Manual de Admisión en Establecimientos Del Primer Nivel PDF

Manual de Procedimientos de Admisin Integral
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
DE ADMISIN INTEGRAL
En establecimientos del primer nivel de atencin
MANUAL DE ADMISIN INTEGRAL

EQUIPO TCNICO
El presente documento ha sido desarrollado por el Proyecto USAID/PERU/Polticas en Salud, tomando

como base la norma tcnica previa del Manual de Procedimientos de Admisin Integral. En su
elaboracin han participado los siguientes profesionales:
Carlos Bardlez del guila

Jaime Daz Guerra
MANUAL DE ADMISIN INTEGRAL

NDICE
1. INTRODUCCIN ......................................................................................................... 1
2. EL PROCESO DE ADMISIN INTEGRAL ................................................................ 2

2.1. EL PROCESO GENERAL DE ATENCIN ................................................................................. 2
2.1.1. Adscripcin ........................................................................................................................... 3
2.1.2. Atencin intramuros........................................................................................................... 4
2.1.3. Atencin extramuros ......................................................................................................... 5
2.1.4. Seguimiento........................................................................................................................... 5
2.2. PROCESO DE ATENCIN INTEGRAL INTRAMUROS ....................................................... 5
2.2.1. Fase de admisin integral ................................................................................................... 6
2.2.2. Fase de atencin .................................................................................................................. 7
2.2.3. Fase de salida ........................................................................................................................ 9
2.3. CARACTERSTICAS DE LA ADMISIN .................................................................................... 9
2.3.1. El trato a los usuarios ......................................................................................................... 9
2.3.2. El proceso de admisin integral ..................................................................................... 12
2.4. ORGANIZACIN DE LA UNIDAD DE ADMISIN ...........................................................13
2.4.1. Organizacin de la infraestructura ................................................................................ 14
Acceso ....................................................................................................................... 14
Sealizacin ............................................................................................................... 14
Unidad de admisin................................................................................................. 14
Sala de espera ........................................................................................................... 14
Servicios..................................................................................................................... 14
2.4.2. Organizacin del personal ............................................................................................... 15
Perfil y funciones del responsable del rea de admisin ................................ 16
Perfil y funciones del tcnico de admisin ......................................................... 17
Perfil y funciones del encargado de caja ............................................................. 17
Otro personal .......................................................................................................... 18
2.4.3. Insumos y equipos necesarios ........................................................................................ 18
2.5. ANEXOS ...........................................................................................................................................19
3. PROCEDIMIENTOS DE ATENCIN EN ADMISIN ........................................... 27
3.1. INGRESO Y RECEPCIN DE USUARIOS ...............................................................................27
3.1.1. Ingreso ................................................................................................................................. 27
3.1.2. Recepcin de usuarios...................................................................................................... 29
3.2. TRIAJE ................................................................................................................................................29
3.2.1. Deteccin de una emergencia ........................................................................................ 29
3.2.2. Seleccin del servicio donde debe ser atendido el usuario ..................................... 30
MANUAL DE ADMISIN INTEGRAL iii

3.3. IDENTIFICACIN Y REGISTRO DE LOS USUARIOS.........................................................32

3.3.1. Identificacin de los usuarios .......................................................................................... 32
3.3.2. Bsqueda o apertura de historia clnica ....................................................................... 33
3.3.3. Toma y registro de los datos de filiacin de la historia clnica .............................. 34
3.3.4. Registro de los datos obtenidos de la lista de chequeo de signos de alarma ...... 34
3.4. ACREDITACIN DE LA CONDICIN DE ASEGURAMIENTO .....................................34
3.4.1. Identificacin de la condicin de aseguramiento, capacidad de pago o
exoneracin ........................................................................................................................ 34
3.4.2. Procedimientos de afiliacin al Seguro Integral de Salud ......................................... 35
3.5. IDENTIFICACIN DE LAS NECESIDADES DE SALUD FAMILIAR .................................36
3.6. BRINDAR ORIENTACIN E INFORMACIN AL USUARIO ..........................................37
3.6.1. Orientacin al usuario ...................................................................................................... 37
3.6.2. Informacin bsica al usuario .......................................................................................... 37
3.6.3. Otorgamiento de citas ..................................................................................................... 38
3.7. PROCEDIMIENTOS EN LA LISTA DE CHEQUEO DE SIGNOS DE ALARMA .............39
3.7.1. Procedimientos a usar en la Lista de Chequeo del Nio ......................................... 39
3.7.2. Procedimientos a usar en la Lista de Chequeo de la Mujer y del Adulto
(Varn) ................................................................................................................................. 41
3.8. BIBLIOGRAFA ................................................................................................................................42
3.9. ANEXOS ...........................................................................................................................................42
4. PROCEDIMIENTOS DE IDENTIFICACIN Y REGISTRO ................................... 61
4.1. DOCUMENTOS DE REGISTRO DE ATENCIN .................................................................61
4.1.1. Archivo de historias clnicas y carpetas del hogar ..................................................... 62
4.1.2. Documentos y registros de identificacin de los usuarios ...................................... 64
4.1.3. Padrn de usuarios, poblacin residente y registros de seguimiento ................... 66
4.1.4. Registros de Atenciones .................................................................................................. 67
4.2. APERTURA, BSQUEDA Y ORDENAMIENTO DE HISTORIAS CLNICAS Y
CARPETAS FAMILIARES ..............................................................................................................68
4.2.1. Apertura de la Carpeta de la vivienda o de la Historia Clnica Individual ............ 68
4.2.2. Bsqueda de la Carpeta de la vivienda o de la Historia Clnica Individual ........... 70
4.2.3. Ordenamiento de la Historia Clnica Individual.......................................................... 72
4.2.4. Actualizacin de las tarjetas ndice ................................................................................ 73
4.3. PADRN DE USUARIOS Y DE POBLACIN RESIDENTE Y MANEJO DE
REGISTROS EN LA UNIDAD DE ADMISION .......................................................................73
4.3.1. Elaboracin del padrn de usuarios y de poblacin residente ............................... 73
4.3.2. Procedimientos de la Unidad de Admisin con respecto al padrn de
usuarios y los registros de atencin.............................................................................. 73
4.4. ANEXOS ...........................................................................................................................................75
5. PROCEDIMIENTOS DE ARCHIVO ........................................................................ 126
MANUAL DE ADMISIN INTEGRAL iv

5.1. PROCEDIMIENTOS DE ORGANIZACIN, CONSERVACIN Y CUSTODIA DE

HISTORIAS CLNICAS .............................................................................................................. 127
5.1.1. Numeracin de las Historias Clnicas .........................................................................127
5.1.2. Organizacin del Archivo de Historias Clnicas .......................................................128
5.1.3. Depuracin de las Historias Clnicas ..........................................................................129
5.2. DISTRIBUCIN, RECOLECCIN Y SEGUIMIENTO DE HISTORIAS CLNICAS .... 130
5.2.1. Distribucin de historias clnicas a los consultorios y Emergencia ......................130
5.2.2. Distribucin de historias clnicas a los servicios de internamiento .....................132
5.2.3. Prstamo Individual de historias clnicas ....................................................................132
5.2.4. Entrega de informacin a terceros ..............................................................................133
5.3. ALMACENAMIENTO DE RESULTADOS DE EXMENES AUXILIARES ..................... 133
5.4. ANEXOS ........................................................................................................................................ 133
LISTA DE CUADROS
Cuadro N 1: Requerimientos de recursos en los ambientes de Admisin .......................................... 24

Cuadro N 2: Destino de los usuarios ............................................................................................................ 28
Cuadro N 3: Asignacin del valor del tipo de documento de identidad ............................................... 33
Cuadro N 4: Procedimiento para medir la temperatura .......................................................................... 39
Cuadro N 5: Procedimiento para evaluar el signo del pliegue ................................................................ 40
Cuadro N 6: Procedimiento para medir la frecuencia respiratoria ........................................................ 40
Cuadro N 7: Procedimiento para examinar el tiraje subcostal ............................................................... 40
Cuadro N 8: Procedimiento para medir la temperatura .......................................................................... 41
Cuadro N 9. Instructivo para signos de alarma del nio menor de 10 aos en Admisin ............... 43
Cuadro N 10: Instructivo para signos de alarma del adolescente o adulto (varn y mujer) en
Admisin ................................................................................................................................... 46
Cuadro N 11: Instructivo para signos de alarma de la gestante en Admisin ..................................... 49
Cuadro N 12: Instructivo para signos de alarma del adulto mayor (varn y mujer) en
Admisin ................................................................................................................................... 50
Cuadro N 13: Listas de chequeo para identificar necesidades de salud familiar ................................. 52
Cuadro N 14: Carn de atencin y de citas del usuario ........................................................................... 59
Cuadro N 15: Formato de registro de citas Admisin .......................................................................... 60
Cuadro N 16: Listado de identificacin de usuarios .................................................................................. 66
Cuadro N 17: Ordenamiento de las historias clnicas segn el tipo de usuario ................................. 72
Cuadro N 18: Ficha de filiacin....................................................................................................................... 78
Cuadro N 19: Formato de atencin integral del nio ............................................................................... 89
Cuadro N 20: Formato de atencin integral del adolescente ................................................................. 92
Cuadro N 21: Formato de atencin integral del adulto mujer y varn ................................................. 96
Cuadro N 22: Formato de atencin integral del adulto mayor ............................................................ 101
Cuadro N 23: Lista de signos de alarma y del paquete integral del nio menor de 5 aos .......... 104
Cuadro N 24: Lista de signos de alarma y del paquete integral del nio de 5 a 9 aos ................. 105
Cuadro N 25: Lista de signos de alarma y del paquete integral del adolescente ............................. 106
Cuadro N 26: Lista de signos de alarma y del paquete integral de la mujer adulta ......................... 107
MANUAL DE ADMISIN INTEGRAL v

Cuadro N 27: Lista de signos de alarma y del paquete integral del adulto varn ............................ 108
Cuadro N 28: Ficha de registro y protocolo del Test Abreviado ....................................................... 109
Cuadro N 29: Curvas de ganancia de peso y de altura uterina de la gestante ................................. 110
Cuadro N 30: Nomograma para obtener el ndice de masa corporal (IMC).................................... 111
Cuadro N 31: Cartula de la carpeta de la vivienda ............................................................................... 113
Cuadro N 32: Ficha de empadronamiento de la vivienda ...................................................................... 114
Cuadro N 33: Ficha Familiar ......................................................................................................................... 115
Cuadro N 34: Registro de seguimiento de nios menores de 5 aos ................................................ 118
Cuadro N 35: Registro de seguimiento de nios de 5 a 11 aos ........................................................ 119
Cuadro N 36: Registro de seguimiento de adolescentes de 12 a 17 aos ........................................ 120
Cuadro N 37: Registro de seguimiento de mujeres adultas (de 18 a ms aos).............................. 121
Cuadro N 38: Registro de seguimiento de gestantes ............................................................................. 122
Cuadro N 39: Registro de seguimiento de varones adultos (de 18 a ms aos) ............................. 123
Cuadro N 40: Tarjeta ndice individual o del hogar ................................................................................ 124
Cuadro N 41: Esquema del cuaderno de control de procesamiento ................................................. 125
Cuadro N 42: Formato de seguimiento de historias clnicas Admisin .......................................... 134
Cuadro N 43: Registro mensual de pacientes internados Admisin ............................................... 135
Cuadro N 44: Cuaderno de cargo para prstamo de historias clnicas Admisin ....................... 136
LISTA DE GRFICOS
Grfico N 1: Proceso general de atencin integral de las personas ......................................................... 3
Grfico N 2: Formas de llegada del usuario ................................................................................................... 4
Grfico N 3: Flujo de la atencin intramuros ................................................................................................ 6
Grfico N 4: Atencin del paciente grave ...................................................................................................... 8
Grfico N 5: Atencin del paciente no grave ................................................................................................ 8
Grfico N 6: Flujo del proceso de admisin ................................................................................................ 13
Grfico N 7: Esquema de distribucin arquitectnica de un centro de salud ..................................... 15
Grfico N 8: Ruta de una emergencia evidente .......................................................................................... 20
Grfico N 9: Ruta de una emergencia no evidente .................................................................................... 20
Grfico N 10: Ruta de atencin mdica ambulatoria ............................................................................... 21
Grfico N 11: Ruta de atencin preventiva integral ................................................................................ 21
Grfico N 12: Ruta de atencin en Farmacia (usuario de la calle).......................................................... 22
Grfico N 13: Ruta de atencin en laboratorio (usuario de la calle) ..................................................... 22
Grfico N 14: Plano de una Unidad de Admisin de un centro de salud de gran demanda ............. 23
Grfico N 15: Identificacin y registro de usuarios en Admisin ........................................................... 68
Grfico N 16: Apertura y ordenamiento de historias clnicas (Usuarios nuevos) .............................. 70
Grfico N 17: Bsqueda y ordenamiento de historias clnicas (Usuario continuador) ...................... 71
Grfico N 18: Construccin del Padrn de Usuarios ................................................................................ 73
Grfico N 19: Procedimiento de control de calidad de la informacin en un establecimiento
con capacidad de procesamiento ........................................................................................ 76
Grfico N 20: Flujo de los procedimientos de archivo .......................................................................... 127
Grfico N 21. Procedimientos de distribucin, recoleccin y seguimiento de HC para
atencin ambulatoria y de emergencia ........................................................................... 131
MANUAL DE ADMISIN INTEGRAL vi

CAPTULO I
1. INTRODUCCIN
El presente documento es un Manual de Procedimientos de Admisin Integral para los

establecimientos del nivel primario (centros y puestos de salud). Pretende ser una herramienta
que contribuya a mejorar la organizacin de los establecimientos de salud para que puedan
brindar una atencin de salud, en el marco del Modelo de Atencin Integral provista por las
Redes de Salud, operando bajo un modelo de gestin local de servicios, acorde con el proceso
de descentralizacin poltica instituido en el pas. Con este enfoque se busca brindar
atencin de salud a toda la poblacin de la jurisdiccin de los establecimientos de salud,
promoviendo que todos reciban una atencin integral bsica y la atencin de sus principales
enfermedades, en el marco del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
establecido con la nueva ley de aseguramiento universal.
Para su elaboracin se ha tomado como base la norma de admisin integral del ao 2001,
revisando su contenido para incorporar los nuevos elementos establecidos con la nueva
normativa sobre los tres procesos mencionados en el prrafo anterior.
El papel que deben cumplir las Unidades de Admisin y Triaje de los establecimientos de salud
es crucial para lograr estos objetivos. El presente manual describe los procedimientos que debe
ejecutar esta unidad para poder realizar una admisin integral, que promueva una atencin
integral y de calidad en los establecimientos de salud. Este manual ha sido diseado para ser
aplicado tanto en puestos como en centros de salud, con distinta capacidad resolutiva; para
ello se requiere efectuar las adaptaciones necesarias, para lo cual tambin se da algunas
recomendaciones generales.
En el segundo captulo de este manual se describe las generalidades, las caractersticas y las
fases que debe tener el proceso de admisin en el marco del modelo de atencin integral de
salud que brindan los establecimientos, incorporando los atributos necesarios para lograr una
atencin integral. En este sentido, el proceso de admisin descrito ha sido diseado para
fomentar, facilitar y garantizar una atencin integra; es evidente que los procedimientos
descritos no podrn ser aplicados en tanto no se organice previa y realmente una atencin
integral.
En los captulos III (Procedimientos de Atencin en Admisin), IV (Procedimientos de

Identificacin y Registro) y V (Procedimientos de Archivo) se detalla los procedimientos que se
deben realizar el personal de la Unidad de Admisin, describiendo las correspondientes tareas
e incorporando los instrumentos necesarios para ello.
MANUAL DE ADMISIN INTEGRAL 1

CAPTULO II
2. EL PROCESO DE ADMISIN INTEGRAL
OBJETIVOS DEL PRESENTE CAPTULO:
Describir el proceso general de atencin, dentro del modelo de atencin integral

Describir el proceso de atencin integral intramuros y el papel de la Admisin
Detallar las caractersticas principales de la Admisin
Dar algunas recomendaciones para la adecuada organizacin de la Unidad de
Admisin
2.1. EL PROCESO GENERAL DE ATENCIN
El Ministerio de Salud ha establecido como sus estrategias principales: i) el aseguramiento

universal en salud; ii) la descentralizacin; y, iii) el fortalecimiento del primer nivel de atencin.
Asimismo, ha definido como un eje central de reforma del sector el cambio del modelo de
atencin, lo cual pasa por la revisin de los enfoques en salud y los modelos predominantes en
la atencin. El modelo de atencin es el marco conceptual que define el conjunto de polticas,
componentes, sistemas, procesos e instrumentos que garantizan la atencin a los individuos,
las familias y la comunidad, para satisfacer sus necesidades y demanda de atencin de salud
(necesidades reales percibidas o no por la poblacin).
En este sentido, la atencin individual de las personas se organiza de acuerdo al Plan esencial
de aseguramiento en salud (PEAS), estipulado en el marco de la nueva Ley de Aseguramiento
Universal en Salud, el cual es un conjunto priorizado de condiciones asegurables e
intervenciones que como mnimo son financiadas por las instituciones administradoras de
fondos de aseguramiento en salud, sean stas pblicas, privadas o mixtas, y contiene garantas
explcitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios. 1 El PEAS es universal y debe
convertirse en el eje ordenador de la atencin de salud de las redes y microrredes de salud del
nivel primario y su complemento en los niveles hospitalarios; as como en las intervenciones
pblicas.
Por otro lado, los atributos esenciales del componente de prestacin, como parte del modelo de
atencin, son:
Integridad de la atencin y de las intervenciones colectivas: Se entiende por atencin

integral a las acciones de salud dirigidas a las personas, la familia, la comunidad y su
interrelacin con el medio. Se trata de un proceso continuo conteniendo los momentos de
promocin de la salud, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la enfermedad o
incapacidad. Se basa en considerar a la persona como un ser ntegro, en sus dimensiones
biolgica, psicolgica y social; con problemas reales y potenciales, y formando parte de
una familia y una comunidad especficas.
Continuidad de la atencin: La continuidad de la atencin puede ser entendida como el
seguimiento a lo largo del tiempo del estado de salud de una persona que forma parte de
una poblacin determinada, as como el seguimiento en su atencin en un episodio de
enfermedad especfico.
1 Ley 29344 - Ley de aseguramiento universal en salud.

Centralidad en las personas y las familias: Considerndose la integridad de las personas

como seres ntegros, en sus dimensiones biolgica, psicolgica y social, la asignacin
poblacional y territorial, as como los enfoques intercultural, de gnero, de derechos,
familiar y comunitario.
Calidad de la atencin: Comprendiendo la seguridad, oportunidad y consistencia tcnica de
la atencin y de las intervenciones de salud, as como el adecuado desempeo profesional
de los prestadores, su calidez en el trato y la provisin de informacin apropiada al usuario
para lograr su satisfaccin.
La atencin integral busca intervenir sobre los daos o enfermedades, los conocimientos, las
actitudes y las prcticas de la poblacin, y los factores de riesgo. Asimismo, se debe organizar
con base en las necesidades especficas de atencin de las personas, por lo cual su provisin
implica una especializacin organizacional de los servicios en funcin de las particularidades de
las personas, establecidas por su distinta constitucin en tanto gnero o grupo etario. En este
sentido, tiene dos componentes indispensables: a) Atencin preventiva que le corresponda en
funcin del Paquete Preventivo Integral de acuerdo a su grupo etario o de gnero; b) Atencin
del motivo de consulta, incluyendo la atencin recuperativa o de rehabilitacin y los cuidados
paliativos requeridos. En el marco del modelo de atencin integral, estos dos componentes
deben ser brindados en la mayora de los servicios del establecimiento, incluyendo la atencin
mdica, de enfermera, de obstetricia, tanto la ambulatoria como de internamiento. Para poder
implementarla se requiere el seguimiento de la salud de los individuos, familias y comunidades
del mbito de responsabilidad, para garantizar aplicacin de un paquete preventivo integral.
Es por ello, que el proceso general de atencin se estructura de la siguiente manera:
Grfico N 1: Proceso general de atencin integral de las personas
Atencin Intramuros
Adscripcin de la poblacin al
sistema de Atencin Primaria Seguimiento
de Salud
Atencin Extramuros
2.1.1. Adscripcin
La funcin principal de las redes, microrredes y equipos de salud deben proveer atencin
integral de salud de las personas e intervenciones colectivas a una poblacin y un territorio
determinados, de forma equitativa, con el objetivo de promover, preservar o recuperar la salud
de las personas y de la comunidad en general. Para lograr lo anterior, deben ser capaces de
identificar claramente a las poblaciones y las reas geogrficas bajo su responsabilidad. El
conocimiento de la poblacin y el territorio a cargo permite elaborar perfiles de la situacin de
salud de la poblacin, en particular de los grupos ms vulnerables, y de su entorno
medioambiental. En este sentido, la asignacin poblacional y territorial a las microrredes y los
equipos de salud constituye un paso central dentro del proceso de adscripcin, mediante el cual
se les adjudica la responsabilidad de la salud de un sector de la poblacin de su jurisdiccin,
La adscripcin es el conjunto de procedimientos dirigidos a realizar la captacin, calificacin y

afiliacin de la poblacin (individuos y hogares) de un mbito determinado de responsabilidad

de una microrred de salud, obteniendo como resultado una identificacin precisa de la

poblacin y sus riesgos en salud, as como su incorporacin al sistema de salud, adjudicndole
una microrred de salud como puerta de entrada. Para ello, las microrredes de salud deben
implementar las fichas familiares y sus historias clnicas individuales de su jurisdiccin,
organizando los correspondientes archivos por familia y sector poblacional, consignando la
informacin bsica:
Identificacin del individuo, del hogar y de la vivienda

Ubicacin del individuo y del hogar para dirigir la atencin extramuros.
Calificacin de los hogares, para establecer la prioridad en la atencin que le
corresponde al individuo, el hogar o la vivienda
ptimamente se debera tener el empadronamiento de toda la poblacin de la comunidad,

identificando a las familias de riesgo, para poder realizar un adecuado seguimiento de su
poblacin. Para ello, los establecimientos pueden realizar las estrategias ms adecuadas, entre
las que se puede mencionar:
Empadronamiento de toda la poblacin.

Empadronamiento circunscrito a las zonas de riesgo.
Llenado de las fichas familiares durante las visitas domiciliarias.
Llenado de la ficha familiar (filiacin) a los usuarios que acudan al establecimiento para
atencin intramuros.
Captacin mediante actividades conjuntas con agentes comunitarios, organizaciones
comunales, y otras instituciones, realizando diversas acciones de extensin comunitaria.
En la atencin intramuros, el usuario puede llegar al establecimiento de salud de diversas

maneras. Estas formas son las siguientes:
Grfico N 2: Formas de llegada del usuario
FORMAS DE LLEGADA DEL USUARIO
Como paciente o consultante, solo o
acompaado de un familiar. EE.SS.
Referido por promotoras de salud, parteras

tradicionales, por organizaciones no
gubernamentales u otra institucin, o por CONSULTANTE REFERIDO ACOMPAANTE
personas de la comunidad. Tambin

puede ser referido por el personal de salud
PROMOTOR PERSONAL DE
y establecimientos de menor complejidad. O PARTERA
COMUNIDAD
SALUD
Como acompaante de un paciente que

solicita atencin personal.
Estas oportunidades de contacto con los usuarios en el servicio de admisin deben servir para
captar a los familiares y acompaantes de las familias del mbito de responsabilidad.
2.1.2. Atencin intramuros
Es el conjunto de procedimientos dirigidos a la persona y que comprenden intervenciones de

promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, gestin de enfermedades, rehabilitacin y
cuidados paliativos que se administran al interior de los establecimientos de salud tanto del
primer, segundo o tercer nivel, de acuerdo al grado de complejidad de la intervencin,
incorporando en cualquiera de los casos servicios complementarios para la atencin de las
personas. Incluye atenciones de emergencia y tpico, ambulatoria, internamiento y ciruga.

2.1.3. Atencin extramuros
La atencin extramuros comprende el conjunto de acciones e intervenciones, tanto individuales

como colectivas, realizadas fuera de las instalaciones de los servicios de salud. Se caracteriza
por brindar una atencin de salud centrada en el individuo, la familia, la escuela y el medio
ambiente.
El enfoque de la atencin extramuros no debe ser una perspectiva clnica, sino un enfoque
familiar, comunitario y de salud pblica, abordando los problemas de los individuos en el
contexto de sus circunstancias familiares, de sus redes sociales y culturales, y de las
circunstancias en las cuales las personas viven y trabajan. La mdula del enfoque de salud
familiar y comunitaria es un conjunto de prcticas clave individuales, familiares y comunitarias
para promover el crecimiento y el desarrollo saludables y la atencin inclusiva, la prevencin de
las enfermedades, la asistencia domiciliaria para el enfermo y el mejoramiento de los
comportamientos de bsqueda de atencin y cumplimiento de los consejos de los prestadores
de asistencia sanitaria. Por ltimo, significa tambin que las familias y las comunidades son, en
s mismas, receptoras de servicios de salud de forma participativa, respetando las diversidades
de gnero, culturales, tnicas y de otro tipo que pudieran existir dentro de la comunidad. 2
2.1.4. Seguimiento
El propsito del seguimiento es verificar el acceso a la provisin completa del paquete de

intervenciones preventivas, de verificacin de la finalizacin del tratamiento y la vigilancia de
complicaciones de los daos, al conjunto de individuos, familias y escuelas que pertenecen a
un mbito de salud. Dichos procedimientos requieren como soporte un sistema de informacin
longitudinal de las atenciones con una identificacin nica de las personas, las familias y las
comunidades para todo el sistema de salud. Con ello se busca garantizar que la continuidad
horizontal de la atencin de salud a las personas, las familias y la comunidad se haya realizado
en forma completa y satisfactoria, hasta la culminacin de la misma y mantener la vigilancia
sobre los factores de riesgo tanto individuales como colectivos.
2.2. PROCESO DE ATENCIN INTEGRAL INTRAMUROS
La atencin integral del usuario en el establecimiento (atencin intramuros) es un proceso por

el cual se busca satisfacer sus necesidades de salud y expectativas. Una atencin requiere la
mxima calidad en cada una de las fases de este proceso de atencin, de all que en cada una
de ellas se debe buscar el mejor desempeo del personal de salud.
Para fines descriptivos, el proceso de atencin integral intramuros se ha dividido en tres fases:
Fase de Admisin Integral
Fase de Atencin, que puede tener los siguientes tipos:

- Atencin de emergencia
- Atencin del motivo de consulta
- Atencin preventiva
Fase de Salida
2
Organizacin Mundial de la Salud / Organizacin Panamericana de la Salud: Redes integradas de servicios de
salud basadas en la atencin primaria de salud. 49 Consejo Directivo / 61 Sesin del Comit Regional.
Washington, D.C., EUA, 28 de septiembre al 2 de octubre del 2009.
Grfico N 3: Flujo de la atencin intramuros

Atencin de
Emergencia
Referencia
UNIDAD DE
ADMISIN
Triaje
Identificacin y Atencin Alta
registro de Preventiva
usuarios
Sala de Identificacin de
Ingreso
Espera necesidades de
Caja Atencin del Control
salud familiar
Acreditacin motivo de
Informacin consulta
Orientacin
Atencin integral
Admisin integral intramuros Salida
Flujos de Atencin:
En el Anexo N 1 se desarrolla con mayor detalle los flujos de atencin de acuerdo a los
diversos tipos de necesidades de los usuarios. Los principales flujos de atencin son: atencin
de emergencias, atencin ambulatoria, farmacia y laboratorio. Estos flujos corresponden a un
centro de salud de mediana complejidad y requieren adaptaciones para otros tipos de
establecimientos. En los centros de salud con servicios de radiologa se debe elaborar los flujos
correspondientes. En los puestos de salud se debe adaptar los flujos de atencin al tipo de
ambientes involucrados en el proceso de admisin; stos pueden ser:
Unidad de Admisin, Unidad de Caja y ambiente de Farmacia en los puestos de salud

urbanos y de gran demanda.
Unidad de Admisin y Unidad de Caja Farmacia, en puestos de salud con menor
demanda.
Unidad de Admisin, Caja y Farmacia, en puestos de salud con poca demanda.
2.2.1. Fase de admisin integral
La admisin integral es el conjunto de procedimientos aplicados durante el proceso de atencin

intramuros dirigida a las personas y sus familias, con el propsito de decidir el tipo de atencin
requerido para resolver sus necesidades y expectativas de atencin en salud, en el marco del
modelo de atencin integral de salud. En este sentido, estos procedimientos deben estar
orientados a promover una atencin integral, ofreciendo y orientando a los usuarios y sus
familias sobre el contenido del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), detallando
sus paquetes de atenciones preventivas, as como los establecimientos y servicios de la Red
de Salud que los brindan.
Por ello, la admisin integral debe aplicarse cuando el usuario ingresa a cualquier
establecimiento de la red de salud; es decir, incluye tanto la admisin de los usuarios a los
servicios que se prestan dentro del mismo establecimiento u otro al interior de la red. El servicio
de Admisin representa el punto de enlace entre la atencin intramuros y la extramuros, as
como entre los establecimientos de la red de salud, jugando un papel esencial para la
identificacin y seguimiento de los usuarios y el sistema de referencia y contrarreferencia.

PROCEDIMIENTOS DE LA FASE DE ADMISIN:
Ingreso al establecimiento de salud

Recepcin de los usuarios
Triaje
Identificacin y registro de usuarios
Identificacin de necesidades de salud familiar
Acreditacin de la condicin de aseguramiento
Informacin a los usuarios
Orientacin a los usuarios
La admisin integral se realiza en los servicios de Admisin y Caja. En la Unidad de Admisin

se desarrolla las siguientes actividades:
Ingreso de los usuarios al establecimiento de salud y orientacin sobre el flujo de atencin

de acuerdo a su necesidad;
Recepcin de los usuarios;
Clasificacin de usuarios o Triaje, que incluye la identificacin del motivo de consulta, la
deteccin de emergencias, la individualizacin de las necesidades y expectativas de
atencin y la determinacin del tipo de atencin requerida por los usuarios, incluyendo las
necesidades de provisin del Paquete Preventivo Integral que les corresponden;
Identificacin y registro de los usuarios; incluyendo la bsqueda o apertura de historias
clnicas;
Acreditacin de la condicin de aseguramiento en salud que posean los usuarios e
identificacin de la forma de financiamiento de la atencin que recibirn;
Identificacin de las necesidades de atencin de salud de su familia, es decir, las
atenciones del paquete preventivo integral que requieran los acompaantes y familiares;
Informacin de la cartera de servicios provee el establecimiento o la red de salud;
Orientacin a los usuarios sobre la atencin que recibirn los usuarios, as como la
ubicacin de los servicios donde acudirn y los procedimientos a seguir.
Despus de ser atendido en la Unidad de Admisin, si le corresponde al usuario cancelar el

derecho de la atencin, ste debe pasar por la Unidad de Caja, donde se aplican los siguientes
procedimientos:
Identificacin del precio de la atencin a recibir;

Cobro de la tarifa;
Emisin y archivo del comprobante de pago;
Control de ingresos y egresos.
Estos procesos son interdependientes y algunos son secuenciales; en cada uno de ellos se
puede orientar permanentemente sobre la importancia y las ventajas de la atencin integral. Es
conveniente que se tenga claro los propsitos, metas y pasos que se debe observar durante
esta etapa, los cuales se detallan en el Captulo 2.
2.2.2. Fase de atencin
Como su nombre lo indica, sta es la fase central del proceso de atencin y puede darse en
diversos servicios, dependiendo de la gravedad del paciente y de la complejidad requerida para
resolver sus problemas, pudiendo ser de emergencia, de internamiento, de atencin de
morbilidad no grave y de atencin integral bsica. En trminos generales, en todos estos casos
el proceso de atencin es similar y consta de las siguientes etapas:
Evaluar integralmente el estado del paciente, que implica realizar un interrogatorio y un

examen fsico, buscando obtener informacin sobre diversos signos y sntomas. Adems,
pueden ser necesarios los procedimientos auxiliares de diagnstico.
Clasificar el estado del paciente, ordenando la informacin obtenida y contrastndola con
categoras previamente definidas, para de esta manera establecer una jerarqua de
diagnsticos.
Identificar la terapia requerida, indicando el tratamiento integral.
Dar consejera a los usuarios y brindar el Paquete Preventivo Integral.
OBJETIVOS DE LA FASE DE ATENCIN:
Evaluar integralmente al usuario

Clasificar su estado de salud
Brindar la terapia requerida
Brindar el Paquete Preventivo Integral
Atencin de Emergencia del paciente grave:

Grfico N 4: Atencin del paciente grave
Un paciente grave requiere una atencin de
urgencia, debiendo ser trasladado
ES EMERGENCIA?
inmediatamente al servicio de Emergencia. All
ser evaluado por el profesional encargado o de
guardia. Una vez definido el estado de gravedad
del paciente, se procede al manejo del sndrome, Si ALTA
con ayuda de los exmenes o procedimientos
auxiliares que se le pueda ofrecer al paciente,
segn el nivel de complejidad del Tratamiento de Internamiento: Control y
Tratamiento mdico o Seguimiento
establecimiento. Si el trabajador puede resolver Emergencia
quirrgico
el problema, se dar el tratamiento respectivo; si
no fuera posible, el paciente deber ser
estabilizado y referido al establecimiento con el REFERENCIA
nivel de complejidad que necesite.
Atencin del paciente con morbilidad no grave:
Grfico N 5: Atencin del paciente no grave

El paciente que acude al Consultorio Mdico USUARIO
debe ser evaluado y manejado integralmente, NO GRAVE NO ES EMERGENCIA?
buscando descartar otras enfermedades que
TIENE
no hayan sido motivo de consulta, de acuerdo ENFERMEDAD?
a los procedimientos de atencin del manual

correspondiente. Luego se aplicar el resto del SI
Consultorio
Mdico
Paquete Preventivo Integral. En caso de que el
personal no est en capacidad de atender la CONTROL Y
SEGUMIENTO
enfermedad del paciente, entonces se le
proporcionar el Paquete Preventivo Integral, Consultorio de salud del
Nio, de la Mujer, del
NO
para luego ser referido al establecimiento de Adolescente o del
Adulto y Adulto Mayor
salud con el nivel de complejidad necesario
para resolver el problema.

