La realidad de las

ciencias de la salud
mental: limitaciones de
la psicologa y los
crmenes de la
psiquiatra
Indice de contenidos A.-Introduccin
A.-Introduccin En primer lugar exponer los objetivos de este fanzine. El objetivo es
B.-Contenidos dar a conocer algunas limitaciones de la psicologa y los crmenes de la
psiquiatra. Con respecto a la psicologa, solamente exponer algunas
1.-Introduccina la enfermedad mental y a las ciencias de la salud quejas sobre si es realmente vlido aplicar los conocimientos
1.1.-La enfermedad mental psicolgicos estando esta disciplina en su infancia temprana. Es posible
que los psiclogos se hayan adelantado a la hora de intentar aplicar unos
1.2.-Diferencias entre la psicologa y la psiquiatra
conocimientos que actualmente son, cuanto menos, inexactos (si tienes
conocimientos inexactos solo cabe esperar que tengas aplicaciones
2.-Psicologa inexactas). Con respecto a esta queja sobre la psicologa, nada mas que
2.1.-Metodo de la psicologa y teoras psicolgicas decir sobre ella y felicitar a los investigadores (a todos excepto a los que
2.2.-Psicologa bsica y psicologa aplicada investigan torturando animales) por su originalidad a la hora de tratar de
2.3.-Terapias psicolgicas investigar los procesos psicolgicos. Tambin comentar que los mtodos
de tratamiento que emplea la psicologa, aunque son muchos de dudosa
3.-Psiquiatra validez, no tienen consecuencias tan dramticas como los tratamientos
3.1.-El DSM-IV-TR: trastornos por votacin que prescribe la psiquiatria.
3.2.-En resmen para qu etiquetarte?
3.3.-TDAH (Trastorno por Dficit de Atencin con o sin Con respecto a la psiquiatra, que es el principal objetivo de este
Hiperactividad) fanzine, quiero exponer los crmenes que est realizando contra la
humanidad en la actualidad en el nombre de la ciencia (dejando mas de
3.4.-Ansiedad y benzodiacepinas
lado los crmenes cometidos por ella en el pasado). Quiero exponer, en
3.5.-Depresin, antidepresivos y terapia electroconvulsiva primer lugar, como se nos engaa presentando argumentos cientficos
3.6.-Esquizofrenia aparentemente convincentes, pero que realmente no suelen pasar de
3.7.-DSM-V: la psiquiatra busca nuevos blancos sobre los que meras hiptesis y especulaciones en base a las cuales se proponen
disparar remedios de dudosa validez y seguridad. En segundo lugar quiero hacer
3.8.-Hospitales psiquitricos: crceles en el nombre de la ciencia saber lo peligrosos que son estos remedios basados en hiptesis para la
3.9.-El psiquiatra como argumento de autoridad: el seor de la bata salud del paciente, y que suelen destruir a las personas mas que
reconstruirlas. En tercer lugar quiero exponer uno por uno los
principales trastornos y grupos de trastornos, con sus correspondientes
frmacos. En algunos casos propondr alguna posible alternativa a los
tratamientos psiquitricos mas controvertidos.

Quiero dejar claro que las ideas que se exponen en este fanzine no son
un dogma. Con esto quiero decir que son susceptibles de cambiar
cuando encuentre evidencias de que me estoy equivocando, porque no
puedo criticar a una pseudociencia como la psiquiatra comportandome
como ella. Esta es la primera versin de este fanzine en contra de la
psiquiatra, y asumo que me puedo equivocar y cuando sea consciente
de que lo haga, lo rectificar en las posteriores versiones de este texto.
Voy a dejar una direccin de correo a la que me podis escribir si
detectais alguna cosa en la que me pueda estar equivocando, y revisar
vuestras opiniones cuidadosamente para ver si realmente tengo algo que
rectificar en el fanzine. Vuestras crticas son muy importantes para mi,
asi que las voy a recibir con agrado y gratitud. La direccin es:
psiquiatriano123@hotmail.com
B.-Contenido
1.-Introduccin a la enfermedad mental y a las
ciencias de la salud mental
1.1.-La enfermedad mental
El trmino enfermedad mental quedo en desuso hace ya bastante
tiempo.Uno de los contribuyentes a la caida de este concepto fue
Thomas Szasz, con su obra "El mito de la enfermedad mental", en la que
afirma que las enfermedades mentales no son una enfermedad como tal
porque no cumplen el requisito para serlo. Para que una enfermedad
mental se pueda denominar enfermedad es necesario que se pueda
demostrar un fallo orgnico en el sistema nervioso, cosa que no ocurre
en ninguna entidad diagnstica psiquitrica (seguramente existen fallos
orgnicos en algunos trastornos, lo que pasa es que an no se conocen).
Como mucho pueden ser denominadas sndromes (un sndrome es un
conjunto de sntomas que acostumbran a aparecer asociados). No hay ni
tan solo un trastorno psiquitrico del que se conozcan las causas a
ciencia cierta, por lo que no se las puede llamar enfermedades, y menos
todava "enfermedades mentales".
En la actualidad, el trmino "enfermedad mental" ha sido sustituido
por "trastorno mental", aunque incluso el manual diagnstico de
psiquiatra actual (DSM-IV-TR) es incapaz de definir con precisin
dicho concepto (la American Psychiatric Association -APA- dice que el
trmino de trastornos mentales persiste por el siguiente motivo: "ya que
no se ha encontrado una palabra adecuada que pueda sustituirlo"
[DSM-IV pgina XXI de la introduccin). Los mismos psiquiatras dicen
en su manual diagnstico de trastornos mentales (DSM-IV-TR) que no
hay una definicin que especifique lo que es un trastorno mental: "Es
ms, a pesar de que este manual proporciona una clasificacin de los
trastornos mentales, debe admitirse que no existe una definicin que
especifique adecuadamente los lmites del concepto de trastorno
mental" (DSM-IV, pgina XXI de la introduccin).
A pesar de que no halla ninguna causa demostrada de los trastornos, en
la actualidad se tratan muchos trastornos como si fueran enfermedades
mdicas. Hoy dia se considera que una gran parte de los trastornos
mentales se debe a un desequilibrio qumico en diversas regiones del
cerebro y que la unica forma de restablecer el desequilibrio qumico es
mediante la administracin de frmacos que realizan la funcin de la
sustancia deficitaria. Sera correcto tratarlas como enfermedades si el
modelo de desequilibrio qumico hubiera sido demostrado, pero como
podr comprobar en practicamente todos los manuales de
psicofarmacologa, esta propuesta no ha sido demostrada a ciencia cierta
(por el contrario si que ha sido demostrado a ciencia cierta que un
diabtico tienen un dficit en la produccin de insulina). Veremos que
basndose en este desequilibrio qumico se van a administrar
psicofrmacos de muy diversa ndole, y que entraan una gran cantidad
de riesgos. Joseph Glenmullen, de la Escuela Mdica de Harvard dice:
"en la medicina hay criterios estrictos para darle el nombre de
enfermedad a una condicin... en la psiquiatra no tenemos an ninguna
prueba de causa fisiolgica para cualquier diagnstico psiquiatrico".
1.2.-Diferencia entre la psicologa y la psiquiatra
La psicologa es la disciplina que trata de estudiar la conducta y los
procesos mentales (procesos cognitivos) humanos, valiendose para ello
del mtodo cientfico. La psiquiatra es una rama de la medicina que se
encarga del estudio y tratamiento de los trastornos mentales. Los
psiquiatras estn autorizados para recetar frmacos mientras que los
psiclogos no porque no alcanzan la cualidad de mdicos (cabe decir
que en algunos pases si que tienen la autorizacin). Los psiquiatras, por
tanto, aplican tratamientos farmacolgicos (mayoritariamente, aunque
en algunas ocasiones pueden aplicar terapia), mientras que los
psiclogos aplican terapias psicolgicas.
2.-Psicologa
2.1.-Mtodo y teoras psicolgicas
La psicologa emplea el mtodo cientfico para estudiar el
funcionamiento de los procesos cognitivos y de la conducta. El mtodo
mas destacado dentro del metodo cientfico es el mtodo experimental.
