Trabajo Final - Grupo 5 - Ingeniería y Gestión Ambiental

UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS
FACULTAD DE INGENIERÍA
CARRERA DE INGENIERÍA INDUSTRIAL
Ingeniería y Gestión Ambiental
TRABAJO FINAL
Empresa: Hospital III Suárez Angamos
Grupo N°5
ALUMNO N° 01:
ALUMNO N° 02:
ALUMNO N° 03:
ALUMNO N° 04:
ALUMNO N° 05:
DOCENTE: Leonor Orbegozo Reyes
2020-2
1
INDIC
E
FASE 0 – PRESENTACIÓN DEL ENTORNO – ORGANIZACIÓN...................................5
 Describir el entorno, marco normativo y la realidad específica del caso...................5
 Identificar casos de éxito y fundamentarlos con fuentes académicas.........................6
 Descripción de la organización......................................................................................8
 Organigrama.................................................................................................................10
 Descripción del proceso productivo de la organización.............................................11
 Posicionamiento de la organización en el sector.........................................................15
 Proponer aspectos del planeamiento estratégico en el que se incluya la gestión
ambiental: Visión – Misión – Valores - Objetivos Estratégicos........................................15
FASE 1 – COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCIÓN.....................................................16
FASE 2 – DIAGNÓSTICO AMBIENTAL.............................................................................18
A. Layout del Hospital......................................................................................................18
B. Mapeo de procesos y áreas...........................................................................................20
C. Identificación de los aspectos e impactos ambientales, reales y potenciales, de los
procesos y/o áreas de la organización.................................................................................26
D. Consumo de recursos...................................................................................................28
E. Línea base.....................................................................................................................30
FASE 3 – PLANES DE ACCIÓN AMBIENTAL..................................................................31
 Tomando en cuenta el diagnóstico ambiental, elaborar un plan de acción, para lo
cual seleccionarán 1 (un) componente ambiental: aire o agua o suelo.............................31
PLAN DE ACCIÓN 1: Establecer un buen manejo de los residuos sólidos hospitalarios
dándoles así una disposición final adecuada, de acuerdo con la ley general de los
residuos sólidos y la norma técnica internacional ISO 14001:2015, evitando la
contaminación ambiental.....................................................................................................33
PLAN DE ACCIÓN 2: Fomentar una cultura ambiental positiva por parte de los
empleados, referente al manejo de los residuos sólidos comunes con fines de
aprovechamiento de reciclaje..............................................................................................35
PLAN DE ACCIÓN 3: Generar una cultura de reutilización de los residuos sólidos
aprovechables en los empleados del hospital, específicamente del papel.........................36
FASE 4 – VERIFICAR............................................................................................................38
 Estandarizar un proceso, para lo cual elaborarán un procedimiento de una de las
etapas del trabajo final.........................................................................................................38
 Proponer indicadores de desempeño ambiental.........................................................39
 Elaborar el Plan de Auditoria para la organización..................................................40
 Elaborar el Plan de Seguimiento y Medición de la organización..............................42
FASE 5 – ACTUAR.................................................................................................................45
2
 Elaboración de recomendaciones para la mejora continua.......................................45
zCONCLUSIONES..................................................................................................................49
RECOMENDACIONES..........................................................................................................50
BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................................50
3
INDICE DE FIGURAS
Figura 1: Sistema de salud peruano...................................................................................5
Figura 2. Hospital III Angamos.........................................................................................9
Figura 3. Organigrama Hospital III Angamos.................................................................10
Figura 4. Mapa de procesos Hospital III Angamos.........................................................11
Figura 5. Área de emergencia del Hospital III Angamos................................................11
Figura 6. Área Hospitalización........................................................................................12
Figura 7. Centro quirúrgico.............................................................................................12
Figura 8. Área consulta externa.......................................................................................13
Figura 9. Área de laboratorio...........................................................................................14
Figura 10. Área farmacia.................................................................................................14
Figura 11. Área de diagnóstico por imágenes.................................................................14
Figura 12. Lay out primer piso Hospital III Angamos....................................................19
Figura 13. Etapa de almacenamiento final Hospital III Angamos..................................28
Figura 14. Diagrama de flujo de gestión de residuos sólidos..........................................38
Figura 15. Diagrama de flujo plan de auditoría...............................................................40
Figura 16. Gestión y monitoreo de indicadores...............................................................43
Figura 17. Programa de auditorías internas.....................................................................44
INDICE DE TABLAS
Tabla 1.Tipos de residuos sólidos Hospital III de Angamos.............................................6
Tabla 2. Distribución del lay out.....................................................................................18
Tabla 3. Matriz de identificación de aspectos e impactos ambientales...........................26
Tabla 4. Evolución del consumo de agua. Hospital III Angamos 2019..........................29
Tabla 5. Evolución del consumo de energía eléctrica. Hospital III Angamos 2019.......29
Tabla 6. Línea base de Residuos sólidos.........................................................................30
Tabla 7. Línea base residuos sólidos Clase A “biocontaminados”.................................30
Tabla 8. Línea base residuos sólidos Clase B “especiales”.............................................30
Tabla 9. Línea base residuos sólidos clase C “comunes”................................................31
Tabla 10. Matriz FODA..................................................................................................32
Tabla 11. Recursos y presupuesto para el primer plan de acción....................................34
Tabla 12. Cronograma para el plan de acción 1..............................................................34
Tabla 13. Recursos y presupuesto para el plan de acción 2............................................35
Tabla 15. Recursos y presupuesto para el plan de acción 3............................................37
Tabla 17. Descripción de actividades para verificar.......................................................38
Tabla 18. Indicadores de desempeño ambiental..............................................................39
Tabla 19. Actividades y descripción del plan de auditoría..............................................41
Tabla 20. Implementación y operación Fase 5. Recursos, funciones, responsabilidades y
autoridad..........................................................................................................................45
Tabla 21. Documentación del sistema de gestión ambiental...........................................47
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FASE 0 – PRESENTACIÓN DEL ENTORNO – ORGANIZACIÓN
 Describir el entorno, marco normativo y la realidad específica del caso
Entorno:
El Sistema de Salud del Perú se divide en 3 subsistemas (Figura 1); el público
subsidiado o contributivo indirecto (MINSA, Sanidades de las Fuerzas Armadas y
Policiales, Gobiernos Regionales), el público contributivo directo (EsSalud, EPS) y
el privado (IPRESS lucrativas y no lucrativas).
Figura 1: Sistema de salud peruano
Marco Normativo:
Para todos los hospitales que se encuentran en funcionamiento en el país, trabajan
bajo la ley Nro 26842 “Ley de General de Salud” en la cuales da los lineamientos
principales para la gestión y funcionamiento de los establecimientos de salud, desde
la gestión de personas, la protección del medio ambiente, la asistencia médica para
la recuperación y la rehabilitación de personas.
Por otro lado, para el caso específico que estamos estudiando, los hospitales se
basan en la norma técnica de “Procedimientos para el manejo de residuos sólidos
hospitalarios” R.M. N° 217 - 2004 / MINSA) en la cual brindan lineamientos sobre
el tratamiento y uso de residuos sólidos dentro de los hospitales. Los principales
5
aspectos que se toman dentro de la norma es Ciclo de manejo de residuos sólidos,
tecnologías de tratamiento, Residuos generados en áreas médicas, Residuos
generados en servicios médicos, Residuos generados en áreas administrativas.
Realidad Específica:
Dentro del hospital III de Angamos, se manejan los distintos tipos de residuos
sólidos:
Tabla 1.Tipos de residuos sólidos Hospital III de Angamos
A.1 De atención al paciente

A.2
Biológicos
Clase A: Residuo
A.3 Bolsas de sangre humana y hemoderivados
Biocontaminado
A.4 Residuos quirúrgicos
A.5 Residuos punzo cortantes
A.6 Animales contaminados
B.1 Residuos químico peligrosos
Clase B: Residuo
B.2 Residuos farmacéuticos
Especial
B.3 Residuos radioactivos
C.1 Papel, cartón
Clase C: Residuo C.2 Vidrio, madera, metales, plásticos
Común C.3 Restos de la preparación de alimentos en la
cocina, de la limpieza de jardines, otros.
 Identificar casos de éxito y fundamentarlos con fuentes académicas
a) Título: Implementación de un sistema de gestión ambiental en función de los

factores ambientales del hospital “Manuel Núñez Butrón”-Puno.
Autor: Gallegos Pasco, Pedro
En el presente trabajo el autor desarrollo su trabajo planteando como objetivo