Atencin para brindar el Paquete Preventivo Integral:
Si el usuario no es portador de alguna enfermedad, se le administrar el Paquete Preventivo

Integral que le corresponda, sea del nio, de la mujer, del adolescente o del adulto y adulto
mayor, proporcionndole la atencin requerida segn las normas correspondientes y
brindndole cita para control. Esta atencin contiene los procedimientos para el descarte y el
manejo de las enfermedades ms frecuentes; si el usuario presentara alguna de stas,
entonces deber recibir la atencin respectiva de acuerdo a los protocolos de atencin y a la
capacidad resolutiva de manejo del profesional de enfermera u obstetricia. En caso de que el
personal responsable de brindar el Paquete Preventivo Integral no pueda resolver el problema,
solicitar la atencin del mdico y en forma consecutiva se brindar el Paquete Preventivo
Integral.
2.2.3. Fase de salida
En caso que el paciente, por su estado de gravedad, requiera ser referido a otro
establecimiento de mayor complejidad, deber recibir los cuidados previos y se seguir los
procedimientos correspondientes para la referencia. Los pacientes que hayan presentado
morbilidad no grave y que requieran un control para observar su evolucin, debern ser
citados de acuerdo a los procedimientos correspondientes. Los pacientes a los quienes se les
ha resuelto la patologa por la que consulta o dados de alta de internamiento, debern ser
citados para control en el establecimiento. Todo usuario sano que reciba el Paquete Preventivo
Integral deber ser citado para su control posterior en el establecimiento de salud.
OBJETIVOS DE LA FASE DE SALIDA:
Referencia
Alta
Control
2.3. CARACTERSTICAS DE LA ADMISIN
La misin de los establecimientos de salud del primer nivel de atencin es mejorar los niveles
de salud de su poblacin de responsabilidad, a travs de acciones preventivas, promocionales,
recuperativas, rehabilitadotas y de cuidados paliativos dirigidas a los individuos, familias,
comunidades y al medio en que viven. Estas acciones forman parte del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS), que debe brindarse en algn nivel de las redes de salud y
complementariamente en los hospitales. Es decir, que los centros y puestos de salud no
pueden limitarse a la atencin de los enfermos que llegan espontneamente a sus servicios,
sino que deben cubrir la atencin integral de salud de toda la poblacin de su mbito
jurisdiccional. En esta perspectiva, los establecimientos de salud deben conocer cuantitativa y
cualitativamente a su poblacin y discriminar sus intervenciones en funcin de las
caractersticas, necesidades, problemas y riesgos de estas familias e individuos que conforman
la poblacin del mbito. Por ello, la organizacin y funcionamiento de la Unidad de Admisin
debe facilitar el cumplimiento de la misin institucional de sus establecimientos de salud.
2.3.1. El trato a los usuarios
La Unidad de Admisin constituye el primer contacto con el establecimiento y juega un papel

importante en la percepcin que tienen los usuarios acerca de la calidad de los servicios. Por
esta razn, el personal que labora en ella debe brindar un trato muy cordial, personalizado y de
calidad, buscando responder a las necesidades individuales de los usuarios y resolver sus
dudas e inquietudes. El personal debe tener una actitud positiva y de servicio a los usuarios,
mostrando inters en su situacin y diligencia en el trabajo. El perfil del personal de este
servicio debe ser el adecuado, debindose asignar a los trabajadores ms competentes y de
mejor trato interpersonal.
En este marco, el personal del servicio debe tener pleno conocimiento de los derechos y
responsabilidades de los usuarios y de sus acompaantes, ya que muchos de ellos dependen
de la atencin que se brinde en la Unidad de Admisin. Ello permitir tener criterios explcitos
para lograr la satisfaccin de los usuarios, as como efectuar el monitoreo de la calidad de la
atencin de los servicios. Estos derechos3, aplicados al proceso de Admisin son:
Acceso a los servicios de salud
Toda persona tiene derecho a:
El libre acceso a prestaciones de salud, a recibir atencin de emergencia mdica, quirrgica

y psiquitrica cuando la necesite, incluyendo el trabajo de parto, y mientras subsista el
estado de grave riesgo para su vida y salud. Despus de atendida la emergencia, el
reembolso de los gastos correspondientes se efectuar de acuerdo a la evaluacin
socioeconmica del caso.
No ser discriminada por su raza, creencia, sexo, nacionalidad, padecimiento que le afectare
o por la procedencia del pago de la atencin.
Obtener servicios, medicamentos y productos sanitarios adecuados y necesarios para
prevenir, promover, conservar o restablecer su salud segn lo requiera, garantizando su
acceso en forma oportuna y equitativa.
Elegir libremente al mdico, segn la disponibilidad y estructura de los establecimientos de
salud.
Solicitar opinin de otro mdico, distinto al que el establecimiento ofrece, en cualquier
momento o etapa de su atencin o tratamiento, sin que afecte el presupuesto de la
institucin, bajo responsabilidad del usuario y con conocimiento del mdico tratante.
En caso que se encuentre disconforme con la atencin, podr informar del hecho al superior
jerrquico o la instancia correspondiente y recibir la respectiva respuesta.
No ser trasladada sin su consentimiento dentro o fuera del establecimiento, salvo razn
justificada del responsable del establecimiento; si no estuviese en condiciones de
expresarlo, lo asume el llamado por ley o su representante legal.
Respeto y dignidad
El paciente tiene el derecho de recibir el tratamiento respetuoso en todo momento y bajo todas
circunstancias, como reconocimiento de su dignidad personal.
Privacidad y confidencialidad
El paciente tiene derecho, a su privacidad personal y la confidencialidad de la informacin, tal

como se manifiesta en los siguientes derechos:
Ser examinado en instalaciones diseadas para asegurar un aislamiento visual y auditivo

razonable durante la atencin. El personal de la Unidad de Admisin deber evitar que lo
conversado con el usuario sea escuchado por otros.
3 Extrado de la Ley General de Salud (Ley N 26482) y sus modificatorias: i) Ley que modifica la Ley general de
salud N 26842, respecto de la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencin en casos de
emergencias y partos (Ley N 27604, 19 de diciembre de 2001); ii) Ley que establece los derechos de las
personas usuarias de los servicios de salud (Ley N 29414, 30 de septiembre de 2009), y del Manual de la
Comisin Conjunta para Acreditacin de Organizaciones de Salud, Chicago, USA, 1985. Citado en: Estndares
e Indicadores para la Acreditacin de Hospitales en Amrica Latina y El Caribe. OPS, 1994.
A no ser perturbado o puesto en peligro por personas ajenas al establecimiento o a ella.

A esperar que toda mencin de su caso sea hecha discretamente, no se divulgue sus
diagnsticos y que no haya personas presentes que no estn directamente involucradas en
su tratamiento, sin su consentimiento.
A que su historia clnica sea leda solamente por aquellos directamente involucrados en su
tratamiento, o los encargados de supervisar la calidad de ste; en otros casos, slo con
autorizacin previa, suya o de sus familiares.
A esperar que toda comunicacin y registros relacionados a su tratamiento, incluyendo la
procedencia del pago o la exoneracin, sean tratados confidencialmente.
Seguridad personal
Durante la atencin y recuperacin de la salud, el paciente tiene el derecho a esperar una

seguridad razonable, en la medida que las prcticas y las instalaciones del establecimiento lo
permitan; a ser atendida por profesionales de la salud que estn debidamente capacitados,
certificados y recertificados.
Acceso a la informacin
El paciente tiene el derecho a obtener informacin, la cual deber comunicarse al paciente o a

la persona autorizada, de manera que se pueda esperar la comprensin de sta, tal como lo
manifiestan los siguientes derechos:
Conocer la identidad y la posicin profesional de los individuos que le estn prestando

servicios, as como el derecho a saber qu mdico o profesional de la salud est
principalmente a cargo de su tratamiento. El personal de la Unidad de Admisin deber
llevar puesto un distintivo de identificacin y deber brindar informacin relacionada a la
identidad del personal que atiende a los usuarios.
Saber si existe alguna relacin profesional entre los individuos que lo estn tratando, as
como la relacin con otras instituciones de salud o educativas involucradas en su
tratamiento.
Recibir del profesional responsable de su tratamiento, la informacin completa, oportuna,
continuada y actualizada del diagnstico, tratamiento, pronstico, e informe de alta,
incluyendo los riesgos, contraindicaciones, precauciones y advertencias de las
intervenciones, tratamientos y medicamentos que se prescriban o administren.
Recibir informacin de sus necesidades de atencin y tratamiento al ser dado de alta.
Recibir la informacin sobre los derechos que tiene en su calidad de paciente y cmo
ejercerlos;
Conocer veraz, completa y oportunamente de las caractersticas del servicio, sus horarios, a
las condiciones econmicas de la prestacin y dems trminos y condiciones para su uso,
previo al sometimiento de procedimientos diagnsticos o teraputicos, con excepcin de las
situaciones de emergencia; as como las razones que justifican su traslado dentro o fuera
del establecimiento.
A ser informado sobre su derecho a negarse a recibir o continuar el tratamiento. Y a que se
le explique las consecuencias de esa negativa.
Ser informado de la condicin experimental de la aplicacin de medicamentos y
tratamientos, as como de los riesgos y efectos secundarios de stos.
Al finalizar su estancia en el establecimiento de salud, y si lo solicita, podr obtener copia de
la epicrisis y de su historia clnica, cubriendo los costos que ello represente.
Certificacin del estado de salud
El paciente tiene derecho a recibir una certificacin que seale el diagnstico, tratamiento y
estado de su salud, cuando lo considere conveniente. Ello implica la gratuidad de los
certificados de salud.
Consentimiento informado
A otorgar su consentimiento informado, libre y voluntario, sin que medie ningn mecanismo que
vicie su voluntad, previo a cualquier procedimiento, intervencin quirrgica o tratamiento, as
como su interrupcin, debiendo constar por escrito en un documento oficial que visibilice el
proceso de informacin y decisin. Quedan exceptuadas de consentimiento informado las
situaciones de emergencia, de riesgo debidamente comprobado para la salud de terceros o de
grave riesgo para la salud pblica.
Comunicacin
La informacin a que tienen derecho los usuarios deber comunicarse a ellos o a las personas
autorizadas, de manera que se pueda esperar la comprensin de stos. Cuando el paciente no
hable, ni entienda el idioma predominante del personal de salud, deber tener acceso a un
intrprete. En los mbitos en que dichas barreras idiomticas sean un problema continuo, el
personal de Admisin deber dominar el idioma local.
Asimismo, los usuarios tambin tienen responsabilidades que cumplir; stas son:
Suministro de informacin
El paciente tiene la responsabilidad de brindar, bajo su mejor entendimiento, informacin

precisa y completa sobre sus dolencias actuales, enfermedades anteriores, hospitalizaciones,
medicamentos y otros asuntos relacionados con su salud.
Cumplimiento con las instrucciones
El paciente es responsable de cumplir con sus citas y, cuando esto no sea posible por
cualquier razn, de notificar al establecimiento.
Reglamentos y estatutos del establecimiento de salud
El paciente es responsable de cumplir con los reglamentos y los estatutos del establecimiento.
Respeto y consideracin
El paciente es responsable de respetar los derechos de los dems pacientes y personal del
establecimiento, y de ayudar en el control del ruido, el humo y del nmero de visitantes. El
paciente y sus familiares son responsables de ser respetuosos de la propiedad de otras
personas y del establecimiento.
2.3.2. El proceso de admisin integral
Los flujos de admisin dependen del nivel de complejidad de los establecimientos. En trminos
generales, el flujo bsico de admisin de un usuario en un centro de salud de mediana y gran
demanda es el que se muestra en el grfico N 6. Este flujo bsico requiere adaptaciones en
establecimientos de gran demanda, as como simplificaciones en centros de salud con escasa
demanda o en puestos de salud. Los detalles de los procedimientos a aplicar se describen en
el segundo captulo.

Grfico N 6: Flujo del proceso de admisin

INGRESO DEL
ATENCIN DE EMERGENCIA
USUARIO
Entrega de ticket (*) En establecimientos

de atencin (*) con gran demanda
ADMISIN
CAJA
Triaje
Identificacin y registro de Identificacin del
usuarios precio de la
Identificacin de necesidades atencin a recibir
de salud familiar Cobro de la tarifa SALA DE
SALA DE ESPERA
Acreditacin de condicin de Emisin y archivo ESPERA
aseguramiento del comprobante
Informacin de la cartera de de pago
servicios Registro contable y
Orientacin sobre la atencin control de ingresos
que recibirn y egresos
A continuacin se menciona algunas sugerencias para establecer una buena relacin entre el
proveedor y los usuarios:
Escuchar con atencin todo lo que el paciente o los familiares le dicen. Esto les demostrar
que se tiene mucho inters en su caso.
Usar un lenguaje sencillo que sea entendido por los usuarios. Si ellos no comprenden las
interrogantes, no podrn proporcionar la informacin que se necesita para evaluar y
clasificar en forma correcta el tipo de atencin que necesite el paciente. En el caso que ellos
hablen un idioma autctono (quechua, etc.), se tratar de contar con un intrprete.
Darles tiempo para responder las interrogantes. Por ejemplo, ellos pueden necesitar tiempo
para decidir si el sntoma o el signo por el que se pregunta estuvo presente.
Repreguntar o usar preguntas complementarias si es que ellos no estn seguros de su
respuesta. Cuando se averige por un sntoma importante o por signos relacionados y ellos
no estn seguros de su presencia, se debe hacer preguntas adicionales para ayudarlos a
dar respuestas ms claras y precisas.
Se debe asegurar la privacidad de lo tratado. Para lo cual es necesario conservar un orden
entre las personas que esperan ser atendidas en Admisin, evitando que se aglomeren
cerca a la recepcin. Se requiere especial cuidado con los adultos o adolescentes que
buscan atencin en salud reproductiva, enfermedades transmisibles, entre otras.
2.4. ORGANIZACIN DE LA UNIDAD DE ADMISIN
La Unidad de Admisin es responsable de la organizacin del flujo de atencin en los

establecimientos de salud, por lo que est encargada del control y del orden de los siguientes
ambientes: la zona de acceso al establecimiento, ambiente de admisin, la sala de espera y los
servicios higinicos del pblico. Adems, constituye el primer contacto con los usuarios; de las
caractersticas de este contacto depender en gran parte la imagen institucional, lo que
contribuir a mejorar el uso de los servicios que preste el establecimiento. Ello implica tambin
mantener la disposicin adecuada del mobiliario, as como la limpieza, ventilacin e iluminacin
de estos ambientes, indicando las tareas de limpieza al personal encargado en el momento que
se requiera.

2.4.1. Organizacin de la infraestructura
La infraestructura y la sealizacin del establecimiento deben facilitar el rpido acceso y el

cumplimiento de determinados procedimientos de admisin. Es esencial mantener el orden,
higiene, ambientacin y sealizacin de las instalaciones. En la organizacin de la
infraestructura, entre los aspectos a tener en cuenta estn:
Acceso
La puerta principal debe ser amplia, permitiendo el fcil ingreso de los usuarios al
establecimiento.
Se debe contar con veredas y rampas de acceso para facilitar el trnsito de camillas o
sillas de ruedas.
Sealizacin
El establecimiento debe contar con un letrero en la puerta de ingreso, indicando en forma
clara el horario de atencin al pblico, as como la cartera de servicios brindados.
Todos los ambientes del establecimiento debern estar debidamente sealizados para
orientar al usuario, mediante letreros e imgenes fcilmente comprensibles por los
usuarios. Es importante anotar que el sistema de sealizaciones debe ser coherente con el
contexto cultural donde se ubique el establecimiento.
Unidad de admisin
La Unidad debe encontrarse muy prxima al punto de ingreso de los usuarios.
Su infraestructura y mobiliario tiene que permitir una fcil y adecuada comunicacin con
ellos, as como garantizar privacidad y confidencialidad entre el personal de admisin y los
usuarios (sobre todo en enfermedades con una mala connotacin social, planificacin
familiar, etc., o cuando se necesite examinar a los usuarios para buscar signos de alarma).
En establecimientos con cierta demanda de atencin se necesita varios mdulos de
atencin a los usuarios; para los procedimientos definidos en el presente manual se estima
un mdulo por cada 50 a 60 personas por turno de atencin (un mayor detalle se puede
observar en el plano del Anexo N 2). En establecimientos en los que se requiera ms de
un mdulo de atencin, se debe habilitar un rea privada para atencin personalizada.
Su infraestructura debe ser lo suficientemente amplia para instalar la estantera del sistema
de archivo de Fichas familiares, Historias Clnicas y el sistema de citas.
Sala de espera
Debe reunir condiciones mnimas de iluminacin, ventilacin, comodidad y medios de apoyo
audiovisual. Debe contar con el nmero suficiente de bancas para evitar que los pacientes
permanezcan de pie.
Deber contar con paneles de informacin para la salud.
En establecimientos con gran demanda se puede necesitar sealizar las reas para las filas
de espera (colas) y reas restringidas en las ventanillas de atencin para asegurar la
privacidad de atencin.
Se debe contar con servicios higinicos en buen estado de higiene y mantenimiento,
provistos de agua para los usuarios.
Servicios
La atencin integral se debe organizar con base en las necesidades especficas de atencin
de las personas, por lo cual, en el marco del modelo de atencin integral su provisin implica
una especializacin organizacional de los servicios en funcin de las particularidades de las
personas, establecidas por su distinta constitucin en tanto gnero o grupo etario: nio,
adolescente, mujer, adulto, adulto mayor.
A los consultorios de atencin integral, se agregan los dems servicios propios de cada

establecimiento en funcin de su cartera de servicios: consultorios mdicos, nutricionales,

psicolgicos y odontolgicos.
A continuacin se muestra un esquema de distribucin arquitectnica de un centro de salud

de mediana demanda, que establece la ptima relacin entre todos estos ambientes, y debe
ser tomado como un elemento de referencia para adecuar la infraestructura del
establecimiento de salud.
Grfico N 7: Esquema de distribucin arquitectnica de un centro de salud
EXTERIOR
INGRESO
TPICO DE EMERGENCIA
ADMISIN
(Triaje Archivo)
Servicios Higinicos
CONSULTORIO SALUD DEL NIO

CAJA
CONSULTORIO MDICO
FARMACIA
SALA
DE CONSULTORIO SALUD DEL

ADOLESCENTE
SERVICIO DENTAL
ESPERA
CONSULTORIO SALUD DEL
ADULTO Y ADULTO MAYOR
CONSULTORIO NUTRICIONAL
CONSULTORIO MDICO
CONSULTORIO DE PSICOLOGA
CONSULTORIO
MDICO
CONSULTORIO SALUD DE LA
MUJER
LABORATORIO Servicios
Higinicos
ZONA
DE
INTERNAMIENTO
2.4.2. Organizacin del personal
La organizacin adecuada del personal y la asignacin de funciones son elementos crticos

para el buen funcionamiento del proceso de admisin integral, ya que uno de los principales
problemas de calidad de atencin que tienen los establecimientos de salud es precisamente el
trato recibido por los usuarios durante el proceso de admisin, el desorden y los tiempos de
espera prolongados. Es por ello que este tema debe constituir una de las principales
preocupaciones del jefe del establecimiento y de su equipo de gestin.

Perfil y funciones del responsable del rea de admisin
Se debe designar un responsable del rea de Admisin que tenga los conocimientos
bsicos de los procesos de atencin y de admisin integral, capacidad de organizacin y
gestin de servicios, liderazgo, trabajo en equipo y conduccin de personal, as como alta
disposicin al trabajo, orden y colaboracin. Sus funciones bsicas, referidas al proceso de
admisin, son:
Dirigir, coordinar, supervisar y evaluar la gestin tcnica y administrativa del rea de

Admisin.
Proponer, formular, elaborar, monitorear y supervisar el plan operativo institucional de la
microrred de salud para los procesos de su competencia de salud individual referidos a
la admisin y gestin de informacin, aplicando las metodologas correspondientes.
Difundir, aplicar, monitorear, las polticas y la normativa regionales y locales en los
procesos institucionales de su competencia de gestin de informacin y funcionamiento
en los servicios de admisin de la microrred de salud.
Organizar, dirigir y controlar el sistema de referencia y contrarreferencia de la microrred
de salud.
Dirigir la implementacin y control de los sistemas de informacin, telecomunicaciones y
telemtica de salud en su microrred de salud, en el marco de las polticas regional y
local.
Dirigir y controlar la obtencin, verificacin, registro, ordenamiento, clasificacin,
consolidacin, procesamiento, almacenamiento, archivo, comunicacin y difusin de la
informacin y las historias clnicas y reportes de atencin de la microrred de salud,
supervisando su correcta confeccin; verificar la utilizacin de la Denominacin Comn
Internacional (DCI) en la prescripcin de medicamentos.
Organizacin, registro, control de calidad, procesamiento, anlisis y uso de la
informacin administrativa y de atencin de salud de la microrred de salud.
Facilitar el aseguramiento pblico en salud y dirigir la afiliacin activa de la poblacin del
mbito de la microrred de salud, en coordinacin con los gobiernos locales; registrar las
atenciones relacionadas al aseguramiento pblico en salud.
Participar en el anlisis, la formulacin, la implementacin y el control de propuestas de
desarrollo organizacional, manuales de organizacin y funciones de la microrred de
salud para su unidad orgnica y en los procesos de atencin individual y gestin de
informacin.
Identificar los requerimientos de personal de su unidad orgnica, asignarlo y realizar su
induccin en sus puestos ocupacionales, supervisar las medidas de higiene y salud
ocupacional, supervisar, monitorear y evaluar su desempeo, as como planificar, aplicar
y controlar las acciones de desarrollo y capacitacin de RRHH y de desarrollo
organizacional.
Efectuar el requerimiento de los recursos econmicos en salud para los procesos de su
competencia de salud individual referidos a la admisin y gestin de informacin en la
microrred de salud.
Identificar las necesidades de bienes e insumos en los servicios de admisin, archivo,
estadstica y farmacia y en sala de espera de la microrred de salud, asignando en
custodia y controlando su uso, identificando sus requerimientos, programando su
distribucin y mantenimiento y supervisando el mantenimiento preventivo primario, en
coordinacin con el responsable de logstica.
Participar en la ejecucin de investigaciones sobre comportamiento y satisfaccin de los
usuarios de los servicios de salud, as como en planes de educacin sanitaria y
mercadeo de los servicios, en coordinacin con los responsables de las diversas reas
Tcnicas.
Participar en la evaluacin de los procesos de organizacin institucional, planeamiento
operativo institucional, organizacin y gestin de servicios de salud de las personas,

aseguramiento pblico en salud, suministro de medicamentos e insumos mdico
quirrgicos, odontolgicos y de laboratorio y de gestin de informacin en salud en su
mbito de responsabilidad de servicios de su competencia en salud individual, admisin
y atencin farmacutica en la microrred de salud; participar en la evaluacin de dichos
procesos en la red de salud.
Perfil y funciones del tcnico de admisin
La asignacin de personal depender del nivel de complejidad, de la demanda y del nmero de

turnos de atencin del establecimiento. El nmero de tcnicos de admisin se estima en uno
por cada 50 usuarios y por turno de atencin. Es conveniente que su perfil sea de tcnico de
enfermera, con conocimientos de los procedimientos de admisin, triaje y archivo de registros,
del sistema de registros mdicos, de los derechos de los usuarios y de los aspectos culturales
de relevancia local en la atencin, con alta disposicin al trabajo, orden, colaboracin, trabajo
en equipo y comunicacin con los usuarios. Sus funciones bsicas son:
Brindar atencin de admisin y triaje a los usuarios que acuden al establecimiento de salud
para atencin ambulatoria y de internamiento, segn los procedimientos existentes.
Aplicar, las polticas y la normativa regionales y locales en los procesos institucionales de su
competencia de gestin de informacin y funcionamiento en los servicios de admisin de la
microrred de salud.
Organizar el archivo de historias clnicas y registros mdicos, en coordinacin con el
responsable del rea, lo que incluye:
- Cumplir con la preparacin, conservacin, custodia, seguimiento y depuracin de las
historias clnicas y registros mdicos.
- Archivar documentos mdicos legales y mantener la confidencialidad de los archivos
con informacin mdica.
Otorgar y controlar las citas de los usuarios, de acuerdo a los procedimientos establecidos.
Efectuar el control de ingreso, del orden y flujo de los usuarios del establecimiento.
Facilitar la atencin inmediata de los pacientes con signos de alarma al servicio de
emergencia, trasladndolos con los documentos requeridos (historia clnica y otros).
Brindar informacin a los usuarios sobre los servicios del establecimiento y de la red de
salud.
Brindar informacin de salud a los usuarios de sala de espera a travs de vdeos educativos,
segn la programacin realizada con los responsables de las diferentes reas tcnicas.
Realizar los procedimientos administrativos y de comunicacin para las referencias y
contrarreferencias, segn los procedimientos establecidos.
Aplicar los procedimientos para el registro, control y seguimiento durante la prestacin de
servicios y procedimientos.
Identificar los requerimientos de material e insumos del servicio y coordinar su provisin con
el responsable del rea.
Asegurar el cumplimiento de los derechos de los usuarios.
Velar por la limpieza del servicio de Admisin, de la Sala de Espera, servicios higinicos del
pblico y de la zona de ingreso del establecimiento.
Participar en las actividades de capacitacin y de gestin de la calidad del rea.
Perfil y funciones del encargado de caja
La asignacin de personal depender del nivel de complejidad, de la demanda y del nmero de

turnos de atencin del establecimiento. En todos los centros de salud y en los puestos de salud
de gran demanda ser necesario asignar una persona especficamente a este puesto
ocupacional; de no ser posible ello, se puede asignar la responsabilidad de caja al encargado
de la farmacia, por la similitud de funciones que cumple. Mientras que en los puestos de salud
de mediana o escasa demanda la funcin tendr que ser asumida por el tcnico de admisin.
Es conveniente que su perfil sea de tcnico administrativo, de preferencia con estudios tcnicos
en administracin o contabilidad en un instituto reconocido oficialmente y con conocimientos de
los procedimientos contables y de caja. Sus funciones bsicas son:
Brindar atencin de caja a los usuarios que acuden al establecimiento de salud para
atencin ambulatoria y de internamiento, como son el cobro de servicios, la emisin y
entrega de comprobantes de pago, el registro de ingresos y exoneraciones, el informe diario
y mensual de ingresos y exoneraciones por servicio y actividad, el registro de gastos de
pacientes internados, segn los procedimientos existentes.
Realizar la conciliacin, custodia, arqueo y cierre de caja; efectuar la rendicin y entrega de
los fondos al encargado de Tesorera.
Mantener la confidencialidad de la informacin mdica y del cobro de los usuarios.
Archivar los documentos de sustentacin y los registros de informacin econmica.
Efectuar el control de ingreso, del orden y flujo de los usuarios a la Caja.
Brindar informacin a los usuarios sobre las tarifas del establecimiento.
Aplicar los procedimientos para el registro, control y seguimiento durante la prestacin de
servicios y procedimientos.
Identificar los requerimientos de material e insumos del servicio y coordinar su provisin con
el responsable de la Unidad de Admisin.
Asegurar el cumplimiento de los derechos de los usuarios.
Velar por la limpieza del servicio de Caja.
Participar en las actividades de capacitacin y de gestin de la calidad de la Unidad.
Elaborar los informes y reportes que se requieran y a peticin del responsable de la Unidad.
Otro personal
Es recomendable que en los centros de salud con una gran demanda de usuarios, una persona
sea encargada de facilitar el acceso y el ingreso; esta persona puede ser el portero, el vigilante
o una anfitriona. En otros casos, se requerir un personal tcnico que realice un triaje rpido,
orientado a detectar emergencias. En los establecimientos con menor demanda y que cuenten
con menos personal, estas funciones debern ser asumidas por el personal de la Unidad de
Admisin.
2.4.3. Insumos y equipos necesarios
En el Anexo N 3 se presenta los requerimientos de recursos para el cumplimiento de los

procedimientos de admisin, en los siguientes rubros por cada ambiente:
Recursos humanos
Relaciones funcionales
Requerimientos funcionales
Instalaciones elctricas
Iluminacin
Climatizacin
Equipamiento
Insumos materiales
Formatos
Los ambientes o unidades son los siguientes:

Sala de Espera
Unidad de Admisin
Unidad de Admisin, Caja y Farmacia

2.5. ANEXOS

ANEXO N 1
Principales Flujos en el Establecimiento de Salud
Grfico N 8: Ruta de una emergencia evidente
Procesos de Atencin
Deteccin rpida de signos de emergencia evidente.

Ingreso Traslado al Tpico de Emergencia.
Evaluar y definir el grado de gravedad del usuario. Manejo del

Tpico /
sndrome. Si no fuera posible dar el tratamiento respectivo, se debe
Emergencia
estabilizar al paciente y referirlo al establecimiento con nivel de
complejidad necesario.
Identificacin y registro de usuario.

Admisin Acreditacin de la condicin de aseguramiento e identificacin de la
forma de financiamiento.
Identificacin del precio de la atencin

Caja Cobro de la tarifa.
Emisin y archivo del comprobante de pago.
Grfico N 9: Ruta de una emergencia no evidente
Procesos de Atencin
Ingreso
Triaje
Admisin Identificacin y registro de usuario
Evaluar y definir el grado de gravedad del usuario. Manejo del

sndrome. Si el trabajador puede resolver el problema, se dar el
Tpico / tratamiento respectivo; si no fuera posible, se debe estabilizar al
Emergencia paciente y referirlo al establecimiento con nivel de complejidad
necesario.
Acreditacin de la condicin de aseguramiento e identificacin de
la forma de financiamiento.


Grfico N 10: Ruta de atencin mdica ambulatoria
Ingreso
Procesos de Atencin
Triaje. Identificacin y registro de usuarios. Identificacin de las

Admisin necesidades de atencin de su familia. Acreditacin de la condicin de
aseguramiento e identificacin de la forma de financiamiento.
Informacin de la cartera de servicios. Orientacin

Sala de Espera del turno de atencin.

Espera
Evaluar integralmente el estado del paciente. Clasificar el estado

de salud. Brindar la terapia requerida. En caso el personal no est
en capacidad de atender la enfermedad del paciente debe ser
Consultorio referido al establecimiento de salud con el nivel de complejidad
necesario. Dar consejera y brindar el Paquete Preventivo Integral
Grfico N 11: Ruta de atencin preventiva integral
Procesos de Atencin
Ingreso
Triaje. Identificacin y registro de usuarios. Identificacin de las

Admisin necesidades de atencin de su familia. Acreditacin de la condicin
de aseguramiento e identificacin de la forma de financiamiento.
Informacin de la cartera de servicios. Orientacin
Caja Identificacin del precio de la atencin

Cobro de la tarifa.
Sala de
Espera Espera del turno de atencin.
Evaluar integralmente el estado del paciente.

Consultorio Clasificar el estado de salud.
Dar consejera y brindar el Paquete Preventivo Integral

Grfico N 12: Ruta de atencin en Farmacia (usuario de la calle)
Ingreso al Procesos de Atencin

Establecimiento
Farmacia Verificacin de la Receta (en caso de no disponer y no ser de

venta libre se deriva a consultorio).
Verificacin de la disponibilidad del medicamento prescrito.
Caja Registro contable de atencin

Cobro de la tarifa
Preparacin de los medicamentos prescritos.

Farmacia Empaque y etiquetado.
Despacho de la receta.
Orientacin al usuario sobre el uso del medicamento prescrito.
Comprobar que el usuario comprendi el uso.
Salida del
Establecimiento
Grfico N 13: Ruta de atencin en laboratorio (usuario de la calle)
Ingreso al Procesos de Atencin

Establecimiento
Revisin de la orden de laboratorio. (Si no tiene orden es

Admisin
derivado a consultorio)
Estimacin del monto

Caja
Cobro de la tarifa.
Determinacin de las condiciones del paciente para la toma de

Laboratorio muestra (sino dar cita para el da siguiente). Toma de muestra.
Cita para entrega de resultado.
Salida del
Establecimiento

ANEXO N 2
Grfico N 14: Plano de una Unidad de Admisin de un centro de salud de gran demanda
INGRESO
SALA DE ESPERA
P P
A A
S S
A A
D D
I I
Z Z
O O
Mdulo 1 Mdulo 2 Mdulo 3 Mdulo 4 Mdulo 5
AMBIENTE
PRIVADO
ESTANTE DE HISTORIAS CLNICAS

PARA
ATENCIN
PERSONA-
LIZADA

ANEXO N 3
Cuadro N 1: Requerimientos de recursos en los ambientes de Admisin
ESPACIO / REA ESTABLECIMIENTO: PUESTOS Y CENTROS DE SALUD

NOMBRE: SALA DE ESPERA
Recursos Humanos: Equipamiento bsico:

1 Tcnico de Salud (de Admisin) Bancas en nmero adecuado segn la demanda
1 Vigilante o Portero (*) Papeleras
1 Anfitriona (*) 1 bidn de 20 litros de agua potable
1 mesa para bidn
Actividades: 1 pizarra
Ingreso de usuarios. 1 televisor (**)
Espera de pacientes. 1 soporte para TV / VHS (**)
Exposicin y distribucin de materiales de educacin 1 equipo de vdeo (**)
de salud. 1 reloj con segundero
Paneles de sealizacin e identificacin
Relaciones: Paneles para informacin al pblico
Directa con el ingreso exterior Buzn de sugerencias y quejas de usuarios
Directa con los consultorios y el Tpico de
Emergencia Se podr incrementar el nmero de equipos de
Directa con la Unidad de Admisin acuerdo a la necesidad.
Directa con la Unidad de Caja
Directa con Farmacia y Laboratorio Insumos:
Directa con los servicios higinicos pblicos Vasitos descartables
Cloro en tabletas o solucin madre
Requerimientos funcionales: Insumos para limpieza
Recomendable sectorizar el rea de manera que a
cada consultorio le corresponda un sector de la sala.
Se cuidar el buen aspecto y se deber tener una
comunicacin visual con un patio o jardn.
Deber tener todas las sealizaciones.
Instalaciones elctricas y sanitarias:
El ambiente deber contar con tomacorrientes dobles

de 10 amperios, interruptores dobles y artefactos de
lmparas fluorescentes, en nmero suficiente en
funcin del tamao del ambiente.
Iluminacin:
Natural y artificial imprescindible.
Climatizacin:
Ventilacin natural
(*) En los establecimientos de salud con gran demanda de pacientes

(**) Slo en los Centros de Salud

ESPACIO / REA ESTABLECIMIENTO: PUESTOS(*) Y CENTROS DE SALUD

NOMBRE: UNIDAD DE ADMISIN
Recursos Humanos: Equipamiento Bsico:

1 Tcnico de Salud/50 usuarios/turno Armarios de ngulos ranurados en nmero
adecuado segn poblacin de la jurisdiccin
Actividades: 1 escritorio
Constituye el primer punto de encuentro entre el Separadores de historias clnicas
paciente y el servicio. Cumple las siguientes funciones: 1 mquina de escribir o computadora
Aplicacin de la lista de chequeo para detectar 1 silla/tcnico
problemas de salud. 1 archivador
Informacin, recepcin, administracin, admisin y Papeleras
triaje de usuarios. 1 archivador metlico (krdex)
Archivo, manejo, distribucin, control de Historias 1 ordenador para guardar formatos
Clnicas. 1 engrapador/tcnico
1 perforador/tcnico
Relaciones: 1 cinta mtrica/tcnico
Directa con la Sala de Espera. 1 biombo de 3 cuerpos
3 termmetros orales
Requerimientos funcionales: 3 termmetros rectales
Debe tener un frente abierto con un mueble mostrador 1 reloj con segundero
hacia la Sala de Espera de tipo modular, para atencin 1 tensimetro
directa al pblico y un rea para atencin 1 estetoscopio
personalizada. Se podr incrementar el nmero de equipos de
acuerdo a la necesidad.
Insumos:
El ambiente deber contar con tomacorrientes dobles Files con tapa (de acuerdo a la demanda)
de 10 amperios, interruptores dobles y artefactos de tiles de escritorio
lmparas fluorescentes, en nmero suficiente en
funcin del tamao del ambiente. Formatos:
Listas de chequeo de signos de alarma del nio,
Iluminacin: del adolescente o del adulto (mujer y varn)
Natural y artificial imprescindible Lista de chequeo del Paquete Preventivo Integral
del nio menor de 5 aos, nio de 5 a 11 aos, del
Climatizacin: adolescente, la mujer adulta y del varn adulto
Ventilacin natural imprescindible Fichas Familiares
Fichas de Atencin del nio, de la mujer, del adulto
y de la gestante (Historia Perinatal)
Tarjetas ndices
Formatos de seguimiento de historias clnicas
Formatos de entrega de historias clnicas entre
servicios
Registro mensual de pacientes internados
Formato de registro de citas
Cuaderno de cargo para prstamo de historias
clnicas
Listado de identificacin de usuarios
Formatos de referencia y contrarreferencia
(*) Puestos de Salud con gran demanda de pacientes

ESPACIO / REA ESTABLECIMIENTO: PUESTOS DE SALUD

NOMBRE: UNIDAD DE ADMISIN /CAJA /FARMACIA
Recursos Humanos: 1 mquina de escribir manual

1 Tcnico de Salud 1 ordenador para guardar formatos
1 archivador
Actividades: 1 papelera
Constituye el primer punto de encuentro entre el 1 archivador metlico (krdex)
paciente y el servicio. Cumple las siguientes 1 vitrina
funciones: 1 engrapador
Aplicacin de la lista de chequeo para detectar 1 perforador
problemas de salud. 1 cinta mtrica
Informacin, recepcin, administracin, 2 termmetros orales
admisin de usuarios. 2 termmetros rectales
Archivo, manejo, distribucin, control de 1 reloj con segundero
Historias Clnicas. 1 tensimetro
Actividad de caja, en el cobro de las tarifas, 1 estetoscopio
control de ingresos, egresos, etc. Se podr incrementar el nmero de equipos de acuerdo a
la necesidad.
Expendio y control de medicamentos.
Insumos:
Relaciones:
1 juego de files con tapa (de acuerdo a la demanda)
Directa con la Sala de Espera/Uso Mltiple
tiles de escritorio
(puede ser un rea de sta)
Formatos:
Requerimientos funcionales:
Listas de chequeo de signos de alarma del nio,
Debe tener un frente abierto con un mueble
del adolescente o del adulto (mujer y varn)
mostrador hacia la sala de uso mltiple, para
Lista de chequeo del Paquete Preventivo Integral del
atencin directa al pblico y un rea para atencin
nio menor de 5 aos, nio de 5 a 11 aos, del
personalizada.
adolescente, la mujer adulta y del varn adulto
Fichas Familiares
Fichas de Atencin del nio, de la mujer, del adulto
y de la gestante (Historia Perinatal)
El ambiente deber contar con tomacorrientes
Tarjetas ndices
dobles de 10 amperios, interruptores dobles y
Formatos de seguimiento de historias clnicas
artefactos de lmparas fluorescentes, en nmero
Formato de registro de citas
suficiente en funcin del tamao del ambiente.
Cuaderno de cargo para prstamo de historias
clnicas
Iluminacin: Listado de identificacin de usuarios
Natural y artificial. Comprobantes de pago
Registro diario de ingresos y exoneraciones por
Climatizacin: servicio y de Farmacia
Ventilacin natural. Registro diario de ingresos y exoneraciones por
actividad en Consultorios
Equipamiento Bsico: Informe mensual de ingresos y exoneraciones por
1 armario de ngulos ranurados o armario con servicio
puerta Informe mensual de ingresos y exoneraciones por
Separadores de historias actividad en Consultorios
1 armario con puerta para medicamentos Registro de egresos
1 escritorio Formato de arqueo diario de caja chica
3 sillas Informe de conciliacin mensual
1 mquina calculadora con wincha Formatos de referencia y contrarreferencia
1 mesa para las mquinas
1 caja fuerte pequea

CAPTULO III
3. PROCEDIMIENTOS DE ATENCIN EN ADMISIN
Describir los procedimientos de atencin a los usuarios que debe realizar la

Unidad de Admisin
Describir en detalle los procedimientos tcnicos ms relevantes en la bsqueda

de signos de alarma por el personal de la Unidad de Admisin
3.1. INGRESO Y RECEPCIN DE USUARIOS
3.1.1. Ingreso
El primer contacto con los pacientes es importante puesto que va a definir el camino a seguir
para la atencin del motivo de la consulta que trae al usuario al establecimiento de salud.
Adems, representa la primera percepcin que tienen los usuarios acerca de la calidad de los
servicios. Por esta razn, el personal de salud debe estar preparado adecuadamente para esa
responsabilidad. Es conveniente que se tenga claro los propsitos, metas y pasos que se debe
observar durante esta etapa, deber cumplir con determinados procedimientos para informar a
los usuarios, as como organizar y controlar el flujo y el orden de los mismos en el
establecimiento, evitando de esta manera las aglomeraciones, la espera prolongada en el
servicio y la insatisfaccin de los usuarios. Ello implica las siguientes tareas:
Control del ingreso al establecimiento de los usuarios (por ejemplo, se debe evitar el ingreso
de personas en estado de ebriedad, as como de animales).
Control del flujo de usuarios hacia la Unidad de Admisin (se debe asegurar que los
usuarios sean atendidos por orden de llegada al establecimiento, o de acuerdo a criterios
adicionales para una atencin preferente considerando la lejana al establecimiento de salud
y los aspectos legales establecidos (adulto mayor, discapacitados, gestantes), evitando as
las aglomeraciones en la sala de espera. En aquellos establecimientos donde se haya
implementado el sistema de citas debe orientase al usuario para que pueda recibir la
atencin de acuerdo a lo programado.
Control del flujo de usuarios hacia los servicios (se debe asegurar que los usuarios sean
atendidos en los respectivos servicios en el orden que se atendieron en la Unidad de
Admisin o siguiendo el orden de las citas).
Control del ruido.
Vigilancia del estado de la limpieza de la sala de espera y los servicios higinicos para el
pblico, indicando a los operarios su mantenimiento y limpieza.
La forma de realizar estas tareas depender del nivel de complejidad del establecimiento, de la
demanda de usuarios y del personal disponible. Por ejemplo:
En los establecimientos con escasa demanda, todas estas tareas pueden ser encargadas al
responsable o al tcnico de Admisin.

