1. La localización de la lesión es la típica.
INDICACIONES. 2. El paciente es demasiado anciano para tener
a) El signo de + indica la
respuesta correcta.
b) Cuando veas preguntas que
comienzan con asterisco (**), te
recomendamos que rectifiques
bibliografía pues se encuentran
bajo revisión.
c) En los reactivos que consistan
en indicar la respuesta
incorrecta, te recomendamos
estudiar las respuestas
correctas, pues la redacción de
la pregunta en el exámen puede
cambiar.
d) No leas unicamente los
reactivos, memorizalos y de
preferencia razónalos.
e) Te recordamos que no se
incluye el exámen de inglés.
f) BUENA SUERTE.
Paciente que ingresa por hemorragia digestiva
alta. No hay antecedentes de consumo de
AINE. La endoscopia revela úlcera gástrica en
incisura angularis con un punto de hematina y
mínimos restos de sangre oscura en el
estómago. Se realizan biopsias del margen de la
úlcera y una biopsia antral para prueba rápida
de ureasa con resultado positivo. ¿Cuál de las
siguientes actitudes es la más correcta?:
1. Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de
tratamiento con omeprazol, 20 mg/día durante
28 días.
2. Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de
tratamiento triple anti-Helicobacter pylori durante
7 días.
3. Omeprazol, 20 mg/día durante 1 mes.
4. Ranitidina 150 mg/día inicialmente y
tratamiento triple anti-Helicobacter pylori si la
histología confirma la presencia del germen.
+5. Tratamiento triple anti-Helicobacter pylori
durante 7 días, seguido de un antisecretor
hasta que se confirme la erradicación del germen.
. Acude a Urgencias un hombre de 71 años
refiriendo la presencia de sangre en heces hace
48 horas; en las dos últimas deposiciones no
había sangre. Se realiza una colonoscopia hasta
ciego que demuestra la presencia de una lesión
sugerente de angiodisplasia en el colon
descendente. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
una angiodisplasia.
3. El tratamiento debe ser quirúrgico, con
resección
de la zona enferma.
+4. En algunos de estos pacientes el tratamiento
con estrógenos y progestágenos puede ser útil
en la prevención de la recidiva hemorrágica.
5. El tratamiento endoscópico de la hemorragia
está contraindicado.
. Paciente de 29 años con datos histológicos de
hepatitis crónica en la biopsia hepática y los
datos analíticos siguientes: GOT y GPT dos
veces por encima del límite alto de la
normalidad,
bilirrubina 0.2 mg/dL; serología virus de la
hepatitis B: HbsAg (-), HBsAc (+), HBcAc (+).
Anticuerpos anti virus C (+); ceruloplasmina y
Cu sérico normales. ¿Cuál es, entre las
siguientes,
la causa más probable de la hepatitis crónica?:
+1. Infección por el virus de la hepatitis C.
2. Infección por el virus de la hepatitis B.
3. Enfermedad de Wilson.
4. Hemocromatosis.
5. Déficit de alfa 1 antitripsina.
. El estudio analítico y serológico de un
enfermo con astenia e ictericia aporta los
siguientes datos: GOT >30 veces el límite de lo
normal, GPT >40 veces el límite de lo normal,
bilirrubina total 6.7 mg/dL, HBsAg (+), HBeAg
(+), anticuerpos IgM frente al core de virus
positivos, anticuerpos anti irus delta (-) y
anticuerpos antivirus C (-). ¿Cuál es, entre los
siguientes, el diagnóstico más probable?:
+1. Hepatitis aguda por virus B.
2. Hepatitis crónica por virus B agudizada por
virus delta.
3. Hepatitis aguda por virus C en portador de
virus B.
4. Hepatitis aguda por virus B y C.
5. Hepatitis aguda por virus B y D (coinfección).
. Enferma de 62 años con diabetes mellitus tipo
II, que ingresa por dolor en hemiabdomen
superior e hiperamilasemia, y es diagnosticada
de pancreatitis aguda. El estudio realizado no
demuestra etiología de la misma. A las 3
semanas de evolución de la enfermedad,
encontrándose asintomática, la ecografía
abdominal evidencia una colección líquida,
bien delimitada, de unos 35 x 30 mm de
diámetro, con características inequívocas de
pseudoquiste pancreático. ¿Qué conducta de
las siguientes es más adecuada?:
1. Intervención quirúrgica.
2. Drenaje percutáneo de la colección líquida.
+3. Actitud expectante y seguir la evolución
clínica
en espera de la resolución espontánea.
4. Punción-aspiración percutánea dirigida por
ecografía para el análisis del líquido de la
colección.
5. Drenaje endoscópico del pseudoquiste.
. Enfermo de 51 años con cirrosis hepática por
virus C, en estadío funcional B-8 de la
clasificación
de Child-Pugh, sin antecedentes de hemorragia
digestiva alta. La endoscopia peroral
demostró varices esofágicas de gran tamaño
con
“signos rojos” en su superficie. ¿Cuál de las
siguientes medidas es más adecuada para
prevenir
el primer episodio hemorrágico por varices
esofágicas?:
1. Escleroterapia endoscópica de las varices.
2. Administración de calcioantagonistas.
+3. Prescribir bloqueadores beta no selectivos.
4. Derivación porto-cava profiláctica.
5. Ninguna. No está probado que ninguna de las
medidas anteriores sea eficaz.
. Paciente de 75 años, sin antecedentes clínicos
de interés, que consulta por un episodio de
hematoquecia reciente. La colonoscopia total
demuestra un pólipo único pediculado, de unos
25 mm de diámetro, en sigma con una
ulceración en su cúspide. ¿Qué actitud de las
siguientes es más adecuada?:
1. Seguimiento cada 6 meses e intervención
quirúrgica si aumenta de tamaño.
2. Indicar intervención quirúrgica.
3. Biopsia endoscópica del pólipo y decidir según
resultado.
+4. Realizar polipectomía endoscópica y estudio
anatomopatológico del pólipo.
5. Fotocoagulación completa endoscópica con
láser del pólipo.
. Paciente de 68 años que consulta por pirosis,
disfagia leve ocasional y episodios compatibles
con regurgitación nocturna desde hace 2
semanas.
Refiere desde hace unos 3 años temporadas
anteriores de pirosis y regurgitación. La
endoscopia
alta practicada demuestra una esofagitis
erosiva grave. ¿Qué tratamiento
farmacológico,
entre los siguientes, es el más adecuado?:
+1. Inhibidores de la bomba de protones.
2. Antagonistas de los receptores H2.
3. Sucralfato.
4. Tratamiento combinado con anti-H2 y
sucralfato.
5. Procinéticos y antiácidos pautados y a la
demanda.
. El diagnóstico de certeza de la hepatitis
alcohólica
se basa en:
1. Datos clínicos.
2. Cociente AST/ALT superior a 1.
3. Gammaglutamil transpeptidasa >1000U/L.
+4. Biopsia hepática.
5. Ultrasonografía.
. Señale cuál de las siguientes características
NO
es propia de la enfermedad de Crohn:
+1. Afectación continua del colon.
2. Presencia de inflamación transmural.
3. Presencia de fisuras.
4. Presencia de fístulas.
5. Aspecto endoscópico de la mucosa en
empedrado.
. Indique cuál de las siguientes afirmaciones
sobre la acalasia es FALSA:
1. Existe degeneración y disminución de las
células ganglionares del plexo de Auerbach.
2. La presentación clínica típica es la disfagia
para líquidos y sólidos.
+3. En la manometría esofágica el esfínter
esofágico
inferior se relaja completamente en respuesta
a la deglución.
4. Se debe realizar endoscopia para descartar la
presencia de lesiones orgánicas esofágicas.
5. El tratamiento quirúrgico actualmente utilizado
es la miotomía de Heller.
. La presentación brusca de disfagia, dolor
torácico,
tos paroxística e hipersalivación tras la
ingesta en un anciano, sugiere:
1. Aspiración alimentaria.
2. Divertículo de Zencker.
+3. Impactación esofágica de cuerpo extraño.
4. Fístula traqueoesofágica.
5. Esofagitis grado III.
. Señale cuál de las siguientes entidades clínicas
NO se asocia a enfermedad inflamatoria
intestinal:
1. Nefrolitiasis.
2. Pioderma gangrenoso.
3. Esteatosis hepática.
4. Anemia hemolítica Coombs (+).
+5. Retinitis.
. Un enfermo de 14 años presenta dientes
supernumerarios,
un osteoma en la mandíbula, algunos
fibromas y pólipos en colon. ¿Qué tratamiento
de los siguientes se debe prescribir?:
+1. Colectomía total.
2. Quimioterapia.
3. Radioterapia.
4. Terapia génica.
5. Reconstrucción ortopédica.
. Señale cuál de las siguientes respuestas es
correcta
en relación con el virus de la hepatitis B
(VHB):
+1. La positividad de los anticuerpos antiHBs
indica inmunización frente al VHB.
2. La presencia de HBsAg es diagnóstica de
hepatitis aguda B.
3. La presencia simultánea de anticuerpos antiHBc
de tipo Ig M y de HBsAg es diagnóstica
de portador sano del VHB.
4. La aparición de anticuerpos antiHBe indica
elevada infecciosidad.
5. Los sujetos con antiHBc positivo deben
vacunarse
frente al VHB.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas
al divertículo de Meckel, es INCORRECTA?:
1. En algunos casos presenta mucosa ectópica
gástrica.
2. Es un vestigio del conducto onfalomesentérico
o vitelino.
+3. Es un divertículo falso, pues su pared carece
de túnica muscular.
4. Se localiza en íleon, casi siempre a menos de
un metro de la válvula ileocecal.
5. Su complicación más frecuente es la
hemorragia.
. ¿Cuál de los siguientes signos radiográficos
sugiere íleo biliar?:
1. Niveles hidroaéreos en intestino delgado.
2. Borramiento de la línea renopsoas.
3. Imagen en “cuentas de rosario”.
4. Imagen del “colon cortado”.
+5. Aerobilia.
. ¿En cuál de las siguientes poliposis es más
frecuente
la aparición de un cáncer de colon?:
1. Síndrome de Peutz-Jeghers.
+2. Poliposis adenomatosa familiar.
3. Síndrome del Cronkhite-Canadá.
4. Poliposis juvenil.
5. Poliposis hiperplásica.
. Señale cuál de las siguientes es la causa más
frecuente de isquemia mesentérica aguda:
1. Bajo gasto cardiaco.
2. Trombosis arterial.
3. Trombosis venosa.
+4. Embolia arterial.
5. Tromboangeitis obliterante.
. Con respecto al tumor carcinoide, señale cuál
de las siguientes afirmaciones es correcta:
+1. Su localización más frecuente es el apéndice y
el íleon.
2. En el 90% de los casos se acompaña de
síndrome
carcinoide.
3. Es un tumor siempre benigno.
4. Es un tumor mesenquimal.
5. Nunca es multicéntrico.
. La operación quirúrgica que establece una
comunicación entre la luz gástrica y la
superficie
cutánea abdominal recibe el nombre de:
1. Gastrotomía.
+2. Gastrostomía.
3. Gastrectomía.
4. Gastropexia.
5. Gastrorrafia.
. En el contexto de las enfermedades pleurales,
señale cuál de las siguientes aseveraciones es
INCORRECTA:
1. En la tuberculosis pleural la biopsia tiene
mayor rentabilidad diagnóstica que la baciloscopia
del líquido pleural.
+2. Las neoplasias pleurales cursan siempre con
derrame.
3. La neoplasia que más frecuentemente afecta a
la pleura es el adenocarcinoma metastásico.
4. La biopsia pleural con aguja es habitualmente
más rentable en tuberculosis que en neoplasias
pleurales.
5. El intervalo de tiempo entre la exposición al
asbesto y la aparición de un mesotelioma suele
ser mayor de 20 años.
. ¿Cuál de las siguientes pruebas sirve para
confirmar
el diagnóstico de asma en un paciente
con clínica de episodios recurrentes de
broncoespasmo?:
1. Reacción dérmica positiva a determinados
alergenos.
2. Eosinofilia en esputo.
3. Aumento de IgE en suero.
4. Hiperinsuflación pulmonar en la radiografía
de tórax.
+5. Obstrucción reversible en la espirometría.
. Mujer de 21 años no fumadora, que consulta
por tos seca, febrícula, astenia, artralgias y
lesiones cutáneas sugerentes de eritema nodoso.
La radiografía de tórax muestra adenopatías
hiliares bilaterales y en región paratraqueal
derecha. La fibrobroncoscopia evidencia
inflamación
difusa de la mucosa bronquial y el lavado
broncoalveolar una linfocitosis del 32% con
cociente linfocitos
(colaboradores)/T8(supresores)
superior a 3,5. ¿Cuál es, entre los siguientes,
el diagnóstico más probable y la actitud a
seguir?:
1. Linfoma pulmonar y debe tratarse con MOPP.
2. Tuberculosis pulmonar, por lo que hay que
iniciar tratamiento tuberculostático inmediato
a la espera del resultado del cultivo de
Lowenstein.
3. Alveolitis alérgica extrínseca, lo que obliga a
obtener una muestra de tejido pulmonar para
descartarla.
+4. Sarcoidosis en estadío I, no siendo necesario
iniciar tratamiento de su enfermedad respiratoria.
5. Sarcoidosis en estadío I, por lo que es
imperativo
iniciar tratamiento inmediato con glucocorticoides
para evitar la progresión de la enfermedad.
. En el postoperatorio de una apendicitis, una
mujer de 35 años presenta un cuadro de mareo,
parestesias e hiperventilación. La gasometría
arterial muestra: pH 7.51; pCO2 28 mmHg;
pO2
103 mmHg; HCO3
- 25 mEq/L y PO2 (A-a) 11.
¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico
más
probable?:
1. Tromboembolismo pulmonar.
+2. Síndrome de ansiedad.
3. Acidosis láctica.
4. Neumonía.
5. Shunt cardiaco.
. Un paciente de 65 años, sin antecedentes de
interés, excepto cirrosis hepática por virus C,
consulta por disnea de esfuerzo. La gasometría
muestra: pH 7.4; pCO2 35 mmHg; pO2 58
mmHg y PO2 (A-a) 48, no mejorando tras
oxigenoterapia.
La radiografía de tórax es normal.
¿Cuál es, entre los siguientes, el trastorno
subyacente
responsable?:
1. Alteraciones de la pared torácica.
+2. Shunt intrapulmonar.
3. Enfermedad intersticial pulmonar.
4. Enfermedad vascular pulmonar.
5. Enfermedad obstructiva de la vía aérea.
. La afectación pulmonar del Lupus
eritematoso
diseminado presenta las siguientes
características
T4 EXCEPTO una. Señálela:
1. Puede ser la manifestación inicial de la
enfermedad.
2. Potencialmente es muy grave.
+3. Presenta un autoanticuerpo específico.
4. Debe descartarse que se trate de una infección.
5. No siempre se acompaña de síntomas.
**. Una paciente de 35 años ingresa en
cuidados
intensivos por un ataque asmático severo
iniciado
después de presentar cefalea intensa. El
desencadenante más probable, entre los
siguientes,
es:
1. Estrés psicológico.
2.** Alergia a un antitinflamatorio no esteroideo.
3. Aspiración de un fármaco o contenido gástrico
a vías respiratorias.
4. Reacción de hipersensibilidad a un antiálgico.
5. Sobreutilización masiva de un inhalador 2
adrenérgico.
. Un hombre de 50 años acude al médico con
asma, febrícula, astenia de dos meses de
evolución
e infiltrados en la radiografía de tórax que
son bilaterales de tipo alveolar y situados
periféricamente
junto a las axilas. Las únicas alteraciones
analíticas son una cifra de 15% de
eosinófilos y una VSG de 100 mm a la primera
hora. El diagnóstico más probable, entre los
siguientes, es:
1. Granulomatosis de Wegener.
2. Aspergilosis broncopulmonar alérgica.
. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones relativas
a
la insuficiencia respiratoria es correcta?:
1. Conceptualmente se considera que existe
cuando la PO2 es inferior a 70 mmHg.
+2. Su mecanismo fisiopatológico más frecuente
es una discordancia entre la ventilación y la
perfusión.
3. Se produce con más frecuencia por una
dificultad
de la capacidad de difusión alveolocapilar
del O2.
4. Conceptualmente se considera que existe
cuando la PCO2 es superior a 42 mmHg.
5. Produce una disminución de la diferencia
alveolo arterial de O2 (PAO2-PaO2).
. En un paciente diagnosticado de neumonía
por
aspiración, se aisla un bacilo Gram negativo
anaerobio en el esputo. ¿Cuál de los siguientes
es el tratamiento antimicrobiano de elección?:
1. Penicilina G.
2. Cotrimoxazol.
+3. Metronidazol.
4. Eritromicina.
5. Ceftriaxona.
. Una paciente diagnosticada de hipertensión
pulmonar primaria en clase funcional II,
muestra
mínima reducción en la resistencia vascular
tras la administración de adenosina
intravenosa.
¿Cuál es, entre los siguientes, el tratamiento
médico de elección?:
1. Prostaciclina.
+2. Anticoagulantes.
3. Diltiazem.
4. Carvedilol.
5. Nitratos.
. Paciente diagnosticado de esclerosis lateral
amiotrófica que tiene afectado el diafragma,
presentando crónicamente un cuadro de
insuficiencia
respiratoria. ¿Cuál de las siguientes
aseveraciones es correcta?:
+1. La diferencia alveolo-arterial de O2 (PAO2-
PaO2) suele ser normal.
2. La PO2 puede estar en los límites de la
normalidad.
3. La PCO2 suele ser normal.
4. El tratamiento de elección es la administración
de oxígeno por máscara tipo Venturi.
5. Lo primero es actuar farmacológicamente por
vía endovenosa.
. Ante un cáncer broncopulmonar (no de
“células
en avena”) de 3 cm de diámetro, situado
periféricamente,
invadiendo la pleura visceral y con
afectación hiliar homolateral, la indicación más
adecuada, entre las siguientes, es:
1. Radioterapia sobre la afectación hiliar y
después
cirugía.
2. Quimioterapia con MVP (mitomicina,
vinblastina,
cisplatino) y después cirugía.
3. Quimioterapia con cisplatino, gemcitabina y
vinorelbina y después cirugía.
+4. Cirugía sin neoadyuvancia (tratamiento
prequirúrgico).
5. La quimioterapia citada en la respuesta 3 y
después radioterapia.
. ¿Cuál, entre las siguientes, es la causa más
frecuente
de síndrome de la vena cava superior?:
1. Bocio retroesternal.
2. Carcinoma papilar de tiroides.
+3. Carcinoma broncogénico,
4. Teratoma mediastínico.
5. Timoma maligno.
. Un hombre de 60 años consulta por dolor
torácico
severo y progresivo que no mejora con
analgésicos ni opiáceos. En una radiografía de
tórax se observa un importante engrosamiento
pleural derecho. ¿Sobre cuál de los siguientes
contactos laborales debemos interrogarle más
directamente?:
1. Canarios.
2. Ovejas.
3. Polvo de carbón.
4. Pinturas.
+5. Amianto.
. Hombre de 25 años que, hace un mes, sufrió
un
traumatismo craneal y precisó ventilación
mecánica
durante cinco días. Fue dado de alta sin
secuelas neurológicas pero, dos semanas
después,
presenta dificultad respiratoria progresiva
con episodios de estridor inspiratorio. No ha a conseguir, entre los siguientes, es mantener
mejorado con salbutamol inhalado. El el colesterol:
diagnóstico 1. Total < 250 mg/dL.
más probable, entre los siguientes, es: 2. Total < 230 mg/dL.
1. Tromboembolismo. 3. HDL > 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL.
2. Asma alérgico extrínseco. 4. LDL < 130 mg/dL.
3. Insuficiencia cardiaca izquierda. +5. LDL < 100 mg/dL.
+4. Estenosis traqueal inflamatoria.
5. Hematoma subdural. . Un paciente de 66 años, fumador de 20
cigarrillos
. La complicación más frecuente en el diarios, con criterios clínicos de bronquitis
neumotórax crónica y antecedentes de hiperplasia
espontáneo es: prostática
1. El derrame hemático asociado. benigna, gota e hipercolesterolemia, consulta
2. La evolución hacia el neumotórax hipertensivo. por cifras medias de TA de 168/96 mmHg a
3. La infección pleural. pesar de restricción salina. ¿Cuál sería, de los
4. La infección del pulmón subyacente. siguientes, el tratamiento de elección para su
+5. La recurrencia. hipertensión arterial?:
1. Inhibidor de enzima de conversión de la
. Un paciente de 57 años, fumador de 20 angiotensina.
cigarrillos 2. Calcioantagonista.
diarios, con historia de tos y expectoración 3. Betabloqueante.
matutina habitual, consulta por disnea de +4. Alfabloqueante.
mínimos 5. Diurético.
esfuerzos y ortopnea de dos almohadas.
Exploración física: TA 180/100 mmHg, presión . ¿Cuál de las siguientes es una indicación
venosa normal, auscultación pulmonar con preferente
crepitantes bibasales, auscultación cardiaca de digoxina?:
rítmica a 120 lpm con soplo sistólico eyectivo +1. Fibrilación auricular con respuesta ventricular
I/VI en foco aórtico y tercer ruido. ECG: ritmo rápida.
sinusal y criterios de hipertrofia ventricular 2. Disfunción diastólica sintomática.
izquierda. ¿Cuál, de los siguientes, es el 3. Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia
diagnóstico cardiaca.
más probable?: 4. Fallo ventricular izquierdo agudo.
1. Insuficiencia cardiaca congestiva en paciente 5. Insuficiencia cardiaca en pacientes previamente
con EPOC. tratados con diuréticos.
2. Estenosis aórtica en insuficiencia cardiaca.
3. Cardiopatía isquémica con disfunción sistólica. **. En el tratamiento del edema agudo de
+4. Cardiopatía hipertensiva en insuficiencia pulmón
cardiaca. se aplican preferentemente las siguientes
5. Cor pulmonale crónico. medidas
EXCEPTO una. Señálela:
. Los grupos de fármacos antihipertensivos más 1.** Morfina i.v.
avalados en grandes estudios clínicos, que han 2. Oxígeno al 100%.
demostrado ser capaces de reducir la 3. Diuréticos i.v.
morbimortalidad, 4. IECAs i.v.
son: 5. Nitroprusiato i.v si la TAS>100 mmHg.
1. IECAs y betabloqueantes.
2. Diuréticos y antagonistas del calcio. . La angina de pecho se diagnostica por:
3. Diuréticos e IECAs. 1. Ecocardiografía.
+4. Diuréticos y betabloqueantes. 2. Hemodinámica.
5. Antagonistas del calcio y betabloqueantes. 3. Electrocardiografía.
4. Prueba de esfuerzo.
. En un paciente hipercolesterolémico que ha +5. La clínica.
sufrido un infarto agudo de miocardio, el
objetivo
. Señale en cuál de las siguientes situaciones
existe
indicación de profilaxis de endocarditis
infecciosa
antes de una extracción dentaria:
1. Enfermedad coronaria.
2. Presencia de marcapaso.
+3. Coartación aórtica.
4. Prolapso mitral sin regurgitación.
5. Comunicación interauricular.
. El colapso X profundo en el pulso venoso es
típico de:
1. Ductus arteriosus.
2. Estenosis mitral.
3. Insuficiencia aórtica.
4. Tetralogía de Fallot.
+5. Taponamiento pericárdico.
. Un hombre de 34 años, previamente
asintomático,
se somete a una manipulación por un podólogo
con ulterior infección (panadizo) en dedo
gordo del pie. Diez días más tarde, comienza
con afectación del estado general y fiebre de
38.5ºC, por lo que ingresa. A la exploración se
encuentra una insuficiencia aórtica moderada.
Tres días después aqueja disnea creciente,
fiebre
de 39.5ºC, 30 rpm y TA de 130/50 mmHg.
Los tres hemocultivos tomados a su ingreso son
positivos con crecimiento de Staphilococcus
aureus. Señale cuál de los siguientes hallazgos
exploratorios es MENOS probable encontrar:
1. Soplo de Austin Flint.
+2. Aumento en la intensidad del primer ruido.
3. Tercer ruido.
4. Clic sistólico de eyección.
5. Soplo diastólico precoz.
. Todas las situaciones siguientes quitan valor
diagnóstico a la elevación de la CPK en el
infarto
agudo de miocardio EXCEPTO una. Señálela:
1. Inyección intramuscular.
2. Traumatismo muscular.
3. Postcirugía.
4. Presencia de miopatía primaria.
+5. Presencia de taquicardia.
. Los siguientes ruidos cardiacos ocurren en la
diástole EXCEPTO uno. Señálelo:
1. Chasquido de apertura.
2. Extratono pericárdico.
3. Chasquido de la prótesis mitral de Starr-
Edwards.
+4. Clic de la válvula de Starr-Edwards en
posición
aórtica.
5. Ruido explosivo del mixoma.
. Un soplo diastólico de llenado puede oírse en
las
siguientes situaciones, EXCEPTO en:
+1. La insuficiencia pulmonar.
2. La insuficiencia tricúspide.
3. El bloqueo completo.
4. La insuficiencia mitral.
5. La estenosis tricúspide.
. ¿Cuáles son, entre los siguientes, los criterios
diagnósticos electrocardiográficos de
hemibloqueo
de la división súpero-anterior de la rama
izquierda?:
+1. ÂQRS de –45º ó más negativo.
2. ÂQRS de +90º ó más positivo.
3. QRS ≥0,12 + ÂQRS izquierdo.
4. QRS ≥0,12 + ÂQRS derecho.
5. R > 25 mm en V6.
. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos
electrocardiográficos
de preexcitación tipo WPW?:
1. PR corto.
+2. PR corto más onda .
3. Onda con PR largo.
4. Imagen de BRD más PR largo.
5. Q de necrosis más PR largo.
. Señale, entre las siguientes, cuál es la arritmia
final en la mayoría de los casos de muerte
súbita:
1. Bloqueo AV.
2. Fibrilación ventricular primaria.
+3. Taquicardia ventricular sostenida fibrilación
ventricular.
4. Torsades de pointes →fibrilación ventricular.
5. Paro sinusal.
. ¿Cuál es, entre las que se citan, la enfermedad
asociada más frecuente en la muerte súbita en
el
joven?:
1. Cardiopatía isquémica.
2. Síndrome de WPW.
+3. Miocardiopatía hipertrófica.
4. Valvulopatía aórtica.
5. Pericarditis aguda.
. ¿Cuál es el significado de que, en un paciente
con estenosis aórtica significativa de larga
evolución,
se compruebe por ecocardiografía una
disminución del desnivel de presión
transaórtico?:
1. El paciente mejora probablemente por una
ligera rotura de la zona fusionada.
+2. Se está produciendo fracaso del ventrículo
izquierdo.
3. El gasto cardiaco ha mejorado.
4. El gasto se mantiene igual, pero la aorta, por
encima de la válvula, se ha dilatado.
5. Hay un aumento de la presión en la aorta.
. Un alumno de 4º curso de Medicina adquiere
su
primer esfigmomanómetro y toma la tensión a
toda su familia, observando que su hermano de
15 años tiene una TA de 180/80 mmHg en tres
ocasiones distintas. Se trata con mayor
probabilidad
de una:
1. Hipertensión secundaria a una nefropatía.
2. Estenosis aórtica congénita.
3. Hipertensión emocional.
4. Transposición de los grandes vasos.
+5. Coartación aórtica.
. Señale la afirmación correcta respecto a la
fibrilación
auricular que acompaña con frecuencia
a la enfermedad reumática estenosante de la
válvula mitral:
1. Es exclusivamente molesta.
+2. Produce una importante disminución del gasto
cardiaco, síntomas desagradables y embolias
frecuentes.
3. No afecta al gasto cardiaco o, si lo hace, es de
forma mínima.
4. Puede producir embolias, pero no son
frecuentes.
5. Contraindica la cirugía y debe tratarse
médicamente.
. En una revisión médica realizada a un niño de
5 correcta
años se descubre una comunicación
interauricular
(CIA) tipo ostium secundum. Se cuantifica
el shunt izquierda-derecha que resulta ser de
1.2 a 1. La TA es normal. ¿Cuál de las
siguientes
afirmaciones, respecto a la cirugía, es
correcta?:
1. Está indicada siempre en la CIA.
2. No está indicada por tratarse de un tipo de
defecto que no llega a producir nunca hipertensión
pulmonar.
+3. No está indicada con la cifra actual de shunt,
por lo que se debe vigilar al niño periódicamente
para ver si aumenta.
4. No está indicada mientras el shunt no sea de
grado 3 a 1.
5. La indicación se basa en el aumento notable
de la presión en arteria pulmonar.
. A un paciente de 70 años de edad, con buen
estado general y diabetes mellitus tratada con
antidiabéticos orales, le ha sido indicada la
sustitución valvular aórtica por estenosis
severa.
Señale la afirmación correcta respecto a la
válvula protésica:
1. La indicada sería exclusivamente una biológica
por su edad.
2. Sería mejor una mecánica, que no necesita
anticoagulación.
3. Se puede optar por la biológica o por la
mecánica,
pues en ambas es imprescindible la
anticoagulación.
+4. Se puede optar por la biológica o por la
mecánica,
si no hay contraindicación para la anticoagulación.
5. Las mecánicas son muy susceptibles a la
infección.
. Mujer de 18 años con 6 episodios al mes de
cefalea hemicraneal, de un día de duración,
pulsátil, acompañada de vómitos, fotofobia y
sonofobia y con examen físico normal. El
tratamiento
preventivo de elección, entre los siguientes,
es:
1. Carbamacepina.
2. Carbonato de litio.
3. Ergotamina.
+4. Propranolol.
5. Sumatriptán.
. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es
respecto al estudio genético para asegurar el
diagnóstico de Corea de Huntington?:
+1. Debe hacerse al paciente exclusivamente.
2. Debe hacerse al paciente y sus hermanos.
3. Debe hacerse al paciente y sus padres.
4. Debe hacerse al paciente, a sus padres y a sus
hermanos.
5. No sirve para asegurar al diagnóstico.
. Las lesiones difusas o focales del cerebelo
determinan,
o pueden causar, todos los síntomas o
signos siguientes, EXCEPTO uno. Señálelo:
1. Dismetría en extremidades.
2. Ataxia de tronco.
3. Disdiadococinesia en movimientos alternativos.
+4. Hipertonía generalizada.
5. Temblor distal en extremidades.
. Una mujer de 73 años que comienza, de forma
insidiosa, con pérdida de memoria progresiva
que le impide realizar sus compras habituales y
le restringe su capacidad de salir sola a la calle,
presenta, asimismo, sintomatología depresiva
(tristeza, insomnio, anorexia). Este cuadro es
progresivo y persiste durante un año. Señale,
entre los siguientes, el diagnóstico MENOS
probable:
1. Enfermedad de Alzheimer.
2. Tumor del lóbulo temporal izquierdo.
3. Depresión grave.
4. Parálisis general progresiva.
+5. Enfermedad de Parkinson.
. Enfermo de 59 años, cuyo único padecimiento
es HTA desde hace 10, tratada y controlada
con
un betabloqueante (atenolol). Hace un año
comienza
con temblor progresivo en miembro
superior izquierdo. En el examen neurológico
las únicas anomalías patentes son: el referido
temblor, que se observa en reposo y actitud,
leve hipertonía y lentitud de movimientos
repetitivos
en las cuatro extremidades. Elija, entre
las siguientes, la explicación más probable para
este cuadro:
1. Efecto adverso del atenolol.
2. Parkinsonismo arteriosclerótico.
+3. Parkinsonismo idiopático.
4. Proceso expansivo de ganglios basales
izquierdos.
5. Temblor esencial.
. Un paciente de 28 años consulta por un
cuadro,
iniciado hace 48 horas, con dolor lumbar y
parestesias
en cara posterior de muslos y piernas.
Progresivamente, imposibilidad para caminar.
En la exploración destaca parálisis de
miembros
inferiores y debilidad proximal de miembros
superiores. Exploración sensorial y pares
craneales
normales. Reflejos miotáticos universalmente
abolidos y respuestas plantares ausentes.
No refiere antecedentes de interés, salvo
gastroenteritis
aguda hace 15 días. Señale, entre las
siguientes, la actitud más importante en el
manejo
de este paciente:
+1. Vigilancia estrecha de la función respiratoria y
ventilación mecánica en caso de deterioro.
2. Descompresión quirúrgica inmediata de la
médula cervical.
3. Resonancia magnética de columna cervical
desde C3 hacia abajo.
4. Punción lumbar inmediata para descartar
hiperproteinorraquia.
5. Tratamiento con 1 mg/Kg/día de prednisona
durante una semana.
**. Las complicaciones de la terapia crónica
con
levodopa en la enfermedad de Parkinson
incluyen
todas las siguientes, EXCEPTO una. Señálela:
1. Coreo-atetosis.
2. Pérdida del efecto dosis (“wearing off”).
**3. Oscilaciones (fenómenos “on-off”).
4. Tics.
5. Alucinaciones.
. Un paciente de 40 años acude a consulta
porque,
desde hace dos o tres días, padece dolores
intensos alrededor del ojo derecho, que duran
de 30 a 60 minutos y se acompañan de lagrimeo
y congestión nasal. Los tiene después del
almuerzo,
si ingiere bebidas alcohólicas y por la
noche. El diagnóstico más probable, entre los
siguientes, es:
1. Neuralgia de la primera rama del trigémino.
+2. Cefalea en racimos.
3. Migraña sin aura.
4. Neuralgia del glosofaríngeo.
5. Cefalea de tensión episódica.
. Señale la afirmación INCORRECTA, entre
las
siguientes, acerca de la oftalmoplegia
internuclear:
1. Su aparición bilateral en un paciente joven
suele deberse a esclerosis múltiple.
2. Se debe a una lesión del fascículo longitudinal
medial.
+3. Hay una parálisis completa de la motilidad
extraocular.
4. En el paciente anciano la causa habitual es la
enfermedad cerebrovascular.
5. Tiene buen pronóstico en cuanto a la
recuperación.
. Ante un paciente con pérdida aguda de fuerza
y de herniación.
trastornos de sensibilidad en ambas piernas,
uno de los siguientes diagnósticos NO debe
plantearse. Señálelo:
+1. Infarto en el territorio de la cerebral media.
2. Polirradiculoneuropatía aguda.
3. Mielitis transversa.
4. Infarto medular.
5. Hernia discal cervical central o medial.
. Un paciente de 65 años consulta porque, desde
hace unos 7-8 años, presenta temblor en ambas
manos cuando come, al escribir o al abrocharse
los botones de la camisa. El temblor es más
acentuado en el lado derecho y ha aumentado
de amplitud en los últimos años. Su exploración
neurológica es normal, excepto temblor de
actitud
bilateral, más evidente en el lado derecho.
No refiere otros síntomas. No hay antecedentes
farmacológicos destacables. La sospecha
diagnóstica
más verosímil, entre las siguientes, es:
1. Enfermedad de Parkinson.
2. Temblor por hipertiroidismo.
3. Temblor por un estado de ansiedad.
+4. Temblor esencial.
5. Enfermedad con cuerpos de Lewy difusos.
. La miastenia gravis es una enfermedad de la
unión neuromuscular cuyo defecto
fundamental
es:
1. La reducción de la cantidad de acetilcolina en
las vesículas de la terminación presináptica.
2. La disminución de la actividad de las
acetilcolinesterasas.
3. Un trastorno de la membrana de la célula
muscular.
+4. La dismunición de receptores postsinápticos
disponibles.
5. Un trastorno de la liberación de acetilcolina de
las vesículas presinápticas.
. En relación con el cono de presión tentorial o
herniación transtentorial, una de las siguientes
afirmaciones es FALSA. Señálela:
1. Se produce cuando un proceso expansivo
intracraneal de cualquier localización, empuja
el lóbulo temporal contra el tronco cerebral.
2. El primer signo clínico suele ser la dilatación
pupilar ipsilateral a la masa expansiva.
3. La dilatación pupilar puede ocurrir a veces en
el lado contralateral.
4. La disminución del nivel de conciencia y la
rigidez tónica descerebrada son signos avanzados
+5. Es muy improbable que ocurra en ancianos
con atrofia cerebral de ambos hemisferios
cerebrales.
. Un niño de 12 años sufre pérdida de
conciencia
breve tras caerse de una bicicleta. Al llegar a
Urgencias está orientado y presenta signos de
impacto en región parietal derecha. Dos horas
más tarde aqueja cefalea de intensidad
rápidamente
creciente seguida de alteración del nivel
de conciencia. La causa más probable del
deterioro,
entre las siguientes, es:
1. Contusión cerebral parietal derecha.
2. Hipertensión intracraneal aguda secundaria a
edema cerebral vasogénico.
+3. Hematoma extradural agudo.
4. Meningitis neumocócica fulminante por brecha
meníngea secundaria a fractura de la base
craneal.
5. Hidrocefalia aguda secundaria a hemorragia
subaracnoidea postraumática.
. El tratamiento más adecuado, entre los
siguientes,
para un meningioma intracraneal, es la:
+1. Extirpación quirúrgica.
2. Radioterapia.
3. Cirugía seguida de radioterapia.
4. Quimioterapia.
5. Inmunoterapia.
. El hallazgo de una calcemia de 11.2 mg/dL
(normal: 8.5-10.5), confirmada tras repetición,
en un varón asintomático de 50 años, fumador
y que se hace anualmente una analítica y
chequeo
general en su empresa, sugiere como patología
subyacente más probable entre las siguientes:
1. Carcinoma pulmonar con hipercalcemia.
2. Carcinoma prostático o pancreático.
3. Hiperparatiroidismo primario por dos o más
adenomas de paratiroides.
4. Hiperparatiroidismo secundario.
+5. Hiperparatiroidismo primario por adenoma
único de paratiroides.
. ¿Cuál de las siguientes opciones es la indicada
ante un nódulo tiroideo de 3 cm de diámetro,
gammagráficamente frío, cuya PAAF (punción
aspiración con aguja fina) indica proliferación
folicular no bien caracterizada con algún
depósito
de sustancia amiloide?:
1. Administrar levotiroxina y ver si el nódulo
desaparece.
2. Practicar hemitiroidectomía lo antes posible.
+3. Hacer análisis de calcitonina y catecolaminas.
4. Practicar tiroidectomía total sin esperar más
resultados.
5. Tratar con I131.
. Un paciente de 52 años es diagnosticado de
acromegalia y sometido a cirugía
transesfenoidal.
Seis meses después, en una revisión,
la concentración de GH es de 6 y 7 ng/mL
(normal ≤2) en ayunas. Tras completar el
estudio,
¿cuál de los siguientes hechos permite afirmar
que está curado?:
1. Ausencia de diabetes, bocio y cefaleas.
2. Cifras de GH >10 ng/mL tras estímulo con
TRH.
3. IGF-1 por encima de lo normal.
+4. GH < 2ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa.