Implementar un sistema de Gestión Ambiental, para manejar los recursos Agua,
Aire y Suelo, Desarrollar la Revisión Ambiental, e Identificar los programas de
Gestión Ambiental, en el Hospital antes mencionado “Manuel Núñez Butrón”
ubicado en Puno.
Con todo esto se espera mejorar la calidad de atención, calidad de servicio, salud y
la actuación ambiental, mediante el control de los aspectos y labores, que causan
6
impactos negativos al entorno del Hospital. Para ello se tomó la información
mediante mediciones promedios de peso, de generación de Residuos Sólidos.
Para esto se elaboró el Manual del Sistema de Gestión Ambiental para el Hospital,
donde se describe la estructura organizativa del Hospital, organización y
responsabilidades, matriz de responsabilidades, la política ambiental, objetivos y
metas, programas de gestión ambiental, los procedimientos operativos, plan de
emergencia, registro de aspectos e impactos ambientales significativos, registros de
la legislación y otros requisitos, para conducir sus actividades de manera positiva
hacia el ambiente, pacientes y personas en general.
Luego de la implementación de este sistema se realizó la prueba Shapiro-Wilk en su
probabilidad de significancia muestra un valor de 0,269 demostrando que el
experimento en el tratamiento de la muestra proviene de distribución normal, el
análisis de varianza (ANOVA), luego de la esterilización, muestra un valor de la “F”
calculada de 585,89, siendo esta superior al valor crítico de 1,85, demostrando que
las medias o son diferentes y significativas por el valor de 0,000, la Prueba de
correlación de R de Pearson, muestra un valor de 0,996 la que indica una relación
directa y casi perfecta y la prueba “t” muestra diferencias significativas entre las
medias cuya reducción es de 0,86083, en promedio por día, con lo cual por tanto
aceptamos se acepta la hipótesis planteada con lo cual los resultados de la
investigación indican que la esterilización de los residuos sólidos planteados para el
área de Quirófano en el Hospital mejora significativamente el manejo de factores
ambientales.
b) Título: Implementación del sistema de gestión ambiental de los residuos sólidos

hospitalarios, según la norma ISO 14001-2015 en el hospital José Soto
Cadenillas de la provincia Chota, 2017
Autor: Tafur Campos, Marcos
El autor en esta investigación la desarrollo con el objetivo de implementar el sistema
de gestión ambiental según la norma internacional ISO 14001-2015 para los
residuos sólidos hospitalarios en el hospital José Soto Cadenillas. Esta institución
prestadora de servicios en salud es directamente responsable de generar residuos
sólidos hospitalarios a través de sus diferentes áreas generando impactos
ambientales negativos al aire, agua, suelo y subsuelo, convirtiéndose en un problema
ambiental, y al mismo tiempo en un problema de salud pública.
La metodología empleada para la implementación del sistema ambiental es el ciclo
de DEMING (Planificar, Hacer, Verificar, Actuar), la cual se desarrolló en tres
fases: Diagnostico, Planificación, Documentación.
El autor logro diseñar la matriz de Vicente Conesa Fernández-Vitora para identificar
los aspectos e impactos ambientales más significativos que producen los residuos
sólidos, obteniéndose como resultados que en el hospital se identificaron 11 áreas
críticas que producen impactos ambientales significativos.
7
Luego procedió a diseñar la propuesta de la documentación exigida por la ISO
14001:2015, con lo cual se obtuvieron como resultados de la lista de verificación,
que la institución tiene un déficit de 95 % en lo que es implementación de dicha
norma, llegando a las conclusiones que en el hospital José soto cadenillas no existe
un compromiso con una buena segregación de los residuos sólidos, tampoco
conocimiento de ISO 14001-2015 por parte de los trabajadores involucrados.
c) Título: Diseño e implementación de un sistema de gestión ambiental en un

departamento de hemodiálisis en el Hospital General Docente “Capitán Roberto
Rodríguez Fernández”
Autor: Inda Arturo, Pérez Onelia, González Jacinto
A partir de la ocurrencia de infecciones con hepatitis B, C y VIH/SIDA, entre otras
enfermedades contagiosas, en el Departamento de Hemodiálisis de los servicios de
Nefrología, es un problema grave para la salud del país. El Hospital de Morón no
era la excepción a esta problemática debido a diferentes causas que iban desde su
ineficiente y antiguo diseño constructivo, hasta violaciones en la disciplina de
trabajo, el desconocimiento por el personal de las buenas prácticas en bioseguridad e
higiene ambiental y el manejo incorrecto de los desechos hospitalarios. Por ello con
el fin de superar estas deficiencias los autores plantearon diseñar e implementar un
sistema de gestión ambiental, a partir de una revisión ambiental inicial, como
solución a la ocurrencia de enfermedades infecciosas.
Con la implementación de un Sistema de Gestión Ambiental en el Servicio de
Nefrología (Departamento de Hemodiálisis) se logró:
- Favorecer la labor asistencial
- Individualizar los flujo de los materiales limpios de los sucios
- Lograr niveles de bioseguridad y salud ambiental altos
- Beneficiar notablemente la estadía de los pacientes
- Crear un clima laboral agradable
- Mejorar significativamente la calidad de vida del personal asistencial
- Ahorrar recursos al país por conceptos de energía, agua, sustitución de
importaciones, etc.
La concurrencia de todos estos logros permitió tener una incidencia cero de procesos
infecciosos como la hepatitis B, C y VIH/SIDA en los pacientes que concurren
periódicamente al servicio para su tratamiento desde su implementación.
 Descripción de la organización
El Hospital III Suárez Angamos (HIIISA) es una Institución prestadora de servicios

de salud (IPRESS) del Seguro Social del Perú (EsSalud), perteneciente a la Red
Prestacional Rebagliati. Es un establecimiento de salud del segundo nivel de
8
atención, categoría II-2 “Hospital general” de acuerdo a la Resolución Directoral N°
1241/2009-DG-DESP-DISA V.L.C.
Figura 2. Hospital III Angamos
El área de influencia directa está circunscrita a la jurisdicción del distrito de

Miraflores; sin embargo, como hospital de referencia, su ámbito de atención se
extiende a la parte sur y este de la ciudad de Lima.
La población asegurada adscrita al Hospital III Suárez Angamos es 38 mil 148

personas; sin embargo, por ser el único hospital de nivel II-2 de la Red Prestacional
Rebagliati, puede atender a cualquiera del 1 millón 908 mil 579 asegurados en el
área de referencia de la red, que sean referidos al hospital para atenderse con un
especialista con el que no disponen los establecimientos de primer nivel.
El Hospital III Suárez Angamos brinda servicios de prestaciones de salud. Cuenta

con capacidad resolutiva para realizar actividades de promoción, prevención,
recuperación, rehabilitación y gestión de la salud. Para ello, cuenta con las Unidades
Productoras de Servicios de Salud (UPSS) Consulta externa, Emergencia,
Hospitalización, Centro obstétrico, Centro quirúrgico, Medicina de rehabilitación,
Diagnóstico por imágenes, Patología Clínica, Farmacia, Banco de sangre y
Nutrición y dietética.
9
 Organigrama
Figura 3. Organigrama Hospital III Angamos
DIRECCIÓN
10
 Descripción del proceso productivo de la organización
Los procesos productivos o claves del Hospital III Suárez Angamos se encuentran
ubicados dentro de los macroprocesos PO01. Gestión de los servicios para la
atención de salud y PO02. Gestión de los servicios de apoyo a la atención, como se
observa en el mapa de procesos del nosocomio.
Figura 4. Mapa de procesos Hospital III Angamos
Procesos de la Gestión de los servicios para la atención de la salud

- Emergencia
La UPSS Emergencia es el servicio en el cual se atienden casos de urgencias y
emergencias, entendiéndose como emergencia a la situación de salud que pone en
riesgo la vida y que requiere atención inmediata. En el Hospital III Suárez Angamos
se atienden aproximadamente 190 mil emergencias al año, siendo el segundo
hospital con mayores atenciones en Lima.
Figura 5. Área de emergencia del Hospital III
Angamos
Hospitalización
11
La UPSS Hospitalización es el servicio en el cual se interna a los pacientes que han
sido estabilizados en la emergencia, pero aún requieren ser monitoreadas sus
funciones vitales y un tratamiento terapéutico continuo y exhaustivo para recuperar
su salud.
En el Hospital III Suárez Angamos se hospitalizan aproximadamente a 20 mil
pacientes por año, en las especialidades de Medicina, Urología, Ginecología,
Pediatría y Cirugía, con un total de 84 camas hospitalarias.
Figura 6. Área Hospitalización
- Centro Quirúrgico
La UPSS Centro quirúrgico es
el servicio en el cual se
realizan las
intervenciones quirúrgicas
de las
especialidades de Cirugía
general, Ginecología,
Oftalmología,
Otorrinolaringología, Traumatología y Urología.
En el Hospital III Suárez Angamos existen 4 quirófanos en los que se opera a
aproximadamente 7500 pacientes por año.
Figura 7. Centro quirúrgico
- Consulta externa
La UPSS Consulta externa es el servicio en el cual se realizan la atención de los
casos de pacientes crónicos (es decir aquellas enfermedades que no ponen en riesgo
inmediato la vida de las personas) y otros programas como la atención de TB, VIH,
Anemia, entre otros.
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En el Hospital III Suárez Angamos se brindan aproximadamente 350 mil consultas
médicas por año en 25 especialidades médicas y 5 no médicas.
Figura 8. Área consulta externa
- Centro Obstétrico
La UPSS Centro Obstétrico es el servicio en el cual se realiza la atención de partos,
naturales o cesáreas. En el Hospital III Suárez Angamos se atienden
aproximadamente mil 500 partos por año.
Procesos de la Gestión de los servicios de apoyo a la atención de la salud

- Laboratorio
La UPSS Patología Clínica se realizan aproximadamente 500 mil exámenes de
laboratorio al año, entre exámenes microbiológicos, inmunológicos, hematológicos
y bioquímicos.
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Figura 9. Área de laboratorio
- Farmacia
En la UPSS Farmacia se dispensan aproximadamente 700 mil recetas de
medicamentos por año a los pacientes atendidos en cada uno de los servicios de
salud.
Figura 10. Área farmacia
- Diagnóstico por imágenes

En la UPSS Diagnóstico por imágenes se realizan aproximadamente 200 mil
exámenes de imágenes clínicas de tipo ecografías, radiografías, mamografías,
tomografías y densitometrías.
Figura 11. Área de diagnóstico por imágenes
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 Posicionamiento de la organización en el sector
Si tratamos de analizar el posicionamiento del Hospital III Suárez Angamos en el

sector salud, no es recomendable hacerlo en función a la competencia, debido a que
pertenece al Seguro Social de Salud – EsSalud que es la única institución que
administra la seguridad social en el Perú.
Pero sí podemos mencionar que es el cuarto hospital más importante de EsSalud en
la ciudad de Lima, por detrás de los Hospitales Rebagliati, Almenara y Sabogal.
 Proponer aspectos del planeamiento estratégico en el que se incluya la

gestión ambiental: Visión – Misión – Valores - Objetivos Estratégicos
Visión
Ser una institución moderna y en mejora continua, centrada en los asegurados,
que garantiza el acceso a la seguridad social en salud con ética, oportunidad y
calidad y sostenibilidad ambiental
Misión
Brindamos prestaciones de salud, económicas y sociales a nuestros asegurados
con una gestión eficiente e innovadora que garantiza la protección financiera de
las prestaciones integrales y el uso eficiente de recursos y gestión integral de
residuos sólidos.
Objetivos estratégicos
- Fortalecer el nivel de desempeño en gestión del hospital.

