Curso MIR 2004/05
Nefrología - 1ª Vuelta (MiNef11A)
1 Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta
respecto a la elevación de la creatinina en sangre por
encima de las cifras normales para cada grupo de edad y
sexo:
1. Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se reduce
al 30% de lo normal.
2. Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo normal.
3. Depende más de la masa muscular y la ingesta de carne
que del FG.
4. Es paralela a la disminución del FG.
5. Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo normal.
2 Para que las concentraciones sanguineas de urea y
creatinina superen claramente el rango normal se precisa
una reducción del filtrado glomerular de al menos el:
1)l%.
2)10%.
3)25%.
41 50%.
5)75%.
3 Señale qué afirmación de las siguientes es correcta,
respecto a la proteinuria selectiva:
1) Hay proteinuria selectiva en menos del 10 % de los
casos de sindrome nefrótico secundario a cambios
mínimos glomerulares.
2) Se entiende por proteinuria selectiva la situación en
que la proteinuria es el único dato anormal en el estudio
elemental de orina, incluido sedimento.
3) Se entiende por proteinuria selectiva la situación en
que se filtran proteinas de carga eléctrica positiva y no
las de carga eléctrica negativa.
4) Hay proteinuria selectiva en más del 90 % de los casos
de sindrome nefrótico secundario a glomerulopatla
membranosa.
5) Se entiende por proteinuria selectiva la situación en
que se filtran proteinas de bajo peso molecular y no las
de alto peso.
¿Cuál de los siguientes criterios es el más importante para
4
el diagnóstico de Sindrome nefrótico?:
1) Edema.
2) Albúmina sérica inferior a 3 g/dl.
3) Proteinuria superior a 3.5 g/dia.
4) Hipercolesterolemia.
5) Hipercoagulabilidad.
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5 Un varón de 10 años acude por edemas maleolares. La
exploración fisica es normal y no existe hipertensión
arterial. Analiticamente destaca: Creatinina (sangre) 0.7
mg/dl, Albúmina (sangre) 2 gr/L y proteinuria de 6 gr en
orina recogida durante 24 horas. El sedimento urinario es
normal. Cómo clasificaria sindrómicamente este caso?:
1)Sindrome nefritico.
2)Proteinuria no nefrosica.
3)Sindrome nefrósico.
4)Alteraciones urinarias minimas.
5)Glomerulonefritis aguda.
6 Una proteinuria importante puede asociarse con un
aumento de proteinas en sangre en el caso que el
enfermo tenga:
1)Un síndrome nefrótico por lesiones mínimas en el
adulto
2)Una hialinosis segmentaria y focal
3)Ciertos tipos de glomerulonefritis
hipocomplementémicas
4)Una nefritis tubulointersticial aguda por drogas
5)Una enfermedad de cadena ligeras
7 El elemento más constante y relevante del Sindrome
Nefritico Agudo es:
1)Oliguria.
2)Hipertensión.
3)Edema.
4)Hematuria.
5)Insuficiencia renal.
8 Un enfermo de 20 años acude al Hospital por cefalea y
orinas oscuras. Se le observa T.A. de 200/120 mmHg,
edema en pies, hematuria macroscópica, urea 140 mg/dl,
creatinina 3.4 mg/dl, y proteinuria de 2 gramos en 24
horas. Tiene muy probablemente:
1) Síndrome nefrótico.
2) Hipertensión vasculo-renal.
3) Glomerulonefritis membranosa.
4) Síndrome nefritico agudo.
5) Pielonefritis aguda.
9 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes a la
fisiopatologia renal en las nefropatías tubulo
intersticiales es correcta?:
1)Existe incapacidad para concentrar la orina
2)Existe buena capacidad de retener el sodio
3)No se altera la capacidad de acidificar la orina
4)Existe hipertensión arterial por estimulación del sistema
renina-angiotensina
5)La secreción renal de aritropoyetina se mantiene
normal
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10 Cúal es la causa más frecuente de insuficiencia renal 15 En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia
aguda?: renal, ¿qué prueba complementaria resultaría más útil para
1)Glomerulonefritis. diferenciar si es aguda o crónica?:
2) Necrosis tubular postisquémica. 1) Hemograma.
3)Necrosis tubular por tóxicos. 2) Electromiograma.
4) Nefritis intersticial alérgica. 3) Radiología ósea.
5)Vasculitis. 4) Sedimento.
5) Ecografìa renal.