En los establecimientos de mayor demanda puede necesitarse un vigilante, un portero o

un(a) anfitrin(a) a cargo de estas tareas, que coordine con el personal de la Unidad de
Admisin y reciba las indicaciones pertinentes para estas tareas especficas.
En los establecimientos con alta demanda puede ser necesario establecer sistemas de
control de flujos de usuarios y turnos de espera (colas), mediante la entrega de tickets
numerados. De esta manera se puede establecer y controlar el nmero de consultas, de
acuerdo a cada servicio, que el establecimiento pueda brindar y evitar esperas intiles a los
usuarios. Es recomendable que la asignacin de tickets est codificada de acuerdo a los
criterios establecidos y que permita al responsable de admisin orientar el orden de ingreso
de los usuarios a los servicios. Entre estos criterios deben considerarse los siguientes: (i)
Orden de llegada, (ii) Usuarios citados, (iii) Usuarios con atencin preferente (adulto mayor,
gestantes, discapacitados). En las zonas rurales un criterio adicional a considerar es el
tiempo de acceso que utilizan los usuarios en desplazarse al establecimiento. Los pasos a
seguir son:
1. El vigilante o un anfitrin debe ser el encargado de velar por el orden en la fila (cola),
cuando el pblico ingresa al establecimiento. Para ello entregar a cada uno de los
usuarios un ticket numerado de acuerdo a los criterios establecidos previamente.
2. Los tickets sern entregados a los pacientes hasta que el nmero de atenciones
programadas por turno en los consultorios no sea sobrepasado por la demanda. El
nmero de tickets que ser repartido por turno y por consultorio debe ser de acuerdo a
los turnos asignados a cada profesional.
3. El personal de admisin ser el encargado de dar las indicaciones respectivas al
vigilante de turno o recepcionista, para facilitar el control del orden y el flujo de los
usuarios.
4. El usuario que reciba un ticket numerado de atencin, o lo obtenga de un dispensador,
se ubicar en la sala de espera hasta ser llamado para su atencin por el servicio de
admisin.
Es importante resaltar la necesidad de identificar rpidamente y facilitar el acceso fsico de los

pacientes que tengan una emergencia evidente, ayudando a su movilizacin adecuada y
rpida, con la utilizacin de camillas o sillas de ruedas y trasladndolos al tpico de
Emergencia. sta debe ser una de las preocupaciones permanentes del personal de la Unidad
de Admisin.
A los establecimientos de salud llegan diversos tipos de usuarios, pero no todos requieren
atencin de salud. En el Cuadro N 2 se muestra el destino que deben tener los diversos tipos
de usuarios. Esta informacin debe ser brindada por el personal de la Unidad de Admisin, as
como los vigilantes, porteros o anfitriones.
Cuadro N 2: Destino de los usuarios
Unidad de
Tipo de usuario Acciones a realizar
destino
Pacientes en bsqueda de atencin
Personas sanas para su control Admisin Aplicacin de triaje
Acompaantes de pacientes
Conducir a Emergencia y contactar
Pacientes con emergencia evidente Emergencia con el profesional responsable
Informar a Admisin
Brindar servicio requerido
Usuarios de servicios del tpico Tpico
(inyectables, curaciones)

Unidad de
Tipo de usuario Acciones a realizar
destino
Farmacia
Brindar servicio requerido si tiene
Laboratorio
Personas en bsqueda de orden o receta
Radiologa
Servicios auxiliares
Aplicacin de triaje si no tiene orden o
Admisin
receta
Salud
Usuarios de servicios de salud ambiental Recoger resultados
Ambiental
Servicios de Pasa directamente a los servicios de
Visitantes de pacientes internados
Internamiento internamiento
Sala de Pasa directamente para reuniones
Asistentes a reuniones
Reuniones previamente informadas
Anunciar a la persona y el motivo de
Solicitantes de coordinaciones Admisin
coordinacin en el servicio solicitado
3.1.2. Recepcin de usuarios
Es el primer paso y es obligatorio en el proceso de atencin. En ste se inicia la relacin entre

el usuario y sus familiares con el personal del establecimiento, por lo que debe ser hecho
correctamente. En todo momento el personal de salud debe brindar un trato amable y corts,
as como buscar constantemente la satisfaccin de los usuarios.
Saludar atentamente:
Es necesario establecer un clima agradable de confianza y simpata entre los usuarios,

acompaantes y el personal de salud, desde el primer contacto. Cuando stos lleguen, se debe
mostrar mucha cortesa, saludarlos atentamente y felicitarlos por haber acudido al
establecimiento.
Determinar si es paciente nuevo, continuador o reingreso:
A continuacin se preguntar a los usuarios si han recibido atencin anteriormente en el

establecimiento (paciente continuador o reingreso). Este paso y los siguientes se pospondrn si
el paciente luce con una emergencia evidente. Se llama paciente nuevo a todo aquel que acude
por primera vez en su vida al establecimiento. Se denomina paciente continuador si es que ha
venido antes, por lo menos una vez durante el presente ao al establecimiento. Se llama
reingreso al que viene por primera vez en el ao, pero que ya ha venido a consultar en aos
anteriores.
3.2. TRIAJE
El triaje implica la seleccin de la atencin que requiere cada usuario en funcin a sus
necesidades. Para ello, se debe determinar si se trata de una emergencia y determinar el tipo
de atencin.
3.2.1. Deteccin de una emergencia
Deteccin de una emergencia evidente:
La deteccin de emergencias evidentes debe realizarse desde el primer contacto del usuario
con el establecimiento de salud (vigilantes, porteros, anfitriones y en la Unidad de Admisin). Si
el estado del paciente se considera grave, debe ser atendido de emergencia por el personal

con mayor experiencia. Es de vital importancia que un paciente considerado como grave reciba
una atencin de emergencia en forma inmediata si evidentemente la necesita. En este caso, no
se debe esperar terminar con toda la atencin de Triaje y la lista de chequeo de signos de
alarma; se deber iniciar la atencin de emergencia colocando al paciente en la posicin
adecuada, avisando inmediatamente al mdico y trasladando al paciente hacia el lugar donde
se atender la emergencia. Estas emergencias evidentes pueden ser: accidentes graves,
quemaduras extensas, heridas o fracturas recientes, sangrados abundantes, dolor intenso,
compromiso del estado de conciencia, convulsiones, envenenamientos, intoxicaciones severas,
entre otras. Se debe calmar al paciente y a sus acompaantes para que puedan colaborar con
la atencin que necesita, mencionndoles que se har todo lo posible para solucionar el
problema; demostrndoles constantemente esa misma actitud. Una vez recibido el tratamiento,
puede quedar en condiciones de alta o, si fuese necesario, debe ser estabilizado y referido al
establecimiento con el nivel de complejidad que necesite.
Deteccin de una emergencia no evidente:
La bsqueda de signos de alarma o gravedad se debe realizar desde el primer contacto del
usuario con el establecimiento de salud, incluso durante la misma atencin en los consultorios.
La demora en dar la atencin de emergencia correspondiente, a quien la necesite, puede
significar el agravamiento del mal o la muerte del paciente. Para ello, se busca signos de
alarma o gravedad, aplicando la Lista de Chequeo de los Signos de Alarma correspondiente al
nio, al adolescente, al adulto (hombres y mujeres de 18 aos o ms) o a la gestante (que es
una lista complementaria que se aplica a las gestantes) (Anexo N 1). Estas listas deben estar
disponibles en el ambiente de la Unidad de Admisin y ser de manejo cotidiano del personal.
En la lista del nio no se ha consignado Malaria grave complicada ni Dengue con lesiones
hemorrgicas, por ser enfermedades de distribucin regional; stas deben agregarse en las
zonas endmicas de estas enfermedades. No se aplicar las listas de chequeo a los pacientes
que lucen con una emergencia evidente, ya que debern ser atendidos de urgencia en el
Tpico de Emergencia.
Estas listas de chequeo se basan en una serie de preguntas a realizar a los pacientes o sus
acompaantes y a la bsqueda de algunos signos mediante la observacin del paciente. Las
preguntas propuestas debern ser adaptadas a las necesidades regionales de lenguaje y si
fuese necesario a los modismos populares para asegurar su buen entendimiento por los
usuarios. Se debe hacer las preguntas en forma ordenada, comenzando con averiguar el
motivo de consulta y realizando las preguntas correspondientes a ste, para luego proceder
ordenadamente por cada signo de alarma, para asegurarse de no omitir alguna pregunta que
pueda proporcionar informacin importante. Para realizar las preguntas primero se procede
con las preguntas en negrilla; si la respuesta fuese positiva, se deber completar las preguntas
y las observaciones de ese signo, con detenimiento ya que se podra estar frente a un problema
que requiera un tratamiento de emergencia.
Si el paciente presenta signos de alarma,

determinar la inmediata atencin de Emergencia
3.2.2. Seleccin del servicio donde debe ser atendido el usuario
La determinacin acertada sobre el destino del usuario asegura una atencin eficiente y de
calidad. Si el usuario no tiene signos de alarma o de gravedad, se debe determinar a qu
servicio le corresponde acudir, de acuerdo a lo establecido en el cuadro N 2, para lo cual se
seguir los siguientes pasos:

Usuarios en bsqueda de atencin en consultorio:
Si el usuario acude para su cita de control o seguimiento y no presenta molestias adicionales,

debe pasar al consultorio donde est citado, sea el de Salud del Nio, el de Salud de la Mujer,
el de Salud del Adolescente o el de Salud del Adulto, sin esperar terminar todo el proceso de
triaje pues el usuario ya lo pas en la primera consulta, y ya tiene historia clnica,
descongestionndose as el ambiente donde se brinda la atencin de triaje.
Si el usuario viene con una nota de referencia o contrarreferencia de otro establecimiento de

salud, igualmente debe pasar al consultorio donde est citado. En cambio, si viene con una
nota de referencia de un promotor o una partera de la comunidad, debe aplicarse el triaje. En
caso que el paciente venga con una nota de referencia para Emergencia, debe pasar
inmediatamente al Tpico.
Se llama consulta de control cuando el usuario no presenta enfermedad o patologa y ya ha

tenido evaluaciones previas por el mismo motivo; por ejemplo la consulta de control del nio,
control de gestantes, etc. La consulta de seguimiento es cuando el paciente ya ha sido visto
antes por la misma enfermedad; por ejemplo la segunda consulta por un cuadro de neumona
aguda, infeccin urinaria, etc. La consulta de referencia es cuando el paciente ha sido
evaluado en un establecimiento de menor complejidad y ha sido enviado para una consulta
ms especializada. La consulta de contrarreferencia es cuando el paciente ha sido evaluado
en un establecimiento de mayor complejidad y ha sido enviado para su control o seguimiento.
Indagacin de presencia o ausencia de alguna enfermedad:
Para determinar las necesidades de atencin del usuario, se debe averiguar si tiene signos o
sntomas de alguna enfermedad, o si por el contrario se encuentra aparentemente sano y sin
percibir sntomas. Para ello, se realiza las siguientes preguntas: tiene alguna enfermedad?,
tiene molestias? o alguna adaptacin coloquial local de stas.
Definicin del consultorio y turno de atencin:
Si el usuario tiene algn signo o sntoma de enfermedad, se le deber enviar al Consultorio

Mdico. Por el contrario, si los usuarios no refieren tener alguna enfermedad, se har lo propio
con el Consultorio de Salud del Nio, del Adolescente, de la Mujer o del Adulto, segn
corresponda y dependiendo de cada establecimiento. Donde se les brindar la atencin del
paquete preventivo integral del nio, del adolescente, de la mujer o del adulto respectivamente.
Luego de definir el lugar de atencin, se buscar los turnos de atencin disponibles en el
consultorio correspondiente y se proceder a asignarle un nmero de orden de atencin.
Indicndole al usuario la hora probable en que sta se realizar. Ocasionalmente, luego de dar
las atenciones bsicas, se puede detectar que el usuario tenga alguna enfermedad o
emergencia, en cuyo caso deben ser enviados al Consultorio Mdico o a Emergencia, segn
corresponda, para recibir atencin inmediata.
Usuarios en bsqueda de servicios auxiliares: Si el usuario viene transferido a los servicios de

Laboratorio o Radiologa, debe pasar inmediatamente al lugar correspondiente para ser
atendido. Asimismo, si el usuario cuenta con la respectiva orden de procedimiento (Rayos X,
Laboratorio), no requiere pasar por triaje ya que cuenta con Historia Clnica. Si el usuario no
cuenta con orden de servicio, deber pasar por triaje y derivado a consultorio.
Usuarios en bsqueda de servicios en Tpico: Si el usuario requiere aplicacin de inyectable,

curacin o cualquier otro servicio brindado en el ambiente de tpico deber pasar
inmediatamente al servicio requerido.

3.3. IDENTIFICACIN Y REGISTRO DE LOS USUARIOS
3.3.1. Identificacin de los usuarios
La atencin integral y personalizada y la satisfaccin de las necesidades individuales de los

usuarios deben constituir el marco de la atencin. Por ello, es importante la identificacin y
calificacin de los usuarios, as como la revisin de su ficha familiar, para lo cual se deber
buscar su historia clnica respectiva. Se identificar a los usuarios, preguntando los nombres y
apellidos del usuario y del jefe de familia.
Codificacin estndar de los usuarios de los servicios de salud
La codificacin estndar de los usuarios de los servicios de salud busca identificarlos mediante
un cdigo nico, que se expresa siempre con 11 dgitos y se caracteriza por ser:
- Universal, de modo que todo usuario de salud es identificado en cualquier lugar del territorio
nacional.
- nico, el nmero identifica a un usuario de salud y slo a l.
- Invariable a travs del tiempo.
- Permanente, una vez generado no podr ser eliminado.
- Preserva la identidad del usuario.
La identificacin estndar de usuario de salud ser de uso obligatorio en las entidades del
sector salud, en diferentes casos, como:
- Registro de todos los procesos relacionados con la atencin del paciente en

establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, incluyendo elaboracin de historia
clnica, referencias y contrarreferencias, solicitudes y resultados de procedimientos de ayuda
al diagnstico, inter-consultas, atencin en consulta externa, hospitalizacin, emergencia,
tpico, sala de partos, entre otros.
- Registro, codificacin, formatos y reportes estadsticos, en caso sea necesario especificar el
usuario de salud.
- Intercambio de informacin institucional e interinstitucional del sector salud con fines de
regulacin, planificacin, organizacin, control, vigilancia epidemiolgica, intercambio o
compra-venta de servicios, entre otros.
En tal sentido se identificar a los usuarios de acuerdo a su condicin: a) para el caso de

usuarios nacionales por su nombre completo de acuerdo a lo consignado en el documento
nacional de identidad (DNI) expedido por el Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil
(RENIEC); b) para el caso de extranjeros residentes lo consignado en el Carn de extranjera
otorgado por el Ministerio del Interior (MININTER); c) para los extranjeros en trnsito lo
consignado en su pasaporte, y; d) para los menores de edad sin DNI, lo consignado en su
partida de nacimiento.4.El cdigo nico de usuario consta de once (11) dgitos, cuya estructura
es la siguiente:
Mayores y menores de edad, con documento de identidad:

Nmero total de dgitos 11 dgitos
Tipo de documento de identidad 01 dgito
Nmero de documento de identidad 08 dgitos
Nmero sufijo 00 02 dgitos
4
DS N 024-2005-SA. Identificacin estndar de dato en salud N 003. Usuario de salud en el sector salud.
MINSA

Menores de edad sin documento de identidad

Nmero total de dgitos 11dgitos
Tipo de documento de identidad de la madre o tutor 01 dgito
Documento de identidad de la madre o tutor 08 dgitos
Nmero de hijo de nacimiento o adopcin 02 dgitos
Extranjeros en trnsito
Pasaporte o documento de identidad extranjero reconocido por el Estado.
Para asignar el valor del tipo de documento de identidad, ser en base a la siguiente tabla:
Cuadro N 3: Asignacin del valor del tipo de documento de identidad
Valor Documento de Identidad

1 DNI (8 dgitos)
2 Carn de extranjera (8 dgitos)
3 Pasaporte (8 dgitos)
4 Documento de identidad extranjero
Codificacin estndar de las carpetas familiares
Las carpetas familiares tendrn una codificacin que tome como base los siguientes aspectos:
(i) sector y (ii) vivienda. Identificadas a travs del proceso de sectorizacin, asignndosele al
sector un nmero de dos dgitos y a las viviendas un nmero de cuatro dgitos que tendr un
nmero terminal de dos dgitos que identificar los posibles hogares existentes en cada
vivienda. Este archivo y codificacin permitir la rpida ubicacin de las carpetas en el
momento del trabajo extramuros de los equipos de salud de cada sector poblacional. Sobre
esta codificacin se considerar la base para el archivo de las carpetas familiares
3.3.2. Bsqueda o apertura de historia clnica
A los pacientes continuadores o de reingreso se les solicitar su DNI, para identificar su

nmero de historia clnica o cdigo estndar de usuario de salud, si lo tuviese. De lo contrario
se crear y reemplazar el de la historia clnica. Se buscar la historia clnica en el archivo. En
caso de que el paciente no cuente con DNI, se proceder a buscar en el Listado de
Identificacin de Usuarios o en el Krdex de Identificacin el nombre del jefe de familia,
ubicando as el nmero de historia clnica, para posteriormente sacarla del archivo.
Posteriormente se debe ordenar las hojas y formatos necesarios para la atencin (ver Captulo
IV), ya que ello es una condicin bsica para dar una atencin de calidad al usuario.
A los pacientes nuevos se les abrir una historia clnica individual y una ficha familiar, si
correspondiese. Es conveniente solicitar a los usuarios nuevos un documento de identificacin
personal (documento nacional de identidad, carn de extranjera, pasaporte u otro) para
verificar su identidad y llenar correctamente los datos de la historia clnica. En caso de que
dicho paciente no cuente con dichos documentos igualmente deber ser atendido, pero se le
indicar que traiga sus documentos personales para la prxima cita. Tambin es importante
revisar el Krdex de Identificacin y el Listado de Identificacin de Usuarios, para verificar si
realmente es un paciente nuevo, evitando abrir innecesariamente otra historia clnica. Luego de
llenar la historia clnica de los pacientes nuevos, se proceder a abrir la Tarjeta ndice, que
debe consignarse en un krdex clasificado por orden alfabtico, si es que la familia an no la
tiene. Se entregar al usuario la tarjeta ndice para que verifique si est correctamente inscrito.
En los casos de que el usuario sea analfabeto, el personal de admisin le leer los datos para

su verificacin.
Si hubo algn paciente con una emergencia evidente que fue trasladado de urgencia al
Tpico de Emergencia, una vez que est siendo atendido, se solicitar a un acompaante o al
tcnico del Tpico los datos de filiacin, para buscar la historia clnica y ser entregada al
responsable de ese servicio. En el caso de pacientes nuevos, se abrir una historia clnica,
para que sea llevada al servicio, donde se adjuntar el formato de atencin de emergencia con
la informacin correspondiente.
Para el caso de los pacientes que hayan estado internados, se debe adicionar a la historia
clnica el respectivo Informe de Alta y ordenar adecuadamente las hojas de la historia clnica,
antes de ser archivadas.
Es importante recalcar, que la misin principal del servicio y el inters de los usuarios es la
resolucin de los problemas y satisfacer algunas necesidades de salud de estos ltimos. No es
inters inmediato de los usuarios tener un nmero de historia clnica, una tarjeta de atencin,
una historia clnica, etc.; todos ellos constituyen slo instrumentos de apoyo para la atencin y
no deben reemplazar la misin principal del servicio de salud.
3.3.3. Toma y registro de los datos de filiacin de la historia clnica
En los pacientes nuevos se abrir una historia clnica y se llenar todos los datos de filiacin de
la Hoja de Identificacin de Usuarios y los correspondientes a la seccin Datos Generales, con
letra clara, legible y con lapicero.
3.3.4. Registro de los datos obtenidos de la lista de chequeo de signos de alarma
Registrar la fecha y edad de los usuarios en la seccin Triaje de la Ficha de Atencin del Nio,
del Adolescente, de la Mujer o del Adulto, de la atencin correspondiente a ese da. As mismo,
consignar los datos obtenidos de la aplicacin de la lista de chequeo de signos de alarma de la
misma seccin.
3.4. ACREDITACIN DE LA CONDICIN DE ASEGURAMIENTO
3.4.1. Identificacin de la condicin de aseguramiento, capacidad de pago o

exoneracin
Es importante recordar que la misin principal de los servicios de salud pblicos es brindar las
atenciones bsicas a la poblacin, con la finalidad de mejorar sus niveles de salud y disminuir
as las grandes desigualdades existentes en nuestro pas. La Ley General de Salud establece
que el Estado interviene en servicios de atencin mdica con arreglo a principios de equidad y
que el financiamiento del Estado se orienta preferentemente a las acciones de salud pblica y
a subsidiar total o parcialmente la atencin mdica a las poblaciones de menores recursos, que
no gocen de la cobertura de otro rgimen de prestaciones de salud, pblico o privado5. La Ley
Marco de Aseguramiento Universal en Salud (AUS) establece el marco normativo a fin de
asegurar el derecho pleno y progresivo de toda persona a disponer de un seguro de salud que
le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carcter preventivo, promocional,
recuperativo y de rehabilitacin, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad,
calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) 6.
5
Ley General de Salud (Ley N 26842), numerales VI y VIII del Ttulo Preliminar.
6
Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud (Ley N 29344), captulo I, artculo 1 y 2.

La afiliacin al AUS es obligatoria para toda la poblacin, debiendo realizarse conforme a los
mecanismos de expansin progresiva establecidos por el Ministerio de Salud. La afiliacin a los
regmenes subsidiado y semi-contributivo estar condicionada a la calificacin socioeconmica
del Sistema de Focalizacin de Hogares, excepto en las zonas determinadas por norma
expresa.7 En este marco, se promueve la atencin de toda la poblacin con nfasis en aquella
de menores recursos, eliminando la barrera econmica que limita su acceso a los servicios de
salud. Para garantizar esta proteccin financiera al usuario, de acuerdo a su propio rgimen de
aseguramiento, los establecimientos de salud deben contar con procedimientos bien definidos,
rpidos y basados en criterios objetivos para identificar la condicin de asegurado, la capacidad
de pago y calificar a las familias usuarias. Segn sea zona de intervencin del AUS, deben
desarrollar los mecanismos de implementacin y desarrollo, necesarias para el adecuado
cumplimiento de los objetivos del AUS, promoviendo la universalizacin gradual y progresiva de
sta4; en el caso contrario, en situaciones especiales debe definirse la exoneracin de pago
por los servicios. Debemos tener en consideracin que estos usuarios no siempre hacen
explcita su condicin de asegurado o capacidad de pago por vergenza o temor a sufrir
discriminacin. Por ello, es esencial mantener la confidencialidad de estos procedimientos y
evitar cualquier discriminacin en el trato.
Asimismo, en el ao 2001, mediante Ley N 27181, se estableci el Seguro Obligatorio de

Accidentes de Trnsito en la Ley General de Transporte y Trnsito Terrestre, el cual cubre a
todas las personas que sufran lesiones o muerte como consecuencia de un accidente de
trnsito, sean ocupantes o terceros no ocupantes de los vehculos automotores. Los pacientes
debern recibir en forma oportuna y diligente, de acuerdo a la capacidad resolutiva del
establecimiento de salud, todas las prestaciones de salud necesarias para proteger su vida y su
salud, ms an en caso de emergencia o ante situaciones derivadas de su participacin en
accidentes de trnsito8, para el caso de pacientes SOAT.
Para la acreditacin de la condicin de aseguramiento se requiere que los usuarios tengan su

DNI, por lo cual la presentacin de este documento constituye un requisito para garantizar la
condicin de asegurado:
- Paciente beneficiario del SIS: Documento Nacional de Identidad o carn de extranjera.

- Paciente protegido por el Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito (SOAT): certificado
del seguro, pliza o calcomana adherida al vehculo. Es indispensable contar con la copia
de la denuncia policial, en la que conste la ocurrencia del accidente de trnsito. Este
documento es otorgado por la dependencia de la Polica Nacional del Per de la jurisdiccin
en la que ocurri el accidente de trnsito.
Es importante recordar que para el caso de las emergencias, toda persona tiene derecho a
recibir, en cualquier establecimiento de salud, atencin mdico quirrgica de emergencia
cuando lo necesite, estando los establecimientos de salud sin excepcin obligados a prestar
esta atencin, mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida y salud. Despus de
atendida la emergencia, el reembolso de los gastos ser efectuado de acuerdo a la evaluacin
del caso que realice el servicio social respectivo.
3.4.2. Procedimientos de afiliacin al Seguro Integral de Salud
De acuerdo a la RJ N 092-2010/SIS, una vez realizado el registro de la afiliacin en el

aplicativo informtico del Seguro Integral de Salud, de cada uno de los integrantes del hogar,
7
Decreto Supremo N 008-2010-EP. Reglamento de la Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud, ttulo
I y IV.
8
RM N 109-2007/MINSA. Aprueba la Directiva Administrativa N 106-MINSA/DGSP-V.01 Directiva para la atencin
de pacientes protegidos por el Seguro obligatorio de Accidentes de Trnsito (SOAT) en los establecimientos de
salud del Ministerio de Salud.

queda acreditada la condicin de asegurado del SIS. Para la identificacin de la condicin de

asegurado, las direcciones de las redes de salud y de los hospitales deben preparar los listados
de asegurados al SIS, de la jurisdiccin, a ser remitidos a las microrredes y establecimientos de
salud. Para lo cual deben contar con un mdulo u oficina de seguros9. Para ello se aplicar los
siguientes procedimientos:
- Verificar en el sistema de focalizacin de hogares del MEF, a travs del enlace en la pgina
web del SIS, si el solicitante est registrado y es elegible para el rgimen subsidiado del
SIS.10 En el caso de los usuarios que estn acogidos por ley a la afiliacin directa no se
requiere la evaluacin socioeconmica.
- Verificar que no est afiliado a otro rgimen de aseguramiento (EPS, ESSALUD) o que no
exista causal de desafiliacin al SIS. Asimismo, se debe registrar las modificaciones de
datos que puedan haberse producido por cambio de domicilio.
- De no contar con internet solicitar esta informacin a su establecimiento de referencia
- Verificar la cobertura de las atenciones en base al Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
(PEAS) u otros planes de acuerdo al seguro.
En cada establecimiento de salud, la Unidad de Admisin debe verificar la condicin de

aseguramiento de sus usuarios, realizando los siguientes procedimientos:
- De tener Internet, se debe verificar en el portal del SIS, si el solicitante est registrado y el
tipo de rgimen en el que est afiliado.
- De no tener Internet, se deber cotejar la identificacin de los usuarios con los listados de
asegurados del SIS remitidos por la red de salud a la cual pertenece.
- Realizar las coordinaciones de referencia y contrarreferencia cuando se requieran.
- La Unidad de Admisin realizar la apertura o bsqueda de la historia clnica y generar la
ficha de atencin SIS o Formato nico de Atencin (FUA) para continuar con el proceso de
atencin.
3.5. IDENTIFICACIN DE LAS NECESIDADES DE SALUD FAMILIAR
El establecimiento de salud debe promover las atenciones del Paquete Preventivo Integral para
toda la poblacin de su responsabilidad, aumentando as su cobertura en la poblacin. Para
ello, se debe identificar las atenciones del Paquete Preventivo Integral que requieran todos los
acompaantes y familiares de los pacientes residentes, para lo cual se verificar la lista de
chequeo respectiva del nio, adolescente, mujer adulta y adulto varn (Anexo N 2). Primero se
proceder a aplicar la lista con los acompaantes, para luego hacerlo con el resto de la familia.
En el caso de faltar alguna atencin, se les deber enviar para su atencin al consultorio donde
se brinde el Paquete Preventivo Integral que le corresponda; en caso de tener alguna
enfermedad se le enviar al Consultorio Mdico. Se promover que los acompaantes se
atiendan ese mismo da; en caso contrario se les dar una cita, ponindose de acuerdo con
ellos y entregndoseles una constancia de la cita. Para el caso de los acompaantes de
pacientes con enfermedad grave que han acudido a Emergencia, casi siempre se requiere
postergar la atencin para otro da, ya que los familiares estarn ms preocupados por resolver
el problema del paciente. Igualmente se promover la atencin del resto de la familia,
otorgndoles la cita correspondiente.
9
RM N 315-2007/MINSA: Aprueba la Directiva Administrativa N 110-2007-MINSA/DGSP/V.01 para la
Implementacin de procesos de atencin de afiliados al Seguro Integral de Salud en los establecimientos del
Ministerio de Salud.
10
RJ N 092-2010/SIS, "Directiva que regula el proceso de afiliacin al Rgimen de Financiamiento Subsidiado
del Seguro Integral de Salud en el marco del Aseguramiento Universal en Salud - Ley N 29344" y sus Anexos

Ocasionalmente, se puede detectar que algn acompaante tenga alguna emergencia, si esto
fuera as, debern ser enviados a la Emergencia para recibir atencin inmediata.
3.6. BRINDAR ORIENTACIN E INFORMACIN AL USUARIO
3.6.1. Orientacin al usuario
Una de las funciones principales en la admisin de los usuarios es brindarles la informacin

necesaria para facilitar un flujo apropiado de atencin segn sus necesidades. Para ello se
seguir las indicaciones que figuran en el Cuadro 2 (Destino de los Usuarios) y los flujos de
atencin descritos en el Anexo N 1 del captulo 2. La informacin a brindar estar referida a la
secuencia del flujo que le corresponda a cada usuario, la ubicacin fsica de los servicios de
salud y servicios higinicos, de las funciones que cumple la Unidad de Admisin y la hora
probable de su atencin, indicndole la necesidad de que est pendiente del llamado desde 15
minutos antes.
Asimismo, se le informar sobre la secuencia del flujo que le corresponda a cada uno,
indicndole que luego de pasar por la Unidad de Admisin, deber pasar por la Unidad de Caja,
sealndole su ubicacin y los procedimientos de control del flujo de usuarios hacia esta
unidad. El usuario con el documento emitido en la Unidad de Admisin procede a la
cancelacin en Caja, donde el cajero emite una boleta de venta como documento que acredita
que ha cancelado o que deja constancia de su exoneracin. Con dicho documento el paciente
pasa a la sala de espera hasta ser llamado para su atencin.
3.6.2. Informacin bsica al usuario
La promocin de todos los servicios es una tarea de que deben realizar todos los trabajadores
del establecimiento. El tcnico de la Unidad de Admisin debe promover la atencin integral y
todos los servicios del Paquete Preventivo Integral. Para ello, el trabajador de salud informar
sobre los diversos servicios y horarios de atencin que brinda el establecimiento de salud o de
los servicios de referencia en otros establecimientos de la red de servicios; asimismo, indagar
sobre las necesidades, expectativas y opiniones de los usuarios, para luego brindar una
adecuada orientacin al usuario y su familia
Es importante que el tcnico de admisin explique al usuario, el nuevo sistema de registro, para
que l a su vez informe a todos los miembros integrantes de su familia sobre el nmero que
tiene el nuevo documento. Se debe hacer nfasis en la facilidad de su manejo y en las ventajas
para la atencin integral de todos los miembros de su familia, con la sola presencia de uno de
sus integrantes en el establecimiento de salud.
Por otro lado, la sala de espera constituye un espacio importante de informacin y educacin de
salud a los usuarios. Para ello, la Unidad de Admisin tiene la responsabilidad de los equipos
de televisin y vdeo y de su proyeccin, coordinando la programacin de las sesiones que han
de transmitirse en forma diaria con los responsables de las reas Tcnicas del establecimiento.
Los vdeos cumplen con el objetivo de brindar informacin de salud y los responsables de las
reas deben desarrollar los procesos educativo comunicacionales necesarios para alcanzar los
objetivos educativos. Es importante tambin considerar que otra finalidad de los vdeos es el
entretenimiento, para hacer ms llevaderos los tiempos de espera. Para elaborar la
programacin de las actividades educativas audiovisuales, los responsables de las reas
Tcnicas deben tener en consideracin las prioridades de salud locales, especificar los
objetivos educativos que se pretende alcanzar para cada sesin, as como las actividades
educativas de reforzamiento para lograrlos. Se debe incidir en la importancia de la atencin
integral de salud y los beneficios que sta brinda a la comunidad, as como el fomento de las

actividades preventivo - promocionales.
3.6.3. Otorgamiento de citas
Un sistema de citas constituye un proceso importante en el funcionamiento de un

establecimiento, siendo necesario para brindar una atencin personalizada al usuario, un mejor
seguimiento, disminuir el tiempo de espera, la distribucin equitativa de las atenciones por cada
profesional de salud y mejorar el rendimiento y la eficiencia de cada servicio. La programacin
de citas de pacientes se traduce en una mejor atencin a los usuarios y su correspondiente
satisfaccin. El sistema de citas es ms necesario cuanto mayor sea la demanda de atencin
en un establecimiento.
El responsable de dicha actividad es el tcnico de la Unidad de Admisin y debe centralizar los

requerimientos de citas de los diversos consultorios y servicios de apoyo, mediante un
procedimiento nico para que se establezca una relacin adecuada entre los diferentes
servicios, y as lograr implementar un sistema de citas dentro de un enfoque de eficiencia y
eficacia de los servicios.
Las citas se otorgan a:
Acompaantes de usuarios que no dispongan de tiempo ese da.