- Medir en su totalidad el grado de eficiencia y efectividad de los servicios
brindados por hospital.
- Mejorar el entorno de las actividades diarias, contar con espacios adecuados.
- Fomentar la colaboración y participación constante de todo el plantel.
- Lograr la correcta gestión integral del manejo de residuos sólidos tóxicos y
no tóxicos.
- Brindar un servicio de salud de calidad.
15
FASE 1 – COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCIÓN
La Alta Dirección del Hospital III Suárez Angamos se compromete a llevar a cabo
todos los compromisos, requisitos, objetivos, y metas establecidas en la presente
Declaración de la Política Ambiental.
Así mismo, se compromete a realizar todos los esfuerzos pertinentes para disminuir los
impactos ambientales que puedan perjudicar la salud de las personas, y el ambiente que
nos rodea. Igualmente se asume el compromiso de:
-Cumplimiento de los requisitos
-Cumplimiento de la política y objetivos
-Asegurar disponibilidad de recursos e implicarse en el sistema.
-Definir las responsabilidades y autoridades
-Realizar las revisiones al sistema de gestión
Todo el personal del Hospital III Suárez Angamos está consciente del compromiso y
la necesidad del cambio que se debe plantear.
Objetivos Generales
- Incrementar el compromiso de la alta dirección y colaboradores en general con
la seguridad, salud y medio ambiente en cada actividad a desarrollar.
- Incorporar la Gestión y Manejo de RRSS en el Hospital III Suárez Angamos.
- Contribuir a disminuir el riesgo de adquirir infecciones en los trabajadores de
salud ocasionada por el inadecuado manejo de residuos sólidos bio
contaminados, usando lo recursos ambientalmente correctos.
- Capacitar el personal continuamente el SGA y Lograr una cultura preventiva en
todo el personal del hospital
- Reducir los impactos ambientales de nuestros procesos.
Objetivos Medio Ambientales

La Alta Dirección del Hospital III Suárez Angamos establece lo Objetivos Medio
Ambientales para las funciones y niveles pertinentes de los procesos necesarios para el
Sistema de Gestión Ambiental:
- Los objetivos ambientales generales del hospital, estarán establecidos por el
Directorio, esta tendrá un periodo anual, su cumplimento será analizado al
finalizar cada periodo a su vez todo será cuantificado.
- La jefatura de saneamiento Ambiental estará encargada de desarrollar y analizar
que los objetivos generales que afecten el medio ambiente se cumplan.
- El comité de gestión Ambiental establecerá los planes y medios para su
consecución para ello contará con la aprobación del Directorio del hospital.
16
- El comité de Gestión Ambiental comunicará por escrito a través del coordinador
ambiental a todos los funcionarios del hospital, para lograr su difusión de los
objetivos ambientales.
- Cuando el objetivo cuente con un plazo mayor a un año, este objetivo se incluirá
en la relación de los objetivos de todos los años afectados, indicando la fecha de
su consecución.
La política ambiental propuesta para el Hospital III Suárez Angamos es la siguiente:
Versión 01
Fecha de
aprobación:
POLÍTICA AMBIENTAL
30/11/2020

Hospital III Suárez

Angamos

La alta dirección del Hospital III Suárez Angamos, asume su compromiso con relación a
la importancia del manejo adecuado de los recursos naturales, su impacto ambiental y
responsabilidad social.
Por esta razón se compromete a:
1. Prestar un servicio, con criterio de ahorro de los recursos naturales, prevención y

control de la contaminación: atmosférica, del agua y del suelo; estableciendo
procedimientos documentados.
2. Fomentar la identificación y evaluación de los aspectos ambientales y definir

acciones concretas de buenas prácticas que garanticen la mejora continua y el
cuidado por el medio ambiente.
3. Promover la toma de conciencia por el cuidado del medio ambiente, por medio de
las capacitaciones continuas a sus colaboradores, proveedores y usuarios,
sensibilización, orientación e implicación de todos nuestros grupos de interés.
4. Garantizar el cumplimiento de la legislación ambiental aplicable, y aquellos otros

requisitos que, por voluntad del Hospital o por su relación con las partes
interesadas se compromete a cumplir.
5. Mejorar continuamente la eficiencia y eficacia del sistema de gestión, con el fin

de que mejore el desempeño ambiental del Hospital.
______________________________
Director del HIII Suárez Angamos
17

Esta política será distribuida a los colaboradores y estará a disposición del público
que lo requiera
FASE 2 – DIAGNÓSTICO AMBIENTAL
A. Layout del Hospital
Las instalaciones del hospital III Suárez Angamos están ubicadas en una
edificación de 11 pisos y 2 sótanos. Los cuales tienen la siguiente distribución:
Tabla 2. Distribución del lay out
Nivel 11 Área de mantenimiento y servicios generales
Nivel 10 Dirección y Oficinas administrativas
Nivel 9 Hospitalización
Nivel 8 Hospitalización
Nivel 7 Centro quirúrgico
Nivel 6 Unidad de Cuidados intermedios, Esterilización
Nivel 5 Odontología, Laboratorio
Nivel 4 Centro obstétrico
Nivel 3 Pediatría
Nivel 2 Unidad de Cuidados intensivos, Nutrición (Cocina, comedor)
Nivel 1 Emergencia, Imagenología
Sótano 1 Farmacia, Archivo de HH.CC, Almacén, Almacenamiento de R.S
Sótano 2 Cuartos de máquinas
A continuación, se muestra el layout del primer piso en donde está ubicada el

