TRAUMATISMO

Nombre: Claudia Apablaza.

Darly Ortiz.
Constanza Ferreira
Asignatura: Imagenología ocular y retina
 AVULSIÓN DEL NERVIO ÓPTICO
El nervio se desgarra total o parcialmente de su inserción posterior en la retina a nivel
de la lámina cribosa.
• Características clínicas:
1. AV ausencia de percepción luminosa.
2. Síntomas por lesiones orbitarias.
3. La papila óptica es sustituida por una depresión rodeada de hemorragias. Con el
tiempo se llena de tejido glial.
 CONMOCIÓN RETINIANA
Causada por una contusión aguda de la retina
neurosensorial. Se caracteriza por uno o más parches blanco-
grisáceos en la retina externa. (Edema de Berlin). Hay
fragmentación inmediata de los SE de los FR y edema
retiniano intracelular en las áreas de lesión.

• Características clínicas:
En casos graves, es de color gris denso, y a menudo se
asocia a hemorragia retiniana o prerretiniana.
Las alteraciones a largo plazo incluye: trastornos EPR y
pérdida del reflejo foveal.
 RETINOPATÍA DE PURTSCHER
Retinopatía con parches peripapilares de blanqueamiento retiniano y hemorragia.
• Características clínicas:
En FO en la fase aguda consiste en grandes parches blanquecinos retiniano isquémico
y hemorragia intrarretinal rodeando la papila.
En hallazgos tardíos se incluye estrechamiento arteriolar, atrofia de la CFN en áreas
isquémicas y palidez papilar.
 RETINOPATÍA POR VALSALVA
• Es la rotura de capilares retinianos superficiales que tiene lugar cuando un aumento
de la presión intratorácica o intraabdominal causa una elevación asociada de la
presión venosa intraocular.
• Suelen describir una pérdida súbita de visión central y escotoma central.
• Características clínicas:
o Se observa una masa roja, cupuliforme y redonda bajo la MLI. La elevación de la
MLI puede causar estrías en la retina adyacente.
o La reabsorción de la sangre puede dejar un líquido seroso.
 ROTURA COROIDEA
Puede producirse tras contusiones del globo.
Características clínicas:
• Tienen forma semilunar o circular alrededor del NO.
• La rotura se observa como una estría blanco-amarillenta.
• Luego, la rotura se rellena de tejido cicatricial y puede cambiar de color a gris.
• La complicación más común es la mb neovascular coroidea.
 SÍNDROME DE TERSON
• Cualquier forma de hemorragia intracraneal con hemorragia vítrea.
• Síntomas:
 Mala visión o escotoma central.
 La pérdida visual puede ser unilateral o bilateral. Varía desde 20/400 a percepción de luz.
• Características clínicas:
 Se localiza bajo la MLI, sobre la mácula o la región peripapilar.
 No hay defecto pupilar aferente relativo, si no afecta al nervio óptico.
• Pruebas complementarias:
 AFG muestra zonas hipofluorescentes por áreas de hemorragias prerretinianas.
• Anatomía patológica:
 Se debe al aumento de la presión intracraneal que dificulta el retorno venoso intraocular.
 SÍNDROME DEL BEBÉ ZARANDEADO
• Forma de abuso infantil asociado a graves lesiones oculares y sistémicas pero con
pocas o ninguna señal externa de los malos tratos.
Características clínicas:
• FO: hemorragias extensas intrarretinianas, prerretinianas o subretinianas.
• SBZ agudo: hemorragia vítrea, edema papila, retinosquisis, desgarros retinianas y
cicatrices coriorretiniana.
RETINOPATÍAS PERIFÉRICAS
 CRESTAS RETINIANAS QUÍSTICAS
Diminutas anomalías congénitas que pueden asociarse a pequeñas roturas retinianas
asintomáticas en personas jóvenes o a desgarros por tracción sintomáticos en el Características clínicas
momento de un desprendimiento vítreo posterior (DVP).
Las crestas retinianas quísticas representan anomalías del desarrollo caracterizadas por
depósito anormal de tejido glial en la interfaz vitreo retiniana que se adhiere con fuerza
al vítreo y la retina ,esta concreción glial presenta criptas de vítreo en su interior. • Las lesiones se ven como pequeños (0.1
a 1mm) penachos en la retina ecuatorial
de color amarillento o tiza.
• Las crestas retinianas quísticas son
opacas. Una forma localizada de
desprendimiento vítreo asintomático
puede producir un pequeño desgarro
traccionar o un agujero redondo con
opérculo libre. En tales casos puede
haber un pequeño ribete de líquido
subretiniano en torno a la rotura
retiniana.
 DEGENERACIÓN EN EMPALIZADA