El resto de familiares de los usuarios.
Los usuarios que hayan sido atendidos en los consultorios ese da y que hayan sido
citados para seguimiento o control por el profesional que los atendi.
Aquellos usuarios que no alcanzaron turno ese da en el consultorio que les corresponda.
Los usuarios que sacaron cita por telfono, en aquellos establecimientos que cuenten con
una lnea telefnica y en los cuales se ha establecido este procedimiento, cuando el
sistema funciona bien.
Para los usuarios atendidos ese da, el profesional de salud del consultorio deber anotar en su
registro de Estadstica Diaria, la fecha y hora de la cita, de acuerdo a la urgencia del paciente.
OBJETIVO DE LAS CITAS
Atencin personalizada
Mejor seguimiento de los usuarios
Disminuir el tiempo en la lnea de espera para el usuario
Distribucin equitativa de las atenciones por cada profesional de salud
Bsqueda del rendimiento y la eficiencia por cada servicio
Los pasos a seguir para el buen funcionamiento del sistema son los siguientes:
El jefe del establecimiento tiene la funcin de determinar el tiempo estndar por consulta y
por tipo de paciente (nuevo, continuador), de acuerdo a las normas especficas; y dar la
informacin a la Unidad de Admisin, para que sta pueda programar las citas por turno
con base en estos tiempos. El nmero de citas programadas debe estar en funcin de la
demanda de atencin y la oferta disponible por cada consultorio.
Se llevar el Formato de Registro de Citas por cada turno, donde se colocar el nombre
del usuario, el nmero de historia clnica, el tipo de paciente (nuevo o continuador), la hora
de la cita en el servicio correspondiente.

Para otorgar las citas, el profesional de salud deber entregar a los usuarios el carn de
atencin (ver Anexo N 3, cuadro N 14) con la fecha sugerida y el servicio donde debe ser
atendido (escritos con lpiz) y si es necesario una hoja de indicaciones mdicas con el
nombre del usuario, el rango de das permitido para la prxima cita (en funcin del estado
de gravedad del usuario) y si requiere visita domiciliaria en caso de no acudir, adems se
debe anotar el nombre y la firma del profesional.
El usuario se aproximar a la Unidad de Admisin para solicitar la cita. El tcnico de
admisin, en base al nmero de pacientes inscritos por da y teniendo en cuenta la
urgencia del caso, estara dando la cita en el rango de tiempo establecido por el
profesional, registrando la misma en el Formato de Registro de Citas Admisin (ver
Anexo N 4).
Una vez verificada la cita, se anotar con lapicero en el carn de atencin del usuario o en
una hoja de indicaciones: la fecha, hora, servicio o consultorio y profesional donde ser
atendido.
Luego el tcnico deber instruir al usuario para que acuda al establecimiento el da de su

cita 30 minutos antes de la hora fijada y que deber informar en la Unidad de Admisin que
tiene una cita en el servicio respectivo.
El responsable de admisin en coordinacin con los responsables de sector, mantendr un

adecuado seguimiento de los casos que no asisten a sus citas.
3.7. PROCEDIMIENTOS EN LA LISTA DE CHEQUEO DE SIGNOS DE ALARMA
3.7.1. Procedimientos a usar en la Lista de Chequeo del Nio
Cuadro N 4: Procedimiento para medir la temperatura
Cmo se mide la temperatura del nio?
Temperatura axilar Temperatura rectal
1. Tomar el termmetro por el lado opuesto 1. Tomar el termmetro por el lado opuesto de la
de la bombilla y sacudirlo hasta que la bombilla y sacudirlo hasta que la lnea de
lnea de mercurio marque 35 C. mercurio marque 35 C.
2. Colocar el termmetro en contacto con la 2. Solicitar a la madre que retire los paales o la
piel y no con la ropa. ropa interior.
3 Esperar cinco minutos, contar el tiempo 3. Colocar al nio boca abajo sobre la falda de la
con reloj. madre o en la camilla.
4. Leer y anotar la temperatura. 4. Separar las nalgas con el dedo ndice y pulgar.
5. Limpiar el termmetro con alcohol o agua 5. Introducir toda la parte ms ancha del termmetro
jabonosa. impregnado previamente con lubricante.
6. Indicar a la madre que presione juntando las
nalgas y sujetando el termmetro para evitar que
ste se mueva.
7. Esperar tres minutos antes de leer y anotar la
temperatura.
8. Limpiar el termmetro con algodn seco sin
frotar.
Se considera fiebre si la temperatura es mayor de 37 C axilar o mayor de 38 C rectal

Cuadro N 5: Procedimiento para evaluar el signo del pliegue
Cmo evaluar el signo del pliegue?
1. Solicitar a la madre que recueste al nio en sus piernas.

2. Descubrir el abdomen despus de verificar que los brazos y las piernas se encuentren estirados.
3. Localizar la zona del abdomen, entre el ombligo y cualquiera de los lados.
4. Usar los dedos pulgar e ndice para pellizcar la piel, asegurndose de coger todas las capas y el
tejido subcutneo.
5. Pellizcar la piel del abdomen de manera que el pliegue est en lnea con el largo del cuerpo y no a
travs.
6. Pellizcar la piel durante un segundo y luego soltarla.
7. Observar y verificar el tiempo que toma la piel para retornar a la normalidad.
Se considera signo del pliegue positivo si la piel demora

ms de dos segundos en volver a su lugar
El signo del pliegue no debe ser utilizado para el caso de los nios con desnutricin severa: en
el marasmo (nio demasiado flaco) o en el Kwashiorkor con edema.
Cuadro N 6: Procedimiento para medir la frecuencia respiratoria
Cmo se mide la frecuencia respiratoria en el nio?
1. Solicitar a la madre que exponga el trax del nio, evitando que se agite.
2. Observar los movimientos del trax o del abdomen.
3. Si no es posible observarlos claramente, solicitar a la madre que le saque la camisa al nio.
4. Si el nio llora, pedirle a la madre que lo calme antes de que usted mida la frecuencia
respiratoria.
5. Contar el nmero de respiraciones durante un minuto, con un reloj.
Cuadro N 7: Procedimiento para examinar el tiraje subcostal
Cmo se examina el tiraje subcostal en el nio?
1. Examinar simultneamente con la medicin de la frecuencia respiratoria.

2. Observar la parte inferior del trax (ltimas costillas) durante la inspiracin, es decir cuando el nio
toma aire.
3. Lo normal es que todo el trax y el abdomen se expandan y se eleven cuando el nio toma aire.
El tiraje subcostal es la retraccin de la parte inferior cuando el nio toma aire.
4. Para considerar que el nio presenta tiraje, esta retraccin debe ser constante y claramente
visible.
5. La retraccin entre las costillas no se considera tiraje subcostal.

3.7.2. Procedimientos a usar en la Lista de Chequeo de la Mujer y del Adulto (Varn)
Cuadro N 8: Procedimiento para medir la temperatura
Cmo se mide la temperatura en el adulto varn o mujer?
Temperatura axilar Temperatura oral
1. Tomar el termmetro por el lado opuesto 1. Tomar el termmetro por el lado opuesto de la
de la bombilla y sacudirlo hasta que la bombilla y sacudirlo hasta que la lnea de
lnea de mercurio marque 35 C. mercurio marque 35 C.
2. Colocar el termmetro en contacto con la 2. Solicitar al paciente que abra la boca y levante la
piel y no con la ropa. lengua.
3 Esperar cinco minutos, contar el tiempo 3. Introducir toda la parte del termmetro con el
con reloj. mercurio debajo de la lengua del paciente,
4. Leer y anotar la temperatura. indicndole luego que la baje y que cierre la
5. Limpiar el termmetro con alcohol o agua boca.
jabonosa. 4. Esperar tres minutos antes de leer y anotar la
temperatura.
5. Limpiar el termmetro con algodn seco sin
frotar.
6. Desinfectar el termmetro.
Se considera fiebre si la temperatura es mayor de 37 C axilar o mayor de 37.5 C oral
Procedimiento para medir la frecuencia respiratoria en el adulto varn o mujer:
Contar el nmero de respiraciones que tiene el usuario en 60 segundos, obteniendo as el

nmero de respiraciones por minuto, y observar la regularidad del patrn respiratorio. Una
respiracin comprende el movimiento de inspiracin y de espiracin juntos. La frecuencia
respiratoria normal oscila entre 16 y 20 respiraciones por minuto, la frecuencia respiratoria
por debajo de 16 por minuto tiene como nombre bradipnea, y a la que est por encima de 20
por minuto se le llama taquipnea. Si el resultado es anormal, se debe tranquilizar al paciente y
repetir el procedimiento.
Procedimiento para medir la presin arterial:
Colocar al paciente en una posicin cmoda, aplicar el brazalete del tensimetro alrededor del
antebrazo, quedando su borde inferior a 2 cm. (o a dos traveses de dedo) por encima de la
flexura del codo; buscar por palpacin el latido arterial en el lado interno de la flexura del codo,
donde se va a aplicar el estetoscopio, sin aprisionarlo con el brazalete. Inflar el brazalete hasta
que el manmetro o la columna de mercurio marquen 200 mm. Hg. y luego abrir lentamente la
vlvula, haciendo descender suavemente la presin en el brazalete. Anotar la presin a la que
se comienzan a escuchar los latidos (presin arterial sistlica o mxima) y anotar la presin a la
que se dejan de escuchar o atenan los latidos (presin arterial diastlica o mnima). El valor
normal de la presin sistlica es entre 90 y 140 mm Hg y el de la presin diastlica es
entre 60 y 90 mm. Hg. Cuando los valores de la presin arterial estn por encima de lo normal
se llama hipertensin y cuando estn por debajo de lo normal, hipotensin. Si el resultado es
anormal, tranquilizar al paciente y repetir el procedimiento.
Procedimiento para medir el pulso en el adulto varn o mujer:
Tomar la mueca de uno de los brazos del paciente, buscar el latido de la arteria radial con los
dedos ndice, medio y anular de la mano ms hbil que se tenga; una vez ubicada, contar el

nmero de pulsaciones que se detecten en un perodo de tiempo de 60 segundos, la cifra as

encontrada es el nmero de latidos o pulsaciones por minuto. El valor normal oscila entre 60
y 100 por minuto. La frecuencia por debajo de 60 por minuto se llama bradicardia y la que
est por encima de 100 por minuto se llama taquicardia. Si el resultado es anormal, tranquilizar
al paciente y repetir el procedimiento.
3.8. BIBLIOGRAFA
1) GUBLER D: Vigilancia activa del dengue y de la fiebre hemorrgica del dengue. Boletn de la
Oficina Panamericana 107 (1), 1989.
2) MINSA /Atencin Mujer - Nio: Programa Salud Bsica para todos. Documento de Trabajo.
Febrero, 1996.
3) MINSA/Salud Bsica para Todos: Actualizacin de la Doctrina, Normas y Procedimientos
para el Control de la Tuberculosis en el Per. Lima, Diciembre de 1995.
4) MINSA/Sub-Programa de Control de Enfermedades Diarreicas y el Clera: Manual de
Normas Tcnicas para el Manejo, Prevencin y Control de la Enfermedad Diarreica Aguda y
el Clera. Lima, Per. 1996.
5) VALLADARES G: Fiebre: Qu es? Debe tratarse? Cmo tratarse? Gua de Servicios
Mdicos. Proyecto de Revitalizacin de los Servicios Perifricos de Salud con Participacin
Comunitaria. UNICEF- MINSA, 1994.
6) WORLD HEALTH ORGANIZATION and UNICEF. Management of Childhood Illness:
Management of the sick young infant age 1 week up to 2 months. 1995.
7) WORLD HEALTH ORGANIZATION and UNICEF: Management of Childhood Illness: Asses
and Classify the Sick Child Age 2 Months Up to 5 Years. 1995.8)
8) MINSA/Direccin General de Salud de las Personas: Atencin Integral en Establecimientos
del Primer Nivel. Lima, octubre de 1994. Documento de Trabajo.
3.9. ANEXOS

ANEXO N 1
INSTRUCTIVOS PARA SIGNOS DE ALARMA
Cuadro N 9. Instructivo para signos de alarma del nio menor de 10 aos en Admisin
Averiguar el motivo de la consulta:

SIGNOS DE PREGUNTAS A LA OBSERVACIN, VERIFICACIN DE LA INFORMACIN
ALARMA MADRE DADA POR LA MADRE Y MANEJO INMEDIATO
Tomar la temperatura axilar o rectal.
Fiebre Tiene fiebre? Si la temperatura es mayor a 38C axilar 37C rectal y si
luce en mal estado general, o si la temperatura es mayor a
En el recin nacido: 39 C axilar 40 C rectal, derivarlo a Emergencia.
Tiene enfriamiento?
Si el nio menor de dos meses tiene temperatura menor
de 35.5C axilar 36 C rectal, tambin se considera un
signo de alarma.
Vmitos Tiene vmitos Si no es capaz de lactar o beber o vomita todo lo que toma,
Persistentes persistentes o por ms de referirlo al Tpico de Emergencia.
24 horas?
El nio es capaz de lactar Si el nio no presenta vmitos en forma inmediata, enviarlo
o beber lquidos? al Consultorio Mdico.
Est vomitando todo lo
que toma o come?
Observar si el nio presenta convulsiones o averiguar si

Convulsiones Present convulsiones? convulsion ese da. Asegurarse que la madre entienda el
(ataques o espasmos) significado de convulsin = ataque o espasmo.
Si el nio presenta o ha presentado convulsiones ese da
debe ser derivado a Emergencia.
Evaluar si el nio est letrgico (luce con sueo) o

Inconsciencia Presenta mucho sueo? inconsciente: verificar si el nio no se despierta al llamado
o letargia Contina durmiendo de la madre ni a los aplausos, movimientos que pueda
cuando Usted intenta realizar para despertarlo.
despertarlo? Para el caso del nio menor de dos meses: considerar que
est letrgico o inconsciente si est flcido, relajado, no
En el menor de dos meses: lacta normalmente y presenta llanto dbil.
Tiene llanto dbil? Si el nio se encuentra letrgico o inconsciente, llevarlo al
Tpico de Emergencia.
Si el nio despierta al estmulo y no hay evidencia de otro
signo de alarma derivarlo al Consultorio Mdico.
Observar y verificar: (*) Signo de Alarma Clave

Tiene diarrea? Letargia o inconsciencia (*)
Deshidratacin Sed o irritabilidad
Ojos hundidos
No es capaz de beber (*)
Signo del pliegue marcado (piel demora en regresar ms
de dos segundos) (*)
Boca y lengua muy secas
Lgrimas ausentes
Si el nio presenta alguno de los signos anteriores, entonces
se debe derivarlo inmediatamente a Emergencia.
Si el nio slo presenta diarrea sin deshidratacin, enviarlo
al Consultorio Mdico para la evaluacin y tratamiento.
Evaluar la frecuencia respiratoria por minuto:

Tos con Tiene tos? Si el nio es menor de 2 meses: tiene FR mayor o igual a
dificultad Luce agitado? 60 x minuto?


respiratoria Tiene frecuencia Si el nio tiene de 211 meses: tiene FR mayor o igual a
respiratoria aumentada? 50 x minuto?
Si el nio es de 14 aos: tiene FR mayor o igual a 40 x
minuto?
Tiene tiraje subcostal Evaluar si hay tiraje subcostal.
persistente (se hunde la Ante la presencia de por lo menos uno de estos Signos de
parte inferior del trax por Alarma el nio debe ser derivado a Emergencia.
debajo de las ltimas Si el nio slo tiene tos sin ningn signo de dificultad
costillas)? respiratoria, enviarlo al Consultorio Mdico.
Lesiones Ha sufrido un accidente? Observar y Verificar:

recientes de Hay compromiso del Luce con sueo o es difcil de despertar?
traumatismos estado de conciencia? Vomit o convulsion despus del trauma?
graves, Present vmitos o Observar si tiene deformacin (luxacin o fractura).
quemaduras convulsiones? Observar si tiene alguna herida importante que est
o mordeduras Tiene fractura o luxacin? sangrando,
Tiene alguna herida Tiene quemadura?
sangrante? Le mordi el perro hoy da?
Sufri quemadura? Derivar al nio al Tpico de Emergencia para que reciba
Sufri mordedura de atencin inmediata ante la confirmacin de cualquiera de las
perro? observaciones.
Envenena- Tom algn veneno? Si el nio sufri un envenenamiento accidental, constituye

Miento Se sabe qu veneno una urgencia y debe ser evaluado inmediatamente en
tom? Emergencia por un profesional mdico.
Hace cuntas horas lo
tom?
Present vmitos
despus?
Existe compromiso del
estado general?
Dolor Tiene dolor abdominal Averiguar sobre la intensidad del dolor. Observar si el nio
abdominal intenso? mayor tiene encorvamiento al caminar por el dolor. El dolor
agudo Cul es la intensidad del abdominal intenso debe ser evaluado y atendido con
dolor? urgencia.
Cunto tiempo tiene con Si el nio tiene dolor abdominal de intensidad creciente
el dolor abdominal? asociado a vmitos y fiebre, puede tratarse de un cuadro de
El dolor se asoci a abdomen agudo (apendicitis) o neumona basal, y debe ser
vmitos y fiebre? atendido en Emergencia por un mdico.
Si se trata de un dolor abdominal leve, sin otros sntomas
asociados, entonces el nio debe ser referido a Consultorio
Mdico.
EN ZONAS ENDMICAS DE MALARIA O DENGUE
Malaria Tiene fiebre y procede de Preguntar si la fiebre se presenta todos los das y se asocia
grave zona con riesgo de con malestar general, escalofros y dolor de cabeza.
complicada malaria? Evaluar el riesgo de malaria.
Tiene anemia severa? Observar si existe palidez marcada de la piel y mucosas
(labios, conjuntivas, lechos ungueales).
Tiene alteracin del nivel Evaluar el estado de conciencia.
de conciencia? Si el nio tiene fiebre, anemia severa, alteracin del nivel de
conciencia y procede de zona con riesgo de malaria,
entonces se trata de malaria grave complicada, derivarlo a
Emergencia para que sea evaluado y se decida su
Internamiento.
Si el nio tiene slo fiebre y riesgo de malaria, derivarlo al
Consultorio Mdico para que inicie su tratamiento.
11 Dengue con Tiene fiebre con lesiones Si el nio tiene temperatura mayor de 38.5C y alguna de
Lesiones hemorrgicas? estas formas de sangrado espontneo (verificar):
Tiene erupciones o Puntos rojos en piel, equimosis o hematomas
Hemorrgicas manchas en la piel? (moretones sin


Le sangran las encas? antecedente de traumatismo previo)
Sangr por la nariz? Sangrado de encas
Tuvo vmito de sangre? Sangrado por la nariz
Hizo deposiciones con Vmito de sangre fresca
sangre? Deposiciones con sangre
Se debe sospechar la posibilidad de dengue con lesiones
hemorrgicas y dependiendo del grado de compromiso del
estado general se derivar el caso a Emergencia o a
Consultorio Mdico.

Cuadro N 10: Instructivo para signos de alarma del adolescente o adulto (varn y
mujer) en Admisin
Averiguar el motivo de la consulta:
SIGNO DE PREGUNTAS AL (A LA) OBSERVACIN, VERIFICACIN DE LA INFORMACIN
ALARMA PACIENTE DADA POR EL PACIENTE Y MANEJO INMEDIATO
Dificultad Tiene sensacin de falta Tomar la frecuencia respiratoria y el pulso.

respiratoria o de aire o de ahogo? Observar: sibilancias o estridor o cianosis.
dolor en el Tiene dolor en el pecho? Debe recibir inmediata atencin en Emergencia: sentar al (a
pecho Tiene respiracin la) paciente, desajustar la ropa; el traslado del paciente
agitada? debe ser:
Le silba el pecho? sentado(a) si hay dificultad respiratoria.
echado(a) si hay dolor intenso en el pecho y no tiene
dificultad respiratoria.
Debe ir al Consultorio Mdico si es que no presenta
alteraciones en la observacin ni en las funciones vitales.
Presin Tiene sensacin de Tomar la presin arterial y el pulso.

arterial baja desvanecimiento, Observar si el (la) paciente est plido(a), sudoroso(a).
decaimiento marcado? Debe recibir inmediata atencin en Emergencia si est
Se ha desmayado?, plido(a), sudoroso(a). Acostar a l (la) paciente con las
Est desorientado(a)? piernas en alto, el transporte debe ser echado.
Los (las) dems pacientes deben pasar a Consultorio
Mdico.
Hemoptisis, Tiene algn tipo de Debe recibir inmediatamente atencin en Emergencia si:
sangrado sangrado? Si est plido(a), sudoroso(a) o con presin baja.
rectal o nasal, Sangr por la nariz? Si el sangrado es abundante.
o vmitos de Hizo deposiciones con Si no tiene ninguna de estas condiciones, derivarlo (la) al
sangre sangre o deposiciones Consultorio Mdico.
muy negras?
Tuvo sangrado con la
tos?
Tuvo vmito de sangre?
Ha sangrado ms de una
taza?
Vmitos Tiene vmitos Si no es capaz de beber o vomita todo lo que come, referirlo
Persistentes persistentes o por ms de al Tpico de Emergencia.
24 horas?
Es capaz de beber Si el paciente no presenta vmitos en forma inmediata,
lquidos? enviarlo al Consultorio Mdico.
Est vomitando todo lo
que toma o come?
Tiene diarrea abundante

o vmitos intensos? Tomar la presin arterial y el pulso.
Hace ms de ocho horas Debe recibir inmediata atencin en Emergencia:
Deshidratacin que no orina?, Desea Si no orina hace ms de 8 horas y no desea hacerlo
hacerlo ahora? ahora.
Tiene ahora mucha sed? Si la mucosa oral est seca, los ojos hundidos y con
prdida de brillo, sed o decaimiento.
Si hay hipotensin arterial y pulso rpido.
Si no tiene ninguna de estas condiciones, derivarlo(a) al
Consultorio Mdico.
Compromiso Ha perdido el Observar el estado de conciencia del (de la) paciente.

del sensorio conocimiento? Debe recibir inmediatamente atencin en Emergencia:
Se ha desmayado? Est Si hay historia de prdida de conciencia.
desorientado(a)? Si presenta alteracin de la conciencia.


Alteraciones Hay comportamiento Observar el comportamiento de l (la) paciente.

del comporta- anormal?
miento Debe recibir inmediatamente atencin en Emergencia:
Si hay alteracin de la marcha o del lenguaje.
Si existe conducta agresiva o excitacin.
Si presenta desorientacin.
Lesiones Ha tenido algn Observar si la herida es muy sangrante, si la quemadura es

recientes de accidente, extensa, si las lesiones son graves.
traumatismos herida, fractura, Debe recibir inmediata atencin en Emergencia si las
graves, quemadura o mordedura? lesiones son extensas, recientes o graves.
heridas, Se ha cado, se ha El (la) paciente podr ir al Tpico para su curacin si las
quemaduras o golpeado? lesiones no son graves, ni recientes ni extensas.
mordeduras Ha convulsionado?
Hay somnolencia?
Le han puesto
torniquetes?
Dolor Tiene dolor intenso en la Debe recibir inmediatamente atencin de Emergencia en

abdominal, barriga o en la zona caso de haber dolor intenso.
agudo lumbar?
Aumenta el dolor al toser,
al saltar, al empinarse y
dejarse caer sobre los
talones, al respirar
profundamente?
Intoxicacin o Consulta por intoxicacin Observar el estado de conciencia de l (la) paciente.

envenenamiento o envenenamiento? Debe recibir inmediata atencin en Emergencia si hay
Qu ha tomado? antecedente reciente de intoxicacin.
Hace cunto tiempo?
Vomit, tom algn
antdoto?
APLICAR A LOS VARONES
11 Fiebre Tiene fiebre? Tomar la temperatura.

Tiene escalofros? El paciente debe recibir inmediata atencin en Emergencia
Ha tomado algo para si la temperatura es mayor que 38.5 C oral o 38 C axilar.
bajar la temperatura? De lo contrario debe ir al Consultorio Mdico.
12 Cefalea, Tiene dolor de cabeza Tomar la presin arterial.

escotomas o intenso? Debe recibir inmediata atencin en Emergencia si:
presin Ve lucecitas o estrellitas, La presin sistlica es mayor que 160 mm Hg o la
arterial alta ve borroso? diastlica es mayor que 110 mm Hg.
Tiene zumbido de odos? Si ha convulsionado.
Los dems pacientes deben ir al Consultorio Mdico.
13 Convulsiones Present convulsiones? Observar si el paciente presenta convulsiones o averiguar si

(ataques o espasmos) convulsion ese da. Asegurarse que el paciente entienda el
significado de convulsin = ataque o espasmo.
Si el paciente presenta o ha presentado convulsiones ese
da debe ser derivado a Emergencia.
14 Retencin Presenta dificultades para Observar si el paciente presenta globo vesical en el bajo
urinaria (slo en orinar? vientre y retencin urinaria.


varones mayores No puede orinar? Si el paciente presenta retencin urinaria debe ser derivado
de 45 aos) a Emergencia.
APLICAR SLO A LAS MUJERES

Gestacin Est gestando? Aplicar la Lista de Chequeo de Signos de Alarma de la
Gestante
Sangrado Tiene sangrado vaginal? Debe recibir inmediatamente atencin en Emergencia:

Vaginal Es el doble o ms que su Si est plida, sudorosa o est gestando
menstruacin? Si el sangrado es abundante
Llena o moja un pao o Si no tiene ninguna de estas condiciones, derivarla al
una toalla higinica ms Consultorio Mdico.
rpido que durante su
menstruacin?
taza?
Corra o chorreaba la
sangre por las piernas?
Fiebre alta Tiene fiebre? Tomar la temperatura.

Mujer no Tiene escalofros? La mujer no gestante debe recibir inmediata atencin en
gestante Ha tomado algo para Emergencia si la temperatura es mayor que 38.5C. De lo
bajar la temperatura? contrario debe ir al Consultorio Mdico.
Tiene secrecin vaginal La gestante debe recibir inmediata atencin de Emergencia
Fiebre con mal olor? si la temperatura axilar es mayor que 37.5C o la oral es
Mujer gestante mayor que 38C.
Las dems pacientes deben ir al Consultorio Mdico.
Cefalea, Tiene dolor de cabeza Tomar la presin arterial.

presin Arterial Ve lucecitas o estrellitas, En gestantes si la presin sistlica es mayor que 140
alta o ve borroso? mm Hg o la diastlica es mayor que 90 mm Hg.
Convulsiones Ha convulsionado? En no gestantes si la presin sistlica es mayor que 160
Tiene dolor intenso en la mm Hg o la diastlica es mayor que 110 mm Hg.
boca del estmago? Si ha convulsionado.
Se le han hinchado las Las dems pacientes deben ir al Consultorio Mdico.
manos o la cara?

Cuadro N 11: Instructivo para signos de alarma de la gestante en Admisin
SIGNO DE PREGUNTAS A LA OBSERVACIN, VERIFICACIN DE LA INFORMACIN

ALARMA PACIENTE DADA POR LA PACIENTE Y MANEJO INMEDIATO
APLICAR SLO EN GESTANTES:
Ausencia de Se mueve su bebito? Debe recibir inmediata atencin en Emergencia si la

Movimientos Desde cundo no se ausencia de movimientos tiene menos de 24 horas.
Fetales mueve? Las dems pacientes deben ir a Consultorio de Salud de la
(en Tiene fiebre o est Mujer si tienen bajo riesgo o al Consultorio Mdico si tienen
gestantes de perdiendo lquido? alto riesgo.
ms de siete
meses)
Edema Se le han hinchado las Tomar la presin arterial.

de piernas? Debe recibir inmediata atencin en Emergencia si:
miembros La presin sistlica es mayor que 140 mm Hg o la
inferiores diastlica es mayor que 90 mm Hg.
Si ha convulsionado.
Las dems pacientes deben ir a Consultorio de Salud de la
Mujer si tienen bajo riesgo o al Consultorio Mdico si tienen
alto riesgo.
Ruptura de Le est saliendo mucho Debe recibir inmediata atencin en Emergencia si las
Membranas lquido por la vagina? respuestas son afirmativas.
Chorrea o resbala por las Las dems pacientes deben ir a Consultorio de Salud de la
piernas? Mujer si tienen bajo riesgo o al Consultorio Mdico si tienen
Desde cundo pierde alto riesgo.
lquido, hace cunto
tiempo?
Huele a leja el lquido?
Trabajo de Tiene dolores o Debe recibir inmediata atencin en Emergencia si sus

parto o contracciones cada 10 respuestas son afirmativas.
Aborto minutos o ms Las dems pacientes deben ir a Consultorio de Salud de la
frecuentes? Mujer si tienen bajo riesgo o al Consultorio Mdico si tienen
Ha perdido moco o alto riesgo.
lquido por la vagina?
Prolapso Se ha salido el cordn Si hay salida del cordn, se debe colocar inmediatamente a
de cordn umbilical por la vagina? la paciente arrodillada y echada de frente, con el pecho en
umbilical contacto con la camilla, y llamar inmediatamente al mdico.

Cuadro N 12: Instructivo para signos de alarma del adulto mayor (varn y mujer) en
Admisin
SIGNOS DE PREGUNTAS AL OBSERVACIN, VERIFICACIN DE LA INFORMACIN

Dificultad Tiene sensacin de falta Tomar la frecuencia respiratoria y el pulso.

respiratoria o de aire o de ahogo? Observar: sibilancias o estridor o cianosis.
dolor en el Tiene dolor en el pecho? Debe recibir inmediata atencin en Emergencia: sentar a el
pecho Tiene respiracin agitada? (la) paciente, desajustar la ropa; el traslado del paciente
Le silba el pecho? debe ser:
sentado (a) si hay dificultad respiratoria.
echado (a) si hay dolor intenso en el pecho y no tiene
dificultad respiratoria.
Debe ir al Consultorio Mdico si es que no presenta
alteraciones en la observacin ni en las funciones vitales.
Ha tenido diarrea o Tomar la presin arterial y el pulso.
vmitos? Debe recibir inmediata atencin en Emergencia:
Deshidratacin Est orinando con Si no orina hace ms de 8 horas y no desea hacerlo
normalidad? ahora.
Ha incrementado la sed? Si la mucosa oral est seca, los ojos hundidos y con
prdida de brillo, sed o decaimiento.
Si hay hipotensin arterial y pulso rpido.
Si no tiene ninguna de estas condiciones, derivarlo(a) al
Consultorio Mdico.
Hemoptisis, Tiene algn tipo de Debe recibir inmediatamente atencin en Emergencia si:
sangrado sangrado? Est plido(a), sudoroso(a) o con presin baja.
rectal o Sangr por la nariz? Si el sangrado es abundante.
nasal, o Hizo deposiciones con Si no tiene ninguna de estas condiciones, derivarlo (la) al
vmitos de sangre o deposiciones Consultorio Mdico.
sangre. muy negras?
Sangrado Tuvo sangrado con la tos?
vaginal (en Tuvo vmito de sangre?
mujeres). Tiene sangrado vaginal?
taza?
Est somnoliento?
Observar el estado de conciencia de l (la) paciente.
Est confundido o
del sensorio Debe recibir inmediatamente atencin en Emergencia:
desorientado?
Si hay historia de prdida de conciencia.
Ha perdido el Si presenta alteracin de la conciencia.
conocimiento?
Si presenta desorientacin o confusin
Est irritable?
de conducta Est aptico? Observar el comportamiento de l (la) paciente.
Debe recibir inmediatamente atencin en Emergencia:
Ha variado su Si hay alteracin de la marcha o del lenguaje.
comportamiento habitual? Si existe conducta agresiva o excitacin.
Si presenta labilidad emocional
Ha tenido algn Observar la herida, quemadura o lesiones y determinar su
recientes de accidente, quemadura o gravedad.
traumatismos mordedura? Debe recibir inmediata atencin en Emergencia si las
graves, heridas, Ha tenido algn lesiones son extensas, recientes o graves.
quemaduras o accidente? Se ha cado o El (la) paciente podr ir al Tpico para su curacin si las
mordeduras golpeado? lesiones no son graves, ni recientes ni extensas
Est realizando sus Debe recibir inmediatamente atencin de Emergencia en
deposiciones con caso de haber dolor intenso o sospecha de obstruccin
Estreimiento, normalidad? intestinal
dolor abdominal Est eliminando gases?
Se ha hinchado el
estmago?
Le duele la barriga?

SIGNOS DE PREGUNTAS AL OBSERVACIN, VERIFICACIN DE LA INFORMACIN

Cefalea, Tiene dolor de cabeza Tomar la presin arterial.

presin Ve lucecitas o estrellitas, La presin sistlica es mayor que 160 mm Hg o la
arterial alta ve borroso? diastlica es mayor que 110 mm Hg.
Tiene zumbido de odos? Si ha convulsionado.
Los dems pacientes deben ir al Consultorio Mdico.
Retencin Presenta dificultades para Observar si el paciente presenta globo vesical en el bajo
urinaria (en orinar? vientre y retencin urinaria.
hombres) No puede orinar? Si el paciente presenta retencin urinaria debe ser derivado
a Emergencia.
Fiebre Tiene fiebre? Tomar la temperatura.

Tiene escalofros? El paciente debe recibir inmediata atencin en Emergencia
Ha tomado algo para si la temperatura es mayor que 38.5 C oral o 38 C axilar.
bajar la temperatura? De lo contrario debe ir al Consultorio Mdico.
Present convulsiones? Observar si el paciente presenta convulsiones o averiguar si

(ataques o espasmos) convulsion ese da. Asegurarse que el paciente entienda el
Convulsiones significado de convulsin = ataque o espasmo.
Si el paciente presenta o ha presentado convulsiones ese
da debe ser derivado a Emergencia.
Consulta por intoxicacin Observar el estado de conciencia del (de la) paciente.
envenena- o envenenamiento? Debe recibir inmediata atencin en Emergencia si hay
miento Qu ha tomado? antecedente reciente de intoxicacin.
Hace cunto tiempo?
Vomit, tom algn
antdoto?