Este mtodo consiste en el planteamiento de hiptesis que son
contrastadas empleando herramientas estadsticas. A partir de los
resultados obtenidos se generan teoras que tratan de explicar el
funcionamiento de los procesos cognitivos y de la onducta humana. La
aplicacin del mtodo cientfico es totalmente vlida para hacer ciencia,
pero presenta el problema de que una teora no es una verdad absoluta,
de hecho muchos autores diferentes van a proponer diferentes teoras
para explicar un mismo fenmeno.
2.2.-Psicologa bsica vs aplicada
Existen dos mbitos en la psicologa, que son el mbito de la
psicologa bsica y el mbito de la aplicada. La psicologa bsica es la
que trata de investigar la conducta y los procesos cognitivos (o procesos
"mentales" como la memoria, la atencin, la percepcin...) empleando el
mtodo cientfico para tal fin. Por otra parte, la psicologa aplicada es la
parte de la psicologa que trata de aplicar los conocimientos adquiridos
en la investigacin en la psicologa bsica.
La psicologia bsica en si misma no tiene nada de malo. El problema
es que en psicologa bsica rara se llega a una conclusin convincente en
el estudio de un fenmeno mental. De hecho, en muchas ocasiones se
formulan teoras para explicar el mismo fenmeno mental que son
radicalmente opuestas, y los autores de cada teora suelen mantener
acalorados debates sobre que teora es la correcta. Por tanto, cuando
encontramos diferentes explicaciones para un mismo fenmeno... y si
queremos aplicar los conocimientos obtenidos sobre ese fenmeno a
que teora nos ceimos para aplicar los conocimientos? a la teora A, B,
C...?. No sabemos realmente a que teoria ceirnos por que no se ha
llegado a ninguna conclusin unnime.
2.3.-Psicoterapias
En este texto lo que se pretende exponer es la validez de aplicacin de
las terapias psicolgicas. Se calcula que existen en torno a 400 escuelas
de psicoterapia para adultos y 200 escuelas para nios (Kazdin, 1994).
Otros autores afirman que se pueden incluir todas estas escuelas en 17
categoras genricas (Goldfried y Wolfe, 1996). En efecto, como se
puede observar son una enorme cantidad de escuelas diferentes, y cada
una de estas escuelas se basa en unos datos y en unas teoras diferentes.
Por tanto, existen casi tantas terapias como teoras, por lo que
posiblemente halla terapias basadas en teoras diametralmente opuestas,
lo que, en caso de que sea cierto, constituye una importante
contradiccin (un da podemos acabar en la consulta de el seor que
ofrece la terapia A, y otro dia acabar en la consulta de otro seor con una
terapia totalmente opuesta). Solo las terapias que estn basadas en
teoras slidas podran llegar a ser medianamente vlidas.
An as debemos ser cautos a la hora de hablar de la validez de las
terapias psicolgicas. Existen estudios que avalan algunos tipos de psiclogos estn intentando aplicar los conocimientos cientficos antes
terapia para el tratamiento de diferentes sndromes. Por ejemplo, si que de que sean slidos, lo que se traduce en terapias que en muchos casos,
parece ser efectiva la terapia de exposicin para el tratamiento de las no funcionan. Es como si en la arquitectura se pretendieran aplicar
fobias (se hablar de esto en el apartado sobre la ansiedad). Sin ecuaciones no descubiertas en la construccin de un edificio. Sin
embargo, debe tenerse cuidado con las terapias psicoanalticas (tambin embargo, a pesar de los contras que puedan observarse en la aplicacin
llamadas psicodinmicas), porque se basan en una teora que no procede de la psicologa, no se puede comparar con las atrocidades cometidas
de datos cientficos, sino de la mera especulacin, por lo que creer en por la psiquiatra.
esta escuela psicolgica es sencillamente supersticin (pueden verse las
terapias con datos a su favor y en su contra que ha recogido Alejandro 3.-Psiquiatra
Castro Solano en su artculo Son eficaces las psicoterapias?, del cual
3.1.-El DSM-IV-TR: trastornos por votacin
se han tomado referencias en este escrito). Tambin debe mencionarse
El DSM-IV-TR es el manual editado por la American Pshychiatric
que las terapias pueden no funcionar porque hay mucho incompetente (e
Association (APA), y es el manual de diagnostico empleado por la
incluso estafador) suelto por las consultas de psicologa. Tambin
practicamente todos los psiquiatras. Muchos trastornos que aparecen en
debemos tener en cuenta que en muchas ocasiones las terapias pueden
este manual (una cantidad de trastornos sin precedentes, cabe decir) ha
funcionar por la empata del terapeuta o por el mismo efecto placebo, ya
sido elegidos por votacin. As, una serie de expertos en la materia se
que hay muchos psiclogos que tienen su propio modelo terapeutico (lo
renen una vez al ao en una sala de la APA y escogen por votacin que
que significa que no estn aplicando sus conocimientos tericos
sntomas son propios de un trastorno o de otro. El nombre DSM son las
adquiridos durante su formacin, sino su sentido comn -cosa que
siglas de "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders"
podemos hacer tambin los buenos amigos de una persona con
(Manual Diagnstico y Estadstico de las Enfermedades Mentales). Sin
problemas-). De hecho, hay una frase annima que resume esta ltima
embargo, como podemos ver, este manual lo nico que tiene de
idea, y que presento a continuacin: "un amigo es un psiclogo barato;
estadstico es la proporcin de votos a favor o en contra de los sntomas
un psiclogo es un amigo caro". No obstante puede ser bueno para
de un trastorno. Las cifras lo dicen todo: existen 374 trastornos
muchas personas acudir a una terapia porque el mero hecho de acudir a
mentales, de tal forma que casi cualquier persona encaja en una etiqueta.
una terapia es, de alguna manera, la toma de conciencia del problema
por parte del paciente y suele reforzar la voluntad de mejorar y tratar de
Un claro ejemplo de esta eleccin por votacin es el de la
solucionar sus problemas.
homosexualidad. En las primeras ediciones del DSM se incluia la
homosexualidad como un trastorno. Posteriormente, debido a la presin
Con respecto a la psicologa, no hay mucho mas que decir. Debe
social de los colectivos homosexuales y a los nuevos valores liberales, la
tenerse en consideracin que la psicologa es una ciencia que se
APA incluyo en la tercera edicin del DSM-III la homosexualidad
encuentra an en su infancia temprana, por lo que debe tenerse mucho
diferenciandola entre egodistnica (cuando la condicin de homosexual
cuidado en la aplicacin de los conocimientos cientficos que de ella se
perturba al sujeto) y homosexualidad egosintnica (cuando la
desprenden, dado que son muy inexactos (esto puede observarse en
homosexualidad es bien aceptada por el sujeto). Finalmente, se incluy
cualquier manual de psicologa bsica), y unos conocimientos inexactos
como trastorno de la orientacin sexual la orientacin sexual
darn lugar a terapias inexactas. Realmente, en muchos aspectos los
egodistnica (es decir, ser tanto homosexual como heterosexual y estar a
disgusto con la orientacin). Aqui hemos visto un ejemeplo de como la
APA cambia de criterio diagnstico cuando les conviene.

Otro ejemplo de trastorno con poco sentido y definido por votacin,

basicamente por que no hay pruebas neurolgicas del mismo, es el
trastorno aritmtico, tambin conocido como discalculia. Este trastorno
se diagnostica a nios que tienen dificultades a la hora de resolver
problemas aritmticos, en concreto sumas, restas, multiplicaciones y
divisiones, pero no tienen problemas para comprender razonamientos
matemticos mas complejos, como razonamientos algebraicos. Es un
trastorno arbitrario donde los haya porque evidentemente muchos nios
suelen presentar ciertas dificultades para resolver clculos matemticos.