5. GH > 5ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa.
. Un paciente de 55 años acude al médico por
presentar, desde hace tres meses, dolor
epigástrico,
sin relación con las comidas, que se calma
con alcalinos. Las heces han sido negras como
la
pez. El paciente refiere anorexia y su peso, que
habitualmente era de 78 Kg, es ahora de 64. En
la analítica encontramos anemia microcítica
(Hb 7.5 g/dL), hierro sérico y ferritina
anormalmente
bajos, albúmina de 2.9 g/dL (normal
≥3.5), colesterol 125 mg/dL (normal 150-200)
y 3. El pronóstico está en función del tamaño del
triglicéridos 55 mg/dL. En la valoración
nutricional
de este paciente, el dato más importante,
entre los siguientes, es:
+1. La pérdida de un 20% del peso corporal.
2. La presencia de anemia.
3. Los valores de la albúmina.
4. El hierro y la ferritina bajos.
5. Las cifras de colesterol.
. Un paciente de 35 años, bebedor moderado,
sufre un accidente de tráfico con fractura de
pelvis, fémur, tibia y peroné de pierna
izquierda
y rotura de bazo que requiere esplenectomía.
En la valoración, a los 5 días del ingreso,
encontramos:
Hb 8.7 g/dL, colesterol 125 mg/dL,
triglicéridos 60 mg/dL, SGOT 84 U/L, SGPT 96
U/L (valores normales hasta 40), albúmina 1.6
g/dL. El paciente se encuentra
hemodinámicamente
estable, con TA de 110/60 mmHg, y en la
exploración se observa ligera ictericia. Señale,
de las siguientes, la afirmación correcta:
1. La ictericia, las alteraciones en las
transaminasas
y la hipoalbuminemia indican la presencia
de una hepatopatía crónica.
2. La cifra de Hb indica la necesidad de una
transfusión urgente de concentrado de hematíes.
3. Las cifras de colesterol, triglicéridos y albúmina
señalan que el paciente está desnutrido y
se debe comenzar tratamiento con nutrición
parenteral.
+4. La cifra de albúmina, en este caso, no sirve
para conocer el estado nutricional del paciente.
5. Dada la cifra de Hb y la TA, se debería realizar
una nueva laparotomía.
. ¿Qué circunstancia, de las siguientes, indica la
presencia de TSH elevada en un paciente con
tiroiditis de Hashimoto?:
1. Presencia de un linfoma.
2. Coexistencia con una enfermedad de Graves.
+3. Necesidad de administrarle levotiroxina.
4. Presencia de anemia perniciosa.
5. Necesidad de tiroidectomía.
. En relación con el carcinoma papilar de
tiroides,
¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es
correcta?:
+1. Se propaga frecuentemente por vía
hematógena.
2. En muchas ocasiones es multicéntrico.
tumor.
4. La afectación ganglionar cervical no se
acompaña
de mayor mortalidad.
5. La PAAF es el método inicial más adecuado
para el diagnóstico.
. Señale cuál es, de los siguientes, el tratamiento
más adecuado de un insulinoma benigno de 1.5
cm de diámetro, localizado en el cuerpo del
páncreas y lejano al conducto de Wirsung:
1. Duodenopancreatectomía parcial.
2. Pancreatectomía distal.
3. Embolización del tumor.
4. Resección del tumor con un margen
aproximado
de 0.5-1 cm de tejido sano.
+5. Enucleación del tumor.
. En un paciente con insuficiencia renal crónica
e hiperparatiroidismo secundario, el
tratamiento
inicial de su hiperparatiroidismo debe incluir:
1. Aumento de la ingesta de fósforo.
2. Restricción del aporte de vitamina D.
3. Paratiroidectomía total.
+4. Restricción del fósforo en la dieta.
5. Restricción de la ingesta de calcio.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta
respecto a la tirotoxicosis facticia?:
1. Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado.
+2. La TSH sérica está suprimida.
3. Es habitual el bocio visible.
4. Para su diagnóstico es necesario realizar
gammagrafía.
5. Los anticuerpos antimicrosomales están
habitualmente
elevados.
. Respecto al diagnóstico y tratamiento del
feocromocitoma,
¿cuál de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA?:
1. La fenoxibenzamina debe administrarse al
menos los 10-14 días previos a la cirugía.
2. Antes de la cirugía hay que administrar dieta
rica en sal para aumentar el volumen plasmático.
3. Los bloqueantes -adrenérgicos deben
administrarse
después de haber inducido un bloqueo.
4. La gammagrafía con metayodobencilguanidina
(MIBG), es útil para detectar los de localizaciones
atípicas.
+5. Se debe administrar solución de lugol 10 días
antes de la cirugía.
**. En un paciente con síntomas de
hiperparatiroidismo
y una tumoración de 3 cm situada en
región cervical anterior, se detectan unas cifras
de calcemia superiores a 13 mg/dL, de PTHi 20
veces superiores al límite alto de la normalidad
y de fosfatasa alcalina tres veces superiores al
límite alto de la normalidad. El diagnóstico
más
probable, entre los siguientes, es:
1. Adenoma paratiroideo.
2. Hiperplasia paratiroidea.
3. Carcinoma paratiroideo.
4. Síndrome MEN I.
**5. Hiperparatiroidismo secundario.
. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA, respecto a los anticuerpos que
pueden encontrarse en el Lupus eritematoso
generalizado:
1. Los antinucleares (ANA) aparecen en el 95-
98% de los pacientes, pero no son diagnósticos.
2. Los anti-Sm son específicos, pero sólo aparecen
en el 30% de los casos.
3. Los anti-histona son más frecuentes en el
inducido por drogas.
4. Los anti-Ro (SSA) se relacionan con la
presencia
de bloqueo cardiaco congénito en los
hijos de madres afectas.
+5. Los antifosfolipídicos están siempre presentes
y se relacionan con la actividad de la enfermedad.
. Una mujer de 78 años presenta dificultad
para
subir escaleras y levantarse de una silla.
Refiere
anorexia y pérdida de 10 Kg de peso desde un
tiempo que no precisa. Ha estado deprimida
desde el fallecimiento de su marido, saliendo
poco de casa. A la exploración se observa la
debilidad muscular señalada y dolor a la
presión
de la tibia. Calcio sérico 8.8 mg/dL (N: 8.5-
10.5) con 4 g/dL de albúmina (normal); fósforo
2.2 mg/dL (normal 2.5-4.5); fosfatasa alcalina
312 U/L (N < 120). ¿Qué prueba diagnóstica, de
las siguientes, hay que seleccionar para
orientar
a la enferma?:
+1. 25 hidroxicolecalciferol.
2. 1,25 dihidroxicolecalciferol.
3. Prueba de supresión con dexametasona.
4. Hormona tireotropa hipofisaria.
5. Creatincinasa.
. Un paciente de 22 años refiere una historia de
15 meses de dolor lumbar bajo y en nalgas, que
le despierta a media noche y es más intenso al
despertarse por la mañana. Radiológicamente
se aprecia ensanchamiento, erosiones y
esclerosis
en ambas articulaciones sacroilíacas. Señale
cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA
en relación con este cuadro:
+1. El factor reumatoide puede ser positivo.
2. Puede presentar uveitis aguda.
3. Puede presentar monoartritis de rodilla.
4. El reposo no suele mejorar estos síntomas.
5. Puede tener inflamación en inserciones
tendinosas.
. Un hombre de 69 años, sin antecedentes
médicos
de interés, presenta una monoartritis aguda
de rodilla. La radiografía simple de rodilla
muestra calcificación de ambos meniscos.
¿Cuál
de las siguientes exploraciones
complementarias
hay que solicitar en primer lugar para
establecer
la etiología de la artritis?:
1. Determinación de ácido úrico en sangre.
2. Artroscopia de rodilla.
+3. Examen del líquido sinovial con microscopio
de luz polarizada.
4. Resonancia magnética nuclear de la rodilla.
5. Determinación de factor reumatoide en sangre.
. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA respecto a la fiebre
mediterránea
familiar:
1. Es una enfermedad autosómica recesiva.
2. Cursa clínicamente en forma de crisis
periódicas.
3. La colchicina previene las crisis.
+4. La colchicina no previene la aparición de
amiloidosis.
5. Los pacientes son descendientes de judíos,
árabes y turcos.
. Una paciente diabética de 46 años acude a
consulta
por presentar dolor intenso, impotencia
funcional y tumefacción de tobillo derecho
desde
el día anterior, con fiebre de 38.4ºC. La
exploración
confirma la presencia de un derrame.
Determinaciones analíticas: 17.300 leucocitos,
Hb 13.5 g/L, VSG 44 mm, proteína C reactiva
14 mg/dL (normal 1.2), glucemia 330 mg/dL,
urea 34 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, Na 138 y
K 3.6. Indique cuál de las siguientes conductas
es prioritaria:
1. Iniciar tratamiento antibiótico por vía general.
+2. Cultivar el líquido sinovial.
3. Evacuar el derrame sinovial y hacer lavado
articular.
4. Indicar artrotomía y drenaje articular.
5. Iniciar hidratación y tratamiento insulínico.
. Acude a consulta un paciente de 33 años,
quejándose
de que su rodilla derecha está hinchada,
mostrando su exploración un signo de la
oleada positivo. No refiere síntomas articulares
a ningún otro nivel. Señale cuál de las
siguientes
pruebas permitirá determinar si se trata de un
proceso articular inflamatorio:
1. Examen físico adecuado.
2. RM de la rodilla.
+3. Observación macroscópica del líquido
sinovial.
4. Determinación del factor reumatoide, ANA y
HLA B27.
++5. Radiografía de rodillas.
. Paciente de 58 años remitido a la consulta por
objetivarse, en una analítica rutinaria, una
cifra
de ácido úrico de 9 mg/dL (normal en hombres
hasta 7 por el método de la uricasa), siendo el
resto de la analítica, incluida función renal,
normal. No refiere antecedentes personales de
interés, excepto que es fumador de medio
paquete
de tabaco al día. No bebe alcohol ni ha
padecido episodios de litiasis renal ni dolores
articulares. La exploración física es normal y la
TA de 120/70 mmmHg. ¿Qué actitud
terapéutica,
de las siguientes, es la más indicada?:
1. Iniciar tratamiento con alopurinol.
2. Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina.
3. Iniciar tratamiento con fármacos uricosúricos.
4. Iniciar tratamiento con fármacos uricosúricos
y colchicina.
+5. No realizar tratamiento alguno.
. Hombre de 86 años con historia de dolor en
rodilla derecha. A la exploración se observa
que
la pierna de ese lado es 3 cm más corta que la
izquierda y que la tibia está ligeramente
arqueada.
Las pruebas de laboratorio son normales,
excepto una fosfatasa alcalina de 382 U/L
(normal <120 U/L). La radiografía de rodilla
muestra cambios degenerativos y la de la tibia
constata el arqueamiento y revela una cortical
engrosada, con zonas esclerosas
radiotransparentes
entremezcladas. En la gammagrafía ósea
captan la rodilla y la tibia. Entre las siguientes,
la opción terapéutica más apropiada es:
1. Antiinflamatorios no esteroideos.
2. Antiandrógenos.
+3. Alendronato.
4. Calcio y vitamina D.
5. Prednisona.
. Paciente de 28 años que sufre una descarga
eléctrica en su domicilio presentando dolor en
hombro derecho, brazo en aducción y rotación
interna y bloqueo de la rotación externa del
mismo. La radiología anteroposterior no
parece
mostrar alteraciones. ¿Qué lesión, entre las
siguientes, es más probable?:
1. Luxación anterior de hombro.
+2. Luxación posterior de hombro.
3. Parálisis del nervio circunflejo.
4. Parálisis del nervio supraescapular.
5. Lesión del plexo braquial.
. Una tumoración ósea de localización
metafisaria,
vecina de los cartílagos fértiles de los huesos
largos, que puede dar signos de bursitis, resorte
o compresión vasculonerviosa puede ser:
1. Quiste óseo esencial.
2. Quiste óseo aneurismático.
3. Fibroma condromixoide.
4. Encondroma.
+5. Osteocondroma.
. Paciente de 15 años que presenta dolor y
tumefacción en pierna izquierda, de dos meses
de
evolución, sin antecedentes traumáticos ni de
otro tipo. Radiológicamente se observa
reacción
perióstica que afecta a la práctica totalidad de
la diáfisis del peroné en forma de escamas de
cebolla, así como espículas radiadas a partir
del
córtex óseo en forma de púas de peine. ¿En
cuál
de los siguientes diagnósticos debe pensarse en
primer lugar?:
1. Fibrosarcoma.
2. Sarcoma parostal.
3. Osteosarcoma.
+4. Sarcoma de Ewing.
5. Afectación ósea de una leucemia.
y . Un niño de 8 años presenta una fractura
mínimamente
desplazada de cúbito y radio izquierdos
que es tratada mediante inmovilización con
yeso cerrado, manteniendo el codo en 90º de
flexión. A las pocas horas es traído a Urgencias
debido a que se encuentra irritable, refiriendo
dolor en el antebrazo. A la exploración, el
relleno
capilar es normal. En la radiología no se han
producido cambios a nivel del foco de fractura,
pero presenta intenso dolor a la extensión
pasiva
de los dedos. ¿Cuál es, entre las siguientes, la
actitud a seguir?:
1. Mantener el miembro elevado y esperar.
2. Abrir el yeso longitudinalmente.
3. Abrir la porción distal del yeso.
4. Aumentar la dosis de analgésicos.
+5. Retirar el yeso totalmente y elevar el
miembro.
. Un paciente de 78 años, al que se le ha
colocado
una prótesis total de cadera hace seis meses,
acude a la consulta aquejando dolor
prácticamente
constante en dicha cadera, en los últimos
tres días. El paciente niega fiebre u otros
síntomas.
En relación con la eventual infección de la
prótesis, señale cuál de las siguientes
afirmaciones
es FALSA:
1. Estos síntomas pueden ser su única
manifestación.
+2. Los estreptococos en su conjunto son los
gérmenes
más frecuentemente implicados.
3. La forma de diagnosticarla fiablemente es
obtener líquido articular y conseguir un cultivo
positivo.
4. La gammagrafía con tecnecio sólo es de cierta
utilidad diagnóstica pasados seis o más meses
de la intervención.
5. Una radiografía simple de cadera normal no la
descarta.
. Un paciente de 25 años acude al hospital por
fiebre alta, de 48 horas de evolución,
acompañada
de escalofríos, quebrantamiento, tos,
hemoptisis
y dolor pleurítico. Afirma ser usuario
de drogas por vía parenteral. ¿Cuál de las
siguientes
entidades es MENOS probable encontrar?:
1. Endocarditis de la válvula tricúspide.
2. Absceso en antebrazo.
+3. Aspergilosis pulmonar.
4. Embolismos sépticos pulmonares.
5. Tuberculosis pulmonar.
. Un paciente de 46 años, que viajó a Perú
hace 4 meses, acude al hospital con fiebre y
dolor abdominal de tres días de evolución. A la
exploración física el dolor parece localizarse en
el hipocondrio derecho. En la analítica general
tan sólo destaca leucocitosis. La ecografía
abdominal
muestra una imagen de 5 cm en lóbulo
hepático izquierdo sugerente de absceso. ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1. Una muestra de heces para parásitos y cultivo
convencional nos podría dar el diagnóstico.
2. Si en el aspirado del absceso el líquido es
espeso y acelular, la primera posibilidad
diagnóstica
es Entamoeba histolytica.
3. El tiempo transcurrido desde su viaje a la
India apoya el diagnóstico de absceso hepático
amebiano.
+4. El aspirado es necesario para realizar el
diagnóstico.
5. El metronidazol es una buena opción
terapéutica
inicial.
. Una mujer de 24 años presenta un cuadro de
fiebre, adenopatías cervicales y un rash
máculopapular
generalizado. Refiere que, hace tres
semanas, mantuvo una relación sexual que ella
considera de riesgo para infectarse por el virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH). Señale,
entre las siguientes, la afirmación correcta:
1. Una serología VIH1/VIH2, negativa por el
método de ELISA, descarta la infección por
VIH.
2. El cuadro clínico no es compatible con
infección
aguda por VIH.
+3. Si el ELISA es negativo se le puede realizar
una carga viral por el método de la PCR.
4. El antígeno p24 es menos sensible que la
detección de anticuerpos para el diagnóstico
de infección por VIH.
5. Si el ELISA fuera positivo, el Western-Blott
sería innecesario.
. Un paciente de 31 años, usuario de drogas por
vía parenteral hasta hace 10, es traído a
Urgencias
por su familia con un cuadro de tres días de
evolución de fiebre, agitación y, en las últimas
horas, disminución del nivel de conciencia. Los
familiares refieren que es portador de
anticuerpos
antiVIH, pero que nunca ha querido tratarse.
Entre otras exploraciones se realiza una
TAC craneal que muestra una imagen que
capta
contraste en anillo. Señale cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta:
1. La primera posibilidad es linfoma cerebral
primario.
2. No es preciso iniciar tratamiento hasta conocer
su cifra de linfocitos CD4.
3. Lo más frecuente es que se trate de una
infección
aguda por Toxoplasma gondii.
+4. Es adecuado iniciar tratamiento lo antes
posible
con sulfadiacina-pirimetamina.
5. La serología para Toxoplasma no es útil en
esta situación.
. Un paciente acude a consulta por presentar,
desde hace una semana, una erupción
máculopapular
que afecta fundamentalmente a tronco,
muslos y palmas, de forma simétrica. Las
lesiones
son rojas claras. Está afebril, pero asténico,
con dolor de garganta y cefalea leve. Tras
realizarle,
entre otras pruebas, RPR y FTA-ABS,
ambas son positivas en suero, diagnosticándose
de sífilis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es
correcta?:
1. Se trata de una sífilis primaria.
+2. El tratamiento de elección es penicilina G
benzatina.
3. En todos los casos de sífilis se debe realizar
punción lumbar.
4. Si el paciente es VIH positivo, la actitud no
cambia.
5. El tratamiento siempre debe incluir probenecid.
. Un hombre de 28 años, previamente sano,
acude
a consulta por presentar exudado blanquecino
por uretra, sin fiebre y con importante disuria.
Se le toma muestra del exudado y se realiza
una tinción de Gram. Señale, entre las
siguientes,
la afirmación correcta:
1. La tinción de Gram del exudado es poco
sensible
en la detección de Neisseria gonorrhoeae.
2. La muestra del exudado debe tomarse después
de la micción.
+3. La presencia de diplococos Gram negativos
extracelularmente es menos predictiva de
gonorrea
que el observarlos en el interior de las
polimorfonucleares.
4. Si en la tinción de Gram se observan diplococos
Gram negativos intracelulares se excluye
el diagnóstico de uretritis no gonocócica.
5. Si no se dispone de diagnóstico microbiológico,
el tratamiento consistiría en una dosis única
de cefalosporina.
. Un paciente indigente y alcohólico, de 68 años,
ingresa por tuberculosis pulmonar. Señale,
entre las siguientes, la afirmación FALSA:
1. Se debe iniciar tratamiento con cuatro drogas
hasta tener el antibiograma.
2. Hay que evaluar su situación hepática antes
del tratamiento.
3. Al alta debería realizar un tratamiento
directamente
observado.
+4. El tratamiento es suficiente con tres meses de
ingreso hospitalario.
5. Si se elevan la biliburrina y las transaminasas
hay que suspender las drogas hepatotóxicas.
. Una paciente de 17 años, que estuvo de
excursión
por el campo hace algunas semanas, presenta
fiebre, cefalea, mialgias, escalofríos y
fotofobia con una lesión en la espalda de 15 cm
de diámetro, papulosa, anular y con palidez
central. La etiología más probable, entre las
siguientes, es:
1. Salmonella typhi.
2. Streptococcus grupo A.
+3. Borrelia burgdorferi.
4. Spirillum minus.
5. Actinomices sp.
. Un paciente de 18 años ingresa por un cuadro
de bronconeumonía con afectación en ambos
lóbulos inferiores. Señale cuál de los siguientes
tratamientos NO estaría indicado:
1. Ampicilina-sulbactam.
2. Cefuroxima.
3. Ceftriaxona + eritromicina.
4. Eritromicina.
+5. Etambutol + claritromicina.
. Ante un paciente de 24 años, que presenta
alta con dolor, inflamación y enrojecimiento
testicular izquierdo, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA?:
1. El diagnóstico más probable es el de
epididimitis.
2. Los patógenos más frecuentes son Chlamydia
trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
+3. El tratamiento de elección es vancomicina +
gentamicina.
4. El tratamiento de elección puede ser ofloxacino.
5. Un tratamiento alternativo es ceftriaxona en
monodosis más 10 días de doxiciclina.
. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta en relación con el manejo de los
hemocultivos
en adultos:
1. Se deben practicar en todos los pacientes que
acudan a urgencias con fiebre.
2. La extracción a través de catéter venoso es
más fácil y rentable.
+3. Se deben extraer, con un intervalo de 30-60
minutos, tres muestras de 10-30 mL.
4. Una vez extraídos se deben guardar en nevera
hasta su procesamiento.
5. No son de utilidad en pacientes con
enfermedades
autoinmunes.
**. Respecto a la colitis asociada a antibióticos,
secundaria a infección por Clostridium
difficile,
una de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA.
Señálela:
1. Prácticamente todos los antibióticos usados en
humanos han sido implicados.
**2. La cantidad de la toxina B se correlaciona
con
la severidad de la enfermedad.
3. Es más frecuente en pacientes hospitalizados.
4. C. difficile es patogénico por sus toxinas A
(enterotoxina) y B (citotoxina).
5. La clindamicina es, desde los 70, el antibiótico
más frecuentemente relacionado con su
producción.
. Una mujer de 40 años, diabética en
tratamiento
con insulina, ingresa por cetoacidosis. Unos
días
después de su recuperación metabólica
comienza
con fiebre, dolor facial, cefalea, disminución
del nivel de conciencia y enrojecimiento nasal
con lesión negruzca en fosa nasal derecha.
¿Cuál
de estos diagnósticos es más probable?:
1. Enfermedad de Wegener.
2. Endocarditis por S. aureus.
+3. Infección por Mucor.
4. Carcinoma epidermoide.
5. Infección por M. tuberculosis.
. Señale, entre las siguientes, la afirmación
INCORRECTA
respecto a las alteraciones neurológicas
de la carencia de la vitamina B12:
1. Pueden consistir en una degeneración
combinada
subaguda de la médula espinal.
2. Pueden manifestarse como una demencia.
3. Pueden ser una de las formas de comienzo del
cuadro carencial.
4. No siempre responden al tratamiento con B12
parenteral.
+5. Se acompañan siempre de anemia macrocítica.
. ¿Cuál es, de las siguientes, la variedad de
síndrome
mielodisplásico con peor pronóstico?:
1. Anemia refractaria simple.
2. Anemia refractaria sideroblástica.
3. Anemia refractaria con exceso de blastos.
+4. Anemia refractaria con exceso de blastos en
transformación.
5. Leucemia mielomonocítica crónica.
. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA, en relación con un paciente
asintomático que reúne los criterios de una
gammapatía monoclonal de significado
incierto:
1. La plasmocitosis medular es inferior al 10%.
+2. Puede asociarse con un síndrome nefrótico por
amiloidosis AL.
3. El índice de timidina tritiada es inferior al 1%.
4. La incidencia aumenta con la edad.
5. En más del 10% se observa progresión a
mieloma
múltiple a largo plazo.
. Señale la afirmación correcta respecto a una
leucemia linfoide crónica:
1. Existen blastos en sangre periférica al comienzo
de la enfermedad.
2. Se produce crisis blástica final en el 5% de los
pacientes.
3. No siempre hay infiltración linfoide de la
médula ósea.
4. Se trata siempre con busulfán.
+5. Es frecuente la ausencia de síntomas al hacer
el diagnóstico.
. Todas las siguientes son causas de
eritrocitosis,
EXCEPTO una. Señálela:
1. Hemoglobinopatías con alta afinidad para el
oxígeno.
2. Administración exógena de eritropoyetina.
+3. Síndromes mielodisplásicos.
4. Hipernefroma.
5. Síndrome de apnea del sueño.
. En una paciente joven, con buen estado
general,
que presenta una anemia ferropénica que no
responde al tratamiento con hierro oral, sin
ninguna evidencia de sangrado, ¿cuál de las
siguientes pruebas diagnósticas debe
practicarse
en primer lugar?:
1. Arteriografía abdominal.
2. Cuantificación del hierro en orina.
3. Estudio de la médula ósea.
+4. Determinación de anticuerpos anti-endomisio
y anti-gliadina (Ig G e Ig A).
5. Estudio de la ferroquinética.
. ¿Cuál de los siguientes estudios es el más
adecuado
para conocer, de manera cierta y rápida,
si existe ferropenia en un paciente con
hepatopatía
difusa y ferritina sérica elevada?:
1. Cuantificación repetida de la ferritina sérica.
2. Cuantificación de los niveles de protoporfirina
eritrocitaria.
3. Realizar una biopsia hepática.
4. Realizar un estudio ferroquinético.
+5. Estudiar el contenido de hierro en la médula
ósea.
. Señale cuál de las siguientes es la combinación
de factores pronósticos, presentes en el
momento
del diagnóstico, que mejor predice la respuesta
al tratamiento y la evolución en la leucemia
aguda mieloblástica:
1. Edad, subtipo FAB, grado de anemia.
+2. Edad, antecedente de mielodisplasia,
citogenética.
3. Citogenética, cifra de leucocitos, grado de
anemia.
4. Presencia de organomegalias, edad, estado
general.
5. Antecedente de mielodisplasia, organomegalias,
anemia.
. Indique qué afirmación, de las siguientes,
sobre
la enfermedad de Hodgkin es INCORRECTA:
1. La forma histológica más frecuente, en
adolescentes
y adultos jóvenes, es la esclerosis
nodular.
2. El estadío IA es curable con radioterapia local.
3. El virus de Epstein-Barr se ha relacionado con
la variedad de celularidad mixta.
+4. La laparatomía exploradora está indicada en
todos los casos con estadío clínico I y II.
5. La pauta de quimioterapia ABVD produce
menos esterilidad que la combinación MOPP.
. En el mieloma múltiple, ¿cuál es el factor
pronóstico
más importante entre los que se citan?:
1. La cifra de componente M.
2. El grado de infiltración medular.
+3. La sensibilidad al tratamiento citostático.
4. La edad.
5. El nivel de hemoglobina plasmática.
. En un paciente de 75 años, sin antecedentes de
interés, con anemia (Hb: 9 g/dL) macrocítica
(VCM: 106 fL), reticulopenia (0,2%) y
concentraciones
séricas de vitamina B12, ácido fólico y
hormonas tiroideas dentro de límites normales,
lo más indicado, entre lo siguiente, es realizar:
1. Gastroscopia con biopsia gástrica para descartar
anemia perniciosa.
2. Tratamiento oral con un complejo
multivitamínico,
que incluya vitamina B6 y control de
la evolución clínica.
3. Tratamiento con esteroides por tratarse de una
anemia hemolítica autoinmune.
+4. Examen morfológico de la médula ósea para
descartar síndrome mielodisplásico.
5. Estudio genético familiar por tratarse de una
beta-talasemia.
. En un paciente de 65 años con lumbalgia,
anemia
(Hb: 8 g/dL), elevación importante de la
VSG (120 mm/1ª hora), hipercalcemia y
componente
monoclonal IgG-kappa de 6 g/dL en el
proteinograma, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones
es correcta?:
1. Es importante descartar una hernia discal,
mediante resonancia magnética nuclear.
2. La macroglobulinemia de Waldenström es un
diagnóstico muy probable.
+3. El examen morfológico de la médula ósea es
fundamental para el diagnóstico.
4. La determinación del antígeno prostático
específico
(PSA) es fundamental para el diagnóstico.
5. Hay que iniciar ya tratamiento con calcitonina
y calcio.
. Respecto a la hemoglobina, señale cuál de las
siguientes es la afirmación correcta:
1. Es, a partir de la pubertad, más baja en varones
que en mujeres.
2. Difiere en los dos sexos en la infancia.
3. No varía con la gestación.
4. No varía con la altitud en la que habita el
individuo.
+5. Es más alta en los sujetos que fuman más de
una cajetilla diaria.
. En una poliglobulia, todos los datos siguientes
concuerdan con una policitemia vera,
EXCEPTO
uno. Señálelo:
1. Aumento de la masa de hematíes.
2. Esplenomegalia.
3. Leucocitosis y trombocitosis.
+4. Eritropoyetina sérica alta.
5. Saturación arterial de oxígeno normal.
. Todas las nefropatías primitivas enumeradas
a
continuación se manifiestan típicamente como
síndrome nefrótico, EXCEPTO una. Señálela:
1. Glomerulonefritis de mínimos cambios.
2. Glomeruloesclerosis segmentaria y focal.
+3. Glomerulonefritis proliferativa focal.
4. Glomerulonefritis membranosa.
5. Glomerulonefritis membrano proliferativa.
. Un paciente de 58 años acude al Hospital por
dolor abdominal y malestar general. En sus
antecedentes destaca que se le realizó una
angioplastia
coronaria hace un mes. Exploración
física: TA 190/100 mmHg, livedo reticularis en
muslos y varios dedos azules en ambos pies;
pulsos pedios conservados. Analítica:
creatinina
6.5 mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y
microhematuria
en sedimento urinario. El diagnóstico
de sospecha más probable, entre los
siguientes, es:
1. Glomerulonefritis proliferativa en relación a
endocarditis bacteriana tras intervención
intravascular.
2. Trombosis de arteria renal principal.
3. Necrosis tubular aguda secundaria a contrastes
yodados.
+4. Fracaso renal agudo secundario a
ateroembolismo
de colesterol.
5. Hipertensión arterial maligna.
. Señale cuál de las siguientes manifestaciones
clínicas generales del síndrome urémico es la
única que mejora habitualmente con el
tratamiento
renal sustitutivo:
1. Disfunción sexual.
2. Hipertrigliceridemia.
3. Prurito.
+4. Anorexia.
5. Alteraciones del sueño.
. Un paciente de 45 años es remitido a consulta
de Nefrología ante el hallazgo, por su médico
de
Atención Primaria, de una insuficiencia renal
severa con acidosis metabólica y potasemia de 5
mEq/L (normal 3,5 – 5,0). Mantiene una vida
activa trabajando en una pollería y no refiere
sintomatología alguna, salvo algún episodio de
monoartritis ocasional. Previamente había
presentado
algún cólico nefrítico. En la exploración
física destacaba una TA de 165/100 mmHg.
Elija, entre las siguientes, la opción prioritaria:
+1. Solicitar ecografía renal y completar estudio
analítico para establecer si la insuficiencia renal
es aguda o crónica.
2. Programar ingreso para prepararle e iniciar
tratamiento renal sustitutivo.
3. Realizar ingreso urgente para comenzar diálisis
cuanto antes.
4. Iniciar dieta hipoproteica pobre en potasio.
5. Controlar óptimamente la tensión arterial.
. ¿En cuál de las siguientes enfermedades es
excepcional
la aparición de nefrocalcinosis medular
como complicación?:
1. Enfermedad de Bartter.
2. Intoxicación por vitamina D.
3. Hiperparatiroidismo primario.
+4. Acidosis tubular proximal tipo II.
5. Acidosis tubular distal (clásica).
. Un paciente de raza negra, de 40 años, es
llevado
a Urgencias al haber sufrido deterioro del
grado de conciencia con crisis epiléptica en su
domicilio. Al ingreso se objetiva una TA de
240/130 mmHg y, en analítica de urgencias,
cifras de urea 4 veces el valor normal y
creatinina
6 veces el valor normal, leucocitos:
15.000/mm3, Hb: 7 g/dL y plaquetas:
60.000/mm3. En orina Na bajo y K elevado, con
microhematuria y cilindruria en el sedimento.
La exploración de fondo de ojo evidencia
hemorragias
y exudados difusos y edema de papila.
¿Qué exploración, de las siguientes, hay que
utilizar para llegar a un diagnóstico de
certeza?:
1. Frotis de sangre periférica.
2. Ecografía renal.
3. TAC craneal.
4. Arteriografía renal selectiva.
+5. Biopsia renal.
. Respecto a la anemia de la insuficiencia renal
crónica, todas las afirmaciones siguientes son
correctas EXCEPTO una. Señálela:
1. Es normocrómica normocítica.
2. Se trata eficazmente con eritropoyetina humana
recombinante.
3. A menudo requiere para su corrección la
administración
de hierro oral o parenteral.
+4. No son necesarios suplementos vitamínicos
para su manejo adecuado.
5. El papel etiopatogénico de la hemólisis no
suele ser muy importante.
. En un paciente diabético tipo I, de 28 años, al
que se le detecta por primera vez en una
analítica
de primera orina de la mañana
microalbuminuria,
señale la actuación siguiente que se
debe realizar:
1. Iniciar tratamiento con IECAs para enlentecer
la progresión a nefropatía diabética establecida.
+2. Confirmar este hallazgo, repitiendo la
determinación
dos veces en los tres meses siguientes.
3. Remitir a Nefrología para estudio de
confirmación
de nefropatía diabética.
4. Repetir periódicamente esta determinación,
como mínimo cada tres meses, por la progresión
inminente a macroalbuminuria.
5. Monitorizar la TA estrechamente para instaurar
tratamiento con IECAs cuando ésta sobrepase
el límite de 130/80 mmHg.
. Niño de 5 años con gastroenteritis de tres días
de evolución. En Urgencias se aprecia anemia
intensa con hematíes fragmentados,
hipertensión
severa y elevación de la creatinina sérica.
¿Qué diagnóstico, de los siguientes, es el más
probable?:
1. Depleción hidrosalina.
2. Fracaso renal agudo por necrosis tubular.
+3. Síndrome urémico hemolítico.
4. Glomerulonefritis extracapilar.
5. Glomerulonefritis postinfecciosa.
. Ante la sospecha de una torsión de testículo,
¿cuál es, entre las siguientes, la prueba
diagnóstica
de elección?:
+1. Ecografía-doppler.
2. Gammagrafía isotópica.
3. Ecografía.
4. Radiografía escrotal.
5. Palpación bimanual.
. Señale, entre las siguientes, la afirmación
correcta
respecto a la sensibilidad de la ecografía
en el diagnóstico de la litiasis renal:
+1. Es de alrededor del 0.95 para los cálculos
vesicales.
2. Para los cálculos ureterales es mayor cuando
se localizan en la porción sacroilíaca del uréter.
3. No varía con el tamaño de los cálculos.
4. Varía según la composición de los cálculos.
5. Para los cálculos ureterales es menor cuando
se localizan en la porción lumbar del uréter.
. Un paciente de 62 años con alteración de la
función renal y crisis de hematuria, presenta
una masa abdominal palpable en flanco
derecho.
Se le realiza una TAC, detectándose una
masa de carácter sólido de 8 cm de diámetro en
riñón derecho. En la anamnesis destaca que el
paciente es fumador de 35 cigarrillos al día.
¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico de
presunción más probable?:
1. Nefroblastoma.
2. Liposarcoma.
3. Angiomiolipoma.
+4. Adenocarcinoma.
5. Carcinoma epidermoide.
. Un paciente de 20 años acude a consulta por
ausencia del testículo izquierdo. Según refiere,
el testículo nunca ha sido palpable en escroto.
En la exploración física, el testículo derecho es
normal y no se palpa el teste izquierdo en el
conducto inguinal. En la TC practicada se
aprecia
un rudimento testicular intraabdominal
cercano al anillo inguinal interno. ¿Cuál es,
entre las siguientes, la conducta más
adecuada?:
1. Seguimiento periódico con TAC y
alfafetoproteína.
2. Exploración quirúrgica y descenso del teste a
bolsa escrotal.
+3. Exploración quirúrgica y extirpación del
testículo.
4. Colocación de prótesis testicular si el paciente
lo desea.
5. Tratamiento hormonal con HCG y, si no se
consigue descenso del teste, extirpación
quirúrgica
del mismo.
. Una mujer de 23 años consulta por presentar,
desde hace varios meses, unas pápulas y
vesículas
agrupadas localizadas en codos, rodillas,
nuca y glúteos. La realización de una
inmunofluorescencia
directa objetiva depósitos granulares
IgA en las papilas dérmicas. ¿Cuál de los
siguientes enunciados es cierto en esta
paciente?:
1. Debe aplicarse una crema acaricida (lindane,
permetrina) todas las noches.
2. El tratamiento de elección es un corticoide
tópico.
+3. Es aconsejable que realice una dieta sin
gluten.
4. El mejor tratamiento es el yoduro potásico.
5. No presenta un riesgo más elevado de linfoma.
. Una mujer joven consulta porque, desde hace
unas dos semanas, le han aparecido de forma
eruptiva unas máculas y placas eritematosas en
el tronco. Refiere que hubo una lesión más
grande que precedió a las demás. Las lesiones
presentan una descamación fina en la periferia
y son discretamente pruriginosas. No existe
afectación palmo-plantar. La serología luética
es negativa. ¿Qué tipo de pitiriasis, entre las
siguientes, es el más probable?:
1. P. versicolor.
2. P. rubra pilaris.
3. P. liquenoide y varioliforme aguda.
+4. P. rosada.
5. P. liquenoide crónica.
. Un hombre de 60 años que presenta unas
eritematosas en el tronco, es diagnosticado de
micosis fungoide. Con dicho diagnóstico
entenderemos
que el paciente se halla afecto de:
1. Una variante de psoriasis.
+2. Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T.
3. Una infección por el hongo Mycosporum
fungoides.
4. Un linfoma de Hodgkin.
5. Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo B.
. La púrpura de Schöenlein-Henoch suele
cursar
con las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
1. Artritis.
2. Lesiones cutáneas purpúricas.
+3. Síntomas neurológicos.
4. Síntomas gastrointestinales.
5. Nefritis.
. ¿En cuál de los siguientes procesos está
absolutamente
CONTRAINDICADO el etretinato?:
1. Inmunosupresión.
2. Diabetes tipo II.
3. Obesidad mórbida.
+4. Embarazo.
5. Hipertensión.
. ¿Cuál de las siguientes sustancias es la que
con
mayor frecuencia origina dermatitis de
contacto
alérgicas en los albañiles?:
1. Parafenilenodiamina.
2. Thiomersal.
+3. Dicromato potásico.
4. Sulfato de níquel.
5. Resinas epoxi.
. Un paciente de 42 años acude a la consulta
por
presentar ptosis palpebral bilateral de larga
evolución y pérdida de visión debida a catarata
bilateral de predominio cortical. ¿Cuál de las
siguientes opciones es más útil para establecer
una hipótesis diagnóstica?:
1. Realizar funduscopia.
2. Realizar tonometría ocular.
3. Consultar al endocrinólogo.
+4. Observar cómo nos estrecha la mano.
