos 3.109/L, plaquetas 86.109/l,
lisis por el complemento.
aumento de recitulocitos y LDH con haptoglobina baja. Los
4)Se acompaa de un aumento de frecuencia de trombosis
hematies carecan de protenas de membrana CD55/CD59 y
venosas.
un estudio molecular puso de manifiesto alteraciones del
5)Presenta a menudo leucopenia y trombopenia.
gen PIG. Cul le parece el diagnstico ms correcto?:
MIR 2000-2001 RC: 3
1)Anemia hemoltica por anticuerpos calientes.
126.- Las anemias hemolticas congnitas se clasifican en
2)Anemia hemoltica por anticuerpos fros.
tres grandes grupos, dependiendo de dnde se encuentre la
3)B-Talasemia intermedia.
alteracin: en la membrana, en las enzimas o en la
4)Enfermedad de Donald-Landsteiner.
hemoglobina. En cada una de las respuestas siguientes hay
5)Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.
una anemia de cada grupo. De ellas, seale cul contiene el
MIR 2003-2004 RC: 5
tipo ms frecuente de cada grupo en Espaa:
68.- Paciente, mujer de 50 aos de edad, previamente
1)Eliptocitosis, dficit de G6P-deshidrogenasa, beta-
diagnosticada de Lupus Eritematoso Sistmico. Acude por
talasemia minor.
presentar astenia progresiva y disnea de moderados
2)Xerocitosis, dficit de piruvato-kinasa, alfa- talasemia.
esfuerzos. La exploracin demuestra ictericia conjuntival y
3)Esferocitosis, dficit de triosa-fosfato- isomerasa,
esplenomegalia a 4 cm del reborde costal. En analtica
drepanocitosis.
destaca: valor Hematocrito: 24%, Hemoglobina: 8gr/dl,
4)Esferocitosis, dficit de G6P-dehidrogenasa, talasemia
Reticulocitos as como el ndice de produccin reticulocitario
minor.
aumentados y en el frotis se observa policromatofilia,
5)Eliptocitosis, dficit de piruvato-kinasa, betatalasemia
anisopoiquilocitosis y esferocitosis. Elevacin de la
minor.
bilirrubina de predominio indirecto y haptoglobina muy
MIR 1999-2000F RC: 4
disminuida. Qu prueba analtica solicitara para orientar y
completar el diagnstico de la anemia de esta paciente?:
119.- Cul es el mtodo ms fiable para diagnosticar la
hemoglobinuria paroxstica nocturna?:
1)Puncin y biopsia de mdula sea.
2)Test indirecto con suero de antiglobulina humana (Prueba
1)Test de hemlisis en medio cido (Ham-Dacie).
de Coombs).
2)Test de hemlisis en sacarosa.
3)Test de autohemlisis.
3)Acetil-colinesterasa eritrocitaria.
4)Dosificacin de Vitamina B12 y cido Flico en suero.
4)Deteccin en citometra de flujo de CD55 y CD59
5)Estudio electrofortico de la hemoglobina.
eritrocitario y/o leucocitario.
MIR 2003-2004 RC: 2
5)Deteccin en citometra de flujo de CD61 y glicoforina A en
eritrocitos.
114.- En relacin con la betatalasemia heterocigota,
MIR 1998-1999 RC: 4
tambin conocida como Rasgo Talasmico, sealar cul de
las siguientes respuestas es FALSA:
219.- El mejor mtodo para la deteccin en la poblacin
("screening") del estado heterocigoto de la talasemia es:
1)La coincidencia en ambos miembros de la pareja de este
rasgo implica un 25% de posibilidades de descendencia con
1)La electroforesis de hemoglobina.
Betatalasemia Mayor.
2)Ver los ndices corpusculares.
2)Si el diagnstico se realiza en la embarazada y el padre
3)El anlisis del frotis sanguneo.
es portador, la embarazada ha de acudir a un centro de
4)El estudio del metabolismo del hierro.
referencia para estudio prenatal del feto.
5)La determinacin de hemoglobina A2.
3)La condicin de betatalasemia heterocigota no implica la
MIR 1997-1998F RC: 2
existencia de sntomas.

4
221.- A una mujer de 30 aos, asintomtica, en un examen 4)Talasemia.
rutinario se le detecta anemia. En la exploracin fsica tiene 5)Anemia aplsica.
subictericia conjuntival y mnima esplenomegalia. Historia MIR 1996-1997 RC: 4
familiar de litiasis biliar en edades tempranas. Todo ello
sugiere el diagnstico de: 36.- Todas las opciones siguientes son vlidas y
razonables para la prevencin de la talasemia mayor,
1)Esferocitosis hereditaria. EXCEPTO una. Selela:
2)Talasemia minor.
3)Deficiencia de vitamina B12 y/o cido flico. 1)Estudios poblacionales para deteccin de heterocigotos.
4)Deficiencia crnica de hierro. 2)Estudio de la poblacin femenina para deteccin de
5)Hemoglobinuria paroxstica nocturna. mujeres heterocigotas.
MIR 1997-1998F RC: 1 3)Diagnstico prenatal de parejas de heterocigotos.
4)Deteccin de embarazadas heterocigotas en su primera
92.- En cul de las siguientes enfermedades se presentan visita prenatal.
las hemolisinas bifsicas (o anticuerpos de Donath- 5)Recomendar no tener hijos a los portadores de talasemia
Landsteiner) productoras de hemoglobinuria paroxstica a minor.
frigore?: MIR 1996-1997 RC: 5

1)Leucemia linftica crnica. 248.- Ante la sospecha de anemia hemoltica

2)Mieloma mltiple. microangioptica, qu prueba especfica debe solicitar?:
3)Lupus eritematoso diseminado.
4)Sfilis. 1)Hemograma.
5)Talasemia mayor en rgimen hipertransfusional. 2)Estudio de coagulacin.
MIR 1997-1998 RC: 4 3)Bilirrubina total y directa.
4)Revisin del frotis sanguneo.
95.- La hemlisis es fundamentalmente intravascular en los 5)Estudio del metabolismo del hierro.
siguientes procesos, EXCEPTO: MIR 1995-1996F RC: 4

1)Hemoglobinuria paroxstica nocturna.