Adems,como un nio va a presentar problemas de razonamiento
matemtico mas complejo si no se les ensea hasta que son mas
mayores? Una manifestacin de este trastorno es que los nios realizan
las operaciones CONTANDO CON LOS DEDOS!!!, pensad Quien
no ha contado con los dedos? Volved a pensar Quien no sigue contando
con los dedos?. Un trastorno tan arbitrario pone de manifiesto el afn de
etiquetar de los psiquiatras que redactan el DSM.

Otros dos trastornos que van en la misma linea del trastorno aritmtico
son el "trastorno de la expresin escrita" y el "trastorno de lectura". Los
criterios diagnsticos en los tres trastornos son muy similares, solo que
en uno se habla de habilidades matemticas, en otro de la capacidad de
la expresin escrita y en el otro de la capacidad de lectura. De hecho, lo
unico que diferencia estos trastornos son estas tres capacidades. Adjunto
a continuacin ( en la siguiente pgina) los criterios diagnsticos del
DSM-IV de la discalculia y el trastorno de la expresin escrita para que
se pueda comprobar su extrema similitud:
La similitud tan extrema en estos trastornos solo muestra el afan de la
APA por crear etiquetas en las que poder insertar a personas.
Otro ejemplo de trastorno absurdo es el trastorno adaptativo. Dicho
trastorno se diagnostica a las personas que han tenido alguna
circunstancia de cambio en la vida, como puede ser el cambio de
colegio, la prdida de empleo o un cambio abrupto de residencia. Se
dice en el DSM-IV que una persona que "padezca" depresin o ansiedad
tras la ocurrencia de un acontecimiento estresante como los descritos
padece trastorno adaptativo (dependiendo de si muestra sintomas de
depresin o ansiedad se diagnosticar trastorno adaptativo depresivo,
trastorno adaptativo ansioso, o trastorno adaptativo mixto -cuando
presente ambos sntomas-). Existen dos tratamientos para este trastorno:
1)Como no, un tratamiento farmacolgico que puede ser mediante
antidepresivos (cuando cursa con depresin), ansiolticos (cuando cursa
con ansiedad -vease mas abajo benzodiacepinas para los trastornos de
ansiedad-), o con ambos cuando curse con depresin y ansiedad.; 2)Una
terapia psiclogica para el tratamiento del trastorno.
Podemos observar que el trastorno adaptativo lo nico que manifiesta
es un intento de la psiquiatra de patologizar fenmenos normales, como
son los momentos estresantes de la vida cuando se produce un cambio
significativo. Es acaso patolgico que suframos estrs cuando
perdemos el empleo o cuando nos cambiamos bruscamente de vivienda?
Para la psiquiatra si que es patolgico, porque el nico interes que tiene
es que tu seas catalogado para que pagues un tratamiento con estos
frmacos con los que tanto dinero ganan.
Vamos a exponer otro trastorno, cuanto menos, igual de arbitrario que
los anteriores. Este trastorno es el Trastorno Afectivo Estacional (TAE),
que consiste en que alguna personas experimentan estados depresivos en
determinadas estaciones del ao. As, cuando una persona est triste
porque ha llegado el invierno padece trastorno afectivo estacional. Los
psiquiatras afirman que el trastorno afectivo estacional puede ocurrir en
verano, pero que es mas frecuente en invierno. El tratamiento de este
trastorno se realiza de tres maneras. En primer lugar con fototerapia, que
afirman que no es efectiva para muchos pacientes. En segundo lugar con
psicoterapia. Y en tercer lugar, como no, con antidepresivos (que se
pueden combinar con terapia de luz o psicolgica). Vaya pretexto tan
absurdo para aplicar un tratamiento con estos peligrosos frmacos.
El ltimo trastorno arbitrario que voy a mencionar en este apartado es
el trastorno disfrico premenstrual. Es bien sabido por todos (y sobre
todo, por todas) que la menstruacin acostumbra a acompaarse en
muchas ocasiones de un cambio del estado de nimo, experimentando
tristeza muchas de las mujeres antes y durante la menstruacin. Pero de
ah a considerar estos sntomas como un trastorno psiquitrico hay
kilmetros. Una vez mas encontramos varias soluciones para el trastorno
disfrico premenstrual, dentro de las cuales se hallan los mgicos
antidepresivos. Es legtimo dar antidepresivos, con los efectos
secundarios tan malignos que tienen, a personas que tienen problemas
de este tipo en la menstruacin? Que cada lector se responda a si mismo
a esta pregunta, pero dar antidepresivos para una cosa que suele ser
normal en muchas personas (y no patolgico) es poco legtimo. Aqu
tenemos un ejemplo ms de como nos etiquetan arbitrariamente para
tener una excusa con la que drogarnos y ganar dinero.
Otro manual empleado es el CIE-10, que es el manual editado por la
OMS, aunque su uso es mucho menos habitual que el del DSM. De
todas formas el CIE-10 es paralelo al DSM por lo que los trastornos que
aparecen en un manual tienen su correspondiente trastorno en el otro (el
CIE-10 y el DSM-IV-TR estn coordinados, tal y como se expone en las
primeras pginas del DSM-IV).
3.2.-En resmen Para que etiquetarte?
La APA genera una gran cantidad de trastornos mentales porque tienen
un objetivo muy claro, que es conseguir etiquetar como enfermos
mentales a la mayor parte de la poblacin que les sea posible. No hace
falta pensar mucho para entender porque quieren etiquetar a un numero
lo mayor posible de personas: $. Conseguir que una persona sea
catalogada es generar la necesidad de que esa persona acuda a consulta,
y sobre todo, de que tome psicofrmacos. Los psicofrmacos no curan
nada, solamente "controlan" la enfermedad, por lo que el tratamiento
con medicamentos se cronifica en la persona, cronificando tambin los
ingresos de las farmacuticas debido a psicofrmacos (el sector
psiquitrico tambin gana dinero de la venta de psicofrmacos por que
presuntamente hay un acuerdo entre las farmacuticas y los miembros
de la APA que redactan el DSM). Una gran cantidad de trastornos tienen
su correspondiente psicofrmaco, con el que tanto las farmacuticas
como la APA van a salir ganando cantidades enormes de dinero. En
concreto, la industria psiquitrica gana 330 mil millones de dlares
anuales, lo que constituye un tercio del billn de dlares cada ao. De
hecho, solo con lo que se gana con los cinco psicofrmacos mas
vendidos se obtienen unos ingresos de 18.000 millones de dlares (esta
cifra es coincidente con el Producto Interior Bruto de la mitad de los
paises del mundo -evidentemente, la mitad mas pobre-). La Comisin
Ciudadana por los Derechos Humanos afirma que no se ha encontrado
ningn psiquiatra redactor del DSM que no tenga como mnimo relacin
con al menos una compaa farmacutica, quienes comparten beneficios
con ellos. Si bien est afirmacin puede resultar conspiranoica no es una
afirmacin que carezca de sentido y que bien puede ser cierta. Tendra
sentido que la industria psiquitrica inventara trastornos para recibir
altas sumas de dinero procedentes de las farmacuticas, por lo que es
algo por lo que debemos desconfiar.
A continuacin expondremos diferentes trastornos (Dficit de Atencin,
Depresin, Ansiedad y Esquizofrenia) y los tratamientos farmacolgicos
que se aplican a cada uno. Intentar ser lo mas objetivo posible a la hora
de exponer la utilidad (o inutilidad) de los frmacos. Por ejemplo, en el
Dficit de Atencin ser totalmente opuesto al uso de frmacos, y en la
ansiedad podr aceptar un uso muy puntual de las drogas ansiolticas.