servicio de Emergencia.
18
Figura 12. Lay out primer piso Hospital III Angamos
19
B. Mapeo de procesos y áreas
Para elaborar los diagramas de flujo se utilizará el siguiente esquema.
Ruido Emisiones
Residuos
Insumos Área/Proceso
Consumos Vertidos
 Proceso de atención de Consulta externa
Ruido Emisiones
-Perifoneo
-Aglomeración de personas
Residuos
Insumos -A.1,2 algodón, gasas, apósitos con
-Agua Área/Proceso sangre y secreciones de pacientes
-Energía eléctrica CONSULTA -A.5 jeringas, agujas, lancetas, bisturí
-Materiales médicos EXTERNA -B.1 mercurio de termómetro, pilas
-Productos farmacéuticos -B.2 productos farmacéuticos 1/2 uso
-Material de escritorio -C.1 cajas de cartón, documentos
-Cajas -C.2 lapicero, plásticos
Consumos Vertidos
-Consumo de agua -Aguas residuales (sanitarias)
-Consumo de energía eléctrica
- Consumo de papel
20
 Proceso de atención de Odontología
Ruido Emisiones
-Compresora de equipo dental
Residuos
Insumos -A.1,2 algodón, gasas, apósitos con sangre
-Agua Área/Proceso -A.4 tejidos de curaciones y extracciones
-Energía eléctrica ODONTOLOGÍA -A.5 jeringas, agujas hipodérmicas
-Materiales médicos -B.1 soluciones para revelar radiografías
-Productos farmacéuticos -B.2 productos farmacéuticos 1/2 uso
-Material de escritorio -C.1 cajas de cartón, documentos
-Cajas -C.2 lapicero, plásticos
Consumos Vertidos
-Consumo de agua -Aguas residuales (sanitarias)
- Consumo de papel
 Proceso de atención de Emergencia
Ruido Emisiones
-Extractor de aire -Emisiones fugitivas de
-Sirena de ambulancia gases medicinales
-Perifoneo
Residuos
Insumos -A.1,2 algodón y gasas con sangre, baja
-Agua lenguas, guantes, mascarillas, máscaras de
-Energía eléctrica Área/Proceso nebulización, sondas (Foley, rectal)
-Materiales médicos EMERGENCIA -A.5 jeringas, agujas hipodérmicas y de
-Productos farmacéuticos sutura, catéteres c/ aguja, frascos de ampolla
-Material de escritorio -B.1 mercurio de termómetro, pilas
-Cajas -B.2 productos farmacéuticos 1/2 uso, sueros
-Combustible -C.1 cajas de cartón, documentos
-C.2 lapicero, plásticos
Consumos
-Consumo de agua Vertidos
-Consumo de energía eléctrica -Aguas residuales (sanitarias),
-Consumo de combustible sangre, secreciones
- Consumo de papel
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 Proceso de Hospitalización
Ruido Emisiones
-Perifoneo -Emisiones fugitivas de
gases medicinales
Residuos
-Materiales médicos HOSPITALIZACIÓN -A.5 jeringas, agujas hipodérmicas y de
-Productos farmacéuticos sutura, catéteres c/ aguja, frascos de ampolla
-C.1 cajas de cartón, documentos
-C.2 lapicero, plásticos C.3 Resto de comida
Consumos
- Consumo de papel
 Proceso de Cuidados intensivos
Ruido Emisiones
-Perifoneo -Emisiones fugitivas de
gases medicinales
Residuos
-Materiales médicos CUIDADOS -A.5 jeringas, agujas hipodérmicas y de
-Productos farmacéuticos INTENSIVOS sutura, catéteres c/ aguja, frascos de ampolla
-Combustible -C.1 cajas de cartón, documentos
Consumos
-Consumo de papel
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 Proceso de Intervenciones quirúrgicas
Ruido Emisiones
-Equipo de climatización (aire -Emisiones fugitivas de gases
acondicionado) medicinales y refrigerantes
Residuos
Insumos -A.1,2 algodón y gasas con sangre, guantes,
-Agua mascarillas, campo quirúrg. descartable,
-Energía eléctrica Área/Proceso sondas (Foley, rectal)
-Materiales médicos INTERVENCIONES -A.4 piezas anatómicas resultante de cirugía
-Productos farmacéuticos QUIRÚRGICAS -A.5 jeringas, agujas hipodérmicas y de
-Material de escritorio sutura, catéteres c/ aguja, hojas de bisturíes
-Cajas -B.1 pilas
-Combustible -B.2 productos farmacéuticos 1/2 uso, sueros
Consumos
-Consumo de papel
 Proceso de Laboratorio clínico
Ruido Emisiones
-Equipo de climatización (aire -Emisiones fugitivas de disolventes
acondicionado) orgánicos y gases refrigerantes c/CFC
Residuos
Insumos -A.1,2 envases con muestras de fluidos y
-Agua secreciones de las muestras, mascarillas,
-Energía eléctrica Área/Proceso muestras biológicas y medios de cultivo
-Materiales médicos LABORATORIO -A.3 muestras de sangre, suero y plasma
-Productos químicos CLÍNICO -A.5 agujas descartables, tubos al vacío,
-Reactivos químicos lancetas, placas Petri, jeringas, lancetas
-Material de escritorio -B.1 disolventes orgánicos, disoluciones
-C.1 cajas de cartón, documentos, bagueta
Consumos
-Consumo de papel derrame de productos químicos
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 Proceso de Diagnóstico por imágenes
Ruido Emisiones
-Equipo de climatización (aire -Emisiones fugitivas de gases
acondicionado en tomografía) refrigerantes c/CFC
Insumos Residuos
-Agua -A.1 guantes de látex, gasas, torundas de
-Energía eléctrica Área/Proceso algodón, mascarillas
-Materiales médicos DIAGNÓSTICO POR -B.1 líquidos reveladores y fijadores
-Productos radiológicos IMÁGENES -B.3 compuestos y sustancias de contraste
-Material de escritorio para estudio, placas de rayos x
-Cajas -C.1 cajas de cartón, documentos, bagueta
Consumos
-Consumo de papel derrame de residuos radiológicos
 Proceso de Farmacia
Ruido Emisiones
-Equipo de climatización (aire
acondicionado)
Insumos Residuos
-Agua
-Energía eléctrica Área/Proceso
FARMACIA -B.2 preparados farmacológicos y
-Materiales médicos medicamentos
-Productos radiológicos -C.1 cajas de cartón, documentos, bagueta
-Productos farmacéuticos -C.2 lapicero, plásticos
-Material de escritorio
-Cajas
Consumos
-Consumo de energía eléctrica -Aguas residuales (sanitarias)
-Consumo de papel
 Proceso de Esterilización
Ruido Emisiones 24
-Equipo de climatización (aire -vapor de agua
acondicionado)
Insumos Residuos
-Agua -A.1 guantes de látex, gasas, esparadrapos,
FARMACIA instrumentos médicos desechables
-Materiales médicos -A.5 Agujas descartables, jeringas, frascos
-Material de escritorio rotos
-Cajas -B.1 productos químicos para desinfección
 Proceso de Nutrición y dietética
Consumos
Ruido Emisiones
-Consumo
-Equipo de
de agua
climatización (aire Vertidos
-vapor de agua
acondicionado) -Aguas residuales (sanitarias)
-Consumo de papel
Insumos Residuos
-Agua -A.1 restos de alimentos de los pacientes
NUTRICIÓN Y -B.1 envases de desinfectantes, aceites y
-Alimentos grasas
-Material de escritorio DIETÉTICA
-Cajas -C.2 empaques, latas de leche, bolsas,
-Gas maderas, papales de insumos empacados,
envases de vidrio
-C.3 restos de la preparación de alimentos
Consumos
-Consumo de energía eléctrica -Aguas residuales (sanitarias)
-Consumo de gas
-Consumo de papel
C. Identificación de los aspectos e impactos ambientales, reales y potenciales,

de los procesos y/o áreas de la organización.
En base a la evaluación de entradas y salidas de los procesos, se procede a identificar

los aspectos e impactos ambientales y plasmarlos en una matriz en la que se calificará el
nivel del impacto.
Tabla 3. Matriz de identificación de aspectos e impactos ambientales
CLASIF. ASPECTO IMPACTO PROCESOS/AREAS CALIFICACIÓN
AMBIENTAL AMBIENTAL INVOLUCRADOS
Reales Consumo de agua Agotamiento de Todas las áreas Impacto negativo
recursos bajo
Consumo de energía Agotamiento de Todas las áreas Impacto negativo
eléctrica recursos bajo
Consumo de útiles de Agotamiento de Todas las áreas Impacto negativo
oficina: Papel y cartón recursos moderado
Consumo de Agotamiento de Áreas críticas Impacto negativo
combustibles recursos (emergencia, UCI) y bajo
Nutrición
Generación de efluentes Contaminación Todas las áreas Impacto negativo
(aguas residuales) del agua / suelo moderado
25
Generación de residuos Contaminación Todas las áreas Impacto negativo
sólidos comunes del suelo alto
Disposición de residuos Contaminación Todas las áreas Impacto negativo
sólidos comunes del suelo alto
Generación de residuos Contaminación Todas las áreas Impacto negativo
sólidos especiales del suelo alto
Disposición de residuos Contaminación Todas las áreas Impacto negativo
sólidos especiales del suelo alto
Generación de residuos Contaminación Áreas de atención Impacto negativo
sólidos biocontaminados del suelo directa a pacientes alto
Disposición de residuos Contaminación Áreas de atención Impacto negativo

sólidos biocontaminados del suelo directa a pacientes alto
Utilización de gas Contaminación Laboratorio, farmacia, Impacto negativo

refrigerante del aire imágenes, Centro qx. bajo
Generación de ruido Contaminación Todas las áreas Impacto negativo
sonora moderado
Generación de gases de Contaminación Vehículos del hospital Impacto negativo
combustión por parque del aire bajo
automotor
Potenciales Potencial sismo Contaminación Todas las áreas Impacto negativo
del suelo alto
Potencial incendio Contaminación Todas las áreas Impacto negativo
del suelo / aire alto
Potencial fuga de gases Contaminación Áreas de atención Impacto negativo
del aire directa a pacientes alto
Potencial derrame de Contaminación Laboratorio, Impacto negativo
residuos del suelo / aire imagenología alto
Como se puede evidenciar en la matriz de identificación de aspectos e impactos

ambientales, de los aspectos reales se ha calificado a dos de ellos como impactos
negativos moderados. En primer lugar, tenemos a la generación de efluentes o aguas
residuales, las cuales son vertidas a la red pública sin haber recibido un tratamiento
previo. Es así que, estas aguas residuales contienen residuos biocontaminados como
sangre, fluidos con alta carga bacteriana y residuos radioactivos provenientes de las
actividades de las áreas radiológicas del Hospital. En segundo lugar, tenemos a la
generación de ruido, dado que las ambulancias generan contaminación sonora por
encima de los niveles de decibeles permitidos.
Por otro lado, se ha calificado el aspecto ambiental de generación y disposición de

residuos sólidos como un impacto negativo alto, ello debido a que se ha detectado faltas
graves en cada una de las etapas del manejo de residuos y la ausencia de un sistema de
valorización de los residuos mediante reciclaje. Por esta razón, este será el aspecto
26
ambiental para el que se desarrollará propuestas de planificación y programación de
mejora, lo cual se mostrará a lo largo del trabajo.
A continuación, se muestran evidencias de las falencias del sistema de manejo de

residuos sólidos en el Hospital III Suárez Angamos.
-Etapa de acondicionamiento: Durante el recorrido se pudo observar que no se cuenta

con la cantidad suficiente de recipientes para realizar la segregación de los residuos y
algunos de estos han sido acondicionados en cajas de cartón, lo cual incumple a lo
indicado por las normativas.
-Etapa de segregación y almacenamiento primario: Se encontró residuos punzocortantes

(frascos de ampollas) desechados en recipientes con bolsa negra (para residuos
comunes), lo cual pone en alto riesgo al personal de limpieza que manipula estos
residuos.
-Etapa de recolección y transporte interno de residuos: Se evidenció que no existe una

ruta establecida para el transporte de residuos, los operarios de limpieza trasladan las
bolsas utilizando el ascensor compartido con pacientes, trabajadores y visitantes, lo cual
supone un grave riesgo de contaminación.
-Etapa de Almacenamiento final: Se identificó que el área no tiene paredes revestidas y

lavables, y los contenedores no cuentan con tapa.
27
Figura 13. Etapa de almacenamiento final Hospital III Angamos
-Etapa de recolección, transporte externo, tratamiento y disposición final: Estas

actividades se tercerizan, pero no se encontró evidencia documentaria de que el personal
responsable del Hospital verifique regularmente que la empresa prestadora del servicio
cumpla con los estándares establecidos.
D. Consumo de recursos
 Consumo de agua
El Hospital III Suárez Angamos cuenta con seis puntos de abastecimiento

conectados a la red pública de agua potable. Cuenta con una cisterna ubicada en
el sótano 2 con una capacidad de 116 m3 y un tanque elevado con una capacidad
de 27 m3. En el año 2019, el Hospital consumió un total de 23733 m3 de agua
potable, lo que equivale a un consumo de 7.7 m3/cama al día.
28
Tabla 4. Evolución del consumo de agua. Hospital III Angamos 2019
Evolución del consumo de agua, HIIISA 2019