2)Anemia hemoltica autoinmune mediada por IgG.
3)Prpura trombtica trombocitopnica.
Tema 9. Poliglobulias
4)Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
256.- En un hemograma rutinario de un paciente no
5)Coagulacin intravascular diseminada.
fumador de 65 aos, se obtienen los siguientes parmetros:
MIR 1997-1998 RC: 2
concentracin de hemoglobina 19 g/dl, valor hematocrito
55%. La masa eritrocitaria medida por dilucin de hemates
238.- Seale en cul de los siguientes procesos puede
marcados con Cr51 y los niveles de eritropoyetina srica
desarrollarse con cierta frecuencia una osteomielitis
estn elevados. La saturacin arterial de oxgeno es del
hematgena aguda:
95%. Cul, entre los siguientes, es el diagnstico ms
probable?:
1)Quiste seo esencial.
2)Espondilolistesis.
1)Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
3)Sndrome de Marfan.
2)Policitemia vera.
4)Algodistrofia simptico refleja.
3)Policitemia esprea.
5)Anemia drepanoctica.
4)Carcinoma renal.
MIR 1997-1998 RC: 5
5)Carboxihemoglobinemia.
MIR 2003-2004 RC: 4
126.- Varn de 28 aos con el antecedente, 3 aos antes,
de melenas, hematoquecia por hemorroides externas.
68.- Son causas potenciales de eritrocitosis las siguientes,
Tratado con hierro. En la actualidad consulta porque en una
EXCEPTO:
analtica rutinaria de empresa le encuentran microcitosis. La
analtica es la siguiente: hemates 5280000/microl,
1)Hipoxemia crnica.
hemoglobina 12,3 g/dl, Hcto 36,6%, VCM 69,4 fl, HCM 23,3
2)Exceso de carboxihemoglobina.
pg, serie roja microctica e hipocroma. Sideremia 78
3)Hipernefroma.
microg/dl, transferrina 312 microg/dl, IST 25%, ferritina 71
4)Sndrome de Cushing.
ng/ml, HbA2 2,0%, HbF 0,6%. El diagnstico ms probable
5)Hipoandrogenemia.
es:
MIR 2002-2003 RC: 5
1)Anemia ferropnica parcialmente tratada.
22.- Respecto a la hemoglobina, seale cul de las
2)Anemia sideroblstica adquirida.
siguientes es la afirmacin correcta:
3)Portador de beta talasemia.
4)Rasgo alfa talasmico.
1)Es, a partir de la pubertad, ms baja en varones que en
5)Delta-beta talasemia heterocigtica.
mujeres.
MIR 1996-1997F RC: 4
2)Difiere en los dos sexos en la infancia.
3)No vara con la gestacin.
32.- Paciente de 20 aos, en quien en una analtica de
4)No vara con la altitud en la que habita el individuo.
rutina muestra un volumen corpuscular medio de 65 fl y en
5)Es ms alta en los sujetos que fuman ms de una cajetilla
el frotis de sangre perifrica se describe
diaria.
"anisopoiquilocitosis con punteado basfilo", siendo normal
MIR 1999-2000 RC: 5
el nivel srico de ferritina. Cul es el diagnstico ms
probable?:
121.- Seale cul de los siguientes hallazgos hace muy
improbable el diagnstico de policitemia vera:
1)Anemia ferropnica.
2)Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
3)Anemia hemoltica autoinmune.
5
1)Masa eritrocitaria >36 mg/Kg en el varn y >32 mg/Kg en
la mujer.
2)Saturacin de oxgeno arterial >92%.
3)Eritropoyetina elevada.
4)Esplenomegalia.
5)Trombocitosis >400.000/mm3.
MIR 1998-1999 RC: 3
Tema 10. Sndromes
mieloproliferativos crnicos.
116.- El tratamiento de primera lnea de un paciente de 65
aos de leucemia mieloide crnica en primera fase crnica
debe basarse en:
1)Quimioterapia intensiva hasta alcanzar la remisin
completa.
2)Hidroxiurea oral para mantener valores leucocitarios
normales.
3)Imatinib mesilato de forma indefinida.
4)Interfern alfa hasta mxima respuesta citogentica.
5)Trasplante alognico de progenitores hematopoyticos.
MIR 2004-2005 RC: 3
67.- Un hombre de 60 aos presenta molestias en
hipocondrio izquierdo desde hace 5 meses. El hemograma
muestra 50 x 109 leucocitos/l con neutrofilia, basofilia,
eosinofilia y presencia de formas inmaduras mieloides,
hemoglobina 14 g/dl y 450 x 109 plaquetas/l. En la
exploracin fsica detaca una esplenomegalia palpable a 4
cm del reborde costal. Indique cul sera su actitud inicial:
1)Realizar TAC abdominal en busca de adenopatas para
estadiaje.
2)Esplenectoma diagnstica y teraputica.
3)Realizar estudio citogentico y molecular para establecer
el diagnstico.
4)Iniciar quimioterapia intensiva de forma urgente.
5)Radioterapia esplnica.
MIR 2003-2004 RC: 3
73.- Cul de los siguientes hallazgos es el ms
caracterstico de la leucemia mieloide crnica?:
1)El cromosoma Filadelfia.
2)El esplenomegalia palpable.
3)La disminucin de la fosfatasa alcalina granulocitaria.
4)El aumento del cido rico srico.
5)El reordenamiento del gen bcr/abl.
MIR 2002-2003 RC: 5
74.- En un paciente de 25 aos, diagnosticado de leucemia
mieloide crnica hace seis meses. Cul, entre los
siguientes, es el tratamiento con mejor resultados?:
1)El interfern alfa.
2)El busulfn.
3)La hidroxiurea.
4)El trasplante alognico de progenitores hemopoyticos a
partir de un hermano HLA-compatible.
5)El trasplante autlogo de progenitores hematopoyticos.
MIR 2002-2003 RC: 4
23.- En una poliglobulia, todos los datos siguientes
concuerdan con una policitemia vera, EXCEPTO uno.
Selelo:
1)Aumento de la masa de hemates.
2)Esplenomegalia.
3)Leucocitosis y trombocitosis.
4)Eritropoyetina srica alta.
5)Saturacin arterial de oxgeno normal.
MIR 1999-2000 RC: 4
127.- Cul de los siguientes datos NO es de utilidad
diagnstica en la leucemia mieloide crnica?:
1)Basofilia.
2)Leucocitosis.
3)Esplenomegalia.
4)Cromosoma Ph en los fibroblastos.
5)Ausencia de fosfatasa alcalina granuloctica.
MIR 1998-1999F RC: 4
89.- Qu hallazgo de la exploracin fsica es de utilidad
para diferenciar la policitemia vera de otras policitemias
secundarias?:
1)Congestin de las venas de la retina.
2)Cianosis.
3)Hepatomegalia.
4)Esplenomegalia.
5)Piel seca.
MIR 1997-1998 RC: 4
93.- Mujer de 58 aos, previamente bien, que acude al
mdico por cefalea y mareos. Antecedentes personales y
familiares sin inters. Exploracin fsica: rubicundez facial,
resto rigurosamente normal. Analtica: Hto 62%, leucocitos
13.000/microl con frmula normal; plaquetas 325.000/microl;
saturacin arterial de oxgeno 95%; fosfatasa alcalina
granuloctica 150 (sobre una puntuacin mxima de 200;
valor de referencia: 30 a 80); B12 srico 593 pg/ml (valores
de referencia: 170 a 920 pg/ml); eritropoyetina srica y
urinaria, dentro de la normalidad. Rx trax, TC craneal y
ecografa abdominal: dentro de la normalidad. Masa
eritrocitaria: 35 ml/kg. Qu diagnstico, de los siguientes,
le parece ms probable?:
1)Eritrocitosis espuria.
2)Vrtigo de Mnire.
3)Poliglobulia secundaria a hemangioma cerebeloso.
4)Policitemia vera.
5)Poliglobulia secundaria a hipernefroma.
MIR 1997-1998 RC: 4
124.- Varn de 65 aos, fumador espordico, con 17,5 g/dl
de Hb, Hcto 59%, masa eritrocitaria elevada, saturacin de
oxgeno en sangre arterial mayor o igual a 92%, plaquetas
de 512000/microl, eritropoyetina en suero de 1 mU/ml,
(normal 6-25 mU/ml) y carboxihemoglobina de 0,5% (normal
inferior al 1%). El diagnstico ms probable es:
1)Policitemia por hemoglobinopata por alta afinidad por el
oxgeno.
2)Rin poliqustico.
3)Policitemia vera.
4)Policitemia de stress.
5)Poliglobulia del fumador.
MIR 1996-1997F RC: 3
38.- Cul de los tratamientos siguientes es el ms
adecuado para la policitemia vera?:
1)Busulfn.
2)Flebotomas.
3)Vigilancia sin tratamiento.
4)Hidroxiurea.
5)P32.
MIR 1996-1997 RC: 2
249.- La policitemia vera es un sndrome mieloproliferativo
de difcil diagnstico. Para diferenciarla de una poliglobulia
secundaria a insuficiencia respiratoria la prueba ms
importante es:
6