11 Un paciente de 80 años es diagnosticado de artrosis de Cuál es el principal factor determinante de la anemia en la

16
rodillas. Se comienza tratamiento con antiinflamatorios no Insuficiencia Renal Crónica?:
esteroideos (AINE) y una sennana más tarde desarrolla 1)Déficit de vítamina Bl2.
una insuficiencia renal (IR). ¿Cuál de las siguientes 2)Anemia hemolitica autoinmune.
afirmaciones es cierta?: 3)Déficit de producción de Eritropoyetina.
1) El paciente padece probablemente amiloidosis. 4)Efecto tóxico de los altos niveles de urea sobre la
2) La IR es probablemente secundaria al efecto diurético médula ósea.
de los AINE. 5)Hemodilución por aumento de la volemia.
3) La IR es probablemente debida a la disminución del
filtrado glomerular causada por los AINE.
4) Al aumentar la dosis de los AINE es probable que la IR 17 ¿Cuál de los siguientes hallazgos aparece más
mejore. precozmente en la pérdida paulatina de función renal?:
5) Se deben sustituir los AINE por corticosteroides por 1) Disminución de la capacidad de concentración.
vía oral. 2) Disminución de la capacidad de dilución.
3) Anemia.
4) Hiperpotasemia.
12 En el diagnóstico diferencial entre insuficiencia renal 5) Acidosis.
funcional y necrosis tubular, el parámetro más util es:
1)Creatinina en orina. 18 En la uremia pueden aparecer calcificaciones de tejidos
2)Excreción fraccional de sodio. blandos. En su patogenia pueden intervenir los
3)Indice urea orina/urea sangre. siguientes factores, menos:
4) Sodio en orina. 1) Elevación del producto calcio-fósforo en sangre.
5)Aclaramiento de creatinina. 2) Hormona paratiroidea.
3) Tratamiento con carbonato cálcico.
4) Hemolisis intravascular.
13 ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más adecuado 5) Hiperfosforemia.
para diagnosticar, en un caso de insuficiencia renal
aguda, el origen prerrenal de la misma?:
19 ¿Cuál de los siguientes fármacos NO es un
1. Las cifras de creatinina sérica.
innnunosupresor usado en la terapéutica antirechaxo del
2. Las cifras de creatinina urinaria.
trasplante renal?:
3. Concentración de potasio urinario mayor de 20 mEq/L.
1) Interferón alfa.
4. Concentración de sodio urinario mayor de 20 mEq/L.
2) Ciclosporina A.
5. Concentración de sodio urinario menor de 10 mEq/L.
3) Azatioprina.
4) Globulina antilinfocítica.
5) Prednisona.
14 En el curso clinico del fracaso renal agudo es frecuente
todo lo siguiente EXCEPTO: 20 Cuál de las siguientes alteraciones se presenta
1)Hiperhidratación. frecuentemente en la Glomerulonefritis Aguda
2) Hiperpotasemia. Post-estreptocócica?:
3)Hipercalcemia. 1)Aumento de Ig A sérica.
4) Hiperfosforemia. 2)Hipocomplementemia transitoria.
5)Acidosis. 3)Aumento del Factor Reumatoide.
4)Imágenes de contraste suspendido en cálices en la
urografia.
5)Alta excrección fraccional de sodio