3000
2422 2472
2500 2366
2130
2003
2000 1897 1880
1798 1749 1764
1678
1574
1500
1000
500
0
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
Consumo de agua (m3)
 Consumo de energía eléctrica
En el año 2019, el Hospital consumió un total de 772962 kWh, lo que equivale a

un consumo de 25.3 kWh/cama al día.
Tabla 5. Evolución del consumo de energía eléctrica. Hospital III Angamos 2019
Evolución del consumo de energía eléctrica, HIIISA 2019

65500 65302
65164
65000 64941 64858 64921
64608
64479
64500 64304
64074
64000 63936
63500
63232 63143
63000
62500
62000
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
Consumo de energía (kWh)

29
E. Línea base
Se elabora la línea base para el aspecto ambiental, materia de análisis y mejora

en este trabajo, que es la generación de residuos sólidos.
Durante el primer semestre del año 2020, el promedio diario de residuos sólidos
generados es de 842.9 kg.
Tabla 6. Línea base de Residuos sólidos
Línea base Residuos sólidos
Generación diaria (kg/día) 842.9

Generación mensual (kg/día) 25287
 Residuos sólidos Clase A Biocontaminados
Tabla 7. Línea base residuos sólidos Clase A “biocontaminados”
Línea base Residuos sólidos Clase A

“Biocontaminados”
 Residuos sólidos Clase B Especiales
Tabla 8. Línea base residuos sólidos Clase B “especiales”
Línea base Residuos sólidos Clase B “Especiales”
30
 Residuos sólidos Clase C Comunes
Tabla 9. Línea base residuos sólidos clase C “comunes”
Línea base Residuos sólidos Clase C “Comunes”
FASE 3 – PLANES DE ACCIÓN AMBIENTAL
 Tomando en cuenta el diagnóstico ambiental, elaborar un plan de acción,

para lo cual seleccionarán 1 (un) componente ambiental: aire o agua o
suelo.
Para elaborar un plan de acción ambiental nos basaremos en nuestro diagnóstico

ambiental realizado. Para ello, se seleccionó el componente ambiental suelo, el
cual involucra al impacto ambiental generado a partir de los residuos sólidos
generados por el hospital (biocontaminados, especial y comunes).
Se realizará un análisis FODA la que nos ayudará a plantear estrategias para a

partir de las cuales se procederá a plantear acciones ambientales para reducir la
contaminación ambiental mediante el control y adecuado reciclaje de los
residuos generados por el hospital. De esta forma se contribuirá con el desarrollo
sostenible dentro y fuera de la hospital.
31
Tabla 10. Matriz FODA
Fortalezas Debilidades
- Compromiso de los - Alto costo de gestión de
colaboradores con el residuos
Matriz FODA hospital - Mala disposición de los
residuos generados
- Alto consumo de recursos
reciclables
- No se aprovechan los
residuos reciclables
Oportunidades Estrategias FO Estrategia DO
- Apoyo del gobierno para - Implementar un plan de - Fomentar una cultura de
reciclar reciclaje en el hospital reciclaje en los
- Disminución de costos de colaboradores del hospital
gestión de residuos
Amenazas Estrategia FA Estrategia DA

- Problemas de salud en los - Concientizar en los - Reutilizar los residuos
trabajadores del hospital colaboradores la reciclables (papel cartón)
- Contaminación ambiental importancia de la adecuada
segregación de los residuos
del hospital
A partir de estas estrategias generadas, se procede a plantear los siguientes objetivos

para el plan de acción ambiental a proponer
Objetivo general
Establecer acciones enfocadas a la adecuada gestión de Residuos Sólidos del Hospital
III Suarez Angamos, lo que contribuirá en el control de los riesgos de daño de su
personal de salud, así como los impactos en el medio ambiente y la salud pública.
Objetivos específicos
 Establecer un buen manejo de los residuos sólidos hospitalarios y similares
dándoles así una disposición final adecuada, de acuerdo con la ley general de los
residuos sólidos y la norma técnica internacional ISO 14001:2015, evitando la
contaminación ambiental.
 Fomentar una cultura ambiental positiva por parte de los empleados, referente al
manejo de los residuos sólidos comunes con fines de aprovechamiento de
reciclaje.
 Generar una cultura de reutilización de los residuos sólidos aprovechables en los

empleados del hospital, específicamente del papel.
32
Metas ambientales
 Aumentar en un 20% el porcentaje de residuos sólidos dispuestos
adecuadamente
 Reciclar 3 toneladas de papel y 1 toneladas de cartón mensualmente
 Reducir la utilización del papel en el hospital en un 20%
Para cada objetivo planteado se procederá a proponer un plan de acción ambiental, con
las actividades a realizar, recursos a utilizar, responsables, cronograma y presupuesto.
PLAN DE ACCIÓN 1: Establecer un buen manejo de los residuos sólidos

hospitalarios dándoles así una disposición final adecuada, de acuerdo con la ley
general de los residuos sólidos y la norma técnica internacional ISO 14001:2015,
evitando la contaminación ambiental.
Impactos asociados: Contaminación del suelo

Tipo de medida: Prevención
Responsable del plan de acción: Jefe o coordinador del área
Coordinación con empresa: Coordinar con la empresa prestadora de servicios para
disposición de residuos sólidos generados en el hospital para el tratamiento y ejecución
del presente plan de acción para tratar residuos sólidos.
Acciones a desarrollar:
 Identificar áreas que no están cumpliendo con la correcta disposición final de sus
residuos solidos
 Planificar la capacitación del personal sobre manejo y adecuada disposición de
residuos sólidos hospitalarios
 Cumplimiento de los planes de gestión de residuos sólidos.
 Selección de sitios para localización recipientes selectivos de residuos
 Adecuación como lo estipula la normatividad vigente de sitios para la
disposición temporal de los residuos.
 Realización de ruteo dependiendo la peligrosidad del residuo.
 Demarcación de bolsas en lugares visibles, para que la empresa recolectora
especializada tenga en cuenta la naturaleza de los residuos.
 Conservar en buen estado los implementos de bioseguridad.
 Seguimiento y monitoreo por parte de la persona encargada del área.
 Seguimiento y monitoreo de los pesos yo volúmenes de los residuos.
 Evaluar y proponer acciones de mejora para el plan de acción (mejora continua)
33
Recursos y presupuesto
Tabla 11. Recursos y presupuesto para el primer plan de acción
Descripción Cantidad Valor unitario (S/) Valor total (S/)
Recipientes 50 40 2000
Papel para registro 4 millares 30 120
Bolsas 40 millares 20 800
Capacitación 2 ingenieros 50 por hora 3000

ambientales
expertos en el tema.
15 horas por mes,
durante dos meses
Costo total 5920
Cronograma
Tabla 12. Cronograma para el plan de acción 1

Actividades ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO
Identificar áreas que no están cumpliendo con la correcta disposición final
de sus residuos solidos
Planificar la capacitación del personal sobre manejo y adecuada disposición
de residuos sólidos hospitalarios
Clasificación de los residuos solidos teniendo en cuenta sus diferentes
categorias
Selección de sitios para localización recipientes selectivos de residuos
Adecuación como lo estipula la normatividad vigente de sitios para la

disposición temporal de los residuos.
Realización de ruteo dependiendo la peligrosidad del residuo.
Realizar la capacitación del personal
Seguimiento y monitoreo por parte de la persona encargada del área.
Seguimiento y monitoreo de los pesos yo volúmenes de los residuos.
34
PLAN DE ACCIÓN 2: Fomentar una cultura ambiental positiva por parte de los
empleados, referente al manejo de los residuos sólidos comunes con fines de
aprovechamiento de reciclaje.
Impactos asociados: Contaminación del suelo. Aprovechamiento de los residuos

reutilizables
Coordinación con empresa: Coordinar y cerrar trato con una empresa recicladora para
venderle el papel y cartón reciclado.
 Identificar áreas en donde se utilice más papel y cartón.
 Planificar la capacitación del personal sobre reciclaje de residuos sólidos
reutilizables y adecuada disposición dentro del hospital.
 Selección de sitios para localización recipientes para residuos reciclables
 Adecuación como lo estipula la normatividad vigente de sitios para la
disposición temporal de los residuos reciclables.
 Demarcación de bolsas en lugares visibles, para que la empresa recicladora
tenga en cuenta que residuo se está llevando.
 Segregar los distintos tipos de papel utilizados en el hospital.
 Seguimiento y monitoreo por parte de la persona encargada del área.
 Seguimiento y monitoreo de los pesos yo volúmenes de los residuos reciclados.
Tabla 13. Recursos y presupuesto para el plan de acción 2
Recipientes 30 40 1200
Papel para registro 1 millares 30 30
Bolsas 10 millares 20 200
Capacitación 1 ingeniero 50 por hora 1500

ambiental experto
en el tema. 15 horas
por mes, durante
dos meses
Costo total 2930
35
Cronograma
Identificar áreas en donde se utilice más papel y cartón.
Planificar la capacitación del personal sobre reciclaje de residuos sólidos

reutilizables y adecuada disposición dentro del hospital.
Clasificación de los residuos solidos teniendo en cuenta sus diferentes
categorias
Selección de sitios para localización recipientes para residuos reciclables
Adecuación como lo estipula la normatividad vigente de sitios para la

disposición temporal de residuos reciclables.
Demarcación de bolsas en lugares visibles, para que la empresa recicladora
tenga en cuenta que residuo se está llevando.
Realizar la capacitación del personal
Seguimiento y monitoreo por parte de la persona encargada del área.
Seguimiento y monitoreo de los pesos yo volúmenes de los residuos.