3.3.-TDAH (Trastorno por Dficit de Atencin con
Hiperactividad) y metilfenidato
Llegamos al asunto mas polmico en la actualidad sobre los trastornos
mentales y la administracin de psicofrmacos, el trastorno por dficit
de atencin con o sin hiperactividad (TDAH, o ADDH o ADD por las
siglas en ingls). En primer lugar, se diagnostica a un nio como
enfermo por TDAH cuando manifiestan sntomas de inatencin (le
cuesta atender durante mucho tiempo seguido a la misma cosa...),
sntomas de impulsividad (dificultad para reprimir conductas...) y
sntomas de hiperactividad. Con estos sntomas se cataloga a una
enorme cantidad de nios, y por cada nio catalogado dentro de esta
etiqueta se recetar un tratamiento con una droga que se llama
metilfenidato, cuyo nombre comercial es Rubifen en espaa (entre otros
nombres -vase tambin Concerta o Medikineth-) y Ritalin en EEUU
(en EEUU tambin se administra un frmaco llamado Adderall, que
contiene dextroanfetamina). La droga en cuestin tiene exactamente los
mismos efectos farmacolgicos a nivel neuronal que las anfetaminas,
una droga considerada como "droga dura", y cuyo consumo esta penado.
Hay algo aqui que cuesta entender: consumir anfetamina est penado
debido a las consecuencias que tiene, pero que los nios consuman una
"anfetamina" que se llama de otra manera, no solo es legal, sino que es
beneficioso para su salud mental. La respuesta est en que la venta de
metilfenidato genera unas sumas de miles de millones de dlares al ao.
Un hecho que pone de manifiesto la necesidad por parte de la psiquiatria
de etiquetar como TDAH a los nios es el espectacular aumento que ha
habido desde la dcada de los noventa hasta hoy de los nios etiquetados
con TDAH. Habiendo tanto dinero de por medio no es de extraar que
los psiquiatras quieran que haya esta "epidemia" de TDAH que no tiene
precedentes.
No hay ningun test vlido para detectar TDAH. Para poder diagnosticar
correctamente sera necesario que existiera un test neuropsicolgico que
determinara que el nio tiene la disfuncin cerebral que se supone que
debe tener (dficit de dopamina). No se ha encontrado nunca ningua
causa de esta enfermedad: no se sabe porque se produce. Realmente no
se ha demostrado ningn patrn de malfuncionamiento cerebral que
explique el trastorno. Sin embargo, no ocurre lo mismo con el diabtico,
al cual se le dice de forma sencilla que tiene un dficit en la sintesis de
insulina. Lo que ocurre con el TDAH es que es un trastorno que no
existe y por tanto es imposible que se encuentre un correlato
neuroqumico. Los "sntomas" del TDAH, lejos de ser patolgicos, se
acercan mas a la normalidad de muchos nios.
Realmente los nios que son catalogados por TDAH son nios que,
como muchos otros, les cuesta mas concentrarse, son mas activos y mas
impulsivos. Lo que ocurre es que esto no puede considerarse una
efnermedad cerebral, sino un patrn de forma de ser que es producto de
las diferencias individuales. Aparentemente el metilfenidato "cura" el
trastorno (o al menos lo tapa), porque las anfetaminas aumentan muy
notablemente la atencin, provocando que aumente el rendimiento del
nio en clase. Pero la realidad es que en psiquiatra no se cura ningn
trastorno, solo se "controlan" (el inters es que se prolonguen en el
tiempo para que el paciente siga pagando el tratamiento de forma
indefinida). Las consecuencias a largo plazo todava no pueden saberse
con certeza, pero sern similares a las de las anfetaminas.
Tambin debemos mencionar uno de los frmacos empelados en
EEUU, cuyo nombre qumico es menos discreto que el del
metilfenidato. En EEUU se comercializa un frmaco denominado
Adderall para el tratamiento del dficit de atencin, cuyos componentes
activos son la dextroanfetamina (d-anfetamina) y la anfetamina
racmica. Como vemos, este frmaco no solo funciona igual que las
anfetaminas, sino que comparte el nombre con ellas. Estos frmacos
estn incluidos en la lista II de sustancias del la Ley de Sustancias
Controladas de EEUU, y pertenecer a esta lista implica que dichas
sustancias tienen un alto potencial de adiccin y que pueden provocar
dependencia fsica y/o psicolgica (hay otras listas, como la lista IV, que
incluye sustancias con un bajo potencial de abuso). El metilfenidato,
dexmetilfenidato y dextroanfetamina pertenecen a esta lista, y segn la
regulacin de esta lista no se pueden prescribir durante mas de 30 das
en tratamiento. Parece que est restriccin de 30 dias mximos de
tratamiento se pasa por alto con el tratamiento con metilfenidato,
dexmetilfenidato y dextroanfetamina, pues el tratamiento con estos
frmacos se realiza a durante aos (conozco ejemplos de nios que
llevan ya un ao -y hay casos de dos, tres y mas aos de tratamiento-).
Desde que el metilfenidato y la d-anfetamina salieron al mercado se ha
producido un consumo recreativo de los mismos. Muchas personas que
acostumbraban a consumir "speed" (anfetamina) han optado por sus
primos farmacolgicos para evitar el "speed" adulterado. La
dextroanfetamina (tambin denominada en el argot como "dexis" por el
nombre comercial del frmaco que llevaba este principio -"Dexedrina"-)
fue empleada en espaa de forma recreativa cuando se prescribia en
farmacias. De hecho es habitual entre adolescentes diagnosticados con
TDAH que vendan sus pastillas de metilfenidato a otros compaeros.
Vemos como estos frmacos prescritos para nios son empleados como
si fueran speed, porque de hecho, lo son. Por tanto, si un psiquiatra no le
dara una raya de speed a un nio, no debera ser tan hipcrita de darle
estos psicofrmacos.
3.4.-Ansiedad y benzodiacepinas
La ansiedad es una respuesta fisiolgica que se produce por la
anticipacin de que algo peligroso va a ocurrir. Los sndromes de
ansiedad suelen producirse porque el sujeto ha sufrido un ataque de
pnico, en el que aparecen una serie de sntomas fisiolgicos en los que
el sujeto puede llegar incluso a creer que va a morir. Estos ataques de
pnico llevan a la persona a evitar cualquier estmulo que pueda
desencadenarlos (los estmulos desencadenantes pueden ser muy
variados, desde un raton o una araa, hasta estar en lugares pblicos).
Este miedo al ataque de pnico puede hacer que el individuo evite salir
de casa para no tener contacto con los estmulos desencadenantes.
Como puede observarse, los sndromes de ansiedad pueden llegar a ser
muy incapacitantes. Sin embargo, la adiccin a los frmacos ansiolticos
que se emplean para el tratamiento de la ansiedad es, cuanto menos,
igual de discapacitante, y lo peor de todo es que no curan nada,
unicamente son capaces de controlar los sntomas de la ansiedad. La
familia de frmacos empleada para el tratamiento de la ansiedad y las
fobias son las benzodiacepinas (diazepam -valium-, clonazepam,
alprazolam... y un largo etc.). Estos medicamentos pueden presentar
varias funciones: ansiolticos, sedantes-hipnticos, relajantes
musculares, anticonvulsivos y amnsicos. Los efectos ansiolticos de
estos frmacos provocan una disminucin de los sntomas asociados a la
ansiedad mientras dura el efecto, pero no hay ninguna prueba de que el
tratamiento diario con estos frmacos conduzca a la curacin del
trastorno de ansiedad, sin embargo si que hay pruebas de que el
tratamiento diario con estos frmacos conduce a una de las peores
adicciones a sustancias. Las benzodiacepinas provocan un sindrome de
abstinencia fsico de gran potencia, en el que se incluyen temblores,
respiracin lenta y otros. Una muestra de la magnitud de dicho sndrome
es que no se recomienda abandonar el tratamiento de forma abrupta
porque puede llegar a ser peligroso. Adems, la abstinencia de estos
frmacos suele producir sintomas depresivos y ansiosos, por lo que dejar
de consumirlos acaba provocando los mismos sntomas por los que
fueron recetados, entrandose en un crculo: consumir benzodiacepinas
para calmar los sntomas ansiosos y depresivos, y no dejarlos nunca
porque dejarlos provoca a la larga esos mismos sntomas. En cuanto a
las propiedades de este frmaco, en ningn caso son curativas, puesto
que no hay ninguna demostracin de que restablezcan a la larga un
desequilibrio qumico; sin embargo si que tiene propiedades lucrativas,
lo que se demuestra en que se gana una enorme suma de dinero con
estos frmacos.