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21 La presencia de cilindros hemáticos en el sedimento
urinario sugiere:
1)Coagulopatía
2)Síndrome nefrótico
3)Glomerulonefritis aguda
4)Pielonefritis crónica
5)Fracaso renal agudo
22 ¿Cuál es el sustrato morfológico caracteristico en la
biopsia renal de un paciente con glomerulonefritis
rápidamente progresiva?:
I) Proliferación extracapilar extensa.
2) Proliferación endocapilar.
3) Depósitos lineales de IgE en la inmunofluorescencia.
4) Depósitos granulares de IgG en la inmunofluor
escencia.
5) Depósitos subepiteliales.
23 La hipocomplementemia persistente acompaña
generalmente a la:
1.Glomerulonefritis membranosa idiopática.
2.Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
3.Enfermedad de Wegener.
4.Nefropatía por IgA.
5.Esclerodermia.
24 Es posible encontrar hipocomplementemia en todas las
entidades siguientes EXCEPTO:
1)Glomerulonefritis aguda post-estreptocócica.
2) Sindrome nefrótico idiopático.
3)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
4) Nefropatia lúpica.
5)Glomerulonefritis de la endocarditis infecciosa.
25 En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de
evolución y con una analítica de proteinuria muy
selectiva de 6 g/24 horas, sedimento urinario normal,
hipoalbuminemia e hiperlipidemia, acompañando a una
creatinina plasmática de 0.6 mgdL, el diagnóstico más
probable será:
1.Hialinosis focal.
2.Nefropatía de cambios mínimos.
3.Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
4.Nefropatía membranosa.
5.Nefropatía de cambios mínimos con insuficiencia renal
evolucionada.
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26 La nefropatia observada con mayor frecuencia en
adictos a heroina por via intravenosa es:
1)Amiloidosis renal.
2)Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
3)Nefropatia membranosa.
4)Glomeruloesclerosis focal con hialinosis.
5)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
27 La enfermedad renal denominada Glomerulonegritis
membranosa (GNM) cursa habitualmente con un
Sindrome Nefrotico (SN) de larga evolución. Se han
descrito diferentes causas etiológicas inductoras de
GNM y se acepta que de poder controlar la causa o
eliminar el agente, la enfermedad renal podría remitir. De
las abajo enumeradas, todas, EXCEPTO UNA, pueden
ser inductoras de Glomerulonefritis Membranosa.
Señálela:
1. Virus B de la hepatitis.
2. Tumores sólidos del colon.
3. Dermatitis herpetiforme.
4. Picaduras por determinados insectos (abejas, avispas).
5. Administración prolongada de Penicilamina
28 En un varón de 36 años con antecedentes 15, 10 y 7 años
antes de episodios de hematuria macroscópica,
coincidentes con una infección respiratoria, en estudio
actualmente por proteinuria no nefrótica y
microhematuria, con función renal y tensión arterial
normales, cuál de los siguientes hechos esperaria
encontrar?:
I) Una evolución favorable sin riesgo alguno de
insuficiencia renal terminal.
2) Hipocomplementemia C3.
3 ) Múltiples depósitos mesangiales difusos de IgA en la
biopsia.
4) Depósitos subepiteliales y proyecciones espiculares
de la membrana basal en la biopsia.
5) Remisión de la enfermedad con tratamiento con
esteroides.
29 ¿Cuál es la presentación más frecuente de la nefropatía
por IgA?:
1) Hematuria aislada recurrente.
2) Proteinuria severa progresiva.
3) Síndrome nefrítico agudo.
4) Síndrome nefrótico.
5) Insuficiencia renal aguda.
30 Cuál de los siguientes hallazgos en la biopsia renal de un
paciente con Lupus Eritematoso Sistémico implica peor
pronóstico?:
1)Glomerulonefritis proliferativa difusa.
2)Glomerulonefritis mesangial.
3)Glomerulonefritis proliferativa focal.
4)Glcmerulonefritis membranoproliferativa.
5)Glomerulonefritis membranosa.
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31 En un urocultivo obtenido con micción espontánea se 37 Un paciente de 50 años en tratamiento con cefalotina por
considera como bacteriuria significativa el aislamiento de: infección de las vias biliares, presenta bruscamente un
1) 100 colonias/ml. cuadro de insuficiencia renal aguda acompañado de
2) 1.000 colonias/ml. fiebre, artralgias, rash cutáneo y eosinofilia. Cuál sería el
3) 10.000 colonias/ml. diagnóstico más probable?:
4) 50.000 colonias/ml. 1)Necrosis tubular por tóxicos.
5) 100.000 colonias/ml. 2) vasculitis granulomatosa
3)Nefropatia intersticial alérgica.
4) Nefropatía obstructiva por deposito de cristales.
32 Un prostático, sin otros problemas de salud, portador de 5)Ninguno de los anteriores.
sonda uretral permanente, presenta bacteriuria (>10
unidades formadoras de colonias) en dos urocultivos. La litiasis renal en relación etiológica con la resección
38
¿Cuál es la actitud terapéutica más conveniente?: extensa de ileon terminal es:
1) Tratamiento antibiótico de amplio espectro. 1)Urica.
2) Tratamiento antibiótico según antibiograma. 2)Oxálica.
3) Cambio de sonda urinaria exclusivamente. 3)Cistínica.
4) Antisépticos en vejiga urinaria. 4)Fosfato-Amónico-Magnésico.
5) Cambio de sonda urinaria y tratamiento antibiótico. 5)La única litiasis con tal etiología es la vesical.

