Lista de Examen de Excesos Conductuales

Nombre del nio:. Fecha:

Nombre de la persona entrevistada:. Entrevistador:.

Instrucciones: Le voy a leer una lista de conductas que puede presentar su hijo. El contenido de esta lista puede
causar molestias a usted o a su familia. Por favor proporcione la informacin que se le pide de manera muy clara
para entender mejor su problema y as poder ayudarla.

Ocurrenci Criterio
Situaciones Consecuencias Personas presentes
a social

Castigo fsico

inconsistencia

Pap

Mam
Si

A la hora de los alimentos

Al ir de visita o de compras

En reuniones familiares

otros

S
No

No
A la hora de jugar
Al hacer la tarea

Otras

Castigo verbal

Quitar obligaciones

Hermanos
Al ver la televisin

Hiperactividad X X X X X X X X X X
Se mueve constantemente de un
lugar a otro ya sea caminando o
corriendo sin un motivo aparente
para que lo haga?
Se levanta constantemente de su X X X X X X X X X X
lugar sin que haya un motivo para
que lo haga?
Interrumpe constantemente la X X X X X X X X X X
conversacin de los dems sin que
haya un motivo para que
intervenga?
Habla incesantemente sin que X X X X X X X
haya un motivo para que lo haga?
Hace ruido con objetos ya sea X X X X X X X X X
golpendolos entre s o golpeando
con estos los muebles sin motivo?
Cambia los objetos X X X X X X X X
constantemente de su lugar sin
motivo?
Impulsividad X
Enciende cerillos constantemente
sin que haya motivo?
Juega con lumbre dentro de la X
casa, (quema basura, papeles, etc.
en lugares inadecuados)?.
Enciende las llaves del gas X
constantemente sin motivo?
Juega inadecuadamente con X
material peligroso (cuchillos,
tijeras, navajas, etc.)?
Berrinches X X X X X
Llora grita jala de la ropa, avienta
objetos, se tira al suelo, patalea, o
se revuelca en el piso cuando se le
quita algn objeto, no se le da lo
que pide o se le impide que realice
determinada actividad por ser
irrazonable?
 Ocurrenci Criterio
Situaciones Consecuencias Personas presentes
a social

Si

En reuniones familiares

otros

S
No

Castigo fsico

No
A la hora de jugar

inconsistencia

Pap

Mam
A la hora de los alimentos

Al ir de visita o de compras
Al hacer la tarea

Quitar obligaciones

Hermanos
Otras

Castigo verbal
Al ver la televisin
Negativismo X X X H X X X
Hace lo contrario de lo que se le A
ordena?
B
I
T
O
Discute y se resiste a cumplir las X X X X X X X
rdenes que se le dan?
Agresin fsica y verbal X
Se pelea con sus hermanos u
otras personas (diciendo
groseras, discutiendo, poniendo
apodos, etc.)?
Se pelea con sus hermanos u X
otras personas (diciendo
groseras, discutiendo, poniendo
apodos, insultando, y adems
golpeando con hombros, caderas,
cabeza, manos, etc.)?
Patea a las personas o les pone el X
pie para que se caigan?
Muerde o escupe a las personas? X
Pellizca araa, jala del pelo a las X
personas?
Dice groseras o hace X
comentarios insultantes o de burla
a las personas con las que convive
o a gente extraa por ejemplo les
dice: burro, eres una tonta!,
estas loca!, que bueno que te
caste!, etc.?
Prohbe o amenaza a las X
personas que pretenden utilizar
objetos personales (por ejemplo
les dice: no agarres mis
juguetes!, le voy a decir a mi
pap!, etc.)?
Grita cuando pide las cosas? X M A A
Destructividad X
Salta sobre los muebles?, (camas
sillones, etc.)
Patea, avienta o desarma objetos X
ya sean suyos o de otras
personas?
Pinta o mancha las paredes, X
muebles, ropa, etc.?
Ensucia el lugar donde se X
encuentra (tira basura en el piso,
derrama alimentos, etc.)?
Robo X
Permanece mucho tiempo en la
calle o en otra casa sin motivo?

