Lista de Examen de Excesos Conductuales

Nombre del niño:………………………………………………………. Fecha:…………………………

Nombre de la persona entrevistada:……………………………………. Entrevistador:………………….

Instrucciones: “Le voy a leer una lista de conductas que puede presentar su hijo. El contenido de esta lista puede
causar molestias a usted o a su familia. Por favor proporcione la información que se le pide de manera muy clara
para entender mejor su problema y así poder ayudarla”.

Criterio
Ocurrencia Situaciones Consecuencias Personas presentes
social

Al ir de visita o de compras
A la hora de los alimentos

En reuniones familiares
No

No
Si

Sí
Quitar obligaciones
Al ver la televisión

A la hora de jugar
Al hacer la tarea

Castigo verbal

inconsistencia
Castigo físico

Hermanos
Mamá
Otras

otros
Papá
Hiperactividad
¿Se mueve constantemente de un
lugar a otro ya sea caminando o
corriendo sin un motivo aparente
para que lo haga?
¿Se levanta constantemente de su
lugar sin que haya un motivo para
que lo haga?
¿Interrumpe constantemente la
conversación de los demás sin que
haya un motivo para que
intervenga?
¿Habla incesantemente sin que
haya un motivo para que lo haga?
¿Hace ruido con objetos ya sea
golpeándolos entre sí o golpeando
con estos los muebles sin motivo?
¿Cambia los objetos
constantemente de su lugar sin
motivo?
Impulsividad
¿Enciende cerillos constantemente
sin que haya motivo?
¿Juega con lumbre dentro de la
casa, (quema basura, papeles, etc.
en lugares inadecuados)?.
¿Enciende las llaves del gas
constantemente sin motivo?
¿Juega inadecuadamente con
material peligroso (cuchillos,
tijeras, navajas, etc.)?
Berrinches
¿Llora grita jala de la ropa, avienta
objetos, se tira al suelo, patalea, o
se revuelca en el piso cuando se le
quita algún objeto, no se le da lo
que pide o se le impide que realice
determinada actividad por ser
irrazonable?
 Criterio
Ocurrencia Situaciones Consecuencias Personas presentes
social

Al ir de visita o de compras
A la hora de los alimentos

En reuniones familiares
No

No
Si

Sí
Quitar obligaciones
Al ver la televisión

A la hora de jugar
Al hacer la tarea

Castigo verbal

inconsistencia
Castigo físico

Hermanos
Mamá
Otras

otros
Papá
Negativismo
¿Hace lo contrario de lo que se le
ordena?
¿Discute y se resiste a cumplir las
órdenes que se le dan?
Agresión física y verbal
¿Se pelea con sus hermanos u
otras personas (diciendo
groserías, discutiendo, poniendo
apodos, etc.)?
¿Se pelea con sus hermanos u
otras personas (diciendo
groserías, discutiendo, poniendo
apodos, insultando, y además
golpeando con hombros, caderas,
cabeza, manos, etc.)?
¿Patea a las personas o les pone el
pie para que se caigan?
¿Muerde o escupe a las personas?
¿Pellizca araña, jala del pelo a las
personas?
¿Dice groserías o hace
comentarios insultantes o de burla
a las personas con las que convive
o a gente extraña por ejemplo les
dice: “burro”, ¡eres una tonta!,
¡estas loca!, ¡que bueno que te
caíste!, etc.?
¿Prohíbe o amenaza a las
personas que pretenden utilizar
objetos personales (por ejemplo
les dice: ¡no agarres mis
juguetes!, ¡le voy a decir a mi
papá!, etc.)?
¿Grita cuando pide las cosas?
Destructividad
¿Salta sobre los muebles?, (camas
sillones, etc.)
¿Patea, avienta o desarma objetos
ya sean suyos o de otras
personas?
¿Pinta o mancha las paredes,
muebles, ropa, etc.?
¿Ensucia el lugar donde se
encuentra (tira basura en el piso,
derrama alimentos, etc.)?
Robo
¿Permanece mucho tiempo en la
calle o en otra casa sin motivo?
 Criterio
Ocurrencia Situaciones Consecuencias Personas presentes
social