5. Efectuar una prueba de tensilón.
. Señale, entre las siguientes, la afirmación
correcta
respecto a la obstrucción congénita de las
vías lacrimales:
+1. Se trata por medio de un sondaje lacrimal.
2. Con frecuencia da lugar a una blefaritis.
3. Es una enfermedad hereditaria.
4. Se da con frecuencia en niños con peso elevado.
5. Se asocia al glaucoma congénito.
. Un paciente de 64 años fue intervenido de
cataratas
mediante facoemulsificación e implantación
de lente intraocular endosacular plegable,
sin complicaciones, hace 2 años en O.D. y 3 en
O.I. Acude a consulta por pérdida de visión
progresiva en O.I. de 6 meses de evolución.
Agudeza visual actual corregida O.D.: 0,8/O.I.:
0,3. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico
más probable?:
1. Edema macular cistoide post-extracción de
cristalino.
+2. Opacificación de la cápsula posterior.
3. Endoftalmitis crónica.
4. Desprendimiento de retina regmatógeno.
5. Neuropatía óptica crónica.
. Ante un paciente que acude a la consulta de
Oftalmología por presentar un exoftalmos de
comienzo muy brusco, ¿cuál, de los siguientes,
es el diagnóstico más probable?:
1. Enfermedad de Basedow.
2. Pseudotumor inflamatorio.
3. Miopía alta.
+4. Hemorragia orbitaria.
5. Tromboflebitis del seno cavernoso.
. Ante una parálisis facial y un ojo rojo, hay
que
pensar en:
+1. Queratitis por lagoftalmos.
2. Conjuntivitis aguda.
3. Glaucoma.
4. Fístula carótido-cavernosa.
5. Endoftalmitis.
. La exploración campimétrica de un paciente
de 56 años, que presenta cefalea de 2 meses de
evolución, muestra una cuadrantanopsia
bitemporal
superior. El diagnóstico más probable,
entre los siguientes, es:
1. Craneofaringioma.
+2. Adenoma de hipófisis.
3. Meningioma supraselar.
4. Neuropatía óptica isquémica arterítica.
5. AVC con afectación profunda del lóbulo
temporal.
. Señale, de las siguientes, la afirmación
FALSA
respecto a la hipertensión ocular (HTO) y al
glaucoma:
+1. La HTO se define glaucoma cuando se
constatan
lecturas repetidas de presión intraocular
>21 mmHg durante más de 6 meses,
independientemente
del estado de la papila y del campo
visual.
2. La trabeculoplastia son láser se realiza con
láser Argón y no con láser YAG.
3. El procedimiento más común en el tratamiento
del glaucoma es la trabeculectomía.
4. El glaucoma crónico de ángulo abierto es casi
siempre indoloro.
5. Los pacientes diabéticos tienen una prevalencia
mayor de glaucoma primario de ángulo
abierto que los no diabéticos.
. En relación al edema de Reinke, señale cuál
de las siguientes respuestas es correcta:
1. Es una forma de laringitis aguda.
2. Se manifiesta por disfagia.
3. No influye el abuso vocal.
+4. Se desarrolla entre el epitelio y el músculo
vocal.
5. Su tratamiento es la cordectomía.
. En una mujer de 45 años que presenta, desde
hace 3 meses, hipoacusia y ruidos continuos en
oído derecho y crisis vertiginosas que se
acompañan
de cortejo vegetativo, ¿cuál, de los siguientes,
es el diagnóstico más probable?:
1. Síndrome cervical.
2. Hipotensión ortostática.
3. Epilepsia de lóbulo temporal.
4. Laberintitis crónica.
+5. Hidrops endolinfático.
. Un paciente de 68 años consulta por
hipoacusia
bilateral que ha ido progresando en los últimos
años. Refiere oír pero no entender,
especialmente
cuando hay ruido ambiente. La audiometría
tonal muestra una hipoacusia neurosensorial
bilateral y casi simétrica para ambos oídos por
afectación de los tonos agudos. Se comprueba
una disminución de la inteligibilidad en el
audiograma
verbal. ¿Cuál es, de los siguientes, el
diagnóstico más probable?:
1. Enfermedad de Menière bilateral.
+2. Presbiacusia.
3. Laberintitis bilateral.
4. Colesteatoma bilateral.
5. Insuficiencia vertebrobasilar.
. Señale cuál de las siguientes observaciones
clínicas
sobre la parálisis facial periférica, es
INCORRECTA:
1. Puede no ser completa.
2. Puede afectarse la lacrimación.
+3. Puede afectarse la rama frontal contralateral.
4. Puede afectarse el sentido del gusto.
5. Puede presentarse una otalgia ipsilateral.
. La disfonía debida a nódulos en ambas
cuerdas
vocales, debe ser considerada como una lesión:
1. Pre-cancerosa.
+2. Funcional.
3. Inflamatoria.
4. Degenerativa.
5. Cancerosa.
. Señale cuál de las siguientes afirmaciones
relativas
a las infecciones óticas, sus complicaciones
y su tratamiento quirúrgico es correcta:
+1. Las mastoiditis son frecuentemente
consecuencia
de las otitis medias.
2. Las otitis medias del adulto se propagan
frecuentemente
por la fisura petroescamosa.
3. El nervio facial nunca se lesiona al operar las
mastoiditis.
4. No se suele realizar la mastoidectomía a través
del conducto auditivo externo.
5. El antro mastoideo no es una vía común para
abordar la cavidad timpánica.
. Un paciente de 65 años, sin antecedentes
psiquiátricos
previos, presenta desde hace un mes
aproximadamente, un cuadro clínico de
inquietud,
desasosiego, insomnio y verbalizaciones de
tipo hipocondríaco que la propia familia
califica
de absurdas, del tipo de: “no puedo comer
porque
no tengo estómago”, llegando en alguna
ocasión a expresar su temor a estar muerto. El
diagnóstico de presunción, entre los siguientes,
es:
1. Psicosis esquizofrénica.
+2. Depresión psicótica.
3. Inicio de una demencia.
4. Neurosis hipocondríaca.
5. Paranoia involutiva.
. ¿Cuál de estas manifestaciones NO
corresponde
a la anorexia nerviosa?:
+1. Comienzo siempre después de la pubertad.
2. Pérdida significativa de peso (Indice de
Quetelet
menor de 17.5).
3. La pérdida de peso está originada por el propio
enfermo a través de mecanismos diversos.
4. Distorsión de la imagen corporal.
5. Trastorno endocrino generalizado que afecta
al sistema hipotálamo-hipofisario-gonadal.
. Un enfermo manifiesta sensación de dificultad
respiratoria, mareo con sensación de
inestabilidad
o desfallecimiento, palpitaciones, temblor,
sudoración, sensación de ahogo, náuseas,
despersonalización,
parestesias, sofocación que se
alterna con escalofríos, opresión precordial,
miedo a morir o a perder el control sobre sí
mismo. ¿Cuál es, entre los siguientes, el
diagnóstico
más probable?:
1. Brote esquizofrénico.
2. Depresión endógena.
3. Trastorno obsesivo compulsivo.
+4. Crisis de angustia.
5. Síndrome de abstinencia.
. Un paciente diagnosticado de un primer
episodio
de un trastorno esquizofreniforme presenta
una buena respuesta al tratamiento
psicofarmacológico
con antipsicóticos en el plazo de un
mes, objetivándose una remisión total de la
sintomatología psicótica. Llegados a este punto,
la actitud más recomendable, entre las
siguientes,
es:
1. Suspender el tratamiento psicofarmacológico
puesto que el episodio ha cedido y el riesgo de
recidiva es bajo.
2. Suspender el tratamiento psicofarmacológico
e iniciar un tratamiento psicoterapéutico
específico
que minimice el riesgo de recidiva a
medio o largo plazo.
+3. Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicótico
que mantenga al paciente asintomático y
mantener el tratamiento durante un mínimo de
un año, momento en el cual se puede plantear
su interrupción gradual.
4. Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicótico
que mantenga al paciente asintomático y
mantener el tratamiento de forma indefinida,
puesto que la esquizofrenia es una enfermedad
crónica y muy desestructurante.
5. Dados los efectos negativos a largo plazo del
uso de antipsicóticos (p.ej. discinesia tardía)
conviene sustituirlos en cuanto sea posible por
benzodiacepinas de vida media larga que
mantengan el efecto ansiolítico de forma
indefinida.
. Señale cuál de las siguientes características
NO
es propia del trastorno límite de la
personalidad:
1. Impulsividad en, al menos, dos áreas, por ej.:
accesos incontrolables de ira, gastos excesivos,
abuso de sustancias tóxicas, conducción
temeraria, etc.
+2. Falta de remordimientos, como lo demuestra
la indiferencia o la justificación de haber dañado
o maltratado a otros.
3. Sentimiento crónico de vacío desplegando un
esfuerzo frenético por evitar el abandono real
o imaginario.
4. Ideación paranoide transitoria o síntomas
disociativos graves relacionados con el estrés.
5. Patrón de relaciones interpersonales altamente
inestable, pasando rápidamente de la idealización
a la desvalorización de los demás.
. Una de las siguientes afirmaciones, respecto al
síndrome confusional agudo o delirium, NO es
correcta. Señálela:
1. Es un cuadro muy frecuente que afecta al 30%
de los pacientes mayores de 65 años ingresados
en un hospital general.
2. El comienzo del cuadro es brusco y su duración
habitualmente es inferior a un mes.
3. Los síntomas empeoran durante la noche,
apareciendo el ritmo sueño-vigilia claramente
desestructurado.
+4. Los síntomas delirantes transitorios y las
alucinaciones visuales son excepcionales.
5. Obedece a complicaciones orgánicas como
afecciones del sistema nervioso central,
enfermedades
sistémicas y causas tóxicas.
. Enfermo de 81 años, con larga historia de
psicosis
bipolar, que venía siendo tratado con 30
mg/día de oxacepam. Ante la aparición gradual
de síntomas depresivos, se le prescriben 20
mg/día de paroxetina. Una semana después de
iniciar este tratamiento, se observa mejoría de
algunos síntomas depresivos, pero el paciente
se
queja de una gran inquietud interna, que se
agrava al tener que acostarse o sentarse quieto:
va y viene de un lado a otro todo el día. ¿Cómo
hay que interpretar los síntomas descritos y
qué
conducta hay que seguir?:
1. Los síntomas son premonitorios de la inversión
del ciclo y hay que agregar carbonato de
litio.
2. Son síntomas propios de un cuadro ansioso
que se asocia con frecuencia a los cuadros
depresivos.
Es mejor esperar y observar la evolución.
+3. Es un cuadro de acatisia y debemos suprimir
la paroxetina.
4. Pueden ser síntomas de un cuadro orgánico de
origen vascular. Serían necesarias exploraciones
neurológicas complementarias.
5. El enfermo ha desarrollado una forma distímica
de su depresión. Convendría asociar un
neuroléptico en monodosis nocturna.
. ¿Cuál de los siguientes síntomas NO es típico
de la esquizofrenia paranoide?:
1. Ideas delirantes de tipo persecutorio.
2. Respuestas paralógicas.
3. Alucinaciones auditivas en forma de voces.
4. Ambivalencia afectiva.
+5. Alucinaciones visuales en forma de
microzoopsias.
. El tratamiento electroconvulsivo (TEC) sigue
siendo el tratamiento de elección (primera
alternativa) en:
1. La psicosis maníaco-depresiva.
2. La esquizofrenia paranoide.
3. La depresión mayor.
+4. La depresión delirante con gran agitación y
riesgo suicida.
5. El trastorno esquizoafectivo.
. Un niño de 6 años, asintomático
cardiológicamente,
presenta un soplo sistólico eyectivo en
borde esternal izquierdo con un
desdoblamiento
fijo del segundo tono y, en el ECG, un patrón
rSR’ en precordiales derechas. El diagnóstico
más probable, entre los siguientes, es:
1. Comunicación interventricular.
+2. Comunicación interauricular tipo ostium
secundum.
3. Soplo inocente.
4. Ductus arterioso persistente.
5. Estenosis aórtica leve.
. Lactante de 10 meses que comienza hace 3
días con fiebre de hasta 38.7ºC, vómitos y
rechazo de
las tomas. No presenta síntomas catarrales. En
la exploración no se objetiva ningún foco
infeccioso.
En el hemograma existe una leucocitosis
con desviación izquierda y la proteína C
reactiva
muestra unos valores 10 veces por encima de
lo normal. En el análisis de orina hay nitritos y
leucocitos positivos, con 15-20 leucocitos por
campo en sedimento urinario. ¿Qué actitud de
las siguientes hay que adoptar en este
momento?:
1. Diagnosticar una infección urinaria y
administrar
antibióticos orales durante 10 días.
2. Realizar una punción lumbar para estudio del
líquido cefalorraquídeo.
+3. Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento
antibiótico hasta ver sus resultados.
4. Tratar con antitérmicos y ver evolución sin
hacer ninguna prueba más de momento.
5. Hacer un estudio gastroduodenal para descartar
un reflujo gastroesofágico.
172. Niña de 24 meses que es traída a consulta
presentar desde el día anterior dificultad
respiratoria
que ha ido en aumento, con taquipnea y,
según la madre, pitidos con la respiración. No
ha presentado fiebre ni síntomas catarrales. A
la exploración presenta, en el hemitórax
derecho,
hipoventilación y sibilancias diseminadas.
¿Qué exploración, entre las siguientes, hay que
solicitar en primer lugar?:
1. Radiografía lateral de tórax.
2. Electrolitos en sudor.
3. Hemograma con fórmula leucocitaria.
4. Espirometría.
+5. Radiografía anteroposterior de tórax en
inspiración
y en espiración.
. En un niño sano de 3 meses, el valor de la
hemoglobina es:
1. 13-17 g/dL.
+2. 9,5-14 g/dL.
3. > 15 g/dL.
4. < 9 g/dL.
5. Prácticamente igual que al nacer.
. Niño de 3 años que comienza con síntomas
catarrales
y, unas horas después, presenta un episodio
de pérdida de conocimiento, movimientos
tonicoclónicos de extremidades y revulsión
ocular, de una duración aproximada de 2
minutos.
A la exploración presenta T 39ºC, exploración
neurológica normal, excepto tendencia al
sueño, faringe muy congestiva con amígdalas
hipertróficas y tímpanos hiperémicos. ¿Qué
actitud, entre las siguientes, hay que adoptar en
ese momento?:
+1. Iniciar tratamiento con antitérmicos y
vigilancia
posterior.
2. Realizar una punción lumbar para análisis del
líquido cefalorraquídeo.
3. Solicitar un electroencefalograma urgente.
4. Iniciar tratamiento con diazepán intravenoso.
5. Solicitar un TAC craneal.
. Recién nacido de 36 semanas de edad
gestacional,
con 7 días de vida, que desde el tercero
presenta una ictericia que ha ido en aumento.
La madre es primigesta, tiene un grupo
sanguíneo
A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo).
El 7º día tiene una bilirrubina total de 12
mg/dL, a expensas de la fracción indirecta. El
niño tiene buen estado general y los valores de
hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son
normales. ¿En qué causa de
hiperbilirrubinemia,
entre las siguientes, hay que pensar en
primer lugar?:
+1. Ictericia fisiológica.
2. Hepatitis neonatal.
3. Enfermedad hemolítica Rh.
4. Atresia de vías biliares.
5. Enfermedad hemolítica ABO.
. Lactante de 5 meses que es traído a consulta
por presentar desde 3 días antes, fiebre,
rinorrea
acuosa y estornudos, comenzando el día de
la consulta con tos y dificultad respiratoria. En
la exploración presenta taquipnea, tiraje
subcostal,
alargamiento de la espiración, y crepitantes
y sibilancias diseminados. ¿Qué prueba,
de las siguientes, hay que solicitar para
determinar
la etiología?:
1. Hemograma.
2. Radiografía de tórax.
3. Electrolitos en sudor.
4. Cultivo de aspirado traqueal.
+5. Búsqueda de virus respiratorio sincitial en
exudado nasofaríngeo.
. Niño de 4 años que, dos semanas después de
presentar un proceso catarral, comienza con
dolor abdominal de tipo cólico, lesiones
eritematosas
puntiformes en extremidades inferiores,
que se han hecho purpúricas en unas horas,
y dolor con tumefacción en tobillo derecho.
¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los
siguientes?:
1. Púrpura trombocitopénica idiopática.
+2. Púrpura anafilactoide.
3. Trombastenia.
4. Artritis reumatoide juvenil.
5. Poliarteritis nodosa.
. La hipoglucemia del recién nacido, hijo de
madre
diabética, se presenta en:
1. Las primeras 6 horas.
+2. Las primeras 24 horas.
3. La primera semana.
4. El primer mes.
5. El primer año.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA
respecto a la ictericia fisiológica del recién
nacido?:
1. Es más intensa entre el 3º y 4º día de vida.
2. La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a
13 mg/dL.
+3. Dura alrededor de un mes.
4. El estado general es bueno.
5. Las orinas son normales.
. ¿Cuál de las siguientes vacunas puede
administrarse
a la madre durante el embarazo?:
1. Sarampión.
2. Poliomielitis.
+3. Tétanos.
4. Rubeola.
5. Tosferina.
. ¿Cuál de los siguientes parámetros NO está
incluido en la prueba de Apgar?:
1. Frecuencia cardiaca.
+2. Tensión arterial. plexos mientéricos de Meissner y Auerbach,
3. Tono. hallazgos histológicos que están presentes en
4. Reflejos. uno de estos procesos:
5. Color. 1. Invaginación intestinal.
2. Íleo meconial.
. ¿Cuál de estos fármacos es esencial en la 3. Estreñimiento crónico.
parada 4. Peritonitis meconial.
cardiaca en Pediatría?: +5. Megacolon agangliónico.
+1. Adrenalina.
2. Atropina. . Paciente con hipertensión crónica bien
3. Calcio. controlada
4. Dopamina. y gestación de 8 semanas, en tratamiento
5. Dobutamina. con IECAs. Entre las siguientes, la conducta
más adecuada es:
. Sobre la Leishmaniasis visceral o Kala-Azar 1. Mantener el tratamiento dado el buen control
en tensional.
el niño es FALSO que: 2. Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa
1. Clínicamente se caracteriza por fiebre, para disminuir los riesgos fetales de los
esplenomegalia IECAs.
y linfadenopatías. 3. Mantener el tratamiento y asociar hidralazina
+2. Afecta únicamente a niños para disminuir los riesgos maternos de los IECAs.
inmunocomprometidos. +4. Suspender los IECAs dado el riesgo que
3. Analíticamente se acompaña de pancitopenia. presentan
4. Para el diagnóstico es útil la punción de médula para el feto.
ósea. 5. Incrementar la dosis de IECAs dados los
5. El tratamiento inicial son los antimoniales. riesgos
de preeclampsia en el futuro.
. La endocarditis bacteriana es excepcional en:
1. Cardiopatías reumáticas. . Paciente diagnosticada de síndrome de
2. Prolapso de la válvula mitral. Marfan,
3. Prótesis cardiaca. con un diámetro en raíz aórtica de 6 mm, que
4. Miocardiopatía hipertrófica. plantea la posibilidad de quedarse
+5. Comunicación interauricular tipo ostium embarazada.
secumdum. Se le debe informar que:
1. El riesgo de aborto es del 60-80%.
. La técnica quirúrgica para el tratamiento del 2. El embarazo carece de riesgo si se aplica
megacolon agangliónico en el niño, consiste tratamiento
fundamentalmente en: de inicio con betabloqueantes y anticoagulantes.
1. Resecar una mínima parte del colon. +3. El riesgo de muerte materna es del 25-50%.
2. Realizar una plicatura colorrectal. 4. No tiene ningún riesgo con adecuado control
3. Hacer una colostomía proximal. ecocardiográfico y electrocardiográfico.
4. Hacer dilataciones periódicas. 5. Sólo hay riesgo en el parto si no se realiza
+5. Realizar una resección total del segmento anticoagulación profiláctica durante el mismo.
agangliónico.
. Señale cuál de los siguientes hechos se
. La indicación quirúrgica es obligada en un considera
paciente afectado de enterocolitis necrotizante una modificación fisiológica como consecuencia
cuando presente uno de estos signos clínicos: del embarazo:
1. Heces mucosanguinolentas. 1. Aumento de la motilidad intestinal.
2. Vómitos biliosos. +2. Incremento del filtrado glomerular.
3. Distensión abdominal. 3. Disminución de la secreción de prolactina.
+4. Neumoperitoneo. 4. Disminución del volumen plasmático.
5. Shock hipovolémico. 5. Disminución de la frecuencia cardiaca.

. La falta de desarrollo del neuroblasto en el . En relación con los procesos que se

embrión y feto dará lugar a la ausencia de los mencionan,
señale qué vacuna está contraindicada durante
el embarazo:
1. Fiebre tifoidea.
2. Tétanos.
+3. Rubeola.
4. Hepatitis B.
5. Difteria.
. Señale la afirmación correcta respecto a los
fármacos betamiméticos durante la gestación:
1. Son el tratamiento de elección en los casos de
amenaza de aborto.
2. Constituyen la primera opción terapéutica para
la relajación uterina en los casos de
desprendimiento
prematuro de placenta.
+3. Tienen su principal indicación en el
tratamiento
de la amenaza de parto prematuro.
4. Se utilizan preferentemente en la inducción
del parto del embarazo a término.
5. Tienen su uso más frecuente en los casos de
hiperemesis gravídica.
. Paciente que presenta amenorrea de 7
semanas,
asintomática, sin evidencia, mediante ecografía
vaginal, de útero ocupado. Se determina la
fracción beta de la gonadotropina coriónica
humana, obteniéndose una cifra de 2500
mU/mL. Ante estos datos, en primer lugar
habrá
que pensar en:
1. Gestación de evolución normal correspondiente
a la amenorrea.
2. Gestación normal con menor tiempo de
evolución
del correspondiente a su amenorrea.
+3. Gestación ectópica de evolución asintomática.
4. Aborto precoz completo con expulsión total
de resto ovulares intrauterinos.
5. Embarazo molar de inicio, sin signos
ecográficos
intrauterinos.
. Paciente de 38 años con nódulo mamario
indoloro,
de bordes imprecisos. La mamografía
revela imagen nodular, con espículas en todos
sus márgenes, y 10 microcalcificaciones finas,
agrupadas en su interior. El diagnóstico más
probable, entre los que se citan, es:
1. Fibroadenoma.
2. Quiste.
3. Displasia mamaria.
+4. Carcinoma.
5. Mamografía normal para la edad de la paciente.
. Una mujer diagnosticada de lupus
eritematoso
sistémico (LES) desea quedar embarazada y
solicita información. Señale, entre las
siguientes,
la contestación INCORRECTA:
+1. El LES es contraindicación absoluta de
gestación.
2. La gestación puede desencadenar un brote de
la enfermedad.
3. La gestación en el LES tiene un mayor riesgo
de aborto.
4. La gestación contraindica el tratamiento con
ciclofosfamida.
5. No se aconseja la gestación en fases de
actividad
de la enfermedad.
. Señale cuál de las siguientes afirmaciones,
respecto
a las vulvo-vaginitis, es INCORRECTA:
1. Es un síndrome clínico común que se
diagnostica
en más del 25% de las mujeres en las
consultas de enfermedades de transmisión sexual.
2. Le etiología más frecuente es por Candida
albicans.
3. El sobrecrecimiento de hongos está favorecido
por niveles altos de estrógenos.
4. Las pacientes con VIH tienen candidiasis
vaginal más severa y recurrente.
+5. El pH vaginal en la vulvo-vaginitis por
Candida
sp es muy elevado.
. Una mujer de 20 años, embarazada de 28
semanas
y que ha presentado hiperemesis gravídica,
es traída al hospital porque desde hace
una semana se han intensificado los vómitos, no
tolera la ingesta oral de alimentos y presenta
un
cuadro progresivo de desorientación, apatía,
somnolencia, alteraciones visuales y dificultad
para la deambulación. En la exploración
destaca
deterioro del nivel de conciencia, oftalmoplejia,
nistagmo y ataxia severa. El diagnóstico
más probable, entre los siguientes, es:
1. Preeclampsia.
2. Hipopotasemia por vómitos.
3. Mielinosis centropontina.
4. Alcalosis metabólica.
+5. Encefalopatía de Wernicke.
 significativo, de al menos el 50%, en el riesgo
. ¿Cuál de los siguientes hechos se admite que de IM.
es 3. Estos resultados nos permiten rechazar la
producido por los anticonceptivos hormonales hipótesis nula de falta de asociación entre la
combinados?: HTA y el IM.
1. Disminución del riesgo de cáncer de cérvix. 4. El aumento en el tamaño de la muestra del
2. Aumento del riesgo de cáncer de ovario. estudio no es necesario para incrementar la
+3. Disminución del riesgo de adenocarcinoma de precisión de los resultados.
endometrio. 5. Los individuos con HTA tienen la misma
4. Disminución del riesgo de accidentes probabilidad de IM que los normotensos.
tromboembólicos.
5. Aumento de la hemorragia menstrual. . ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la que
mejor define el estado de portador de una
. En el tratamiento de las convulsiones de la enfermedad
eclampsia el fármaco de elección, entre los infecciosa?:
siguientes, 1. Individuo infectado por el agente infeccioso,
es: aunque no tiene los síntomas clínicos de la
+1. Sulfato de magnesio. enfermedad
2. Diazepan. y no la transmite.
3. Fenitoina. 2. Individuo infectado por un agente infeccioso,
4. Hidrato de cloral. aunque no presenta ni presentará síntomas de
5. Donadores de óxido nítrico. la enfermedad, pero es capaz de transmitir la
infección.
. ¿Cuál de los siguientes métodos permite hacer +3. Individuo infectado que es capaz de transmitir
el diagnóstico del embarazo más precozmente?: el agente infeccioso y presentar síntomas de la
1. El tacto vaginal. enfermedad en un momento dado.
+2. La determinación de gonadotropina coriónica 4. Se caracterizan por tener niveles de anticuerpos
en sangre. específicos contra el patógeno superiores
3. La ecografía transvaginal. a los de los enfermos.
4. La radiografía. 5. Las pruebas serológicas específicas no detectan
5. El electrocardiograma fetal por vía el estado de portador.
transvaginal. . ¿Cuál de los siguientes es el denominador en
la
. Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21 tasa de mortalidad materna en la población
el estudiada?:
método que permite el diagnóstico más precoz +1. Número de nacidos vivos por año.
es la: 2. Número de mujeres embarazadas por año.
1. Amniocentesis precoz. 3. Número de mujeres en edad fértil por año.
+2. Biopsia corial. 4. Número total de nacimientos (vivos más
3. Cordocentesis. muertos) por año.
4. Determinación de alfafetoproteína en sangre 5. Número de mujeres que han dado a luz y
materna. abortado por año.
5. Determinación de gonadotropina coriónica en
sangre materna. . El mejor tipo de estudio epidemiológico para
evaluar la asociación causal entre un factor de
. En un estudio de casos y controles, el riesgo de riesgo y una enfermedad determinada, es el:
infarto de miocardio (IM) en los individuos con 1. Ecológico.
hipertensión arterial (HTA) es de 1.5 con un +2. Clínico aleatorio.
error tipo I () de 0.06. La interpretación de 3. Transversal.
estos datos es: 4. De cohortes.
+1. Los individuos con HTA tienen un riesgo 5. De casos y controles.
superior de IM comparado con los no hipertensos,
con una probabilidad de error de . ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es cierta
aproximadamente con respecto a los ensayos de campo?:
1 en cada 16 veces. 1. Los sesgos de selección ocurren
2. Los individuos con HTA tienen un aumento frecuentemente.
2. Por su diseño, y a diferencia de otros estudios
epidemiológicos, el tamaño de la muestra no
es relevante.
+3. Las consideraciones éticas deben tenerse en
cuenta.
4. Habitualmente son poco costosos y fáciles de
ejecutar.
5. Se realizan en individuos enfermos.
. ¿Cuál de los siguientes ejemplos NO
corresponde
a la prevención primaria de una enfermedad?:
1. Inmunización contra las enfermedades del
calendario vacunal en los niños.
2. Campañas de prevención anti-tabaco entre
adolescentes.
3. Recomendación del uso de guantes en el
manejo
de productos tóxicos.
+4. Tratamiento hipolipemiante en individuos con
historia de angor.
5. Fluoración de las aguas para prevenir la caries
dental.
. Señale la respuesta FALSA con respecto a los
estudios de los casos y controles:
1. Son relativamente baratos y fáciles de ejecutar
comparados con otros estudios analíticos.
+2. Permiten calcular directamente la tasa de
incidencia de la enfermedad en los individuos
expuestos.
3. Es el mejor tipo de estudio analítico para
evaluar enfermedades de baja incidencia.
4. Permiten investigar múltiples factores de riesgo
de una misma enfermedad.
5. Suelen tener problemas de sesgos.
. ¿Cuál de los siguientes criterios NO es
necesario
para estudiar una relación de causa-efecto?:
1. Credibilidad biológica.
2. Fuerza de asociación.
+3. Generalizabilidad.
4. Consistencia de los resultados.
5. Secuencia temporal.
. ¿Cuál es el numerador de la tasa de
mortalidad
neonatal precoz?:
1. Número de niños muertos de menos de 28 días
de vida.
2. Número de fetos viables que fallecen antes del
parto.
3. Número de fallecidos entre 1 y 12 semanas de
vida.
+4. Número de fallecidos hasta el día 7 de vida.
5. Número de niños que mueren durante el parto.
. Con respecto a los estudios de cohortes,
indicar
lo FALSO:
1. Permiten examinar múltiples efectos de un
único factor de riesgo.
2. Permiten calcular directamente tasas de
incidencia
de la enfermedad en los expuestos.
3. El mayor problema es la pérdida de individuos
durante el periodo de seguimiento.
4. Son longitudinales en su diseño.
+5. La asignación de los individuos es aleatoria.
. ¿Cuál de las siguientes es la definición del
periodo
de incubación de una enfermedad infecciosa?:
1. El tiempo desde la infección hasta el comienzo
de la transmisibilidad de la enfermedad.
2. El tiempo entre la exposición al agente
infeccioso
y la aparición de fiebre termometrada.
3. El tiempo desde el comienzo de la infectividad
hasta la aparición de la sintomatología clínica.
+4. El tiempo entre la invasión por el agente
infeccioso
y la aparición del primer signo o
síntoma de la enfermedad.
5. El tiempo durante el cual la persona infectada
puede transmitir la enfermedad.
. El valor predictivo positivo de una prueba
diagnóstica para una enfermedad se estima
por:
1. La proporción de individuos que al aplicarles
la prueba dan positivo.
2. La proporción de enfermos que al aplicarles la
prueba dan positivo.
3. La proporción de positivos entre los enfermos.
+4. La proporción de enfermos entre los positivos.
5. El número de enfermos que la prueba detecta.
. La quimioprofilaxis específica de la meningitis
meningocócica en una mujer embarazada se
realiza con:
1. Isoniazida.
2. Rifampicina.
3. Eritromicina.
+4. Espiramicina.
5. Penicilina G benzatina.
. Señale cuál es el método aceptado para evitar
la
infección del recién nacido por Streptococcus
agalactiae (estreptococo grupo B):
+1. Administrar penicilina o ampicilina a las
madres
portadoras al iniciarse el parto.
2. Dar antibióticos a las madres portadoras
durante
el tercer trimestre del embarazo.
3. Administrar inmunoglobulinas específicas al
recién nacido.
4. Adoptar rigurosas medidas de asepsia durante
el parto.
5. Lavar al recién nacido con un antiséptico.
. El virus de la gripe puede ser causa de
pandemias con alta morbi-mortalidad. Esta
situación
cabe preverla ante:
1. Aislamiento a partir de animales, de cepas de
virus influenza tipo B con variaciones mayores
en la estructura de su hemaglutinina.
2. Una variación menor en cepas de virus
influenza
tipo B, aisladas en personas, por mutaciones
puntuales en el gen que codifica la
neuraminidasa.
+3. Aislamiento en personas de cepas de virus
influenza tipo A, con una variación mayor en
la estructura de hemaglutinina o neuraminidasa.
4. Aislamiento en Hong Kong, exclusivamente a
partir de aves, de una cepa de influenza A,
diferente
a cualquiera de las que se conoce que
han afectado a personas.
5. Aislamiento de virus influenza A o B, en
personas
previamente vacunadas frente a virus de
la gripe.
. ¿Cuál es el método más fiable, entre los
siguientes,
para detectar en una embarazada el
Streptococcus
agalactiae (estreptococo del grupo B):
1. Cultivo de exudado endocervical.
2. Detección de antígeno en exudado vaginal.
+3. Cultivo de muestra vaginal y anorrectal.
4. Detección de anticuerpos en suero.
5. Hemocultivo.
¿Qué fármaco se utiliza como primera elección
en la profilaxis del paludismo por Plasmodium
falciparum resistente a cloroquina?:
1. Proguanil.
2. Primaquina.
3. Doxiciclina.
+4. Mefloquina.
5. Halofantrina.
. Señale cuál de las siguientes afirmaciones,
relativas
a la prevención de las hepatitis víricas, es
correcta:
1. Debe establecerse la inmunización activa
frente a la hepatitis C de todos los usuarios de
drogas por vía parenteral.
2. Los recién nacidos de madres infectadas,
portadoras
del antígeno de superficie del virus de
la hepatitis B, deben recibir exclusivamente
inmunización pasiva.
+3. La vacuna contra la hepatitis B debe
administrarse
a personas que trabajan de forma continuada
en servicios quirúrgicos.
4. Tras una inoculación accidental con productos
patológicos que contienen antígeno de superficie
de la hepatitis B, debe iniciarse tratamiento
farmacológico como medida preventiva.
5. No hace falta aconsejar sobre métodos para
evitar la transmisión sexual de la hepatitis B,
ya que sólo se transmite parenteralmente.
. Ente las siguientes exploraciones, aplicadas al
estudio de la extensión del cáncer
broncopulmonar,
señale la que NO está justificada:
1. TAC craneal en el adenocarcinoma y el
indiferenciado.
2. Gammagrafía ósea si hay síntomas o fosfatasa
alcalina alta.
3. Toracoscopia ante derrame pleural exudado
con citología negativa.
+4. Mediastinoscopia si aparece parálisis
completa
del nervio recurrente.
5. TAC de hígado y suprarrenales si hay síntomas
de su afectación.
**. Ente las siguientes afirmaciones, respecto a
la
reducción del riesgo de sangrado y de la
mortalidad,
mediante el uso de -bloqueantes en la
profilaxis primaria del sangrado por varices
esofágicas, señale de cuál hay evidencia
científica:
1. Hay diferencia significativa en la mortalidad a
favor de los tratados.
2. Hay diferencia significativa en el riesgo de
sangrado a favor de los no tratados.
3. Hay diferencia significativa en el riesgo de
sangrado a favor de los tratados.
4. No hay diferencias significativas, en ninguno
de los dos parámetros, entre tratados y no tratados. efectos colaterales que la vasopresina.
**5. Hay diferencias significativas en ambos 3. No hay constancia clara de que la somatostatina
parámetros o el octreótido aumenten la supervivencia.
a favor de los tratados. +4. Hay constancia de que la vasopresina aumenta
la supervivencia a pesar de los efectos colaterales.
. ¿Cuál de los siguientes fármacos empleados 5. La somatostatina y el octreótido parecen de
en elección en el tratamiento inicial de la hemorragia.
el tratamiento de la artritis reumatoide puede
producir retinopatía?: . La biopsia de un recién nacido con ictericia
1. Metotrexato. colestática muestra abundantes hepatocitos con
2. Sales de oro. glóbulos hialinos citoplasmáticos PAS positivos.
3. D-penicilamina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los
+4. Cloroquina. siguientes?:
5. Sulfasalazina. 1. Lúes congénita.
2. Enfermedad de Wilson.
. De los siguientes fármacos empleados en el +3. Déficit de alfa 1-antitripsina.
tratamiento 4. Enfermedad de Gaucher.
de la artritis reumatoide, ¿cuál puede 5. Fibrosis quística.
producir toxicidad hematológica importante
que revierte con la administración de ácido . La biopsia intestinal, realizada por un cuadro
folínico intravenoso?: de malabsorción en un adulto joven, muestra
1. Aurotiomalato sódico. abundantes macrófagos PAS positivos en la
2. Azatioprina. lámina propia. ¿Cuál es el diagnóstico más
3. Ciclofosfamida. probable?:
4. Ciclosporina. 1. Enfermedad celíaca del adulto.
+5. Metotrexato. +2. Enfermedad de Whipple.
3. Abetalipoproteinemia.
. Con respecto a los aminoglucósidos, señale 4. Agammaglobulinemia.
cuál 5. Infección por micobacteria atípica.
de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1. Actúan inhibiendo la síntesis de proteínas . ¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en
bacterianas. relación
2. La dosis debe ajustarse en caso de insuficiencia con la apoptosis?:
renal. 1. Es una necrosis fisiológica.
+3. Carecen de efecto frente a la Pseudomona 2. Afecta a pequeños grupos celulares.
aeruginosa. 3. Apenas hay cambios morfológicos nucleares.
4. Pueden administrarse en una dosis única. 4. La rotura de la membrana celular produce
5. El bloqueo neuromuscular es una compliación cuerpos apoptóticos.
potencialmente grave. +5. No produce inflamación circundante.

. En el tratamiento corto de la tuberculosis, la . Señale cuál de los siguientes síndromes

pirazinamida se debe administrar durante: neuromusculares
1. Todo el tiempo. paraneoplásicos es el más frecuente:
2. Los dos últimos meses. 1. Encefalitis subaguda.
3. Los cuatro primeros meses. 2. Degeneración cerebelosa.
+4. Los dos primeros meses. +3. Neuropatía periférica.
5. Las tres primeras semanas. 4. Síndrome miasténico de Lambert-Easton.
5. Miopatía caquéctica.
. Señale, entre las siguientes, la afirmación
INCORRECTA . Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
referente al tratamiento farmacológico correcta:
del sangrado agudo por varices esofágicas: 1. La malignización de tumores benignos es un
1. La somatostatina y el octreótido son más fenómeno muy frecuente.
efectivos que el placebo para controlar la 2. Los tumores benignos nunca se malignizan.
hemorragia. 3. El seguimiento de pacientes no ha permitido
2. La somatostatina y el octreótido tienen menos
documentar la malignización de pólipos 3. Neumonía por Streptococcus pneumoniae.
adenomatosos 4. Absceso pulmonar por Peptostreptococcus.
intestinales, lo que no permite apoyar **5. Uretritis por Neisseria gonorrheae.
la hipótesis del potencial maligno de estos
tumores benignos. . ¿Cuál de las siguientes prácticas deportivas
+4. Los pólipos adenomatosos intestinales expone más a padecer infección por Francisella
representan tularensis?:
ejemplos bien documentados del potencial 1. La pesca.
maligno de algunos tumores benignos. *2. La caza.