La clave de que se empleen las benzodiacepinas en el tratamiento de la
ansiedad esta en que tienen efecto ansioltico y son capaces de eliminar
los efectos de la ansiedad a corto plazo. Sin embargo, el uso de
benzodiacepinas como tratamiento diario solo puede conducir a la
adiccin. Usar estos frmacos solo podra resultar til si se emplearan de
una forma sensata, administrandose solamente cuando se produzca un
ataque de pnico. Esto permitira que se redujera la ansiedad en un
ataque de pnico y evitara que el sujeto tuviera que tomar dosis diarias
de estos peligrosos medicamentos. Otro uso racional y que podra
resultar teraputico sera consumir una dosis antes de realizar una
terapia de exposicin, lo que explicare a continuacin.
Como alternativa a los tratamientos de la ansiedad se puede probar con
la terapia de exposicin, que consiste en exponerse de forma paulatina a
el estimulo que causa los ataques de pnico (por ejemplo, si se tiene
fobia a los ratones, exponerse a los ratones de forma paulatina). Es una
terapia psicolgica, por lo que es posible que su validez pueda ser mayor
o menor (aunque en el mbito de la terapia de exposicin parecen haber
resultados que la avalan), pero desde luego que no presenta los sntomas
tan peligrosos como los que pueden provocar las benzodiacepinas. Lo
que se podra hacer con la terapia de exposicin es administrar una dosis
que rebajara un poco los niveles de ansiedad para que el sujeto pudiera
exponerse al estmulo que le causa fobia de una forma no sufrida. Dado
que la terapia de exposicin no se aplica todos los dias, se evitara que el
sujeto tuviera que consumir una dosis por la maana y otra por la tarde
todos los das, evitndose de este modo que se produjeran problemas de
dependencia a estos frmacos.
3.5.-Depresin, antidepresivos y terapia electroconvulsiva
En primer lugar decir que hay varias generaciones de antidepresivos.
En la primera generacin se incluyen los IMAO (IMAO A y B) y los
antidepresivos triciclicos. Estos antidepresivos generan una serie de
efectos secundarios bastante indeseables. La nueva generacin de
antidepresivos se conforma principalmente por los ISRS, que tienen
unos efectos secundarios supuestamente mucho mas reducidos y menos
indeseables, cosa que no parece respaldar el propio prospecto del
medicamento (ni tampoco una enorme cantidad de estudios que
demuestra que el antidepresivo ISRS mas conocido, "Prozac"
-fluoxetina-, es la sustancia con mas efectos secundarios registrados).
No voy a centrarme demasiado en si estos frmacos realmente hacen
efecto o no lo hacen (los estudios mas optimistas arrojan datos de que
solo un 60% de los pacientes va a experimentar una remisin de los
sntomas -que no curacin, pues los estudios mas optimistas tambin
reflejan que el abandono del frmaco conduce en la mayora de los casos
a una recada-, y los estudios mas pesimistas muestran que los ISRS son
igual de efectivos que una sustancia inocua -es decir, que no sirven para
nada). En lo que quiero centrarme es en la ligereza con la que se han
introducido los ISRS en el mercado y la ligereza con la que se recetan,
una ligereza claramente sospechosa.
La aplicacin de estos medicamentos al tratamiento de la depresin se
realiza en base a la hiptesis del dficit serotoninrgico en la depresin.
Segun esta hiptesis, existe un fallo en algn mecanismo neuronal que
provoca que no se libere suficiente serotonina en la sinapsis (conexiones
entre las neuronas), o que no halla suficientes receptores de serotonina.
Realmente esta propuesta, si bien puede parecer prometedora, no ha
dejado de ser hiptesis en la actualidad. Lo correcto sera que no se
aplicarn remedios para un trastorno basados en un dficit hipottico y
NO DEMOSTRADO, como es la propuesta de la depresin. Sin
embargo las industrias farmaceuticas estn administrando decenas de
frmacos diferentes para el tratamiento de este dficit hipottico.
Actualmente no existe ningn mtodo para medir los niveles de
serotonina de una persona viva, por lo que, cuando un psiquiatra receta
un antidepresivo a un paciente con depresin, se lo est recetando
basndose en una hiptesis que no ha sido demostrada. Existen estudios
que demuestran que los pacientes con depresin leve y moderada no
mejoran en absoluto al tomar antidepresivos con respecto a otros sujetos
deprimidos que toman una sustancia inocua (un placebo). Si los
antidepresivos fueran tan tiles sera de esperar que los individuos que
toman antidepresivos experimentaran una mejora significativa con
respecto a los pacientes de control. Realmente, la hiptesis del dficit
serotoninrgico en la depresin (y del desequilibrio qumico cerebral en
los trastornos mentales en general) es una campaa de marketing de
drogas, que ha conseguido que creamos en l de forma incondicional. Es
una estrategia de marketing extremadamente bien montada que nos
hemos creido todos y cuyo nico fin no es la salud mental de las
personas, sino el bolsillo ya bastante abultado de las industrias
farmacuticas.
Otra evidencia que pone de manifiesto la falsedad de la hiptesis del
dficit serotoninrgico viene de la mano del Doctor David Burns. Este
doctor dedic mucho tiempo intentando encontrar evidencias a favor de
la hiptesis serotoninrgica durante aos, sin embargo no encontr nada.
Citaremos sus palabras textuales sobre sus conclusiones en esta
investigacin: pas los primeros aos de mi carrera, investigando a
tiempo completo el metabolismo de la serotonina, pero nunca encontr
ninguna evidencia convincente de que cualquier trastorno psiquitrico,
incluyendo la depresin, fuera debido a una deficiencia de serotonina
del cerebro, Sin embargo, se aplican antidepresivos a una enorme
cantidad de personas, con los efectos secundarios que acarrean. Por otra
parte, el doctor C. Colbert de la Universidad de Colorado expone:
"sabemos que la teora del desequilibrio qumico jams se ha
comprobado para las enfermedades mentales". Por ltimo, el Doctor
Elliot Valenstein, profesor emrito de Psicologa de la Universidad de
Michigan afirma: "No existen pruebas de laboratorio disponibles para
determinar el estado qumico del cerebro de una persona viva". De
hecho, en un estudio que se realiz en Reino Unido, se pregunt a seis
instituciones psiquitricas que evidencias tenan a favor de la teora del
desequilibrio qumico en el cerebro. De esas seis instituciones, tres no
contestaron, y las otras tres respondieron que no tenan evidencias.
Los antidepresivos provocan diversos efectos secundarios. Entre los
efectos secundarios que se han observado ha aparecido en determinados
sujetos un efecto denominado acatasia (a- "de no poder", y katasia de
"sentarse" -"no poder estar sentado"- se volver a este tema cuando se
hable de los frmacos antipsicticos). La acatasia se manifiesta por una
extrema intranquilidad tanto externa (movimientos balanceantes de un
pie a otro estando de pie, entre otros) como interna (los sujetos que
sufren acatasia la describen como una sensacin terrible -algunas
descripciones del estado subjetivo son "como saltar de mi piel",
"incapaz de sentirme cmodo en cualquier posicin"...-). Se ha
observado que existe una relacin bastante frecuente entre acatasia e
ideaciones suicidas e incluso homicidas. De hecho, desde el lanzamiento
del Prozac (fluoxetina) y hasta 1993 (aproximadamente en seis aos) se
registraron 1885 tentativas de suicidio y 1089 suicidios consumados (de
hecho, antes de dos meses del lanzamiento de Prozac ya se haban
producido 15 suicidios asociados a l -esto ocurri en la ltima fase de
prueba del medicamento y an asi se lanzo al mercado-). En la fase de
prueba se registraron 27 muertes (otras sustancias han sido prohibidas a
la primera muerte producida). Asimismo, a fecha de 1993 se haban
redactado 28623 informes de reacciones adversas al Prozac. De hecho es
la sustancia con mas reacciones adversas descritas que existe en el
mundo (no hay sustancia en el mundo con mayor nmero de efectos
secundarios que el Prozac). Estos datos aparecen en una revista
norteamericana llamada FREEDOM que colabora en las ivestigaciones
con la Comisin Ciudadana por los Derechos Humanos (CCDH).