ANEXO N 2:
Cuadro N 13: Listas de chequeo para identificar necesidades de salud familiar
Usar la Lista de Chequeo respectiva para tratar de identificar las necesidades de

los acompaantes y familiares, haciendo las preguntas indicadas en Preguntas a
realizar. Estas preguntas requieren una adaptacin al lenguaje local, para asegurar
la comprensin de los usuarios. En caso de encontrar respuestas positivas, se
debe sugerir la necesidad de que la persona reciba dicha atencin, segn lo
indicado en Conducta a seguir del formato. Si el usuario desea recibir la atencin
ese da y hay turnos disponibles, se debe recoger la historia clnica y marcar con
Integral en el espacio
para la Consulta respectiva en la historia clnica. Si no existiera disponibilidad de
consultas, hacerle una cita para otro da.
LISTA DE CHEQUEO DEL PAQUETE PREVENTIVO INTEGRAL DEL NIO MENOR DE 5 AOSADMISIN
PROBLEMAS DETECTADOS PREGUNTAS A REALIZAR CONDUCTA A
SEGUIR
1. Descarte de enfermedades: Su nio tiene alguna enfermedad o molestia? Si tiene alguna

1.1 Descarte de enfermedades enfermedad, enviar
comunes: al Consultorio
- Descartar EDA Tiene diarrea o deposiciones sueltas? Mdico.
- Descartar IRA Tiene tos, resfro?, Est mal de los bronquios?
- Descartar dermatopata Tiene alguna lesin o enfermedad en la piel?
- Descartar parasitosis Tiene dolor abdominal?, Ha eliminado gusanos?,
Tiene escozor nocturno en el ano?
- Descartar anemia y desnt. Est adelgazado? Observar palidez en mucosa
ocular.
- Descartar infecciones uro- Tiene ardor o molestias para orinar?
Genitales
1.2 Descarte de En funcin de las zonas endmicas:
EnfermedadesTransmisibles Tuberculosis: Tiene tos por ms de dos
locales (malaria, tuberculosis, semanas?
dengue, peste, bartonelosis, Malaria: Tiene fiebre?
etc.) Alguna vez algn miembro de la familia ha
1.3 Descarte de maltrato insultado o golpeado al nio? Usted lo castiga con
frecuencia?
1.4 Descarte de alteraciones
del aparato locomotor Su nio tiene dificultades para caminar?, Tiene
alguna alteracin en los pies, piernas o en el
tronco?
2. Cumplimiento de actividades Revisar el carn y

preventivas: verificar que tenga
2.1 Examen fsico y control Tiene control en los ltimos tres meses?, Tiene control de
nutricional algn problema de crecimiento o con el peso? crecimiento y
2.2 Evaluacin visual y Han visto que no tenga problemas en la vista o en desarrollo, y sus
descarte de deficiencia auditiva la audicin? vacunas completas.
Ha recibido consejos sobre la alimentacin de su En el caso de faltar
2.3 Orientacin y manejo de la nio?, Ha recibido hierro o vitamina A? alguna atencin
alimentacin bsica, enviar al:
2.4 Suplementacin de hierro Consultorio Salud
y Vitamina A (*) Le han controlado su desarrollo? Del Nio.
2.5 Control del desarrollo Le han controlado su salud mental o emocional? En caso de caries
2.6 Control de salud mental dental, derivar al
Tiene sus vacunas completas? Revisar el carn odontlogo

LISTA DE CHEQUEO DEL PAQUETE PREVENTIVO INTEGRAL DEL NIO MENOR DE 5 AOSADMISIN
2.7 Control de inmunizaciones Tiene caries?, Ha recibido consejos sobre

cepillado e higiene dental?
2.8 Control de salud bucal Ha recibido un antiparasitario?
2.9 Desparasitacin masiva

(mayores de 2 aos) (*)
Ha recibido consejos sobre higiene, crianza,
2.10 Consejera: prevencin y cuidados generales y alimentacin del nio,
promocin de la salud (higiene, estimulacin temprana, relaciones familiares,
crianza, cuidados generales y habilidades del nio para superar situaciones
alimentacin del nio, estimulacin adversas (resiliencia), reconocimiento y prevencin
temprana, relaciones familiares, de enfermedades, y prevencin de accidentes
resiliencia, reconocimiento y
prevencin de enfermedades, y
prevencin de accidentes)
(*) En establecimientos que lo

dispongan

LISTA DE CHEQUEO DEL PAQUETE PREVENTIVO INTEGRAL DEL NIO DE 5 A 9 AOS ADMISIN

SEGUIR
1. Descarte de enfermedades: Su nio tiene alguna enfermedad o molestia? Si tiene alguna
1.1 Descarte de enferm. Enfermedad, enviar al:
comunes: Consultorio Mdico.
- Descartar EDA Tiene diarrea o deposiciones sueltas?
- Descartar parasitosis Tiene dolor abdominal?, Ha eliminado gusanos?,
Tiene escozor nocturno en el ano?
- Descartar anemia y desnt. Est adelgazado? Observar palidez en mucosa
ocular.
1.2 Descarte de enfermedades En funcin de las zonas endmicas:
transmisibles locales (malaria, Tuberculosis: Tiene tos por ms de dos
tuberculosis, dengue, peste, semanas?
bartonelosis, Malaria: Tiene fiebre?
etc.)
1.3 Descarte de maltrato Alguna vez algn miembro de la familia ha

insultado o golpeado al nio? Usted lo castiga con
1.4 Descarte de alteraciones frecuencia?
del aparato locomotor Su nio tiene dificultades para caminar?, Tiene
alguna alteracin en los pies, piernas o en el
tronco?
Cumplimiento de actividades Revisar el carn y

Preventivas: Tiene control en el ltimo ao?, Tiene algn verificar que tenga
2.1 Examen fsico y control problema de crecimiento o con el peso? control de crecimiento y
nutricional desarrollo, y sus
2.2 Evaluacin visual Le han controlado su vista?, vacunas completas. En
2.3 Descarte de deficiencia Le han descartado problemas de audicin? el caso de faltar alguna
auditiva atencin bsica, enviar
2.4 Consejera en Ha recibido consejos sobre la alimentacin del al:
alimentacin nio? Consultorio Salud
2.5 Control del desarrollo Le han controlado su desarrollo? Del Nio
2.6 Control de salud mental y Le han controlado su salud mental o emocional? En caso de caries
del aprendizaje dental, derivar al
2.7 Control de inmunizaciones En zonas riesgo de fiebre amarilla: Tiene sus odontlogo
vacunas completas? Revisar el carn
Tiene caries?, Ha recibido consejos sobre
2.8 Control de salud bucal, cepillado, higiene dental?, Ha recibido
topicaciones, enjuagatorios topicaciones (5 aos), enjuagatorios de flor (entre
de flor y aplicaciones 6 y 11 aos) y aplicaciones de viridio (a los 6
2.9 Desparasitacin masiva aos)?
(de 5 a 11 aos) (*) Ha recibido un antiparasitario?
2.10 Consejera: prevencin y Ha recibido consejos sobre higiene, crianza,
promocin de la salud (higiene, cuidados generales y alimentacin del nio,
crianza, cuidados generales y habilidades del nio para superar situaciones
alimentacin del nio, resiliencia, adversas (resiliencia), prevencin de enfermedades
prevencin de enfermedades y de y de accidentes?
accidentes)
dispongan

LISTA DE CHEQUEO DEL PAQUETE PREVENTIVO INTEGRAL DEL ADOLESCENTE (DE 10 A 17 AOS)
ADMISIN
PROBLEMAS DETECTADOS PREGUNTAS A REALIZAR CONDUCTA A SEGUIR
1. Descarte de enfermedades: Tiene alguna enfermedad o molestia?, Tiene
1.1 Descarte de enfermedades fiebre? Si tiene alguna
comunes: Tiene diarrea o deposiciones sueltas? Enfermedad, enviar al:
- Descartar EDA Tiene tos, resfro?, Est mal de los Consultorio Mdico.
- Descartar IRA bronquios?
- Descartar parasitosis Tiene dolor abdominal?, Ha eliminado
gusanos o tiene escozor nocturno en el ano?
- Descartar anemia y Est adelgazado? Observar palidez en
desnutricin. mucosa ocular.
- Descartar infeccin urinaria Tiene ardor o molestias para orinar? (en
en mujeres mujeres)
- Descartar enfermedades de En mujeres mayores de 15 aos: Tiene
transmisin sexual descensos?, Tiene dolor en el bajo
vientre?,
En varones mayores de 15 aos: Tiene llagas,
granitos o verrugas en genitales?, Ha tenido
alguna enfermedad venrea?
En funcin de las zonas endmicas:
1.2 Descarte de Tuberculosis: Tiene tos por ms de dos
enfermedades transmisibles semanas?
(malaria, tuberculosis, dengue, Malaria: Tiene fiebre?
peste, bartonelosis, etc.) Alguna vez algn miembro de la familia le ha
1.3 Descarte de maltrato insultado, golpeado o chantajeado? Usted
castiga a sus hijos con frecuencia?
Tiene dificultades para caminar?, Tiene
1.4 Descarte de alteraciones alguna alteracin en pies, piernas o espalda?
del aparato locomotor
2. Cumplimiento de actividades Revisar el carn de
preventivas: Tiene control en el ltimo ao?, Tiene algn atencin y verificar que
2.1 Examen fsico y control problema de crecimiento o con el peso? tenga sus controles al
nutricional Le han controlado su vista? da. En el caso de faltar
2.2 Agudeza visual Le han descartado problemas de audicin? alguna atencin bsica,
2.3 Descarte de deficiencia enviar al:
auditiva. Le han controlado su salud emocional? Consultorio de Salud de
2.4 Control de salud mental. En mujeres: Tiene vacunacin antitetnica la Mujer (mujeres
2.5 Control de completa? mayores de 16) o
Inmunizaciones. En zonas de riesgo (varones y mujeres): contra Consultorio Mdico
2.6 Control de salud bucal, fiebre amarilla. Revisar el carn. (varones mayores de
profilaxis y enjuagatorios Tiene caries?, Ha recibido consejos sobre 16) o Consultorio de
de flor cepillado, higiene dental?, Ha recibido Salud del Nio (nios
2.7 Desparasitacin masiva enjuagatorios de flor (a los 12 aos)? hasta 15 aos)
(de 12 a 14 aos) (*) Ha recibido un antiparasitario? (nios de 12 a En caso de caries
2.8 Descarte de embarazo y 14 aos) dental, derivar al
control prenatal en mujeres En mujeres mayores de 16: Tiene algn Odontlogo
mayores de 15 aos compromiso?, (Est gestando?, Se controla
2.9 Orientacin en planificacin el embarazo?)
familiar
2.10 Consejera: prevencin y
promocin de la salud (salud En mujeres y varones mayores de 16: (Desea
reproductiva y prevencin del usar algn mtodo anticonceptivo?)
embarazo, prevencin del Ha recibido consejos sobre salud reproductiva
tabaquismo y del abuso de y prevencin del embarazo, prevencin del
alcohol y drogas, estilos de tabaquismo y del abuso de alcohol y drogas,
vida saludables, alimentacin estilos de vida saludables, alimentacin y
y deporte) deporte?
dispongan

LISTA DE CHEQUEO DEL PAQUETE PREVENTIVO INTEGRAL DE LA MUJER ADULTA ADMISIN

SEGUIR
1. Descarte de enfermedades:
1.1 Descarte de enfermedades Tiene alguna enfermedad o molestia?, Tiene Si tiene alguna
comunes: fiebre? Enfermedad, enviar al:
- Descartar problemas Tiene descensos?, Tiene dolor en el bajo Consultorio Mdico.
ginecolgicos vientre?, Tiene ardor o molestias para orinar?
- Descartar infeccin urinaria Tiene llagas, granitos o verrugas en genitales?
Ha tenido alguna enfermedad venrea?
- Descartar enfermedades de
transmisin sexual
- Descartar EDA Tiene diarrea o deposiciones sueltas?
- Descartar anemia Observar palidez en mucosa ocular.
1.2 Descartar problemas En embarazadas: Hay algn problema con su
del embarazo embarazo?
1.3 Descarte de enfermedades En funcin de las zonas endmicas:
transmisibles locales Tuberculosis: Tiene tos por ms de dos
(malaria, tuberculosis, semanas?
dengue, peste, Malaria: Tiene fiebre?
bartonelosis, etc.)
1.4 Descarte de enfermedades Sufre de la presin arterial?, Tiene diabetes?,
no transmisibles Sufre de las articulaciones o de dolores en los
(hipertensin, diabetes, huesos?
obesidad, artropatas y Observar si hay sobrepeso.
osteoporosis)
1.5 Descarte de maltrato y Alguna vez algn miembro de la familia la ha
violencia familiar insultado, golpeado o chantajeado? Usted castiga
a sus nios con frecuencia?
2. Cumplimiento de actividades Revisar el carn de

preventivas: atencin y verificar que
2.1 Examen fsico general y Tiene control en el ltimo ao?, Tiene algn tenga sus controles al
ginecolgico problema con el peso? da y sus vacunas
2.2 Control de Tiene vacunacin antitetnica completa? En completas. En el caso
inmunizaciones zonas de riesgo: contra fiebre amarilla. Revisar el de faltar alguna
2.3 Evaluacin y orientacin carn. atencin bsica, enviar
nutricional Le han controlado su peso?, Ha recibido al: Consultorio de
2.4 Control de presin / glucosa consejos sobre alimentacin? Salud de la Mujer.
Le han controlado su presin o su azcar en
2.5 Deteccin de cncer de sangre? En caso de caries
mama y de crvix Cundo fue su ltimo examen de mamas? (Hace dental, derivar al
2.6 Evaluacin y orientacin en ms de un ao?, desde los 30 aos en MEF y Odontlogo
salud mental desde los 25 en gestantes)Cundo fue su ltimo
2.7 Orientacin en planificacin Papanicolaou? (Hace ms de tres aos? desde
familiar los 30 aos en MEF y desde los 25 en gestantes)
2.8 Consejera en estilos de Le han controlado su salud mental o emocional?
vida saludables (higiene Desea tener ms hijos?, Desea usar algn
personal, higiene sexual y mtodo anticonceptivo?
prevencin de ETS, salud Ha recibido consejos sobre higiene personal,
reproductiva, autoexamen higiene sexual y prevencin de enfermedades de
de mamas, prevencin de transmisin sexual, salud reproductiva, auto
alcohol y drogas, examen de mamas, prevencin de abuso de
alimentacin familiar y alcohol y drogas, alimentacin familiar y
actividad fsica) actividad fsica?
EN GESTANTES: Est gestando?, (Se controla el embarazo?)
2.9 Control y cuidado prenatal
Le han tomado los anlisis o exmenes del
2.10 Batera de exmenes embarazo?
auxiliares. Ha recibido hierro?
2.11 Suplementacin
de hierro. En mujeres purperas: Ha recibido vitamina A?
2.12 Suplementacin de

LISTA DE CHEQUEO DEL PAQUETE PREVENTIVO INTEGRAL DE LA MUJER ADULTA ADMISIN

vitamina A (*) Ha recibido sesiones de preparacin para el
2.13 Psicoprofilaxis parto?
2.14 Descartar violencia familiar Alguna vez algn miembro de la familia la ha
insultado, golpeado o chantajeado?
2.15 Control de salud bucal y Tiene caries?, Cundo fue su ltimo control
profilaxis dental? (Hace ms de un ao?), Ha recibido
2.16 Consejera prenatal y en consejos sobre cepillado e higiene dental?
nutricin de la gestante Ha recibido consejos sobre su embarazo y sobre
2.17 Control de puerperio su alimentacin?
(*) Slo en purperas y en Ha recibido sus dos controles de puerperio?
establecimientos que lo
dispongan
LISTA DE CHEQUEO DEL PAQUETE PREVENTIVO INTEGRAL DEL ADULTO VARN - ADMISIN
SEGUIR
comunes: Enfermedad, enviar al:
- Enfermedades de Tiene ardor o molestias para orinar? Consultorio Mdico.
transmisin sexual Tiene llagas, granitos o verrugas en genitales?
- Descartar EDA Ha tenido alguna enfermedad venrea?
- Descartar IRA Tiene diarrea o deposiciones sueltas?
- Descartar anemia Tiene tos, resfro?, Est mal de los bronquios?
- Descartar enfermedades Observar palidez en mucosa ocular.
de la prstata Tiene dificultades para orinar?, No puede orinar?
En funcin de las zonas endmicas:
1.2 Descarte de enfermedades Tuberculosis: Tiene tos por ms de dos
Transmisibles (malaria, semanas?
tuberculosis, dengue, peste, Malaria: Tiene fiebre?
bartonelosis, etc.) Sufre de la presin arterial?, Tiene diabetes?,
1.3 Descarte de enfermedades Sufre de las articulaciones o de dolores en los
no transmisibles huesos?
(hipertensin, diabetes, Observar si hay sobrepeso.
osteoporosis obesidad y
artropatas Alguna vez algn miembro de la familia lo ha
1.4 Descarte de maltrato y insultado, golpeado o chantajeado? Usted castiga
violencia familiar a algn familiar con frecuencia?
1.5 Descarte de alcoholismo y Le ha parecido alguna vez que usted beba
tabaquismo demasiado licor?, Ha tenido problemas a causa
de la bebida?, Fuma demasiado?
2. Cumplimiento de actividades En el caso de faltar

preventivas: Tiene control en el ltimo ao?, Tiene algn alguna atencin bsica,
2.1 Examen fsico general problema con el peso? enviar al: Consultorio
2.2 Control de inmunizaciones En zonas de riesgo: Tiene vacunacin contra la Mdico. En caso de
fiebre amarilla. Revisar el carn. caries dental, derivar al
Le han controlado su peso?, Ha recibido Odontlogo
2.2 Evaluacin y orientacin consejos sobre alimentacin?, Est plido?
nutricional Le han controlado su presin o su azcar en
2.3 Control de presin / glucosa sangre?
Le han controlado su salud emocional?
2.4 Evaluacin y orientacin en
salud mental Desea tener ms hijos?, Desea usar algn
2.5 Orientacin en planificacin mtodo anticonceptivo?
familiar Tiene caries?, Cundo fue su ltimo control
2.6 Control de salud bucal dental? (Hace ms de un ao?), Ha recibido
consejos sobre cepillado e higiene dental?
En mayores de 45 aos: Cundo fue su examen

LISTA DE CHEQUEO DEL PAQUETE PREVENTIVO INTEGRAL DEL ADULTO VARN - ADMISIN
2.7 Deteccin del cncer de de descarte de cncer?
prstata y colon. Ha recibido consejos sobre higiene personal e
2.8 Consejera en estilos de higiene sexual, prevencin de abuso de alcohol y
vida saludables (higiene drogas, alimentacin familiar y actividad fsica?
personal e higiene sexual,
prevencin de abuso de
alcohol y drogas, alimentacin
familiar y actividad fsica)
LISTA DE CHEQUEO DEL PAQUETE PREVENTIVO INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR ADMISIN
PROBLEMAS DETECTADOS PREGUNTAS A REALIZAR CONDUCTA A SEGUIR

comunes: Enfermedad, enviar al:
- Descartar trastornos Tiene ardor o molestias para orinar? Consultorio Mdico.
visuales. Tiene dificultad para ver?
- Descartar trastornos
auditivos. Tiene dificultad para oir?
- Descartar anemia Observar palidez en mucosa ocular.
- Descartar trastornos Tiene dificultad para caminar? Presenta temblor
neurolgicos o rigidez en las manos o en otras zonas?
- Descartar enfermedades de Tiene dificultades para orinar?, No puede orinar?
la prstata En funcin de las zonas endmicas:
Tuberculosis: Tiene tos por ms de dos
1.2 Descarte de enfermedades semanas?
Transmisibles (malaria, Malaria: Tiene fiebre?
tuberculosis, dengue, peste,
bartonelosis, etc.) Sufre de la presin arterial?, Tiene diabetes?,
- Descarte de enfermedades Sufre de las articulaciones o de dolores en los
no transmisibles (hipertensin, huesos? Ha notado alguna tumoracin?
diabetes, osteoporosis, Observar estado cognitivo.
artropatas, demencia,
neoplasias Alguna vez algn miembro de la familia lo ha
insultado, golpeado o chantajeado? Usted castiga
- Descarte de maltrato y a algn familiar con frecuencia?
violencia familiar
Le ha parecido alguna vez que usted beba
demasiado licor?, Ha tenido problemas a causa
1.5 Descarte de alcoholismo y de la bebida?, Fuma demasiado?
tabaquismo
2. Cumplimiento de actividades En el caso de faltar
preventivas: Tiene control en el ltimo ao?, Tiene algn alguna atencin bsica,
2.1 Examen fsico general problema con el peso? enviar al: Consultorio
2.2 Control de En zonas de riesgo: Tiene vacunacin contra la Mdico.
inmunizaciones fiebre amarilla. Revisar el carn.
2.2 Evaluacin y orientacin Le han controlado su peso?, Ha recibido En caso de caries
nutricional consejos sobre alimentacin?, Est plido? dental, derivar al
2.3 Control de presin / glucosa Le han controlado su presin o su azcar en Odontlogo
sangre?
2.4 Evaluacin y orientacin en
salud mental Le han controlado su salud emocional?
2.5 Control de salud bucal
2.6 Deteccin del cncer de Tiene caries?, Cundo fue su ltimo control
prstata y colon dental? (Hace ms de un ao?), Ha recibido
2.7 Consejera en estilos de consejos sobre cepillado e higiene dental?
vida saludables (higiene Cundo fue su examen de descarte de cncer?
personal, prevencin de abuso Ha recibido consejos sobre higiene personal,
de alcohol y drogas, prevencin de abuso de alcohol y drogas,
alimentacin familiar y alimentacin familiar y actividad fsica?
actividad fsica)

ANEXO N 3
Cuadro N 14: Carn de atencin y de citas del usuario
(Pginas 4 y 1) INSTRUCCIONES A CARNET DE
L USUARIO ATENCION DE CITAS
1. Este documento es su Carn de Atencin
y su Tarjeta de Citas en el establecimiento
de Salud del Ministerio de Salud.
Establecimiento de Salud Micro Red
2. Cuide su Carn de Atencin con esmero.
La prdida o deterioro es de su N Ficha Familiar:
responsabilidad; evtelo.
3. Su Carn de Atencin nos permite
N Historia Clnica:
identificarlo como usuario de nuestro
establecimiento. Trigalo siempre que Nmero
venga al establecimiento, para atencin Autogenerado:
ambulatoria, de emergencia o de
internamiento. Debe traer tambin su
carn de identidad. Apellidos Paterno y Materno
4. Las citas son otorgadas en la Unidad de
Admisin. Cuando desee una cita
acrquese a Admisin, al ingresar al Nombres
establecimiento de salud o despus de ser Domicilio Actual:
atendido en algn consultorio.
5. El da de su cita venga al establecimiento
de salud 30 minutos antes de la hora Nombre de la Calle, Av., Pasaje, Paradero
fijada. Acrquese a Admisin e informe
de su cita.
Nmero Int. Piso Manz. Lote
6. La fecha y hora fijada en sus citas ha sido
separada para Usted. Sea puntual y no
falte a ella. En caso no pueda acudir, le
Comit Grupo Etapa Sector
rogamos informarnos con anterioridad (al
telfono ).
7. Este servicio es de todos, aydenos a Centro Poblado (Urb.,Anexo,Casero,Asoc.,AAHH)
mejorarlo con sus sugerencias.
Departamento Provincia Distrito
(Pginas 2 y 3)
CITAS
FECHA DE CITA SERVICIO PROFESIONAL HORA
DE CITA

ANEXO N 4
Cuadro N 15: Formato de registro de citas Admisin
Fecha: / / Turno: Nombre del Tcnico responsable:
Nombre y Apellidos Nmero de A Tipo Tpico Consultorio Consultorio Consultorio Servicio Dental Laboratorio Servicio
Historia Cl. (*) usuario Mdico Salud del Nio Salud de la Mujer ___________
1. N C R
2. N C R
3. N C R
4. N C R
5. N C R
6. N C R
7. N C R
8. N C R
9. N C R
10. N C R
11. N C R
12. N C R
13. N C R
14. N C R
15. N C R
16. N C R
17. N C R
18. N C R
19. N C R
20. N C R
21. N C R
22. N C R
23. N C R
24. N C R
25. N C R
26. N C R
Total de citas
Cumplimiento de citas
Colocar la hora de cita en el servicio que corresponda
(*) A = Asistencia a su cita. Verificar con un visto bueno en la fila de los usuarios que acudieron a su cita.

CAPTULO IV
4. PROCEDIMIENTOS DE IDENTIFICACIN Y REGISTRO
Indicar cules son los principales registros administrados desde la Unidad de

Admisin y que forman parte de sus archivos.
Describir los procedimientos de bsqueda, apertura y ordenamiento de historias
clnicas individuales y de las carpetas familiares.
Desarrollar los aspectos de la construccin del padrn de usuarios de la
microrred de salud y del manejo de los registros de atencin del establecimiento
que le corresponden a la Unidad de Admisin.
4.1. DOCUMENTOS DE REGISTRO DE ATENCIN
La Unidad de Admisin tiene entre sus funciones el recojo permanente de informacin general
de los usuarios y de las atenciones brindadas en los diferentes ambientes del establecimiento y
el archivo de los documentos que la contienen. La informacin recogida es crtica para
identificar necesidades de atencin recuperativa y preventiva de cada usuario, sus familiares y
acompaantes; y para la aplicacin de los procedimientos de seguimiento con los cuales es
posible la realizacin eficiente de las visitas domiciliarias.
La Unidad de Admisin tiene a su cargo el llenado o archivo de los siguientes grupos de

documentos:
a) Archivo de Historias Clnicas y Carpetas Familiares, en los cuales se almacena la

informacin sobre el estado de salud y las atenciones recibidas por individuos u hogares
por parte del establecimiento. Est conformado por:
Historias clnicas individuales

Carpeta de la vivienda
Fichas Familiares, contenidas en las carpetas del hogar
b) Documentos y registros de identificacin de los usuarios, que contienen la informacin

sobre la identidad y ubicacin de los usuarios o los hogares del mbito del establecimiento,
y la numeracin de sus historias clnicas y fichas familiares. Estn conformado por:
Carns de atencin y de citas.

Registro de identificacin o ndice de pacientes (krdex de identificacin, listados de
identificacin o base de datos de usuarios y hogares).
c) Padrn de usuarios, de hogares y registros de seguimiento, que contienen la informacin

sobre filiacin, ubicacin y calificacin de los usuarios o los hogares del mbito de salud del
establecimiento.
d) Archivo de los registros de atenciones que tiene la informacin global sobre atenciones
realizadas por cada personal a todo usuario que acuda al establecimiento; sirve para la

obtencin de estadsticas y la realizacin de consultas sobre atenciones realizadas. Dentro

de ellos se encuentran:
Las hojas de registro diario de atencin y actividades de salud, llenadas por cada
trabajador de salud.
El registro de citas (formato de registro de citas) - Admisin.
Los registros de movimiento de las historias clnicas: (ver captulo IV).
4.1.1. Archivo de historias clnicas y carpetas del hogar
La Historia Clnica (HC) es un documento mdico - legal, nico e individualizado (a cada

usuario le corresponde una historia clnica), en el que se registra los datos de identificacin y
de los procesos relacionados con la atencin del paciente, en forma ordenada, integrada,
secuencial e inmediata de la atencin que el mdico u otros profesionales de la salud brindan al
paciente11. La historia clnica es de propiedad fsica del establecimiento y se encuentra en
custodia en la Unidad de Admisin, la que es responsable de su organizacin, conservacin y
depuracin. Por razones de carcter legal, toda atencin brindada a un usuario debe tener
claramente registrados el nombre, profesin, nmero de la colegiatura (si corresponde) y firma
del profesional que dio la atencin.
La estructura bsica de la historia clnica es: identificacin del paciente, registro de la atencin
de salud e informacin complementaria. Los formatos bsicos normados se agrupan en cinco1:
a) Formatos de atencin en consulta externa

Formato de atencin integral del nio (ver cuadro N 19 del anexo)
Formato de atencin integral del adolescente (ver cuadro N 20 del anexo)
Formato de atencin integral del adulto (ver cuadro N 21 del anexo)
Formato de atencin integral del adulto mayor (ver cuadro N 22 del anexo)
Hoja de listado de problemas y plan de atencin integral
Hoja de cuidados preventivos y seguimiento de riesgo
b) Formatos de atencin en emergencia

Para las atenciones de emergencia se debe elaborar una historia clnica breve en la que
se registra una informacin mnima. El formato debe contener como mnimo: fecha y hora
de atencin, filiacin, anamnesis, enfermedad actual, motivo principal de consulta,
antecedentes, examen fsico, exmenes auxiliares, diagnstico presuntivo, plan de trabajo,
teraputica y seguimiento, fecha y hora, y firma y sello del mdico tratante.
c) Formatos de atencin en hospitalizacin

Cuando se trate de pacientes internados, la historia clnica tiene una conformacin
diferente, usualmente con los siguientes documentos:
Hoja de anamnesis
Hoja de examen clnico
Hoja de diagnstico
Hoja de plan de trabajo
Exmenes auxiliares
Hoja de evolucin.
Epicrisis.
d) Formatos especiales:
11 RM N 597-2006/MINSA. Aprueba la NT N 022-MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica de Salud para la Gestin de la Historia Clnica.

Formatos de filiacin individual (ver cuadro N 18 del anexo)).

Notas de enfermera
Hoja de control de medicamentos u hoja de control visible
Grfica de signos vitales
Hoja de balance hidro-electroltico
Formato de interconsulta: solicitud e informe de interconsulta
Orden de intervencin quirrgica
Reporte operatorio
Formatos de anestesia
Hoja de evaluacin pre anestsica
Hoja de anestesia
Hoja post anestsica
Formato de historia clnica perinatal
Notas de obstetricia
Fichas odonto estomatolgicas
Ficha del nio
Ficha del adolescente,
Ficha del adulto y adulto mayor
Ficha de la gestante
Formatos de patologa clnica
Formatos de diagnstico por imgenes
Formato de anatoma patolgica
Formato de consentimiento informado
Formato de retiro voluntario
Formato de referencia y contrarreferencia
La ficha de filiacin individual, que forma parte de la Historia Clnica (ver cuadro N 18 del
anexo), es el documento que recoge la informacin bsica de todo usuario que acude a solicitar
atencin, con el fin de inscribirlo en el padrn de usuarios del establecimiento y de la microrred
de salud. Los datos generales y aquellos relacionados a la identificacin del usuario son los
siguientes:
Fecha de apertura de la hoja de filiacin.

Nmero de historia clnica, codificacin estndar de usuario en salud autogenerado
y de Ficha Familiar.
Nombre(s) y apellidos completos.
Sexo, fecha de nacimiento, grado de instruccin, ocupacin y estado civil.
Documento nacional de identidad (DNI).
Domicilio actual: direccin (jirn, calle, avenida, nmero, manzana, lote, localidad,
centro poblado), distrito y departamento, con referencia de ubicacin precisa si es
necesario.
Informante (que puede ser el mismo usuario, el padre u otro familiar o amigo).
La ficha familiar (ver cuadro N 33 del anexo) es el formato que proporciona la informacin de
filiacin individual de todos los miembros del hogar sus datos, as como informacin adicional
sobre la vivienda. La informacin permite la identificacin, ubicacin y calificacin de los
usuarios (calificacin de riesgo sanitario y nivel de pobreza), lo que es til para determinar las
tarifas que le correspondan en la atencin y para establecer la prioridad en la atencin
extramuros como parte del seguimiento. El contenido mnimo de la ficha es el siguiente:
Datos generales: Direccin Regional de Salud, Red/Microrred de Salud, identificacin

estndar del establecimiento de salud, N de ficha familiar, direccin de la vivienda.
Calificacin para el Seguro Integral de Salud (MINSA)
Tiempo que demora en llegar al establecimiento de salud
Idioma predominante

Datos de los miembros de la familia: nombre y apellido, edad, sexo, grado de

instruccin, ocupacin, seguro mdico, movimientos migratorios
Familiograma
Riesgos familiares
Paquete de atencin a la familia
Datos socioeconmicos de la familia
Seguimiento de problema identificados
Datos de las visitas domiciliarias integrales
La carpeta de la vivienda (ver cuadro N 31 del anexo) es el legajo que sirve para guardar y
clasificar la documentacin de las viviendas y el hogar, incluyendo la ficha familiar as como las
historias clnicas individuales de todos sus miembros. Las carpetas de las viviendas slo se
organizan para los hogares del mbito de responsabilidad de la microrred de salud
(considerados como residentes del mbito para el establecimiento). Toda persona que acuda al
establecimiento pero cuyo domicilio no corresponda al mbito de salud del establecimiento, solo
contar con historia clnica individual. La carpeta de la vivienda contiene la ficha de
empadronamiento de la vivienda (ver cuadro N 32 del anexo), que registra los datos de las
condiciones de la vivienda y del entorno, precisando los riesgos relacionados con su
saneamiento, salubridad y habitabilidad.
Definicin de Familia y Hogar
La definicin lingstica de familia12 se refiere al conjunto de personas emparentadas

entre s, que viven en una misma vivienda bajo la autoridad del jefe o cabeza de familia.
Por otro lado, el INEI define al hogar13 como el conjunto de personas que viven bajo un
mismo techo y cuyos miembros comparten alimentacin, es decir, se alimentan de la
misma olla. Segn esto, en una vivienda podran existir uno o ms hogares, si una parte
de las personas llevan alimentacin separada. Como definicin operativa de familia, en
este manual se asumir la definicin de hogar como sinnimo de hogar.
4.1.2. Documentos y registros de identificacin de los usuarios
El carn de atencin y de citas (ver cuadro N 14 del anexo) es el documento de

identificacin de los usuarios y certifica la inscripcin de la persona en la microrred de salud.
Tambin se usa para las citas del usuario en la microrred.
Existen otros documentos complementarios que registran informacin crtica sobre las
atenciones recibidas, de manera que el usuario pueda controlar la atencin de su salud. Entre
stos se encuentran:
Carn de Salud del Nio

Carn de la Gestante
Los registros de identificacin o ndice de pacientes se generan cuando una persona acude
por primera vez al establecimiento. Contienen los datos principales para identificar al usuario y
12 Real Academia Espaola: Diccionario de la lengua espaola; vigsima segunda edicin.

13
El Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) ha establecido esta definicin para los Censos
Nacionales de Poblacin y Vivienda.

ubicar su nmero de historia clnica individual, su cdigo autogenerado, y el nmero de su ficha

familiar (en caso de residentes), as como su direccin. stos permiten obtener el nmero de
historia clnica (en caso el usuario no contara con su carn), a fin de ubicar las historias con
facilidad en el archivo de la Unidad de Admisin.
Clasificacin de los usuarios
Tomando en consideracin si cuentan con domicilio en el mbito y el tiempo en que

permanecen en l, los usuarios se pueden clasificar en:
Residentes.- Con domicilio en el mbito de salud, pudiendo ser:

o Residentes permanentes.- Que permanecern ms de 6 meses.
o Residentes temporales.- Que permanecern menos de 6 meses.
En trnsito.- Aquellas personas con domicilio fuera del mbito de salud, pero que de
manera eventual o regular se encuentran en el mbito. Dentro de este grupo se puede
diferenciar:
o En trnsito regular.- Escolares o trabajadores con centro de estudio o labores en el
mbito de salud.
o En trnsito eventual.- Viajeros, turistas, trabajadores eventuales y las personas que
acuden ocasionalmente a ferias, mercados y encuentros.
Dependiendo del tamao de poblacin del mbito asignado, del nivel de complejidad del
establecimiento y de la disponibilidad de equipos, los registros pueden ser de tres tipos: krdex
de identificacin, listado de identificacin o la base de datos de usuarios y hogares.
a) Krdex de identificacin o archivo de tarjetas ndices.- La Unidad de Admisin debe

contar con un archivador en el cual se guarde todas las Tarjetas ndices, sea de hogares
(residentes del mbito) o individuales (no residentes), con la informacin bsica del jefe del
hogar (residentes) o del usuario (no residentes) (Anexo N 5). La organizacin del krdex es
por orden alfabtico.
b) Listado de identificacin de usuarios.- Sirve para ubicar rpidamente el nmero de las

historias clnicas almacenadas en el archivo (se organiza como instrumento complementario
al krdex de identificacin: no lo reemplaza pero facilita una bsqueda gil). Es til en
establecimientos que en su jurisdiccin tienen pocos centros poblados; tambin puede
elaborarse de una base de datos. El listado se organizar por orden alfabtico del apellido y
se consignar los apellidos y nombres completos, as como el nmero de ficha de los jefes
de los hogares del mbito o el nmero de la historia clnica de los usuarios no residentes. El
listado de identificacin de usuarios tiene la siguiente estructura en cada una de sus
pginas:

Cuadro N 16: Listado de identificacin de usuarios

Apellidos y Nombres del jefe del hogar o del usuario no N de Carpeta del Hogar
residente o de Historia clnica
c) Base de Datos de Usuarios.- En los establecimientos en los que se disponga de

computadora en la Unidad de Admisin, la mejor opcin es construir los archivos como
parte de una base de datos, en la que se haga el ingreso y la consulta de la informacin de
los usuarios, utilizando una aplicacin (software) proporcionado por la autoridad sanitaria
regional. La base de datos no debe eliminar los krdex fsicos (ya que de esta forma la
atencin a los usuarios estara supeditada al funcionamiento del sistema de informacin),
sino que constituye slo una herramienta para la ubicacin rpida de los datos. Las tarjetas
ndices y los listados de identificacin pueden ser impresos usando las bases de datos.
4.1.3. Padrn de usuarios, poblacin residente y registros de seguimiento
El Padrn de usuarios (residentes o transentes) es la base de datos con los individuos que
han hecho uso de los servicios en alguna oportunidad y, por lo tanto, disponen de una historia
clnica individual. Este padrn se construye de la ficha de filiacin individual y permite conocer
el nivel de uso de los servicios por parte de estas personas. Combinada con la base de datos
de la poblacin residente permite conocer su grado de uso de los servicios.
El Padrn de Hogares es la nmina o registro de los individuos y hogares del mbito territorial
asignado al establecimiento o a la microrred de salud (centro de salud con sus
correspondientes puestos), que contiene informacin relevante para su identificacin, ubicacin
y calificacin por los servicios de salud (a diferencia del krdex, que slo tiene como propsito
ayudar en la bsqueda del nmero de la ficha familiar y de la historia clnica). El padrn de
hogares es el elemento indispensable para su seguimiento (ver captulo II, Proceso General de
la Atencin de Salud). Sin embargo, por la informacin que contiene, contribuye adicionalmente
a la calificacin del nivel de pobreza (para establecer el riesgo en salud y focalizar la asignacin
del subsidio a travs del Seguro Integral de Salud.
El padrn se alimenta de la informacin obtenida de la aplicacin de la ficha familiar: pgina 1

como parte de la atencin de admisin o las pginas 1 y 2 como parte del empadronamiento de
hogares (durante el trabajo extramuros o en censos organizados por la microrred de salud). La
informacin de ambos tipos de formularios es procesada de manera que se obtenga dos bases
de datos:
Base de datos de residentes.- Se trata de un archivo (o un listado obtenido a partir del

mismo) con la informacin general de cada individuo. En l se consigna los datos de
filiacin (nombre, edad, sexo, ocupacin, estado civil y grado de instruccin), datos de
identificacin para los servicios de salud y cualquier informacin til sobre su nivel de riesgo
en salud. Este registro se encuentra relacionado con el registro de hogares, de manera que
es posible identificar a los miembros de un mismo hogar.