5. La frecuente malignización de los leiomiomas 3. La natación.
uterinos es un reflejo del frecuente potencial 4. El montañismo.
maligno de un tumor benigno. 5. El senderismo.

. ¿Qué afirmación, de las siguientes, relativas al **. La Eikenella corrodens es un bacilo

nódulo tiroideo “frío” es FALSA?: gramnegativo que se aísla, a veces, del pus de
1. La punción-aspiración con aguja fina (p.a.a.f.) heridas
es útil en su estudio. producidas por mordedura:
2. Alrededor del 90% de los nódulos son 1. De perro.
benignos. 2. De gato.
3. No es adecuado operarlos sin haber practicado 3. De rata.
la p.a.a.f. **4. Humana.
+4. La presencia de ganglios regionales palpables 5. De equino.
no orienta para el diagnóstico.
5. El haber recibido radiación sobre el tiroides en . En un lactante con cardiopatía congénita, que
la adolescencia hace más probable que el nódulo sufre infección grave por virus respiratorio
sea maligno. sincitial, el tratamiento antivírico, de los
siguientes,
. En la mayoría de los casos, se ha demostrado que hay que recomendar es:
que la enfermedad de Hodgkin es una 1. Ganciclovir oral.
neoplasia 2. Aciclovir i.v.
derivada de: 3. Aciclovir oral.
+1. Linfocitos B. 4. Amantadina i.v.
2. Linfocitos T. +5. Ribavirina en aerosol.
3. Macrófagos. . De las siguientes pruebas serológicas, ¿cuál
4. Células dendríticas. hay
5. Células endoteliales. que realizar para el diagnóstico de la
neurosífilis?:
. Una metástasis de carcinoma en una 1. Examen en campo oscuro de líquido
adenopatía cefalorraquídeo
cervical, en la que se demuestra la presencia (LCR).
del 2. FTA-ABS en LCR.
virus de Epstein-Barr, es muy sugerente de: +3. VDRL en LCR.
1. Mononucleosis infecciosa. 4. Test de inmovilización de T. Pallidum en LCR
2. Asociación con enfermedad de Hodgkin. (Test de Nelson).
+3. Carcinoma nasofaríngeo. 5. Inmunofluorescencia directa en LCR.
4. Estado de inmunodepresión.
5. Infección por el VIH. . Señale la asociación INCORRECTA:
1. Acinetobacter sp // infección nosocomial.
**. Señale en cuál de las siguientes infecciones, +2. Haemophilus influenzae // infección de
la transmisión
penicilina sigue siendo el tratamiento de sexual.
elección 3. Streptococcus agalactiae // infección neonatal.
a pesar de las resistencias bacterianas y de 4. Mycobacterium avium complex // SIDA.
la síntesis de múltiples antimicrobianos nuevos: 5. Clostridium perfringens // intoxicación
1. Meningitis por Neisseria meningitidis B. alimentaria.
2. Otitis por Moraxella catarrhalis.
**. De los siguientes antibióticos, señale aquél
que NO debe emplearse en el tratamiento de
las infecciones causadas por Mycoplasmas:
1. Tetraciclina.
2. Eritromicina.
3. Ampicilina.
4. Clindamicina.
**5. Ciprofloxacino.
. ¿Cuáles son los gérmenes más habitualmente
responsables de un absceso pulmonar de origen
extrahospitalario?:
1. Gram negativos.
2. S. pneumoniae.
3. Legionella sp.
+4. Anaerobios.
5. Ps. aeruginosa.
. La unión de qué ramos y de qué nervios
forman,
en la mayoría de los casos, el plexo braquial?:
+1. Los ventrales de C5, C6, C7, C8 y parte de
D1.
2. Los ventrales de C4, C5 y C6.
3. Los ventrales de C6, C7, C8, D1 y D2.
4. Los ventrales de C3, C4, C5, C6 y C7.
5. Los dorsales de C5, C6, C7, C8 y parte de D1.
. Un individuo participa en una pelea entre
varias
personas. Horas después consulta por erosiones
y equímosis múltiples, heridas superficiales
por arma blanca en ambas manos y déficit
de extensión activa de la interfalángica distal
del 4º dedo de la mano izquierda. No presenta
alteraciones de sensibilidad y las radiografías
son normales. ¿Cuál de las siguientes opciones
diagnósticas debe considerarse en primer
lugar?:
1. Lesión de la musculatura extrínseca extensora
del 4º dedo.
2. Artritis traumática de la interfalángica distal
del 4º dedo.
+3. Arrancamiento de la inserción del extensor del
4º dedo en la falange distal.
4. Arrancamiento de la inserción de los
extrínsecos
en la falange distal.
5. Sección del extensor del 4º dedo a nivel de
metacarpiano.
. ¿Cuál de los siguientes músculos
extraoculares
NO se origina en el vértice de la órbita?:
1. Recto superior.
2. Recto externo.
3. Recto inferior.
+4. Oblicuo inferior.
5. Oblicuo superior.
. Un varón adulto, presenta un cuadro de dolor
y
rigidez de cuello con irradiación del dolor a
extremidad superior derecha a través de la
cara
dorsal del antebrazo y del tercer dedo,
comprobándose,
al mismo tiempo, debilidad de los
flexores de la muñeca y disminución del reflejo
tricipital. Tras la radiología convencional y
resonancia magnética, se establece el
diagnóstico
de hernia discal cervical. El disco herniado es
el comprendido entre:
1. C1-C2.
2. C2-C3.
3. C3-C4.
4. C4-C5.
+5. C6-C7.
. ¿Cuál de los siguientes mecanismos
patogénicos
NO está implicado en la infección por el virus
de la inmunodeficiencia humana -VIH-?:
1. Destrucción de los linfocitos CD 4 positivos.
+2. Aumento de los linfocitos CD 8 positivos.
3. Interferencia de la proteína viral GP 120 en
los mecanismos de presentación y reconocimiento
antigénico entre la APC (célula presentadora
del antígeno) y el linfocito CD 4 positivo.
4. Desestructuración de la arquitectura de los
ganglios linfáticos.
5. Lesión del sistema nervioso central por
infección
de las células gliales.
. La función principal del complejo mayor de
histocompatibilidad es:
+1. La presentación del antígeno a las células
responsables de la respuesta inmune.
2. Servir de barrera interespecies.
3. Favorecer la aceptación de los trasplantes de
órganos.
4. Proporcionar mecanismos de defensa ante
tumores.
5. Regular la inmunidad celular.
.
Los anticuerpos IgG están formados por dos
cadenas idénticas pesadas y dos idénticas
ligeras,
en las que, a su vez, se distinguen regiones
variables (Fab) y constantes (Fc). ¿A qué parte
de la IgG se une el complemento?:
1. Las dos cadenas ligeras.
2. Una cadena ligera.
3. Las regiones Fab.
+4. Las regiones Fc.
5. Una cadena pesada y una ligera.
. ¿Cuál de los siguientes fenómenos NO es
característico
de la disregulación del sistema inmune
en los ancianos?:
+1. Mayor incidencia de enfermedades
autoinmunes.
2. Disminución de la respuesta a vacunas.
3. Aumento de la presencia de autoanticuerpos.
4. Frecuencia aumentada de la incidencia de
tumores.
5. Menor respuesta a fenómenos mediados por
hipersensibilidad cutánea retardada tipo IV.
. Un paciente de 62 años con artritis
reumatoide
seropositiva de 23 años de evolución, en
tratamiento
exclusivamente con prednisona y piroxicam,
consulta por aparición de edemas en
miembros inferiores. La analítica muestra VSG
de 110 mm, hipoalbuminemia de 2.4 g/L,
creatina
en sangre de 2.1 mg/dL y proteinuria de 6 g
en 24 horas, sin otros hallazgos patológicos en
el
sedimento urinario. ¿Cuál de las siguientes
entidades clínicas es la causa más probable del
cuadro que presenta el paciente?:
1. Nefropatía por antiinflamatorios no esteroideos.
2. Vasculitis reumatoide.
3. Glomerulonefritis membranosa.
4. Necrosis tubular aguda.
+5. Amiloidosis secundaria.
. Señale cuál de las siguientes afirmaciones,
respecto
al meningioma, es FALSA?:
1. Constituyen el 20% de los tumores
intracraneales.
+2. Se ha recomendado quimioterapia en el
tratamiento
de los malignos.
3. Su localización es el principal factor
determinante
de la evolución.
4. Suelen debutar sintomáticamente en la quinta
o sexta década de la vida.
5. Las formas angioblásticas tienden a recidivar.
. Mujer de 35 años con historia de debilidad
muscular y diplopia de un mes de evolución. En
una radiografía de tórax se aprecia una masa
retroesternal de unos 5 cm de diámetro. Esta
masa corresponde más probablemente a un:
1. Teratoma mediastínico.
+2. Timoma.
3. Bocio con crecimiento retroesternal.
4. Adenoma paratiroideo.
5. Linfoma no Hodgkin.
. En un recién nacido cianótico con sospecha de
cardiopatía congénita cianógena lo prioritario
es:
+1. Administrar prostaglandina E1 intravenosa.
2. Administrar surfactante pulmonar.
3. Iniciar antibioterapia con cefotaxima i.v.
4. Hacer un cateterismo diagnóstico.
5. Administrar captopril i.v.
. ¿En qué gestantes se considera más
aconsejable
la práctica de amniocentesis para el estudio del
cariotipo como método diagnóstico, ante
posible
malformación fetal?:
1. Las muy expuestas a rayos X en el primer
trimestre.
2. Las epilépticas en tratamiento con hidantoinas.
3. Las que han presentado un cuadro de rubeola
en el primer trimestre.
4. Las tratadas con litio.
+5. Las de edad superior a los 35 años.
. El índice de masa corporal o índice de
Quetelet
se calcula:
1. Peso en Kg/altura en cm.
2. Peso en Kg/altura en m.
3. Altura en cm/peso en Kg.
+4. Peso en Kg/ (altura en m)2.
5. Altura en m/peso en Kg.
. Sobre la angina variante de Prinzmetal NO es
cierto que:
1. Hasta tres cuartos de los enfermos tienen
lesiones
coronarias fijas.
2. El dolor suele ocurrir en reposo.
+3. Ocurre en pacientes mayores que los que
presentan
angina arterioesclerótica típica.
4. En el ECG se aprecia elevación del segmento
ST.
5. Es una forma poco frecuente de angina.
. Paciente de 50 años que presenta en la
radiografía
de tórax un patrón intersticial instaurado
tras una clínica de disnea de meses de
duración.
Para establecer el diagnóstico se le practica una
broncofibroscopia con biopsia transbronquial
en la que, entre otras lesiones, se muestran
granulomas.
El lavado broncoalveolar demuestra
un predominio de linfocitos (60%) con un
cociente
CD4/CD8 bajo. El diagnóstico más probable,
entre los siguientes, es:
1. Neumonía intersticial linfocitaria.
+2. Neumonitis por hipersensibilidad.
3. Sarcoidosis.
4. Neumonitis aspergilar.
5. Tuberculosis miliar.
. La claudicación intermitente de los gemelos
está
causada más frecuentemente por enfermedad
oclusiva en la arteria:
1. Aorta.
2. Ilíaca externa.
+3. Femoral superficial.
4. Femoral profunda.
5. Tibial posterior.
. En una revisión, a un adolescente
diagnosticado
de síndrome de von Recklinghausen, se le
descubren
cifras altas de tensión arterial sin ninguna
otra sintomatología. ¿Qué cuadro
gico acompañante de los siguientes hay que
descartar?:
1. Schwannoma perirenal.
2. Glioma en región hipotalámica.
+3. Feocromocitoma intraabdominal.
4. Nefropatía mesangial asociada.
5. Estenosis carotídea por carcinoma medular de
tiroides.
.- En relación con la patología motora del
esófago, una de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
1. En la peristálsis sintomática se aprecian ondas
peristálticas de gran amplitud.
2. En la acalasia se aprecia aperistálsis del cuerpo
esofágico.
3. El espasmo difuso cursa con ondas simultáneas
en más de un 10% de las degluciones
0 líquidas.
+4. En la esclerodermia se afecta por igual todo el
esófago.
5. En la acalasia la presión basal del cuerpo
esofágico suele estar elevada.
.- Un paciente de 45 años es diagnosticado por
endoscopia de esofagitis por reflujo tras aque-
jar pirosis y regurgitación casi diaria en los
últimos dos meses. El endoscopista ha
practicado un Test para el diagnóstico del
Helicobacter pylorii en una biopsia antral que
ha dado resultado positivo. ¿Cuál sería, entre
los siguientes, el tratamiento más adecuado?:
+1. Un inhibidor de la bomba de protones admi-
nistrado a dosis estándar una vez al día.
2. Un antagonista H2 a dosis doble administrado en
dos dosis al día.
3. Cualquier antisecretor asociado a tratamiento
antibiótico para erradicar la infección
por Helicobacter pylorii.
4. La asociación de un antagonista H2 con un
procinético.
5. Fundoplicatura por vía laparoscópica.
.- ¿En qué pacientes NO es necesario realizar la
profilaxis de la gastropatía por antiinflamato-
rios no esteroideos?:
1. Pacientes de edad avanzada.
2. Antecedentes previos de úlcera.
3. Antecedentes previos de sintomatología diges-
tiva en relación con el consumo de
antiinflamatorios no esteroideos.
4. Tratamiento concomitante con corticoides o
anticoagulantes.
+5. Cualquier paciente hospitalizado, con
independencia de su situación clínica.
.- Los pacientes con enfermedad inflamatoria
intestinal presentan frecuentemente diversas
manifestaciones extraintestinales. Algunas de
ellas siguen un curso paralelo a la actividad de
la enfermedad intestinal. Entre éstas figura:
1. La espondilitis anquilopoyética.
2. La sacroileítis.
+3. El eritema nodoso.
4. La colangitis esclerosante primaria.
5. El pioderma gangrenoso.
.- En un paciente de 28 años con una colitis
ulcerosa intensamente activa que no responde a
7 días de corticosteroides por vía endovenosa y
que no presenta signos de peritonismo. ¿Cuál
de las siguientes aseveraciones es cierta?:
1. La colectomía inmediata es el único trata-
miento eficaz.
+2. La ciclosporina intravenosa puede inducir una
remisión y evitar la colectomía.
3. La colostomía de descompresión es con fre-
cuencia segura y eficaz.
4. La azatioprina por vía oral puede inducir re-
misión precoz y evitar la colectomía.
5. Se debe continuar durante 21 días más con
dosis mayores de corticosteroides y nutrición
parenteral.
.- En relación con la enfermedad inflamatoria
intestinal ¿cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA?:
+1. El consumo de tabaco aumenta el riesgo de
padecer colitis ulcerosa.
2. En un procentaje elevado de pacientes con
enfermedad de Crohn (10-20%) existen
ante-cedentes familiares de enfermedad inflamato-
ria intestinal.
3. La enfermedad de Crohn puede afectar todo el
tubo digestivo, desde la boca al ano.
4. El íleo terminal es el segmento intestinal que se
afecta con mayor frecuencia en la
enferme-dad de Crohn. 5. La artritis periférica es
la manifestación extra-intestinal más frecuente en
la enfermedad in-flamatoria intestinal.
.- En relación a la prevención primaria y detec-
ción precoz de cáncer de colon en pacientes
asintomáticos, señale la respuesta INCO-
RRECTA:
1 1. El uso regular de aspirina reduce el
riesgo de paceder cáncer de colon.
2 2. La detección de un adenoma de colon
obliga a la extirpación endoscópica.
3 3. No se ha demostrado que la dieta rica
en fibra y los antioxidantes reduzcan el riesgo
4 de pa-decer cáncer de colon.
5 +4. Más del 80% de pacientes
asintomáticos con prueba positiva para sangre
oculta en
6 heces padecen cáncer de colon.
7 5. Se aconseja una colonoscopia cada 3-5
años en pacientes mayores de 50 años, como
8 méto-do de detección precoz.
.- En relación a la hemorragia digestiva por di-
vertículos del colon, señale la respuesta FAL-
SA:
1 1. El sangrado es habitualmente indoloro.
2 2. La hemorragia suele ceder
espontáneamente en la mayoría de los casos.
3 +3. Es frecuente el sangrado oculto.
4 4. El tratamiento con vasopresina es
eficaz para detener la hemorragia.
5 5. En caso de sangrado persistente se
debe reali-zar resección segmentaria de la zona
6 afectada.
.- En el tratamiento de la ascitis moderada del
cirrótico, es cierto que:
+1.- Debe indicarse restricción de Na y
Espirinolactona 100mg kg/día
aumentando la dosis si es preciso.
2.-El tratamiento de elección es la
restricción de líquidos y dosis de
furosemide a 40 mg por día.
3.- El tratamiento de elección es la
restricción de Na y líquidos, y la
administración de hidroclorotiazidas a
dosis progresivas.
4.- El tratamiento recomendado es la
parasíntesis evacuadota total, con dosis
reponedoras de albúmina.
5.- El tratamiento recomendado es la
realización de TIPSS o un shunt
peritoneo-venoso.
10Una de las siguientes enfermedades crónicas
del hígado se asocia a carcinoma hepatocelular
con menor frecuencia que las otras:
1 +1. Hepatitis autoinmune de tipo 1.
2 2. Cirrosis por el virus de la hepatitis C.
3 3. Infección crónica por el virus de la
hepatitis B.
4 4. Cirrosis por hemacromatosis.
5 5. Cirrosis alcohólica.
11.-Una joven de 19 años refiere que ha tenido
episodios de ictericia, fiebre, malestar general,
artralgias y elevación importante de transami-
nasas a lo largo de los últimos seis meses. No
tomaba ningún fármaco. Se encontró hiper-
gammaglobulinemia. Los marcadores de la
hepatitis A, B y C son negativos, al igual que
los anticuerpos antinucleares. En la biopsia
hepáti-ca se encuentra necrosis "en puentes".
¿Cuál de las siguientes pruebas será la mejor
para esta-blecer el diagnóstico?:
1 1. Determinación de factor reumatoide.
2 2. Anticuerpos antimitocondriales.
3 +3. Anticuerpos frente antígenos
microsomales de hígado y riñón.
4 4. Anticuerpos frente al virus de la
hepatitis D.
5 5. Anticuerpos frente al virus de la
hepatitis E.
.- ¿A qué grupos de riesgo afecta fundamental-
mente la infección aguda por el virus D?:
1 1. Portadores crónicos del virus B.
2 2. Personas con alta promiscuidad sexual.
3 3. Deficientes mentales.
4 +4. Drogadictos y hemofílicos.
5 5. Personal sanitario de laboratorio y
banco de sangre.
.- En la pancreatitis crónica, en relación con la
esteatorrea y su tratamiento, señale cuál de las
siguientes cuestiones es FALSA:
1 1. Es necesario el estudio de las heces
para con-firmar la presencia de esteatorrea.
0 2. La esteatorrea aparece cuando las
enzimas pancreáticas segregadas en el duodeno
1 consti-tuyen menos del 10% de la reserva
exocrina normal.
2 3. La esteatorrea debe tratarse con
pancreatina protegida contra el pH ácido,
3 conteniendo 30.000 U de lipasa o más en
cada comida principal.
4 4. La esteatorrea frecuentemente se
acompaña de diabetes mellitus secundaria.
5 +5. La esteatorrea se inicia
simultáneamente con las crisis agudas de
pancreatitis o de
6 dolor.
.- ¿Cuál de los siguientes hechos es el único
cuya presencia NO implica una menor
probabilidad de supervivencia durante un
ataque de pan-creatitis aguda?:
1 +1. Hiperbilirrubinemia.
2 2. Hipoalbuminemia.
3 3. Hipocalcemia.
4 4. Hipoxemia.
5 5. Líquido peritoneal sanguinolento.
Una masa abdominal, localizada en el epigas-
trio, de 10 cm. de diámetro, redondeada, dura,
que no se moviliza con la inspiración profunda,
que trasmite el latido aórtico, nos permite afir-
mar con mayor grado de probabilidad que:
1 1. Es una masa de origen gástrico que
infiltra tejidos vecinos.
2 2. Es pancreática.
3 3. Se trata de un aneurisma aórtico.
4 +4. Es retroperitoneal.
5 5. Se trata de un tumor maligno con toda
proba-bilidad, por lo que habríamos de
6 solicitar un TC abdominal para
confirmarlo.
.- Un paciente de 70 años de edad, en
tratamiento con antiinflamatorios no
esteroideos por artro-sis, acude a Urgencias
por un cuadro de dolor abdominal de
instauración brusca en epigastrio irradiado a
fosa ilíaca derecha e íleo paralítico,
presentando a la exploración clínica abdomen
en "tabla". El examen de la sangre muestra
leucocitosis y las pruebas de imagen no son
concluyentes. ¿Cuál sería la actitud terapéutica
más adecuada?:
1 1. Colocación de sonda nasogástrica,
sueros y antibióticos.
2 2. Alimentación parenteral, omeprazol
i.v., anti-bióticos.
1 3. Cirugía abdominal accediendo por
incisión de Mc Burney.
2 +4. Cirugía abdominal accediendo por
laparotomía media.
3 5. Apendicectomía laparoscópica.
.-En un paciente de 70 años se ha detectado por
colonoscopia una tumoración en colon
descendente, estenosante y con resultado
histológico de adenocarcinoma moderadamente
diferen-ciado. Las pruebas complementarias no
de-muestran diseminación del proceso
neoplásico. ¿Cuál debería ser el tratamiento a
plantear?:
1 1. Quimioterapia con 5-Fluoracilo y
Levamisole.
2 +2. Resección quirúrgica y tratamiento
quimiote-rápico según resultado del estudio.
3 3. Radioterapia combinada con
quimioterapia y posterior resección quirúrgica.
4 4. Resección quirúrgica y tratamiento
radioterá-pico complementario.
5 5. Practicar resección quirúrgica sólo en
caso de existir signos clínicos de oclusión
6 intestinal.
.- ¿En cuál de los siguientes casos la
laparoscopia puede ofrecer más ventajas que la
laparotomía convencional en el manejo de un
abdomen agu-do?:
1 1. Niños con clínica típica de apendicitis
aguda no perforada.
2 +2. Mujeres en edad fértil con dudas
entre apendi-citis y anexitis.
3 3. Jóvenes con peritonitis de origen no
claro.
4 4. Adultos con plastrón apendicular.
5 5. Ancianos con sepsis severa por
colicistitis aguda.
.- ¿En cuál de las siguientes entidades, NO está
indicado el transplante hepático?:
1 1. Deficit de α-1 antitripsina.
2 2. Cirrosis biliar primaria.
3 3. Hepatoma.
4 4. Cirrosis alcohólica.
5 +5. Colangiocarcinoma.
.-Señale cuál de las siguientes respuestas es IN-
CORRECTA en relación a los adenomas hepá-
ticos:
1 1. Resultan más frecuentes en mujeres
tratadas durante varios años con anticonceptivos
2 ora-les.
3 2. Se asocian a enfermedad de depósito
de glu-cógeno (Glucogenosis).
4 +3. No existe riesgo de transformación en
carci-noma hepatocelular.
5 4. La hemorragia constituye una de sus
compli-caciones.
6 5. La mayoría de los pacientes no
presentan síntomas y se diagnostican tras la
realización de una prueba de imagen hepática.
. En una crisis asmática, el mejor parámetro
para valorar el grado de obstrucción bronquial
y severidad de la enfermedad es:
1 1. Taquipnea.
2 2. Taquicardia.
3 3. Sibilancias.
4 +4. Gasometría.
5 5. Rx de tórax.
.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones
espirométricas NO indica una patología
bronquial obs-tructiva?:
1 +1. Disminución de la capacidad
pulmonar total.
2 2. Aumento del volumen residual
pulmonar.
3 3. Disminución de la relación
FEV1/FVC.
4 4. Disminución de la capacidad vital.
5 5. Depresión del FEF 25-75.
.- Hombre de 70 años con antecedentes de
EPOC grave y cor pulmonale crónico que
presenta una gasometría arterial: pH 7,45; pO2
57 mm de Hg; pCO2 35 mm de Hg; HCO3 25
mEq/l. ¿Cree que estaría indicado iniciar
oxigenotera-pia domiciliaria?:
1 1. No, porque todavía la pO2 se mantiene
por encima de 55 mmHg,
2 2. No, porque empeoraría la insuficiencia
respi-ratoria hipercápnica que presenta.
3 3. No, porque empeoraría la insuficiencia
cardía-ca que probablemente presenta.
4 4. Si, pero únicamente en las
exacerbaciones.
5 +5. Si, porque aumentaría su esperanza
de vida.
.- El presidente de un equipo de fútbol de
Primera División es entrevistado en un
programa depor-tivo de televisión al final de un
partido. Se trata de un hombre de media edad,
calvo, obeso, de cuello corto, que se está
fumando un puro. Está muy enfadado con el
árbitro. Observamos que habla entrecortado,
con cierta dificultad, con tos frecuente y que
presenta coloración cianótica de los labios.
Entre las pruebas que a continuación se citan,
señale cuál es la que MENOS información
ofrecerá al médico de cabecera de este hombre:
1 1. Gasometría arterial basal.
2 2. Polisomnografía.
3 +3. Determinación sérica de α-1
antitripsina.
4 4. Espirometría.
5 5. Hemograma.
.- En un paciente con sospecha clínica de
neumonitis por hipersensibilidad debida a
pulmón del granjero ¿qué patrón citológico
encontraremos en el lavado broncoalveolar?:
1 1. Predominio evidente de eosinófilos.
1 +2. Aumento de linfocitos T supreso-
res/citotóxicos (CD8).
2 3. Aumento de macrófagos.
3 4. Aumento de neutrófilos.
4 5. Aumento de linfocitos T colaboradores
(CD4).
.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA con relación a la afectación pulmonar
en la artritis reumatoide?:
1 1. Las manifestaciones pleuropulmonares
en la artritis reumatoide son más frecuentes en va-
rones.
2 2. El derrame pleural tiene valores de
glucosa muy bajos en ausencia de infección.
3 3. La afectación pulmonar puede aparecer
antes que la afectación articular.
4 +4. El tratamiento con metotrexate evita
la aparición de enfermedad intersticial pulmonar
en estos pacientes.
5 5. La presencia de nódulos pulmonares y
neu-moconiosis define el síndrome de Caplan.
.- Paciente de 40 años que presenta fiebre, aste-
nia, malestar general, pérdida de peso, disnea
de esfuerzo y tos sin expectoración de 2 meses
de evolución. La radiografía de tórax muestra
adenopatías hiliares bilaterales y un patrón
intersticial bilateral. La biopsia transbronquial
muestra granulomas no necrotizantes. ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones es FALSA en
rela-ción a la enfermedad que padece?:
1 1. Es más frecuente en pacientes de raza
negra.
2 2. En la mayoría de los casos la
evolución es benigna.
3 3. Es frecuente la anergia cutánea.
4 4. El eritema nodoso es la manifestación
cutánea más frecuente de esta enfermedad.
5 +5. Es característico que la enzima
convertidora de la angiotensina esté disminuida.
**.- Señale la respuesta FALSA:
1 1. El tabaco causa más del 90% de los
cánceres de la cavidad oral.
2 2. Los 4 tipos histológicos mayores de
cáncer de pulmón se asocian al hábito de fumar.
3 3. Fumar cigarrillos es la principal causa
de cáncer de laringe.
4 **4. El riesgo de desarrollar cáncer de
pulmón en ex-fumadores, se iguala al de quienes
0 nunca han fumado, a partir del décimo
año de aban-dono del hábito.
5 5. El hábito de fumar aumenta el riesgo
de pade-cer cáncer de vejiga.
.- Señale la respuesta verdadera, referido a la
pleuritis tuberculosa:
1 1. La tinción de Ziehl del líquido pleural,
mues-tra bacilos ácido alcohol resistentes en
2 más de la mitad de los casos.
3 2. Una prueba de Mantoux negativa la
excluye, excepto en pacientes con SIDA.
4 +3. Los derrames muy recientes, pueden
presentar predominio de neutrófilos.
5 4. Generalmente el líquido tiene
características de trasudado.
6 5. Es característico del derrame pleural
tubercu-loso, la presencia de células
7 mesoteliales en gran número.
.- Hombre de 56 años evaluado porque en una
radiografía de tórax realizada para un estudio
preoperatorio de hernia inguinal aparece un
patrón intersticial reticular en bases pulmona-
res y placas pleurales calcificadas en diafragma.
¿Cuál considera usted que es el dato a cono-cer?:
1 1. Indagar antecedentes de tuberculosis.
2 2. Interrogar sobre la existencia de
animales domésticos.
3 3. Buscar la existencia de alteraciones
articulares en la exploración física.
4 4. Valorar cuidadosamente historia de
tabaquis-mo.
5 +5. Interrogar sobre la historia laboral.
.- Mujer de 65 años, con antecedentes de asma
crónico y crisis frecuentes que precisan trata-
miento con glucocorticoides por vía sistémica,
la última hace 15 días. Una semana antes de
ingresar en el hospital comienza con tos, expec-
toración amarillenta, en ocasiones con sangre,
seguido de fiebre y aparición de disnea, que no
mejora a pesar del tratamiento con amoxicilina
- clavulánico. En la placa de tórax al ingreso en
el hospital, se observan múltiples nódulos pul-
monares, mal definidos, alguno de ellos cavita-
do. De los diagnósticos siguientes, ¿cuál es el
más probable?:
1 1. Neumonía viral.
2 +2. Infección por Aspergillus Fumigatus.
3 3. Infección por Streptococcus
Penumoniae.
4 4. Infección por Legionella
Pneumophyla.
5 5. Neumonía por Candida Albicans.
.- Hombre de 62 años diagnosticado de
enferme-dad pulmonar obstructiva crónica
desde hace 4 años que presenta un cuadro
agudo febril (38,5ºC), dolor de costado, esputo
purulento y una radiografía de tórax donde
existe una ima-gen de condensación con
broncograma aéreo en lóbulo inferior derecho.
¿Cuál es el tratamiento antibiótico, entre los
siguientes, que debe utili-zarse inicialmente de
forma empírica?:
1 1. Amoxicilina.
2 2. Penicilina endovenosa.
3 +3. Amoxicilina-Clavulánico.
4 4. Ciprofloxacino.
5 5. Eritromicina asociada a amoxicilina.
33.- Hombre de 62 años de edad, de profesión
taxis-ta con diagnóstico previo de bronquitis
crónica sin tratamiento alguno, que consulta
por esputo hemoptoico. La exploración física es
normal. La radiografía simple de tórax
muestra una masa en lóbulo superior derecho
que no existía un año antes. La broncoscopia
objetiva mucosa de aspecto tumoral en
bronquio lobar superior derecho que se biopsia y
es informada como carcinoma epidermoide. El
cálculo de FEV1 postoperatorio predecible es de
900 cc para una lobectomía superior derecha con
test de bron-codilatación positivo. La resonancia
magnética del cerebro es normal. La tomografía
computo-rizada (TC) muestra una masa de 5 cm
en lóbu-lo superior derecho con adenopatías
paratra-queales derechas de 15 mm de diámetro.
¿Cuál es el siguiente procedimiento a realizar?:
1 1. Lobectomía superior derecha y
linfadenecto-mía mediastínica radical.
2 2. Tratamiento quimioterápico
combinado defi-nitivo.
3 +3. Mediastinocopia de estadificación.
4 4. Realización de tomografía por emisión
de positrones (PET).
5 5. Marcadores tumorales (enolasa
neuroespecífi-ca).
.- Paciente de 53 años que presenta en la radio-
grafía de tórax una masa pulmonar de 5 cms.
de diámetro localizada en región parahiliar de
lóbulo superior derecho (L.S.D.). En la TC se
aprecia adenopatías subcarínicas y traqueo-
bronquiales bilaterales. La broncofibroscopia
visualiza una lesión endobronquial en el bron-
quio del L.S.D. Tras realizar mediastinoscopia
se confirma afectación tumoral de los territo-
rios subcarínico y paratraqueal izquierdo. Des-
cartada por estudios de extensión la existencia
de metástasis a distancia, ¿cuál sería su clasifi-
cación de acuerdo con TNM?:
1 1. T1 N2 MO.
2 2. T3 N2 MO.
3 +3. T2 N3 MO.
4 4. T2 N2 MO.
5 5. T3 N3 MO.
.- Los tumores mediastínicos más frecuentes,
considerando su frecuencia global (adultos y
niños) son:
1 1. Teratomas.
2 2. Linfomas.
3 +3. Neurogénicos.
4 4. Timomas.
5 5. Mesenquimales.
.- Un paciente con estenosis mitral reumática,
de larga evolución, entra súbitamente en
fibrila-ción auricular. ¿Cuál de estos signos
explorato-rios NO estará presente?:
1 1. Primer tono fuerte.
2 2. Segundo tono ampliamente
desdoblado.
3 3. Soplo diastólico de llenado.
4 4. Chasquido de apertura.
5 +5. Onda "a" en el pulso venoso yugular.
.- ¿En cuál de las siguientes circunstancias
puede aparecer un desdoblamiento invertido
del se-gundo tono?:
1 +1. Bloqueo completo de rama izquierda.
2 2. Bloqueo completo de rama derecha.
3 3. Bloqueo AV de tercer grado.
4 4. Estenosis pulmonar congénita.
5 5. Estenosis mitral severa.
.- Paciente de 24 años que es traído a Urgencias
por haber presentado un episodio de palidez,
visión borrosa, sudoración y pérdida de con-
ciencia de segundos de duración tras subir co-
rriendo 3 pisos de escalera. En la exploración
presenta una frecuencia cardíaca normal y un
soplo sistólico rudo que se incrementa con la
maniobra de Valsalva. El ECG muestra crite-
rios de hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál
de las siguientes pruebas diagnósticas recomen-
daría a continuación?:
1 1. Ergometría.
2 +2. Ecocardiograma.
3 3. Holter ECG.
4 4. Doppler carotídeo.
5 5. Coronariografía.
.- En cuál de estas valvulopatías NO suele
existir ortopnea y disnea de esfuerzo:
1 1. Estenosis mitral.
2 2. Insuficiencia mitral.
3 3. Estenosis aórtica.
4 +4. Insuficiencia tricúspide.
5 5. Doble lesión mitral.
.- Hombre de 50 años de edad tratado mediante
angioplastia coronaria transluminal
percutánea (ACTP) sobre una obstrucción del
90% de la coronaria derecha proximal, con
buen resulta-do inicial. A los 3 meses el
paciente presenta angina recurrente. El
cateterismo revela obs-trucción severa de la
coronaria derecha proxi-mal. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones sobre el estado actual
de este enfermo es correcta?:
1 1. La reestenosis es muy frecuente y por
eso se utiliza la implantación de conductos
2 expansi-vos (stent), con lo que esta
complicación es rara.
1 2. Si el paciente hubiera sido tratado
diariamente con aspirina desde la ACTP inicial,
2 este pro-blema se hubiera reducido.
3 3. Debería haberse administrado un
hipolipe-miante para prevenir el problema.
4 4. La administración de anticoagulantes
orales durante 6 meses después de la ACTP
5 previene esta complicación.
6 +5. Probablemente, la hiperplasia del
músculo liso de las arterias coronarias contribuyó
7 al pro-blema actual.
.- Un hombre de 58 años, previamente sano, in-
gresa con dolor retrosternal severo, en reposo,
de 4 horas de duración, irradiado a mandíbula.
El ECG muestra elevación marcada de ST en
II, III y aVF. La troponina está muy elevada.
Al cabo de una horas, aparece marcada
oliguria e hipotensión (TA: 90/60 mmHg). Se le
coloca un catéter de Swan-Ganz y se miden las
siguientes presiones: Presión capilar pulmonar
enclavada: 4 mmHg; Presión libre en la arteria
pulmonar: 22/4 mmHg; Presión media de la
aurícula dere-cha: 11 mmHg. ¿Cuál de los
siguientes trata-mientos es el más adecuado
para este paciente?:
1 +1. Líquidos i.v.
2 2. Digoxina i.v.
3 3. Noradrenalina i.v.
4 4. Dopamina i.v.
5 5. Balón de contrapulsación intraaórtico.
.- ¿En cuál de las siguientes situaciones NO está
indicada la anticoagulación del paciente?:
6 1. Estenosis mitral y fibrilación auricular.
7 2. Fibrilación auricular y embolismo
previo.
8 3. Prótesis mitral mecánica en ritmo
sinusal.
9 +4. Fibrilación auricular aislada en mujer
de 55 años.
10 5. Miocardiopatía dilatada y fibrilación
auricu-lar.
11
.- ¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha
demos-trado disminuir la mortalidad en la
insuficien-cia cardíaca?:
1 1. Espironolactona.
2 2. Metroprolol.
3 3. Enalapril.
4 +4. Digoxina.
5 5. Carvedilol.
.- Un paciente de 50 años hipertenso y portador
de una prótesis aórtica mecánica implantada 3
meses antes del ingreso, acude a Urgencias por
un proceso con fiebre de 39ºC y tiritona de 12
días de evolución. En Urgencias, se ausculta un
soplo diastólico precoz, largo, en mesocardio y
borde parasternal izquierdo. En el ECG se
detecta un bloqueo auriculoventricular de pri-
mer grado de 0,40 seg. ¿Cuál de las siguientes
respuestas es correcta?:
1 1. El paciente tiene una disección aórtica
tipo A yatrogénica que tuvo lugar durante la
2 inter-vención previa.
3 2. Para el diagnóstico de la enfermedad
del pa-ciente es fundamental la realización de
4 un ca-teterismo.
5 3. El grado de bloqueo
auriculoventricular sugie-re que la insuficiencia
valvular del
6 paciente es de grado severo.
7 +4. La prueba fundamental que aclarará
la patolo-gía del paciente es un ecocardiograma.
8 5. La fiebre de 39ºC justifica, en parte, el
soplo y el bloqueo de este paciente. Una
9 radiografía de tórax será determinante
para el diagnóstico del paciente.
.- El electrocardiograma de la miocardiopatía
hipertrófica apical se caracteriza por:
1 1. Ondas Q en derivaciones anteriores.
2 2. Ondas Q en derivaciones inferiores.
3 3. Ondas T gigantes positivas en
derivaciones anteriores.
4 +4. Ondas T gigantes negativas en
derivaciones anteriores.
5 5. Ondas U diseminadas, amplias y
profundas.
.- La interrupción de las taquicardias
paroxísticas supraventriculares en el servicio
de Urgencias debe hacerse siguiendo un
protocolo de actua-ción que incluya:
1 +1. Hacer ECG y establecer un
diagnóstico dife-rencial del tipo y origen de la
2 taquicardia, rea-lizar maniobras vagales y
si no cede, inyectar por vía i.v. adenosina,
3 adenosín trifosfato (ATP) o Verapamil.
4 2. Hacer ECG 12 derivaciones y si el
QRS es estrecho, inyectar cualquier fármaco
5 antiarrít-mico de tipo IA.