33 El germen que más frecuentemente está implicado en la 39 ¿Cuál es la causa más probable de la litiasis renal de una
infección urinaria es: mujer de 36 años con historia de cesarea un año antes,
1) Klebsiella pneumoniae. tras la cual se le colocó sonda vesical permanente y que
2) Escherichia coli. en el momento de consulta tiene pH urinario de 8,
3) Staphylococcus aureus. cristales de fosfato amónico-magnésico en el sedimento
4) Serratia marcescens. y a Rx cálculos coraliformes bilaterales?:
5) Acinetobacter baumannii. 1) Acidosis tubular renal distal.
2) Infeccion urinaria por germenes ureoliticos.
3) Hiperparatiroidismo primario.
34 Paciente de 50 años de edad que consulta por dolor en la 4) Cistinuria.
fosa renal, polaquiuria, disuria y hematuria. En el análisis 5) Xantinuria.
de la orina se observa piuria y pH ácido con cultivos
repetidamente negativos. ¿Cuál sería la primera 40 Paciente de 45 años que acude a la urgencia del hospital
posibilidad diagnóstica, de entre las siguientes?: por dolor en fosa lumbar derecha irradiado a genitales, de
1. Pielonefritis aguda. carácter cólico, de dos días de evolución. Posteriormente
2. Síndrome nefrítico. desarrolló fiebre alta con escalofríos, detectándose en el
3. Tuberculosis genitourinaria. examen de la sangre una leucocitosis de 20.000 por mm3,
4. Prostatitis aguda. con desviación a la izquierda, y en el sedimento de la
5. Carcinoma renal de células claras. orina, microhematuria, piuria y bacteriuria, ¿qué a
exploración complementaria, de entre las siguientes, seria
35 La presencia de más del 30% de eosinófilos en orina la más adecuada como primera opción, en este caso?:
permite sospechar: 1. Ecografia abdominal.
1)Enfermedad de Churg-Strauss. 2. Urología retrógrada.
2)Parásitos intestinales. 3. Tomografia renal.
3)Nefritis túbulo-intersticial inmunoalérgica. 4. TAC abdominal.
4)Glomerulonefritis aguda postestreptocócica. 5. Renograma isotópico.
5)Cistitis.

36 Los antiinflamatorios no esteroideos pueden causar, a

nivel renal, todas las complicaciones siguientes,
EXCEPTO:
1) Nefritis aguda tubulointersticial.
2) Nefritis crónica tubulointersticial
3) Insuficiencia renal funcional.
4) Necrosis papilar.
5) Amiloidosis secundaria.

