Importancia de la Deteccin Temprana

del Riesgo de Dislexia

Resumen objetivo elaborado
por el Comit de Redaccin Cientfica de SIIC sobre la base del artculo
Dyslexia - Early Identification and Prevention:
Highlights from the Jyvskyl Longitudinal Study of Dyslexia
de
Lyytinen H, Erskine J, Ronimus M y colaboradores
integrantes de
University of Jyvskyl, Jyvskyl, Finlandia
El artculo original, compuesto por 9 pginas, fue editado por
Current Developmental Disorders Reports
2(4):330-338, 2015

Existen numerosos parmetros que predicen el potencial del

nio para presentar dificultades a la hora de aprender a leer. Los
indicadores ms destacados incluyen la dificultad para adquirir
el lenguaje expresivo y para aprender los nombres de las letras.

Introduccin miento en el hemisferio derecho fue ms acentuado ante

La dislexia se caracteriza por la afectacin inesperada del
proceso de aprendizaje de la lectura. El Jyvskyl Longitu-
dinal Study of Dyslexia (JLD) comenz en 1993 e incluy
el seguimiento longitudinal desde el nacimiento de una
cohorte de 200 nios finlandeses, 50% de los cuales tenan
riesgo de dislexia debido a sus antecedentes familiares. Los
nios fueron evaluados mediante diferentes estudios neu-
ropsicolgicos, neurofisiolgicos, cognitivos, conductuales
y observacionales.
En la actualidad, y gracias a los datos obtenidos en el JLD,
es posible identificar los factores de riesgo y los predictores
ms significativos asociados con la aparicin de la dislexia.
Adems, al contar con datos sobre el nivel de maduracin
de los participantes, los autores demostraron cules fueron
los ndices que predijeron en mayor medida las dificultades
para leer. Dicha informacin permite elaborar estrategias te-
raputicas dirigidas a mejorar las reas de dificultad lo antes
posible mediante el uso del programa GraphoGame (GG),
creado durante el estudio JLD.
Etiologa de la dislexia
La dislexia tiene una prevalencia menor del 10% y su ori-
gen estara vinculado a la interaccin de diferentes genes en-
tre s y con el entorno. Segn lo hallado en diferentes estu-
dios, la probabilidad de dislexia aumenta entre 4 y 10 veces
en los nios con riesgo familiar. Asimismo, la gravedad de la
dislexia en los nios puede predecirse segn la gravedad de
la dislexia en los padres.
Jyvskyl Longitudinal Study of Dyslexia
El JLD fue realizado en 100 nios con riesgo de dislexia
debido a la presencia de al menos 2 familiares de primer
grado con dificultades para leer y 100 nios sin ese ries-
go que conformaron el grupo de control. En un principio,
ambos grupos fueron comparados con el objetivo de co-
nocer las diferencias. Adems, se evaluaron los potencia-
les cerebrales evocados en respuesta a los cambios de la
duracin de las vocales incluidas en diferentes slabas. Esto
indic diferencias entre los grupos en cuanto a la prefe-
rencia hemisfrica derecha del procesamiento en el grupo
de riesgo e izquierda en el grupo de control. El procesa-
la exposicin a vocales y consonantes en los neonatos de
riesgo en comparacin con el grupo restante. Es decir, el
riesgo de dislexia puede observarse durante los primeros
das de vida. Tambin se inform una correlacin predic-
tiva significativa entre los potenciales cerebrales evocados
evaluados a los 3 a 5 das de vida y la capacidad para leer
en el segundo grado escolar. Las correlaciones menciona-
das y las diferencias entre los grupos persistieron hasta la
edad preescolar y escolar.
La evaluacin de los nios de riesgo a los 6 meses de edad
indic una dificultad para la discriminacin de la duracin
de los fonemas. Los nios con riesgo de dislexia requirie-
ron pausas de mayor duracin para diferenciar seudopala-
bras con diferentes caractersticas fonmicas. Este tipo de
hallazgo se asoci con la prediccin de la fluidez para leer
y con el conocimiento de las letras. Segn lo informado, los
problemas relacionados con el procesamiento fonmico se
relacionan con mecanismos cognitivos bsicos que pueden
evaluarse desde edades tempranas.
Durante la aparicin del lenguaje hablado pueden ob-
servarse diferencias de maduracin que predicen la habili-
dad para adquirir el lenguaje escrito. Cerca del 15% de los
nios hablan despus de lo esperado debido a un retraso
de la recepcin o comprensin del lenguaje hablado, de la
expresin o de la articulacin del lenguaje. Las dificultades
relacionadas con ambos aspectos se asocian con un riesgo
ms elevado de dificultades posteriores para adquirir la lec-
toescritura ante el riesgo familiar de dislexia. Es decir, la con-
sideracin del riesgo familiar es fundamental para evaluar la
asociacin entre los trastornos del leguaje y las dificultades
posteriores de aprendizaje.
Adems de la incidencia familiar de dislexia, tanto la con-
ciencia fonolgica como la capacidad para reconocer y nom-
brar las letras son predictores de la dislexia. Puede sugerirse
que si un nio es capaz de almacenar de manera espontnea
ms de 10 nombres de letras antes del inicio de la esco-
