Prueba de Silverman y Anderson

En neonatologa, la prueba de Silverman y Anderson es un examen que valora la dificultad respiratoria

de un recin nacido, basado en cinco criterios. Cada parmetro es cuantificable y la suma total se
interpreta en funcin de dificultad respiratoria. Contrario a la puntuacin de Apgar, en la prueba de
Silverman y Andersen, la puntuacin ms baja tiene mejor pronstico que la puntuacin ms elevada.

Los criterios evaluados en la prueba de Silverman y Andersen son:

Movimientos toraco-abdominales

Rtmicos y regulares = 0 puntos

Trax inmvil y abdomen en movimiento = 1 punto

Torax y abdomen suben y bajan con discordancia (disociacin toracoabdominal) = 2 puntos

Tiraje intercostal, es decir, hundimiento de los espacios intercostales

No se aprecia = 0 puntos

Discreto = 1 punto

Acentuado y constante = 2 puntos

Retraccin xifoidea, es decir, de la punta del esternn

No se aprecia = 0 puntos

Discreta = 1 punto

Acentuada y constante = 2 puntos

Aleteo nasal

No se aprecia = 0 puntos

Discreto = 1 punto

Acentuado y constante = 2 puntos

Quejido espiratorio

No se aprecia = 0 puntos

Apreciable a la auscultacin = 1 punto

Apreciable = 2 puntos

Interpretacin

La sumatoria de los puntos obtenidos durante la evaluacin se interpreta as:

Recin nacido con 0 puntos, sin dificultad respiratoria.

Recin nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria leve.

Recin nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria moderada.

Recin nacido con 7 a 10 puntos, con dificultad respiratoria severa.

TEST DE APGAR
La prueba de Apgar es un examen rpido que se realiza al primer y quinto minuto despus del
nacimiento del beb. El puntaje en el minuto 1 determina qu tan bien toler el beb el proceso de
nacimiento. El puntaje al minuto 5 le indica al mdico qu tan bien est evolucionando el beb por fuera
del vientre materno.

En casos raros, el examen se terminar 10 minutos despus del nacimiento.

Virginia Apgar, MD (1909-1974), comenz a utilizar el puntaje Apgar en 1952.

OXIGENO TERAPIA

La oxigenoterapia es una medida que muchas veces el clnico general

debe indicar sin demoras ante la posibilidad de hipoxemia ya que de
ella depende el pronstico del paciente. Adems, como su eficacia
depende de su correcta aplicacin es importante conoce est aspecto en
detalle.
Se define como oxigenoterapia al uso del oxgeno con fines
teraputicos. El oxgeno para uso medicinal debe prescribirse
fundamentado en una razn vlida y administrarse en forma correcta y
segura. La hipoxemia (hipoxia-hipxica) se define como la disminucin
de la presin arterial de oxgeno (PaO2< 60 mHg) y de la saturacin de
la Hemoglobina en sangre arterial (< 93%). La hipoxia se define como la
disminucin de la disponibilidad de oxgeno en los tejidos. Puede existir
hipoxia sin que necesariamente exista hipoxemia.

FORMAS DE ADMINISTRACION DEL OXIGENO

Existen diferentes mtodos para administrar el O2, cada uno de ellos con indicaciones ms o menos
precisas y con ventajas e inconvenientes propios. La fuente de oxgeno es variable, desde el sistema
centralizado de los hospitales hasta diferentes equipos domiciliarios.

INDICACIONES.

Ante un paciente con sospecha de hipoxia, no se justifica esperar la determinacin de gases arteriales
para tomar la decisin de iniciar el suministro de oxigeno como primer estrategia de tratamiento. La
cianosis central (labios lengua y mucosas) es un signo que se presenta cuando la PaO2 es < 50 mmg y la
saturacin de hemoglobina es < 85%, aun cuando esta mejore o desaparezca como consecuencia de la
oxigenoterapia, es deseable evaluar la respuesta de manera integral con la evolucin global del paciente
al tratamiento, as como con oximetra de pulso y gasometra, despus de lo cual se determinarn la o
las causas de hipoxia y se establecern las estrategias ms convenientes.

ADMINISTRACIN.
Para administrar convenientemente el oxgeno es necesario conocer la concentracin de oxgeno en la
mezcla del gas suministrado y utilizar un dispositivo adecuado de administracin.

La fraccin inspirada de oxgeno (FIO2) es la concentracin o proporcin de oxgeno en la mezcla del aire
inspirado. Por ejemplo, si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml y est compuesto por 250
ml de oxgeno, la FIO2 es del 50%.
 TRABAJO DE HOSPITAL

LIC. JANETH MIRANDA

FECHA. 28-10-5
TEMA. APGAR, SILVERMAN Y ANDERSON,
OXIGENOTERAPIA
INTEGRANTES.
ERICKSON ARIEL MORENO RIOS