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41 Un paciente de 58 años acude al Hospital por dolor 45 Cual de los siguientes hechos no está presente en el Sd
abdominal y malestar general. En sus antecedentes de Bartter?
destaca que se le realizó una angioplastia coronaria hace 1)Hiperplasia del aparato yuxtaglomerular
un mes. Exploración fisica: TA 190/100 mmHg, livedo 2)Acidosis metabólica hiperkaliémica
reticularis en muslos y varios dedos azules en ambos 3)Reabsorción disminuida de cloruro sódico en túbulo
pies; pulsos pedios conservados. Analítica: creatinina prosimal y/o porción ascendente del asa de Henle
6.5 mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y microhematuria 4)Aumento de la producción de renina
en sedimento urinario. El diagnóstico de sospecha más 5)Disminución de la reabsorción de potasio en el tùbulo
probable, entre los siguientes, es: distal
1. Glomenilonefritís proliferativa en relación a
endocarditís bacteriana tras intervención in-travascular.
4 Un paciente acude por presentar debilidad muscular. En
2. Trombosis de arteria renal principal. 6 la analitica sanguinea se objetiva: pH 7.19, bicarbonato
3. Necrosis tubular aguda secundaria a contrastes
12 mEq/L, Na 141, Cloro 115, K 2.1 mEq/I. En orina el pH
yodados.
es de 7.02. El paciente presenta:
4. Fracaso renal agudo secundario a ateroembolismo de
1)Acidosis tubular renal.
colesterol.
2)Sindrome de Bartter.
5. Hipertensión arterial maligua.
3)Hipoaldosteronismo hiporreninémico.
4)Hiperaldosteronismo primario.
5)Acidosis láctica.
42 Un paciente con sindrome nefrótico presenta
súbitamente dolor lumbar, varicocele izquierdo, 47 El adenocarcinoma vesical primario es más frecuente en
hematuria, incremento significativo de la proteinuria y pacientes con antecedentes de:
rápido deterioro de la función renal. Vd. debe pensar que 1. Adenocarcinoma gástrico.
dicho paciente probablemente ha desarrollado: 2. Extrofia vesical.
1) Un síndrome urémico-hemolítico. 3. Hidronefrosis congénita.
2) Una trombosis de la vena renal. 4. Abundante ingesta de cítricos.
3) Una glomerulonefritis rápidamente progresiva. 5. Reflujo vesicoureteral.
4) Una coagulación intravascular diseminada.
5) Una obstrucción de vias urinarias. 48 Un varón de 65 años acude a la consulta por hematuria
macroscópica con expulsión de coágulos y síntomas de
cistitis sin piuria. Indique la patologia más probablemente
43 En un paciente hipertenso de 60 años de edad en el que,
responsable:
al ser tratado con inhibidores de la enzima de conversión,
1)Glomerulonefritis aguda.
se observa un deterioro brusco en la función renal, usted
2)Tumor vesical.
sospecharia:
3)Litiasis renal.
1) Hipertensión arterial maligna.
4)Tuberculosis urinaria.
2) Hipertensión arterial vasculorrenal
5)Prostatitis.
3) Feocromocitoma.
4) Enfermedad de cushing.
5) Hiperaldosteronismo. 49 En el seguimiento de un tumor vesical superficial que ha
sido tratado mediante resección transuretral, cuál es el
método más eficaz en el diagnóstico de una posible
44 En relación con la nefropatía diabética una de estas recidiva?:
afirmaciones es FALSA: I) Ecografia vesical.
1. El uso de inhibidores del enzima de conversión de la 2) Urografia i.v.
angiotensina enlentece su progresión en los diabéticos 3) Citologia urinaria.
tipo I. 4) TAC pélvico.
2. La microalbuminuria es un factor pronóstico de 5) Cistografia miccional.
mortalidad cardiovascular en los pacientes diabéticos.
3. Un control glucémico estricto enlentece su progresión.
4. La microalbuminuria, una vez que se presenta, no
desaparece con el tratamiento.
5. Es frecuente la existencia de un
hipoaldosteronismo hiporreninémico.

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50 Un paciente de 62 años con alteración de la función renal

y crisis de hematuria, presenta una masa abdominal
palpable en flanco derecho. Se le realiza una TAC,
detectándose una masa de carácter sólido de 8 cm de
diámetro en riñón derecho. En la anamnesis destaca que
el paciente es fumador de 35 cigarrillos al día, ¿Cuál es,
entre los siguientes, el diagnóstico de presunción más
probable?:
1. Nefroblastoma.
2. Liposarcoma.
3. Angiomiolipoma.
4. Adenocarcinoma.
5. Carcinoma epidermoide.

51 La exploración más importante para detectar el cáncer de

próstata es:
1)La urografia.
2)La gammagrafia ósea.
3)La cistouretrografia.
4)El tacto rectal.
5)La tomografia axial computarizada.

52 Un varón de 65 años acude a urgencias porque ha dejado

de orinar paulatinamente en el transcurso de un par de
dias. Entre los antecedentes valorables consta un
aumento de. la.frecuencia miccional nocturna y diurna
desde hace 2 años, y dolores.lumbociáticos. En el
momento de la admisión el paciente no tiene deseos de
orinar y el clinico no palpa globo vesical. ¿Qué
diagnóstico tentativo haria con solo estos datos?:
1) Retención crónica incompleta de orina.
2) Retención aguda de orina.
3) Anuria obstructiva (post-renal) por cáncer prostático.
4) Anuria obstructiva litiasica.
5) Anuria secretora por embolismo renal.

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