MALFORMACIONES DEL APARATO GENITAL FEMENINO:

Estas malformaciones se definen como anomalas en el proceso de formacin que

afectan a gnadas, trompas, tero, vagina y genitales externos del aparato genital
femenino.

Se dice que existen anomalas uterinas en el 0,1-2% de mujeres, en el 4% de las

estriles y en el 1% de las infrtiles. No suelen ser diagnosticadas por tener poca
repercusin fisiolgica, por lo que la cifra real es mayor que la comentada.

a) Malformaciones de las gnadas:

Hipoplasia ovrica: trastorno en el que se presentan los ovarios pequeos, con

apariencia de habichuela, generalmente de superficie lisa, sin formar folculos

El ovario supernumerario es el resultado de una divisin anormal del blastema

gonadal.

b) Malformaciones de las trompas:

La agenesia (anomala de un rgano al desarrollarse durante el

crecimiento embrionario) y la atresia (ausencia del rgano) total de un oviducto es
muy poco frecuente. Normalmente conyevan la malformacin de todo el aparato
genital. El ovario queda en este caso ausente o es un rgano morfolgicamente
atpico. La atresia parcial y la hipotrofia son ms frecuentes y en caso de ser bilaterales
causan infertilidad.

Las bifideces y las duplicaciones ms o menos incompletas son anomalas raras

derivadas de una canalizacin mlleriana anormal.

c) Malformaciones del tero y de la vagina:

1. Malformaciones dependientes de la agenesia de los conductos de Mller y de

los bulbos:

La ausencia total de los dos conductos de Mller y de los bulbos es una malformacin
extraordinariamente rara. Menos lo es la agenesia unilateral. Es la ausencia total de las
vas genitales profundas y va acompaada de la ausencia copleta del aparato urinario.

La ausencia de los bulbos causa el tero unicorne.

2. Malformaciones dependientes de la soldadura y fusin de los conductos de

Mller y de los bulbos:
a) Defectos de soldadura: Son relativamente frecuentes y pueden afectar a la
porcin uterina o a la vaginal.
Porcin uterina:
tero didelfo: Ambos conductos Mullerianos se desarrollan pero no se llegan a
fusionar, por ende la paciente tiene un doble tero (dos hemiteros). Puede
producirse el embarazo simultneamente en cada uno.

tero bicorne: es la soldadura parcial de los conductos. Bicervical o unicervical segn el

nivel al que est la soldadura.

Porcin vaginal:

Si la falta de soldadura afecta tambin a la porcin de los conductos de Mller que va a

dar lugar a la porcin vaginal se da la vagina doble separada que ser completa o
incompleta segn los bulbos se mantengan independientes o se fusionen entre s.

b) Defectos de fusin: Casos en los que habindose soldado los conductos y los
bulbos pero las cavidades no se han formado correctamente, queda un tabique
ms o menos completo entre ambas.
Porcin uterina:

tero bicorpreo bicervical: queda un tabique completo a lo largo de toda la cavidad

uterina.

tero bicorpreo unicervical: cuando el tabique divisorio es incompleto y se asienta

sobre el cuerpo uterino.

tero unicorpreo bicervical: el tabique incompleto se asienta sobre el cuello uterino

pero no en el cuerpo.

tero suprasepto: el tabique incompleto solo existe en la parte posterior del cuerpo.
Un grado mnimo de este tipo es el caso del tero intraarcuato (prominencia de la cara
profunda del fondo uterino que exagera la curvatura uterina normal).

tero infrasepto: tabique asentado slo en la mitad inferior del cuello, cuyo grado
mnimo es el tero biforis en el que el tabique queda reducido al orificio inferior del
cuello.

Porcin vaginal: En la vagina el defecto de fusin de las cavidades mllerianas y

de los bulbos sinovaginales origina las siguientes anomalas:

Vagina septa total: tabique completo.

Vagina suprasepta: tabique en la parte superior.

Vagina infrasepta: con tabique en la parte inferior.

Vagina biforis: es el grado mnimo de la anterior, el tabique reducido en el extremo

vaginal.
 3. Malformaciones dependientes de la canalizacin de los conductos de Mller y
de los bulbos.

Encontramos principalmente atresias (defecto en la canalizacin) que afectan a dos

porciones:

a) Porcin uterina:

El defecto de canalizacin de los conductos de Mller constituye una anomala severa

que suele coincidir con un cierre incompleto de los conductos, por lo que el tero tiene
una conformacin bicorne.

- tero bicorne rudimentario slido: falta de canalizacin total y bilateral.

- tero bicorne rudimentario parcialmente excavado: defecto parcial.

- tero bicorne con cuerno accesorio rudimentario: afectado un conducto

totalmente.

- tero bicorne con cuerno accesorio parcialmente excavad: afectacin unilateral

y parcial.

La atresia puede darse exclusivamente en el cuello uterino (total o parcial). En el tipo

parcial a su vez puede darse en la regin superior o inferior (atresia superior y atresia
inferior).

b) Porcin vaginal:

- Vagina totalmente atrtica: El defecto de canalizacin se da en toda la vagina.

- Vagina atrtica superior: afectacin parcial de la parte proximal.

- Vagina atrtica media: afectacin parcial de la parte media.

Vagina atrtica inferior o en la caudal: afectacin parcial de la parte caudal. A nivel del
himen ocasiona himen imperforado (causado por canalizacin anormal de los bulbos
sinovaginales)

La atresia de vagina junto con la presencia de dos cuernos uterinos slidos se

denomina Sndrome de Rokitansky-kuster-hauser.