Base de datos de hogares.- Se trata de un archivo (o un listado obtenido a partir del

mismo) con informacin til sobre la ubicacin del hogar, caractersticas de la vivienda y
cualquier otra pertinente para la calificacin de riesgo (ver cuadro N 32 del anexo).
Los Registros de Seguimiento (ver cuadros N 34, 35, 36, 37, 38, 39 del anexo) son los
listados de los residentes del mbito con el registro de sus atenciones, para efectuar el
seguimiento y asegurar el cumplimiento de la provisin completa del paquete de intervenciones
preventivas, de verificacin de la finalizacin del tratamiento y la vigilancia de complicaciones
de los daos, al conjunto de individuos y hogares de mayor riesgo que pertenecen a un mbito
de salud. Esta verificacin se efecta con listas de chequeo obtenidas del sistema de
informacin de salud o de padrones de seguimiento manuales:
- Listados de cotejo: son informes en los que se observa el nmero de intervenciones

preventivas que corresponden a cada individuo o al hogar, con informacin de
identificacin y calificacin. stos son de dos tipos:
o De los Paquetes de Intervencin Preventiva Primaria o Integral (ver cuadro N 19, 20,
21, 22 del anexo).
o De los Paquetes de Intervencin Preventiva Secundaria.
- Listados de ausencia: son informes en los que se detalla las personas citadas para la
provisin de intervenciones preventivas o de manejo de una enfermedad, que no
acudieron luego de un tiempo de espera:
o De 24 a 48 horas, cuando se trata de una enfermedad aguda con riesgo potencial de
complicacin.
o De 1 2 semanas si se trata de una enfermedad crnica o de la aplicacin de
intervenciones preventivas primarias.
4.1.4. Registros de Atenciones
La Unidad de Admisin centraliza el control, la custodia y el archivo del conjunto de

documentos relacionados al movimiento integral de usuarios en el establecimiento. La
informacin obtenida de estos documentos permite: realizar consultas (para poder establecer
en qu consultorios fue atendido el usuario y ubicar las historias clnicas en funcin a las
atenciones producidas en una fecha determinada); obtener estadsticas manuales (por ejemplo,
nmero de atenciones por da, nmero de atenciones por turno, nmero de atenciones por rea
o consultorio).
El registro diario de atencin y actividades de salud (HIS - MIS), forma parte del Sistema de
Informacin de Salud (SIS) y contiene la informacin de las actividades realizadas por cada
trabajador. El encargado de admisin realiza el acopio diario de las hojas de cada trabajador
del establecimiento, revisa el llenado completo de sus campos, remite semanalmente los lotes
de hojas para el procesamiento y recoge los lotes remitidos para su archivo final.
El registro para citas (formato de registro de citas) - Admisin (ver cuadro N 15 del anexo)
permite la administracin de las citas por el encargado de admisin (ver numeral 2.1.7 del
captulo II). El modelo presentado debe ajustarse en caso de existir ms de tres consultorios en
el establecimiento.
Los registros de movimiento de las historias clnicas son crticos para garantizar la custodia de
las historias clnicas y evitar la prdida de las mismas. Estn constituidos por 3 tipos de
formatos:
Formato de Seguimiento de Historias Clnicas Admisin (ver cuadro N 42 del anexo).

Registro Mensual de Pacientes Internados Admisin (ver cuadro N 43 del anexo).

Cuaderno de Cargo para Prstamo de Historias Clnicas Admisin (ver cuadro N 44 del
anexo).
4.2. APERTURA, BSQUEDA Y ORDENAMIENTO DE HISTORIAS CLNICAS Y

CARPETAS FAMILIARES
En el grfico N 15 se muestra el proceso general de apertura y bsqueda de la historia clnica

o de la carpeta de la vivienda:
Grfico N 15: Identificacin y registro de usuarios en Admisin
Usuario luego de
deteccin de signos
de alarma
Aplicar procedimiento de
Se ha atendido
apertura de carpeta de la
antes en el
No vivienda o historia clnica
establecimiento?
individual
Aplicar procedimiento de
bsqueda de carpeta de la
vivienda o historia clnica
individual
4.2.1. Apertura de la Carpeta de la vivienda o de la Historia Clnica Individual
Si el paciente acude por primera vez al establecimiento, se requerir abrir una ficha familiar o
una historia clnica individual nueva, dependiendo del caso. Los pasos a seguir son los
siguientes (Grfico N 16)
1. Se establece si a la persona le corresponde una carpeta de la vivienda o una historia

clnica individual y cuntos documentos se debe abrir, como consecuencia de indagar la
condicin de residente o transente de los usuarios y si los primeros ya disponen de ficha
familiar o tarjeta ndice, en caso que algn miembro del hogar ya se haya atendido o el
hogar haya sido empadronado previamente (ver las preguntas: tiene domicilio en el
mbito?, otro miembro del hogar se ha atendido antes?). En funcin de ello, se define
cuantos documentos es necesario abrir:
Residentes: historia clnica individual y ficha familiar agrupados en la carpeta de la
vivienda, adems de tarjeta ndice del jefe del hogar.
Transentes: solamente historia clnica individual y tarjeta ndice individual del usuario.
2. Se abre la historia clnica individual.- Es necesario tener en consideracin el nmero de la

ficha familiar para el caso de residentes. Al abrir una historia clnica, se le asigna un
nmero, el mismo que lo identificar y deber ser registrado en toda documentacin que se
genere a partir de ello. Dicha numeracin corresponde a un cdigo nico, segn la
codificacin estndar de usuario en salud.14 Para el caso de los establecimientos del
14
DS N 024-2005-SA. Identificacin estndar de dato en salud N 003. Usuario de salud en el sector salud.
MINSA

primer nivel de atencin, se abre la historia clnica a todos los recin nacidos con o sin
patologas15.
3. Se abre la carpeta de la vivienda, en caso de necesitarse, enumerndola con los criterios

que se encuentran en el captulo V, organizndola y llenando los datos de los miembros
del hogar en la pgina 1 de la ficha de empadronamiento del hogar (esto ltimo puede
efectuarlo el propio tcnico de Admisin, si hay disponibilidad de tiempo, o puede ser
llenada por el propio usuario).
4. Se abre la tarjeta ndice, en caso de necesitarse.
5. Se separa la tarjeta ndice del hogar del krdex, a fin de elaborar un listado para el
responsable del rea de trabajo extramural para completar la informacin de la pgina 2 de
la ficha de empadronamiento del hogar en visitas domiciliarias programadas (ver numeral
4.3.1).
6. Se ordena la historia clnica individual, utilizando los formularios correspondientes.
7. Se abre una ficha de filiacin o se actualiza los datos de la ficha de empadronamiento, a fin
de inscribir al usuario e incorporarlo al seguimiento de la atencin. Puede aprovecharse
para revisar o actualizar con el usuario la informacin contenida en la ficha de
empadronamiento.
8. Se abre un nuevo carn de atencin.- Debe consignarse el nuevo nmero de historia

clnica y explicarse su uso y la importancia de portarlo cada vez que acuda al
establecimiento o sea visitado en su domicilio por el personal de salud, mencionando que
con el carn la atencin ser ms rpida, pero que la falta de carn no perjudicar su
derecho a recibir una atencin de calidad.
15
RM N 597-2006/MINSA. Aprueba la NT N 022-MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica de Salud para la Gestin de la Historia Clnica.

Grfico N 16: Apertura y ordenamiento de historias clnicas (Usuarios nuevos)
Inicio
No Registrar al usuario en el
Tiene domicilio
en el mbito? krdex de identificacin (tarjeta
ndice individual)
Otro miembro No Registrar a la familia en el

del hogar se ha krdex de usuarios (tarjeta
atendido antes? ndice del hogar)
S
Abrir Ficha Familiar nueva y
Preguntar por el nombre del jefe organizarla
del hogar
Buscar el N de Carpeta de la
vivienda en el listado o krdex de
identificacin y registrar al usuario
Separar la tarjeta ndice del

Sacar Carpeta Familiar del archivo
hogar del krdex
Organizar la Historia Clnica Individual
Abrir hoja de filiacin
Abrir nuevo carn de atencin y

explicar su uso e importancia
Fin
4.2.2. Bsqueda de la Carpeta de la vivienda o de la Historia Clnica Individual
1. Se indaga sobre la informacin con la cual se puede ubicar la carpeta de la vivienda o

historia clnica en el archivo.- Se espera que el usuario lleve su carn de atencin al
establecimiento cada vez que se atienda; en ste se ubica la informacin sobre el nmero
de carpeta de la vivienda (residentes) o de historia clnica individual (no residentes). De
no contarse con el carn de atencin, se preguntar al usuario residente por el nombre
del jefe del hogar, a fin de buscar su nmero de carpeta de la vivienda o por el apellido
del usuario transente, para buscar su nmero de historia clnica individual en el listado o
krdex de identificacin (ver pregunta Tiene carn de atencin?).

2. En el caso de que el usuario cuente con carn, pero no lo haya llevado a consulta, es
necesario recordarle la importancia de portarlo siempre que acuda al establecimiento.
3. Se ubica la carpeta de la vivienda o la historia clnica individual y se extrae del archivo (el
procedimiento de archivo se encuentra en el captulo V).
4. Se verifica si existen anotaciones relevantes en la ficha familiar y en la historia clnica

individual.- Es posible que, como parte de la atencin ambulatoria o la visita domiciliaria,
se haya dejado anotaciones especiales, para ser tomadas en cuenta por el responsable
del seguimiento de dicho hogar o el responsable de la admisin.
Grfico N 17: Bsqueda y ordenamiento de historias clnicas (Usuario continuador)

Nota:
Inicio (*) Si el usuario tiene carn de atencin pero no lo
trajo consigo, se asume como si no tuviera carn
pero no se le abre un carn nuevo.
Solicitar carn de atencin
Tiene Carn de Preguntar por el nombre del jefe del

Atencin? (*) hogar (residente) o usuario (en trnsito)
No
Si
Ubicar el N de Carpeta de Buscar el N de Carpeta de la vivienda o
la vivienda o Historia Clnica Historia Clnica Individual en el listado o
Individual krdex de identificacin
Sacar la Carpeta de la
vivienda o Historia Clnica
del archivo
Verificar anotaciones en la Nota:

Carpeta Familiar o Historia Clnica (**) Por ejemplo: exoneracin a toda la
(**) familia, familia de alto riesgo, indagar
por nio desnutrido, etc.
Verificar los datos de la hoja

de filiacin o de la ficha de
empadronamiento
No Abrir hoja de filiacin

Tiene hoja
individual
de filiacin?
Si
No
Son los Completar o actualizar la
mismos datos? hoja de filiacin
Si
Registrar los datos del chequeo

de signos de alarma en la
Abrir nuevo carn de
historia
atencin
Fin

5. Se abre la ficha de filiacin, en caso de no tenerla, o se actualiza sus datos y la ficha de

empadronamiento, si ya la tiene.
6. Se registra los datos del chequeo de signos de alarma en la historia clnica individual.
LA EJECUCIN ADECUADA DE LOS PROCEDIMIENTOS DE BSQUEDA Y

APERTURA DE FICHA FAMILIAR Y DE HISTORIA CLINICA PERMITE
ORDENAR ADECUADAMENTE EL ARCHIVO DE ADMISIN Y REDUCE LA
POSIBILIDAD DE QUE UNA PERSONA CUENTE CON VARIOS JUEGOS DE
HISTORIAS CLINICAS.
4.2.3. Ordenamiento de la Historia Clnica Individual
La historia clnica individual de consulta ambulatoria est compuesta por un conjunto de

formatos diseados para facilitar el registro ordenado de la atencin, que contienen
listas de chequeo y grficos que facilitan el control integral en funcin a los paquetes de
atencin definidos por el Ministerio de Salud. El ordenamiento de la historia clnica
consiste en la agrupacin de los formularios correspondientes a cada tipo de usuario
segn el esquema presentado en la siguiente tabla:
Cuadro N 17: Ordenamiento de las historias clnicas segn el tipo de usuario
Grupo de Usuarios Conformacin de la Historia Clnica

Nios menores de 5 a) Ficha de filiacin individual
aos de edad: b) Ficha de atencin del nio del nio menor de 5 aos
c) Ficha de registro y protocolo del test de desarrollo: Test
Abreviado: (cuadro N 28 del anexo)
d) Curva de crecimiento
e) Ficha odontolgica
Nios de 5 a 11 a) Ficha de filiacin individual
aos (edad escolar): b) Ficha de atencin del nio escolar
c) Curva de crecimiento
d) Ficha de evaluacin del desarrollo
e) Ficha odontolgica
Mujeres a) Ficha de filiacin individual
adolescentes (de 12 b) Ficha de atencin de la mujer adolescente o adulta
a 18 aos de edad) c) Ficha de evaluacin de salud mental
y mujeres adultas d) Nomograma para obtener ndice de masa corporal (IMC) a partir
(de 19 a ms aos de talla y peso (cuadro N 30 del anexo)
de edad): e) Ficha odontolgica
En las mujeres gestantes se adicionar:
f) Historia Clnica Perinatal (SIP 2,000)
g) Curva de ganancia de peso de la gestante (cuadro N 29 del
anexo)
h) Curva de incremento de altura uterina (cuadro N 29 del anexo)
Varones a) Ficha de filiacin individual
adolescentes (de 12 b) Ficha de atencin del varn adolescente o adulto
a 18 aos de edad) c) Ficha de evaluacin de salud mental
y varones adultos d) Nomograma para obtener ndice de masa corporal (IMC) a partir
(de 19 a ms aos de talla y peso (cuadro N 30 del anexo)
de edad): e) Ficha odontolgica

4.2.4. Actualizacin de las tarjetas ndice
Si uno de los miembros abandona la familia o forma otro hogar, la tarjeta del krdex original
ser reemplazada por otra con los datos actualizados y se proceder a:
Abrir una nueva tarjeta ndice con los datos del nuevo hogar (en caso de mantenerse como
residente dentro del mbito), indicando al nuevo jefe de familia y usando su apellido para
guardarla en orden alfabtico.
Abrir una tarjeta ndice con los datos de la persona (en caso de ya no ser residente) y
archivarla usando su apellido para el orden alfabtico.
Si la persona regresara al hogar original, se proceder a incorporarla nuevamente, si
comparte la alimentacin; si no la comparte, se abrir otra ficha y tarjeta ndice.
Es necesario tener en cuenta que existen personas con ms de un hogar. En este caso, la
historia clnica individual de la persona se guardar slo en una de las fichas y la otra llevar
una anotacin al respecto; tambin deber tener dos tarjetas ndices. Es importante mantener
la confidencialidad de esta informacin.
4.3. PADRN DE USUARIOS Y DE POBLACIN RESIDENTE Y MANEJO DE REGISTROS

EN LA UNIDAD DE ADMISION
4.3.1. Elaboracin del padrn de usuarios y de poblacin residente
El padrn de usuarios se construye a travs de tres procedimientos (Grfico N 18):
a) Llenado de la ficha de filiacin individual para usuarios del servicio.

b) Llenado de la ficha de empadronamiento.
c) Empadronamiento como parte del trabajo extramuros regular o como censo comunal
de un sector o de todo el mbito de salud.
Grfico N 18: Construccin del Padrn de Usuarios
En Admisin: Visita Domiciliaria:
Pgina 1 de ficha de Pgina 2 de ficha de

empadronamiento
+ empadronamiento
Registro de
Individuos
Visita Domiciliaria: o Censo Comunal
Ficha de Registro de
empadronamiento Hogares
En Admisin: usuarios no residentes Padrn de Usuarios

Usuario
y Poblacin
Ficha de Filiacin Residente
4.3.2. Procedimientos de la Unidad de Admisin con respecto al padrn de usuarios y

los registros de atencin
Las tareas regulares que deben ser implementadas respecto al manejo de los registros de
atencin del establecimiento en la Unidad de Admisin son las siguientes:

El llenado y actualizacin de las hojas de filiacin y la 1 pgina de la ficha de

empadronamiento durante la admisin general.
El llenado y actualizacin de las tarjetas ndice del krdex o del listado de identificacin.
El control inicial de la calidad del registro de atenciones del personal de salud (en las hojas
del sistema de informacin).
El envo de lotes de formularios a ser digitados al nodo de procesamiento de informacin
que le corresponda (en el mismo establecimiento o en el centro de salud sede de la
microrred).
El archivo de los lotes procesados.
Las dos primeras tareas ya han sido mencionadas en los procedimientos de bsqueda y
apertura de historias clnicas (ver numerales 4.2.1. y 4.2.2).
El procedimiento de control inicial de la calidad del registro de las atenciones se aplica

diariamente al final de cada turno de atencin y sigue estos pasos:
1st. Se recoge las hojas de filiacin nuevas o las modificadas y las hojas de registro de
atencin diaria de todo el personal del establecimiento.
2nd. Se revisa todas las hojas recolectadas y se detecta:
Que se haya registrado todas las atenciones en cada consultorio, comparando
los nmeros de las historias clnicas, el formato de seguimiento de historias
clnicas y las hojas de registro de atenciones.
Que el nmero de Historia Clnica coincida con el anotado en la hoja de registro
de atenciones.
Que todos los campos estn llenados.
Que todos los cdigos necesarios hayan sido consignados.
3rd. Se completa o corrige los vacos o errores encontrados en las hojas de registro de
atencin diaria, con el personal que hizo el registro.
4th. Se almacena las hojas de filiacin nuevas y las hojas de registro de atenciones en un
folder hasta que finalice el da (para los establecimientos que tienen computadora) o
hasta que finalice la semana (para los establecimientos que deben remitir su informacin
a un nodo de procesamiento).
El procedimiento de envo de los lotes de formularios para su digitacin se aplica

semanalmente y sigue estos pasos:
1st. Se prepara el lote con los formularios llenados durante el(los) da(s) anterior(es) o
durante la semana, dependiendo si el establecimiento respectivamente tiene o no
computadora (puede contener hojas de filiacin, hojas de registro diario de atenciones,
recetas y rdenes):
Se llena la ficha de ruta con los datos bsicos del lote organizado.
Se registra el lote en un cuaderno de control de procesamiento, para llevar la
cuenta de los lotes enviados, digitados y recuperados (Anexo N 7).
2nd. Se remite al nodo de procesamiento el lote de registro organizado, consignando en el
cuaderno de control del procesamiento la fecha de envo. Al momento de entregar el
lote, se hace firmar un cargo en el cuaderno de control de procesamiento y se recoge los
lotes procesados que fueron enviados la semana anterior y los reportes bsicos
obtenidos con la informacin procesada hasta el momento.
3rd. El lote recogido se archiva en la Unidad de Admisin.
4th. Se entrega al encargado del establecimiento y al personal los listados o informes
obtenidos luego del procesamiento de los lotes.
En cuanto al archivo de los lotes procesados, los pasos a seguir son los siguientes:

1st. Se revisa en el cuaderno de control de procesamiento que todos los datos sobre el lote
se encuentren llenados.
2nd. Se guarda el lote en un archivador, siguiendo el orden cronolgico descrito en el
cuaderno de control de procesamiento.
Los procedimientos sealados varan para los centros de salud en los cuales funciona el nodo
de procesamiento. En estos casos, el responsable del rea de Admisin se encarga de realizar
el control de calidad de la informacin y se sigue de manera diaria el flujo indicado en el grfico
N 19.
4.4. ANEXOS
Anexo N 1: Ficha de Filiacin

Anexo N 2: Formatos de las Historias Clnicas
Anexo N 3: Formatos de la Carpeta del Hogar
Anexo N 4: Registros de Seguimiento
Anexo N 5: Tarjeta ndice Individual o del Hogar
Anexo N 6: Esquema del Cuaderno de Control de Procesamiento

Grfico N 19: Procedimiento de control de calidad de la informacin en un establecimiento con capacidad de procesamiento
RESPONSABLE DE LA ADMISIN ESTADSTICA / UNIDAD DE PROCESO RESPONSABLE DE REA DE ATENCIN

ATENCIN
Inicio Recibe diariamente los

Al final del da el responsable lotes de HRDA previamente Reporte de Atenciones
A de Admisin recaba de cada revisados por Admisin y Reporte de Atenciones
por Responsable de
consultorio las HC remitidas procede a verificar que los por Responsable de
Atencin
y los FRDA formulados. campos de llenado obligatorio Atencin
El profesional de salud estn llenados.
registra la atencin de
acuerdo a lo establecido en el
formato de Registro Diario de
Atenciones y en la Historia HC + FRDA
Clnica. Ok Solicita a travs del formato de
No Si "Requerimiento de HC" las
Historias Clnicas consignadas
en los reportes respectivos.
Historia Clnica
Verifica que los nmeros de HC
Devuelve al Res- Sella el FRDA en
consignados en los FRDA
ponsable de la seal de conformidad
correspondan a los remitidos a
atencin el FRDA y entrega el lote para
FRDA cada consultorio, segn indica
incompleto para su su procesamiento. Historias Clnicas
el "Registro de Movimientos de
correccin. solicitadas
HC"
v
Ok A HC + FRDA
No Si verificados Verifica los registros
seleccionados contra los
registros existentes en la
Al final del da entrega los HC respectiva.
Sella los formatos en seal de B
formatos FRDA debidamente Devuelve al v v
Conformidad, hace entrega
llenados y las HC respectivas responsable de la
del lote de Formatos al
al responsable de Admisin. atencin la HC y
Estadstico para su control y Encargado de digitacin procesa la informacin
FRDA's para su
procesamiento, y archiva las y genera desde el sistema los Reportes para
correccin. Consistencia Aleatoria de Atenciones de la
HC.
Semana ordenado por Responsable de la No Ok Si
Atencin e HC y los entrega al Responsable
v del Area respectiva para su control y revisin.
Historia
Clnica Solicita a la Unidad de Devuelve a la Unidad de
Proceso un grupo aleatorio Proceso para su alta y
adicional de atenciones del
responsable para un mayor
envio de la informacin
control del lote de la hacia el nivel superior
inmediato.
semana.
Enva a Responsable de Area las HC
solicitadas y hace firmar el cargo
correspondiente. v v
B Fin

Anexo N 1: Ficha de Filiacin
Ficha de Filiacin Individual de las Historias Clnicas.

Instructivo de la Ficha de Filiacin Individual.

Cuadro N 18: Ficha de filiacin
ESTABLECIMIENTO:
OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA
FICHA DE FILIACION
FECHA DE REGISTRO: ZONIFICACION:
I. DATOS DEL PACIENTE
TIPO DE USUARIO N HISTORIA CLINICA N CARPETA DEL HOGAR N HISTORIA CLINICA ANTERIOR
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
PRIMER NOMBRE
SEGUNDO NOMBRE
ULTIMO NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/aaaa) EDAD NUMERO DOCUMENTO DE IDENTIFICACION (LE DNI)

A M D
SEXO ESTADO CIVIL GRADO DE INSTRUCCIN

M F CV C V D SE S NA S/I PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR SIN
INICIAL ESPECIAL NA S/I
INST.
C I C I UC UI TC TI
Nombre de Institucin:
DOMICILIO ACTUAL
NOMBRE DE LA CALLE, AV,,JR,PSJE NUMERO INTERIOR PISO MANZANA LOTE REFERENCIA
SECTOR GRUPO ETAPA COMIT
NOMBRE DEL CENTRO POBLADO TIPO CENTRO POBLADO
DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO
TELEFONO TELEFONO
II. DATOS DEL INFORMANTE / REFERENCIA PARA EMERGENCIA / NOMBRE DE LOS PADRES
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE
TELEFONO TELEFONO PARENTESCO
III. OBSERVACIONES
TIPO DE USUARIO:
RP=Residente Permanente: habita por un perodo mayor e igual a 6 meses TR=En Trnsito Regular: persona con domicilio fuera del mbito
RT=Residente Temporal: habita por un perodo menor a 6 meses TO=En Trnsito Ocasional: persona que acude eventualmente

INSTRUCCIONES
1. Fecha de Registro: Escribir la fecha de inscripcin del afiliado
2. Zonificacin: Escribir la zona o sector que utiliza el establecimiento para el seguimiento a usuarios
3. Tipo de Usuario: Indicar si se trata de residente permanente o temporal o si es usario en trnsito regular o eventual
4. No. Historia Clnica: Escribir el nmero de historia clnica individual. Si cuenta con carpeta del hogar, le corresponder el nmero
de la carpeta ms un correlativo. Ejem. 2345-09
5. No. Carpeta del Hogar: Escribir el nmero de la carpeta del hogar asignada a la famiila. Ejem. 2345
6. No. Historia Clnica Anterior: Escribir el nmero de historia clnica individual antes de reailzar el cambio a la carpeta familiar.
7. Apellido Paterno y Apellido Materno: Escribir en cada casillero correspondiente, cada letra del apellido paterno y materno del afiliado
Nota: S ila paciente es casada, se escribir sus apellidos de soltera.
8. Primer Nombre, Segundo Nombre y Tercer Nombre. Escribir en cada casillero correspondiente cada letra de cada uno de los
respectivos nombres. Nota: Si el usurio tiene nombre compuesto, ste se escribir en el campo Primer nombre.
9. Fecha de Nacimiento: Escribir la fecha del nacimiento del afiliado (dd/mm/aa)
10. Edad: Escribir la edad del usuario al momento de llenar la ficha y marcar con un aspa en A o M o D segn corresponda a Ao, Mes o Da.
11. Documento de Identificacin: Escribir el nmero del documento personal presentado por el afiliado: DNI o LE.
12. Sexo: Marcar con un aspa en M o F de acuerdo al sexo del paciente
13. Estado Civil: Marcar con un aspa en el cdigo correspondiente: CV=Conviviente; C=Casado; V=Viudo; D=Divorciado; SE= Separado
NA= No Aplica (Menores de 13 aos) S/I= Sin Informacin (el usuario no desea dar este datol)
14. Grado de Instruccin: Marcar con un aspa en: Inicial; Primaria Completa; Primaria Incompleta; Secundaria Completa,
Secundaria Incompleta; Superior Universitaira Completa, Superior Universitaria Incompleta, Superior Tcnica Completa,
Superior Tcnica Incompleta, Especial; Sin Instruccin; NA (Menores de un ao) S/I (el usuario no sabe o no desea dar este dato)
15. Nombre de Institucin: Escribir el nombre del colegio o institucin al que pertenece el afiliado.
16. Telfono: Escribir uno o dos telfonos para ubicar al usuario.
17. Domicilio Actual: Escribir el domicilio donde se podra ubicar al afiliado durante el tiempo que se acerque al establecimiento de salud.
- En Referencia, escribir alguna informacin adicional para ubicar la direccin, tal como paradero, etc.
- En tipo de Centro Poblado, esciribir la categora que corresponde segn la clasificacin legal: Pueblo jven, Anexo, Casero,
Urbanizacin, Asociacin de Viviendas, Barrio o Cuartel, Campamento Minero, Villa, Ciudad (cercado), Conjunto habitacional,
Cooperativa agraria, Cooperativa de vivienda, Pueblo, Centro poblado menor, Unidad Agropec., Comun. campesina, Comun. indgena
18. Datos del Informante/Referencia de Emergencia/Nombres de los Padres: Escribir los datos de la persona que acompaa al paciente
19. Observaciones: Escribir alguna referencia que se crea conveniente resaltar.
FECHA DE SERVICIO CONDICION DE

DIAGNOSTICO FECHA
ATENCION CONSULTORIO ALTA

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LA HOJA DE FILIACION
El presente instructivo desarrolla de manera sencilla y clara el correcto llenado de cada uno de
las variables de la Ficha de Filiacin. La Ficha de Filiacin contiene los datos necesarios para la
identificacin y ubicacin del individuo y es empleada cuando ste se acerca por primera vez al
establecimiento a hacer uso de algn servicio de salud, ya sea en el servicio de Admisin o de
Emergencia. Este formato de filiacin se divide en tres partes:
La primera parte, corresponde a los DATOS DEL PACIENTE, donde se registran todos los
datos necesarios para identificar y ubicar al usuario.
La segunda parte, est relacionada a los DATOS DEL INFORMANTE, donde se registran
los datos de la persona que acompaa al usuario.
La tercera parte, OBSERVACIONES, donde se registra algn dato adicional que el
responsable crea necesario.
Una vez registradas las fichas, stas son procesadas para as contar con una base de datos de
usuarios del establecimiento, por ello es recomendable que sea llenada con letra de imprenta,
para que en el proceso de digitacin no se presente problemas de letra ilegible y as pueda
existir veracidad en los datos.
DESCRIPCION Y REGISTRO
ESTABLECIMIENTO: Escribir el nombre del establecimiento. Este puede venir pre-impreso o

con un sello. Ejemplo:
ESTABLECIMIENTO: H.M.I SAN JOSE
FECHA DE REGISTRO: Escribir el da, mes y ao de la inscripcin o filiacin del usuario al

establecimiento de salud. Ejemplo:
FECHA: 24 / 03 / 2000
ZONIFICACION: Escribir el nombre de la zona a la cual pertenece el afiliado, de acuerdo a

la clasificacin del mbito establecida por el jefe del establecimiento de salud, para fines de
poder realizar el seguimiento al usuario. Ejemplo:
ZONIFICACION ZONA 09
I. DATOS DEL PACIENTE
TIPO DE USUARIO: En este campo se escribe la sigla del tipo de Grupo de Poblacin al cual
pertenece el usuario, que puede ser:
RP: Residente Permanente: Es aquel individuo que habita en el mbito de salud por un perodo
mayor e igual a seis meses.
RT: Residente Temporal: Es aquel individuo que habita en el mbito de salud por un perodo
menor a los seis meses.
TR: En Trnsito Regular: Es el escolar o persona con domicilio fuera del mbito de salud, pero
cuyo centro educativo y centro laboral respectivamente se ubica en el mbito.
TO: En Trnsito Ocasional: Son los viajeros, turistas y personas que acuden eventualmente al
establecimiento.
Ejemplo: Un usuario se acerca al servicio de admisin y al preguntrsele por el tiempo que

viene residiendo en el mbito, seala que tiene aproximadamente cuatro (4) meses, entonces
se escribir RT, ya que es un poblador de tipo residente temporal.

TIPO DE
USUARIO
RT
N. HISTORIA CLINICA: Se registra cada nmero de la Historia Clnica del usuario, en cada
uno de los casilleros de este campo.
Si el establecimiento de salud maneja Carpetas del Hogar, se deber identificar al integrante de

la familia que solicita atencin, escribiendo el nmero de la Carpeta del Hogar seguido de un
guin y su nmero correlativo de identificacin.
Esta numeracin que se aplica al individuo corresponde a un nmero de orden familiar que
tiene relacin con el jefe de su hogar, de acuerdo a lo sealado en el Manual de Admisin:
00: Titular o jefe del Hogar
01: Esposa o conviviente del titular
02 al 09: Hijos en orden cronolgico de sus edades
10: Padre del titular
11: Madre del titular
12 al 20: Otros miembros de la familia (se puede incluir sobrino/a, to/a, etc.)
Si el paciente ingresa por Emergencia y no tiene historia clnica, se le deber abrir historia
clnica y su ficha de filiacin.
N CARPETA DEL HOGAR: Si el establecimiento de salud maneja Carpetas del Hogar, se

escribir cada nmero en cada uno de los casilleros.
Ejemplo: Un usuario es considerado transente, entonces solamente se registrar el nmero

de su historia clnica.
N HISTORIA CLINICA
1 - 0 8 0 4 5 8 6 5 0 0
Ejemplo: El usuario tiene Carpeta de la vivienda y es el segundo hijo del titular, entonces se
registrar de la siguiente manera:
Sector Vivienda Autogenerado

1 4 0 0 4 8 1 - 0 7 4 6 8 9 2 0 2
N. HISTORIA CLINICA ANTERIOR: Este nmero corresponde al nmero historia con el que se
identificaba al usuario hasta el momento que se realiz el cambio de numeracin para trabajar
con carpetas del hogar. Se registra cada nmero de la Historia Clnica Anterior del usuario, en
cada uno de los casilleros de este campo.
N. HISTORIA CLINICA
ANTERIOR
4 6 9 1
APELLIDO PATERNO: Se escribe cada letra del apellido paterno del usuario en cada uno de
los casilleros.
APELLIDO MATERNO: Se escribe cada letra del apellido materno del usuario en cada uno de
los casilleros.

PRIMER NOMBRE: Se escribe cada letra del primer nombre del usuario en cada uno de los
casilleros.
SEGUNDO NOMBRE: Se escribe cada letra del segundo nombre del usuario en cada uno de
los casilleros.
ULTIMO NOMBRE: Se escribe cada letra del ltimo nombre del usuario en cada uno de los
casilleros.
Si el primer nombre del usuario es compuesto (por ejemplo, Mara del Pilar), ste se registrar
en el campo Primer Nombre.
Si la paciente es de sexo femenino y estado civil casada, se escriben sus apellidos de soltera.
Ejemplo: El registro de la usuaria Delia Leonisia Castro Quinto ser:
APELLIDO PATERNO
C A S T R O
APELLIDO MATERNO
Q U I N T O
PRIMER NOMBRE
D E L I A
SEGUNDO NOMBRE
L E O N I S I A
ULTIMO NOMBRE
-
FECHA DE NACIMIENTO: Se escribe en cada uno de los casilleros el da, el mes y el ao de

nacimiento del usuario.
Para el mes y el da considerar dos dgitos.

Para el ao se debe considerar los cuatro dgitos.
Ejemplo: El usuario seala que naci el 18 de Enero de 1997. Se escribe en el primer casillero
el nmero 18, en el segundo el 01 y en el tercer casillero el nmero 1970
FECHA DE NACIMIENTO
(dd/mm/aaaa)
18 01 1970
EDAD: Se escribe en cada casillero la edad cumplida del paciente y se marca con un aspa (X)
la letra correspondiente si est referida a das (D), meses (M) o aos (A).
Ejemplo 01: El usuario tiene 30 aos. Se escribe en el primer casillero el 3, en el segundo el 0

y se marca con el aspa la letra A.
EDAD
3 0 A M D

Ejemplo 02: El usuario tiene 03 meses de edad. Se escribe en el primer casillero el 0, en el

segundo el 3 y se marca con el aspa la letra M.
EDAD
0 3 A M D
Es recomendable completar estos dos campos fecha de nacimiento y edad. Pero es obligatorio
que vaya al menos uno de ellos, para fines de generacin del nmero autogenerado del
usuario.
NUMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACION: Se escribe en cada casillero el nmero de

documento Nacional de Identidad (DNI) que tuviere el usuario, de acuerdo a su condicin: a)
usuarios nacionales por su documento nacional de identidad (DNI); b) para extranjeros
residentes por su Carn de extranjera; c) para los extranjeros en trnsito por su pasaporte.
El cdigo nico de usuario consta de once (11) dgitos, cuya estructura es la siguiente:
Mayores y menores de edad, con documento de identidad:

Nmero total de dgitos 11 dgitos
Tipo de documento de identidad 01 dgito
Nmero de documento de identidad 08 dgitos
Nmero sufijo 00 02 dgitos
Menores de edad sin documento de identidad

Nmero total de dgitos 11dgitos
Tipo de documento de identidad de la madre o tutor 01 dgito
Documento de identidad de la madre o tutor 08 dgitos
Nmero de hijo de nacimiento o adopcin 02 dgitos
Extranjeros en trnsito
Pasaporte o documento de identidad extranjero reconocido por el Estado.
NUMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACION

1 - 3 5 4 3 4 8 8 0 -
Para asignar el valor del tipo de documento de identidad, ser en base a la siguiente tabla:
Valor Documento de Identidad

1 DNI (8 dgitos)
2 Carn de extranjera (8 dgitos)
3 Pasaporte (8 dgitos)
4 Documento de identidad extranjero
SEXO: Se marca un aspa (X) el sexo del usuario, segn corresponda.

M = Masculino
F = Femenino
Ejemplo: Si el usuario es del sexo femenino, se marcar un aspa en la letra F.
SEXO
M F

ESTADO CIVIL: Se marca un aspa (X) cualquiera de las letras sealadas segn el estado
civil que manifieste el usuario:
CV = Conviviente
C = Casado
V = Viudo
D = Divorciado
SE = Separado
S = Soltero
NA = No Aplica
S/I = Sin Informacin
Esta variable ser utilizada solamente cuando el usuario es mayor e igual a 14 aos. NA, son
aquellos usuarios propios de su edad (menores e iguales a 13 aos), que no caen an en este
estado. S/I, es para aquellos casos en que el usuario no sabe o no desea dar este dato.
Ejemplo: Un usuario de 18 aos manifiesta ser soltero, se marcar con un aspa el casillero S.
ESTADO CIVIL
CV C V D SE S NA S/I
GRADO DE INSTRUCCIN: En este campo se registra un aspa (X), segn sea el grado de
educacin del usuario:
INICIAL = Inicial
PRIMARIA C = Primaria Completa
PRIMARIA I = Primaria Incompleta
SECUNDARIA C = Secundaria Completa
SECUNDARIA I = Secundaria Incompleta
SUPERIOR UC = Superior Universitaria Completa
SUPERIOR UI = Superior Universitaria Incompleta
SUPERIOR TC = Superior Tcnica Completa
SUPERIOR TI = Superior Tcnica Incompleta
ESPECIAL = Educacin Especial
SIN INST. = Sin Instruccin (no sabe leer ni escribir)
NA = No Aplica
S/I = Sin Informacin
La Educacin Especial es el tipo de educacin que reciben las personas o nios que
presentan alguna minusvala.
NA, son aquellos usuarios menores e iguales a 01 ao. S/I, es para aquellos casos en que
el usuario no sabe o no desea dar este dato.
Ejemplo: El usuario manifiesta haber concluido una carrera tcnica, entonces se marcar
Superior TC.
GRADO DE INSTRUCCIN
INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR ESPECIAL SIN INST NA S/I
C I C I UC UI TC TI
NOMBRE DE INSTITUCION
En este campo se registra el nombre del colegio, instituto o universidad a la que pertenece
el usuario. Si seala que cuenta con secundaria o superior completa, no se escribe nada.