Evaluar y proponer acciones de mejora para el plan de acción (mejora
continua)
PLAN DE ACCIÓN 3: Generar una cultura de reutilización de los residuos sólidos

aprovechables en los empleados del hospital, específicamente del papel.
Impactos asociados: Contaminación del suelo. Agotamiento de recursos no renovables

 Identificar áreas que utilizan más papel
 Planificar la capacitación del personal sobre la importancia de la reutilización
del papel y el impacto que esto genera en el medio ambiente
 Realizar la capacitación al personal
 Seguimiento y monitoreo de la utilización de papel por parte de la persona
encargada del área
36
Tabla 15. Recursos y presupuesto para el plan de acción 3
Capacitación 2 ingenieros 50 por hora 3000

ambientales
expertos en el tema.
15 horas por mes,
durante dos meses
Costo total 3000
Cronograma

Identificar áreas que utilizan más papel
Planificar la capacitación del personal sobre la

importancia de la reutilización del papel y el
impacto que esto genera en el medio ambiente
Realizar la capacitación al personal

Seguimiento y monitoreo de la utilización de papel
por parte de la persona encargada del área
Evaluar y proponer acciones de mejora para el
plan de acción (mejora continua)
37
FASE 4 – VERIFICAR
 Estandarizar un proceso, para lo cual elaborarán un procedimiento de una
de las etapas del trabajo final.
Según las propuestas de mejora planteada en la Fase 3, hemos realizado el análisis de la

propuesta de “Establecer un buen manejo de residuos sólidos hospitalarios, a fin de
tener una disposición final adecuada”. Vamos a desarrollar un procedimiento para dicho
plan de acción.
Figura 14. Diagrama de flujo de gestión de residuos sólidos
Descripción de Actividades:
Tabla 17. Descripción de actividades para verificar
ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN
Las personas responsables de cada área deben de acondicionar
Acondicionar los residuos sólidos en recipientes adecuados las cuales deben
residuos sólidos de resistir a distintas acciones como rupturas o derrames.
Tener en cuenta que deben ir dependiendo su clasificación.
Se clasifican los residuos de acuerdo a la normativa emitida
por DIGESA. Se debe tener bastante cuidado con esta
Segregar residuos clasificación ya que una mala clasificación puede tener
problemas. Para esta actividad es importante contar con las
herramientas adecuadas, bolsas, recipientes, entre otros.
Realizar el almacenamiento temporal de los residuos que están
Almacenar residuos
dentro del establecimiento. Este primer almacenamiento debe
sólidos (N1)
de mantenerse un número menor de horas.
Las bolsas y recipientes tomadas almacenadas en la actividad
anterior deben ser llevados a otro depósito en donde se deberá
Almacenar residuos centralizar todos los tipos de residuos. La periodicidad en la
sólidos (N2) cual debe de ir depositando va a depender de cada
departamento del hospital. Por otro lado, se deben de
considerar todas las medidas y acciones necesarias en caso de
38
derramen o algún tipo de incidente. Dentro de este almacén se
alojarán los residuos para es transportados al lugar de
tratamiento, reciclaje o deposición final.
El hospital debe de realizar alguno de estos 3 tipos de
tratamientos:
Esterilización por autoclave: Se utiliza vapor a presión

dentro de una cámara, en el cual son sometidos los residuos.
Tratamiento de Con la finalidad de destruir los agentes patógenos.
residuos Incineración: Mediante este proceso no solo logras eliminar
los agentes patógenos sino también una reducción muy
significativa en volumen de residuos.
Desinfección por microondas: Proceso en donde se aplica
una radiación de corta magnitud que afecta a las moléculas de
agua de la materia.
El hospital se debe de asegurar que la empresa la cual prestará
Disposición final servicios para los manejos de residuos sólidos esté autorizada
por la DIGESA.
 Proponer indicadores de desempeño ambiental.
Los indicadores propuestos para el desempeño de la gestión de residuos sólidos son los
siguientes:
Tabla 18. Indicadores de desempeño ambiental
INDICADOR CÁLCULO PERIODICIDAD
Total de residuos Generados Total de Kg de residuos Mensual

generados en un mes.
(Kg. residuos generados real / Mensual

% de proyección de residuos Kg. Residuos generados
planeado)*100%
(Kg. residuos reciclados / Kg. Mensual

% residuo por reciclaje Residuos generados )*100%
(Kg. residuos tratados / Kg. Mensual

% de residuo Tratado Residuos generados )*100%
(Kg. residuos para disposición / Mensual

% de residuo para disposición Kg. Residuos generados )*100%
(Costos reales incurridos de la Semestral

% de cumplimiento de costos gestión de residuos / Costos
de residuos proyectados para la gestión de
39
residuos )*100%
(kg de papel utilizado el
semestre anterior / kg de Semestral
% de reutilización de papel papel utilizado semestre
actual)*100
(Cantidad de talleres
% de avance de programas de realizados / cantidad de Mensual
capacitación para fomentar talleres programados)*
cultura de reciclaje y 100
reutilización de papel
 Elaborar el Plan de Auditoria para la organización.
Flujo de plan de Auditoría:
Figura 15. Diagrama de flujo plan de auditoría
Descripción de plan de Auditoría:
40
Tabla 19. Actividades y descripción del plan de auditoría
ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN
El equipo de auditores planifica las auditorías a
realizarse en el año mediante la propuesta del
Programa de Auditorías, en donde se definirán los
procesos a auditar y los meses correspondientes
para realizar una auditoría.
PLANIFICAR AUDITORIA
La programación se realiza tomando en
consideración la importancia de los procesos, las
áreas y los resultados de las auditorias previas.
Las auditorías internas se realizarán como
mínimo una vez al año.
El hospital, selecciona, organiza y designa al
personal que participará en la auditoria, el cual
puede estar conformado por personal interno o
SELECCIONAR AUDITORES
externo que tengan calificación apropiada para
realizar auditorías y que no tengan compromiso
directo con la actividad a auditar.
Como parte de la preparación de la auditoría, El

equipo de auditores con mínimo dos días útiles de
anticipación, informa a los responsables del
proceso o procesos el detalle de la ejecución de la
PREPARAR AUDITORIA
auditoria a través del “Plan de Auditoría Interna”.
El equipo auditor, antes de la auditoria, realiza un
estudio preliminar de la documentación del
proceso o procesos a auditar.
El desarrollo de la auditoría contempla las

siguientes etapas:
DESAROLLAR AUDITORIA • Reunión inicial: Antes de iniciar la auditoria, el
Auditor Líder explica a los auditados el objetivo
de la Auditoria y la metodología que utilizarán.
41
• Ejecución de la auditoría: Los Auditores
proceden a recoger evidencias de auditoria del
proceso auditado a través de entrevistas,
observaciones de las actividades y revisiones de
registros, con la finalidad de verificar la
implementación de los lineamientos y su eficacia.
Se debe auditar todos los procesos de acuerdo a lo
especificado en el Plan de Auditoria Interna.
• Reunión de cierre: se realiza al finalizar la
auditoria, se procede a explicar cómo se ha
desarrollado la misma y se realiza una breve
descripción de las no conformidades y hallazgos
detectados, así como las conclusiones de la
auditoria.
El equipo auditor prepara el Informe de Auditoria
Interna en el que resume los datos principales del
ELABORAR INFORME
evento. Dicho informe se entrega a los
encargados del Hospital que gestionan el SGA
Las No Conformidades detectadas en la auditoría
interna son agrupadas de acuerdo a la naturaleza
de la no conformidad.
El Equipo auditor debe registrar el detalle de las
mismas en un formato de Acciones Correctivas /
GENERAR AC/AP
Preventivas.
Asimismo, las Observaciones y Oportunidades de
mejora detectadas en la auditoria interna deben
ser registradas en el formato de Observaciones y
Oportunidad de mejora.
 Elaborar el Plan de Seguimiento y Medición de la organización.
Para el seguimiento y medición del hospital nos basaremos en 3 puntos importantes para
realizar esta actividad, las cuales son las siguientes:
 Gestión y Monitoreo de indicadores
 Auditorías internas
 Inspecciones rutinarias
Gestión y Monitoreo de indicadores: Sobre este punto es importante que todas las
áreas involucradas en el hospital para la mejora continua de la gestión ambiental estén
correctamente definidas mediante procesos y con indicadores que nos ayuden a ver la
eficiencia de cada proceso. Para ello se propone el siguiente formato para control de
indicadores.
42
Figura 16. Gestión y monitoreo de indicadores
3 INDICADOR (C) = % de Proyección de Residuos F. DE CONTROL DICIEMBRE

FORMULA (Kg. residuos generados real / Kg. Residuos generados planeado)*100% REAL 95.00% NOVIEMBRE
RESPONSABLE Encargado de Gestión de residuos ##
FUENTE DE PROCESAMIENTO Registros de control de peso de residuos META 95% ##
FRECUENCIA DE MEDICIÓN Mensual MEDIO 90%
CRITICO 85%
Tendencia anual de indicador

120% FECHA REAL META
ENERO 98.00% ##
110%
FEBRERO 97.00% ##
100% MARZO 95.00% ##
90% ABRIL 94.00% ##
MAYO 98.00% ##
80%
JUNIO 98.00% ##
70% JULIO 98.00% ##
60% AGOSTO 98.00% ##
SEPTIEMBRE 96.00% ##
50%
OCTUBRE 95.00% ##
JULIO
SEPTIEMBRE
NOVIEMBRE
OCTUBRE
ENERO
FEBRERO
ABRIL
MAYO
AGOSTO
DICIEMBRE
JUNIO
MARZO
NOVIEMBRE 95.00% ##
DICIEMBRE 95.00% ##
META MEDIO CRITICO REAL
ANÁLISIS Y ACCIONES A TOMAR