1)La biopsia sea.
2)La palpacin del bazo.
3)La saturacin arterial de oxgeno.
4)Medicin del volumen sanguneo por istopos radiactivos.
5)La espirometra.
MIR 1995-1996F RC: 3
87.- Paciente de 42 aos con esplenomegalia de 5 cm por
debajo del reborde costal. Leucocitosis de 63.000/microl.
con aparicin en sangre perifrica de elementos neutrfilos
inmaduros y algn eritoblasto aislado. Hemoglobina 11 g/dl y
plaquetas normales. El diagnstico ms probable es:
1)Linfoma esplnico.
2)Leucemia mieloide crnica.
3)Leucemia mieloide aguda.
4)Reaccin leucoeritroblstica.
5)Sndrome mielodisplsico.
MIR 1995-1996 RC: 2
89.- Paciente de 50 aos sin antecedentes, con 60% de
hematocrito, 19 g/dl de hemoglobina, esplenomegalia y
signos de hiperviscosidad. Cul sera el siguiente paso
para diagnosticar una posible policitemia vera?:
1)Determinar el nivel srico de eritropoyetina.
2)Determinar el nivel de carboxihemoglobina.
3)Determinar masa eritrocitaria y volumen plasmtico.
4)Determinar la saturacin de O2.
5)Realizar un pielograma i.v.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 11. Leucemia linftica
crnica.
110.- Un paciente de 63 aos con leucemia linftica crnica
en estadio A diagnosticada hace seis meses, acude a
Urgencias por un cuadro de ictericia desde hace 48 h y
cansancio. La exploracin fsica slo revela algunas
microadenopatas cervicales y un leve soplo sistlico
polifocal. El hemograma revelaba Leucocitos: 36.100/mm3,
(Linfocitos 87%), Hb: 6,7 g/dl, VCM: 105, Plaquetas:
216.000/mm3, Bilirrubina total: 5,3 mg/dl, Bilirrubina directa:
0,7 mg/dl, LDH:1050 UI/l, ALT: 37 UI/l, GGT:39 UI/l,
Fosfatasa alcalina: 179 UI/l. Indique cal de las siguientes
pruebas o combinacin de pruebas sern de mayor utilidad
diagnstica:
1)Ecografa heptica.
2)Sideremia, ferritina, B12, y cido flico.
3)Test de Coombs directo.
4)Niveles de reticulocitos.
5)Serologa de Parvovirus.
MIR 2004-2005 RC: 3
67.- Cul de las siguientes complicaciones NO es propia
de la leucemia linftica crnica?:
1)Infecciones oportunistas por virus herpes.
2)Anemia hemoltica autoinmune.
3)Hipogammaglobulinemia.
4)Infiltracin en el SNC.
5)Neumona neumoccica.
MIR 2002-2003 RC: 4
108.- En los pacientes diagnosticados de leucemia linftica
crnica, a lo largo de su evolucin presentan complicaciones
infecciosas bacterianas y vricas as como segundas
neoplasias. Qu otras complicaciones presentan
frecuentemente?:
1)Hipercalcemia y lesiones osteolticas.
2)Fenmenos autoinmunes.
3)Insuficiencia renal crnica.
4)Transformacin en leucemia aguda.
5)Mielofibrosis con metaplasia mieloide.
MIR 2000-2001 RC: 2
20.- Seale la afirmacin correcta respecto a una leucemia
linfoide crnica:
1)Existen blastos en sangre perifrica al comienzo de la
enfermedad.
2)Se produce crisis blstica final en el 5% de los pacientes.
3)No siempre hay infiltracin linfoide de la mdula sea.
4)Se trata siempre con busulfn.
5)Es frecuente la ausencia de sntomas al hacer el
diagnstico.
MIR 1999-2000 RC: 5
125.- Cul de los siguientes datos NO es caracterstico de
la leucemia linftica crnica de clulas B?:
1)60% de linfocitos en mdula sea.
2)Hipogammaglobulinemia.
3)Ms de un 60% de las clulas de la mdula sea y sangre
perifrica son CD20 y CD5 positivas.
4)Trisoma del cromosoma 12.
5)Expresin de cadenas ligeras kappa y lambda en los
linfocitos.
MIR 1998-1999F RC: 5
133.- Paciente de 64 aos, que acude a Hematologa
enviado por su mdico de cabecera por hallazgo, en un
examen de empresa, de 62000/microl leucocitos con 2%
segmentados y 98% linfocitos de pequeo tamao, ncleo
redondeado y cromatina grumosa sin nuclolos. Hb 12 g/dl,
plaquetas 186.000/microl, reticulocitos 1,3%, test de
antiglobulina directo negativo. El paciente no relataba
sintomatologa alguna, salvo migraas habituales. La
exploracin fsica no revel anomalas. Las pruebas
bioqumicas bsicas (incluyendo LDH) se encontraban en
lmites normales. Una Rx de trax y ecografa abdominal no
mostraban alteraciones significativas. En la biopsia de
cresta ilaca se observ infiltracin difusa por linfocitos
pequeos. En el medulograma exista una infiltracin linfoide
del 56%, a expensas de clulas de similares caractersticas
de las de sangre perifrica (SP). El fenotipo inmunolgico de
los linfocitos de SP era inmunoglobulinas dbilmente +
(cadenas mu y lambda), CD19 +, CD5 +, FMC7 -, CD2 -. El
cariotipo no mostr anomalas citogenticas en las
metafases estudiadas. Cul es el diagnstico?:
1)Leucemia prolinfoctica fenotipo B.
2)Tricoleucemia.
3)Leucemia linfoide crnica fenotipo B.
4)Linfoma centrofolicular leucemizado.
5)Leucemia linfoblstica aguda.
MIR 1998-1999F RC: 3
260.- Los pacientes con leucemia linfoctica crnica por
linfocitos B tienen un aumento en la susceptibilidad a
padecer infecciones. Cul es la causa principal?:
1)Aumento de linfocitos.
2)Anemia.
3)Descenso de inmunoglobulinas.
4)Esplenomegalia.
5)Anomalas en los granulocitos.
MIR 1997-1998 RC: 3
7
90.- Paciente de 72 aos con aceptable estado general.
Leucocitos 53.000/microl con linfocitosis del 93%;
hemoglobina y plaquetas normales. El diagnstico ms
probable es:
1)Linfoma de bajo grado.
2)Leucemia linfoide aguda.
3)Leucemia mieloide aguda.
4)Leucemia mieloide crnica.
5)Leucemia linfoide crnica.
MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 12. Leucemias agudas.
119.- El tratamiento de induccin de la leucemia
promieloctica aguda est basado en la siguiente
combinacin:
1)Arabinsido de citosina y una antraciclina.
2)Arabinsido de citosina, antraciclina y etopsido.
3)Acido retinoico y antraciclina.
4)Vincristina-antraciclina y prednisona.
5)Methotrexate, ciclofosfamida y prednisona.
MIR 2004-2005 RC: 3
69.- Los protocolos de tratamiento en la Leucemia Aguda
Linfoblstica incluyen tratamiento sobre el sistema nervioso
central con la administracin intratecal de quimioterapia.
En qu momento se debe iniciar dicho tratamiento?:
1)Una vez conseguida la remisin completa.