6 3. Tras hacer ECG y realizar maniobras
vagales, administrar Amiodarona por vía i.v.
7 4. Tras monitorización ECG y una vez
realizado el diagnóstico diferencial del origen y
8 meca-nismo de la arritmia, llevar a cabo
cardiover-sión electrónica.
9 5. Tras hacer ECG 12 derivaciones, debe
admi-nistrarse Digital i.v., para comprobar el
10 efecto sobre la frecuencia de la
taquicardia.
.- Hombre de 70 años de edad con antecedentes
de hipertensión arterial de larga evolución, que
acude a urgencias por cuadro de dolor torácico
intenso irradiado a espalda. El electrocardio-
grama es normal sin datos de isquemia miocár-
dica. Se ausculta soplo diastólico. ¿Cuál de las
siguientes pruebas sería, con mayor probabili-
dad, la MENOS útil?:
1 1. Aortografía.
1 2. Ecocardiografía transesofágica.
2 3. Resonancia nuclear magnética.
3 4. Tomografía axial computorizada (TC).
4 +5. Gammagrafía miocárdica con talio.
.- Los familiares traen a Urgencias a una mujer
de 63 años, con una historia antigua de hiper-
tensión y diabetes, porque en las últimas 24
horas está incoherente. A la exploración, se
observa una paciente desorientada con TA
230/160 mmHg, frecuencia respiratoria de 25 y
pulso de 110 l/m. Temp. de 36,7ºC. En la aus-
cultación pulmonar hay crepitantes bibasales y
en la cardíaca sólo se evidencia un cuarto tono.
No hay organomegalias ni focalidad neurológi-
ca. Solo está orientada respecto a personas. La
familia refiere que había dejado de tomar los
hipotensores hacía varias semanas. Se monito-
riza a la enferma y se inserta vías arterial y
venosa. Una TC craneal excluye hemorragia y
masa intracraneal. ¿Cuál de los siguientes es el
paso más adecuado que debe darse a continua-
ción?:
1 1. Observar a la enferma durante una
hora en una habitación tranquila antes de dar
2 medica-ción.
3 2. Esperar los resultados de laboratorio
antes de decidir el tratamiento específico.
4 +3. Administrar nitroprusiato sódico en
infusión i.v.
5 4. Administrar diazóxido sódico en bolos
i.v.
6 5. Administrar nicardipino intravenoso en
dosis única.
.- ¿Cuál de los siguientes injertos para
revascula-rización coronaria presenta una
mayor per-meabilidad a largo plazo?:
1 +1. Arteria mamaria interna izquierda.
2 2. Arteria espigástrica.
3 3. Arteria radial.
4 4. Arteria gastroepiploica.
5 5. Arteria mamaria interna derecha.
.- Mujer de 35 años sin antecedentes
cardiovascu-lares, que presenta cuadro de tres
meses de evolución de fiebre, pérdida de peso,
artralgias y anorexia. Acude a Urgencias por
accidente cerebrovascular isquémico. En la
exploración se detecta discrepancia de presión
arterial entre los miembros superiores con
disminución mar-cada de pulsos en miembro
superior derecho. En analítica presenta anemia
moderada y ele-vación de la velocidad de
sedimentación globu-lar. El diagnóstico más
probable es:
1 1. Disección aórtica.
2 +2. Enfermedad de Takayasu.
3 3. Síndrome de Leriche.
4 4. Enfermedad de Marfan.
5 5. Endocarditis bacteriana.
.- Mujer de 33 años de edad, que presenta
pérdi-da de fuerza y sensibilidad en miembros
dere-chos, establecida en unas horas. En la
explora-ción se aprecia una hemiparesia y
hemihipoes-tesia derechas, con signo de
Babinski bilateral. Reinterrogada, reconoce
que 2 años antes había presentado durante
unos días un déficit motor leve en los miembros
izquierdos, que recuperó por completo. Tenía
antecedentes de abortos múltiples. El LCR era
normal. La resonancia magnética mostraba
lesiones bilaterales subcor-ticales, una de ellas
de forma triangular con base cortical. Entre las
pruebas de laboratorio que a continuación se
mencionan, ¿cuál podría aclarar el
diagnóstico?:
1 1. Determinación de glucosa.
2 2. Test de la D-xilosa.
3 +3. Determinación de anticuerpos
anticardiolipi-na.
4 4. Determinación de hidroxiprolina.
5 5. Determinación de ácido fólico y
vitamina B12.
.- Una mujer de 60 años diagnosticada de
fibrila-ción auricular, acude al Servicio de
Urgencias por cefalea y dificultad para leer de
inicio brus-co. La exploración neurológica
demuestra la existencia de hemianopsia
homónima derecha. La paciente es capaz de
escribir correctamente una frase que se le dicta
pero no puede leer lo que ha escrito. No tiene
otros hallazgos en la exploración. ¿En qué
arteria se localiza la obs-trucción?:
1 +1. Arteria cerebral posterior izquierda.
2 2. Arteria cerebral media izquierda.
3 3. Arteria coroidea anterior derecha.
4 4. Arteria cerebral media derecha.
5 5. Arteria cerebral posterior derecha.
.- Un paciente diagnosticado de esclerosis
múlti-ple desde hace 6 años, y que ha
presentado múltiple brotes, acude a consulta
para ser eva-luado por un posible brote. ¿Qué
signo neuro-lógico NO esperaría encontrar?:
1 +1. Hiporreflexia.
2 2. Nistagmus vertical.
3 3. Alteración del reflejo fotomotor de un
ojo.
4 4. Incontinencia vesical.
5 5. Alteración vibratoria en las piernas.

.- De todas las determinaciones realizadas en el
LCR, la de mayor utilidad en el diagnóstico de
la esclerosis múltiple es:
1 1. El número de células.
2 2. La cifra de proteínas totales.
3 3. Concentración de Inmunoglobulinas.
4 +4. La presencia de bandas oligoclonales
de IgG.
5 5. La cifra de glucosa.
.- La degeneración combinada subaguda de la
médula, puede diagnosticarse con facilidad en
la actualidad:
1 1. Por la alteración en el recuento
hematológico.
2 2. Mediante el test de la D-xilosa.
3 3. Por la realización de biopsia de médula
ósea.
4 +4. Por la determinación de los niveles
séricos de vitamina B 12.
5 5. Por exámen bacteriológico del líquido
yeyu-nal.
.- Los fármacos anticolinesterásicos (donepezilo
y rivastigmina) en la enfermedad de
Alzheimer:
1 1. Son eficaces sólo en los pacientes en
estadio leve de demencia.
2 +2. Mejoran el rendimiento cognitivo, los
defec-tos funcionales y los trastornos de
3 conducta.
4 3. Producen mejorías escasas en todos los
pa-cientes.
5 4. Deben utilizarse en la dosis menor
posible.
6 5. Tienen efectos secundarios
cardiovasculares potencialmente graves.
.- Hombre de 70 años con temblor de reposo de
4 herzios y torpeza en extremidad superior
dere-cha desde hace un año. Al caminar el
braceo está disminuido en el lado derecho. Se
inició tratamiento con 750 miligramos de
levodopa y 75 miligramos de carbidopa al día
con desapa-rición de los síntomas. ¿Qué
enfermedad y evo-lución son las más
probables?:
1 1. Corea de Huntington con deterioro
cognitivo progresivo.
2 2. Parálisis supranuclear progresiva con
apari-ción tardía de limitación en la mirada
3 vertical tanto superior como inferior.
4 +3. Enfermedad de Parkinson con
extensión del temblor a la pierna derecha.
5 4. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob con
rápido deterioro cognitivo y frecuentes
6 mioclonías.
7 5. Temblor esencial familiar con
aparición de temblor en extremidad superior
izquierda
8 y cabeza.
.- ¿Cuál de estas afirmaciones sobre el sueño es
FALSA?:
1 1. El sueño REM ocupa un 20-25% del
tiempo del sueño total en adultos.
2 2. En ancianos sanos puede estar muy
reducida la fase 4 de sueño no-REM.
3 3. El sueño REM y no-REM se alternan
en ciclos de 90-110 minutos.
4 4. El sueño de ondas lentas corresponde a
las fases 3 y 4 del sueño no-REM.
5 +5. El sueño REM ocupa menos de un
10% del tiempo de sueño total en lactantes.
.- Paciente de 36 años que a la semana de
padecer un cuadro catarral inicia parestesias
en piernas. Cuando consulta a su médico de
cabecera, siete días después, el paciente
presenta además pa-restesias en manos,
debilidad proximal de ex-tremidades y
arreflexia global. ¿Cuál de los siguientes
medios diagnósticos estaría indicado en primer
lugar?:
1 1. Determinación de anticuerpos anti-
receptor de acetilcolina.
2 2. Estudio angiográfico medular.
3 +3. Estudios de conducción nerviosa.
4 4. Estudio de LCR.
5 5. TC craneal.
.- Mutaciones en el gen de transtirretina
originan la forma más frecuente de
polineuropatía ami-loidótica. ¿Cuál de los
siguientes síntomas o signos NO es propio de
esta forma de amiloido-sis?:
1 1. Hipoalgesia en guante y calcetín.
2 2. Disautonomía prominente.
3 +3. Macroglosia.
4 4. Miocardiopatía.
5 5. Síndrome del túnel carpiano.
6
.- El signo inicial más frecuente de un
macroade-noma hipofisario no funcionante es:
1 +1. Hemianopsia bitemporal.
2 2. Atrofia óptica.
3 3. Hemianopsia binasal.
4 4. Diabetes insípida.
5 5. Hiperprolactinemia.
.- Una lumbociática en un joven o adulto joven,
que se irradia por cara posterior de muslo,
pantorrilla, planta y 5º dedo del pie, y en la
exploración se observa disminución o abolición
del reflejo aquíleo, es muy sugestiva de:
1 1. Neurinoma del ciático popliteo
externo.
2 2. Artritis úrica.
3 3. Hernia discal L3 - L4.
4 4. Hernia discal L4 - L5.
5 +5. Hernia discal L5 - S1.
.- Un muchacho de 12 años acude al hospital
con disminución del apetito, aumento de la sed,
micción frecuente y pérdida de peso durante
las últimas tres semanas. En las últimas 24
horas aparece letárgico. Los análisis muestran
una natremia de 147 mEq/l, una potasemia de
5,4 mEq/l, un cloro de 112 mEq/l, un
bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536
mg/dl, una urea de 54 mg/dl, una creatinina de
2 mg/dl y un pH de 7,18. La cetonuria es
positiva. ¿Cuál de las siguientes es la medida
más adecuada para comenzar el tratamiento de
este paciente?:
1 1. Hidratación con salino hipotónico, 10
U. de insulina subcutánea y bicarbonato.
2 +2. Hidratación con salino isotónico y
perfusión i.v. de insulina.
3 3. Hidratación con salino isotónico,
perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
4 4. Hidratación con salino hipotónico,
perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
5 5. Hidratación con salino hipotónico y 10
U. de insulina subcutánea.
.- Un hombre, asintomático, presenta en dos
aná-lisis de sangre rutinarios, glucemias
basales de 132 y 130 mg/dl. ¿Cuál será la
actitud correc-ta?:
1 +1. Se le diagnostica Diabetes Mellitus
tipo 2 y se inicia tratamiento con dieta.
2 2. Se le pide una curva de glucemia para
dia-gnóstico.
3 3. Se inicia tratamiento con antidiabéticos
orales.
4 4. Se inicia tratamiento con dosis bajas de
Insu-lina NPH.
5 5. Se le pide nueva analítica para dentro
de un año.
.- ¿Cuál de los hallazgos descritos NO
acompaña a la dislipemia del diabético?:
1 1. Niveles de LDL-colesterol en el rango
normal.
2 2. Niveles bajos de HDL-colesterol.
3 +3. Niveles elevados de Lipoproteína (a).
4 4. Niveles elevados de Triglicéridos
plasmáticos.
5 5. Presencia de LDL pequeñas y densas.
.- Los niveles de glucosa posprandial a las dos
horas se considera que se correlacionan
directamente con las complicaciones tardías de
la Diabetes Mellitus tipo II. Si usted desea
disminuir dichos niveles debe de conocer que
dependen de todas las circunstacias siguientes
excepto:
1.- Niveles preprandiales de glucosa.
2.- De la secreción de insulina.
3.- De la ingesta de hidratos de carbono.
4.- De la sensibilidad de los tejidos de la
insulina.
+5.- De la producción aumentada de
glucosa por el higado.
6
.- Mujer de 68 años, natural de Cosamaloapan,
con antecedentes de un pequeño bocio
multinodular eutiroideo y arritmias, por lo que
ha sido tratada desde hace 2 años con amioda-
rona; hace 2 meses presenta pérdida de 5 kg.
de peso y deposiciones diarréicas (1 a 3
deposicio-nes diarias sin productos patológicos)
y palpita-ciones frecuentes. El diagnóstico más
probable, entre los siguientes, es:
1 1. Adenoma tóxico.
2 2. Bocio multinodular hiperfuncionante.
3 +3. Hipertiroidismo por yodo.
4 4. Tiroiditis De Quervain.
5 5. Enfermedad de Graves.
.- Ante un enfermo diagnosticado de Hipotiroi-
dismo Primario en tratamiento con levotiroxi-
na, ¿cuál de entre las siguientes determinacio-
nes analíticas, considera la más adecuada para
ajustar la dosis del fármaco?:
1 1. T4 libre.
2 2. T4 total.
3 3. T3 libre.
4 +4. TSH.
5 5. Tiroglobulina.
.- Sobre los tumores malignos del tiroides,
señale cuál de los siguientes razonamientos NO
es correcto:
1 1. El riesgo de linfoma tiroideo es mucho
más alto en la tiroiditis de Hashimoto que en
2 el bo-cio nodular.
3 2. El carcinoma medular tiroideo no
procede del epitelio folicular tiroideo.
4 +3. La tiroglobulina tiene valor en el
diagnóstico del carcinoma tiroideo diferenciado.
5 4. El carcinoma folicular tiroideo
requiere para su identificación invasión capsular,
de
6 los va-sos sanguíneos o del tiroides
adyacente.
7 5. Algunos adenomas tiroideos pueden
contener pseudopapilas y confundirse con las
8 papilas del carcinoma papilar.
**.- En una mujer de 40 años, hipertensa y con
obesidad de disposición troncular, descubrimos
un moderado hirsutismo, por lo que sospecha-
mos un síndrome de Cushing. Entre las
siguien-tes pruebas diagnósticas, ¿cuál es la
primera que debemos solicitar para confirmar
nuestra sospecha?:
1 1. Cortisol plasmático en ayunas, a las 9
horas.
2 2. Ritmo diurno de cortisol (cortisol
plasmático en ayunas a las 9 horas y a las 23
3 horas).
4 3. ACTH plasmático en ayunas.
5 4. Cortisol plasmático en ayunas a las 9
horas, tras una dosis oral de 1 mg. de
6 dexametasona, administrada la noche
anterior a las 23 horas.
7 **5. Cortisol libre en orina de 24 horas.
.- Un pastor de 52 años es remitido al hospital
para evaluar una lesión quística hepática des-
cubierta por ecografía durante un estudio por
cólicos biliares. La exploración física es
normal. Se le realiza una tomografía axial
computoriza-da, en la que se aprecia, además
de la patología hepática ya conocida, una masa
suprarrenal izquierda de 6,5 cm. de diámetro.
¿Cuál debe ser la actuación sobre ella?:
1. Realizar una gammagrafía con selenio-
colesterol.
1 2. Realizar un estudio funcional para el
diagnós-tico de hiperfunción suprarrenal. Si no
2 se confirma, no es preciso tratamiento.
3 +3. Extirpación quirúrgica de la
suprarrenal iz-quierda.
4 4. Ecografía cada 6 meses.
5 5. TC cada 6 meses.
6 hormona paratiroidea de 220 pg/ml, la gastrina
.- Un paciente sin antecedentes de tratamiento
farmacológico, presenta nerviosismo, palpita-
ciones, sudoración, calor, temblor y pérdida de
peso. A la exploración física, tiene una piel ca-
liente y sudorosa, temblor de lengua y manos,
bocio y una frecuencia cardíaca de 104 l/m. Un
estudio tiroideo revela una TSH discretamente
elevada con cifras altas de T4-libre y T3 -libre.
¿Cuál de las siguientes pruebas será la primera
a realizar en el diagnóstico etiológico?:
1 +1. Un test de TRH.
2 2. Gammagrafía tiroidea.
3 3. Anticuerpos antitiroideos.
4 4. Ecografía tiroidea.
5 5. Captaciones tiroideas de I-131.
.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones
clínicas forma parte del síndrome de déficit de
hormona de crecimiento en la edad adulta?:
1 +1. Aumento de la grasa abdominal.
2 2. Aumento de la masa magra.
3 3. Disminución del índice cintura-cadera.
4 4. Piel aspera y descamativa.
5 5. Disminución de las concentraciones de
coles-terol total y LDL-colesterol.
.- Mujer de 40 años, con antecedentes de
digestio-nes pesadas, por lo que toma
habitualmente metoclopramida y omeprazol.
En los últimos 5 años había tomado de forma
ininterrumpida anticonceptivos orales hasta
hace 7 meses que los suspendió y desde
entonces está amenorrei-ca. Previamente sus
menstruaciones habían sido siempre regulares,
había quedado embarazada con facilidad hacía
14 y 10 años, y había dado lactancia materna
durante 4 meses con sus dos hijos. ¿Qué actitud
inicial considera más co-rrecta para investigar
la amenorrea de esta mujer?:
1 1. Solicitar una determinación en sangre
de TSH tras TRH.
2 2. Solicitar una resonancia magnética
nuclear de la hipófisis.
3 3. Solicitar una prueba de estimulación
de LH, FSH tras GnRH.
4 4. No procede investigar la amenorrea, ya
que su duración es menor a los 12 meses.
5 +5. Suspender todo tipo de medicación y
solicitar una determinación de prolactina.
.- Un paciente diagnosticado de úlcera
duodenal presenta hemorragia digestiva alta,
litiasis renal con cálculos calcificados, pérdida
de peso, eri-tema necrolítico migratorio. El
calcio plasmáti-co era de 11,8 mg/dl, la
de 1830 pg/ml, el co-ciente BAO/MAO de 0,85
y las grasas en heces de 12 g/24 horas. Varios
familiares por vía pa-terna habían padecido de
úlcera duodenal y litiasis renal. El cuadro
clínico de este paciente sugiere principalmente:
1 1. Úlcera péptica por Helicobacter
Pylorii.
2 2. Síndrome de Verner-Morrison.
3 +3. Síndrome de neoplasia endocrina
múltiple tipo 1 (MEN-1).
4 4. Síndrome de neoplasia endocrina
múltiple tipo 2 (MEN-2).
5 5. Gastrinoma.
.- Una causa común de hiperuricemia es:
1 +1. El uso de diuréticos.
2 2. La administración de drogas
anticoagulantes
3 3. La esteatorrea.
4 4. La desnutrición.
5 5. La ingesta excesiva de líquidos.
.- ¿Qué situación, de entre las siguientes, NO
produce hipercalcemia?:
1 1. Mieloma múltiple.
2 +2. Tratamiento con diuréticos del asa.
3 3. Metástasis óseas de tumores sólidos.
4 4. Hiperparatiroidismo.
5 5. Carcinoma epidermoide del esófago.
.- ¿Cuál de las siguientes es la forma de artritis
psoriástica más frecuente?:
1 +1. La oligoarticular asimétrica.
2 2. La poliarticular simétrica.
3 3. La mutilante.
4 4. La axial.
5 5. La afectación de las articulaciones
interfalán-gicas distales.
.- En relación a la artritis reumatoide, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1 1. El haplotipo HLA DR4 es más
frecuente en la artritis reumatoide que en la
población
2 gene-ral.
3 +2. La inflamación de la membrana
sinovial está mediada por el depósito de
4 inmunocomplejos circulantes.
5 3. En el infiltrado inflamatorio de la
membrana sinovial se encuentran linfocitos,
6 macrófagos y fibroblastos activados.
7 4. La interleuquina-1 (IL-1),
interleuquina-6 (IL-6) y el factor de necrosis
tumoral-alfa
8 (TNFα) son citoquinas proinflamatorias
abundantes en el medio sinovial.
1 5. El factor reumatoide es una
inmunoglobulina con reactividad para la porción
Fc de la
2 inmu-noglobulina G (IgG).
.- Un hombre de 32 años, con antecedentes
pater-nos de espondilitis anquilosante, consulta
por dolor lumbar de 6 meses de evolución, de
pre-sentación durante el reposo nocturno,
acompa-ñado de rigidez matutina intensa que
mejora con la actividad hasta desaparecer 2
horas des-púes de levantarse. Refiere haber
notado mejo-ría importante de los síntomas en
tratamiento con diclofenaco. La exploración
física única-mente muestra limitación ligera de
la movilidad lumbar. ¿Cuál de las siguientes
pruebas com-plementarias considera más
adecuada, inicial-mente, para establecer un
diagnóstico?:
1 1. Resonancia Nuclear Magnética lumbar
para descartar un proceso compresivo
2 radicular, in-feccioso o neoplásico.
3 2. Determinación de la presencia del
antígeno HLA-B27 para confirmar el diagnóstico
4 de espondilitis anquilosante.
5 3. TC de articulaciones sacroilíacas para
deter-minar la presencia de erosiones
6 yuxtaarticula-res, lo cual establecería el
diagnóstico de es-pondilitis anquilosante.
7 +4. Radiografía anteroposterior de pelvis
para valorar la presencia de sacroileítis
8 bilateral, que confirmaría el diagnóstico
de espondiloar-tropatía.
9 5. Gammagrafía ósea con Tecnecio-99
para valorar hipercaptación ósea patológica
10 verte-bral, lo cual establecería el
diagnóstico de es-pondiloartropatía.
11 _________________________________
__________________________________
.- La enfermedad de Paget es un trastorno focal
del remodelamiento óseo de causa desconocida.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FAL-
SA?:
1 1. La radiografía es el método
diagnóstico habi-tual.
2 +2. La gammagrafía ósea es poco útil en
el estu-dio inicial de la enfermedad.
3 3. La sordera es el síntoma craneal más
frecuente de la enfermedad de Paget localizada
4 en los huesos del cráneo.
5 4. Los marcadores clásicos de actividad
de la enfermedad son la determinación de
6 fosfatasa alcalina total en suero y de
hidroxiprolina total en orina.
7 5. El tratamiento con bifosfonatos
proporciona un alivio sintomático y reducción de
los
8 pa-rámetros bioquímicos.
.- De las siguientes opciones, ¿cuál de las
siguien-tes NO se asocia a la enfermedad de
Raynaud?:
1 1. Esclerodermia.
2 2. Tromboangeítis obliterante.
3 3. Siringomielia.
4 4. Betabloqueantes.
5 +5. Polimialgia reumática.
.- En un paciente que consulta por xerostomía y
xeroftalmía. ¿Cuál de los siguientes resultados
de las exploraciones complementarias NO es
concordante con un diagnóstico de Síndrome
de Sjögren primario?:
1 1. Presencia de anticuerpos anti-Ro y
anti-La positivos en suero.
2 2. Test de Schirmer patológico que
demuestra la presencia de hiposecreción lagrimal.
3 +3. Ulceraciones orales con apariencia de
aftas.
4 4. Tinción corneal con fluorescencia que
muestra queratoconjuntivitis punctata.
5 5. Biopsia de glándula salival menor con
presen-cia de acúmulos focales
6 linfoplasmocitarios.
.- Un hombre de 58 años diagnosticado de
artritis gotosa tofácea y litiasis ureteral por
cálculos de ácido úrico no tratado previamente,
consulta por monoartritis aguda de rodilla. El
análisis del líquido sinovial obtenido por
artrocentesis muestra abundantes
microcristales de urato intraleucocitarios. El
ácido úrico sérico es de 9'4 mg/dl (valor normal
<7mg/dl) y la creatini-na está en rango normal.
¿Cuál de las siguientes estrategias terapeúticas
le parece más adecua-da?:
1 +1. Antiinflamatorios no esteroideos ó
colchicina durante el episodio de artritis aguda,
2 profilaxis de nuevos episodios de artritis
con colchicina 1 mg diario oral, y dieta con
3 restricción de pu-rinas y alopurinol 300
mg diarios como trata-miento hipouricemiante.
4 2. Colchicina intravenosa como
tratamiento del episodio de artritis aguda, y dieta
con
5 restric-ción de purinas y alopurinol 300
mg como tra-tamiento hipouricemiante.
6 3. Colchicina oral 3 mg diarios hasta la
resolu-ción del episodio agudo de artritis y dieta
7 con restricción de purinas y fármacos
uricosúricos como benzobromarona 100 mg
8 diarios como tratamiento
hipouricemiante.
9 4. Antiinflamatorios no esteroideos
durante el episodio de artritis aguda, y colchicina
10 oral 1 mg diario de forma ininterrumpida
como pro-filaxis de nuevos episodios de
11 artritis.
12 5. Metilprednisolona intraarticular como
trata-miento de la artritis aguda, y alopurinol
13 300 mg diarios como tratamiento
hipouricemiante.
.- Una de las siguientes afirmaciones NO es
pro-pia de la amiloidosis relacionada con
cadenas ligeras (AL). Señálela:
1 1. Se puede asociar a paraproteinemia.
2. La proteinuria es la expresión de
afectación renal más frecuente.
2 +3. Es habitual la presencia de
enfermedad infla-matoria de larga evolución.
3 4. El síndrome del túnel carpiano es una
de sus manifestaciones clínicas.
4 5. La infiltración de la lengua es muy
caracterís-tica.
.- ¿Cuál de las siguientes respuestas NO es
cierta acerca de la sarcoidosis?:
1 1. Existe una forma asintomática.
2 +2. El 60% de los casos tienen una
radiografía de tórax normal.
3 3. Existe linfadenopatía en más del 50%
de los casos.
4 4. Suele existir hipergammaglobulinemia
durante las fases de actividad.
5 5. Es rara la afectación pleural.
.- ¿Cuál de estas variables NO es un factor de
riesgo para que una lumbalgia aguda sea debi-
da a una etiología seria?:
1 +1. Falta de mejoría en los síntomas tras
una se-mana de tratamiento conservador.
2 2. Antecedentes de cáncer o infección.
3 3. Edad superior a 50 años.
4 4. Desarrollo de incontinencia urinaria.
5 5. Adicción a drogas por vía parenteral.
.- ¿Cuál es el tratamiento más habitual de las
fracturas de la apofisis odontoides de tipo III,
localizadas en la base del axis?:
1 +1. Tracción craneal e inmovilización
con halo.
2 2. Artrodesis atlo axoidea posterior.
3 3. Artrodesis atlo axoidea anterior.
4 4. Fijación anterior de la apófisis
odontoides.
5 5. Inmovilización con collar blando.
.- Mujer de 78 años de edad con buen estado
ge-neral, presenta una fractura desplazada de
cuello femoral que se produjo 10 días antes de
su ingreso. ¿Qué tratamiento es el más correc-
to?:
1 1. Dado el tiempo transcurrido, reposo y
deam-bulación al ceder el dolor .
2 +2. Prótesis de cadera.
3 3. Tracción contínua durante 3 semanas y
poste-rior tratamiento de rehabilitación.
4 4. Vendaje de yeso.
5 5. Clavo intramedular.
.- Paciente de 30 años de edad presenta, tras su-
frir un accidente de moto, una fractura abierta
Grado III de tibia y peroné sin afectación neu-
rovascular. ¿Cuál sería la conducta a seguir?:
1 1. Limpieza de la herida y osteosíntesis
inmedia-ta con placa y tornillos.
2 2. Limpieza de la herida, estabilización
provisio-nal de la fractura con tracción contínua
3 y yeso tras obtenerse la curación de la
herida cutánea.
4 3. Limpieza de la herida, estabilización
provisio-nal con tracción, y posterior
5 osteosíntesis con placa y tornillos.
6 +4. Limpieza de la herida y estabilización
de la fractura con fijador externo.
7 5. Cierre de la herida y yeso con tracción
bipo-lar.
.- Una mujer de 28 años comienza de forma
pau-latina con un dolor mecánico localizado en
la región inguinal izquierda, que se acompaña
de sensación de bloqueo ocasional de la cadera.
En la exploración física presenta dolor intenso
con la maniobra de abducción. ¿Cuál sería su
pri-mera sospecha diagnóstica?:
1 1. Una afectación inflamatoria del
músculo psoas.
2 2. Una fractura subcapital enclavada en
valgo.
3 3. Una tuberculosis de la cadera.
4 +4. Una displasia de cadera.
5 5. Necrosis avascular de cabeza femoral.
.- Tras el encamamiento prolongado, el mayor
riesgo en la movilidad de la cadera es la limita-
ción de:
1 1. Abducción.
2 2. Flexión.
3 +3. Extensión.
4 4. Rotación interna.
5 5. Rotación externa.
.- En su consulta, un joven le pregunta acerca
de la futura evolución de su fractura diafisaria
de tibia que está siendo tratada en el hospital
me-diante un yeso inguinopédico. En las
radiogra-fías que aporta, usted observa
claramente una pseudoartrosis "en pata de
elefante". Debe advertirle que:
1 1. Necesita varios meses más de
inmovilización con yeso.
2 2. La cirugía con abordaje directo del
foco es imprescindible.
3 3. Se necesitará aporte de injerto óseo
autólogo en la inevitable cirugía.
4 +4. El enclavado intramedular a foco
cerrado puede ser una buen solución.
5 5. Tiene que deambular con apoyo
completo en la extremidad afecta para favorecer la
6 consoli-dación sin tratamiento quirúrgico.
.- A la sala de Urgencias llega un
politraumatiza-do con múltiples costillas
derechas fracturadas que se presenta en coma
medianamente reacti-vo con discreta
anisocoria pupilar, hipotensión arterial muy
severa, grave compromiso respira-torio con
murmullo vesicular inaudible en hemitórax
derecho y abdomen contracturado a la
palpación. Indique, entre los siguientes, cuál es
el procedimiento asistencial MENOS priori-
tario:
1 1. Radiografía de tórax.
2 2. Intubación traqueal.
3 3. Punción-lavado intraperitoneal.
4 +4. Tomografía axial computorizada
(TC) craneal.
5 5. Drenaje pleural derecho.
.- ¿Cuál de los siguientes datos apoya el origen
glomerular de una hematuria?:
1 1. Hematuria inicial.
2 +2. Presencia de hematíes dismórficos en
el sedi-mento en más del 40%.
3 3. Hematuria al final de la micción.
4 4. Hematuria en todas las fases de la
micción.
5 5. Ausencia de molestias miccionales.
.- Chica de 18 años con irregularidades menstrua-
les en tratamiento con anovulatorios. En los
últimos meses desarrolla edemas manifiestos
con cifras de TA de 140/95 mmHg. Los análisis
muestran proteinuria de rango nefrótico: 4.500
mg/24 h. Hematuria de 25 hematíes por campo
con cilindros halinogranulosos. En sangre: IgA
258 mg/dl. Fracción 3ª del Complemento (C3)
58 mg/dl, Fracción 4ª del Complemento (C4)
menos de 5mg/dl. Anticuerpos antinucleares
positivos (título 1/1250).
Un ciclo de esteroides de 8 semanas se asocia
con disminución de la proteinuria a 1300 mg/24
horas, persistiendo la hipocomplementemia.
Señale el diagnóstico más probable:
1 1. Glomerulonefritis membranosa
idiopática.
2 2. Síndrome nefrótico por lesiones
glomerulares mínimas.
3 +3. Glomerulonefritis focal y
segmentaria asocia-da a lupus eritematoso.
4 4. Glomerulonefritis mesangial IgA.
5 5. Trombosis venosa renal asociada a
anovulato-rios.
.- Señala cuál, entre las siguientes nefropatías
primarias, NO se presenta clínicamente cómo
síndrome nefrótico más que de modo excepcio-
nal:
1 1. La glomerulopatía membranosa.
2 2. La glomeruloesclerosis focal y
segmentaria.
3 3. La enfermedad de cambios mínimos.
4 4. La nefropatía por IgA (enfermedad de
Ber-ger).
5 5. La nefropatía asociada con el VIH, sin
o con colapso glomerular.
.- En la historia natural de la Nefropatía de la
Diabetes Mellitus tipo 1:
1 1. La aparición de proteinuria nefrótica es
inexo-rable con el tiempo.
2 2. La disminución del filtrado glomerular
prece-de a la proteinuria.
3 3. La detección de microalbuminuria es
irrele-vante para el pronóstico.
4 4. Rara vez se aprecia progresión a la
insuficien-cia renal terminal.
5 +5. El control estrecho de la glucemia es
dudoso que enlentezca la progresión de la
6 nefropatía clínica.
.- El patrón urinario característico del Fracaso
Renal Agudo pre-renal es:
1 1. Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta
en orina.
2 2. Oliguria o no, sodio bajo y
osmolaridad baja en orina.
3 +3. Oliguria, sodio bajo y osmolaridad
alta en orina.
4 4. Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad
alta en orina.
5 5. Oliguria con excreción fraccional de
sodio alta.
.- En un paciente con síndrome nefrótico, las
medidas generales no específicas, para corregir
la proteinuria incluye uno de los siguientes
procedimientos:
1 1. Dieta hiperproteíca.
2 2. Diuréticos y/o β-bloqueantes.
3 +3. Inhibidores del enzima conversor de
la Angio-tensina (IECAs).
4 4. Calcioantagonistas no
dihidropiridínicos.
5 5. Corticoides por vía sistémica.
101.- Señalar la respuesta correcta en relación con
la fisiopatología del calcio en la insuficiencia
renal crónica:
1 +1. La hormona paratiroidea se eleva
precozmente y de forma progresiva.
2 2. Mecanismos compensadores consiguen
man-tener a la hormona paratiroidea dentro
3 de lími-tes normales hasta estadíos
avanzados de la insuficiencia renal.
4 3. Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-
vitamina D.
5 4. El calcio sanguíneo aumenta
paralelamente a la disminución del filtrado
glomerular.
6 5. Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-
vitamina D.
.- Un paciente de 54 años, con insuficiencia
renal crónica irreversible (IR) secundaria a
glomeru-lonefritis, que precisa ya tratamiento
sustitutivo de su IR, además presenta una
hepatopatía crónica en fase de cirrosis
avanzada secundaria a hepatitis por virus C:
1 1. Sólo podrá ser tratado con
hemodiálasis.
2 2. Sólo podrá recibir un injerto renal de
cadáver que sea seropositivo para el virus de la
3 Hepa-titis C.
4 3. Podrá ser sometido a un trasplante
renal de donante vivo familiar haploidéntico, para
5 evi-tar el tratamiento con drogas
inmunosupreso-ras hepatóxicas.
6 +4. Podrá ser candidato a trasplante
hepático y renal.
7 5. Debe pasar a ser controlado por una
unidad de Cuidados Paliativos.
.- ¿Cuál cree que es el mejor método para
dismi-nuir las infecciones urinarias asociadas a
la colocación de catéteres urinarios en
pacientes hospitalizados?:
1 1. Profilaxis antibióticas.
2 2. Válvulas sin retorno en los sistemas de
drena-je.
3 3. Medidas antisépticas en su colocación.
4 +4. La obligatoriedad del uso de sistemas
cerrados de drenaje.
5 5. Uso de catéteres impregnados en
antimicro-biano.
.- Paciente diagnosticado de hiperplasia
benigna de próstata que presenta como
sintomatología dificultad para el inicio de la
micción, disminu-ción de la fuerza y volumen
del chorro miccio-nal, micción entrecortada y
goteo terminal; la aparición de polaquiuria, y
urgencia miccional se debe generalmente a:
1 1. Presencia de infección urinaria.
2 +2. Inestabilidad vesical.
3 3. Prostatitis (adenomitis).
4 4. Existencia de residuo vesical.
5 5. Presencia de divertículos vesicales.
.- En el caso de un paciente con hiperplasia
pros-tática benigna, ¿cuál, entre las siguientes
cir-cunstancias, no establece por sí misma
indica-ción de cirugía?:
1 1. Hematuria severa recurrente.
2 2. Retención urinaria que requiere
sondaje vesi-cal permanente.
3 3. Infecciones de orina de repetición.
4 +4. Nicturia de dos veces.
5 5. Residuo postmicional mayor de 200
cc.
.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos
consti-tuye un criterio de exclusión en el
diagnóstico de cistitis intersticial?:
1 1. Capacidad vesical menor de 100 c.c.
2 2. Sintomatología miccional rebelde al
trata-miento antibiótico.
3 3. Urgencia miccional.
4 4. Duración de los síntomas miccionales
más de año y medio.
5 +5. Ausencia de polaquiuria nocturna.
**- Paciente de 61 años al que en un chequeo
de rutina se le encuentra un Antigéno
Prostático Específico (P.S.A.) de 6,3 ng/dl. El
tacto rectal es normal. ¿Cuál sería, entre las
siguientes, la actitud diagnóstica más
adecuada?:
1 1. TC abdominal para estudio de
extensión local.
2 2. Ecografía transrectal más biopsia
prostática.
3 3. Biopsia prostática y de vesiculas
seminales.
4 4. Ecografía vesico-prostática con
P.A.A.F.
5 **5. Actitud expectante. Repetir análisis
de P.S.A. pasados dos meses.
.- Hombre de 35 años que consulta por la
apari-ción de una masa en el testículo izquierdo
sin antecedentes traumáticos ni infecciosos; la
eco-grafía testicular demuestra que se trata de
una masa sólida. ¿Cuál, entre las siguientes, es
la actitud a seguir más adecuada?:
1 1. PAAF de la masa.
2 2. Biopsia quirúrgica de la masa.
3 +3. Orquiectomía por vía inguinal previa
toma de muestra sanguínea para determinar α-
4 fetoproteína y β-gonadotropina coriónica.
5 4. Orquiectomía transescrotal con
resección del hemiescroto.
6 5. Vigilancia mediante ecografías cada 2
meses para valorar aumento de tamaño de la
7 masa.
.- En un paciente de 60 años, birreno, que
presen-ta una masa renal de 6 cm de diámetro
circuns-crita en el órgano, cuya biopsia por
punción es de carcinoma renal, sin objetivarse
con los mé-todos de imagen afectación
ganglionar ni lesio-nes metastásicas. ¿Cuál es el
tratamiento que se debe realizar?:
1 1. Radioterapia.
2 2. Nefrectomía parcial.
3 +3. Nefrectomía radical.
4 4. Nefrectomía radical más radioterapia.
5 5. Nefrectomía radical más quimioterapia
sisté-mica.
.- Señale de las siguientes opciones, cuál es el
me-jor tratamiento que se le puede ofrecer a un
paciente joven diagnosticado de leucemia pro-
mielocítica aguda:
1 1. Si dispone de hermano HLA idéntico
es prefe-rible realizar cuanto antes un trasplante
2 alogé-nico tras el tratamiento
quimioterápico de in-ducción.