Cuando se llega a la conclusin de que un individuo es resistente a los
tratamientos con antidepresivos porque no experimenta ninguna
remisin se pasa a un "tratamiento" de terribles consecuencias: la terapia
electroconvulsiva (TEC). La aplicacin de la terapia electroconvulsiva
se inici porque en un matadero de cerdos de Roma, el seor Ugo
Cerletti observ como los electrochoques dejaban a los cerdos
totalmente dciles. Al seor Cerletti se le ocurri la idea de aplicarlo a
los seres humanos en los tratamientos psiquigtricos. Desgraciadamente,
la idea fue aceptada con agrado.
La TEC consiste en aplicar fuertes descargas elctricas a los pacientes,
que oscilan entre los 50 y los 400 voltios (para hacerse una idea de esta
potencia, es el equivalente del voltaje de una mquina empleada en las
industrias). Antiguamente era conocida como "electrochoques o
electroshock", pero se le cambi el nombre a "terapia electroconvulsiva"
cuando se le aplicaron "mejoras" que consistian en la aplicacin de
anestesia y relajantes musculares (para evitar que se produjeran los
terribles efectos de las convulsiones que los electrochoques provocan sin
el relajante muscular). Sin embargo, estas mejoras solo hacen que la
TEC sea mas higinica, evitando que se produzcan las fuertes
convulsiones que provoca la descarga (que pueden llegar a provocar
fracturas de huesos). El problema es que aunque la TEC sea mas
higinica en la actualidad, la fuerte corriente elctrica sigue recorriendo
el sistema nervioso y el cuerpo del individuo, causando efectos
devastadores. Uno de los efectos mas catastrficos de la TEC es la
amnesia permanente que sufren algunos pacientes (por fortuna son
minora), sin embargo todava se atreven a defender que la TEC no
causa ningn tipo de dao cerebral. Viendo los efectos secundarios
amnsicos de la TEC, nos podemos hacer a la idea de que los efectos de
la corriente son terribles, sin embargo los psiquiatras an se atreven a
jugar con la memoria de las personas aplicando esta terapia
pseudocientfica y por consiguiente siguen destrozando vidas, tanto la
del paciente, como la de los familiares.
Esta terapia no tiene absolutamente ningn rigor cientfico. De hecho,
los argumentos que se esgrimen para defenderla suelen ser como el que
sigue: "no sabemos realmente sobre que procesos neurolgicos actua la
TEC, pero parece ser que funciona. Es probable que los efectos que
produce sean debidos a la movilizacin de neurotransmisores que
provoca la corriente elctrica" (Psicofaremacologa esencial de Stahl,
donde podemos observar que lo unico que baraja es una "probabilidad"
y no un hecho cientfico). Es muy grande la osada de aplicar un
tratamiento con estas consecuencias cuando no se est ni en la punta del
iceberg del conocimiento de los mecanismos con los que funciona
(sencillamente, no se tiene "ni idea" de como funciona).
La terapia electroconvulsiva no ha sido aplicada solamente para el
tratamiento de la depresin. En tiempos anteriores se ha empleado para
tratar la esquizofrenia porque se afirmaba que "la esquizofrenia y la
epilepsia no pueden coexistir en un paciente; una persona que tenga
esquizofrenia no puede tener simultaneamente epilepsia, por lo que la
aplicacin de electrochoques -que causan ataques epilpsicos- debera
eliminar la esquizofrenia en el paciente". No ha habido nunca
argumentos cientficos a favor de esta postura, sin embargo se ha
aplicado a la esquizofrenia.

3.6.-Esquizofrenia
La esquizofrenia es un conjunto de sntomas que incluyen sntomas
positivos (alucinaciones...) y sntomas negativos (falta de capacidad
cognitiva...). No todos los pacientes presentaran los mismos sntomas ni
todos los sntomas aparecen siempre. La catalogacin de este sndrome
como enfermedad se debe una vez mas al modelo del desequilibrio
qumico de la enfermedad (aunque posiblemente este sndrome si que
sea una enfermedad -aunque solamente podr llamrsela enfermedad
cuando se sepa a ciencia cierta sus causas fsicas en el cuerpo-). En este
caso se afirma que hay un exceso de dopamina en la "va dopaminrgica
mesolmbica" (1) (lo que provoca los sntomas positivos) y que hay un
dficit de dopamina en la "va dopaminrgica nigroestriada" (2). Una
vez mas este modelo de desequilibrio qumico no ha sido comprobado
jams, por lo que no pasa de ser una hiptesis.
Los frmacos que se emplearon en un principio para el tratamiento de
la esquizofrenia fueron los neurolpticos o antipsicticos tradicionales
(reciben el nombre de neurolpticos porque provocan una serie de
efectos secundarios consistentes en una reduccin del movimiento). Los
neurolpticos disminuyen la dopamina en todas las vas. Los
neurolpticos provocan un sndrome nefasto denominado "sndrome
extrapiramidal" (supuestamente por la disminucin de dopamina en la
va nigroestriada), que provoca dificultades motoras, y que una vez que
se produce es de curso crnico (no se cura nunca aunque se retire el
tratamiento). Estos sntomas son dificiles de diferenciar de los de la
enfermedad de Parkinson.. Es decir, si tienes este efecto secundario
tan negativo lo tendrs para toda la vida aunque dejes de tomar el
frmaco. La pregunta es...cmo pueden atreverse a administrar un
frmaco con efectos secundarios tan peligrosos basandose solo en
una hiptesis que en ningn caso ha sido demostrada? Incluso en el
caso de que esta hiptesis fuera demostrada no se debera aplicar
un frmaco as porque no hay ninguna prueba para medir los niveles
de dopamina en los pacientes vivos. No obstante, algunos estudios
parecen demostrar que hay una disminucin de las alucinaciones en
la esquizofrenia con la administracin de neurolpticos, pero en
muchas ocasiones, los psiquiatras administran los frmacos por
ensayo y error, administrandolos a personas que les han contado sus
sntomas durante unos 10 minutos (conozco casos as). Debera
exigirse una prueba fisiolgica del desequilibrio qumico a la hora
de aplicar frmacos con riesgos como los de los neurolpticos. Los
antipsicticos tradicionales tambin pueden provocar el
denominado sndrome neurolptico maligno, que cursa con
hipertermia, dificultades motoras, rigidez corporal, entre otros
efectos. En ciertas ocasiones puede conducir a la muerte del
paciente.
Actualmente se han desarrollado una nueva generacin de
antipsicticos, denominados antipsicticos atpicos, que
supuestamente, debido a un curioso mecanismo de accin qumica
(que no es objeto de exposicin en este fanzine -aunque dejo
referencias para el lector interesado "Psicofarmacologa esencial de
Stahl", captulo de "antipsicticos", seccin "antipsicticos atpicos")
no provocan el sndrome extrapiramidal. Sin embargo, es frecuente
en la prctica clnica que se apliquen los antipsicticos tradicionales
posiblemente por su menor coste, con los riesgos que entraan
(cabe destacar que los antipsicticos atpicos no estn exentos de
riesgos -vase el prospecto de la olanzapina, por ejemplo, que
pertenece a esta generacin de antipsicticos).