2)Cuando estn normalizadas las cifras de plaquetas y
neutrfilos.
3)Durante la fase de tratamiento de consolidacin.
4)Slo se realiza en los pacientes con infiltracin del sistema
nervioso central.
5)Cuando se inicia el tratamiento con quimioterapia.
MIR 2003-2004 RC: 5
110.- Seale de las siguientes opciones, cul es el mejor
tratamiento que se le puede ofrecer a un paciente joven
diagnosticado de leucemia promieloctica aguda:
1)Si dispone de hermano HLA idntico es preferible realizar
cuanto antes un trasplante alognico tras el tratamiento
quimioterpico de induccin.
2)La quimioterapia de induccin asociada a cido
transretinoico (ATRA) es la mejor alternativa y permite curar
una proporcin importante de pacientes.
3)El mejor tratamiento es el de intensificacin con trasplante
autlogo.
4)Lo ms importante es la transfusin de plasma y
plaquetas as como de heparina para controlar la
coagulapata de consumo que presentan estos pacientes al
diagnstico.
5)La terapia gnica permite curar estos pacientes al
conocerse que existe una translocacin cromosmica 15-17.
MIR 2001-2002 RC: 2
114.- El cido holo-trans-retinoico (ATRA) es una
teraputica especialmente eficaz en una de las siguientes
variedades de leucemia:
1)Leucemia aguda linfoblstica.
2)Leucemia aguda promieloctica.
3)Leucemia mieloide crnica.
4)Leucemia linftica crnica.
5)Leucemia aguda megacarioctica.
MIR 2000-2001F RC: 2
106.- Las distintas variedades de leucemia aguda
mieloblstica se tratan con quimioterapia, pero en una de
sus formas se asocia al tratamiento el cido all-
transretinoico (ATRA). De qu variedad se trata?:
1)Leucemia aguda mieloblstica, M-1 de la clasificacin
FAB.
2)Leucemia aguda mielomonoctica, M-4 de la clasificacin
FAB.
3)Leucemia aguda monoblstica, M-5 de la clasificacin
FAB.
4)Leucemia aguda megacarioblstica, M-7 de la
clasificacin FAB.
5)Leucemia aguda promieloctica, M-3 de la clasificacin
FAB.
MIR 2000-2001 RC: 5
17.- Seale cul de las siguientes es la combinacin de
factores pronsticos, presentes en el momento del
diagnstico, que mejor predice la respuesta al tratamiento y
la evolucin en la leucemia aguda mieloblstica:
1)Edad, subtipo FAB, grado de anemia.
2)Edad, antecedente de mielodisplasia, citogentica.
3)Citogentica, cifra de leucocitos, grado de anemia.
4)Presencia de organomegalias, edad, estado general.
5)Antecedente de mielodisplasia, organomegalias, anemia.
MIR 1999-2000 RC: 2
120.- Cual de los siguientes factores NO implica un peor
pronstico en la evolucin de la leucemia linfoblstica aguda
(LAL)?:
1)Edad superior a 20 aos.
2)Ausencia de remisin completa a las 4 semanas del
tratamiento de induccin.
3)Ausencia del CD10 (antgeno comn de LAL).
4)Presencia de cromosoma Philadelphia.
5)Hiperdiploida con ms de 50 cromosomas.
MIR 1998-1999 RC: 5
94.- El ATRA (cido all-transretinoico) es el tratamiento de
eleccin en:
1)Linfoma esclerosante de mediastino.
2)Mieloma mltiple en pacientes con menos de 60 aos.
3)Leucemia aguda no linfoblstica promieloctica.
4)Leucemia aguda linfoblstica T.
5)Leucemia aguda no linfoblstica mielomonoctica.
MIR 1997-1998 RC: 3
Tema 13. Enfermedad de Hodgkin.
65.- Cul de las siguientes afirmaciones sobre la
enfermedad de Hodgkin es cierta?:
1)El prurito forma parte de los sntomas B.
2)Un paciente con afectacin pulmonar, sin glanglios
mediastnicos o hiliares, es un estadio III.
3)La forma histolgica ms frecuente en nuestro medio es la
celularidad mixta.
4)La mdula sea est infiltrada en el momento del
diagnstico en la mayora de pacientes.
5)La variedad deplecin linfoctica es la de peor pronstico.
MIR 2003-2004 RC: 5
145.- Un hombre mayor presenta adenopatas mltiples. El
estudio morfolgico de una de ellas muestra arquitectura
borrada por la presencia de un componente celular
polimorfo, con abundantes clulas mononucleadas y
binucleadas con nuclolo evidente que son CD15+ y
CD30+, entre ellas se disponen numeroso linfocitos CD3+,
as como numerosos eosinfilos histiocitos y clulas
plasmticas. Cul es el diagnstico?:
8
 62.- Cul es la principal causa de morbilidad y mortalidad
1)Ganglio reactivo patrn mixto. en pacientes diagnosticados de Mieloma Mltiple?:
2)Linfoma B de clulas grandes anaplsico CD30+.
3)Linfoma T perifrico. 1)Insuficiencia renal.
4)Enfermedad de Hodgkin tipo celularidad mixta. 2)Infecciones bacterianas.
5)Enfermedad de Hodgkin tipo predominio linfoctico. 3)Hemorragias.
MIR 2002-2003 RC: 4 4)Hipercalcemia.
5)Amiloidosis.
217.- Mujer de 25 aos con adenopatas cervicales y MIR 2003-2004 RC: 2
mediastnicas. Se obtiene una biopsia de una de las
adenopatas cervicales. La descripcin histopatolgica de la 255.- Mujer de 73 aos que acude a la consulta por
muestra fijada en formol e incluida en parafina, refiere la presentar fracturas vertebrales de instauracin reciente.
alteracin de la arquitectura ganglionar por presencia de una Tuvo la menopausia 22 aos antes y no fue tratada con
fibrosis birrefringente con luz polarizada, que forma ndulos estrgenos. Ha perdido 5 kilos en cuatro meses. A la
y con clulas que presentan un espacio claro circundante exploracin se observa cifosis y dolor a la percusin de
con ncleos grandes junto a algunas clulas grandes de columna. La Hb es de 9 g/dl (normal > 12), velocidad de
ncleo bilobulado y nuclolos eosinfilos en espejo. El resto sedimentacin 85 mm/hora, la creatinina de 2,1 mg/dl
corresponde a una poblacin linfoide reactiva con (normal < 1,5) y el calcio de 10,9 mg/dl (normal 8,5-10,5)
eosinfilos. Dicha descripcin corresponde a: con una albmina de 3,2 g/dl. La siguiente prueba
diagnstica debe ser:
1)Linfoma de Hodgkin de alto grado.
2)Linfoma de Hodgkin de bajo grado. 1)PTH srica.
3)Sarcoidosis. 2)1,25 (OH) vitamina D en sangre.
4)Enfermedad de Hodgkin predominio linfoctico forma 3)Proteinograma srico.
nodular. 4)Gammagrafa sea.
5)Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular. 5)Densitometra sea.
MIR 2000-2001F RC: 5 MIR 2000-2001 RC: 3