FECHA DE CONTROL RIESGOS/PROBLEMAS AC/AP F. DE VERIFICACIÓN
El pesaje realizado de los resuidos en cirujía ha

20/11/2020 Calibrar Balanza 01/12/2020
sido el incorrecto
Como vemos en la imagen anterior, dentro de este formato, nos permite llevar un
control específico dentro de cada indicador. Es importante ver las metas en las cuales
los indicadores se van a manejar. Como también los históricos por meses o por la
segmentación de tiempo que se ha decidido medir. Por otro lado, tener un cuadro en
donde detalle las acciones y distintos análisis en base a las desviaciones de indicadores,
es muy importante tenerla. Por otro lado, estos indicadores indicadores deben de ser
revisados en comités de trabajo, con los distintos dueños de procesos para la gestión
ambiental, esto ayudará a buscar soluciones transversales a cualquier tema que se
presente.
Auditorías internas: Las auditorías internas ayudan a revisar el estado de

implementación, en este de la norma ISO 14001. Mediante la revisión de los distintos
procesos que tienen en la empresa, los auditores hacen una trazabilidad end to end del
mismo. Las auditorías, también, tienen como objetivo la revisión las acciones correctas
que se han implementado en el Hospital, ya sea por resultado de indicadores de
procesos o por resultados de auditorías internas pasadas.
Las auditorías internas, son planificadas por un el equipo auditor, la cual programan
durante el año cuantas auditorías van a realizar y a que procesos. Un pequeño ejemplo
es la de la siguiente imagen:
43
Figura 17. Programa de auditorías internas
FO-GC-04
PROGRAMA DE AUDITORIAS INTERNAS Noviembre 2020
Versión 01
Sistema de Gestión de Medio Ambiente Página 1
MESES
PROCESOS
Enero Feb. Marzo Abril Mayo Junio Julio Ago. Sept. Oct. Nov. Dic.
Proceso de gestión de residuos sólidos - cirugias AI AI
Proceso de gestión de residuos sólidos - consultorio AI AI
Proceso de gestión de planificación de insumos AI AI
Proceso de compras AI AI
Tipo de Auditoria:
AI: Auditoría Interna
AE: Auditoría Externa _____________________________
Gerente General
Inspecciones Rutinarias: En las inspecciones rutinarias los mismos encargados del

sistema de gestión ambiental del Hospital se encargan de realizar inspecciones a
procesos o actividades específicas, para verificar si correcto funcionamiento o la
implementación de alguna acción de mejora que han salido de los procesos
mencionados en las líneas de arriba. Muchas de estas actividades ya son programadas
con anticipación sabiendo la complejidad del mismo.
44
FASE 5 – ACTUAR
 Elaboración de recomendaciones para la mejora continua
Documentación de Sistema de gestión Ambiental

Manual de Gestión Ambiental
El Hospital III Suárez Angamos está comprometido desde la alta dirección en aplicar
los estándares de gestión ambiental, sabiendo que es un pilar fundamental para la
sustentabilidad ambiental de sus procesos y actividades, entendiendo que es una da las
formas más eficientes de gestión ambiental, de compromiso con la sociedad y de
esfuerzo permanente de mejorar continuamente.
Política integrada de Gestión
El Hospital III Suárez Angamos, como prestadora de servicios de salud, desde la alta
gerencia y con todos los colaboradores de la organización, en cumplimiento de los
requisitos legales y otros aplicables, gestiona los recursos necesarios para su
sostenibilidad financiera, la prestación de un servicio humanizado, seguro y accesible
para nuestros usuarios y sus familias, para esto cuenta con un talento humano integral e
idóneo y se compromete a conservar el ambiente, a disminuir la contaminación e
identificar los peligros, evaluar y valorar los riesgos que puedan afectar las condiciones
de seguridad y salud en el trabajo, estableciendo los controles mediante la
implementación de actividades de promoción y prevención, mantenimiento y
mejoramiento continuo del Sistema Integrado de Gestión y Control buscando la
satisfacción de las necesidades y expectativas de las partes interesadas.
Planificación ambiental
La planificación se realiza con el fin de establecer la estructura en la que se deben
desarrollar e implementar las acciones para la mejora de la actuación ambiental. Para
que esto se lleve a cabo, la planificación debe garantizar el cumplimiento de la política
de una organización, el establecimiento, implementación y mantenimiento del SGA. El
proceso de planificación además ayuda a la organización a enfocar sus recursos en
aquellas áreas que son de máxima importancia para el logro de sus metas.
Implementación y operación
Recursos, funciones, responsabilidades y autoridad
Tabla 20. Implementación y operación Fase 5. Recursos, funciones, responsabilidades

y autoridad
Función Responsabilidades
Jefe de Institución  Gestionar los recursos necesarios para el desarrollo de las
actividades del SGA.
 Garantizar la disponibilidad de personal competente para
liderar y controlar el desarrollo del Sistema de Gestión
Ambiental.
 Designar responsabilidades al encargado en el sistema de
Gestión Ambiental dentro del marco de sus funciones.
 Asegurar la participación de los trabajadores en la
45
identificación de los aspectos e impactos ambientales.
 Realizar la supervisión de los programas del Sistema de
Gestión Ambiental.
 Garantizar la evaluación por lo menos una vez por
semestre, los programas y procesos del Sistema de
Gestión Ambiental.
 Respaldar programas de concientización y compromiso
ambiental para los trabajadores que ingresen a la
empresa, en cualquier forma de contratación y/o
vinculación.
 Garantizar canales de comunicación que permitan la
reciprocidad de la información entre la Oficina de
Gestión Ambiental y los trabajadores.
 Promover la participación de todos los miembros de la
institución en la implementación del SGA.
 Informar a la alta dirección sobre el funcionamiento y
resultados del SGA.
 Participar en la identificación de aspectos e impactos
ambientales en la institución.
 Planear, constituir, coordinar e implementar el SGA.
 Cooperar en la construcción y ejecución de planes de
acción para un buen SGA.
 Fomentar la comprensión de la política en los
trabajadores.
 Comunicar las necesidades de capacitación en cuanto a
los aspectos e impactos ambientales del sector salud.
 Cooperar en la investigación de los aspectos e impactos
Área de Gestión de
ambientales del sector salud.
Seguridad y salud en
el Trabajo.  Participar en las inspecciones de aspectos e impactos
ambientales de la institución.
 Coordinar con los jefes de área la actualización de la
matriz de identificación de aspectos e impactos
ambientales y hacer la priorización de los mismos.
 Validar con los responsables de área, los programas y
planes de acción; de igual forma crear indicadores para
realizar el respectivo seguimiento.
 Fomentar la política en todos los niveles de la
organización.
 Gestionar los recursos para cumplir con los programas y
planes del SGA.
 Coordinar las capacitaciones pertinentes en cuanto a la
mitigación de impactos en materia ambiental.
 Implementación y seguimiento del SGA.
Trabajadores  Comprender y conocer la política integral del Sistema de
Gestión Ambiental.
 Proporcionar información concisa, clara y completa
sobre los aspectos ambientales de las distintas áreas.
 Cumplir con las normatividades ambientales de la
institución.
46
 Notificar las condiciones que generen impacto sobre el
usuario, colaboradores y sociedad. Informar al
jefe/supervisor inmediato.
 Participar en la mitigación de impactos ambientales
mediante los planes y programas que realiza la
institución.
Comunicación y Participación
La comunicación interna y externa del Hospital III Suárez Angamos, se establece a
través del Procedimiento de comunicación, participación y consulta. El objetivo
principal de este procedimiento es definir los canales y tipo de información en la
comunicación interna y externa entre los diferentes niveles y áreas de la organización en
lo que se refiere a procesos del Sistema Integrado de Gestión, así como la participación
del personal en el proceso de implementación y mejora continua relacionado con el
SGA.
Documentación
La documentación del SGA se realiza a través del presente manual, los documentos más
importantes son:
Tabla 21. Documentación del sistema de gestión ambiental
Documentos Características
Documento base del Sistema, donde el Hospital III
Suárez Angamos declara sus intenciones de
comportamiento en medio ambiente, y asume los
Política Integrada de Gestión
compromisos que traducirán esas intenciones en
acciones concretas en beneficio de sus trabajadores,
usuarios y el entorno de sus actividades.
Muestra la organización del Sistema de Gestión
Manual del Sistema de
Ambiental del Hospital III Suárez Angamos, y
Gestión Ambiental
hace referencia a la documentación relacionada.
 Matriz de identificación y evaluación de aspectos
Procedimiento en la
ambientales.
Identificación y evaluación de
 Metodología de evaluación y priorización de
aspectos Ambientales
aspectos ambientales
Procedimiento identificación
 Matriz de identificación y evaluación de
y evaluación de requisitos
requisitos legales
legales
Procedimiento formulación y  Programa de gestión integral de residuos.
evaluación de objetivos,  Procedimiento de comunicación, participación y
metas y programas consulta.
Control Operacional
En el proceso de implementación del Sistema de Gestión, se definirán controles
operacionales que sirvan de insumo para generar información base para la toma de
47
decisiones y mejoramiento continuo del sistema siempre teniendo en cuenta la Política
Integrada de Gestión, los aspectos ambientales identificados y los requisitos legales
identificados previamente.
Verificación
Seguimiento y medición
El seguimiento y medición del SGA, se realiza a través de las actividades de
diagnóstico, evaluación de desempeño (indicadores de programas y políticas), auditorías
y revisión por la dirección. Información de base para el análisis y toma de decisiones en
pro del mejoramiento continuo del sistema.
Evaluación del cumplimiento legal
Se realiza según lo establecido en el procedimiento “Identificación y evaluación de
requisitos legales”, en donde se definen campos para la evaluación del cumplimiento
legal, se generan acciones para lo requisitos en proceso de cumplimiento y se realiza
monitoreo frente a los avances correspondientes, todo en marco de lo establecido en el
procedimiento.
No conformidad, acción correctiva y acción preventiva
Las no conformidades para el SGA, son identificadas por diversas fuentes entre las
cuales se encuentran: auditorías internas y externas, inspecciones de Gestión Ambiental,
revisión por la alta dirección, seguimiento de indicadores. Los cuales nos generan
información de entrada para el establecimiento de acciones correctivas y preventivas.
Cuando se genera la necesidad de documentar una acción correctiva y preventiva deberá
gestionarse según lo establecido en el procedimiento acciones correctivas y preventivas.
Control de registros
El Hospital III Suárez Angamos cuenta con un procedimiento de control de registros,
cuyo objetivo es el de establecer la metodología para la identificación y control de
registros del Sistema Integrado de Gestión, de tal forma que se encuentren disponibles
para realizar trazabilidad, seguimiento, evaluación y toma de acciones a favor de la
mejora Continua de los procesos.
Revisión por la alta dirección
La revisión por la dirección se realiza para el Hospital III Suárez Angamos
periódicamente, teniendo en cuenta los requisitos de la norma, información que sirve de
base para la toma de acciones, las cuales finalmente se consolidan en un plan de
mejoramiento institucional, siguiendo lo establecido en el procedimiento de acciones
correctivas y preventivas.
48
CONCLUSIONES
 En el Hospital III Suárez Angamos se realizan actividades valoradas