3 +2. La quimioterapia de inducción
asociada a ácido transretinoico (ATRA) es la
mejor
4 alter-nativa y permite curar una
proporción impor-tante de pacientes.
5 3. El mejor tratamiento es el de
intensificación
1 con trasplante autólogo.
2 4. Lo más importante es la transfusión de
plasma y plaquetas así como de heparina para
3 contro-lar la coagulapatía de consumo
que presentan estos pacientes al diagnóstico.
4 5. La terapia génica permite curar estos
pacientes al conocerse que existe una
5 translocación cro-mosómica 15,17.
.- En relación con los avances que se han
produ-cido en los últimos años en el área del
Trasplan-te de Médula Osea, también conocido
como Trasplante de Progenitores
Hematopoyéticos, señale cuál de las siguientes
afirmaciones es verdadera:
1 1. Las células madre hematopoyéticas
sólo se pueden obtener de la médula ósea.
2 2. La aplicación de células madre de
cordón umbilical es un procedimiento
3 experimental sin empleo aún en la clínica
habitual.
4 3. Las células madre hematopoyéticas
sólo pue-den permanecer un máximo de cinco
5 años criopreservadas con perfecta
viabilidad.
6 +4. Si un paciente carece de donante
HLA fami-liar compatible se le puede realizar un
7 tras-plante alogénico con células
provenientes de un donante no emparentado HLA
8 compatible.
9 5. Las células madres hematopoyéticas
no pue-den seleccionarse por métodos
10 inmunológicos debido a que no se
conocen con exactitud sus determinantes
antigénicos.
.- De las siguientes, ¿qué afirmación referente a
la gammapatía monoclonal idiopática es
FALSA?:
1 1. Es la más prevalente de las
gammapatías mo-noclonales.
2 2. Puede evolucionar a mieloma u otras
gamma-patías monoclonales agresivas.
3 3. No produce lesiones osteolíticas.
4 4. No suele disminuir la tasa de las
inmunoglo-bulinas policlonales.
5 5. Debe ser tratada sistemáticamente en
preven-ción de transformación en formas
6 agresivas.
.- Respecto de la anemia refractaria
sideroblásti-ca, ¿cuál de las siguientes
respuestas es FAL-SA?:
1 1. No dispone de un tratamiento médico
eficaz.
2 2. El soporte transfusional con
concentrados de hematíes es el tratamiento más
3 importante.
4 +3. La evolución a leucemia aguda es
muy fre-cuente.
5 4. El tratamiento con desferroxiamina ha
de ser considerado en prevención de la
6 hemocroma-tosis secundaria.
7 5. Cuando las transfusiones son muy
repetidas, es aconsejable utilizar filtros
8 leucocitarios.
.- En relación con la Betatalasemia
Heterocigota, también conocida como Rasgo
Talasémico, señalar cuál de las siguientes
respuestas es FALSA:
1 1. La coincidencia en ambos miembros
de la pareja de este rasgo implica un 25% de
2 posibi-lidades de descendencia con
Betatalasemia Mayor.
3 2. Si el diagnóstico se realiza en la
embarazada y el padre es portador, la embarazada
ha
4 de acu-dir a un centro de referencia para
estudio pre-natal del feto.
5 3. La condición de betatalasemia
heterocigota no implica la existencia de síntomas.
6 +4. El tratamiento con hierro se puede
utilizar para incrementar la Hemoglobina A2.
7 5. El tratamiento con ácido fólico puede
ser en ocasiones necesario en estos estados
8 heteroci-gotos talasémicos, por ejemplo
ante embarazo, hemorragia, etapa de
9 crecimiento, etc..
.- En relación con la indicación de
Eritropoyetina Recombinante Humana (rhu-
EPO), señale cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
1 1. La aplicación más frecuente de la
Eritropoye-tina recombinante humana (rhu-EPO)
es
2 para pacientes con anemia secundaria a
insuficien-cia renal.
3 2. La Eritropoyetina es una alternativa a
la trans-fusión sanguínea en todos los procesos
4 de ci-rugía ortopédica que precisen
sangre.
5 +3. La Eritropoyetina se emplea siempre
en los pacientes con autotransfusión con
6 predepósito para facilitar la recuperación
de la hemoglobi-na.
7 4. La Eritropoyetina está aprobada por
parte del Ministerio de Sanidad español para
8 pacientes con neoplasias sólidas y
procesos linfoprolife-rativos que tengan una
anemia
9 sintomática se-cundaria a la enfermedad
de base.
10 5. La Eritropoyetina es un fármaco de
prescrip-ción restringida en hospitales debido a su
11 ele-vado coste y a que su uso no está
exento de riesgo.
.- La carencia de vitamina B12 se caracteriza
por todo lo indicado, EXCEPTO:
1 1. Es frecuente y puede ocurrir hasta en
el 10-15% de la población de edad avanzada.
2 2. Produce un trastorno metabólico
caracterizado por el aumento del ácido
3 metilmalónico y/o homocisteína total
plasmática.
4 3. Su primera manifestación clínica
puede ser neuropsiquiátrica.
5 +4. Para su diagnóstico es necesaria la
existencia de alteraciones en sangre periférica.
6 5. Se puede tratar con vitamina B12 por
vía oral.
.- Ante un enfermo con anemia ferropénica que
va a iniciar tratamiento con sulfato ferroso.
¿Qué recomendación NO debe hacerse?:
1 1. Procurar tomarlo en ayunas
2 2. Asociar Vitamina C.
3 +3. Asociar algún antiácido.
4 4. La dosis de Fe elemental será 150-200
mg/día.
5 5. Mantener el tratamiento ≥ 6 meses.
.- Paciente de 63 años que está en tratamiento
con heparina i.v. y desarrolla un cuadro
compatible con apendicitis que requiere
intervención en las próximas 24 horas. ¿Qué
actitud plantearía?:
1 +1. Suspender la heparina y operar
pasadas ≥ 6 horas.
2 2. Administrar sulfato de Protamina.
3 3. Administrar complejo Protrombínico.
4 4. Pasar a heparina de bajo Pm.
5 5. Administrar plasma fresco congelado.
.- Un sujeto de 40 años desarrolla una
trombosis mesentérica sin ningún antecedente
previo. De las siguientes investigaciones, ¿cuál
NO le pare-ce pertinente?:
1 1. Antitrombina III.
2 2. Proteínas C y S.
3 3. Anomalía de Protrombina.
4 4. Homocisteína.
5 +5. Inhibidor del plasminógeno.
6 4
.- Señale la respuesta FALSA sobre las
heparinas de bajo peso molecular:
1 1. Algunas son compuestos obtenidos a
partir de la heparina no fraccionada.
2 2. Todas se eliminan por el riñón.
3 3. Su biodisponibilidad es superior a la de
la heparina no fraccionada.
4 +4. Es preciso monitorizar sus efectos en
la mayo-ría de los pacientes.
5 5. Producen trombocitopenia con menor
fre-cuencia que la heparina no fraccionada.
.- En relación con la Leucemia de Células Pelu-
das, también conocida como Tricoleucemia,
señale cuál de las siguientes respuestas es FAL-
SA:
1 +1. El cuadro clínico más frecuente es el
de panci-topenia y esplenomegalia, por lo que
2 el trata-miento más recomendado
actualmente es la esplenectomía.
3 2. El aspirado medular es dificultoso pues
suele existir fibrosis medular.
4 3. Son frecuentes las infecciones
oportunistas por legionella y por micobacterias.
5 4. El tratamiento con análogos de las
purinas (2-cloroadenosina y 2-deoxicoformicina)
6 logra remisiones completas prolongadas
en un nú-mero importante de pacientes.
7 5. Es una enfermedad originada en los
linfocitos B.
.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas
a la fiebre tifoidea NO es correcta?:
1 1. La enfermedad se suele contraer por la
ingesta de alimentos, agua o leche
2 contaminados.
3 2. La leucopenia es más frecuente que la
leucoci-tosis en las personas con enfermedad
4 aguda.
5 +3. La roseola se suele presentar en el
momento en el que comienza la fiebre.
6 4. El cloramfenicol no es eficaz para
prevenir las recaídas.
7 5. Las fluoroquinolonas erradican el
germen, incluso en presencia de cálculos biliares.
**.- Un niño de 14 años acude a su consulta por
presentar herida por mordedura en antebrazo,
con exudado purulento que ha empeorado a
pesar del tratamiento con clindamicina. ¿Cuál
es la etiología más probable de la infección de
la herida?:
1 1. Staphylococcus Aureus.
2 2. Streptococo beta-hemolítico grupo A.
3 **3. Eikenella Corrodens.
4. Capnocytophaga Gingivalis.
5 5. Mycobacterium Tuberculosis.
**.- En relación con el Streptococcus
Pneumoniae, ¿cuál de las siguientes frases NO
es correcta?:
1 1. El neumococo es el principal agente
bacteria-no en la etiología de la otitis media
2 aguda.
3 2. En los pacientes con neumonia
neumocócica la bacteriemia se detecta en el 25%
de
4 los ca-sos.
5 3. La mortalidad de la neumonía no
bacteriémica es inferior al 5%.
6 4. En España, la resistencia del
neumococo a la penicilina está entre el 30% y el
40%.
7 **5. A la espera del antibiograma, el
tratamiento recomendado de la meningitis
neumocócica es
8 vancomicina 1g i.v./12h, durante unos 10
días.
9 hospital por meningitis aguda, observándose en
.- ¿En cuál de los siguientes procesos
infecciosos es excepcional que los
microorganismos anae-robios estén implicados
como agentes etiológi-cos?:
1 1. Infecciones maxilofaciales.
2 2. Abscesos cerebrales.
3 3. Infecciones del tracto genital
femenino.
4 +4. Infecciones urinarias.
5 5. Infecciones de tejidos blandos.
.- ¿Cuál es el patógeno involucrado más
frecuen-temente en la "diarrea del viajero"?:
1 1. Salmonella.
2 2. Giardia Lamblia.
3 3. Campylobacter.
1 4. Entamoeba Hystolítica.
2 +5. Escherichia Coli.
.- Un paciente con 57 años y diabetes mellitus
mal controlada, comienza con fiebre, dolor
profun-do en seno maxilar, congestión y
secreción nasal serosanguinolenta. Se instaura
tratamiento antibiótico sin objetivar mejoría.
En la evolu-ción de la enfermedad aparece
ptosis parpebral y deterioro del nivel de
conciencia. En la TC se aprecia opacificación
de senos maxilares y fron-tales. Se extrae
muestra del seno y en el labora-torio de
microbiología informan de la presencia de hifas
no tabicadas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1 1. Aspergillosis.
2 +2. Mucormicosis.
3 3. Candidiasis invasora.
4 4. Actinomicosis.
5 5. Rinosporidiosis.
.- La llamada meningitis de Mollaret es un cua-
dro, poco frecuente, consistente en episodios
recurrentes de meningitis en las que suelen
verse células sugerentes de esta entidad en el
LCR. Hoy se cree que:
1 1. Está causada por Enterovirus.
2 2. Está causada por Adenovirus.
3 3. Se trata de meningitis bacterianas
abortadas por tratamiento antibiótico.
4 +4. Se ha vinculado a Virus del Herpes
Simple.
5 5. Es una forma frustrada de meningitis
tubercu-losa.
.- Paciente de 72 años diagnosticado de
polimial-gia reumática en tratamiento con
corticoides desde hace 6 meses. Ingresa en el
los hemocul-tivos bacilos gram positivos. ¿Cuál
de las si-guientes enfermedades tiene el
paciente?:
1 1. Candidiasis.
2 +2. Listeriosis.
3 3. Botulismo.
4 4. Meningococemia.
5 5. Tularemia.
.- En la endocarditis infecciosa, ¿cuál, entre los
que se mencionan, es el germen responsable
con más frecuencia de los casos con
hemocultivo negativo?:
1 1. Staphylococcus Aureus resistente a
meticilina.
2 2. Enterococcus Facium.
3 3. Streptococcus Salivarius.
4 4. Coxiella Burnetii.
5 5. Bacteroides Fragilis.
.- Un paciente de 40 años con antecedentes de
adicción a drogas por vía parenteral, con infec-
ción por el virus de la inmunodeficiencia huma-
na (VIH) conocida desde hace 8 años, con un
ingreso en institución penitenciaria hace 2
años, en que presentaba un Mantoux de 7 mm,
nunca ha recibido ningún tratamiento ni
profilaxis. En la actualidad se encuentra
asintomático, sus CD4 son de 100 cel/μL y el
Mantoux negativo. Sería INCORRECTO
pensar que:
1 1. Debe recibir profilaxis con Isoniacida
300 mg + piridoxina durante 9 meses.
2 2. Debe recibir profilaxis con Rifabutina
y Pira-cinamida durante 2 meses.
3 3. Probablemente presente una infección
tuber-culosa.
4 +4. No debe recibir profilaxis si se
encuentra en tratamiento deshabituador con
5 Metadona.
6 5. Debe recibir profilaxis con Isoniacida
900 mg + piridoxina, 2 veces por semana
7 durante 9 meses.
.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, en
cuanto a la Neumonía por Pneumocistis Carinii
en pa-cientes VIH (virus de la
inmunodeficiencia hu-mana) positivos, es
FALSA:
1 1. Se presenta clínicamente de forma
subaguda.
2 2. Con elevada frecuencia se prescribe
trata-miento sin confirmación diagnóstica
3 bacterio-lógica.
4 3. El 95% de los pacientes tiene un
recuento de CD4 < 200 cel/μL.
5 +4. El diagnóstico se obtiene
habitualmente me-diante cultivo de secreciones
bronquiales
6 obtenidas por la inducción del esputo.
7 5. La profilaxis primaria se puede
suspender en pacientes con tratamiento
antirretroviral
8 que presenten una carga viral suprimida
(<500cop/ml) y CD4 > 200 cel/μL.
.- ¿Qué antirretroviral puede producir anemia
grave?:
1 +1. Zidovudina (AZT).
2 2. Estavudina (d4T).
3 3. Indinavir.
4 4. Didanosina (ddl).
5 5. Nevirapina.
.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO se
considera definitoria de SIDA?:
1 1. Cáncer invasivo de cuello uterino.
2 2. Toxoplasmosis encefálica.
3 +3. Encefalitis herpética.
4 4. Neumonía por Pneumocystis Carinii.
5 5. Sarcoma de Kaposi epidémico.
.- Cuando se observa una imagen histológica de
acantosis con elongación de las crestas interpa-
pilares -que incluso se fusionan entre sí-, hiper-
paraqueratosis y acúmulos epidérmicos de leu-
cocitos polimorfonucleares, estamos hablando
de una:
1 1. Ictiosis.
2 2. Dermatitis (eccema).
3 3. Urticaria.
4 4. Epidermólisis.
5 +5. Psoriaris.
.- La aparición de un pliegue extra de piel por
debajo del párpado inferior es una característi-
ca de:
1 1. Dermatitis seborréica.
2 2. Rosácea.
3 3. Pitiriasis rosada.
4 +4. Dermatitis atópica.
5 5. Eccema de contacto.
137.- La localización más común de las lesiones
de necrobiosis lipoídica es:
1 1. Cuero cabelludo.
2 +2. Región dorso-lumbar.
3 3. Superficie anterior de la pierna.
4 4. Cara anterior, tercio superior del
tronco.
5 5. Palmas y plantas.
.- Adulto de 47 años, bebedor abundante, acude
a la consulta por aparición de pequeñas
lesiones ampollosas en el dorso de la mano por
trauma-tismos mínimos. A la exploración se
observa también una hiperpigmentación difusa
y una hipertricosis facial. El diagnóstico más
probable es:
1 1. Pénfigo vulgar.
2 2. Dermatitis herpetiforme.
3 +3. Porfiria cutánea tarda.
4 4. Epidermólisis ampollosa simple.
5 5. Amiloidosis.
.- La presencia de una pigmentación pardusca
en los grandes pliegues (cuello, axilas, ingles …)
con hiperqueratosis, plegamiento y engrosa-
miento aterciopelado de la piel, se denomina:
1 1. Tinea nigra.
2 2. Psoriasis inversa.
3 +3. Acantosis nigricans.
4 4. Acroqueratoelastoidosis.
5 5. Ictiosis simple.
.- Paciente de 62 años de edad que acude a
nues-tra consulta por presentar enrojecimiento
de ambos ojos con gran cantidad de
secreciones, sensación de cuerpo extraño,
lagrimeo, reacción folicular, hemorragias
subconjuntivales difusas y adenopatía
preauricular palpable. Comenta que
recientemente ha padecido una infección de
vías respiratorias altas. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
1 1. Conjuntivitis bacteriana.
2 2. Conjuntivitis de inclusión.
3 +3. Conjuntivitis vírica.
4 4. Conjuntivitis alérgica.
5 5. Conjuntivitis tóxica.

.- Paciente de 23 años de edad que acude a
nues-tra consulta por pérdida progresiva de su
agu-deza visual y dolor con los movimientos
ocula-res. La exploración del segmento
anterior y posterior es totalmente normal,
excepto por la existencia de un defecto pupilar
aferente (escasa respuesta a la luz). Su
diagnóstico más probable es:
1 1. Obstrucción de la arteria central de la
retina.
2 2. Papilitis.
3 3. Glaucoma crónico simple.
4 4. Desprendimiento de retina.
5 +5. Neuritis óptica retrobulbar.
.- Un niño de 20 meses de edad que presenta
leu-cocoria en el ojo derecho. ¿Qué enfermedad
entre las enumeradas puede padecer?:
1 1. Dacriocistitis del recién nacido.
2 2. Coloboma de iris.
3 3. Hemianopsia homónima derecha.
4 4. Astigmatismo.
5 +5. Retinoblastoma.
.- Paciente de 65 años que refiere disminución
de agudeza visual de forma progresiva desde
hace 1 año, que con corrección en gafas no
consigue mejorar, pero si mejora en situaciones
de luz poco intensa. Ve mejor de cerca sin gafas
cuan-do antes las necesitaba. ¿En cuál de los
siguien-tes diagnósticos pensaría primero?:
1 +1. Catarata senil.
2 2. Glaucoma agudo.
3 3. Glaucoma crónico simple.
4 4. Trombosis venosa.
5 5. Presbicia.
.- La enfermedad de Menière se caracteriza por
todo lo siguiente, EXCEPTO:
1 1. Crisis de vértigo rotatorio.
2 2. Hipoacusia neurosensorial con
reclutamiento mayor en sonidos graves.
3 3. Afectación bilateral en el 15-20%.
4 +4. Estado permanente de inestabilidad
entre las crisis.
5 5. Fluctuación de la audición.
.- En un paciente de 62 años, con el antecedente
de haber trabajado durante cerca de 40 años
como ebanista, que desarrolla progresivamente
en el curso de 4 meses un cuadro de
obstrucción nasal unilateral, rinorrea
sanguinolenta y cierto grado de proptosis con
desviación del globo ocular hacia fuera y abajo.
¿Cuál es el diagnós-tico más probable?:
1 1. Carcinoma epidermoide de seno
maxilar.
2 2. Neuroestesioblastoma olfatorio.
3 3. Poliposis nasoetmoidal.
4 +4. Adenocarcinoma de etmoides.
5 5. Mucocele frontoetmoidal.
.- ¿Cuál, entre los siguientes, es el más
frecuente síntoma inicial del cáncer
supraglótico?:
1 1. Disfonía.
2 2. Disnea.
3 3. Disfagia.
4 +4. Picor faríngeo.
5 5. Odinofagia.
.- La otitis media aguda no suele complicarse.
No obstante, cuando lo hace, es con más
frecuencia con una:
1 1. Petrooitis.
2 2. Meningitis.
3 +3. Mastoiditis.
4 4. Sordera súbita.
5 5. Osteomielitis.
.- La hipoacusia de conducción por otosclerosis
está producida por la aparición de un foco de
hueso neoformado en:
1 1. Articulación incudomaleolar.
2 +2. Márgenes de la ventana oval.
3 3. Capa hialina del oído medio.
4 4. Ligamento espiral.
5 5. Membrana timpánica.
.- Una paciente intervenida hace 2 años de un
tumor epidermoide del pulmón derecho y diag-
nosticada de metástasis óseas y hepáticas hace
2 meses, acude a Urgencias por notar
hinchazón de la cara y el cuello, tos seca y
disnea progresi-va hasta hacerse de mínimos
esfuerzos. En la exploración se evidencia edema
en esclavina y en la radiografía de tórax,
ensanchamiento mediastínico. Indique, de
entre las siguientes, cuál es la conducta más
adecuada:
1 1. Se debería realizar una resonancia
magnética y biopsia de la lesión antes de tomar
2 cualquier decisión.
3 2. Se debería realizar una resonancia
magnética para completar el estudio e iniciar
4 tratamiento radioterápico urgente.
5 +3. Se debería realizar una tomografía
axial com-putorizada del tórax e iniciar
6 tratamiento con esteroides a altas dosis y
radioterapia urgente.
7 4. Se debería realizar una prueba
diagnóstica radiológica para completar el estudio
8 (reso-nancia magnética o tomografía
axial computo-rizada) e iniciar tratamiento
9 quimioterápico urgente.
10 5. El estudio (excepto el
anatomopatológico) se puede dar por concluido y
se debería
11 comen-zar con quimioterapia urgente y
biopsiar la le-sión lo antes posible.
.- Los siguientes supuestos clínicos son
indicacio-nes de sedación farmacológica en
relación con sintomatología terminal y agónica,
EXCEPTO uno de ellos. Indique de cuál se
trata:
1 1. Paciente con carcinoma de pulmón que
pre-senta disnea que no cede tras tratamiento con
oxigenoterapia, cloruro mórfico y diazepan vial
oral.
2 2. Paciente con carcinoma de cabeza y
cuello que presenta una úlcera maligna en
3 contacto con la arteria carótida. Durante
la realización de una cura, dicha arteria sufre
4 rotura con hemorragia masiva.
5 +3. Paciente con adenocarcinoma de
páncreas y metástasis hepáticas que presenta
6 obstrucción de la vía biliar extrahepática,
con ictericia franca y que comienza con
7 disminución del nivel de conciencia por
encefalopatía hepática.
8 4. Paciente con adenocarcinoa gástrico,
metásta-sis óseas, hepáticas y pulmonares, que
9 presen-ta agitación psicomotriz sin
respuesta a los neurolépticos.
10 5. Paciente con carcinoma pulmonar,
encamado 100% del día, en tratamiento con
11 morfina por tos con expectoración
hemoptoica ocasional y disnea de mínimos
esfuerzos,
12 que presenta hemoptisis masiva.
.- De los criterios diagnósticos de un síndrome
orgánico cerebral que se exponen a continua-
ción. ¿Cuál de ellos es FALSO?:
1 1. Evidencia de enfermedad, lesión o
disfunción cerebral o de enfermedad sistémica que
2 pue-dan explicar el síndrome.
3 2. Relación temporal entre la enfermedad
y el síndrome (no más de pocos meses).
4 3. Remisión del síndrome con la mejoría
de la causa.
5 4. Ausencia de otra evidencia que
explique el síndrome.
6 +5. Alucinaciones de predominio
auditivo.
.- El tratamiento integral de la esquizofrenia
du-rante la fase de mantenimiento incluye
varios abordajes. ¿Cuál de los tratamientos que
se mencionan constituye una respuesta
FALSA?:
1 1. Empleo continuado de antipsicóticos
entre dos años y de por vida, atendiendo a la
2 dosifica-ción correcta y observando la
"adherencia".
3 +2. Tratamiento electro-convulsivo.
4 3. Empleo de técnicas de resolución de
proble-mas.
4. Empleo de técnicas de control de
"arousal" (o estado de alerta).
1 5. Intervenciones psicoeducativas sobre
la fami-la.
.- Uno de los siguientes criterios NO
corresponde al diagnóstico de Trastorno
Paranoide:
1 1. Es un delirio bien sistematizado.
2 2. Presenta una conducta rígida.
3 3. Ligero deterioro de la personalidad.
4 +4. Comprobación de la realidad
acusadamente distorsionada.
5 5. Adaptación social frustrada por el
sistema delirante.
.- Ante un paciente que bruscamente ha comen-
zado con un conjunto de síntomas constituido
por: sensación de dificultad respiratoria, de
ahogo (disnea) o de paro respiratorio; mareo,
sensación de inestabilidad o desfallecimiento;
palpitaciones o taquicardia y náuseas o males-
tar abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1 1. Trastornos de ansiedad generalizada.
2 +2. Trastorno de pánico.
3 3. Trastorno mixto ansioso - depresivo.
4 4. Trastorno fóbico.
5 5. Trastorno de adaptación.
6
.- Respecto del tratamiento del trastorno
afectivo bipolar es FALSO que:
1 1. El uso de fármacos antipsicóticos en
las fases maníacas conlleva el riesgo de inducir
2 un vira-je a la fase depresiva.
3 2. El uso de fármacos antidepresivos en
la fase depresiva conlleva el riesgo de inducir
4 un vi-raje a la fase maníaca.
5 3. En el tratamiento de mantenimiento de
los pacientes bipolares se recomienda el uso
6 de uno o más fármacos eutimizantes.
7 4. Los fármacos anticomiciales no deben
utili-zarse en estos pacientes por el riesgo de
8 que desarrollen una discinesia tardía.
9 5. En los casos de manía disfórica (manía
mixta) o de ciclación rápida la respuesta a las
sales de litio parece ser inferior a lo normal.
. Un patrón en la manometría esofágica que
muestre
un aumento de la presión basal del esfínter
esofágico
inferior (EEI) junto a una disminución o
ausencia
de su relajación con la deglución es sugerente
de:
1. Espasmo esofágico difuso.
+2. Acalasia.
3. Esclerodermia con afectación esofágica.
4. Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
5. Divertículo de Zencker.
. Tras realizar una endoscopia digestiva a un
paciente
de 51 años, se nos informa que el diagnóstico de
sospecha es “esófago de Barrett”. ¿Cuál es,
entre las
siguientes, la conducta más adecuada?:
1. El paciente debe ser remitido al Servicio de
Cirugía
para realizar una funduplicatura.
2. La indicación correcta es la esofaguectomía.
+3. Lo más adecuado, para tener seguridad
diagnóstica
completa, es esperar al resultado de la biopsia
antes de tomar decisiones.
4. Debemos pautar tratamiento médico con
Omeprazol
de por vida y no aconsejar más revisiones.
5. Siendo la posibilidad de hemorragias muy alta,
intentaremos nueva endoscopia y una inyección
esclerosante de la lesión.
. De los siguientes, señale el que se considera
factor
etiológico de la gastritis tipo B (no
autoinmune):
1. Hipersecreción de ácido.
2. Hipersecreción de gastrina pancreática.
3. Tratamiento con antinflamatorios no
esteroideos.
4. Estados de uremia.
+5. Infección por Helicobacter pylori.
. Varón de 29 años, sexualmente activo (6
parejas en
los últimos 18 meses), bebedor ocasional, no
usa
drogas ni fármacos, sólo paracetamol
ocasionalmente.
Consulta porque ha tenido un cuadro gripal
durante
el que se ha observado color amarillo en los
ojos, orinas algo oscuras mientras tuvo fiebre y
heces normales. Se comprueba leve ictericia
escleral,
resto de exploración normal. Analítica general
y
hepática normal salvo bilirrubina total 3,1
mg/dl
(directa 0,7 mg/dl). ¿Qué prueba tendrá entre
las
siguientes, probablemente mayor rendimiento
diagnóstico?:
1. Test de detección de VIH.
+2. Test de ayuno.
3. Biopsia hepática.
4. Ultrasonografía hepática.
5. Concentración de paracetamol en suero.
. Paciente cirrótico de larga evolución que
acude a
urgencias por aumento del perímetro
abdominal y
dolor abdominal difuso. La paracentesis
diagnóstica
da salida a un líquido con 600 células/mm3 con
80%
de polimorfonucleares y 0,795 de proteínas/dl.
¿Cuál de estas medidas es la más adecuada en
esta
situación?:
1. Realizar una paracentesis evacuadora total con
reposición del albúmina.
2. Iniciar tratamiento con isoniacida, rifampicina,
pirazinamida y etambutol a las dosis habituales.
3. Enviar una muestra de líquido ascítico al
laboratorio
de microbiología y no iniciar tratamiento hasta
conocer el resultado.
4. Incrementar significativamente la dosis de
diuréticos
que tomaba el paciente.
+5. Iniciar de inmediato tratamiento con
cefotaxina a
dosis de 2 g. i.v. cada 6 u 8 horas.
+. Una mujer de 47 años que tomó
anovulatorios durante
3 años, hace 15 años, no bebedora, desarrolló
a lo largo de los últimos meses un cuadro de
astenia,
prurito ocasional y leve ictericia. El estudio
muestra
bilirrubinemia de 2,7 mg./dl, AST 72 u.i., ALT
85
u.i., fosfatasa alcalina triple del límite superior
de la
normalidad y gamma glutamil transpeptidasa
quíntuple.
La ecografía abdominal es normal. Tras
confirmar
su diagnóstico de sospecha mediante el
pertinente
estudio, ¿cuál sería el tratamiento?:
+1. Acido ursodesoxicólico.
2. Prednisona.
3. Azatioprina.
4. Papilotomía transendoscópica.
5. Inhibición terapéutica y seguimiento.
. El tratamiento de la hepatitis C crónica se
basa en
la administración de interferón alfa, pero no
todos
los pacientes responden al tratamiento. Indique
cual
de los siguientes patrones se asocia más
estrechamente
a una respuesta favorable:
+1. Genotipo 3, viremia baja, ausencia de cirrosis.
2. Genotipo 1b, viremia elevada, ausencia de
cirrosis.
3. Genotipo 2, viremia elevada, presencia de
cirrosis.
4. Genotipo 1b, viremia baja, ausencia de cirrosis.
5. Genotipo 1b, viremia baja, presencia de
cirrosis.
. Paciente varón de 30 años afecto de una
artritis
reumatoide y una colestasis moderada
asintomática
de años de evolución, acude al hospital por una
hemorragia
digestiva por varices esofágicas. La
analítica a su ingreso muestra únicamente una
discreta
colestasis, siendo la bilirrubina, transaminasas,
pruebas de coagulación, alfafetoproteína, y
antígeno
carcinoembrionario normales. Como parte
del estudio diagnóstico se realiza: ecografía
abdominal
(hígado nodular de bordes abollonados, vena
porta dilatada permeable), biopsia hepática
(ausencia
de fibrosis o nódulos de regeneración,
hepatocitos
normales dispuestos en trabéculas de 2-3
células).
Frente a este cuadro clínico el diagnóstico más
probable es:
1. Cavernomatosis portal.
2. Cirrosis hepática
3. Metástasis hepáticas de un carcinoma de colon
4. Hipertensión portal idiopática.
+5. Hiperplasia nodular regenerativa.
. En relación a un paciente diagnosticado de
una
úlcera duodenal no complicada mediante
endoscopia,
señalar la respuesta FALSA:
1. Se debe investigar si está infectado por
Helicobacter
pylori y en caso positivo tratar la infección.
+2. Si se trata la infección por Helicobacter
pylori, una
vez confirmada la erradicación es recomendable
mantener un tratamiento con antisecretores
gástricos
a dosis bajas para evitar una recidiva ulcerosa.
3. Durante la endoscopia no es necesario biopsiar
sus
bordes para descartar malignidad.
4. El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra la
erradicación
de Helicobacter pylori es menor del 20%.
5. Las pruebas serológicas son poco fiables para
confirmar la erradicación de Helicobacter pylori.
. Un paciente con antecedentes de colitis
ulcerosa
estable, acude a Urgencias por fiebre, diarrea
intensa
con rectorragia y dolor abdominal. La
rectosignoidoscopia
demuestra úlceras y exudado purulento
y hemorrágico. El enema muestra afectación
severa
de todo el colon. Se inicia tratamiento con
esteroides
y antibióticos. 48 horas después el paciente
presenta
hipotensión, taquicardia e intenso dolor
abdominal.
Se realiza placa de abdomen que muestra
dilatación
de 6 cm del colon. ¿Cuál sería la impresión
diagnóstica
y el tratamiento adecuado?:
1. Se trata de una colitis pseudomembranosa
asociada.
Medicas de soporte y tratamiento con
Metronidazol
ó Vancomicina.
2. Se trata de una perforación de colon.
Tratamiento
quirúrgico con colectomía urgente.
3. Brote muy severo de colitis ulcerosa. Medidas
de
soporte, intensificación de tratamiento esteroideo
y 5
antibióticos de amplio espectro.
+4. Se trata de un megacolon tóxico. Tratamiento
intensivo
y colectomía si no mejora en 24 horas.
5. Se trata de una sobreinfección por Salmonella
enterítidis. Tratamiento intensivo y añadir
ciprofloxacino.
.- Entre los síntomas más frecuentes de la
intoxi-cación por cocaína NO se encuentra:
1 1. Midriasis.
2 2. Síntomas maníacos.
3 +3. Hipotensión arterial.
4 4. Taquicardia.
5 5. Agitación psicomotriz.
.- Se presenta en la consulta una mujer de 36
años que cuenta, con cierta indiferencia, que ha
per-dido visión de forma brusca en los dos ojos.
Durante el interrogatorio se constata que esto
ocurrió hace 4 horas, cuando una amiga con la
que se iba a ir de viaje de placer le dijo que por
fin no podía ir. La exploración por lo demás
resulta anodina y en la anamnesis se recoge un
episodio de anestesia en un brazo hace 1 año.
¿Qué patología, de entre las siguientes, es más
probable que presente el paciente?:
1 +1. Trastorno de conversión.
2 2. Trastorno facticio.
3 3. Trastorno de somatización
4 4. Simulación.
5 5. Trastorno por estrés agudo.
.- A su consulta acude un hombre de 65 años
acompañado por sus familiares que refieren
haber observado en el paciente desde hace un
mes una pérdida sustancial en la memoria re-
ciente y a largo plazo. El propio enfermo se
queja de la pérdida de memoria y resalta dicha
discapacidad con gran angustia, dando la im-
presión de que exagera las propias deficiencias.
Usted se plantea un diagnóstico diferencial
entre cuadro demencial y pseudodemencia.
¿Cuál de entre las siguientes características
clínicas le haría sospechar con mayor
seguridad el primero de los cuadros?:
1 1. Pérdida temprana y llamativa de las
relaciones sociales.
2 +2. Agravamiento nocturno de las
deficiencias.
3 3. Conservación de la atención y de la
orienta-ción.
4 4. Conducta incongruente con la
gravedad de la disfunción cognoscitiva.
5. Marcadas diferencias en la realización
de tareas de dificultad similar.
.- Las alucinosis son esencialmente típicas:
1 1. De la esquizofrenia hebefrénica.
2 2. De los cuadros afectivos bipolares.
3 +3. Del alcoholismo.
4 4. De la anorexia mental.
5 5. De la infancia.
**.- ¿Cuál de estos fármacos es más eficaz en el
tratamiento de las crisis de angustia (ataques
de pánico)?:
1 1. Antipsicóticos atípicos.
2 **2. Diazepan.
3 3. Paroxetina.
4 4. Betabloqueadores.
5 5. Biperideno.
.- Gestante de 26 semanas de amenorrea, que
presenta desde hace 5 días: malestar general,
astenia, náuseas, cefalea, edemas y ligero dolor
en hipocondrio derecho. En la analítica practi-
cada presenta: Hb.: 8 gr/dL, bilirrubina 1,4
mg/dl, LDH 670 UI/l, AST 182 UI/l, plaquetas
80000/mm3. Lo más probable es que se trate de
un embarazo complicado por:
1 1. Embolismo de líquido amnióatico.
2 2. Muerte fetal con paso de sustancias
trombo-plásticas a la circulación materna.
3 3. Desprendimiento prematuro de
placenta supe-rior al 50%.
4 4. Isoinmunización eritrocitaria con
transfusión feto-materna.
5 +5. Preeclampsia severa.
¿En cuál de los siguientes casos la α-
fetoproteína en sangre de la madre extraída a
la 14 semana de gestación suele estar elevada?:
1 1. Cuando el feto tiene una malformación
car-díaca.
2 2. Cuando el feto padece un retraso del
creci-miento.
3 3. Cuando el feto es portador de una
trisomía 21.
4 4. Cuando el feto tiene una hernia
diafragmática.
5 +5. Cuando el feto tiene un defecto del
cierre del tubo neural.
.- Primigesta en la 39 semana de gestación y
con contracciones de parto. Todo ha
transcurrido con normalidad hasta que ha roto
la bolsa es-pontáneamente con 4 cm. de
dilatación. Nada más romper la bolsa ha
comenzado a sangrar (sangre roja en mediana
cantidad) y han surgi-do signos de sufrimiento
fetal muy grave. La causa más probable es:
1 1. Placenta previa.
2 2. Abruptio placentae.
3 3. Lesión de cérvix.
4 4. Síndrome de Hellp.
5 +5. Rotura de vasa previa.
.- ¿En cuál de los siguientes casos NO está
indica-da la profilaxis anti-D en una mujer Rh
negati-vo siendo el padre Rh positivo?:
1 1. Gestante de 28 semanas con test de
Coombs indirecto negativo.
2 2. Aborto de 15 semanas con test de
Coombs indirecto negativo.
3 +3. A las 40 horas del parto con test de
Coombs indirecto positivo.
4 4. En un embarazo ectópico.
5 5. Después de una amniocentesis.
.- Son indicación de profilaxis antibiótica intra-
parto para el estreptococo del grupo B todas
las siguientes circunstancias, EXCEPTO:
1 1. Trabajo del parto antes del término.
2 +2. Meconio intraparto.
3 3. R.P.M. (rotura prematura de
membranas) de una duración superior a 18 horas
antes
4 del parto.
5 4. Historia de parto previo de un lactante
infec-tado por estreptococo del grupo B.
6 5. Fiebre materna durante el trabajo del
parto mayor de 38ºC.
.- En cuál de las siguientes situaciones
obstétricas está indicado el parto mediante
cesárea:
1 1. Presentación de vértice.
2 2. Presentación de occipucio.
3 +3. Presentación de frente.
4 4. Presentación de cara.
5 5. Circulares de cordón (asas de cordón
umbili-cal alrededor del cuello fetal).
.- ¿Cuál de los siguientes datos diagnósticos es
más sensible como marcador predictivo del
desarrollo de un parto pretérmino?:
1 1. Fibronectina en el primer trimestre de
la ges-tación.
2 2. Monitorización tocográfica de la
dinámica uterina.
3 +3. Longitud cervical en ecografía.
4 4. Exploración cervical (test de Bishop) a
las 24 semanas de gestación.
5 5. Inter-leuquina 6 en moco cervical.