230.- En cul de las variedades mencionadas de la 215.- Un varn de 76 aos, fumador, sin otros
enfermedad de Hodgkin, existen clulas lacunares, con antecedentes significativos, consulta por un cuadro de
afectacin preferente de ganglios cervicales y mediastnicos malestar general, disnea y dolores seos generalizados. El
de mujeres jvenes?: cuadro se ha desarrollado de forma gradual en los ltimos 2
meses. La exploracin fsica no aporta datos significativos.
1)Esclerosis nodular. Hemograma: leucocitos 6.500 (29% neutrfilos, 1%
2)Celularidad mixta. cayados, 22% linfocitos, 5% monocitos, 2% eosinfilos, 1%
3)Predominio linfoctico. basfilos), hemoglobina 8,2 g/dL, VCM 90 fl, plaquetas
4)Deplecin linfoctica. 115.000, VSG 120. En el autoanalizador destaca una urea
5)Fibrosis difusa. de 150 mg/dL (normal < 60), creatinina 2,8 mg/dL (normal <
MIR 2000-2001 RC: 1 1,5), protenas totales 8,5 g/dL (normal: 5,5 - 8), y una
albmina 2,3 g/dL (normal: 3,5 - 5,5). Las pruebas de
9.- En la mayora de los casos, se ha demostrado que la funcin heptica son normales. El ionograma muestra Na
enfermedad de Hodgkin es una neoplasia derivada de: 135 mEq/L, K 5,3 mEq/L, CI 101 mEq/L, Ca 10,8 mg/dL. En
la orina elemental se observa una proteinuria de 4,0 g/L. La
1)Linfocitos B. placa de trax muestra hiperinsuflacin pulmonar, aumento
2)Linfocitos T. de los hilios pulmonares que se interpreta como secundario
3)Macrfagos. a hipertensin pulmonar, y osteoporosis vertebral. Cul
4)Clulas dendrticas. sera su propuesta?:
5)Clulas endoteliales.
MIR 1999-2000 RC: 1 1)Solicitar un proteinograma y una serie sea para
completar el estudio.
250.- Un hombre de 45 aos acude a su mdico porque, 2)Solicitar una biopsia de arteria temporal e iniciar
desde hace varios das, ha notado la aparicin de un tratamiento con esteroides.
abultamiento en la parte lateral izquierda del cuello. Por lo 3)Solicitar una citologa de esputo y un estudio de sangre
dems se encuentra bien y hace vida normal. La exploracin oculta en heces.
muestra como nica anormalidad la presencia de una 4)Remitir al enfermo a un Servicio de Nefrologa.
tumoracin de 2x2 cm de tamao y consistencia firme en la 5)Solicitar una determinacin de antgeno prosttico
regin lateral izquierda del cuello. Los recuentos globulares especfico.
son normales. Mantoux 8 mm a las 72 horas. La radiografa MIR 1999-2000F RC: 1
de trax muestra la desaparicin de la lnea paratraqueal
izda. Los campos pulmonares son normales. Qu tipo de 29.- En un paciente de 65 aos con lumbalgia, anemia (Hb:
exploracin cree Vd. que es la ms adecuada para 8 g/dL), elevacin importante de la VSG (120 mm/1 hora),
establecer el diagnstico?: hipercalcemia y componente monoclonal IgG-kappa de 6
g/dL en el proteinograma, cul de las siguientes
1)Linfografa. afirmaciones es correcta?:
2)TC toraco-abdominal.
3)Biopsia de la masa. 1)Es importante descartar una hernia discal mediante
4)Mediastinoscopia. resonancia magntica nuclear.
5)Ecografa del cuello. 2)La macroglobulinemia de Waldenstrm es un diagnstico
MIR 1995-1996F RC: 3 muy probable.
3)El examen morfolgico de la mdula sea es fundamental
para el diagnstico.
4)La determinacin del antgeno prosttico especfico (PSA)
Tema 15. Mieloma mltiple. es fundamental para el diagnstico.
5)Hay que iniciar ya tratamiento con calcitonina y calcio.
9
 MIR 1999-2000 RC: 3
103.- Mujer de 60 aos con historia reciente de dolor
brusco en espalda tras un intento de elevacin desde el
suelo de su nieto de 20 kg de peso. Menopausia a los 50
aos. Fumadora. Exploracin fsica normal, salvo dolor a la
percusin sobre apfisis espinosas de D5-D6. Calcemia en
lmite normal alto; fsforo, fosfatasa alcalina y niveles de
vitamina D normales. Urea y creatinina en lmite superior de
la normalidad. Hb 11 g/dl. Protenas totales 9 g/dl con
albmina 3,8 g/dl. VSG de 90 en primera hora. Proteinuria
de 1,2 g (24 horas). Radiologa lateral de columna dorsal:
acuamiento posterior de D6, sugerente de osteoporosis
generalizada. La paciente tendr ms probablemente:
1)Osteoporosis postmenopusica.
2)Osteomalacia.
3)Mieloma mltiple.
4)Hiperparatiroidismo.
5)Hipertiroidismo.
MIR 1996-1997 RC: 3
163.- Un hombre de 56 aos, que nunca fum ni bebi