Nombre de -
Institucin
DOMICILIO ACTUAL: Se escribe el domicilio donde reside el paciente en el momento de la

atencin.
En el campo Referencia, se escribe alguna informacin adicional para ubicar la direccin, tal
como paradero, etc.
En Tipo de Centro Poblado, se escribe la categora que corresponde segn la clasificacin

legal: Pueblo Joven, Anexo, Casero, Urbanizacin, Asociacin de Viviendas, etc.
Ejemplo: La usuaria vive en la Avenida Jos Carlos Maritegui nmero 1530 de la 3ra. etapa
Comit 2 en el distrito de Villa El Salvador.
DOMICILIO ACTUAL
NOMBRE DE LA CALLE, AV,,JR,PSJE NUMERO INTERIOR PISO MANZANA LOTE REFERENCIA
AV. JOSE CARLOS MARIATEGUI 1530
SECTOR GRUPO ETAPA COMITE
3ra. 2
CENTRO POBLADO TIPO CENTRO POBLADO
- -
DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO
VILLA EL SALVADOR LIMA LIMA
TELEFONO: Existen dos campos para registrar uno o dos telfonos donde puede ser ubicado
el usuario mientras est haciendo uso de los servicios de salud del establecimiento. En estos
campos se registran los siete dgitos del telfono de referencia. Si no cuenta con telfono se
escribe una raya ( ). Ejemplo:
TELEFONO TELEFONO
2920687
II. DATOS DEL INFORMANTE / REFERENCIA PARA EMERGENCIA / NOMBRE DE LOS

PADRES
En este recuadro se registrarn los datos de la persona que acompaa al usuario en el

establecimiento, ya sea por Consulta Externa o por Emergencia.
APELLIDO PATERNO: Se escribe el apellido paterno del informante.
APELLIDO MATERNO: Se escribe el apellido materno del informante.
NOMBRE: Se escribe el nombre del informante.
Ejemplo:
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE

SERAS CERNA CECILIA

TELEFONO: Existen dos campos para registrar uno o dos telfonos donde puede ser ubicado
el informante. En estos campos se registran los siete dgitos del telfono de referencia. Si no
cuenta con telfono se escribe una raya ( ). Ejemplo:
TELEFONO TELEFONO
PARENTESCO: Se escribe el tipo de relacin existente entre el informante y el usuario, que

pueden ser: de tipo familiar o no familiar.
En el caso que no seale el dato se escribir Sin Informacin.
Ejemplo:
PARENTESCO
VECINO
III. OBSERVACIONES
El responsable podr escribir cualquier referencia que crea conveniente resaltar durante el
proceso de admisin.

Modelo de Registro de Ficha de Filiacin

Anexo N 2: Formatos de Historias Clnicas
Formatos de historias clnicas por etapa de vida

Listas de Chequeo de Signos de Alarma y del Paquete Preventivo Integral
Ficha de Registro y Protocolo del Test Abreviado
Curvas de Ganancia de Peso y de Altura Uterina de la Gestante
Nomograma para Obtener el ndice de Masa Corporal (IMC)

Cuadro N 19: Formato de atencin integral del nio
FORMATO DE ATENCIN INTEGRAL DE LA NIA Y EL NIO
LISTA DE PROBLEMAS
N FECHA PROBLEMA CRNICOS INACTIVO OBSERVACIN
N PROBLEMAS AGUDOS FECHA FECHA FECHA OBSERVACIN
PLAN DE ATENCIN INTEGRAL

DESCRIPCIN FECHA FECHA FECHA LUGAR
C O N T R O L D E L R E C IE N
1 N A C ID O
C R E C IM IE N T O Y
2 D E S A R R O LLO
A D M IN IS T R A C IO N D E
3 V A C UN A S
A D M IN IS T R A C IO N D E
4 M IC R O N UT R IE N T E S
E V A LUA C I N
5 O D O N T O L G IC A
6 V IS IT A F A M ILIA R IN T E G R A L
7 S E S IO N E S D E M O S T R A T IV A S
APELLIDOS Y NOMBRE: N H.C.

2
da mes ao
FECHA HORA N HC
DATOS GENERALES
Apellidos Nombres Sexo: M F Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento: Domicilio / Referencia: Grupo Rh
sanguineo
G de InstruccinCentro Educativo Telfono/Domic. :
Madre o Padre, acompaante o cuidador Edad Identificacin (DNI) Afiliacin SIS u otro Seguro :
Antecedentes Personales:
1. Antecedentes Perinatales:
Normal Complicado 1.3 2 Nacim iento 3.Antec.Patolgicos si no
1.1 Em barazo Edad Gest. al nacer (sem): TBC
Patologa(s) durante la gestacin: Peso al nacer (gr): SOBA / Asma

Talla al nacer (cm) Transf usiones sang.
Permetro cef lico Hospitalizaciones
Control Prenatal: Si No Respiracin y llanto al nacer: Ciruga
N CPN N de embarazo Fue inmediato Si No Neurolgico

Lugares de control APGAR 1 min 5m Alergia a medic.:
1.2 Parto: Reanimacin Si No
Parto Eutcico Complicado Tiempo de hospitalizacin(das): Otros :
Complicaciones del parto Patologas perinatales
4.Antec.Fam iliares Si No Quin*

Lugar del parto 2. Alim entacin Tuberculosis
EESS Domicilio VIH-SIDA.
Atendido por: Diabetes
Prof esional de Salud Tcnico L.Artif icial Epilepsia
Alergia a medicinas
Agente Comunitario Familiar Violencia f amiliar
Alcoholismo
Otro (especif icar) Drogadiccin
. Hepat.B
*Padre(P),Madre(M),Hno(H)
APLICAR MENORES DE DOS AOS: Abuelo/a(A),Otro(O)
Descripcin de antecedentes y otros:
ESQUEMA DE VACUNACIN (Anotar FECHA) VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARRROLLO

Vacunas Dosis Edad Fecha A dmin. RESULTADO
EDAD CONTROL TEST FECHA
BCG nica Sulf. Fe DESA RROLLO CRECIM IENTO
APLICAR MENORES DE DOS AOS
HvB1 1 (1m) TA
HVB HvB2 2 (3m) EEDP
HvB3 3 (3m) TA
VOP1 <1 ao 4 (4m) TA
APO VOP2 5 (6m) TA
VOP3 6 (7m) TA
DPT1 7 (9m) TA
DPT DPT2 1 (12m) TA
DPT3 2 (15m) TA
1 ao
PENTA V A LENTE PENT 1 3 (18m) EEDP
(DPT-HV B -Hib)
PENT 2 4 (21m) TA
TETRA(DPT-Hib) nica 2 aos TA
ASA/SPR nica 3 aos TA
Antiamarlica nica 4 aos TEPSI
Inf luenza Anual 5-9 a 1 vez/ao
APELLIDOS Y NOMBRE: N H.C

3
CONSULTA
TRIAJE
SIGNOS VITALES: T: PA: FC: FR: Peso: Talla: P/T: T/E: P cef:
Descarte de signos de peligro: (marcar los hallazgos)
MENOR DE 2 MESES : DE 2 MESES A 4 AOS : PARA TODAS LAS EDADES :
No quiere mamar ni succiona No puede beber o tomar el pecho Emaciacin visible grave
Convulsiones Convulsiones Signo del pliegue
Fontanela abombada Letrgia o coma Traumatismo / Quemaduras
Enrojecimiento del ombligo se extiende a la piel Vmitos, intolerancia Envenenamiento
Fiebre o temperatura baja Estridor en reposo / tiraje subcostal Palidez palmar intensa
Rigidez de nuca
Pstulas en cantidad y extensas
Letrgia o coma
ANAMNESIS
1. Motivo de consulta: Forma de Inicio Tiempo de enfermedad:
2. Si tiene Tos y/o Dificultad Respiratoria : (si es NO pasa a 3) Contar la frecuencia respiratoria en un minuto: Respiracin rapida: SI NO
Observar tiraje subcostal : SI NO Observar y escuchar estridor en reposo: SI NO Escuchar sibilancias: SI NO
Observar tiraje subcostal grave (<2m) : Sibilancias : 1era. vez Recurrente

SI NO
3. Si tiene Diarrea : (si es NO pasar a 4) Pregunte Hace cuanto tiempo: ______ Frencuencia al da: ________ Hay sangre en las heces: SI NO
El nio est letrgico o comatoso: SI NO Intranquilo o irritable: SI NO Tiene los ojos hundidos: SI NO
Ofrecer lquido al nio: Puede beber SI NO Bebe avidamente y con sed: SI NO Signo de pliegue SI NO
Resultado
SI NO SI NO
4. Si tiene fiebre: Hace cuanto tiempo: Vive o viene de zona con riesgo de Malaria Gota gruesa (GG)
Hay signos de erupcin cutnea generalizada: SI NO
Si hay fiebre + erupcin: Es macular SI NO Papular: SI NO Vesicular: SI NO
Adems hay tos o coriza + ojos enrojecidos: SI NO Costrosa : Si No

5. Problemas de odo: Dolor de Odo: SI NO Hay supuracin de odo: SI NO
Tumefaccin dolorosa detrs de oreja: SI NO Tmpano rojo o inmvil: SI NO
6. Problema de garganta: Hay ganglios cervicales crecidos y dolorosos: SI NO Observar si la garganta est eritematosa: SI NO
Hay exudados purulentos en la garganta: SI NO
7. Verificar la desnutricin y anemia: Hay signos de emaciacin visible grave: SI NO Determinar: P/T P/E T/P T/E Ver tablas (ver tablas)
Determinar si tiene palidez palmar: Es leve: SI NO Es intensa: SI NO Solicitar: Hb/Htc (fecha de control): ____________
Verificar si hay edema en ambos pies: SI NO
EVALUAR LA ALIMENTACIN DEL NIO, SI ESTA ANMICO O SI TIENE DESNUTRICIN O SI ES MENOR DE CINCO AOS:
Recibe L.M.E. SI NO Si recibe L.M.E., cuantas veces al da: ________ Buen agarre : Si No Posicin adecuada LME: Si No
Si No
Si el nio ya come: Qu comi el da de ayer (maana, tarde, noche): _______________________________________________________________________
Lactancia materna es tanto de da/noche :
Cuantas veces come al da:__________ De que tamao son las porciones: _______________ El nio come su propia racin: ____________________
Durante la enfermedad la madre cambi la alimentacin del nio en relacin a lo que come normalmente: _____________________________________
Completar el EXAMEN FSICO (evaluar el desarrollo psicomotriz obligatoriamente hasta los 2 aos, transtornos musculoesquelticos y examen bucal, si no
hay odontlogo)
EXAMEN BUCAL
Labios Sano Enfermo
Carrillos Sano Enfermo
Paladar Sano Enfermo
Enca Sano Enfermo
Lengua Sano Enfermo
Estado clnico de higiene
Buena Regular Mala
dental
Caries
Ccries SI NO
Urgencia de tratamiento SI NO
Evaluar otros problemas:
DIAGNSTICO (Dx nutricional) TRATAMIENTO:
Exmenes auxiliares:
Referencia (lugar y motivo):
Prxima Cita: Firma y Sello:

Atendido por: ( Colegio prof. )
Observacin:
APELLIDOS Y NOMBRE: N H.C

Cuadro N 20: Formato de atencin integral del adolescente




Cuadro N 21: Formato de atencin integral del adulto mujer y varn





Cuadro N 22: Formato de atencin integral del adulto mayor
1
FORMATO DE ATENCIN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
LISTA DE PROBLEMAS
CONTROLADO/NO
N FECHA PROBLEMAS CRNICOS CONTROLADO OBSERVACIN
N PROBLEMAS AGUDOS FECHA FECHA FECHA OBSERVACIN
PLAN DE ATENCIN INTEGRAL

DESCRIPCIN FECHA FECHA FECHA LUGAR
EVALUACIN GENERAL: FUNCIONAL,

1 MENTAL, SOCIAL Y FISICO
2 ADMINISTRACIN DE VACUNAS
3 EVALUACIN BUCAL
4 INTERVENCIONES PREVENTIVAS
ADMINISTRACIN DE
5 MICRONUTRIENTES
6 CONSEJERA INTEGRAL
7 VISITA DOMICILIARIA
8 TEMAS EDUCATIVOS
ATENCIN DE PRIORIDADES
9 SANITARIAS
APELLIDOS Y NOMBRE: N HC
FORMATO 1

2
da mes ao
FECHA HORA N HC
DATOS GENERALES
Apellidos Nombres Sexo: M F Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento: Procedencia: Grupo Rh
sanguineo
G de Instruccin Estado civil Ocupacin
Domicilio Telfono
Familiar o cuidador responsable :
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES
SI NO SI NO FAMILIARES SI NO
Hipertensin Arterial Hepatitis Tuberculosis
Diabetes Tuberculosis Hipertensin Arterial
Dislipidemias Hospitalizado el
(Colesterol Alto) ltimo ao Diabetes
Osteoartritis Transfusiones Infarto de Miocardio
ACV (Derrame Intervencin Quirrgica Demencia
Enfermedad Accidentes Cncer: ( Mama,
Cardiovascular estmago, colon)
(Infarto, Arritmia, ICC)
Cncer
Cncer de cervix/mama
Cncer de prstata
Descripcin de antecedentes y otros:
Medicamento de uso frecuente

No. Nombre Dosis Observaciones
REACCION ADVERSA A
MEDICAMENTOS NO SI Cul?
VALORACIN CLNICA ADULTO MAYOR - VACAM

I. VALORACIN FUNCIONAL
Actividades Bsicas de la Vida Diaria (ABVD)
KATZ Dependiente Independiente
1. Lavarse DIAGNSTICO INDEPENDIENTE (1)
2. Vestirse FUNCIONAL DEPENDIENTE PARCIAL (2)
3. Uso del Serv. Higinico DEPENDIENTE TOTAL (3)

4. Movilizarse (1) Ningn item positivo de dependencia
5. Continencia (2) De 1 a 5 items positivo de dependencia
6. Alimentarse (3) 6 items positivos de dependencia
APELLIDOS Y NOMBRE: N HC
FORMATO 2

3
II. VALORACIN MENTAL

2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer) Colocar 1 punto por cada error
Cul es la fecha de Hoy? (da, mes ao) VALORACION COGNITIVA

Qu da de la semana? NORMAL
En qu lugar estamos? (vale cualquier DC LEVE
descripcin correcta del lugar) DC MODERADO
DC SEVERO
Cul es su nmero de telfono? Si no tiene
Cul es su direccin completa?
DC: Deterioro Cognitivo
Cuntos aos tiene?
Dnde naci? Nota: Colocar un punto por cada error, Nivel
educativo bajo: se admite 1 error ms, Nivel
Cul es el nombre del presidente del educativo alto : se admite un error menos.
Per? DC = Deterioro cognitivo, E= errores,
Cul es el nombre del anterior presidente - No Deterioro Cognitivo : 2 E
del Per? - Deterioro Cognitivo Leve :3a4E
Dgame el primer apellido de su madre - Deterioro Cognitivo Moderado :5a7E
Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error - Deterioro Cognitivo Severo : 8 a 10 E

hace errnea la respuesta)
2.2 ESTADO AFECTIVO (Escala abreviada de Yesavage)
Est satisfecho con su vida? NO SIN MANIFESTACIONES

DEPRESIVAS
Se siente impotente o indefenso? SI Colocar una (0 - 1 marca)
marca (X),
Tiene problemas de memoria? SI si corresponde
CON MANIFESTACIONES
Siente desgano o se siente DEPRESIVAS
SI
imposibilitado respecto a actividades e ( 2 ms marcas)
intereses?
III. VALORACION SOCIO-FAMILIAR

Pts 1. SITUACIN FAMILIAR Pts 2. SITUACIN ECONMICA
1 Vive con familia, sin conflicto familiar 1 Dos veces el salario mnimo vital
2 Vive con familia, presenta algn grado de 2 Menos de 2, pero ms de 1, salarios mnimos
dependencia fsica/psquica vitales
3 Vive con cnyuge de similar edad 3 Un salario mnimo vital
4 Vive solo y tiene hijos con vivienda prxima 4 Ingreso irregular (menos del mnimo vital)
5 Vive solo y carece de hijos o viven lejos (interior del 5 Sin pensin, sin otros ingresos
pas o extranjero)
Pts 3. VIVIENDA Pts 4. RELACIONES SOCIALES

1 Adecuada a las necesidades 1 Mantiene relaciones sociales en la comunidad
2 Barreras arquitectnicas en la vivienda (pisos 2 Relacin social slo con familia y vecinos
irregulares, gradas, puertas estrechas.)
3 Mala conservacin, humedad, mala higiene, 3 Relacin social solo con la familia
equipamiento inadecuado (bao incompleto).
4 4 No sale del domicilio pero recibe visitas de familia
Vivienda semi construida o de material rstico
5 Asentamiento humano (Invasin) o sin vivienda 5 No sale del domicilio y no recibe visitas
5. APOYO DE LA RED SOCIAL (MUNICIPIO,

Pts CLUBES, ONG, SEGURO SOCIAL VIVIENDA VALORACIN SOCIO - FAMILIAR
1 No necesita apoyo Buena/aceptable situacin social
2 Requiere apoyo familiar o vecinal
Existe riesgo social
3 Tiene seguro, pero necesita mayor apoyo de ste o
voluntariado social Existe problema social
4 No cuenta con Seguro Social 5 a 9 pts : Buena/aceptable situacin social,

5 Situacin de abandono familiar 10 a 14 pts : Existe riesgo social,
15 pts : Existe problema social
APELLIDOS Y NOMBRES: N HC
FORMATO 3

Cuadro N 23: Lista de signos de alarma y del paquete integral del nio menor de 5 aos
TRIAJE
Fecha:
Edad:
DESCARTE DE SIGNOS DE ALARMA SI NO
(Marcar NO, si hizo el control respectivo; y SI, si tiene el signo de alarma)
Fiebre
Vmitos persistentes
No es capaz de beber o lactar
Convulsiones
Letargia o inconsciencia
Diarrea con deshidratacin (sed, irritabilidad)
Tos y dificultad respiratoria
Lesiones recientes de traumatismos o quemaduras
Envenenamiento
Dolor abdominal
ATENCIN INTEGRAL
DESCARTE DE ENFERMEDADES SI NO
(Marcar SI, si tiene alguna enfermedad):
Descarte de enfermedades comunes:
- Descartar EDA
- Descartar IRA
- Descartar dermatopata
- Descartar parasitosis
- Descartar anemia y desnutricin
- Descartar infecciones urogenitales
Descarte de enfermedades transmisibles locales (malaria, tuberculosis, dengue, peste,
bartonelosis, etc.)
Descarte de maltrato
Descarte de alteraciones del aparato locomotor
CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS: SI NO
(Marcar SI, si hizo el control respectivo)
Examen fsico y control nutricional
Evaluacin visual y descarte de deficiencia auditiva
Orientacin y manejo de la alimentacin
Suplementacin de hierro y Vitamina A (*)
Control del desarrollo
Control de salud mental
Control de inmunizaciones
Control de salud bucal
Desparasitacin masiva (mayores de 2 aos) (*)
Consejera: prevencin y promocin de la salud (higiene, crianza, cuidados generales y
alimentacin del nio, estimulacin temprana, relaciones familiares, resiliencia,
reconocimiento y prevencin de enfermedades, y prevencin de accidentes)
(*) En establecimientos que lo dispongan

Cuadro N 24: Lista de signos de alarma y del paquete integral del nio de 5 a 9 aos
TRIAJE
Fecha:
Edad:
Fiebre
Vmitos persistentes
No es capaz de beber
Convulsiones
Letargia o inconsciencia
Deshidratacin (sed, irritabilidad)
Envenenamiento
Dolor abdominal
ATENCIN INTEGRAL
- Descartar EDA
- Descartar IRA
Descarte de enfermedades transmisibles locales (tuberculosis, malaria, dengue, peste,
bartonelosis, etc.)
Evaluacin visual
Descarte de deficiencia auditiva
Consejera en alimentacin
Control del desarrollo
Control de salud mental y del aprendizaje
Control de inmunizaciones (en zonas de riesgo de fiebre amarilla)
Control de salud bucal, topicaciones (4 topicaciones al 5 ao) y enjuagatorios de flor (32
por ao entre los 6 y 11 aos), aplicaciones de ionmero de viridio (3 aplicaciones a los 6
aos)
Desparasitacin masiva (de 5 a 11 aos) (*)
Consejera: prevencin y promocin de la salud (higiene, crianza, cuidados generales y
alimentacin del nio, resiliencia, prevencin de enfermedades y accidentes)

Cuadro N 25: Lista de signos de alarma y del paquete integral del adolescente
TRIAJE
Fecha:
Edad:
Presin arterial baja
Hemoptisis, sangrado nasal o rectal
Vmitos persistentes
Deshidratacin (sed, decaimiento)
Compromiso del sensorio
Alteraciones del comportamiento
Dolor abdominal
Envenenamiento
Fiebre
Convulsiones
ATENCIN INTEGRAL
- Descartar EDA
- Descartar IRA
- Descartar infeccin urinaria en mujeres
- Descartar enfermedades de transmisin sexual
bartonelosis, etc.)
Agudeza visual
Descarte de deficiencia auditiva
Control de salud mental
Control de inmunizaciones (antitetnica en mujeres y antiamarlica en zonas de riesgo de
fiebre amarilla)
Control de salud bucal, profilaxis, enjuagatorios de flor (32 por ao a los 12 aos) y
consejera
Desparasitacin masiva (de 12 a 14 aos) (*)
Descarte de embarazo y control prenatal en mujeres
Orientacin en planificacin familiar y provisin de mtodos anticonceptivos (en mayores de
16 aos, si lo solicitan)
Consejera: prevencin y promocin de la salud (salud reproductiva y prevencin de
embarazo, prevencin de tabaquismo y del abuso de alcohol y drogas, estilos de vida
saludables, alimentacin y deporte)

Cuadro N 26: Lista de signos de alarma y del paquete integral de la mujer adulta
TRIAJE
Fecha:
Edad:
Dificultad respiratoria o dolor en el pecho
Sangrado vaginal, hemoptisis, sangrado rectal o nasal
Vmitos persistentes
Dolor abdominal agudo
Intoxicacin, envenenamiento
Fiebre
Cefalea, escotomas o presin arterial alta
Convulsiones
APLICAR SOLO EN GESTANTES:
Ausencia de movimientos fetales
Edema de miembros inferiores
Ruptura de membranas
Trabajo de parto o aborto
Prolapso de cordn umbilical
ATENCIN INTEGRAL
- Descartar problemas ginecolgicos
- Descartar infeccin urinaria
- Descartar enfermedades de transmisin sexual
- Descartar EDA
- Descartar IRA
- Descartar anemia
Descartar problemas del embarazo
bartonelosis, etc.)
Descarte de enfermedades no transmisibles (hipertensin, diabetes, obesidad, artropatas y
osteoporosis)
Descarte de maltrato y violencia familiar
Examen fsico general y ginecolgico (cada ao)
Control de inmunizaciones
Evaluacin y orientacin nutricional
Control de presin / glucosa
Deteccin del cncer de mama (cada ao, desde 30 aos en MEF y 25 aos en gestantes)
Deteccin del cncer de crvix (Papanicolaou)(cada 3 aos, desde 30 aos en MEF y 25
aos en gestantes)
Evaluacin y orientacin en salud mental
Orientacin en planificacin familiar y provisin de anticonceptivos
Consejera en estilos de vida saludables (higiene personal, higiene sexual y prevencin de
ETS, salud reproductiva, autoexamen de mamas, prevencin de abuso de alcohol y drogas,
alimentacin familiar y actividad fsica)
EN GESTANTES:
Control y cuidado prenatal
Batera de exmenes auxiliares (en gestantes) y RPR (purpera)
Suplementacin de hierro y cido flico
Suplementacin de Vitamina A (en purperas)(*)
Psicoprofilaxis
Descarte de violencia familiar
Control de salud bucal y profilaxis
Consejera prenatal y en nutricin de la gestante
Control de puerperio (7 y 30 da)

Cuadro N 27: Lista de signos de alarma y del paquete integral del adulto varn
TRIAJE
Fecha:
Edad:
Dificultad respiratoria o dolor en el pecho
Sangrado nasal, rectal o hemoptisis
Vmitos persistentes
Dolor abdominal agudo
Intoxicacin, envenenamiento
Fiebre
Cefalea, escotomas o presin arterial alta
Convulsiones
Retencin urinaria (en mayores de 45 aos)
ATENCIN INTEGRAL
- Enfermedades de transmisin sexual
- Descartar EDA
- Descartar IRA
- Descartar anemia
- Descartar enfermedad prosttica
bartonelosis, etc.)
Descarte de enfermedades no transmisibles (hipertensin, diabetes, obesidad, artropatas y
osteoporosis)
Descarte de maltrato y violencia familiar
Descarte de alcoholismo y tabaquismo
Examen fsico general
Control de inmunizaciones (en zonas de riesgo de fiebre amarilla)
Evaluacin y orientacin nutricional
Control de presin / glucosa
Evaluacin y orientacin en salud mental
Orientacin en planificacin familiar
Control de salud bucal
Deteccin del cncer de prstata y colon (en mayores de 45 aos)
Consejera en estilos de vida saludables (higiene personal e higiene sexual, prevencin de
abuso de alcohol y drogas, alimentacin familiar, actividad fsica)

Cuadro N 28: Ficha de registro y protocolo del Test Abreviado
Nombre del Nio:

N de Historia Clnica
Desarrollo psicomotor: Normal: (N) En dficit: (D)
Edad de Evaluacin 1 mes 2 meses 4 meses 6 meses 9 meses 12 meses 15 meses 18 meses 21 meses 3 aos 4 aos
Fecha de evaluacin
Examinador
1 mes S No EP 15 meses S No EP
1 (S) Fija la mirada en el rostro del examinador 31(MC)Camina solo

2 (L) Reacciona al sonido de la campanilla 32 (C) Introduce la pastilla en la botella
3 (M) Aprieta el dedo ndice del examinador 33 (C) Espontneamente garabatea
o
4 (C) Sigue con la vista la argolla (ng.90 ) 34 (C) Coge el tercer cubo conservando los 2 primeros
5 (M) Movimiento de cabeza en posicin prona 35 (C) Dice al menos tres palabras
N( ) D( ) N( ) D( )
2 meses S No EP 18 meses S No EP
6 (S) Mmica en respuesta al rostro del 36(LS) Muestra sus zapatos

examinador
7 (LS) Vocaliza en respuesta a la sonrisa y 37 (M) Camina varios pasos hacia un lado
conversacin del examinador
8 (CS) Reacciona ante el desaparecimiento de la 38 (M) Camina varios pasos hacia atrs
cara del examinador
9 (M) Intenta controlar la cabeza al ser llevado a 39 (C) Retira inmediatamente la pastilla de la botella
posicin sentado
10 (L) Vocaliza dos sonidos diferentes 40 (C) Atrae el cubo con un palo
N( ) D( ) N( ) D( )
4 meses S No EP 21 meses S No EP
11 (C) La cabeza sigue la cuchara que 41 (L) Nombra un objeto de los cuatro presentados
desaparece
12(CL) Gira la cabeza al sonido de la campanilla 42 (L) Repite tres palabras en el momento
13 (M) En posicin prona se levanta a s mismo 43 (C) Construye una torre con tres cubos
14 (M) Levanta la cabeza y hombro al ser llevado 44 (L) Dice al menos seis palabras
a posicin sentada
15(LS) Re a carcajadas 45(LS) Usa palabras para comunicar deseos

N( ) D( ) N( ) D( )
6 meses S No EP 2 aos S No EP
16 (M) Se mantiene sentado solo, 46 (M) Se para en un pie con ayuda
momentneamente
17 (C) Vuelve la cabeza hacia la cuchara cada 47 (L) Nombra dos objetos de los cuatro presentados
18 (C) Coge la argolla por unos segundos 48 (S) Ayuda en tareas simples
19 (C) Coge el cubo 49 (L) Apunta 4 o ms partes en el cuerpo de la mueca
20(LS) Vocaliza cuando se le habla 50 (C) Construye una torre con cinco cubos
N( ) D( ) N( ) D( )
21 (M) Se pone de pie con apoyo 46 (L) Nombra animales (de 8 menciona 6)
22 (M) Realiza movimientos que semejan pasos, 47 (L) Nombra colores (rojo, azul y amarillo)
sostenido bajo los brazos
23 (C) Coge la pastilla con participacin del 48 (C) Copia una cruz
pulgar
24 (C) Encuentra el cubo bajo el paal 49 (C) Construye torre de ocho cubos
25(LS) Reacciona a los requerimientos verbales 50 (C) Se para en un pie 10 segundos o ms
N( ) D( ) N( ) D( )
26 (M) Camina algunos pasos de la mano 51 (L) Verbaliza su nombre y apellido
27 (C) Junta las manos en lnea media 52 (L) Conoce la utilidad de objetos (cuchara, lpiz,
tijera, jabn)
28 (M) Se pone de pie solo 53 (C) Copia un crculo
29(LS) Entrega como respuesta a una orden 54 (C) Abotona un estuche
30 (L) Dice al menos dos palabras 55 (M) Camina en punta de pies seis pasos o ms
N( ) D( ) N( ) D( )

Cuadro N 29: Curvas de ganancia de peso y de altura uterina de la gestante
Historia Clnica N:
CURVA DE GANANCIA DE PESO DE LA GESTANTE
CURVA DE INCREMENTO DE ALTURA UTERINA

Cuadro N 30: Nomograma para obtener el ndice de masa corporal (IMC)
Talla (cm)
Peso (Kg)
Talla IMC Peso
Instrucciones:
1. Ubicar las tres columnas, de izquierda a derecha: la correspondiente a la talla, al Indice de Masa Corporal y
al peso de la persona.
2. En la columna de la izquierda, ubicar la talla en centmetros de la persona. Fijarse que los nmeros en esta
columna aumentan de arriba hacia abajo de la columna.
3. En la columna de la derecha, ubicar el peso de la persona en kilogramos. Fijarse que los nmeros en esta
columna aumentan de abajo hacia arriba.
4. Colocar una regla y con un lpiz trazar una lnea que una los dos puntos del peso y la talla, de tal manera
que cruce la columna del centro.
5. Fijarse en el valor que cruza la columna del centro. Este valor corresponde al Indice de Masa Corporal de la
persona (IMC).
6. Registrar el valor del Indice de Masa Corporal de la persona en la historia clnica.
Fuente: WHO Technical Report Series No. 854. The use and interpretation of anthropometry. Ginebra. 1995

ANEXO N 3:
FORMATOS DE LA CARPETA DE LA VIVIENDA
Carpeta de la vivienda
Ficha de empadronamiento del hogar (pgina 1)
Ficha de empadronamiento del hogar (pgina 2)
Ficha de seguimiento del hogar (pgina 3 de la Carpeta)

Cuadro N 31: Cartula de la carpeta de la vivienda
CARPETA
DE LA
VIVIENDA
Sector
Nombre calle/Jr/Psje N Interior Piso Manzana Lote Referencia
Sector Grupo Etapa Comit

Vivienda
Nombre del centro poblado Tipo de centro poblado
Distrito Provincia Departamento Telfono

Cuadro N 32: Ficha de empadronamiento de la vivienda
SECCION IV: CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA

MATERIALES PREDOMINANTE EN : ( Encierre en un crculo el nmero que corresponda) (32) La vivienda tiene servicio (33) El abastecimiento de agua
(29) Las paredes exteriores de (30) Los pisos de su vivienda (31) El techo de su vivienda higinico conectado a: en esta vivienda es por :
su vivienda (Encierre en un crculo el (Encierre en un crculo el
nmero que corresponda) nmero que corresponda)
1. Ladrillo / Cemento 1. Parquet/Madera 1. Cemento/concreto 1. Red pblica dentro de la vivienda 1. Red pblica dentro de la Viv.
2. Adobe / Tapia 2. Loseta o similares 2. Madera 2. Red pblica fuera la de vivienda 2. Piln de uso pblico
3. Quincha / Piedra en barro 3. Cemento 3. Teja 3. Letrina / Pozo sptico 3. Pozo (agua del subsuelo)
4. Madera/maderba 4. Tierra / Arena 4. Calamina 4. Pozo ciego 4. Ro, acequia, manantial
5. Estera 97. Otro Cul?__________ 5. Estera/Caa con barro 5. Acequia o canal 5. Camin tanque, aguatero
6. Sin pared 99. Sin informacin 6. Hojas 6. No tiene 97. Otro Cul?______________
97. Otro Cul?____________ 7. Techo con cobertura 99. Sin informacin 99. Sin informacin
99. Sin informacin 97. Otro Cul?________________
99. Sin informacin
(34) Tipo de combustible para (35) Tipo de alumbrado de (36) Cuntas habitaciones (37) Tiene algunos de los (38) Qu hace con la basura?
cocinar (principal) la vivienda (principal) utiliza para dormir, sin siguientes artefactos?
(Encierre en un crculo el (Encierre en un crculo el contar baos y cocina? (Encierre en un crculo todos (Encierre en un crculo el
nmero que corresponda) nmero que corresponda) los nmeros que correspondan) nmero que corresponda)
1. Gas 1. Elctrico 1. TV Color 1. La entrega al camin municipal
2. Kerosene 2. Combustible :Kerosene/Gas Anotar en el 2. TV Blanco y Negro 2. La entrega al triciclo
3. Electricidad 3. Vela recuadro 3. Equipo de sonido 3. La quema
4. Carbn 4. Ningn tipo de alumbrado 4. Radio 4. La entierra
5. Lea 97. Otro Cul?____________ 5. Telfono 5. La arroja a campo abierto
6. No cocina ______________________ 6. Plancha 6. La arroja al ro/acequia
97. Otros Cul?_____________ 99. Sin informacin 7. Licuadora 7. La arroja al contenedor
_______________________ 8. Refrigeradora 97. Otro Cul?_____________
99. Sin informacin 9. Ninguno _______________________
97. Otro, Cul?________________ 99. Sin informacin
____________________________
99. Sin informacin
OBSERVACIONES:
CODIGO FECHA HORA

(39) NOMBRE DEL ENCUESTADOR :
(40) NOMBRE DEL SUPERVISOR :
(41) NOMBRE DEL CRITICO CODIFICADOR :

Cuadro N 33: Ficha Familiar

MINISTERIO DE SALUD
EMPADRONAMIENTO DE HOGARES E IDENTIFICACION DE USUARIOS
3. Nro. De Ficha
1. ESTABLECIMIENTO DE SALUD 2. Nro. CARPETA DEL HOGAR: SECCION II: UBICACIN MUESTRAL
Nombre: H/CS/PS: Cd: a.Paquete Nro:
SECCION I: UBICACIN GEOGRFICA b. Zona
4. DPTO: Cod: 5.PROV: Cod: 6. DISTRITO: Cod:

9b. Nombre Urb,
c. Segmento
8.Dominio 9a. Urbanizacin, Ctro Poblado, Ctro Pobl, Anexo...
7. AREA : Cod: Geografico: Cod: Anexo, Caserio, Assoc., AAHH. Cod: Cod: d. Manzana
SECCION V:
RESULTADO
10. COMIT: 11. GRUPO: 12.ETAPA: 13.SECTOR: S DE VISITA:
14. NOMBRE DE LA CALLE, AV., JR., PSJE., PARADERO N Int. Piso Mz. Lote Km. 15a. N Viv. 15b. N Hogar 1. Completa 2. Rechazo
3. Cerrada 4. Abandono
16. Nombre del Informante : 17.Nro de Orden del informante: 5. Otro: Cul_______________________
SECCION III: CARACTERISTICAS DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR
PARA TODAS LAS PERSONAS DE 03 AOS PARA MUJERES PARA TODAS LAS PERSONAS
A MAS de 12 a 49 AOS
(18) (20) (21) Relacin (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28)
Nro. Historia Clnica (Llenar en Admisin:)
con el Jefe Sexo Fecha de Tiene Seguro? Por lo general

Grado de instruccin
del hogar Edad (en aos cumplidos) nacimiento
alcanzado
Est gestando? (Se acepta ms de cuando se enferma
Dia/Mes/Ao una respuesta) acude a?
0. Jefe 1. Sin Instruccin Cuntas 1. Escolar Gratuito 1. Hospital MINSA
Cules son los nombres y apellidos de todas las 1. Conyuge 1. M Registre la edad y 2. Inicial 1. SI veces se 2. Materno Infantil 2. Centro/Puesto Minsa
Nmero de Orden
personas que viven en este hogar? 2. Conviviente encierre en un 3. Primaria Incompleta control? 3. Essalud 3. Essalud
3. Hijo(a) 2. F crculo a,m, d si 4. Primaria Completa 4. FF.AA. 4. Hosp. FF.AA.
(19)
4. Padre/Suegro corresponde a: 5. Secund. Incompleta 2. NO 5. Privado 5. Clinic./Consult.Privado