Por ltimo con respecto a este tema tan polmico como lo es la
esquizofrenia, tener en cuenta que en el caso de que los
antipsicticos realmente sean capaces de reducir los sntomas
alucinatorios, debe saberse que en muchas ocasiones se aplica sin
haber escuchado suficiente al paciente, y que en dichas ocasiones el
paciente inicia un tratamiento con un peligroso frmaco sin que se
hallan recopilado suficientes pruebas de que el paciente padece el
sndrome o trastorno. Tambin decir, que una vez mas no hay
ninguna prueba que permita medir los niveles de dopamina en las
diversas vas de un paciente vivo, por lo que otra vez se inferira el
dficit o exceso de dopamina (dependiendo de la va) basandose en
los sntomas manifestados (o bien verbalmente por el paciente o
familiares, o bien por la observacin del propio psiquiatra). Esto
implica la administracin, una vez mas, con poco rigor cientfico,
que diferencia de nuevo a la psiquiatra de otras especialidades
mdicas mas exactas y cientficas. Tambin tener en cuenta que, una
vez mas, los frmacos antipsicticos (tanto los tradicionales como
los nuevos), no curan nada, en el mejor de los casos reduciran y
controlaran los sntomas. Por tanto, en el caso de que realmente
sean capaces de controlarlos, que se administren a quien realmente
tenga los sntomas requeridos, y que no se administren de forma
arbitraria como se ha hecho en muchas ocasiones. Adems,
conociendo los efectos de estos frmacos debera considerarse si
aplicarlos solamente cuando el paciente manifiesta el brote
psictico en lugar de darlo de forma crnica (pues la aplicacin
crnica entraa riesgos bastante elevados). Por ltimo comentar
que hay algunos estudios en los que se ha mostrado que el
tratamiento de los pacientes esquizofrnicos con terapias familiares
y con otros mdios no farmacolgicos ni de restriccin fsica han
mostrado resultados positivos, por lo que deberan realizarse
estudios sobre que es ms efectivo, si frmacos o terapias, y de qu
terapias ofrecen mayor relacin entre los beneficios y los costes
(con costes me refiero sobre todo al dao que le causa al sujeto). De
hecho, se ha llegado a observar que los pacientes con esquizofrenia
de los pases menos desarrollados presentan un patrn de mejora
mucho mejor que el de los pases desarrollados, posiblemente
porque en los pases menos desarrollados hay poco dinero para
pagar tratamientos farmacolgicos. Este hecho nos lleva a
plantearnos si los frmacos son realmente efectivos. Adems, en
muchas ocasiones se ha hablado de que la esquizofrenia a la larga
deja una "esquizofrenia residual", caracterizada por un gran
deterioro del paciente, y algunos estudios han relacionado esta
esquizofrenia residual con los daos que provocan los
antipsicticos.
Con respecto al dilema de la restriccin fsica con aparatos de
fuerza (ya sean camisas, camas...) de los pacientes esquizofrnicos
hablar mas tarde en el apartado 3.7. La realidad es que la
restriccin motora (literalmente encadenarlos a una cama por el
torso y las cuatro extremidades) que se practica actualmente es
inhumana, por lo que en el caso de que sea necesario restringir la
movilidad del paciente debe hacerse siempre de una forma diferente
que cause una ansiedad menor (al fin y al cabo, se supone que el
paciente est en el hospital psiquitrico para reducir su sufrimiento,
y no para aumentarlo). En el apartado 3.7 propondr una alternativa
que considero sensata para cuando sea necesario restringir de
alguna manera el movimiento del paciente.
3.7.-DSM-V: la psiquiatra busca nuevos blancos sobre los
que disparar
No queda demasiado tiempo para que se redacte la quinta edicin
del Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, o
DSM-V. De hecho, existe ya actualmente el primer borrador de este
manual, que presentar una serie de novedades: 1)Nuevos
trastornos; 2)Reduccin del umbral para ser diagnosticado(ahora
ser necesario tener menos sntomas para ser diagnosticado con la
misma etiqueta que en el DSM-IV). Estas novedades lo nico que van
a provocar es que un mayor nmero de personas normales sean
diagnosticadas con alguna etiqueta nosolgica.
Vamos a exponer punto por punto una serie de novedades que
incluye el DSM-V, y cuyas consecuencias sern dramticas:
Sndrome de Riesgo de Psicosis: este trastorno consistir en
una serie de sntomas que se podrn "interpretar" como que
el individuo tiene riesgo de padecer esquizofrenia en un
 futuro. El tratamiento del sndrome de riesgo de psicosis
consistir en un tratamiento farmacolgico con antipsicti-
cos atpicos, que tienen un precio muy elevado (su intencin
es aumentar la venta de estos caros frmacos). Se aplicarn
los antipsicticos atpicos suponiendo que previenen la
aparicin de esquizofrenia, sin embargo, no existe ningn
estudio que lo demuestre. Lo unico que existe es un fuerte
nimo de lucro farmacutico y psiquiatrico que pasa por
encima de la calidad de vida de las personas. Seguramente el
tratamiento con estos caros frmacos sea de caracter crnico
y el sujeto tendr que cargar con una etiqueta psiquitrica
para el resto de su vida (y una etiqueta que te clasifica como
una persona en riesgo de ser esquizofrnica es bastante
estigmatizante).
Trastorno por atracones: este trastorno ya estaba presente
en la versin del DSM-IV-TR, lo que ocurre es que va a
aumentar la prevalencia en la poblacin, posiblemente por
una reduccin de los sntomas necesarios para el diagnstico.
Los tratamientos de este trastorno incluirn terapias psicol-
gicas y como no, el tratamiento farmacolgico con antidepre-
sivos. Siempre que se diagnostique este sndrome, en el caso
de que los sntomas sean extremos y hasta el sujeto sea
consciente de que los sntomas son excesivos, debe renunciar
al tratamiento farmacolgico y ver si hay algna terapia que
pueda funcionar (aunque las terapias psicolgicas sean en
muchas ocasiones de dudosa validez, en mi opinin es prefe-
rible buscar ayuda en ellas porque al menos no destruyen el
cerebro -y el hecho de acudir a ellas ya sirve al sujeto para
saber que ha tomado una decisin hacia la solucin de sus
problemas-). En cualquier caso, si usted come mas de la
cuenta no est enfermo, solamente tiene una conducta
diferente, y si quiere cambiar esa conducta no necesita dro-
garse.
Trastorno cognitivo menor: los sntomas de este trastorno
incluirn problemas cognitivos en sujetos de mas de 50 aos
de edad, que pueden incluir problemas de memoria, de
atencin, entre otros. La realidad es que estos sntomas son
algo normal a partir de ciertas edades, y deberan conside-
rarse sntomas normales de la edad en lugar de sntomas pat-
olgicos. Sin embargo, podemos observar de nuevo el afn de
la psiquiatra de considerar patolgicas a personas normales
para que se conviertan en el blanco de sus psicofrmacos.
Teniendo en cuenta los sntomas de esta "patologa", lo mas
probable es que el tratamiento farmacolgico se realice con
potenciadores cognitivos (como el metilfenidato o anfetami-
na, ya expuestos en el punto del dficit de atencin en nios).
Trastorno mixto de ansiedad depresiva: este trastorno
permite que se diagnostique a una persona que presenta
conjuntamente sntomas de depresin y de ansiedad. De este
modo, se podr conseguir que se prescriban ansiolticos y
antidepresivos en una misma consulta con el paciente que
manifieste los sntomas, con el consiguiente beneficio para
las farmacuticas.
Trastorno de adiccin a drogas: se ha porpuesto reducir los
criterios para diagnosticar la adiccin a las drogas. As, se va
a eliminar la distincin entre uso de una droga y abuso de la
misma. Esto va a significar que se considerar drogadicto a
cualquier persona que haga un uso puntual de una droga. Por
tanto, una persona que de forma recreativa y puntual
consuma una droga, puede ser etiquetada como drogadicta.
3.8.-Hospitales psiquiatricos: crceles en el nombre de la
ciencia
Como bien dice el ttulo, los hospitales psiquitricos son crceles en el
nombre de la ciencia. Debido a su acreditacin como personal de la
salud mental, los psiquiatras tienen derecho a retenerte en contra de tu
voluntad en hospitales psiquitricos, encadenarte de manos, piernas y
cintura a una cama con la misma posicin durante horas, y para colmo,
someterte a tratamientos psiquitricos (desde la administracin de los
frmacos mas peligrosos, al sometimiento a la peligrosa y desconocida
terapia electroconvulsiva) en contra de tu voluntad, en el caso de que
manifiestes sntomas de trastorno.