.- Paciente de 58 años que ha sido
diagnosticada de adenocarcinoma de
endometrio. En el in-forme anatomopatológico
se refiere una inva-sión mayor del 50% del
miometrio y afectación del estroma
endocervical por el tumor. El grado de
diferenciación es moderado. ¿Cuál es el es-
tadio del tumor?:
1 1. Ib G2.
2 2. Ic G2.
3 3. IIa G2.
4 +4. IIb G2.
5 5. IIIa G2.
.- Una de las siguientes proposiciones, NO es
una contraindicación absoluta para el uso de
anti-conceptivos orales:
1 1. Antecedentes de tromboflebitis.
2 2. Sangrado vaginal no filiado.
3 3. Fumadora mayor de 35 años.
4 4. Hepatopatía activa.
5 +5. Diabetes Mellitus sin vasculopatía.
.- ¿Cuál es el andrógeno fundamental en la mu-
jer?:
1 1. Androstendiona.
2 2. Dehidroepiandrosterona.
3 3. Androstendiol.
4 4. Androsterona.
5 +5. Testosterona.
.- En relación con la reproducción asistida es
FALSO que:
1 +1. La fecundación in vitro esté
contraindicada cuando las trompas son
permeables.
2 2. La mayoría de las veces la recogida de
ovoci-tos se hace mediante punción de los
3 folículos bajo control endoscópico.
4 3. El control del crecimiento folicular se
hace mediante determinaciones seriadas de
5 estra-diol y ecografías.
6 4. No son más frecuentes las
malformaciones fetales.
7 5. No deben transferirse más de tres
embriones.
.- Sólo una de las siguientes afirmaciones es co-
rrecta en el cáncer de ovario. Señálela:
1 1. Es más frecuente en mujeres menores
de 40 años.
2 2. Está elevado el marcador tumoral α-
fetoproteína.
3 +3. Da síntomas muy tarde.
4 4. Son más frecuentes en multíparas.
5 5. El primer síntoma suele ser la
metrorragia.
.- Señale la respuesta FALSA en relación con la
endometriosis:
1 1. Es una causa frecuente de esterilidad.
2 2. Su origen está ligado al flujo menstrual
retró-gado.
3 +3. El órgano más frecuentemente
afectado es la trompa.
4 4. En su patogenia cada día se da más
importan-cia al factor inmunológico.
0 5. La laparoscopia es la prueba más
definitiva para el diagnóstico de la endometriosis
1 pélvi-ca.
.- ¿Cuál es el procedimiento más seguro para el
diagnóstico del cáncer de endometrio?:
1 1. La ecografía
2 2. El microlegrado.
3 3. La citología endocavitaria.
4 4. La histeroscopia.
5 +5. El legrado fraccionado.
.- Una paciente de 35 años ha sido sometida a
mastectomía por cáncer de mama. En la pieza
quirúrgica se encuentra un carcinoma ductal
infiltrante de 2 cm. y existe invasión de 3 de los
ganglios axilares aislados. Los receptores de
estrógenos y progestágenos son negativos. ¿Cu-
ál es la conducta a seguir más apropiada tras la
mastectomía?:
1 1. Observación y controles periódicos.
2 2. Radioterapia sobre lecho mamario.
3 +3. Quimioterapia adyuvante.
4 4. Hormonoterapia adyuvante.
5 5. Castración quirúrgica.
.- ¿Cuál es el método actualmente más eficaz y
recomendado para el cribado del cáncer de
mama ("Screening" o detección precoz), en
mujeres asintomáticas en riesgo?:
1 1. Ecografía mamaria.
2 +2. Mamografía.
3 3. Tomografía axial computorizada
mamaria.
4 4. Autoexploración mensual.
5 5. Exploración por el médico.
.- Un recién nacido presenta taquipnea y en la
radiografía de tórax se observan imágenes vas-
culares pulmonares prominentes, diafragma
aplanado y líquido en las cisuras. No existe
hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las
siguientes enfermedades es más probable?:
1 1. Enfermedad de la membrana hialina.
2 2. Aspiración de meconio.
3 3. Neumomediastino.
4 +4. Taquipnea transitoria del recién
nacido.
5 5. Síndrome de Wilson-Mikity.
178.- En un neonato de 24 horas de edad, ¿cuál de
los siguientes patógenos causa con menos
frecuen-cia meningitis?:
1 1. Bacilos gramnegativos.
2 2. Estreptococos del grupo B.
3 3. Lysteria Monocytogenes.
4 4. Estafilococos.
5 +5. Haemophilus Influenzae.
.- Niño de catorce meses traído a Urgencias por
su madre al observar desconexión del medio,
rigidez tónica, versión ocular y cianosis perio-
ral, de tres minutos de duración, con somnolen-
cia posterior durante cinco minutos. Al llegar a
Urgencias se observa temperatura de 39ºC. La
exploración neurológica es normal y la otosco-
pia muestra signos de otitis media serosa. La
madre refiere que a la edad de seis meses tuvo
un episodio similar, también coincidiendo con
fiebre. ¿Cuál sería la actitud más correcta?:
1 1. Observación durante 24 horas e iniciar
trata-miento con carbamacepina.
2 2. Realizar TC craneal y punción lumbar.
3 3. TC craneal, punción lumbar y
hemocultivos seriados.
4 4. EEG e iniciar tratamiento con ácido
valproico.
5 +5. Observación, tratamiento antitérmico
y se-guimiento ambulatorio.
.- El Reflujo gastroesofágico en la infancia:
1 1. Es fisiológico hasta los 3 años de edad.
2 +2. Se presenta clínicamente con
vómitos, disfa-gia, retraso del crecimiento,
infección
3 respiratoria, broncoespasmo y anemia.
0 3. Para su diagnóstico la primera prueba a
reali-zar en la actualidad es una
1 monitorizaión del pH esofágico distal en
24 horas.
2 4. Se debe a un disbalance entre las
hormonas intestinales, gastrina, colecistoquimina
y 1
3 secretina.
4 5. En la mayoría de los niños, se trata
quirúrgi-camente con una fundoplicatura según la
5 téc-nica de Nissen.
.- Niño de 5 años, asintomático, con excelente
desarrollo estaturoponderal y diagnóstico de
Estenosis aórtica leve. Señale cuál de las
si-guientes afirmaciones es correcta:
1 +1. Debe seguir la profilaxis de la
Endocarditis Bacteriana.
2 2. Se le debe efectuar un cateterismo
cardíaco y angiografía y valvuloplastia.
3 3. No puede realizar todos los ejercicios
físicos que pueden desarrollar sus compañeros.
4 4. El ECG mostrará hipertrofia
ventricular iz-quierda severa.
5 5. En la Rx tórax se verán muescas
costales.
.- Un niño de 12 años acude a Urgencias
Pediátri-cas y refiere que se ha caído de su
bicicleta gol-peando el manillar sobre su
abdomen. La ex-ploración abdominal
demuestra dolor perium-bilical sin defensa
muscular. La analítica mues-tra ligera anemia
y ligero aumento de la bili-rrubina sin otras
alteraciones. ¿Cuál debe ser la conducta a
seguir con el enfermo?:
1 1. Reposo en cama y dieta líquida
2 +2. Sonda nasogástrica y alimentación
intraveno-sa.
3 3. Reposo y dieta pobre en grasas.
4 4. Laparotomía exploradora.
5 5. Tránsito baritado.
.- Un niño de 4 años presenta insuficiencia
renal aguda y anemia marcada con abundantes
esquistocitos en el frotis de sangre periférica.
El diagnóstico probable es:
1 1. Glomerulonefritis aguda.
2 2. Fracaso renal agudo isquémico.
3 3. Trombosis de las venas renales.
4 +4. Síndrome hemolítico-urémico.
5 5. Insuficiencia renal hemoglobinúrica.
.- Un niño de 3 años ingiere accidentalmente
sosa cáustica por vía oral. Trasladado a un
Servicio de Urgencias se le realiza un lavado
gástrico y se envía a su domicilio. A los 10 días
comienza con disfagia y dolor esofágico. Se le
realiza un tránsito con bario y se demuestra
una estenosis en tercio inferior de esófago.
Elija, entre las siguientes, la actuación más
conveniente:
+1. Endoscopia y dilatación neumática de
la este-nosis.
2 2. Tratamiento médico con
espasmolíticos y glucagón.
3 3. Gastrostomía de alimentación
4 4. Ph-metría esofágica.
5 5. Dieta líquida y esperar evolución.
.- ¿Cuál es la indicación más frecuente de tras-
plante hepático en la infancia?:
1 1. Insuficiencia hepática fulminante.
2 2. Hepatitis crónica activa.
3 +3. Atresia biliar extrahepática.
4 4. Déficit de α-1-antitripsina.
5 5. Enfermedad de Wilson.
.- La Invaginación Ileocecal:
1 1. Es una malformación congénita de la
válvula ileocecal.
2 2. Es una obstrucción intestinal que se
presenta habitualmente en la adolescencia.
3 +3. Se diagnostica fundamentalmente,
mediante una Ecografía Abdominal.
4 4. Debe de ser tratada quirúrgicamente,
mediante una laparoscopia.
5 5. Se presenta clínicamente con dolor
abdominal, vómitos y hematemesis.
.- Un niño de 10 años se presenta en el Servicio
de Urgencias con dolor inguinal y escrotal
intenso, que comenzó de forma brusca después
de un partido de fútbol. El niño está afectado y
se observa tumefacción y dolor en el
hemiescroto derecho, no se detecta reflejo
cremastérico y el testículo derecho está elevado
y rotado. ¿Cuál de los siguientes tratamientos
considera Vd. que es el adecuado para este
paciente?:
1 1. Administración de líquidos y
antibióticos por vía endovenosa.
2 2. Tratamiento analgésico ambulatorio.
3 3. Ecografía Doppler de urgencia.
4 4. Ingreso hospitalario para observación
clínica.
5 +5. Exploración quirúrgica inmediata.
.- Una niña de 2 años padece un reflujo
vesicoure-teral grado IV, diagnosticada por
cistouretro-grafía miccional durante su primer
episodio de infección urinaria. Vd. desea
realizar una gammagrafía renal para
investigar cicatriza-ción renal. ¿Cuánto tiempo
después de la infec-ción urinaria esperaría ver
signos iniciales de cicatrización permanente?:
1 1. 2 a 3 semanas.
2 2. 1 a 2 meses.
3 +3. 4 a 5 meses.
4 4. 7 a 8 meses.
5 5. 11 a 12 meses.
.- En un niño de 4 años con buen estado general
y hemihipertrofia corporal, la madre descubre
accidentalmente al bañarle una masa abdomi-
nal; el estudio urográfico i.v. muestra una masa
voluminosa sin calcificación en el riñón izquier-
do que distorsiona el sistema pielocalicial, y la
ecografía abdominal determina el carácter
sólido de la masa, así como la existencia de
trombosis en la vena renal. ¿Cuál de los dia-
gnósticos que se citan le parece el más proba-
ble?:
1 +1. Tumor de Wilms
2 2. Neuroblastoma.
3 3. Nefroma mesoblástico congénito.
4 4. Carcinoma renal.
5 5. Fibrosarcoma.
.- ¿Cuál es la edad más temprana a la que la
ma-yor parte de los niños son capaces de
compren-der que la muerte es permanente?:
1 1. 0 a 2 años.
2 2. 3 a 4 años.
3 +3. 5 a 10 años.
4 4. 11 a 14 años.
5 5. 15 a 18 años.
.- Ante la exposición a cuál de las siguientes en-
fermedades o gérmenes, es recomendable la
inmunización pasiva con globulina sérica in-
mune inespecífica:
1 1. La rabia.
2 +2. La hepatitis A.
3 3. La hepatitis B.
4 4. El tétanos.
5 5. El citomegalovirus.
.- De acuerdo con "la medicina basada en la
evi-dencia", por encima de los 65 años, los
progra-mas de "screening" preventivo de
tumores sólo están recomendados para:
1 1. Pulmón, próstata y colon.
2 +2. Próstata, colon y mama.
3 3. Colon, mama y cérvix.
4 4. Mama, cérvix y pulmón.
5 5. Cérvix, pulmón y próstata
.- ¿En cuál de las siguientes vacunas tenemos
que valorar el grado de inmunosupresión, antes
de su aplicación en pacientes
inmunocomprometi-dos?:
1 1. DTP.
2 2. Polio oral.
3 3. Polio inactivada.
4 +4. Triple vírica.
5 5. Hepatitis B.
.- ¿Cuál de las siguientes opciones NO es cierta
sobre la infección VIH?:
1 +1. En relaciones heterosexuales se
trasmite más fácilmente de mujer a hombre que al
2 contra-rio.
3 2. La vía parenteral está en expansión en
el su-deste asiático.
4 3. La lactancia puede transmitir la
infección al recién nacido.
5 4. La zidovudina administrada durante el
emba-razo puede disminuir el riesgo de
6 transmisión al recién nacido.
7 5. Se ha descrito infección por VIH tras
trasplan-te renal y cardiaco.
.- La medida de frecuencia que indica una
proba-bilidad individual de enfermar es:
1 +1. Incidencia Acumulada.
2 2. Densidad de Incidencia.
3 3. Tasa de reducción de riesgo.
4 4. Prevalencia.
5 5. Riesgo relativo.
.- Si identificamos en la práctica clínica
habitual pacientes con agranulocitosis y
comparamos su exposición a fármacos con la
de un grupo de individuos de características
similares pero que no padecen la enfermedad,
estamos planteando un:
1 1. Estudio de cohortes.
2 2. Ensayo clínico secuencial.
3 +3. Estudio caso-control.
4 4. Ensayo clínico pragmático.
5 5. Estudio transversal.
.- ¿Cuál de los siguientes estudios tiene menos
validez para evaluar la existencia de una rela-
ción causal entre un posible factor de riesgo y
una enfermedad?:
1 1. Estudio de casos y controles.
2 2. Estudio de casos y controles anidado
en una cohorte.
3 +3. Estudio ecológico o correlacional.
4 4. Estudio de cohortes prospectivo.
5 5. Estudio de cohortes retrospectivo.
.- ¿Cuál de las siguientes NO es una
característica de los estudios de cohorte?:
1 1. Permiten calcular directamente la
incidencia de la enfermedad.
2 2. Pueden evaluar el efecto de un factor
de ries-go sobre varias enfermedades.
3 3. En los estudios prospectivos la
recogida de datos puede durar mucho tiempo.
4 +4. Son especialmente eficientes en
enfermedades raras.
5 5. Evitan el sesgo de memoria que puede
ocurrir en los estudios de casos y controles.
.- Si identificamos en la práctica habitual dos
grupos de sujetos, uno expuesto a un fármaco o
agente etiológico (por ejemplo, usuarias de
contraceptivos orales) y otro no expuesto a este
agente (por ejemplo, mujeres que utilizan otros
métodos de contracepción) y los seguimos a
intervalos regulares de tiempo para comparar
la incidencia de tromboembolismo venoso entre
uno y otro grupo, estamos planteando un:
1 +1. Estudio de cohortes.
2 2. Ensayo clínico secuencial.
3 3. Estudio caso-control.
4 4. Ensayo clínico pragmático.
5 5. Estudio ecológico.
.- En un estudio epidemiológico observacional,
¿cómo definiría el fenómeno que puede produ-
cir la existencia de una variable que se relacio-
na a la vez con la exposición al factor etiológico
y con la enfermedad estudiada?:
1 1. Sesgo de selección.
2 2. Sesgo de información.
3 3. Sesgo de observación.
4 4. Error aleatorio.
5 +5. Sesgo por factor de confusión.
.- ¿Qué es el error de tipo I en un estudio
clínico?:
1 1. Un error sistemático debido a la falta
de vali-dez de los procedimientos del estudio.
2 2. Un error aleatorio consistente en
rechazar la hipótesis nula cuando es cierta.
3 3. Un error aleatorio consistente en no
rechazar la hipótesis nula cuando es falsa.
4 4. Un error sistemático consistente en
rechazar la hipótesis nula cuando es cierta.
5 +5. Un error sistemático consistente en
no recha-zar la hipótesis nula cuando es falsa.
.- Usted está interesado en conocer la
prevalencia de una determinada enfermedad
en una pobla-ción, ¿qué tipo de diseño deberá
aplicar para realizar dicho estudio de forma
óptima?:
1 1. Estudio de series de casos.
2 +2. Encuesta transversal.
3 3. Estudio de intervención comunitaria.
4 4. Revisión retrospectiva de casos
comunicados.
5 5. Estudio prospectivo de cohorte.
.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
verda-dera en relación con la evaluación de
pruebas diagnósticas?:
1 1. Es preciso seleccionar una prueba
específica cuando las consecuencias de omitir un
2 dia-gnóstico sean importantes.
3 2. La tuberculosis es un proceso que debe
ser estudiado con pruebas de alta
4 especificidad.
5 3. Una prueba muy sensible rara vez es
positiva si no existe enfermedad.
6 +4. Los falsos positivos no son deseables
en dia-gnósticos que originen un trauma
7 emocional al sujeto de estudio.
8 5. Una prueba sensible es sobre todo útil
cuando su resultado es positivo.
.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relación al estudio de evaluación de
pruebas diagnósticas?:
1 1. La validez externa de una prueba de
detección o diagnóstica cuenta con su habilidad
2 para producir resultados comparables.
3 2. La validez de criterio es el grado en
que las medidas se correlacionan con una prueba
4 de referencia del fenómeno en estudio.
5 3. La validez concurrente se explora
cuando la medida y el criterio se refieren al mismo
6 punto en el tiempo (estudio transversal).
7 4. Una prueba de detección no intenta ser
dia-gnóstica.
8 +5. La validez externa buena de una
prueba es un prerrequisito para la evaluación de la
9 validez interna de una prueba.
.- Está usted realizando un estudio para
evaluar una nueva prueba de diagnóstico
rápido de infección urinaria. Su patrón de
referencia es el urocultivo y los datos
encontrados son los si-guientes: la prueba es
positiva en 100 pacientes (75 con urocultivo
positivo y 25 con urocultivo negativo) y
negativa en 375 pacientes (125 con urocultivo
positivo y 250 con urocultivo negati-vo).
¿Podría calcular el valor predictivo positi-vo
(VPP) de su nueva prueba?:
1 +1. 75%.
2 2. 33%.
3 3. 50%.
4 4. 37,5%.
5 5. 66,6%.
.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relación con el rendimiento de una
prueba diagnóstica?:
1 1. La exactitud global de una prueba,
puede describirse como el área bajo la curva de
2 ren-dimiento diagnóstico (Curva COR),
cuanto mayor es el área mejor es la prueba.
3 2. La sensibilidad y la especificidad
pueden ser descritas de forma inexacta porque se
ha
4 es-cogido un patrón incorrecto de
validez.
5 +3. Un amplio espectro de pacientes a los
que se le aplica la prueba puede originar un
6 grave problema de validez.
7 4. La sensibilidad y la especifidad de una
prueba son independientes de la prevalencia
8 de en-fermedad en la población de
estudio.
5. La relación entre sensibilidad y los
falsos positivos puede ser estudiada con una curva
de rendimiento diagnóstico (Curva
COR).
9 (33%) en comparación con el grupo control (45%,
.- En un estudio de seguimiento a largo plazo
de pacientes con fibrilación auricular, en la
prácti-ca clínica habitual, se ha documentado
un ries-go relativo de padecer un accidente
vascular cerebral, para anticoagulantes orales
(en com-paración con antiagregantes
plaquetarios) de 0,57 (intervalo de confianza al
95% 0,40-0,80). La incidencia de accidente
vascular cerebral durante los dos primeros
años de seguimiento es de un 2% y un 3,5%
respectivamente. Supo-niendo que estos
resultados sean válidos, ¿cuán-tos pacientes
habría que tratar con anticoagu-lantes orales,
en lugar de antiagregantes, para evitar un
accidente vascular cerebral?:
1 1. 50-60.
2 +2. 60-70.
3 3. 70-80.
4 4. 80-90.
5 5. 90-100.
.- Cuando en los resultados de un ensayo clínico
se especifica que se ha realizado un análisis por
intención de tratamiento o intención de tratar,
¿qué población se incluye en dicho análisis?:
1 1. Todos los pacientes que no han
abandonado el estudio por acontecimientos
adversos.
2 +2. Todos los pacientes que fueron
aleatorizados.
3 3. Todos los pacientes que han
completado el seguimiento previsto.
4 4. Todos los pacientes que han
completado el tratamiento a estudio.
5 5. Todos los pacientes que no han
abandonado por ineficacia.
.- Se publica un ensayo clínico aleatorizado,
doble ciego, controlado con placebo a 2 años
que compara la eficacia de un nuevo fármaco
en asociación a calcio y vitamina D
(intervención) frente a placebo en asociación a
calcio y vitami-na D (control). ¿Cuál de los
siguientes resulta-dos del estudio es más
relevante en la práctica clínica?:
1 1. Un aumento medio del 8,8% ± 0,4 en
la den-sidad mineral ósea del cuello femoral
2 medida mediante densitometría en el
grupo de inter-vención en comparación con 4,5%
3 ± 0,2 en el grupo control (P = 0,001).
4 2. Una disminución de la aparición de
nuevas deformidades radiológicas en la columna
5 lum-bar en el grupo de intervención
6 P = 0,005).
7 3. Un aumento medio del 7,5% ± 0,4 en
la den-sidad mineral ósea de la columna lumbar
8 me-dida mediante densitometría en el
grupo de in-tervención en comparación con 2,5%
9 ± 0,1 en el grupo control (P = 0,0001).
10 +4. Una disminución de la incidencia de
nuevas fracturas de cadera a 2 años en el grupo
11 de in-tervención en comparación con el
grupo con-trol (1,7% frente a 3,2%
12 respectivamente) con un riesgo relativo
para el grupo de interven-ción de 0,6 (intervalo
13 de confianza del 95% 0,2-0,95; P =
0,039).
14 5. Una disminución de la excreción de
hidroxi-prolina urinaria del 25% en el grupo de
15 inte-vención y del 17,5% en el grupo
control a los 2 años de tratamiento (P = 0,002).
.- En un ensayo clínico sobre la erradicación de
Helicobacter Pylorii se compararon dos trata-
mientos administrados cada uno de ellos en
unos 50 pacientes. Los porcentajes de erradica-
ción fueron del 73% con un tratamiento y del
72% con el otro. Las diferencias no fueron es-
tadísticamente significativas. Se calculó que el
poder o potencia estadística, con un contraste
unilateral y para diferencias de hasta el 12%,
era del 53%. ¿Cuál es la interpretación
correcta de este estudio?:
1 1. Que ambos tratamientos son iguales.
2 2. Que quedan razonablemente
descartadas dife-rencias de porcentajes de
erradicación
3 que se-an superiores al 6%.
0 +3. Que no es improbable que el estudio
haya pasado por alto diferencias de hasta el
1 12% en los porcentajes de erradicación.
4 4. Que la diferencia de eficacia entre
tratamien-tos es tan pequeña, que la decisión
sobre
5 cuál usar deberá basarse sobre otros
aspectos, co-mo diferencias de precio, de
toxicidad,
6 etc.
7 5. La probabilidad de un error de tipo II
(no encontrar diferencias, aunque existan) es
8 del 53%.
.- En un ensayo clínico sin enmascaramiento la
inclusión de pacientes se hace de la siguiente
manera: Se determina al azar el tratamiento
que le corresponderá al siguiente sujeto, se
comprueba que el paciente cumple los criterios
de selección, se obtiene el consentimiento in-
formado y se comienza el tratamiento. ¿Es co-
rrecta esta secuencia?:
1 1. Si, ya que es un estudio aleatorizado y
se respeta la autonomía del paciente.
2 +2. No, ya que no se garantiza la
independencia entre el tratamiento asignado y las
3 caracterís-ticas de los pacientes.
4 3. No, ya que no hay una "lista de
randomiza-ción" previa al ensayo.
5 4. No, ya que el resultado se evaluará
conocien-do el tratamiento que reciba el paciente.
6 5. Si, a condición de que no se
encuentren dife-rencias entre las características
iniciales
7 de los pacientes de ambos grupos de
tratamiento.
**.- Ha realizado usted un estudio en el que ha
se-guido a 4000 pacientes con artrosis durante
3 años. De ellos 3000 consumían de manera
habi-tual antiinflamatorios no esteroideos y
durante el seguimiento 600 presentaron
problemas gas-trointestinales graves. De los
1000 que no con-sumían antiinflamatorios no
esteroideos, 20 desarrollaron problemas
gastrointestinales graves. ¿Podría indicar cuál
de las siguientes cifras corresponde a la odds
ratio del consumo de AINEs en el desarrollo de
problemas gas-trointestinales graves?:
1 **1. 15.
2 2. 10.
3 3. 0,1.
4 4. 8,5.
5 5. 0.12.
.- Suponga que en la fase de diseño se calcula
que para tener suficiente poder estadístico en el
estudio de cierta intervención terapéutica me-
diante un ensayo clínico es necesario incluir
100 sujetos. Sin embargo el ensayo se realiza
con solo 50 pacientes y el resultado es
estadística-mente significativo (P < 0,001).
Suponga que en todo lo demás el estudio parece
correcto. En vista del pequeño número de
pacientes inclui-dos, ¿son creíbles los
resultados?:
1 1. No, ya que en los ensayos demasiado
peque-ños los errores sistemáticos son
2 inevitables.
3 2. No, ya que hay muchas posibilidades
de que las diferencias encontradas sean un
4 resultado
5 falso positivo.
6 +3. Si, ya que una vez alcanzado un
resultado concluyente no importa lo probable o
7 impro-bable
8 que fuese el llegar a él antes de hacer el
estudio.
9 4. No, ya que la probabilidad de
encontrar dife-rencias, si éstas existen, es baja
cuando
10 el es-
11 tudio es pequeño.
12 5. Si, siempre y cuando estos resultados
se utili-cen exclusivamente para unirlos a los de
13 otros
14 estudios pequeños sobre la misma
cuestión y hacer un meta-análisis o una revisión.
.- Un estudio observacional estudia la
probabili-dad de haber alcanzado una
respuesta clínica-mente significativa después de
dos años de tra-tamiento con un fármaco A ó
con un fármaco B en la artritis reumatoide. Se
realizó un análisis de regresión logística
utilizando como variable dependiente la
existencia de respuesta clínica-mente
significativa a los dos años y como varia-bles
independientes el grupo de tratamiento
(fármaco A o fármaco B), la edad, el sexo y el
tiempo de evolución de la enfermedad. Los
resultados arrojan una Odds Ratio de 3,5 y un
intervalo de confianza del 95% de 1,7-4,2 a
favor del tratamiento A(P = 0,0001). ¿Cuál de
las respuestas es FALSA?:
1 +1. Las diferencias a favor del
tratamiento A dependen de las otras variables
incluidas
2 en el análisis.
3 2. La posibilidad de obtener una
respuesta clíni-ca significativa es 3,5 veces
superior
4 para el fármaco A que para el fármaco B.
5 3. Aunque edad, sexo y tiempo de
evolución de la enfermedad también podrían
influir
6 en la consecución de una respuesta
significativa, los resultados referidos al fármaco
son
7 indepen-dientes de estas tres variables.
8 4. Al tratarse de un estudio no
aleatorizado no se puede descartar el efecto de
otras
9 variables no consideradas en el análisis.
5. Aunque el efecto del tipo de
tratamiento in-fluya significativamente sobre la
probabilidad de alcanzar una respuesta
clínica, cualquiera de las otras tres variables
podría alcanzar tam-bién la significación
estadística.
.- ¿Cuál de los siguientes NO es un método
para controlar la confusión en los estudios de
casos y controles?:
1 1. El apareamiento.
2 2. La restricción.
3 3. El ajuste multivariante.
4 +4. La entrevista sistemática
estructurada.
5 5. El análisis estratificado.
.- En un ensayo clínico controlado, para
compro-bar "a posteriori" que la asignación
aleatoria ha sido bien realizada, se debe:
1 1. Calcular el error aleatorio de primera
especie o de tipo I (α).
2 2. Calcular el error aleatorio de segunda
especie o de tipo II (β).
3 +3. Comprobar que los diferentes grupos
presen-tan características pronósticas
4 comparables.
5 4. Calcular el valor de "p".
6 5. Comprobrar la potencia del estudio.
.- ¿En cuál de los siguientes casos NO es posible
realizar un ensayo clínico cruzado de dos
periodos?:
1 1. Cuando la situación clínica del
paciente es estable con el paso del tiempo.
2 2. Cuando el efecto de las intervenciones
se puede medir tras un breve período de trata-
3 miento.
4 +3. Cuando el efecto de alguno de los
tratamien-tos no es reversible.
5 4. Cuando el efecto de las intervenciones
depen-de de la hora del día en que se
6 administran.
7 5. Cuando ambas intervenciones tienen
un efecto residual idéntico.
.- De los siguientes factores, indique aquél que
NO condiciona, a priori, el tamaño de la
muestra en un ensayo clínico:
1 1. La magnitud de la diferencia que se
intenta encontrar.
2 +2. El nivel de enmascaramiento de los
tratamien-tos en estudio.
3 3. La variabilidad del parámetro de
medida.
4 4. El nivel de protección frente al error de
tipo I.
5 5. La potencia que se pretende alcanzar.
.- En un análisis de evaluación económica,
cuando se ha comprobado fehacientemente que
la efica-cia/efectividad de las alternativas en
evaluación es similar o equiparable, ¿qué tipo
de análisis sería el más adecuado realizar?:
1 1. Análisis coste-efectividad.
2 2. Análisis coste-utilidad.
3 3. Análisis coste-beneficio.
4 +4. Análisis de minimización de costes.
5 5. Análisis coste-consecuencia.
.- En el análisis coste-beneficio, los costes se van
a cuantificar en unidades monetarias, mientras
que los beneficios se van a medir en:
1 1. Calidad de vida.
2 +2. Unidades monetarias.
3 3. Efectividad.
4 4. Efectividad ajustada por calidad de
vida.
5 5. Cociente riesgo/beneficio.
.- El potencial de reposo de las motoneuronas
se encuentra fisiológicamente reducido
(fenómeno de inhibición recurrente), por la
acción de las interneuronas medulares
denominadas:
1 1. Células de Golgi.
2 2. Células de Purkinje.
3 3. Células piramidales gigantes (de Betz).
4 4. Células de Ranvier.
5 +5. Células de Renshaw.
.- ¿Cuál de los siguientes aminoácidos se
compor-ta como un neurotransmisor excitador
en el sistema nervioso central humano?:
1 +1. Acido aspártico.
2 2. Glicina.
3 3. Tirosina.
4 4. Triptófano.
5 5. Arginina.
.- La interacción de un mediador químico con
uno de los receptores denominados
metabotrópicos causa la activación de una
proteína transducto-ra llamada:
1 1. Metaloproteína.
2 +2. Proteína G.
3 3. Ionóforo.
4 4. Sinapsina.
5 5. Calmodulina.
.- ¿Cuál de las siguientes es una función
fisiológi-ca importante de los ácidos biliares?:
1 1. La conjugación con substancias tóxicas
para permitir su excreción.
2 2. Permitir la excreción de los productos
del fraccionamiento de la hemoglobina.
3 3. Facilitar la absorción de la vitamina
B12.
4 +4. Facilitar la absorción de la grasa de la
dieta.
5 5. Mantener el pH adecuado en el
intestino.
.- En relación con los pasos sucesivos en la
síntesis de las prostaglandinas y con los efectos
fisioló-gicos de éstas, señale la respuesta
correcta:
1 1. La fosfolipasa es el enzima implicado
en la síntesis del tromboxano A2 a partir del
2 ácido araquidónico.
3 2. La ciclooxigenasa-1 es inducida por
estímulos inflamatorios.
4 +3. La prostaciclina es una sustancia
producida en las células endoteliales.
5 4. El colágeno tiene un efecto inhibitorio
sobre la producción de ácido araquidónico.
6 5. El tramboxano A2 es una sustancia
vasodilata-dora.
**.- Señale cuál de los siguientes efectos NO es
pro-ducido por la digoxina:
1 1. Prolongación del período refractario
auricular.
2 2. Aumento del tono vagal.
3 3. Prolongación del período refractario
del nodo aurículo-ventricular.
4 **4. Depresión de la velocidad de
conducción intraventricular.
5 5. Aumento del volumen minuto.
.- A una mujer de 53 años con una insuficiencia
renal crónica (aclaramiento de creatinina 55
ml/minuto) se le diagnostica una tricomoniasis
vaginal y se le prescribe metronidazol. ¿Cuál
de las siguientes consideraciones sobre el trata-
miento es INCORRECTA?:
1 1. Debe advertirse a la mujer que su
pareja se-xual debe tratarse.
2 2. El metronidazol puede oscurecer la
orina mientras dure el tratamiento.
3 +3. La dosis de metronidazol debe
reducirse al 50% de la habitual para evitar
4 acumulación en el organismo.
5 4. Si se administra junto a las comidas se
mini-mizan las molestias gastrointestinales.
6 5. Se debe desaconsejar la ingesta de
alcohol mientras dure el tratamiento.
.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto
al diurético furosemida es INCORRECTA?:
1 1. Aumenta la secreción renal de
magnesio y calcio.
2 2. Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en
el túbulo proximal.
3 3. Sigue actuando aún cuando el
aclaramiento de creatinina cae por debajo de 30
4 ml/min.
5 +4. Produce hiperpotasemia.
6 5. Para ejercer su acción debe ser
excretada por el túbulo proximal.
.- ¿Cuál de los siguientes fármacos inhibe
selecti-vamente la enzima ciclooxigenasa
inducible o tipo 2?:
1 1. Iloprost.
2 +2. Eterocoxib.
3 3. Abciximab.
4 4. Misoprostol.
5 5. Diclofenaco.
.- Ante un paciente en coma, con pupilas
mióticas, que responde favorablemente a una
dosis de prueba de atropina, 2 mg i.v. ¿Cuál de
las si-guientes es la causa más posible del
cuadro tóxico?:
1 1. Metanol.
2 +2. Insecticidas organofosforados.
3 3. Barbitúricos.
4 4. Amitriptilina.
5 5. Cocaína.
.- ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos
utiliza-ría en primer lugar en monoterapia,
para tra-tar una infección grave por
Staphylococcus Aureus resistente a meticilina?:
1 1. Eritromicina.
2 2. Rifampicina.
3 +3. Vancomicina.
4 4. Levofloxacino.
5 5. Linezolide.
.- El agente etiológico de la fiebre por arañazo
de gato es:
1 1. Rickettsia Conori.
2 2. Coxiella Burnetti.
3 +3. Bartonella Henselae.
4 4. Pasteurella Multocida.
5 5. Aeromonas Caviae.
.- ¿En qué situación clínica el uso de la reacción
en cadena de la polimerasa (PCR) se ha
conver-tido en la técnica de referencia para
realizar su diagnóstico?:
1 1. Diagnóstico de SIDA.
2 2. Tuberculosis pulmonar no bacilífera.
3 3. Síndrome mononucleósido por CMV.
4 +4. Encefalitis por virus Herpes simplex.
5 5. Meningitis meningocócica.
.- ¿Cuál de los siguientes componentes de la es-
tructura de los virus gripales es el principal
responsable de su infecciosidad?:
1 1. ARN polimerasa.
2 2. Envoltura lipídica.
3 +3. Hemaglutinina.
4 4. Neuraminidasa.
5 5. Proteina M.
.- Indique, entre las siguientes, que prueba dia-
gnóstica de la infección de Legionella
Pneumop-hila, sería la indicada para realizar
en un Servi-cio de Urgencias:
1 1. Inmunofluorescencia directa de la
muestra.
2 +2. Detección de antígeno de Legionella
Pneu-mophila en orina.
3 3. Cultivo de muestras respiratorias.
4 4. Detección de anticuerpo específicos
por técni-cas serológicas.
5 5. Cultivo de sangre.
.- La luz del colédoco alcanza normalmente su
menor diámetro a nivel de uno de los siguientes
segmentos:
1 1. Supraduodenal.
2 2. Retroduodenal.
3 3. Retropancreático.
4 +4. Terminal.
5 5. Ampular.
.- Una de las siguientes arterias NO irriga el
recto y el canal anal. ¿Cuál es?:
1 1. Arteria sacra.
2 +2. Arteria marginal.
3 3. Arteria hemorroidal superior.
4 4. Arterias hemorroidales medias.
5 5. Arterias hemorroidales inferiores.
.- Señale cuál de las siguientes estructuras NO
se relaciona con la superficie anterior del
esófago:
1 1. Ganglios linfáticos traqueobronquiales.
2 +2. Cayado aórtico
3 3. Pericardio.
4 4. Aurícula izquierda.
5 5. Diafragma.
.- Señale la respuesta FALSA respecto a la
circu-lación coronaria:
1 1. La arteria interventricular posterior es
rama de la arteria coronaria derecha.
2 2. La arteria coronaria derecha irriga el
tabique interventricular.
3 3. La arteria circunfleja es rama de la
arteria coronaria izquierda.
4 +4. El nodo aurículo-ventricular está
irrigado por una rama de la coronaria izquierda en
5 la mayoría de los casos.
1 5. Las arterias coronarias son ramas de la
aorta ascendente.
.- Mire atentamente la superficie ampliamente
extendida de la palma de su mano izquierda y
señale a qué nervio corresponde el territorio
más extenso desde el punto de vista de la iner-
vación sensitiva:
1 1. Nervio cubital.
2 2. Nervio radial.
3 +3. Nervio mediano.
4 4. Nervio cutáneo externo del antebrazo.
5 5. Nervio cutáneo interno del antebrazo.
.- La protección inmune del feto, del recién
nacido y del niño a través de la transferencia
materna es un tema clave en los primeros
meses del de-sarrollo. Entre las siguientes
respuestas señale la verdadera:
1 1. Los linfocitos T de memoria de la
madre son capaces de proteger al niño mientras
2 madura su propio sistema inmune.
3 2. A los 2 meses del nacimiento, el
sistema in-mune del recién nacido se ha
desarrollado
4 de forma espectacular y posee una
competencia inmune casi completa.
5 3. La presencia de abundantes antígenos
del complejo mayor de histocompatibilidad en
6 las áreas de contacto placentario evita el
trasvase de linfocitos entre la madre y el feto.
7 4. Los anticuerpos neutralizantes
maternos cru-zan la placenta para proteger al
recién
8 nacido y atenuar las infecciones
sistémicas durante 6 a 12 meses tras el
nacimiento.
9 5. Los anticuerpos IgA de la leche
materna pasan rápidamente al torrente circulatorio
10 del feto debido a la inmadurez de la
mucosa intestinal y al bajo nivel de metabolismo
11 hepático del niño.
.- El sistema inmunológico está finamente
regula-do a través de interacciones entre sus
diversos componentes. De las siguientes
respuestas, seña-le la FALSA en relación a las
interacciones entre la célula presentadora de
antígeno y un linfocito T:
1 1. Tanto los macrófagos, las células
dendríticas y los linfocitos B puedan actuar como
2 células presentadoras de antígeno.