laridad no tendr problemas graves para aprender a leer.
Luego de la adquisicin de una capacidad bsica de des-
codificacin, el proceso debera automatizarse y ser progre-
sivamente fluente. En consecuencia, es importante que los
nios lean material que les resulte motivador para aplicar sus
habilidades mximas. En general, la conciencia fonolgica
predice la precisin para leer, en tanto que la denominacin
rpida predice la fluidez durante la lectura. En consecuencia,
la conciencia fonolgica afecta las primeras etapas de adqui-
sicin de la lectura.
Cabe recordar que los nios con dislexia presentan una
disminucin del desempeo temprano relacionado con la
adquisicin del vocabulario, la memoria verbal a corto plazo
y las habilidades morfolgicas a partir de los 2 aos. Esto
no se observa en los nios que no presentan problemas re-
lacionados con la adquisicin de la lectura durante la edad
escolar. Adems, las habilidades cognitivas se adquieren de
forma interactiva desde edades tempranas, en tanto que
existen otras habilidades que predicen la adquisicin de la
conciencia fonolgica. Finalmente, la maduracin cognitiva
temprana es heterognea y la dislexia puede observarse en
individuos con diferentes perfiles.
Los autores evaluaron la asociacin entre los parmetros
valorados durante la edad preescolar correspondientes al
lenguaje expresivo y receptivo, la morfologa, la memoria,
la conciencia fonolgica, el conocimiento de las letras y la
velocidad para nombrarlas. El objetivo fue analizar las vas
heterogneas de adquisicin de la lectura entre los partici-
pantes del estudio JLD. Como resultado, se identificaron los
patrones decreciente, tpico, disfluente e impredecible. La
pertenencia a cada grupo no se vincul al riesgo de dislexia
de forma exclusiva. El anlisis indic que el 33% de los pa-
cientes incluidos en el grupo de riesgo presentaron dislexia
al finalizar el segundo grado. El porcentaje correspondiente
observado en el grupo control fue del 9%.
En cuanto a los factores relacionados con el entorno, la
lectura compartida entre los padres y los hijos fue el ms
interesante por su efecto sobre la habilidad para leer. El
conocimiento de las letras tambin es un factor importante
para identificar a los pacientes que tendrn problemas en
la adquisicin de la lectura. Se puede utilizar una evalua-
cin dinmica a fin de conocer la capacidad del nio para
memorizar los nombres de las letras. Si se observan dificul-
tades en los nios prximos al ingreso escolar, se recomien-
da utilizar los sonidos de las letras mediante un programa
como el GraphoGame.
Programa de entrenamiento para adquisicin de la
lectura
Los hallazgos permiten indicar que hay predictores vlidos
del riesgo de trastornos de la adquisicin de la lectura en los
nios. Desde el punto de vista prctico, la forma ms simple
para predecir las dificultades es la identificacin del retraso
del conocimiento de las letras. Esto puede evaluarse mediante
el programa digital de entrenamiento GraphoGame, creado
para favorecer la adquisicin de la lectura en los nios con
riesgo de dislexia. Este programa incluye adems entrena-
miento en habilidades matemticas bsicas y se emplea en el
contexto escolar y en el hogar. Adems de su uso educativo,
es una herramienta de investigacin que permite analizar la
evolucin de los jugadores e identificar las reas de dificultad.
Durante el juego, el jugador debe asociar una letra con el
sonido que escucha. El juego facilita el almacenamiento en la
memoria y tiene una caracterstica adaptativa de acuerdo con
el desempeo del individuo durante la ltima sesin de juego.
Esto determina la aplicacin de un nivel de dificultad ptimo
para cada jugador. Una vez adquirida la capacidad de desco-
dificacin, el entrenamiento puede orientarse hacia la fluidez
de la lectura. Una ventaja adicional es la inclusin de caracte-
rsticas motivacionales que aumentan el inters del nio por el
juego. Se recomienda que los nios con riesgo de trastornos
para aprender a leer comiencen a utilizar el GraphoGame
antes del comienzo de la educacin formal a fin de disminuir
las diferencias frente a los compaeros y las consecuencias
motivacionales negativas de la lentitud del aprendizaje.
Conclusin
En general, la asociacin entre las letras y sus sonidos corres-
pondientes es rpida y progresiva, lo que permite la adquisi-
cin de la lectura y su fluidez. Sin embargo, para los nios con
riesgo de dislexia madurativa el proceso puede ser dificultoso.
Hay numerosos parmetros que predicen el potencial del nio
para presentar dificultades a la hora de aprender a leer. Los
indicadores ms destacados incluyen la dificultad para adqui-
rir el lenguaje expresivo y para aprender los nombres de las
letras. La aplicacin de un programa como el GraphoGame
puede ser de utilidad para mejorar el aprendizaje y alcanzar la
madurez cognitiva correspondiente al inicio escolar.
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