(Registrar nombres completos) 5. Yerno/Nuera a=aos 6. Secund. Completa 6. EPS 6. Farmacia
6. Otro Pariente m=meses 7 . Sup. Univ. Incomp 3. NO SABE 7.No tiene ningun 97. Otro Cul?___
7. Miembro no d=das 8. Sup. Univ. Compl. seguro _______________
pariente 9. Sup. Tcnica. Incom. 98= No aplica 97. Otro Cul? 99.Sin informacin
dd / mm / aa 10. Sup. Tcnica Compl. _____________
(no sabe, no responde)
97=Otro 99. Sin informacin
98=No aplica (no sabe, no responde)
Apellido Paterno Apellido Materno Primer nombre Segundo nombre 99. Sin informacin
1 a m d / //
2 a m d / //
3 a m d / //
4 a m d / //
5 a m d / //
6 a m d / //
7 a m d / //
8 a m d / //
9 a m d / //
10 a m d / //
11 a m d / //
12 a m d / //
13 a m d / //
14 a m d / //

FICHA DE SEGUIMIENTO DEL HOGAR (Pgina 2)
FECHA OBSERVACIONES EN EL SEGUIMIENTO DEL HOGAR:
29) Mortalidad (a partir de )

Observaciones
Nombres y Apellidos Edad Sexo Fecha de muerte Posicin en el Causa de muerte
Hogar

ANEXO N 4:
REGISTROS DE SEGUIMIENTO
Registro de seguimiento de nios menores de 5 aos

Registro de seguimiento de nios de 5 a 11 aos
Registro de seguimiento de adolescentes de 12 a 17 aos
Registro de seguimiento de mujeres adultas (de 18 a ms aos)
Registro de seguimiento de gestantes
Registro de seguimiento de varones adultos (de 18 a ms aos)

Cuadro N 34: Registro de seguimiento de nios menores de 5 aos

Provincia /Distrito Urbanizacin / Centro Poblado (Anexo, Comit / Grupo / Etapa / Sector Manzana / Calle
REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE NIOS MENORES DE 5 AOS Casero, Asoc., Coop. , AA HH):
Ries- Estado vacunal Controles Nutricionales y Evaluacin del Nio (*), Consejera nutricional (NUT), Examen de Hematocrito (Hcto), Suplementacin de Hierro (H),
N Nombres y Direccin go Sexo Fecha de B Antipolio DPT Anti- Anti- Sa- Anti- Evaluacin del Desarrollo (TA/TEPSI/EEDP), Control de salud mental (MEN) y salud bucal (ODON) Vitamina A (A), Desparasitacin (D) o Consejera (C)
H.C. Apellidos Social nacimiento C RN Influenza Hepatitis ram- Ama- Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha
A-M-B M-F
Da Mes Ao G 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 pin rlica 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
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Alto Riesgo(A), Mediano Riesgo (M) o Bajo Riesgo (B) (*) Colocar: Estado de Nutricin: V (verde), A (amarillo), N (naranja) y R (rojo), y la direccin de la evolucin del peso ( ), ( ), ( )

Cuadro N 35: Registro de seguimiento de nios de 5 a 11 aos

REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE NIOS DE 5 A 11 AOS Provincia /Distrito Urbanizacin / Centro Poblado (Anexo, Comit / Grupo / Etapa / Sector Manzana / Calle
Casero, Asoc., Coop. , AA HH):
Ries- Vacuna Examen fsico y control nutricional (EF y CN), Agudeza visual (AV), Descarte de deficiencia Desparasitacin Control de Salud Bucal: Entrega de cepillo y crema dental (EC), Topicaciones de
N Nombres y Direccin go Sexo Fecha de Estudia Anti- auditiva (Audio), Descarte de problemas de aprendizaje (Apren) y Consejera ( C ) fluorodiamino de plata (TFP), Aplicaciones de ionmero de viridio (AIV) y (EF)
H.C. Apellidos Social Nacimiento Amar- Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha 1 Fecha 2 Fecha 3 Fecha 4 Fecha 5 Fecha 6 Fecha 7 Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha
A-M-B M-F Si / No
Da Mes Ao lica 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Fecha 8 Fecha 9 Fecha 10 Fecha 11 Fecha 12 Fecha 13 Fecha 14 1 2 3 4 5 6 7
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / /
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Alto Riesgo(A), Mediano Riesgo (M) o Bajo Riesgo (B) (EF) Culminacin de profilaxis anual de Enjuagatorios de Flor

Cuadro N 36: Registro de seguimiento de adolescentes de 12 a 17 aos

REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE ADOLESCENTES Provincia /Distrito Urbanizacin / Centro Poblado (Anexo, Comit / Grupo / Etapa / Sector Manzana / Calle
(DE 12 A 18 AOS) Casero, Asoc., Coop. , AA HH):
Ries- Vacuna Examen fsico y control nutricional (EF y CN), Agudeza visual (AV), Descarte de deficiencia Desparasitacin Orientacin en planificacin familiar (PF) Control de Salud Bucal (ODON) y Culminacin
N Nombres y Direccin go Sexo Fecha de Estudia Anti- Antitetnica en auditiva (Audio), Descarte de problemas de aprendizaje (Apren) y Consejera ( C ) Gesta-
Social Amar cin profilaxis anual Enjuagatorios de Flor (EF)
H.C. Apellidos Nacimiento Mujeres
A-M-B M-F Si / No -lica Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha 1 Fecha 2 Fecha 3 Fecha Fecha Fecha Fecha SI - NO Fecha Fecha Fecha Fecha
Da Mes Ao 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Fecha 4 Fecha 5 Fecha 6 1 2 3 4 1 2 3 4
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / /
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Alto Riesgo(A), Mediano Riesgo (M) o Bajo Riesgo (B)

Cuadro N 37: Registro de seguimiento de mujeres adultas (de 18 a ms aos)

REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE MUJERES ADULTAS Provincia /Distrito Urbanizacin / Centro Poblado (Anexo, Comit / Grupo / Etapa / Sector Manzana / Calle
(19 O MS AOS) Casero, Asoc., Coop. , AA HH):
Ries- Casada o Usuaria Controles de usuarias de mtodos y Consejera de Planificacin Familiar Fecha de Examen fsico general/ginecolgico (EF y G), Examen de mamas (MA), Papanicolaou (PAP),
Ges-
N Nombres y Direccin go Fecha de Hijos Convi- de 1 2 3 4 5 6 7 8 Vacunacin Control presin arterial y Glicemia (PA y G), Evaluacin de salud mental (MEN) y Consejera (C)
tante
H.C. Apellidos Social nacimiento vivos viente Mtodos Antitetnica
A-M-B de PF
Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha SiNo Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha
Da Mes Ao SI - NO SI NO Mtodo Mtodo Mtodo Mtodo Mtodo Mtodo Mtodo Mtodo 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
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/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /

Cuadro N 38: Registro de seguimiento de gestantes

REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE GESTANTES Provincia /Distrito Urbanizacin / Centro Poblado (Anexo, Comit / Grupo / Etapa / Sector Manzana / Calle
Casero, Asoc., Coop. , AA HH):
Riesgo Controles Prenatales (CPN), Psicoprofilaxis (PSP) y Descarte de violencia familiar (VF) Suplementacin de hierro (H), Batera de exmenes auxiliares (LAB) y Fecha Control puerperio (PUE), Fecha
Riesgo en Fecha de Fecha Control odontolgico (ODON) y Consejera ( C ) Supl. de Hierro (H), Estado del
N Nombres y 1 2 3 4 5 6 7 8 9 de y lugar
inicio de probable Vitamina A (A) y RPR Recin Nacido
H.C. Apellidos Direccin Edad Social Emba- Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha parto Fecha(RPR)Fecha de refe-
A-M-B razo gestacin de parto y
Da Mes Ao Da Mes Ao Edad gest Edad gest Edad gest Edad gest Edad gest Edad gest Edad gest Edad gest Edad gest 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Lugar 1 2 rencia
A-B Observaciones
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /

Cuadro N 39: Registro de seguimiento de varones adultos (de 18 a ms aos)

REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE VARONES ADULTOS Provincia /Distrito Urbanizacin / Centro Poblado (Anexo, Comit / Grupo / Etapa / Sector Manzana / Calle
(19 O MS AOS) Casero, Asoc., Coop. , AA HH):
Ries- Casado o Usuario Controles de usuarios de mtodos y Consejera de Planificacin Familiar Examen fsico general (EF), Descarte de cncer (CA), Control de salud bucal (ODON),
N Nombres y Direccin go Fecha de Vacuna Convi- de 1 2 3 4 5 6 7 8 Evaluacin de salud mental (MEN), Control presin arterial y Glicemia (PA y G) y Consejera ( C ) Patologas y
H.C. Apellidos Social nacimiento Anti- viente Mtodos Observaciones
A-M-B Amarlica de PF
Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha
Da Mes Ao SI - NO SI NO Mtodo Mtodo Mtodo Mtodo Mtodo Mtodo Mtodo Mtodo 1 2 3 4 5 6 7 8
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
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/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /
/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /

ANEXO N 5
Cuadro N 40: Tarjeta ndice individual o del hogar
ESTABLECIMIENTO DE SALUD Nmero:
TARJETA NDICE
Fecha de Inscripcin: / /
Nombre y Apellidos del Usuario No Residente o N Carpeta del Hogar

o de Historia Clnica:
del Jefe de Hogar de la Poblacin Residente
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
Direccin: Centro Poblado:

ANEXO N 6
Cuadro N 41: Esquema del cuaderno de control de procesamiento
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
NODO DE PROCESAMIENTO:
LOTE N DE HOJAS CARGO DEL ENVIO PARA PROCESAMIENTO PROCESA- DEVOLUCION ARCHIVO
N MIENTO
Filiacin Hojas Recetas Ordenes Fecha Nombre Firma () Fecha Reportes ()
de RA (N)
INSTRUCTIVO:
N DE HOJAS: Indicar por cuntos formularios segn cada tipo estaba formado el lote.
CARGO: Indicar la fecha en que se entrego el lote, el nombre completo y la firma de la persona que
recibi el lote.
PROCESAMIENTO: Marcar con un () si el lote fue procesado.
DEVOLUCION: Indicar la fecha en que fue devuelto y el nmero de reportes que se recogi con los
datos actualizados.
ARCHIVO: Marcar con un () si el lote fue archivado.

CAPTULO V
5. PROCEDIMIENTOS DE ARCHIVO
Describir los procedimientos de organizacin, conservacin y custodia que debe realizar

la Unidad de Admisin
Describir los procedimientos de distribucin, recoleccin y seguimiento de historias

clnicas
La Unidad de Admisin es la encargada de cumplir con las funciones de archivo, es decir de la

identificacin, almacenamiento, seguimiento, control y conservacin de las historias clnicas y
en general de todos los registros mdicos, que constituyen documentos de alto valor mdico,
gerencial, legal y acadmico, contribuyendo por lo tanto a la mejora de la calidad de atencin y
a la optimizacin de la gestin de los establecimientos, as como a proteger los intereses
legales del paciente, del personal de salud y del establecimiento.
Por tanto, es necesario administrar correctamente todos los mecanismos y procedimientos que
siguen las historias clnicas desde su apertura, en concordancia con el marco legal vigente (Ley
General de Salud) y la normatividad especfica; a fin de responder con criterios de calidad,
oportunidad e integridad a las demandas cada vez ms exigentes de los usuarios y de los
prestadores (personal y establecimientos).
Para ello, es importante asignar los recursos fsicos, humanos y materiales necesarios para la
organizacin de un archivo que rena condiciones ptimas, que permita resguardarlas,
conservarlas y tenerlas disponibles. La organizacin del archivo, as como su adecuado
funcionamiento, est relacionado con la aplicacin de normas y procedimientos que faciliten las
tareas de rutina, promuevan la eficiencia del personal de registros mdicos y que se establezca
una armona de trabajo conjunto para atender a las personas.
El proceso completo de archivo de registros mdicos se observa en el Grfico N 20; los

procedimientos de archivo son mostrados a continuacin.
PROCEDIMIENTOS DE ARCHIVO DE HISTORIAS CLNICAS
Organizacin, conservacin y custodia de las historias clnicas y registros mdicos

Almacenamiento de los resultados de exmenes auxiliares en las historias clnicas
Distribucin y recoleccin de las historias clnicas
Seguimiento y control de las historias clnicas
Depuracin de historias clnicas

Grfico N 20: Flujo de los procedimientos de archivo

Apertura de Historias
Clnicas
Organizacin, Almacenamiento de
Depuracin de Historias conservacin y resultados de
Clnicas custodia exmenes auxiliares
Distribucin,
recoleccin y
seguimiento
Atencin Atencin de Prstamo Individual

Ambulatoria y Internamiento de Historias Clnicas
Emergencia
5.1. PROCEDIMIENTOS DE ORGANIZACIN, CONSERVACIN Y CUSTODIA DE

HISTORIAS CLNICAS
La historia clnica es de propiedad fsica del establecimiento y se encuentra en custodia de la

Unidad de Admisin; la propiedad intelectual corresponde al establecimiento de salud, el cual
es, por tanto, responsable de su organizacin, conservacin y custodia. Para ello, es esencial la
adecuada identificacin y numeracin de las historias clnicas, as como su correcto archivo y
conservacin.
5.1.1. Numeracin de las Historias Clnicas
Para los pobladores residentes en el mbito de responsabilidad del establecimiento, las

Historias Clnicas Individuales de los miembros de un hogar se organizarn dentro de la
Carpeta de la vivienda Para los usuarios del establecimiento que no sean residentes, las
historias clnicas sern archivadas individualmente dentro de la categora de Transentes, ya
que estos usuarios no estn sujetos a seguimiento poblacional.
El esquema bsico de numeracin de las historias clnicas est en funcin de los siguientes
aspectos: (i) determinacin del cdigo de vivienda, (ii) determinacin del cdigo de la familia y
(iii) determinacin del cdigo individual de acuerdo a los parmetros establecidos previamente
Numeracin de las Carpetas de la vivienda
El esquema bsico a seguir por los centros y puestos de Salud, para la numeracin de las
Carpetas del Hogar de los pobladores residentes ser el siguiente :
Sector Vivienda

La numeracin de la vivienda ser de cuatro dgitos y ser correlativa de acuerdo al sector

donde est ubicada de manera correspondiente a la zonificacin previamente establecida.
Numeracin de las Historias Clnicas Individuales
Residentes
Para las historias clnicas individuales de los pobladores residentes del mbito del
establecimiento se seguir una numeracin de que incorpore el nmero del sector del que
proviene y el nmero de su vivienda (informacin consignada en la carpeta del hogar) y el
autogenerado a partir de su documento de identidad que identifiquen a cada miembro del
hogar.
Nmero de Historia Clnica Individual

Sector Vivienda Autogenerado
1 4 0 0 4 8 1 - 0 7 4 6 8 9 2 0 2
La numeracin que se aplique al individuo corresponder a un nmero de orden familiar que

tendr relacin con el jefe de su hogar:
00: Titular o jefe de la familia

01: Esposa o conviviente del titular
02 al 09: Hijos en orden cronolgico de sus edades
10: Padre del titular
11: Madre del titular
12 al 20: Otros miembros de la familia (se puede incluir sobrino/a, to/a, etc.)
No Residentes
Para las historias clnicas individuales de los usuarios no residentes del mbito de la Micro Red
se consignar por su autogenerado:
Autogenerado
1 - 2 7 6 8 9 2 1 0 0
5.1.2. Organizacin del Archivo de Historias Clnicas
La forma de almacenamiento de las historias clnicas debe facilitar su rpida ubicacin y evitar
su prdida y duplicacin innecesaria; tambin debe facilitar la vigilancia epidemiolgica y el
seguimiento de las familias residentes de un determinado mbito.
Residentes
Dentro de un modelo de atencin integral, la manera ms adecuada de almacenamiento de las

Carpetas de la vivienda de los usuarios residentes es por centros poblados (separndolos
adecuadamente para facilitar su ubicacin) y dentro de cada uno ordenados de manera
creciente. Estos files, subdivididos en bloques de 40 a 50 fichas por separadores, deben
mantenerse en estantes metlicos, acondicionados de acuerdo al espacio de cada Unidad de
Admisin y al movimiento de historias que tiene cada establecimiento de salud. Por otro lado,
en la parte inferior derecha de las Carpetas de la vivienda, se colocar el nmero de la ficha y
en la parte superior derecha los apellidos y nombres del jefe del hogar. Esta opcin permite
ubicar fcilmente las historias cuando se desee efectuar visitas domiciliarias o efectuar el

seguimiento de un sector poblacional. Dentro de las Carpetas del Hogar se almacenar todas
las historias clnicas individuales de sus miembros.
No Residentes
Las historias clnicas de los usuarios que no sean residentes de la jurisdiccin deben
almacenarse individualmente en otro estante o espacio, en forma correlativa al nmero de
historia clnica.
Tipo de archivo
El archivo ser centralizado, dividido en dos tipos de archivo:
Archivo activo, donde estn las historias clnicas de los usuarios que estn recibiendo o han
recibido tratamiento en la institucin en los ltimos cinco aos.
Archivo pasivo, que contiene las historias clnicas de los pacientes que no han solicitado
atencin en la institucin en los aos recientes o que han fallecido (la norma general, para
establecimientos de salud, es que las historias clnicas de los pacientes que no han acudido
por cinco aos, sean trasladadas al archivo pasivo).
En el caso de que el usuario solicite atencin retornar al archivo activo. Las historias que se
retiren del archivo pasivo con fines de investigacin o docencia, retornarn al archivo pasivo.
Adicionalmente, previa autorizacin de la direccin o jefatura del establecimiento de salud, se

podr implementar el archivo de Historias Clnicas Especiales, que funcionar en un rea fsica
separada y contendr las historias clnicas que por su contenido sean de potencial implicancia
mdicolegal, ya sea por el tipo de diagnstico, por las circunstancias que motivaron la
demanda de atencin o por las caractersticas de los usuarios (HIV/SIDA, abortos, accidentes,
suicidio o intento de suicidio, homicidios, agresiones fsicas, asaltos, usuarios con antecedentes
penales/delincuentes, presos, etc.), y que por lo tanto, requieren de un cuidadoso manejo,
debiendo estar foliadas y a salvo de deterioro. Asimismo, se incorporarn en este archivo, las
historias que hayan sido solicitadas por la Polica Nacional, el Ministerio Pblico o el Poder
Judicial.
5.1.3. Depuracin de las Historias Clnicas
La depuracin de las Historias Clnicas o las Fichas Familiares es una actividad gerencial,
necesaria como complemento en el esfuerzo de optimizar el funcionamiento del sistema de
archivo. Sumado al enfoque familiar para la organizacin del sistema de archivo de historias
clnicas, la depuracin es una decisin indispensable para agilizar y simplificar el sistema de
archivo; en consecuencia, deviene en aspecto fundamental para hacer ms eficiente la
admisin integral. La depuracin de historias clnicas debe realizarse para mantener un registro
actualizado de la poblacin que accede al establecimiento, disminuir el nmero de historias
clnicas antiguas almacenadas que ocupan espacio y agilizar el manejo de las historias clnicas.
La depuracin de historias clnicas deber ser un proceso constante, debiendo evaluarse

anualmente el movimiento de stas, en especial de las comunidades que no forman parte de la
jurisdiccin del establecimiento de salud. Las historias que no hubieran tenido ningn
movimiento en los ltimos cinco aos sern trasladadas a otro estante, donde sern
clasificadas en primer trmino segn el ao en que se abri dicha historia, para luego
ordenarlas de acuerdo a su nmero correlativo. Despus de 15 aos de inactividad de la
historia en el archivo pasivo, se proceder a enviarlas a un depsito en el que se guardarn de
manera permanente como parte del acervo documentario institucional.

5.2. DISTRIBUCIN, RECOLECCIN Y SEGUIMIENTO DE HISTORIAS CLNICAS
De acuerdo al marco legal vigente (Ley General de Salud), las historias clnicas constituyen
documentos mdicolegales que, por su naturaleza, requieren un adecuado control y
confidencialidad. Las nicas personas autorizadas para su manejo son el personal de salud
encargado de la atencin, el personal de la Unidad de Admisin y los funcionarios encargados
de la supervisin de la atencin.
Las historias clnicas pueden salir de la Unidad de Admisin bajo tres modalidades:
Distribucin a los consultorios y al Tpico de Emergencia, para la atencin de usuarios.

Distribucin a los servicios de internamiento.
Prstamo individual de historias clnicas a profesionales de salud u otra persona autorizada
para ello.
Si bien las historias clnicas individuales se archivan dentro de las carpetas del hogar, slo se
entregarn las individuales cuando tengan que ser llevadas a los servicios.
Ninguna historia clnica podr salir del establecimiento. Slo se podr entregar copia
autenticada de la totalidad o parte de la historia a solicitud del usuario, a peticin de la autoridad
judicial, policial o Ministerio Pblico, o a otros establecimientos de salud para mantener la
continuidad de la atencin mdica del usuario.
Toda retencin por causa absolutamente justificada, deber ser reportada por escrito ese
mismo da a la Unidad de Admisin, precisando el motivo y la fecha de devolucin. Est
prohibido guardar historias clnicas en casilleros, escritorios, armarios o cualquier otro tipo de
archivo personal, debiendo hacerse ello siempre dentro de la Unidad de Admisin, cuando no
estn siendo utilizadas en la atencin del paciente.
Toda historia que se retira de su lugar en el archivo para cualquiera de sus diferentes usos,
deber necesariamente ser registrada en los formatos respectivos; de manera tal, que quede
consignada la salida, la recepcin por los diferentes usuarios internos y su posterior
devolucin con las firmas respectivas. Estos formatos podrn ser destruidos luego de la
devolucin del total de las historias registradas.
5.2.1. Distribucin de historias clnicas a los consultorios y Emergencia
La distribucin y recoleccin de las historias clnicas a los consultorios y emergencia es

responsabilidad del tcnico de Admisin, para lo cual debe seguir los procedimientos descritos
en el grfico N 21.

Grfico N 21. Procedimientos de distribucin, recoleccin y seguimiento de HC para atencin

ambulatoria y de emergencia
FLUJO DE PROCEDIMIENTOS ACCIONES

Definicin de lugar y turno de
atencin
Registrar en el Formato de Registrar en el Formato de Seguimiento de Historias Clnicas -

Seguimiento de HC Admisin.
Agrupar las historias clnicas por cada consultorio o servicio.
Distribuir inmediatamente las historias clnicas de los dos primeros

Distribuir las Historias turnos por consultorio. Distribuir el resto en grupos de 4 a 5.
Clnicas Anotar en el Formato de Seguimiento la entrega de historias a cada
consultorio o servicio.
Recoger las historias clnicas de cada consultorio o servicio, al final

Recolectar las Historias del turno de atencin.
Clnicas al final del turno Verificar con el Formato de Seguimiento la recoleccin de todas las
historias clnicas entregadas a cada consultorio o servicio. Anotar la
conformidad.
Verificar el correcto llenado del Formato de Registro de Atenciones.
Archivar las Historias

Clnicas
Cuando se haya definido el lugar y la hora de atencin, el tcnico de Admisin deber llenar el
Formato de Seguimiento de Historias Clnicas Admisin (cuadro N 42 del anexo) e ir
agrupando las historias para su distribucin. La distribucin debe comenzar media hora antes
que se inicie el turno de atencin, con la finalidad de que cuando ingrese el profesional de salud
al consultorio, ya encuentre las historias clnicas y pueda comenzar la atencin a primera hora.
Las historias de los dos primeros turnos debern ser distribuidas inmediatamente, el resto se
entregar por grupos de cuatro a cinco, tan pronto como se acumulen o los pacientes previos
hayan sido atendidos en los consultorios; el objetivo es evitar que los usuarios esperen
innecesariamente para la atencin.
Al entregar las historias en cada consultorio, el tcnico de admisin debe hacer firmar dicho
formato al profesional que las recibe, colocando entre los parntesis el nmero de historias
entregadas, como prueba que ese es el nmero y total de historias clnicas que fueron recibidas
por dicho servicio.
Cuando un profesional de alguno de los servicios considere conveniente que el usuario sea
atendido en otro servicio, podr llevar la historia clnica y entregarla, anotando ello en la Hoja de
Registro Diario de Atencin, en la seccin Establecimiento/Servicio de Destino (Anexo N 6
del Captulo IV). Cuando en el establecimiento exista una alta demanda de atencin, este
procedimiento deber ser realizado a travs de la Unidad de Admisin.
Al trmino de cada turno de atencin, el tcnico de Admisin recoger todas las historias
clnicas de los consultorios, previa verificacin del nmero y el total de historias que se han
entregado a cada uno, segn los formatos de Seguimiento de historias y el de Hoja de Registro
Diario de Atencin, haciendo constar la conformidad mediante la firma respectiva, del tcnico
de admisin y del profesional de salud, en los formatos correspondientes. As mismo, recoger
el Formato de Registro de Atenciones del sistema estadstico de salud y verificar que
correspondan al Formato de Seguimiento de Historias y que todas las atenciones tengan el

registro completo de sus datos.
Las historias solicitadas por el servicio de Emergencia debern ser devueltas dentro de las 24
horas siguientes, salvo que el paciente permanezca o haya sido internado.
5.2.2. Distribucin de historias clnicas a los servicios de internamiento
La distribucin y recoleccin de las historias clnicas a los servicios de internamiento tambin es

responsabilidad del tcnico de Admisin, para lo cual debe llevar el Registro mensual de
pacientes internados (cuadro N 43 del anexo).
Al momento de la recoleccin, debe constatarse la existencia del Informe de alta, que es el

documento que contiene la informacin resumen de la hospitalizacin y que deber llenarse
cuando se produzca un egreso vivo hospitalario. En el momento del alta, dicho documento se
entregar en mano al usuario o representante. En el supuesto que, por falta de datos, no pueda
realizarse de forma inmediata la entrega del informe de alta con un diagnstico definitivo, ste
ser entregado en un plazo no mayor de 48 horas, entregndose entre tanto, un informe
provisional de alta. En caso de que el paciente fuese referido a otro establecimiento, el informe
de alta deber necesariamente acompaar al usuario para su presentacin en el
establecimiento de destino.
La unidad de Admisin deber verificar el cumplimiento de los requisitos legalmente

establecidos, que establecen la obligatoriedad de la elaboracin del informe de alta, el cual
deber contener como mnimo: identificacin del usuario (nombre y apellidos, nmero de
Historia Clnica, edad, sexo); diagnstico de ingreso; procedimientos efectuados; diagnstico de
alta; tratamiento; pronstico y recomendaciones. En todos los casos, al recolectar las historias
clnicas, se deber constatar el adecuado ordenamiento de las historias.
5.2.3. Prstamo Individual de historias clnicas
Las historias clnicas tambin pueden salir de Admisin cuando son prestadas a profesionales
de salud que las soliciten, autorizados para ello por el jefe del establecimiento o por algn
funcionario de la red asistencial, con fines de investigacin, docencia, revisin de casos clnicos
o para auditora mdica. Los estudiantes u otro personal de salud, que deseen hacer uso de las
historias para fines de investigacin, debern contar tambin con la autorizacin escrita del jefe
del establecimiento de salud; asimismo, deber indicar el tipo de investigacin que ha de
realizar, incluyendo un protocolo de la misma en la solicitud de autorizacin. Para efecto del
prstamo, se debe contar con un Cuaderno de Cargo (cuadro N 44 del anexo), donde se
indique el personal asistencial que la solicita, consultorio, motivo, fecha de prstamo y fecha
estimada de devolucin, nmero de historia clnica, nombre completo del paciente.
Una vez devueltas las historias clnicas, el tcnico de Admisin firmar su conformidad. En caso
de que una historia no haya sido devuelta despus de la fecha estimada de devolucin por la
persona que la solicit, el responsable de Admisin solicitar su devolucin.
La Jefatura de la microrred de salud establecer las pautas sobre el uso de las historias clnicas
para fines de estudio e investigacin. Con estas pautas, el responsable del rea de Admisin
comunicar a los interesados los mecanismos para la solicitud, entrega y devolucin de dichas
historias. En estos casos, la informacin obtenida de la historia clnica se consignar de forma
annima.

5.2.4. Entrega de informacin a terceros
El establecimiento debe tener el consentimiento por escrito del paciente antes de entregar a
terceros informacin contenida en la historia clnica. Esta norma no se aplica a la informacin
que el establecimiento tiene la obligacin legal y administrativa de proporcionar. Por ejemplo,
certificado de defuncin, denuncia de enfermedades transmisibles, informe de alta, etc. En el
caso de informacin con fines de docencia o investigacin, se deber mantener el anonimato
de los pacientes.
La jefatura de la microrred de salud es la nica autorizada para brindar informacin relativa al

acto mdico realizado a los usuarios, de acuerdo a los requerimientos de la autoridad judicial
competente. Asimismo, informar de oficio a la autoridad policial o al Ministerio Pblico, sobre
el diagnstico de las lesiones o daos en los casos de usuarios con herida por arma blanca o
de fuego, accidente de trnsito o por causa de violencia que constituya delito o cuando existan
indicios de aborto criminal.
La condicin de hospitalizado de un usuario o de haber egresado, no constituye informacin

confidencial. Tal informacin se dar a quien lo solicite, en la jefatura del establecimiento o en
la unidad que aquella designe.
El diagnstico, tratamiento, resultados de estudio, pronstico, constituye informacin restringida

a los familiares del usuario, a menos que el propio paciente exprese conscientemente lo
contrario. Tal informacin slo puede ser proporcionada por el mdico u otro profesional
tratante. Ningn otro miembro del personal de salud est autorizado a brindar informacin sobre
los usuarios. Todo pedido de informacin de la historia clnica documentada de parte del
usuario o interesado se har por escrito. Ninguna informacin sobre el usuario podr ser dada o
usada con fines de lucro. Al finalizar su estancia en el establecimiento de salud, y si lo
solicitaran, los usuarios podrn obtener copia de la epicrisis y de su historia clnica, cubriendo
los costos que ello represente.
5.3. ALMACENAMIENTO DE RESULTADOS DE EXMENES AUXILIARES
Otra funcin importante de Admisin es archivar los resultados de los exmenes auxiliares de
cada usuario en su historia clnica, para que sean evaluados por el profesional encargado de su
atencin. Para ello, el responsable de Laboratorio o de Radiologa (donde hubiere) deber
entregar los resultados de estos exmenes al tcnico de Admisin, quien los adjuntar a la
respectiva historia clnica. Para ello se deber llevar un Cuaderno de Cargo por cada uno de
dichos servicios con la siguiente informacin: fecha del procedimiento, nombre completo del
paciente, nmero de historia clnica, tipo de procedimientos efectuados, fecha de entrega de los
resultados, firma del encargado de laboratorio o radiologa, conformidad del almacenamiento de
los resultados en la historia clnica. El tcnico de Admisin tambin deber asegurarse de que
todo paciente de control o seguimiento y al que le hayan efectuado exmenes auxiliares, tenga
los resultados antes de pasar al consultorio donde vaya a ser atendido.
5.4. ANEXOS
Anexo N 1: Formato de Seguimiento de Historias Clnicas Admisin

Anexo N 2: Registro Mensual de Pacientes Internados Admisin
Anexo N 3: Cuaderno de Cargo para Prstamo de Historias Clnicas Admisin

ANEXO N 1
Cuadro N 42: Formato de seguimiento de historias clnicas Admisin
Establecimiento de Salud: Microrred de salud:
Fecha: / / Turno: Nombre del Tcnico responsable:
Nmero COLOCAR EL APELLIDO PATERNO Y NMERO DE HISTORIA
De Consultorio Consultorio Consultorio Servicio Servicio Servicio Total
Emergencia ______
Orden Mdico Salud Nio Salud Mujer Dental _______
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Firma del Receptor por Grupo de Entrega. Colocar entre los parntesis el nmero de HC recibidas:
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Recoleccin
Total de HC

ANEXO N 2
Cuadro N 43: Registro mensual de pacientes internados Admisin

Servicio: Ao: Mes: Nombre del Tcnico responsable:
# Correlativo Nmero Firma Fecha Fecha Das
Nombre/ Historia recepcin de Diagnstico de Ingreso de Diagnstico de Egreso Estancia Firma
Apellidos Clnica Ingreso Egreso
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
Total

ANEXO N 3:
Cuadro N 44: Cuaderno de cargo para prstamo de historias clnicas Admisin

Fecha de Nmero de Nombres y Apellidos del Servicio Motivo de Nombre del Firma del Fecha de Devolucin
Prstamo Historia paciente prstamo solicitante solicitante devolucin conforme
Clnica (*)
(*) Nota: Colocar: 1. Docencia 2. Investigacin 3. Revisin de casos clnicos 4. Auditora mdica o supervisin

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Manual de Procedimientos de Admisin Integral

MANUAL DE ADMISIN INTEGRAL

El presente documento ha sido desarrollado por el Proyecto USAID/PERU/Polticas en Salud, tomando

Carlos Bardlez del guila

MANUAL DE ADMISIN INTEGRAL

2. EL PROCESO DE ADMISIN INTEGRAL ................................................................ 2

MANUAL DE ADMISIN INTEGRAL iii

3.3. IDENTIFICACIN Y REGISTRO DE LOS USUARIOS.........................................................32

MANUAL DE ADMISIN INTEGRAL iv

5.1. PROCEDIMIENTOS DE ORGANIZACIN, CONSERVACIN Y CUSTODIA DE

Cuadro N 1: Requerimientos de recursos en los ambientes de Admisin .......................................... 24

MANUAL DE ADMISIN INTEGRAL v

MANUAL DE ADMISIN INTEGRAL vi

El presente documento es un Manual de Procedimientos de Admisin Integral para los

En los captulos III (Procedimientos de Atencin en Admisin), IV (Procedimientos de

MANUAL DE ADMISIN INTEGRAL 1

2. EL PROCESO DE ADMISIN INTEGRAL

OBJETIVOS DEL PRESENTE CAPTULO:

Describir el proceso general de atencin, dentro del modelo de atencin integral

2.1. EL PROCESO GENERAL DE ATENCIN

El Ministerio de Salud ha establecido como sus estrategias principales: i) el aseguramiento

Integridad de la atencin y de las intervenciones colectivas: Se entiende por atencin

1 Ley 29344 - Ley de aseguramiento universal en salud.

Centralidad en las personas y las familias: Considerndose la integridad de las personas

Es por ello, que el proceso general de atencin se estructura de la siguiente manera:

Grfico N 1: Proceso general de atencin integral de las personas

La adscripcin es el conjunto de procedimientos dirigidos a realizar la captacin, calificacin y

MANUAL DE ADMISIN INTEGRAL 3

de una microrred de salud, obteniendo como resultado una identificacin precisa de la

Identificacin del individuo, del hogar y de la vivienda

ptimamente se debera tener el empadronamiento de toda la poblacin de la comunidad,

Empadronamiento de toda la poblacin.

En la atencin intramuros, el usuario puede llegar al establecimiento de salud de diversas

Referido por promotoras de salud, parteras

personas de la comunidad. Tambin

Como acompaante de un paciente que

2.1.2. Atencin intramuros

Es el conjunto de procedimientos dirigidos a la persona y que comprenden intervenciones de

MANUAL DE ADMISIN INTEGRAL 4

2.1.3. Atencin extramuros

La atencin extramuros comprende el conjunto de acciones e intervenciones, tanto individuales

El propsito del seguimiento es verificar el acceso a la provisin completa del paquete de

2.2. PROCESO DE ATENCIN INTEGRAL INTRAMUROS

La atencin integral del usuario en el establecimiento (atencin intramuros) es un proceso por

Fase de Admisin Integral

Fase de Atencin, que puede tener los siguientes tipos:

Grfico N 3: Flujo de la atencin intramuros

Unidad de Admisin, Unidad de Caja y ambiente de Farmacia en los puestos de salud

2.2.1. Fase de admisin integral

La admisin integral es el conjunto de procedimientos aplicados durante el proceso de atencin

MANUAL DE ADMISIN INTEGRAL 6

PROCEDIMIENTOS DE LA FASE DE ADMISIN:

Ingreso al establecimiento de salud

La admisin integral se realiza en los servicios de Admisin y Caja. En la Unidad de Admisin

Ingreso de los usuarios al establecimiento de salud y orientacin sobre el flujo de atencin

Despus de ser atendido en la Unidad de Admisin, si le corresponde al usuario cancelar el

Identificacin del precio de la atencin a recibir;

2.2.2. Fase de atencin

Evaluar integralmente el estado del paciente, que implica realizar un interrogatorio y un

OBJETIVOS DE LA FASE DE ATENCIN:

Evaluar integralmente al usuario

Atencin de Emergencia del paciente grave:

Atencin del paciente con morbilidad no grave: