FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TEMA:
EPISTAXIS

ASIGNATURA: Morfologa Humana - II

DOCENTE: M.D. David Sumerente Torres
INTEGRANTES: Alvarez Cabanillas Rosangela
Atau Gonzales, Paul
Cari Villa, Jos Maria
Che Morvel Daniel Ricardo

CUSCO PER
Octubre de 2017
1) DESCRIPCIN DE CASO CLNICO

Un varn de 22 aos se presenta al Servicio de Urgencias quejndose de

sangrado nasal severo durante los ltimos 30 minutos de manera continua.
l niega cualquier trauma, trastornos de la coagulacin o el uso de
medicamentos como aspirina o ibuprofeno. El paciente indica que esta
hemorragia nasal es nica porque est sangrando por ambas fosas nasales
y la sangre se est drenando en su garganta y lo asfixia. Siente como si la
sangre se estuviera acumulando en la parte posterior de su garganta. l ha
intentado pellizcar la nariz, pero la hemorragia contina.

2) DIAGNSTICO PROBABLE

a) Epistaxis posterior

3) OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

Describir las caractersticas anatmicas de la cavidad nasal y nariz

Describir el suministro arterial a las cavidades nasales

4) LESIN ANATMICA, REPERCUSIONES Y CONSECUENCIAS

CLNICAS

Lesin anatmica
Principalmente la irrigacin de la cavidad nasal que provienen de
las arterias cartidas externas e internas, compuestas por sus
ramas: la arteria etmoidal anterior y posterior (ramas de la arteria
oftlmica), arteria esfenopalatina y palatina mayor (ramas de la
arteria maxilar) y la rama septal de la arteria labial superior (rama
de la arteria facial).
Estas arterias y ramos se organizan en dos plexos; el anterior es
conocido como Plexo De Kiesselbach (confluencia de las ramas
etmoidales anteriores y posteriores, arteria del subtabique y
ramos de la arteria esfenopalatina) y el posterior es el Plexo de
Woodruff, localizado en el agujero esfenopalatino. Este ltimo
plexo puede llegar a comprometer la vida del paciente por la
dificultad que se presenta para cohibir este tipo de sangrado.

Repercusiones anatmicas y funcionales:

La epistaxis de este paciente es atpica ya que es bilateral, con
drenaje posterior lo que produce una sensacin de asfixia. Estos
sntomas sugieren una fuente posterior, que es ms difcil de
 controlar. La epistaxis posterior es menos frecuente, cuando se
presenta puede llegar a comprometer la vida del paciente, por la
magnitud del sangrado, y por la dificultad que representa el
acceso a la zona para localizar el vaso sangrante.

Consecuencia clnica: El sangrado nasal que se presenta varias

veces a la semana puede conllevar a cuadros de anemia aguda,
hipotensin y choque hipovolmico en pacientes que posean un
compromiso grave del volumen sanguneo corporal.

5) DISCUSIN Y COMENTARIO:

La epistaxis, o el sangrado de la nariz, es una condicin comn. La mayora

de los casos surgen de la regin anterior del tabique nasal, y el sitio de
sangrado es bastante fcil de visualizar. La mayora de las hemorragias
nasales anteriores respondern a la presin directa, aunque pueden ser
necesarias otras medidas, incluidos los vasoconstrictores tpicos como la
cocana, el cauterio o el empaquetamiento nasal. La epistaxis de este
paciente es atpica ya que es bilateral, con drenaje posterior que produce
una sensacin de asfixia.

Estos sntomas sugieren una fuente posterior, que es ms difcil de

controlar. El tratamiento de este tipo es mediante un paquete nasal
posterior o un dispositivo de taponamiento con baln. Los antibiticos
generalmente se requieren para prevenir la sinusitis o el sndrome de shock
txico. La epistaxis persistente o atpica debe alertar al mdico sobre
anomalas de sangrado. Los pacientes que tienen condiciones congnitas
como la hemofilia o la enfermedad de von Willebrand pueden desarrollar
epistaxis.
 6) BIBLIOGRAFA

1. Moore KL, Dalley AF. Anatoma con orientacin clnica, 5 ed. Baltimore, MD:
Lippincott Williams & Wilkins, 2006: 1013-9.

2. Netter FH. Atlas de Anatoma Humana, 4 ed. Philadelphia, PA: Saunders /

Elsevier, 2006: placas 37-41.

3. RS Snell. Anatoma Clnica por Regiones, 8 ed. Baltimore, MD: Lippincott

Williams & Wilkins, 2008: 795-800.