cualitativamente con un impacto negativo entre bajo y moderado, destacándose
los niveles de ruido de las ambulancias, la generación de residuos sólidos
biocontaminados y los vertederos de aguas residuales a la red pública sin un
tratamiento previo.
 El Hospital III Suárez Angamos genera una gran cantidad de residuos sólidos,
prioritariamente en las actividades de sus procesos operacionales, es decir los
orientados a la atención directa de la salud de los pacientes. En consecuencia, la
generación de residuos biocontaminados representa un 63% del total de residuos
sólidos generados.
 Se determino un plan de acción para establecer un buen manejo de los residuos
sólidos hospitalarios y similares dándoles así una disposición final adecuada, de
acuerdo con la ley general de los residuos sólidos y la norma técnica
internacional ISO 14001:2015, evitando la contaminación ambiental, con un
prepuesto de S/ 5920 y un cronograma de 6 meses.
 Se determino un plan de acción para fomentar una cultura ambiental positiva por
parte de los empleados, referente al manejo de los residuos sólidos comunes con
fines de aprovechamiento de reciclaje, con un presupuesto de S/ 2930 y un
cronograma de 6 meses.
 Se determino un plan de acción para Generar una cultura de reutilización de los
residuos sólidos aprovechables en los empleados del hospital, específicamente
del papel, con un presupuesto de S/ 3000 y un cronograma de 6 meses.
 El liderazgo, compromiso y proactividad de la alta dirección son esenciales para
la implementación, desarrollo y mantenimiento de un sistema de gestión efectiva
y eficiente, permitiendo conseguir beneficios para la institución. La actitud y el
convencimiento de la alta dirección son proporcionales al éxito del sistema de
gestión ambiental pues a través del ejemplo y la duplicación de acciones se logra
obtener un empoderamiento de los procesos de gestión ambiental.
 Para que el plan de auditorías y la realización de estas seas satisfactorio, se debe
de tener un grupo de auditores capacitados y verificados en normas de gestión de
auditoría (ISO 19001) de esta manera se garantiza que se realicen correctamente.
 Para el correcto seguimiento del sistema de gestión e indicadores, todos los
procesos deben de mantener correctamente implementados registros en donde se
pueda realizar una trazabilidad y emitir planes de mejora.
49
RECOMENDACIONES
 Es necesario actualizar el sistema de gestión ambiental de acuerdo a las nuevas

actualizaciones de la norma ISO 14001, la normatividad ambiental aplicable y las
actividades o procesos nuevos de la institución.
 Convocar especialistas en sistemas integrados de gestión, seguridad, salud
ocupacional y medio ambiente, para asegurar la implementación y seguimiento
adecuado del sistema de gestión ambiental.
 Elaboración un registro histórico para clasificar todos los residuos generados en las
todas las áreas, para tener una visión estadística de lo que se dispone en residuos
sólidos.
BIBLIOGRAFÍA
Gallegos, P. (2016). Implementación de un sistema de gestión ambiental en función de

los factores ambientales del hospital “Manuel Núñez Butrón”-Puno (tesis doctoral).
Universidad Nacional del Altiplano, Puno, Perú. Recuperado [En línea] de:
http://repositorio.unap.edu.pe/bitstream/handle/UNAP/6690/EPG980-00980-01.pdf?
sequence=1&isAllowed=y
Tafur, M. (2018). Implementación del sistema de gestión ambiental de los residuos

sólidos hospitalarios, según la norma ISO 14001-2015 en el hospital José Soto
Cadenillas de la provincia Chota, 2017. (Tesis de pregrado). Universidad Cesar
Vallejo, Chiclayo, Perú. Recuperado [En línea] de:
http://repositorio.ucv.edu.pe/handle/20.500.12692/25781
Inda, A. & Pérez, O. & González, J. (2011). Diseño e implementación de un sistema de

gestión ambiental en un departamento de hemodiálisis en el Hospital General Docente
“Capitán Roberto Rodríguez Fernández”. Revista Médica Electrónica MEDICIEGO.
Universidad de Ciencias Médicas de Ciego de Ávila. Recuperado [En línea] de:
http://www.revmediciego.sld.cu/index.php/mediciego/article/viewFile/1910/1916
50

Trabajo Final - Grupo 5 - Ingeniería y Gestión Ambiental

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UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS

CARRERA DE INGENIERÍA INDUSTRIAL

Ingeniería y Gestión Ambiental

Empresa: Hospital III Suárez Angamos

DOCENTE: Leonor Orbegozo Reyes

 Describir el entorno, marco normativo y la realidad específica del caso

Figura 1: Sistema de salud peruano

Tabla 1.Tipos de residuos sólidos Hospital III de Angamos

A.1 De atención al paciente

 Identificar casos de éxito y fundamentarlos con fuentes académicas

a) Título: Implementación de un sistema de gestión ambiental en función de los

En el presente trabajo el autor desarrollo su trabajo planteando como objetivo

b) Título: Implementación del sistema de gestión ambiental de los residuos sólidos

c) Título: Diseño e implementación de un sistema de gestión ambiental en un

El Hospital III Suárez Angamos (HIIISA) es una Institución prestadora de servicios

Figura 2. Hospital III Angamos

El área de influencia directa está circunscrita a la jurisdicción del distrito de

La población asegurada adscrita al Hospital III Suárez Angamos es 38 mil 148

El Hospital III Suárez Angamos brinda servicios de prestaciones de salud. Cuenta

Figura 3. Organigrama Hospital III Angamos

Procesos de la Gestión de los servicios para la atención de la salud

Figura 6. Área Hospitalización

Figura 7. Centro quirúrgico

Figura 8. Área consulta externa

Procesos de la Gestión de los servicios de apoyo a la atención de la salud

- Diagnóstico por imágenes

Figura 11. Área de diagnóstico por imágenes

Si tratamos de analizar el posicionamiento del Hospital III Suárez Angamos en el

 Proponer aspectos del planeamiento estratégico en el que se incluya la

- Fortalecer el nivel de desempeño en gestión del hospital.

Objetivos Medio Ambientales

Por esta razón se compromete a:

1. Prestar un servicio, con criterio de ahorro de los recursos naturales, prevención y

2. Fomentar la identificación y evaluación de los aspectos ambientales y definir

4. Garantizar el cumplimiento de la legislación ambiental aplicable, y aquellos otros

5. Mejorar continuamente la eficiencia y eficacia del sistema de gestión, con el fin

FASE 2 – DIAGNÓSTICO AMBIENTAL

A. Layout del Hospital

Tabla 2. Distribución del lay out

Nivel 11 Área de mantenimiento y servicios generales

Nivel 10 Dirección y Oficinas administrativas

Nivel 7 Centro quirúrgico

Nivel 6 Unidad de Cuidados intermedios, Esterilización

Nivel 5 Odontología, Laboratorio

Nivel 4 Centro obstétrico

Nivel 2 Unidad de Cuidados intensivos, Nutrición (Cocina, comedor)

Nivel 1 Emergencia, Imagenología

Sótano 1 Farmacia, Archivo de HH.CC, Almacén, Almacenamiento de R.S

Sótano 2 Cuartos de máquinas

A continuación, se muestra el layout del primer piso en donde está ubicada el

Para elaborar los diagramas de flujo se utilizará el siguiente esquema.

 Proceso de atención de Consulta externa

 Proceso de atención de Emergencia

 Proceso de Cuidados intensivos

 Proceso de Laboratorio clínico

 Proceso de Nutrición y dietética

C. Identificación de los aspectos e impactos ambientales, reales y potenciales,

En base a la evaluación de entradas y salidas de los procesos, se procede a identificar

Disposición de residuos Contaminación Áreas de atención Impacto negativo

Utilización de gas Contaminación Laboratorio, farmacia, Impacto negativo

Como se puede evidenciar en la matriz de identificación de aspectos e impactos

Por otro lado, se ha calificado el aspecto ambiental de generación y disposición de

A continuación, se muestran evidencias de las falencias del sistema de manejo de

-Etapa de acondicionamiento: Durante el recorrido se pudo observar que no se cuenta