Desgloses

Nefrologa

tes. En las sociedades industrializadas la causa

T1 Repaso
anatomofisiolgico T3 Insuficiencia
renal aguda
ms frecuente es:

1. Diabetes mellitus.
2. Hipertensin arterial.
P101 MIR 2010-2011 P104 MIR 2010-2011 3. Glomerulonefritis.
4. Rin qustico.
La acidosis metablica con anion gap (hiato Hombre de 35 aos. Antecedentes de epilepsia 5. Infecciones urinarias de repeticin.
aninico) aumentado puede ser producida por y adiccin a drogas no parenterales. Ingresa en
las todas las siguientes causas menos una. Se- Urgencias tras ser encontrado comatoso en la Respuesta correcta: 1
lela. calle. Al ingreso estuporoso, sin focalidad neu-
rolgica. Exploracin cardiovascular normal. P198 MIR 2010-2011
1. Cetoacidosis diabtica. Tensin arterial 135/78 mmHg. Dolor difuso a
2. Acidosis lctica. la compresin en miembros superior e inferior El frmaco inmunosupresor tacrlimus es me-
3. Diarrea aguda. derechos, con pantorrilla derecha caliente y tabolizado principalmente por el citocromo
4. Insuficiencia renal aguda. edematosa. Tras sondaje vesical se recuperan P-430 (CYP3A4). Cul de los siguientes frma-
5. Intoxicacin por metanol. 200 ml de orina oscura. Analtica: hemoglobi- cos puede reducir la concentracin de tacrli-
na 14,4 g/dl, 7.800 leucocitos/mm3, glucemia mus en sangre, por una interaccin a este nivel?
Respuesta correcta: 3 68 mg/dl, urea 114 mg/dl, creatinina 4,4 mg/
dl, rico 9,9 mg/dl, calcio 7,0 mg/dl. Analtica 1. Fenitona.
P228 MIR 2010-2011 de orina: densidad 1012, pH 5,5, proteinuria +, 2. Cisaprida.
sedimento normal, sodio urinario 64 mmol/l. 3. Claritromicina.
Un paciente de 34 aos de edad afecto de una Ecografa renal normal. A cul de las siguien- 4. ltraconazol.
tuberculosis miliar desarrolla somnolencia tes pruebas o determinaciones analticas le ve 5. Omeprazol.
progresiva, ligera disminucin de la diure- ms utilidad inmediata para identificar la cau-
sis, su presin arterial es de 152/82 mmHg, sa de la insuficiencia renal de este paciente? Respuesta correcta: 1
la natremia es de 112 mmol/I, la kaliemia de
4 mmol/l, la uricemia de 2,8 mg/dl, la crea- 1. Niveles de anticomiciales en sangre. P206 MIR 2010-2011
tinina srica de 0,8 mg/dl, la natriuria de 90 2. Nivel de creatincinasa (CPK) en sangre.
mmol/l y la osmolalidad urinaria es de 544 3. Patrones de citolisis y colostasis heptica. Un paciente con insuficiencia renal moderada
mOsm/kg. Cul de los siguientes diagnsti- 4. Hemocultivos seriados y urocultivo. (filtrado glomerular de 55 ml/min) es diagnos-
cos es el correcto? 5. Estudio radiolgico vascular, tanto de rio- ticado de tuberculosis pulmonar. Cul sera la
nes como de miembro inferior derecho. actitud correcta respecto a la dosis de rifampi-
1. Polidipsia psictica. cina a emplear en su tratamiento?
2. Fracaso renal agudo. Respuesta correcta: 2
3. Insufiencia suprearrenal aguda. 1. No es preciso modificar la dosis habitual.
4. Hipovolemia. 2. Debe reducirse la dosis al 50% de la dosis ha-
5. SIADH.
T4 Insuficiencia
renal crnica
bitual.
3. El periodo de tiempo interdosis debe dupli-
Respuesta correcta: 5 carse.
4. Est contraindicada su utilizacin.
P102 MIR 2010-2011 5. Debe reducirse la dosis a un tercio de la dosis
habitual.
La insuficiencia renal crnica es una patologa
cada vez mas prevalente en nuestros pacien- Respuesta correcta: 1

Desgloses 35
 Nefrologa
T8
5. Es un sndrome asociado a la presencia de anti-
Glomerulonefritis cuerpos antimembrana basal glomerular.

Respuesta correcta: 2
P103 MIR 2010-2011

En un paciente que presente sndrome nefrti-

co por lesiones mnimas (cambios mnimos), la T13 Hipertensin
y rin
inmunoflurescencia glomerular revela:

1. Depsito mesangial de IgA-IgG. P107 MIR 2010-2011

2. Depsito intracapilar de crioglobulinas mix-
tas tipo II. Un paciente de 79 aos y 70 kg de peso con hi-
3. Depsito lineal de IgG. pertensin arterial de 175/95 mmHg, as como
4. Es negativa. antecedentes de infarto de miocardio e ictus
5. Depsitos subepiteliales de inmunoglobulinas. cerebral presenta una creatinina de 1,9 mg/dl.
Se inicia tratamiento con un inhibidor de la en-
Respuesta correcta: 4 zima de conversin de la angiotensina a dosis
bajas. A los pocos das de inicio de tratamiento
P105 MIR 2010-2011 acude por dificultad para caminar y malestar
general, con tensin arterial de 150/90 mmHg.
Paciente de 12 aos que acude a Urgencias En la analtica se detecta creatinina de 6 mg/dl
por artralgia, dolor abdominal y hematuria y K+ de 7,8 mEq/l. Tras estabilizar y mejorar la
macroscpica dos das despus de haber sido situacin del paciente, qu exploracin reali-
diagnosticado de amigdalitis pultcea. A su in- zara de inicio para aclarar esta evolucin:
greso, la creatinina srica es de 2 mg/dl. Cul
es el diagnstico ms probable? 1. Biopsia renal.
2. Cistografa para descartar patologa obstruc-
1. Nefropata IgA. tiva baja.
2. Sndrome de Schnlein-Henoch. 3. Estudio de microalbuminuria.
3. Glomerulonefritis postinfecciosa. 4. Pruebas de imagen dirigidas al estudio de
4. Sndrome de Alport. existencia de patologa arterial renal.
5. Glomerulonefritis membranosa. 5. Determinacin de aldosterona en plasma.

Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 4

P217 MIR 2010-2011

En relacin con el trmino de glomerulonefri-
tis rpidamente progresiva, seale la respues-
ta verdadera:

1. Es un sndrome caracterizado por una pr-

dida progresiva y rpida de la funcin renal
asociada a una glomerulonefritis mesangial
y dao tubulointersticial.
2. Es un sndrome que cursa con prdida pro-
gresiva y rpida de la funcin renal, cuya
principal caracterstica es la presencia de ser-
milunas en la biopsia renal.
3. Es un sndrome que afecta a las arterias rena-
les con presencia de microtrombos.
4. Es un sndrome cuya principal caracterstica
es la afectacin glomerular con depsitos
masivos de inmunocomplejos en arterias y
glomrulos.

36 Desgloses