Síntomas:
Anomalía congénita y hereditaria muy común de la retina periférica. • Asintomática.
Se localiza histológicamente en la interfase vitreorretiniana y siempre se
asocia a adherencias anormalmente fuertes en los bordes de las lesiones. • Después de los 45 años  desgarro retiniano en una
Estas adherencias representan el principal peligro de la degeneración en lesión en empalizada si se produce un DVP agudo 
empalizada porque pueden originar desgarros retinianos y desgarro con síntomas. (cuerpos flotantes o destellos
desprendimiento de retina tras un DVP. luminosos)

Características clínicas
• Pequeñas islas redondas ovaladas o lineales de
aspecto blanquecino, pigmentado o rojizo,
localizadas en el ecuador con disposición
circunferencial , en ocasiones hay líneas blancas
cruzando la lesión o pequeños agujeros retinianos
atróficos redondos .
 DESPRENDIMIENTO DE RETINA
Síntomas: «cuerpos flotantes», flases de luz. visión
Regmatógenos: parte del vítreo licuado atraviesa la rotura
retiniana hacia el espacio sub retiniano, separando la retina visual borrosa o defectos del campo visual. Disminución
del epitelio pigmentario. variable de la visión

Características clínicas
• DR regmatógenos primarios existe al menos una rotura en la
retina, normalmente un desgarro retiniano asociado a
desprendimiento vítreo posterior. Se ve una porción de la
retina levantada y con aspecto anormal, más grisáceo y
menos anaranjado, distinguiéndose peor los vasos
coroideos por debajo.
• La superficie de la retina puede mostrar una falta de
uniformidad, con depresiones. «arrugas » o pequeñas
hemorragias intrarretinianas cerca de la rotura retiniana.
• El vítreo puede presentar una cantidad variable de sangre
dispersa o un depósito de sangre roja, normalmente en la
parte inferior.
 RETINOSQUISIS SENIL (DEL ADULTO)
Enfermedad intrarretiniana degenerativa y hereditaria. Origina la división de
parte de la retina en dos capas separadas, perdiéndose definitivamente la
visión en este área.
Síntomas: asintomática (mayoría de los casos). Rara vez, hay
Histológicarnente, el proceso de división empieza en la capa plexiforme pérdida de campo visual. Sin embargo, incluso en presencia de
externa o nuclear interna de una zona de la retina periférica, con grandes lesiones que progresan hasta una distancia de dos
degeneración microscópica de los elementos neurorretinianos y gliales. diámetros papilares (DP) de la mácula, es raro que el paciente
perciba ningún problema en su visión.
El área afectada empieza entonces a acumular una sustancia viscosa
que contiene mucopolisacáridos. Al ir progresando este proceso de
forma muy gradual, la retina afectada termina separada.
Características clínicas
• Sin síntomas y suele ser de aspecto sutil. Por
tanto con frecuencia no se detecta. incluso en
una exploración ocular completa.
• Se presenta en el cuadrante temporal inferior
aunque puede darse en cualquier
localización. La retinosquisis se ve como una
elevación uniforme y en cúpula de la retina,
con el borde posterior convexo.
 ROTURAS RETINIANAS
Las roturas retinianas más serias son las roturas tracciónales que incluyen tanto desgarros con colgajos adheridos como
desgarros con opérculos libres .
Los desgarros retinianos se producen por la tracción ejercida por el vítreo desprendido sobre adherencias vitreorretinianas
anormales ya existentes. Esta tracción causa un desgarro en el tejido retiniano normal adyacente al punto de tracción y
puede quedar un colgajo de tejido retiniano adherido o un fragmento de retina totalmente arrancado. Los desgarros
sintomáticos se deben a DVP.

Características cínicas
• Desgarro colgajo retiniano adherido en su parte
periférica. Si es reciente puede haber hemorragias
intrarretinianas dispersas o restos de sangre en el vítreo.
• Los agujeros retinianos atróficos son asintomáticos y no
se asocian a hemorragias(lesiones empalizadas)
• Síntomas
• Los DVP a menudo se acompaña de síntomas de nuevos
cuerpos flotantes en vítreo (uno o más) destellos
luminosos o mas raramente , pérdida de campo visual
periférico. Algunos desgarros periféricos pequeños se
asocian a crestas retinianas quísticas sin síntomas ni
DVP.
ENFERMEDADES DEL HUMOR
VÍTREO
 AMILOIDOSIS
• Depósito de una proteína anormal en uno o mas sistemas orgánicos del cuerpo. La forma ocular solo se da en la
polineuropatia amiloidotica familiar (PAF) trastorno genético
• Síntomas (en PAF aparecen desde la 4ta década): visión borrosa, bilateral, sequedad ocular.
• Características clínicas:
- Opacidades vítreas (típico) fibrilares, gruesas y color blanco grisáceo.
- En segmento posterior  envainamiento de vasos retinianos, infiltrados perivasculares y parches superficiales grises.
- En segmento anterior Microaneurismas perilimbicos en conjuntiva, pupila irregular, anisocoria o RFM perezoso
- Superficie posterior cristalino pseudopodia lentis (racimos de pequeños puntos blancos)
 DESPRENDIMIENTO DE VÍTREO
• Vítreo se separa de la superficie interna de la retina.
POSTERIOR (DVP)
Motivo de consulta urgente
• Síntomas: el más típico es la aparición súbita de uno o
más cuerpos flotantes (cortinas o telaraña). Pequeños
destellos de luz en semiluna en la periferia temporal al
mover los ojos.
• Características clínicas:
- Presencia de un anillo de Weiss (circulo de vítreo
condensado que se separa del nervio óptico)
- Espacio ópticamente vacío detrás de la hialoides posterior
- Puede haber hemorragia asociada en la CFN sobre papila
o retina
- Puede que el vítreo este desprendido sobre papila pero
adherido en mácula
- DVP + hemorragia vítrea o pigmento en vítreo anterior
 desgarro retiniano