alcohol, consulta por dolores de espalda y costados desde
hace tres meses, que empeoran con el movimiento. En los
ltimos dos meses ha tenido dos episodios de polaquiuria y
disuria intensas, con fiebre alta, que cedieron con
tratamiento antibitico. Desde hace un mes, nota debilidad
muscular y sensacin de torpeza mental. A la exploracin
hay discreta palidez y dolor a la percusin de vrtebras D8 y
D11; el resto es normal. La VSG es de 123 mm/h, la Hb es
de 10,4 g/dl, con aspecto del frotis normoctico y
normocrmico y ferritina normal. Un ECG muestra
taquicardia de 96 lpm y QT de 0,25 seg (QTc = 0,36+/-0,22).
En la orina, proteinuria de +++. Qu combinacin de
pruebas, de las siguientes, va a resultar ms eficiente para
el diagnstico?:
1)Radiologa sea + antgeno prosttico especfico (PSA) + mdula sea revela una cifra de megacariocitos normal o
antgeno carcinoembriognico (CEA) + calcemia.
2)PSA + biopsia prosttica dirigida por ecografa + calcemia.
3)Radiologa del esqueleto + radiologa del trax + enema
opaco.
4)Radiologa del esqueleto + radiologa del trax + ecografa
para ver sombras renales.
5)Radiologa del esqueleto + proteinograma + estudio de
mdula sea.
MIR 1996-1997 RC: 5
Tema 17. Alteraciones
plaquetarias.
113.- Los pacientes con Prpura Trombopnica
Autoinmune, se tratan inicialmente exclusivamente con
corticosteroides, pero en situaciones especiales se asocia al
tratamiento altas dosis de gammaglobulina por va
endovenosa. En cul de las siguientes situaciones puede
estar indicado el uso de gammaglobulina?:
1)Pacientes mayores de 60 aos.
2)Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5 x 109/L.
3)En las pacientes gestantes con Prpura Trombopnica
Autoinmune.
4)Brotes hemorrgicos graves.
5)Si el paciente es hipertenso.
MIR 2004-2005 RC: 4
61.- Los pacientes con trombocitopenia autoinmune
presentan:
1)Una trombopenia de origen central.
2)Un tiempo de Ivy (hemorragia) normal.
3)Un trastorno asociado a la agregacin plaquetaria en ms
del 50% de los casos.
4)Una mdula sea con aumento de megacariocitos.
5)Hasta en un 30% de los casos anticuerpos antifosfolpidos
cuando el paciente es mujer.
MIR 2003-2004 RC: 4
130.- Seale cul de las siguientes respuestas resume las
caractersticas fundamentales de la prpura trombopnica
idioptica aguda:
1)Edad adulta, curso crnico, no asociacin con enfermedad
viral.
2)Edad peditrica, alta tasa de anticuerpos antiplaquetas en
suero, recuperacin rpida tras tratamiento con
glucocorticoides.
3)Cualquier edad, rpida respuesta al tratamiento,
asociacin con otras enfermedades autoinmunes.
4)Edad adulta, recuento de plaquetas muy bajo, rpida
respuesta al tratamiento.
5)Edad peditrica, recuperacin rpida y completa,
asociacin con enfermedad viral.
MIR 1999-2000F RC: 5
240.- En un episodio agudo de prpura trombocitopnica
idioptica con nmero muy bajo de plaquetas y riesgo grave
de sangrado, el tratamiento de eleccin para elevar lo ms
rpidamente posible el nmero de plaquetas ser:
1)Gammaglobulina i.v.
2)Corticosteroides a altas dosis por va i.m.
3)Corticosteroides a altas dosis por va i.v.
4)Inmunosupresores.
5)Esplenectoma.
MIR 1999-2000F RC: 1
130.- Un paciente presenta trombocitopenia y el estudio de
elevada. Qu diagnstico considera MENOS probable?:
1)Prpura trombocitopnica idioptica.
2)Hiperesplenismo.
3)Coagulacin intravascular diseminada.
4)Sndrome mielodisplsico.
5)Prpura trombtica trombocitopnica.
MIR 1998-1999F RC: 4
247.- Cul de las siguientes medidas teraputicas puede
usarse cuando, por cualquier circunstancia, es necesario
elevar rpidamente las plaquetas?:
1)Corticosteroides.
2)Gammaglobulina i.v.
3)Danazol.
4)Azatioprina.
5)Ciclofosfamida.
MIR 1998-1999F RC: 2
223.- Cul es la segunda lnea de tratamiento en un
paciente de 55 aos, sin antecedentes de inters,
diagnosticado de prpura trombocitopnica idioptica
crnica, que no responde a esteroides tras 3 meses de
terapia?:
1)Azatioprina.
2)Danazol.
3)Inmunoglobulinas i.v. a altas dosis.
4)Esplenectoma.
5)Vincristina.
MIR 1997-1998F RC: 4
10
125.- En el tratamiento de la prpura trombopnica 4)Homocistena.
idioptica crnica (PTI), alguna de las pautas teraputicas 5)Inhibidor del plasmingeno.
que a continuacin se sealan NO est indicada: MIR 2001-2002 RC: 5