Normalmente, los psiquiatras interpretan tu negacin a someterte al
encierro y a la inmovilizacin como una manifestacin mas de tu
trastorno mental. Por tanto, si te estn encadenando y no quieres
permitirlo (cosa normal, porque es lgico que una persona luche por su
libertad cuando tratan de privarla de ella), tu rebelda ser interpretada
como una manifestacin misma del trastorno, y reforzar sus intenciones
de inmovilizarte. Asimismo, cualquier intento por negarte a someterte a
sus controvertidos tratamientos ser interpretado como un sntoma de tu
trastorno mental. Esta interpretacin se hace porque como es lgico, los
sujetos retenidos luchan por su libertad mediante el forcejeo, y no
pidiendo por favor al psiquiatra que no le retenga (en este caso tampoco
sera liberado). Esto no es realmente un sntoma de patologa, sino mas
bien un sntoma de normalidad, porque lo anormal sera que una persona
aceptara de buen grado que la inmovilicen y mediquen. Por tanto,
deberan tomar como sntoma de patologa el hecho de que no se
pusieran pegas a la inmovilizacin y medicacin.
Con respecto a los motivos de restriccin, hay hospitales en EEUU en
los que se provocaba a los pacientes para que manifestaran mas
violencia, y que de este modo pudiera ser reducidos con sujeccin de
cuatro extermidades. El motivo era que el seguro pagaba mil dlares por
cada da en el que se tratara a un paciente violento (mil dlares por
paciente y por da), por lo que era bastante rentable para el director del
hospital provocar a los individuos para que manifestaran violencia, y asi
pudieran ser reducidos, con el consiguiente embolsamiento de dinero
(fuentes CCDH -Comisin Ciudadana por los Derechos Humanos,
"Restricciones mortales" www.ccdh.es-). Una vez mas el dinero est
relacionado con las actuaciones de los psiquiatras.
Podemos pensar que en ocasiones hay que inmovilizar al sujeto
porque puede ser peligroso para los dems o para si mismo. En
ocasiones, un esquizofrnico puede representar un peligro real para la
integridad de las otras personas, por lo que puede ser necesario impedir
que esta persona pueda aproximarse a otra para agredirla. En estos casos
debera aplicarse un protocolo mas humano que el que se aplica. Hoy en
dia se suele encadenar al esquizofrenico a una cama aferrandolo a ella
por la cintura y las cuatro extremidades. Como cualquier persona normal
puede imaginarse, la ansiedad que genera esta restriccin es elevadsima
y puede llegar a ser traumtica. Deberamos exigir que se atara
solamente de la cintura al esquizofrenico ya que con esa restriccin no
podra alcanzar a ninguna otra persona, y el paciente podra mover las
cuatro extremidades, causndole un grado de ansiedad muhcsimo
menor. Solamente cuando el paciente manifestara autoagresiones se le
deberan inmovilizar tambin las manos, ya que la autoagresin es un
motivo suficiente para llegar al maximo grado de restriccin (ni mucho
menos todos los esquizofrnicos se agreden a si mismos, sin embargo se
les aplica a todos la mxima restriccin-). Por tanto, debemos exigir que
los pacientes de la salud mental reciban un trato mas humano, y que
solamente se restrinja su movilidad cuando hay manifestaciones de
agresividad, pues hay pacientes esquizofrenicos que son atados cuando
no han manifestado agresividad. Adems, debe destaracarse que se han
documentado muertes debido a las restricciones (sobre todo producidas
durante el proceso de forcejeo que se produce entre el paciente y el
personal de la institucin psiquitrica -estas muertes no son un caso
aislado, han ocurrido bastantes y rara es la ocasin en la que se toman
medidas legales contra este personal-).
Debe mencionarse que tambin se considera un motivo de restriccin
no colaborar con el tratamiento psiquitrico. Esto no solo se aplica con
los pacientes esquizofrnicos, sino que conozco casos de pacientes
etiquetados con depresin que fueron restringidos motrizmente porque
no colaboraron con su tratamiento con antidepresivos. Es que puede
concebirse en la depresin un tratamiento forzado cuando el sujeto no
manifiesta agresividad hacia otras personas? Es que acaso puede
obligarsele a un paciente con depresin a tomar un frmaco porque es
consciente de los efectos secundarios que dicho frmaco le est
causando?. En ninguna otra rama de la medicina se concibe el concepto
que se est manejando en psiquiatra de "medicacin forzosa". Si
padeces cncer eres libre de no tomar la quimioterapia, pero si padeces
depresin mayor no eres libre de elegir. Pongmonos en el peor de los
casos: la depresin puede conducir a la muerte por suicidio, al igual que
el cncer puede conducir a la muerte. El paciente con cncer es libre de
decidir no tomar la quimioterapia asumiendo las consecuencias, pero a
algunos pacientes con depresin no se les deja elegir (obsrvese que ya
ni siquiera entro en el mbito de los esquizofrnicos, que tambin
deberan poder elegir a que terapia someterse -si a la farmacolgica o a
la psicoterapia, pues se ha observado que hay una alta tasa de mejoria en
la esquizofrenia en los paises en los que no hay dinero para frmacos, en
comparacin a los paises en los que se aplica la farmacologa-).
Decimos que la ciencia ha sistituido a la religin en la actualidad
porque el nmero de creyentes disminuye a la par que surgen
argumentos cientficos que contradicen a la religin. Sin embargo, en
muchos aspectos la ha sustituido no para ser diferente de ella, sino para
comportarse como tal. La ciencia propone muchas teoras en las que
creemos sin plantearnos su veracidad, porque muchas veces asumimos
que comprenderlas slo est al alcance de los cientficos. Por este
motivo, se puede considerar que las teoras cientficas son el equivalente
a Dios. En muchas ocasiones se dice en la actualidad que Dios ha
muerto, pero actualmente se puede decir que despus de morir se ha
reencarnado en teoras cientficas (no estoy diciendo con ello que las
teoras cientficas sean despreciables, lo unico que digo es que al igual
que queremos que se nos demuestre la existencia de Dios para creer en
l, tambin debemos querer que se nos demuestre la veracidad de las
teoras para creer en ellas). Por tanto, y ya en el mbito de la psiquiatria,
debemos querer que se nos demuestre que el desequilibrio quimico en la
enfermedad es un hecho, para poder ser cientficos y no creyentes.

En la actualidad, el seor de la bata es un fuerte argumento de

3.9.-Psiquiatra como argumento de autoridad: el seor de
la bata
La realidad es que se puede decir que hay un cuarto poder en la
actualidad a parte del poder legislativo, el ejecutivo o el judicial. Ese
otro poder es la ciencia. Afirmo esto porque acostumbramos a creer
absolutamente todo lo que nos dice la ciencia como si fuera una verdad
indiscutible sin pararnos a pensar que detras de las teoras cientficas
hay seres humanos, que pueden ser buenos o malos (al igual que detrs
de las leyes hay individuos buenos y malos). El problema es cuando
detrs de las aplicaciones de las ciencias no hay buenos, sino malos. En
esos casos sucede lo que ocurre actualmente con la psiquiatra, muchos
mbitos de la medicina (vase la viviseccin -experimentacin con
animales-), las industrias farmaceuticas o la psicologa.
autoridad. Es muy probable que las madres de los nios diagnosticados
con TDAH sigan dando anfetaminas a sus hijos a pesar de que se les
explique las evidencias en contra, y todo porque el ttulo que el seor de
la bata luce en su consulta sesga el juicio de los argumentos de la madre.
Es probable que se sigan aprobando leyes que permitan la
administracin de psicofrmacos porque el ttulo que luce el seor de la
bata sesga el razonamiento de los seores que redactan las leyes.
Realmente lo que necesitamos son "seores con bata" que estn en
contra de la administracin de psicofrmacos, porque es la nica manera
de que el razonamiento sea sesgado hacia unos tratamientos sin drogas
(o con la cantidad mnima necesaria de drogas). Incluso podemos
aferrarnos a las terapias psicolgicas, pues aunque la validez de muchas
sea equiparable a la carta astral, los daos que producen son inexistentes
(y si en algn caso produjeran algn perjuicio, este sera de una
gravedad muy leve).