Al ir de visita o de compras
A la hora de los alimentos

En reuniones familiares

Quitar obligaciones
Al ver la televisión

A la hora de jugar
Al hacer la tarea
No

No
Si

Sí
Castigo verbal

inconsistencia
Castigo físico

Hermanos
Mamá
Otras

otros
Papá
¿Más de una vez al mes dice que
se encontró algún objeto?
¿Más de una vez al mes encuentra
entre sus cosas objetos o dinero
que no es de él?
Autoestimulación
¿Frecuentemente se muerde las
uñas sin motivo?
¿Se chupa el dedo
constantemente?
¿Se rasca constantemente alguna
parte de su cuerpo sin motivo?
¿Repite sonidos o palabras
constantemente sin motivo ya sea
que esté solo o con otras
personas?
¿Permanece con algún objeto o
los mueve constantemente entre
sus manos sin motivo?
Otras conductas no consideradas
anteriormente

Observaciones:

Resumen de la lista de excesos conductuales

Nombre del niño:……………………………………………. Fecha:………………………..

Instrucciones: En la entrevista que le aplicamos anteriormente usted seleccionó las siguientes conductas como problema en su
hijo. Marque con una X durante esta semana el o los días en que se presenten.

Situaciones Personas Día de la semana en el que

Presentes presentó la conducta problema
A la hora de los alimentos

En reuniones familiares

Conducta que pretende

Al ver la televisión

Al ir de visita o de
A la hora de jugar
Al hacer la tarea

disminuir
Hermanos
compras

Mamá

Otros
Otras

Papá

L M M J V S
 Lista de Exámen de Carencias Conductuales

Nombre del niño:………………………..Edad:……………………….. Fecha:…………………………

Nombre de la persona entrevistada:……………………………………..Entrevistador:…………………

Instrucciones: “Le voy a leer una lista de conductas que por no presentar su hijo o presentarlas sólo
ocasionalmente pueden resultar problemáticas; por favor proporcione la información que se le pide de manera
muy clara para entender mejor su problema y así poder ayudarla”.

Ocurrencia Consecuencias Criterio

social

Castigo físico y/o verbal

Quitar obligaciones
Sí No Sí No

En ocasiones

ignorar

otros
Orden
¿Recoge sus juguetes después de jugar con ellos?
¿coloca sus zapatos en el lugar que se le haya
asignado, después de que se los quita cuando haya
necesidad de talento?
Coloca su uniforme en el lugar asignado para éste,
cuando llega de la escuela? (lo cuelga en un gancho,
lo dobla, etc.)
¿Coloca la ropa sucia en el lugar asignado para ella
cuando se cambia?
Alimentación
¿Se sienta a comer a la hora que se le llama?
Termina de comer al mismo tiempo que los demás?
Aseo
¿Se lava las manos antes de tomar los alimentos?
¿Limpia diariamente sus zapatos?
¿Se lava los dientes después de tomar los alimentos?
¿Se baña cuando se le indica?
¿se viste solo sin ayuda cuando se le indica?
¿Se peina solo y sin ayuda cuando se le indica?
Sueño
¿Se acuesta a dormir a la hora que se le indica?
¿Se levanta en la mañana a la hora que se le indica?
Estudio
¿Hace su tarea cuando se le indica?
Cooperación
¿Ayuda en tareas domésticas (lavar trastos, tender su
cama, barrer, recoger basura, limpiar, sacudir, etc.)
cuando se le indica?
Otras conductas no consideradas anteriormente.
Observaciones:
 Resumen de la Lista de Excesos Conductuales

Nombre del niño:………………………………………. Fecha:……………………………………….

Instrucciones: en la entrevista que le aplicamos anteriormente usted seleccionó las siguientes conductas
como problemáticas en su hija. Marque con una “X”, durante esta semana, el día que ocurra la conducta
de forma espontánea.

Día de la semana en el que ocurrió

Conducta que se pretende incrementar la conducta esperada
L M M J V S D