1)Gammaglobulina intravenosa. 116.- La causa ms frecuente de hipercoagulabilidad

2)1-Desamino-8-D-arginina vasopresina (DDAVP). hereditaria es:
3)Corticoesteroides.
4)Gammaglobulina anti-Rh D. 1)Dficit de protena C.
5)Esplenectoma. 2)Dficit de protena S.
MIR 1996-1997F RC: 2 3)Dficit de antitrombina III.
4)Factor V de Leiden.
39.- La causa ms frecuente de trombopenia secundaria a 5)Alteracin del plasmingeno.
medicamentos es: MIR 2000-2001F RC: 4

1)La aspirina. 111.- De las siguientes alteraciones biolgicas causantes

2)La alfa-metil-dopa. de un estado de trombofilia o hipercoagulabilidad, seale
3)El paracetamol. cul es la ms frecuente en la poblacin occidental:
4)La fenilbutazona.
5)Los diurticos tiacdicos. 1)Deficiencia de antitrombina III.
MIR 1996-1997 RC: 5 2)Deficiencia de protena C.
3)Deficiencia de protena S.
4)Presencia de anticoagulante lpico.
5)Resistencia a la protena C activada (factor V Leiden).
Tema 18. Alteraciones de la MIR 2000-2001 RC: 5
coagulacin sangunea.
129.- Los fenmenos tromboemblicos en un estado de
120.- En relacin con las alteraciones genticas asociadas hipercoagulabilidad primario suelen acompaarse de los
al desarrollo de patologa trombtica, es decir los siguientes hallazgos, EXCEPTO:
denominados Estados de Hipercoagulabilidad o Trobofilias,
seale la afirmacin FALSA: 1)Trombosis recurrente.
2)Localizacin inusual.
1)La deficiencia de la Antitrombina III es el estado de 3)Historia familiar positiva.
trombofilia ms frecuente de la poblacin occidental. 4)Neoplasia oculta.
2)La deficiencia de Protena C y la deficiencia de Protena S 5)Resistencia al tratamiento habitual.
pueden ir asociadas en ocasiones. MIR 1998-1999F RC: 4
3)La ingesta de contraceptivos orales incrementa en
muchas de estas situaciones el riesgo tromboemblico.
4)El polimorfismo responsable del cambio Arg/Glu 506 en el
factor V se conoce como Factor V Leiden.
Tema 19. Terapia anticoagulante.
5)El factor V Leiden origina un estado de Resistencia a la
118.- Paciente de 63 aos que est en tratamiento con
Protena C activada.
heparina i.v. y desarrolla un cuadro compatible con
MIR 2004-2005 RC: 1
apendicitis que requiere intervencin en las prximas 24
horas. Qu actitud planteara?:
66.- Seale, entre las siguientes, cul es la consecuencia
clnica principal que origina la alteracin gentica conocida
1)Suspender la heparina y operar pasadas 6 o ms horas.
como Protrombina 20210:
2)Administrar sulfato de protamina.
3)Administrar complejo protrombnico.
1)Tendencia frecuente a hemorragias cutneas mucosas.
4)Pasar a heparina de bajo Pm.
2)Agregacin plaquetaria y trombopenia.
5)Administrar plasma fresco congelado.
3)Resistencia a las heparinas convencionales pero no a las
MIR 2001-2002 RC: 1
de bajo peso molecular.
4)Resistencia al tratamiento con dicumarnicos
120.- Seale la respuesta FALSA sobre las heparinas de
(Acenocumarol).
bajo peso molecular:
5)Tendencia a desarrollo de patologa trombtica venosa
(trombofilia).
1)Algunas son compuestos obtenidos a partir de la heparina
MIR 2003-2004 RC: 5
no fraccionada.
2)Todas se eliminan por el rin.
65.- El factor V Lieden est relacionado con:
3)Su biodisponibilidad es superior a la de la heparina no
fraccionada.
1)Ditesis hemorrgica congnita.
4)Es preciso monitorizar sus efectos en la mayora de los
2)Ditesis hemorrgica adquirida.
pacientes.
3)El dficit de antitrombina III.
5)Producen trombocitopenia con menor frecuencia que la
4)Estado de trombofilia primaria.
heparina no fraccionada.
5)Estado protrombtico adquirido.
MIR 2001-2002 RC: 4
MIR 2002-2003 RC: 4
110.- En relacin con las heparinas de bajo peso
119.- Un sujeto de 40 aos desarrolla una trombosis
molecular, seale cul de los siguientes enunciados es el
mesentrica sin ningn antecedente previo. De las
verdadero:
siguientes investigaciones, cul NO le parece pertinente?:
1)Slo se pueden administrar por va intravenosa o
1)Antitrombina III.
intramuscular.
2)Protenas C y S.
2)No originan agregacin plaquetaria y trombopenia.
3)Anomala de Protombina.