Las atresias son ausencias parciales de la desintegracin de las masas slidas que en
momentos del desarrollo constituirn los componentes del aparato genital profundo.
Si todo el canal genital se tuneliza, pero en algn lugar deficientemente, se da origen a
una estenosis o zona de luz ms estrecha que se observan con cierta frecuencia en la
vagina.
 4. Hipoplasias.

Las hipoplasias son detenciones del desarrollo ocurridas durante el fin de la vida
intrauterina o despus del nacimiento.

En la mujer adulta los teros se clasifican como: tero fetal, infantil, vaginal y
pubescente, refirindose a los caracteres morfolgicos y mtricos de la matriz del
tero a esas edades.

Casos de hipoplasia en vagina: vaginas cortas, estrechas y sin frnix.

5. Malformaciones combinadas.

Todas las anomalas expuestas pueden combinarse entre s aumentando el nmero de

malformaciones tero-vaginales.

d) Consideraciones clnicas sobre las malformaciones uterovaginales.

La mayora de malformaciones uterovaginales tienen gran importancia clnica, por los

problemas sexuales, obsttricos y morales que plantean.

Ejemplos:

1. Las agenesias y atresias totales son causa de esterilidad y no permiten la prctica

del coito. Las atresias parciales pueden dar lugar a hematmetras yo hematocolpos
(almacenamientos de sangre menstrual en el tero y/o en la vagina), lo que motiva
violentos dolores cclicos, sin salida de sangre al exterior, que a veces llegan a provocar
crisis de abdomen agudo normalmente causadas por el paso de sangre a la cavidad
peritoneal.

Las imperforaciones de himen son las ms frecuentes. Las atresias parciales de himen
(himen perforado estrecho, multiperforado etc.) o el himen grueso pueden crear
problemas con motivo de las primeras relaciones sexuales.

2. En casos de atresia parcial de un cuerno uterino con normalidad del otro la mucosa
del cuerpo rudimentario puede ser funcional y almacenar la sangre menstrual con
fuertes dolores y en la exploracin dar la impresin de existencia de quiste.

3. En las duplicidades uterovaginales pueden darse atresias de uno de los conductos,

con normalidad del opuesto, mismo cuadro doloroso que en atresias, pero con salida
al exterior de la sangre menstrual del otro lado, lo que complica el diagnostico.

4. Los teros parcialmente tabicados pueden ser motivo de distocias (partos

anormales) a causa de la situacin transversal del feto (adoptada por la presencia del
tabique). Las vaginas total o parcialmente tabicadas tambin pueden constituir un
impedimento para la salida espontnea del feto en el momento del parto.
 e) Malformaciones de los genitales externos.

La mayora de estas malformaciones se incluyen dentro del grupo de los

hermafroditismos, y se dan por anormalidades en el desarrollo del tubrculo genital o
en el del canal uretro-vestibular del estado indiferente.

-Ausencia de cltoris: Coincide siempre con grandes malformaciones, es muy rara, y se

da por aplasia del tubrculo genital.

- Cltoris peniforme: originado por un tubrculo muy desarrollado.

- Cltoris doble: es muy raro.

Las anormalidades del canal uretrovestibular dependen de su evolucin, ms o menos

incompleta, hacia el tipo masculino.

- Snfisis labial: Fusin de los repliegues genitales (formarn los labios mayores) en la
lnea media. Se puede dar en mayor o menor extensin simulando a los pliegues
escrotales.

Si la snfisis labial y los bordes del canal uretral se sueldan entre s forman una uretra
flica con hipospadias.

- Ausencia de genitales externos: es rarsima y suele acompaarse de otras mltiples

anomalas, como ausencia de vejiga o ano, rin poliqustico, etc.

f) Malformaciones de la mama:

1. Amastia (ausencia de una o varias mamas) y atelia (ausencia de pezn).

2. Politelia: pezones supernumerarios. Generalmente se encuentran en la lnea

mamaria que sigue a los pezones en el trax hacia el abdomen. Si son de gran tamao,
deben extirparse. Por lo general son pequeos y se los confunde con verrugas o
lunares.

El porcentaje de animales que nacen con pezones supernumerarios es bastante grande

(10-20%), y cuando dichos pezones no son eliminados, permanecern durante toda la
vida productiva del animal, dificultando la ordea y facilitando la instalacin de
grmenes causantes de la mastitis. Es por eso que son extirpados mediante prctica
quirrgica.

3. Polimastia. En cuanto a la mama en si puede presentarse polimastia o tejido

ectpico mamario que puede aparecer en la axila, en donde puede crecer y tornarse
muy doloroso durante el embarazo y la lactancia.

Las mamas y pezones ectpicos y supernumerarios proceden de la persistencia

anormal de una cresta mamaria.
 4. Ginecomastia: es el engrandecimiento patolgico de una o ambas glndulas
mamarias en el hombre. Este trastorno suele estar asociado a una hiperprolactinemia,
a un hiperestrogenismo derivado de una patologa heptica como la cirrosis, al
tratamiento con estrgenos, aparecer en varones obesos o como efecto secundario de
determinados medicamentos.

BIBLIOGRAFIA

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5. Noden DM, De Lahunta A. Embriologa de los animales domsticos. pp: 372-373. Ed.
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REALIZADO POR:

Ana Argello Ua.

Irene Menndez Blanco.

Mara Lastra Salazar.