Criterio
Ocurrencia Situaciones Consecuencias Personas presentes
social

Si

En reuniones familiares

otros

S
No

Castigo fsico

No
A la hora de jugar

inconsistencia

Pap

Mam
A la hora de los alimentos

Al ir de visita o de compras
Al hacer la tarea

Quitar obligaciones

Hermanos
Otras

Castigo verbal
Al ver la televisin
Ms de una vez al mes dice que X
se encontr algn objeto?
Ms de una vez al mes encuentra X
entre sus cosas objetos o dinero
que no es de l?
Autoestimulacin X X X X X
Frecuentemente se muerde las
uas sin motivo?
Se chupa el dedo X
constantemente?
Se rasca constantemente alguna X X C U A N D O C O M E
parte de su cuerpo sin motivo?
Repite sonidos o palabras X
constantemente sin motivo ya sea
que est solo o con otras
personas?
Permanece con algn objeto o X
los mueve constantemente entre
sus manos sin motivo?
Otras conductas no consideradas
anteriormente

Observaciones:

C D L
O I I
N C S
S U T
I C A
S I
T O D
E N E
N E
C S C
I A
A P S
O T
D R I
E G
M O
O A S
R N
D I Y
E P
N U R
E L E
 S A F
C O
I R
O Z
N A
D
O
R
E
S

Resumen de la lista de excesos conductuales

Nombre del nio:. Fecha:..

Instrucciones: En la entrevista que le aplicamos anteriormente usted seleccion las siguientes conductas como problema en su
hijo. Marque con una X durante esta semana el o los das en que se presenten.

Situaciones Personas Da de la semana en el que

Presentes present la conducta problema
A la hora de los alimentos

Al ir de visita o de compras

En reuniones familiares

Otras

Otros
Al ver la televisin

A la hora de jugar
Al hacer la tarea

Pap

Mam

Hermanos
Conducta que pretende
disminuir

L M M J V S

Lista de Exmen de Carencias Conductuales

Nombre del nio:..Edad:.. Fecha:

Nombre de la persona entrevistada:..Entrevistador:

Instrucciones: Le voy a leer una lista de conductas que por no presentar su hijo o presentarlas slo
ocasionalmente pueden resultar problemticas; por favor proporcione la informacin que se le pide de manera
muy clara para entender mejor su problema y as poder ayudarla.

Ocurrencia Consecuencias Criterio

social
En ocasiones

Castigo fsico y/o verbal

otros
ignorar
Quitar obligaciones

S No S No

Orden X
Recoge sus juguetes despus de jugar con ellos?
coloca sus zapatos en el lugar que se le haya X
asignado, despus de que se los quita cuando haya
necesidad de talento?
Coloca su uniforme en el lugar asignado para ste, X R
cuando llega de la escuela? (lo cuelga en un gancho,
lo dobla, etc.)
Coloca la ropa sucia en el lugar asignado para ella X
cuando se cambia?
Alimentacin X R
Se sienta a comer a la hora que se le llama?
Termina de comer al mismo tiempo que los dems? X R
Aseo X
Se lava las manos antes de tomar los alimentos?
Limpia diariamente sus zapatos? X
Se lava los dientes despus de tomar los alimentos? X
Se baa cuando se le indica? X A
G
U
A
FR
IA
se viste solo sin ayuda cuando se le indica? X
Se peina solo y sin ayuda cuando se le indica? X
Sueo X
Se acuesta a dormir a la hora que se le indica?
Se levanta en la maana a la hora que se le indica? X R
Estudio X DEM
Hace su tarea cuando se le indica?
ORA
Cooperacin X
Ayuda en tareas domsticas (lavar trastos, tender su
cama, barrer, recoger basura, limpiar, sacudir, etc.)
cuando se le indica?
Otras conductas no consideradas anteriormente.
Observaciones:

Resumen de la Lista de Excesos Conductuales

Nombre del nio:. Fecha:.

Instrucciones: en la entrevista que le aplicamos anteriormente usted seleccion las siguientes conductas
como problemticas en su hija. Marque con una X, durante esta semana, el da que ocurra la conducta
de forma espontnea.

Da de la semana en el que ocurri

Conducta que se pretende incrementar la conducta esperada
L M M J V S D