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3)Han sustituido absolutamente a las heparinas clcica y
sdica convencionales.
4)Su principal ventaja es la facilidad de su uso pues no
precisan controles de laboratorio.
5)Aunque tienen muchas ventajas, originan ms hemorragia
que la heparina convencional, al no actuar selectivamente
sobre el factor X de la coagulacin.
MIR 2000-2001 RC: 4
128.- Un paciente con prtesis valvular cardaca metlica,
que recibe habitualmente tratamiento anticoagulante oral,
necesita ser sometido a ciruga programada por un
problema abdominal. Ante el riesgo de sangrado durante la
intervencin, es necesario:
96.- Un paciente de 65 aos padece fibrilacin auricular
crnica, con historia de embolia cerebral un ao antes. Est
anticoagulado con acenocumarol oral. Qu actitud, entre
las siguientes, es la ms adecuada?:
1)Mantener el cociente internacional normalizado (INR)
entre 2 y 3.
2)Mantener el INR entre 3 y 4 y aadir 200 mg de aspirina al
da.
3)Mantener el INR entre 4 y 5.
4)Mantener el INR entre 5 y 6.
5)Suprimir la anticoagulacin y administrar 300 mg de
aspirina oral al da.
MIR 1997-1998 RC: 1

34.- Seale en qu valores deben mantenerse las INR

1)Disminuir la dosis de anticoagulante oral desde un da (International Normalized Ratios) para que la
antes de la operacin. anticoagulacin oral sea eficaz y se minimicen los efectos
2)Suspender el anticoagulante oral seis horas antes de la secundarios, en el grupo de pacientes que presentan
operacin. fibrilacin auricular de causa no reumtica que han padecido
3)Poner transfusin de plasma fresco inmediatamente antes recientemente un episodio de isquemia cerebral:
de operar.
4)Realizar la intervencin quirrgica con sumo cuidado, 1)Inferior a 1.
exclusivamente. 2)Entre 1 y 2.
5)Realizar la intervencin previa sustitucin del 3)Entre 2 y 3.
anticoagulante. 4)Entre 3 y 5.
MIR 1999-2000F RC: 5 5)Superior a 5.
MIR 1996-1997 RC: 3
241.- Paciente de 50 aos en tratamiento anticoagulante
con dicumarnicos. Cul de las siguientes pruebas pedira 247.- La heparina sigue siendo el anticoagulante de
para medir la actividad del anticoagulante?: eleccin en muchos mbitos clnicos. Las dosis de la
heparina se deben ajustar de acuerdo a determinaciones
1)Fibringeno. repetidas de:
2)Tiempo de trombina.
3)Tiempo de protrombina. 1)Los tiempos de protrombina.
4)Tiempo de tromboplastina parcial. 2)Los tiempos de coagulacin.
5)Tiempo de sangra. 3)Los tiempos de cefalina.
MIR 1998-1999F RC: 3 4)Los tiempos de tromboplastina parcial activada.
5)Del factor VIII de la coagulacin.
220.- En un paciente tratado con anticoagulacin de forma MIR 1995-1996F RC:
crnica, seale cul de los medicamentos reseados tiene
riesgo de disminuir la eficacia anticoagulante, al
administrarlo conjuntamente:

1)Rifampicina.
2)Metronidazol.
3)Clofibrato.
4)Trimetoprim-sulfametoxazol.
5)Aspirina.
MIR 1997-1998F RC: 1

224.- Un paciente, en el tercer da de su ingreso por una

trombosis venosa profunda, estando anticoagulado con
heparina, presenta dolor lumbar y sudoracin profusa. En la
exploracin presenta signos de mala perfusin perifrica,
palidez, TA 90/60 (previa 140/80), 120 lpm, auscultacin
cardaca y pulmonar normal, abdomen blando, sin ningn
signo de irritacin peritoneal y tacto rectal con heces de
color normal. Aspirado de sonda nasogstrica de
caractersticas normales. Hto 29% (previo 45%), Hb 10,5
g/dl (previa 15 g), tiempo de cefalina 3 veces superior al
valor basal. Tras ser transfundido, el paciente recupera las
cifras de TA y mejora su cuadro de hipoperfusin. Qu
exploracin se realizara para establecer la causa del
deterioro del paciente?:

1)Gammagrafa pulmonar.
2)Endoscopia digestiva alta.
3)Radiografa simple de abdomen en bipedestacin.
4)TC abdominal.
5)Laparotoma exploradora.
MIR 1997-1998F RC: 4

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