zona en que la hialoides se adhiere al

N.O.
 HEMORRAGIA VÍTREA
• Síntomas: pérdida aguda de visión, pacientes refieren ver chorro rojo al producirse el
sangrado, fotopsias (DVP o desgarro retiniano subyacente)
• Características clínicas:
- Lámpara de hendidura: hematíes en superficie posterior del cristalino y vítreo anterior
- Sangre puede estar en cavidad vítrea (hemorragia intravitrea) o detrás del vítreo (hemorragia
subhialoidea)
- Si no se reabsorbe sangre pierde hemoglobina  color gris o blanco
- En ocasiones: hematíes migran a CA  obstrucción malla trabecular + PIO
- Se asocia a otras alteraciones retinianas como DVP, DR , oclusión venosa, RDP, trauma,
macroaneurisma o DMAE
HEMORRAGIA VÍTREA
 HIALOSIS ASTEROIDE
• Alteración frecuente del vítreo
caracterizada por múltiples depósitos
dispersos. Asteroide por aspecto
refractivo de los depósitos al ser vistos en
L. de hendidura. Más frecuente en
ancianos, suele ser unilateral
• Síntomas: asintomáticos (mayoría), visión
de cuerpos flotantes
• Características clínicas:
- AV normal
- Exploración: número variable de depósitos
blanco-amarillentos ovales o redondos en
la trama colágena del vítreo
- Ver con angiografía con fluoresceína si
depósitos impiden visualización del FO
 VÍTREO PRIMARIO HIPERPLÁSICO
PERSISTENTE (VPHP)
• Trastorno congénito esporádico, hay regresión anormal de las estructuras vasculares embrionarias, la arteria
hialoidea posterior y la túnica vascular del cristalino. Se presenta normalmente en RN a término. Según
estructuras afectadas puede ser: anterior, posterior y combinada
• Síntomas: Anterior hay leucocoria en RN. Posterior se detecta más tardía con disminución de la AV o
estrabismo
• Características clínicas:
- Unilateral
- Forma anterior: Aplanamiento de la CA con membrana fibrovascular detrás del cristalino. Cristalino más
pequeño y cataratoso. Vasos anormales de la membrana pueden sangrar (hemorragia vítrea) o contraerse
(DR). Típicamente hay microftalmos
- Forma posterior: pliegues retinianos de tracción que se extienden a la mácula, puede haber pedículo vítreo
sobre la papila y membrana vítreas.
- Forma combinada: más frecuente. Pedículo vascular desde superficie posterior del cristalino hasta papila.
 VITREORRETINOPATÍA PROLIFERATIVA
(VRP)
• Respuesta cicatricial modificada en ojos con DR regmatógeno. Puede aparecer en DR
primarios o tras reparación Qx de un DR
• Síntomas: membranas contráctiles pueden reabrir las roturas retinianas tratadas o cause
nuevas roturas, produciendo DR con pérdida súbita de visión. En ausencia de roturas
retinianas, es asintomática, a menos que hayan membranas sobre la mácula
(metamorfopsia o borrosidad central)
• Características clínicas: según gravedad y localización
- Grado A: turbidez y pigmento en vítreo
- Grado B: arrugamiento de la retina con tortuosidad vascular
- Grado C: pliegues retinianos de espesor total (pliegues estrellados)
 VITRITIS IDIOPÁTICA O SENIL
• Causa de cuerpos flotantes y perdida de visión. En pacientes de la 6ta década o mayores
• Síntomas: cuerpos flotantes y borrosidad visual
• Características clínicas:
- AV variable, asimétrica
- Hallazgos fundamental: células vítreas.
- Suele haber edema macular quístico (EMQ) o edema retiniano mas difuso
- Leve tumefacción papilar
- Examen de FO periférico: vasos estrechos y envainados
- Con frecuencia hay membrana epirretiniana leve en mácula