3 2. El contacto entre el péptido antigénico
inclui-do en el complejo de mayor de
4 histocompati-bilidad (CMH) de la célula
presentadora de antígeno y el complejo
5 receptor de la célula T/CD3 (RCT/CD3),
es el paso crucial y espe-cífico de dicha
6 interacción.
7 +3. La unión CMH-antígeno con
RCT/CD3 en presencia de ligazón simultánea de
8 CD28
9 en el linfocito T lleva a anergia específica
de an-tígeno en linfocito T.
10 4. El ligando de CD28 es tanto CD80
(B7-1) como CD86 (B7-2).
11 5. La ingestión de antígenos extraños por
la célula presentadora de antígeno lleva a la
12 ex-presión de B7 en la superficie de
dicha célula.
.- La inmunoglobulina intravenosa es un trata-
miento que se ha demostrado eficaz en el con-
trol de determinados cuadros clínicos de natu-
raleza autoinmune. Señale la respuesta FALSA
en relación a los hipotéticos mecanismos de
acción de dicho tratamiento:
1 1. Bloqueo de los receptores para el Fc de
las inmunoglobulinas en macrófagos y
2 células efectoras.
3 +2. Promoción de la formación del
complejo de ataque a la membrana (C4b-C9) del
4 comple-mento.
5 3. Control del repertorio de células B
emergentes de la médula ósea.
6 4. Neutralización de superantígenos,
evitando así la activación policlonal de los
7 linfocitos T CD4.
8 5. Neutralización de autoanticuerpos por
un mecanismo basado en antiidiotipos.
.- La inmunodeficiencia variable común afecta
fundamentalmente a:
1 1. La función citotóxica de los linfocitos
T.
2 2. La función citotóxica de las células
NK.
3 3. La presentación de antígeno a los
linfocitos T.
4 4. La capacidad fagocítica de los
neutrófilos.
5 +5. La producción de anticuerpos por los
linfoci-tos B.
.- Señale cuál de las siguientes respuestas NO es
correcta en relación al linfocito T:
1 1. Los receptores de antígeno del
linfocito T están asociados, en la superficie de los
2 linfoci-tos T, con moléculas del complejo
CD3.
3 2. Dentro de las moléculas
coestimuladoras de la superficie del linfocito T,
que se unen
4 a molé-culas coestimuladoras de células
presentado-ras de antígeno, se incluyen CD28,
0 CD154 (CD40 ligando) y CD2.
5 +3. La señal de activación que se
transmite a tra-vés del receptor de antígeno, en
6 ausencia de señal coestimuladora logra
activar al linfocito T aunque la señal de
7 activación es menor.
8 4. Las señales coestimuladoras en la
activación del linfocito T incluyen a moléculas en
9 super-ficie y a mediadores solubles.
10 5. Los linfocitos T CD4 pueden ser
divididos, según el tipo de citocinas que producen,
11 en linfocito Th1 y linfocitos Th2.
.- ¿Cuál de los siguientes patrones histológicos
es característico de una hepatopatía
alcohólica?:
1 +1. Esteatosis micro o macrovacuolar,
infiltración lobulillar por neutrófilos y fibrosis
2 sinusoidal y perivenular.
3 2. Hepatocitos en "vidrio esmerilado",
necrosis en puentes e infiltración inflamatoria
4 portal.
5 3. Hepatitis de interfase, hipertrofia e
hiperplasia de células de Kupffer con lipofucsina
6 en su ci-toplasma.
7 4. Agregados linfocitarios en los espacios
porta, necrosis de los hepatocitos periportales
8 y es-teatosis.
9 5. Depósito de hemosiderina, inclusiones
eosinó-filas redondeadas u ovaladas en los
10 hepatoci-tos perivenulares.
.- ¿Cuál de los siguientes tipos histológicos es el
hallazgo más frecuente al analizar al microsco-
pio óptico una biopsia de un cáncer de
primario desconocido?:
1 1. Carcinoma escamoso.
2 2. Carcinoma de células grandes.
3 +3. Adenocarcinoma diferenciado.
4 4. Neoplasia pobremente diferenciada.
5 5. Carcinoma neuroendocrino.
.- Señale cuál de los tumores siguientes es el
más frecuente en tracto genital femenino:
1 1. Tumor de los senos endodérmicos.
2 2. Carcinoma seroso-papilar de superficie
ovári-ca.
3 +3. Leiomiona uterino.
4 4. Adenocarcinoma mucosecretor de
cérvix uterino.
5 5. Disgerminoma ovárico.
.- El carcinoma lobulillar infiltrante de mama
tiene un patrón de extensión metastásica dife-
rente de la del ductal infiltrante. ¿Cuál de los
siguientes órganos NO es localización frecuente
de metástasis de carcinoma lobulillar?:
1 1. Leptomeninge.
2 2. Serosa del peritoneo.
3 3. Tracto gastro-intestinal.
4 4. Organos reproductores.
5 +5. Hígado.
.- Paciente con antecedentes de cirrosis
alcohólica y fumador de 40 cigarrillos/día, con
múltiples lesiones hepáticas ocupantes de
espacio. Se realiza un Punción Aspiración con
Aguja Fina (PAAF) en el hígado guiada por
ecografía. La descripción de la citología es la
siguiente: "Muestra muy celular con
hepatocitos grandes con frecuentes
binucleaciones y nucléolos muy prominentes
entremezclados con grupos de células de talla
pequeña equivalente a 2-3 linfo-citos con muy
escaso citoplasma con moldea-miento nuclear y
cromatina "en sal y pimien-ta".
La primera posibilidad diagnóstica es:
1 1. Carcinoma hepatocelular.
2 2. Nódulo regenerativo en una cirrosis
hepática.
3 3. Afectación por linfoma no Hodgkin de
células pequeñas.
4 +4. Metástasis de carcinoma
indiferenciado de células pequeñas de pulmón.
5 5. Metástasis de adenocarcinoma poco
diferen-ciado.
.- En la exploración abdominal de una turista
sueca de 21 años de edad que acudió a Urgen-
cias por dolor abdominal, encontramos dolor
selectivo a la palpación superficial en fosa ilíaca
derecha con maniobra de rebote claramente
positiva. ¿Qué debemos pensar en primer lu-
gar?:
1 1. Hay que llamar al cirujano para que la
opere de apendicitis perforada.
2 2. Puede ser un folículo ovárico roto o un
emba-razo extrauterino.
3 +3. Tiene irritación peritoneal a nivel del
punto doloroso.
4 4. Es preciso realizar un tacto rectal.
5 5. Hay que hacer ecografía abdominal y
hemo-grama.
.- La primera alteración respiratoria
demostrable en fumadores, reversible al
suspender el hábito de fumar es:
1 1. Tos.
2 2. Expectoración.
3 +3. Obstrucción de vías aéreas distales.
4 4. Disminución del movimiento ciliar.
5 5. Hipertrofia de glándulas secretoras de
moco.
.- ¿En cuál de las siguientes cardiopatías
congéni-tas podremos auscultar un soplo
pansistólico de alta frecuencia?:
1 1. Comunicación interauricular tipo
ostium se-cundum.
2 +2. Comunicación interventricular.
3 3. Tetralogía de Fallot.
4 4. Ductus arterioso persistente.
5 5. Coartación de aorta.
.- Paciente de 45 años, traído a Urgencias por
su familia porque escucharon un grito y le
encon-traron en el suelo, con actividad tónico
clónica generalizada. Tiene antecedentes de
etilismo crónico, pero en las últimas 24 horas
no ha bebido y ha permanecido en casa, por no
encon-trarse bien. En Urgencias no se observa
focali-dad neurológica, está orientado y
presenta tem-blor postural en las manos e
intranquilidad. ¿Cuál es la actitud más
correcta?:
1 1. Observación en el hospital e iniciar
tratamien-to con difenilhidantoína.
2 +2. Observación en el hospital y
tratamiento con benzodiacepinas.
3 3. TC craneal y alta si éste es normal.
4 4. Traslado inmediato a un centro de
desintoxi-cación.
5 5. Alta con tratamiento antiepiléptico.
.- Señale el síntoma o signo que NO aparece en
la insuficiencia panhipofisaria:
1 1. Pérdida de vello.
2 2. Piel seca.
3 3. Hipotensión.
4 4. Amenorrea.
5 +5. Hiperpigmentación.
.- La fractura diafisaria del húmero se asocia
con cierta frecuencia a lesiones del nervio:
1 1. Cincunflejo.
2 2. Musculocutáneo.
3 +3. Radial.
4 4. Mediano.
5 5. Cubital.
.- ¿En cuál de las siguientes patologías el
Staphy-lococcus epidermidis es el principal
agente res-ponsable?:
1 1. Osteomielitis aguda.
2 2. Gastroenteritis aguda.
3 3. Neumonía
4 +4. Infección de catéter endovascular.
5 5. Endocarditis infecciosa.
.- ¿Cuál de los siguientes antiulcerosos produce
quelación de otros medicamentos, impidiendo
su absorción de forma significativa?:
1 1. Cimetidina.
2 2. Ratinidina.
3 3. Misoprostol.
4 4. Tetraciclina.
5 +5. Sucralfato.
.- En relación a las vacunas contra agentes
infec-ciosos bacterianos, señale cuál de las
siguientes respuestas es cierta:
1 1. La mayor parte de las vacunas
disponibles en la actualidad están basadas en la
2 tecnología de ADN recombinante.
3 2. Disponemos de vacunas tanto para el
Myco-bacterium Tuberculosis como para el
4 Myco-bacterium Leprae.
5 3. Disponemos de vacunas para la
Neisseria Meningitidis, tanto para el serogrupo B
6 como para el C.
7 +4. Existe una vacuna contra el Bacillus
Anthracis, que está basada en
8 bacterias inacti-vadas y es útil en caso de
guerra bacteriológica.
9 5. En el caso de infecciones por agentes
infec-ciosos intracelulares, se produce una
10 respuesta inmunológica secuencial en la
que primero se inducen altos niveles de
11 anticuerpos antimi-crobianos y
posteriormente se desarrolla una respuesta celular
del
12 linfocito T. Este hecho es la base del
efecto "booster" de algunas vacu-nas.
.- ¿Qué lesión histopatológica produce el
pénfigo vulgar en la piel?:
1 +1. Una ampolla intraepidérmica.
2 2. Una dermatitis liquenoide.
3 3. Una vasculitis cutánea.
4 4. Una paniculitis cutánea.
5 5. Una ampolla subepidérmica.
. En el tratamiento de las complicaciones del
ulcus péptico, señale, entre las siguientes la
afirmación INCORRECTA:
1. El tratamiento no quirúrgico de la perforación
puede estar indicado en ocaciones.
2. Las indicaciones quirúrgicas están cambiando
como consecuencia del descubrimiento del papel
etiopatogénico del Heliocobacter Pylori.
3. La ingestión de fármacos antiiinflamatorios no
esteroideos guarda estrecha relación con la
perforación en muchas ocasiones.
+4. Hoy en día, gracias al tratamiento médico más
eficaz, sólo un 10% de pacientes con obstrucción
pilórica por ulcus necesitan tratamiento
quirúrgico.
5. La embolización angiográfica puede estar
indicada excepcionalmente en la hemorragia por
ulcus duodenal.
. Una mujer de 36 años acude a consulta
porque en un chequeo de empresa le han
encontrado una cifra de fosfatasa alcalina de
sangre elevada 5 veces el valor normal. Le
realizamos un perfil bioquímico hepático
completo, que es normal en el resto de los
parámetros y un estudio inmunológico que
muestra anticuerpos antimitocondriales tipo
2M positivos. Se realiza una biopsia hepática
que evidencia infiltración inflamatoria
alrededor de los conductos biliares. ¿Cuál es
la indicación farmacológica más adecuada?:
1. Acido ursodeoxicólico.
2. Esteroides.
3. Metrotexato.
4. Pecicilamina.
+5. Ningún fármaco en la situación actual.
. Un hombre de 50 años de edad acude a
consulta por presentar, desde hace 8-10 años,
síntomas de dispepsia y pirosis. Le realizamos
una esofagoscopia que muestra una hernia de
hiato y un tramo distal del esófago de unos 8
cm, de un color enrojecido.
Se toman biopsias de esta zona, que son
informadas como epitelio columnar glandular
con displasia severa. En relación con la
estrategia para la prevención del
Adenocarcinoma esofágico invasivo, indique
cuál de las siguientes respuestas es la correcta:
1. El tratamiento indefinido con dos dosis diarias
de omeprazol nos permitirá garantizar la
prevención.
2. La funduplicación esofágica laparoscópica, al
prevenir el reflujo, previne el cáncer.
+3. La única estrategia preventiva segura,
reconocida en la actualidad, es la esofaguectomía.
4. La mejor prevención del carcinoma invasivo,
es un seguimiento endoscópico periódico, cada
12-18 meses, procediendo a la cirugía cuando se
desarolle un carcinoma.
5. La ablación endoscópica, por medio de
procedimientos térmicos o fotoquímicos, es el
procedimiento de elección.
. Hombre de 48 años que acude a Urgencias
por dolor abdominal y vómitos. Los datos
analíticos iniciales son: GOT: 80 U/I. GTP 54
U/I. Leucocitos 21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/I.
Ecografía abdominal: edema pancreático con
presencia de líquido peripancreático. Se inicia
tratamiento con fluidoterapia y analgésicos.
Señale cuál de los siguientes fármacos añadiría
al tratamiento, en primer lugar, para mejorar
el pronóstico de este caso:
1. Metilprednisolona.
2. Antiinflamatorios no esteroideos.
3. Omeprazol.
+4. Imipenem.
5. Inhibidores de la secreción pancreática.
. Paciente de 25 años adicto a drogas por vía
parenteral que acude al hospital por presentar
astenia, ictericia y elevación de trasaminasas
superior de 20 veces los valores normales,
siendo diagnosticado de hepatitis. Se realiza un
estudio serológico para virus con los siguientes
resultados: Anticuerpos anti virus C: positivo.
Ig M anti core del virus B: negativo, Antígeno
HBs positivo; ADN del virus B negativo. Ig M
antivirus D positivo, Ig G anti citomegalovirus:
positivo, Ig M anti virus: negativo. ¿Cuál de los
diagnósticos que a continuación se mencionan
es el más probable?:
1. Hepatitis aguda A sobre un paciente con
hepatitis C.
2. Hepatitis aguda B sobre un paciente con
hepatitis C.
3. Hepatitits aguda C en un portador de virus B. 4.
Hepatitis aguda CMV en un paciente portador de
virus C y B.
+5. Hepatitis aguda por sobreinfección delta en
un paciente con hepatitis B y C.
. ¿En cúal de las siguientes situaciones, iniciaría
un tratamiento con anticuerpos monoclonales
contra el factor de necrosis tumoral, en un
paciente con enfermedad inflamatoria
intestinal?:
1. Brote severo de colitis ulcerosa con problable
megacolon tóxico.
2. Enfermedad de Crohn con poliartritis severa
como manifestación extraintestinal de la
enfermedad.
3. Colitis ulcerosa que no ha respondido a
tratamiento con esteroides y ciclosporina.
4. Brote inicial de Enfermedad de Crohn que
no ha recibido ningún tratamiento.
+5. Enfermedad de Crohn con fístulas que no
ha respondido a esteroides y Azatioprina.
. Hombre de 56 años, bebedor de más de 150 g.
de etanol al día, sin antecedentes conocidos de
hepatopatía. Ingresa en Urgencias por
hematesis copiosa, apreciándose en la
endoscopia varices esofágicas de grado III que
se esclerosan con éxito. En la exploración se
aprecia ascitis abundante y el olor del aliento es
claramente etílico. Aunque varias de las
medidas posibles a tomar que a continuación se
mencionan, pueden ser necesarias o
convenientes en un momento dado. ¿Cuáles son
especialmente importantes desde el primer
momento?:
1. Vitamina B12 + tiapride i.v.
+2. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.
3. Transfusión de hematíes + vitamina K i.v.
4. Vitamina A + balón de Sengstaken.
5. Äcido fólico + vasopresina i.v.
. Un chico de 18 años de edad acude al Servicio
de Urgencias por dolor abdominal desde hace 4
a 6 horas, de comienzo periumbilical y ahora
localizado en la fosa ilíaca derecha. La
temperatura es de 38ºC y el pulso arterial 100
l/min. En la exploración física sólo destaca el
dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha. El
recuento de leucocitos es de 15.000/mm3 con
desviación a la izquierda. ¿Cuál de las
siguientes acciones es la más adecuada en este
momento?:
+1. Laparotomía, ya que lo más probable es una
apendicitis aguda.
2. Hacer una radiografía simple de abdomen.
3. Hacer una ecografía de abdomen ante la
posibilidad de enfermedad inflamatoria intestinal.
4. Hacer una tomografía axial computorizada
(TAC) de abdomen.
5. Repetir exploración abdominal y hemograma
. Hombre de 63 años que acude a un Servicio
de Urgencias por dolor abdominal cólico,
náuseas y vómitos. Doce horas antes del
comienzo del cuadro había ingerido
boquerones en vinagre. Los estudios de imagen
muestran un área de inflamación focal ileal.
¿Cuál sería el primer diagnóstico a
considerar?:
1. Enfermedad de Crohn.
2. Anisakiasis intestinal.
3. Enteritis causada por Yersinia.
4. Amebiasis intestinal.
5. Giardiasis intestinal.
. Un hombre de 28 años de edad es traído por
la policía al Servicio de Urgencias desde el
aeropuerto con sospecha de portar drogas
ilícitas empaquetadas en abdomen ("body
packer"). A su llegada a Urgencias el paciente
se encuentra asintomático y la exploración
física es normal. La radiografía de abdomen
demuestra incontables cuerpos extraños
característicos en intestino delgado y grueso. A
las pocas horas de observación custodiada,
comienza con agitación. El paciente aparece
sudoroso con TA 215/130 mmHg, pulso arterial
130 l/min. regular y rítmico, 28
respiraciones/min, y temperatura 39,5ºC.
¿Cuál de las siguientes acciones es la más
adecuada en este momento?:
1. Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazepinas y neurolépticos por vía
intravenosa.
2. Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazapinas y nitroprusiano por via
intravenosa.
3. Enfriamiento rápido por medios fisicos,
venzodiazepinas y colocar sonda nasogástrica
para administrar carbón activado.
4. Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazapainas y endoscopia inmediata para
extracción de la droga.
+5. Enfriamiento rápido por medios fïsicos,
benzodiazepinas y consulta inmediata a cirugía
para laparotomía y extracción de la droga
. ¿Cuál es el principal factor responsable de la
no cicatrización de una úlcera péptica?:
1. Estrés.
2. Infección por Heliocobacter pylori.
3. Consumo de alcohol.
+4. No abandono del hábito tabáquico.
5. Determinados hábitos dietéticos.
. Una paciente de 83 años con antecedentes
de hipertensión arterial es diagnosticada en el
Servicio de Urgencias de un primer episodio de
diverticulitis aguda, sin síntomas ni signos de
peritonitis generalizada y con un
estudio de imagen que demuestra la presencia
de una absceso en la pelvis en contacto con la
pared abdominal, de 5 cm. de diámetro. La
mejor actitud ante esta paciente será:
1. Alta a domicilio con tratamiento antibiótico
por vía oral (ciprofloxacino y metronidazol).
2. Ingreso para realizar una proctocolectomía
urgente.
+3. Ingreso para drenaje percutáneo y tratamiento
antibiótico intravenoso.
4. Ingreso, dieta absoluta, líquidos i.v..
cefalosporina de tercera generación i.v.
5. Ingreso, colostomía de descarga y drenaje
quirúrgico del absceso.
. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones es
FALSA en relación con el tratamiento de la
peritonitis bacteriana espontánea en un
paciente cirrótico?:
El diagnóstico se basa en la existencia de más de
250 polimorfonucleares /uL en el líquido ascítico.
2. El trataminto de elección lo constituyen las
cefalosporinas de tercera generación.
3. La administración de albúmina intravenosa
previene el desarrollo de insuficiencia renal.
+4. El tratamiento antibiótico debe mantenerse
durante 15 días.
5. Una vez resuelta la infección, debe iniciarse
tratamiento profiláctico con norfloxacina.
. Paciente de 60 años que consulta por diarrea
y pérdida de peso en los últimos meses. Seis
años antes se había practicado un
a gastrectomía 3/4 con vagotomía troncular. En
unos análisis recientes se ha descubierto
anemia. La sospecha clínica es de posible
sobrecrecimieno bacteriano intestinal. ¿Cuál,
entre la siguientes pruebas, le resultaría
MENOS útil para el diagnóstico?:
1. Cuantificación de grasas en heces.
2. Test de la D-xilosa.
3. Test de Schilling.
4. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
5. Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico.
. A un paciente de 42 años se le diagnóstica
un adenocarcinoma de colon ascendente. Entre
sus antecedentes familiares destaca el padre
fallecido por una neoplasia de colon a los 52
años, una hermana diagnosticada de cáncer de
endometrio a los 39 años, y un hermano de 37
años al que se le ha extirpado un pólipo
colónico. ¿A cuál de las siguientes entidades es
más probable que pertenezca este pacientes?:
1. Polopisis adenomatosa familiar.
+2. Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis.
3. Síndrome de Peutz-Jeghers.
4. Cáncer colorrectal asociado a enfermedad
inflamatoria intestinal.
5. Síndrome de Turcot.
. ¿Qué infección intestinal, entre las siguientes,
puede confundirse con un brote de enfermedad
inflamatoria intestinal, por la
similitud de hallazgos clínicos, endoscópicos e
incluso en los datos histopatológicos en la
biopsia de colon:
1. Mycobacterium avium-complex.
2. Clostridium difficile.
3. Absceso amebiano.
4. Cólera.
+5. Campylobacter yeyuni.
. Enfermo de 50 años que acude al Servicio
de Urgencias por dolor abdominal difuso y
progresivo, distensión, borborigmos y vómitos
ocasionales en las últimas 48 horas.
Apendicectomía a los 14 años. En la
exploración hay fiebre (38,5ºC), distensión
abdominal con ruidos intestinales aumentados
y ocasionalmente en "espita", sensibilidad a la
palpitación abdominal sin defensa ni signo del
rebote. En la analítica hay leucocitosis con
neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14 mEq/ l.
En la placa simple de abdomen hecha en
bipedestación, hay dilatación de las asas del
delgado con niveles y edema de la pared, sin
prácticamente gas en el colon, ¿Cuál sería la
conducta a seguir?:
1. Aspiración nasogástrica más antibióticos de
amplio espectro.
2. Enema opaco para descartar vólvulo del sigma.
+3. Laparotomía urgente.
4. Colonoscopia descomprensiva.
5. Arteriografía mesentérica.
. Enfermo de 58 años con historia de hepatitis
por el virus C en fase de cirrosis hepática, con
episodios previos de acitis actualmente
compensada y varices esofágicas de gran
tamaño. En una ecografía de seguimiento, se
demuestra la presencia de una lesión focal de 3
cm. de diámetro de lóbulo hepático derecho
que se confirma mediante tomografía
computorizada. El valor de la alfafetroproteína
es normal. Se realiza una punción diagnóstica
que es compatible con carcinoma
hepatocelular, ¿Cuál de la siguientes
afirmaciones en INCORRECTA?:
1. La embolización transarterial no es un
procedimiento de elección en este caso porque
se reserva para tumores no subsidiarios de
tratamiento con intención curativa.
2. La resección quirúrgica del tumor se ve
dificultada por la presencia de hipertensión
portal.
+3. No es recomendable el trasplante hepático
porque el tamaño de este tumor incrementa las
posibilidades de recidiva tumoral postrasplante.
4.El tratamiento percutáneo con radiofrecuencia
o alcoholización del tumor es un procedimiento
terapéutico útil.
5. El valor normal de la alfafetoproteína no exluye
el diagnóstico de carcinoma hapatocelular.
. Paciente de 72 años, que como único
tratamiento toma antidiabéticos orales,
presenta anemia ferropénica crónica, con
hemorragias ocultas positivas. ¿Cual es el
método diagnóstico más indicado para localizar
la lesión sangrante?:
1. Tránsito gastroduodenal.
2. Gammagrafía con hematíes marcados.
3. Tránsito intestinal.
+4. Colonoscopia total.
5. Panendoscopia oral.
. Enfermo de 45 años diagnosticado de cirrosis
hepática alcohólica sin historia de hemorragia
previa y sin consumo de alcohol desde hace un
año. Durante una revisión se
realiza una ecografía abdominal que no detecta
lesiones focales y una endoscopia en
la que se aprecian varices esofágicas de gran
tamaño con manchas rojas. La rafiografía de
tórax y el electrocardiograma son normales.
¿Cuál es la medida más adecuada para la
prevención de un primer episodio de
hemorragia por varices?:
1. Escleroterapia endoscópica de varices
esofágicas.
2. No es necesaria la prevención por el escaso
riesgo de rotura de las varices.
3. Ligadura endoscópica con bandas elásticas de
varices esofágicas.
+4. Administración de betabloqueantes no
cardioselectivos (propranolol, nadolol).
5. Derivación esplenorrenal distal selectiva de
Warren.
. ¿Cuál de las siguientes definiciones se
corresponde con mayor precisión al concepto
de Metanálisis?:
1. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografía se busca de manera no estructurada.
2. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografía se busca de manera estructurada.
3. Es una revisión narrativa en la que se presentan
tablas estructuradas de los resultados de los
distintos estudios incluidos.
+4. Es una revisión en la que se combinan
estadísticamente los resultados de los estudios
incluidos.
5. Es una revisión sistemática en las que se
presetnan tablas estructuradas de los resultados de
los distintos estudios incluidos.
. ¿Cuál de los siguientes tipos de diseños NO
necesita un cálculo previo del tamaño de la
muestra, sino que éste se define en función
de las diferencias observadas durante el
desarrollo del estudio?:
+1. Ensayo clínico secuencial.
2. Ensayo clínico cruzado.
3. Ensayo de grupos paralelos.
4. Ensayo de diseño factorial.
5. Ensayo clínico enmascarado.
. Un laboratorio farmacéutico que está
introduciendo en el mercado un nuevo fármaco
antihipertensivo está interesado en realizar,
entre otros, algunos de los siguientes ensayos
clínicos. Señale la respuesta INCORRECTA:
1. Un estudio de fase I en voluntarios sanos para
verificar la seguridad del nuevo principio activo.
2. Un ensayo clínico en fase II, doble-ciego y
controlado con placebo, en unos 100 pacientes
hipertensos para delimitar el intervalo de dosis
terapéuticas.
+3. Un ensayo clínico en fase II abierto, en unos
500 pacientes hipertensos para comprobar el
efecto sobre la morbilidad cardiovascular.
4. Un ensayo clínica en fase III, doble-ciego y
comparativo con otro fármaco antihipertensivo,
en unos 100 pacientes hipertensos para verificar la
eficacia y la seguridad a corto y largo plazo.
5. Un estudio en fase IV postcomercialización
para verificar la efectividad en la práctica clínica
habitual.
. Le encargan el diseño de un ensayo clínico en
el que es muy importante que un factor
pronóstico se distribuya por igual en los dos
grupos de tratamiento. El método de
aleatorización que usted utilizaría es:
1. Aleatorización simple.
2. Aleatorización por bloques.
+3. Aleatorización estratificada.
4. Aleatorización centralizada.
5.Aleatización ciega (ocultación de la secuencia
de aleatorización).
. En una revista biomédica se publica un
estudio, en el que los autores notifican el
resultado en coste/años de vida ganados. ¿De
qué tipo de análisis de evaluación económica se
trata?:
1. Coste de la enfermedad.
+2. Coste-efectividad.
3. Coste-beneficio.
4. Coste-consecuencia.
5. Coste-utilidad.
. Respecto al análisis de los datos en un ensayo
clínico, señale cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
+1. Se debe hacer el máximo número de análisis
intermedios posible para la variable principal
porque así se aumenta la probabilidad de obtener
un resultado positivo en el ensayo.
2. En el análisis final de los resultados, lo primero
que debemos hacer es comparar las características
basales de los dos grupos para comprobar que son
homogéneos.
3. En los ensayos clínicos de fase III el análisis
por intención de tratar (análisis de todos los
sujetos según la asignación aleatoria)
habitualmente es más adecuado que el análisis por
protocolo (análisis de los casos válidos).
4. En los ensayos clínicos a veces se encuentran
diferencias estadísticamente significativas
que no son clínicamente relevantes.
5. El análisis de subgrupos tiene un carácter
exploratorio, es decir, sirve para generar
nuevas hipótesis pero no para confirmarlas
27. La mejor forma de verificar una hipótesis
en epidemiología es a través de:
1. Un estudio descriptivo.
+2. Un estudio experimental.
3. Un estudio caso-control.
4. Un estudio de cohortes.
5. Un estudio tranversal.
. ¿Cuál de la siguientes afirmaciones es FALSA
en relación con la evaluación de pruebas
diagnósticas?:
1. La reproductibilidad intraobservador es el grado
de coincidencia que mantiene un observador
consigo mismo al valorar la misma muestra.
2. El análisis discrepante utiliza una prueba
diagnóstica adicional para resolver las
discrepancias observadas entre una nueva prueba
y un criterio de referencia imperfecto.
3. Los falsos positivos no son deseables en
diagnósticos que originen un trauma emocional al
sujeto de estudio.
+4. Una prueba sensible es sobre todo útil cuando
su resultado es positivo.
5. Los diseños de estudios para la evaluación
de pruebas diagnósticas han de tener siempre en
cuenta que el diagnóstico se refiere a una
situación en un punto concreto dentro de la
historia natural de la enfermedad.
. En un estudio de seguimiento a largo plazo de
pacientes con fibrilación auricular crónica en
la práctica clínica habitual, se ha documentado
un riesgo relativo de padecer una hemorragia
intracreaneal por anticoagulantes orales (en
comparación con antiagregantes plaquetarios)
de 3 (intervalos de confianza del 95% 1.5-6)
¿Cuál de la siguientes afirmaciones es cierta?:
1. El diseño corresponde a un estudio de casos
y controles.
2. Los intervalos de confianza del riesgo relativo
estimado confirman que las diferencias no
alcanzan la significación estadística.
3. El riesgo relativo estimado significa que la
incidencia de hemorragia intracraneal es un 3%
superior en el grupo tratado con anticoagulantes.
4. El riesgo relativo estimado significa que existe
una alta proporción (superior al 3%) de pacientes
tratados con anticoagulantes orales que
presentaron hemorragia intracraneal.
+5. El riesgo relativo estimado significa que la
incidencia de hemorragia intracraneal entre los
pacientes tratados con anticoagulantes orales ha
sido tres veces superior a la de los tratados con
antiagregantes plaquetarios.
. A la hora de efectuar un análisis de
evaluación económica, se recomienda que la
perspectiva elegida sea:
1. El paciente.
2. El Sistema Nacional de Salud.
+3. La sociedad en global.
4. La del proveedor de servicios.
5. Las gerencias de Atención Primaria.
. Suponga que en un ensayo clínico hay
diferencias entre los grupos en algunos factores
pronósticos. ¿Afecta esto a la interpretación de
los resultados?:
1. No, gracias a la asignación aleatoria
("randomización").
+2. Haría necesario utilizar alguna técnica
estadística que permita tener en cuenta la
diferencia entre ellos en los factores pronósticos.
3. Invalida el estudio, ya que la asignación
aleatoria no ha conseguido su objetivo de obtener
grupos homogéneos.
4. Invalida el estudio, ya que el número de
paciente incluidos es insuficiente para obtener
grupos homogéneos.
5. Indica la necesidad de reanudar la inclusión
de pacientes en el estudio, hasta conseguir
equilibrar el pronóstico de los grupos.
. ¿Cuál es la forma correcta de manejar las
pérdidas de pacientes en un ensayo clínico?:
1. Reemplazarlos.
2. Tratar de evitarlas recordando a los pacientes
su compromiso de participación en el
estudio.
3. No hay un procedimiento adecuado, si se
producen pérdidas dan lugar al fracaso del
estudio.
+4. Tener en cuentas las pérdidas previsibles al
calcular el tamaño muestra.
5. Reemplazarlos, pero asignándolos al azar a
uno u otro grupo.
. El tipo de análisis de evaluación económica
que cuantifica los resultados sanitarios en una
medida que aúna cantidad y calidad de vida,
corresponde a:
1. Análisis coste-efectividad.
2. Análisis coste-consecuencia.
+3. Análisis coste-utilidad.
4. Análisis coste-beneficio.
5. Estudio de coste de la enfermedad.
. Un joven de 23 años debe ir a trabajar a
Gabón durante 1 año y para ello acude a
un centro de asistencia santiaria que le
recomienda las 5 vacunas siguientes. El viajero
consulta con un centro especializado que
recomienda y administra sólo 4 de ellas.
¿Cuál es la vacuna que se ha suprimido?:
1. Anti VHA.
2. Anti VHB.
3. Anti Meningocócica.
+4. Cólera.
5. Antitetánica.
. Cuando hay diferencias estadísticamente
significativas, ¿es creíble el resultado de un
ensayo clínico en el que siendo todo lo demás
correcto, el número de pacientes incluidos
es menor que el que parecía necesario
antes de realizar el estudio?:
+1. Si, pues el riesgo de error de tipo I es bajo
al ser el resultado estadísticamente significativo.
2. No, pues hay gran riesgo de sesgo.
3. No, pues hay gran riesgo de error de tipoI.
4. No, pues hay gran riesgo de error de tipo II.
5. No, ya que el resultado es no concluyente
por no basarse en un número suficiente de
pacientes.
. Se ha realizado un estudio para comprobar si
un fármaco tiene riesgo de producir
agranulocitosis. Se han incluido 200 pacientes
con agranulocitosisis de los cuales 25 habían
consumido ese fármaco en los 3 meses previos
al epidosio, y 1000 controles de características
similares pero sin agranulocitosis, de los cuales
50 habían consumido ese fármaco en el estudio.
Indique de que tipo de estudio se trata y si la
utilización del fármaco se asocia a la aparición
de agranulocitosis:
1. Es un estudio de cohortes y el fármaco se
asocia a la aparición de agranulocitosis (riesgo
relativo de 2,5).
2. Es un estudio de casos y controles y el
fármaco disminuye la incidencia de
agranulocitosis a la mitad (odds ratio de 0,5).
3. Es un ensayo clínico de la fase III en el
que el fármaco aumenta 2,5 veces el riesgo
de agranulocitosis.
+4. Es un estudio de casos y controles y el
fármaco se asocia a la aparición de agranulocitosis
(odds ratio de 2,7).
5. Es un estudio de cohortes y el fármaco se
asocia a la aparición de agranulocitosis (odds
ratio de 2,5).
. Queremos hacer un estudio para comprobar
si un nuevo fármaco antiagregante es más
eficaz que la aspirina para reducir la
mortalidad cardiovascular. Para poder
planificar el estudio necesitamos saber cuantos
pacientes debemos incluir. ¿Cuál de los
siguientes parámetros NO influye en el cálculo
del tamaño de la muestra?:
1. La mortalidad cardiovascular encontrada en
los pacientes tratados con aspirina en los
estudios previos.
2. La proporción de pérdidas previstas.
3. La mortalidad cardiovascular esperada en los
pacientes tratados con el nuevo antiagregante.
+4. El número de centros que van a participar
en la realización del estudio.
5. la probabilidad de obtener un resultado falso
positivo (error tipo I).
. En las últimas décadas existe un interés muy
especial en la vigilancia y el control de las
infecciones nosocomiales dada su incidencia, lo
cual ha motivado que se dicten normas por las
que los médicos pueden contribuir al control de
estas infecciones. Entre las siguientes normas,
una de ellas es FALSA:
1. Retirar los aparatos invasivos con prontitud
cuando dejen de ser clínicamente necesarios.
2.Limitar la profilaxis antimicrobiana quirúrgica
al período perioperatorio.
3. Dictar rápidamente las precauciones de
aislamiento adecuadas en los pacientes infectados.
+4. Ampliar el espectro del tratamiento antibiótico
una vez aislado el germen patógeno.
5. Alertar al personal de enfermería sobre las
situaciones que favorecen la infección.
. En un estudio, la agranolocitosis se producía
en la problación general no consumidora de un
medicamento en 2 de cada 100.000 habitantes y
año, y entre los consumidores de ese fármaco es
por lo tanto de 20 con una diferencia de riesgo
(riesgo atribuibles de 38 por 100.000 habitantes
y año, y un exeso de riesgo (proporción de
riesgo atribuible) de 95%. Indique cuál es la
frase correcta:
1. La tasa de enfermedad que es causada por
el fármaco es pequeña, sólo 40 de cada
100.000 expuestos y año.
2. La enfermedad se produce dos veces más
en los pacientes tratados que en los no tratados.
+3. Retirar el fármaco del mercado evitaría el
95% de los casos de la enfermedad.
4. El impacto del medicamento sobre la salud
de la población es importante porque el riesgo
relativo es de 20.
5. La asociación del fármaco con la enfermedad
no es fuerte porque sólo 38 de cada
100.000 habitantes padecen la enfermedad por
causa del medicamento al año.

. En un estudio de cohortes, cómo definiría el
fenómeno que puede producir el hecho que
las características basales de los distintos
grupos sean distintas en cuanto a la
distribución de factores del riesgo para la
patología cuya aparición se quiere investigar:
+1. Sesgo de selección.
2. Sesgo de información.
3. Sesgo de observación
4. Un error aleatorio.
5. Sesgo por presencia de factor de confusión.
. Todas estas situaciones EXCEPTO una,
aumentan la probabilidad de detectar un
cáncer colorrectal, señálela:
1. Enfermedad inflamatoria intestinal de larga
evolución.
2. Endocarditis por Streptococcus bovis.
3. Tabaquismo de más de 35 años de duración.
4. Ureterosigmoidostomía hace 20 años para
corregir una malformación vesical.
+5.Ingesta crónica de aspirina o antiinflamatorios
no esteroideos.
. ¿Cuál de las siguientes características NO es
propia de un ensayo clínico controlado?:
1. Intervención experimental.
+2. Tratamiento asignado según el criterio del
investigador.
3. Participación voluntaria del sujeto.
4.Asignación aleatoria a las distintas posibilidades
de tratamiento es estudio.
5. Enmascaramiento de la medicación.
. Suponga que en un ensayo clínico sobre
prevención secundaria en cardiopatía
isquémica y correcto desde todos los puntos de
vista, la incidencia de infartos de miocardio,
fatales y no fatales, se reduce de forma
estadísticamente significativa en el grupo
tratado con la intervención experimental. Sin
embargo, la mortalidad por todas causas es
superior en este mismo grupo. ¿Es adecuado
concluir a favor del fármaco experimental?:
1. Si, pues un tratamiento contra la cardiopatía
isquémica no tiene por qué reducir la mortalidad
por otras causas.
2. Si, si como resultado de la asignación aleatorio,
los grupos no diferían los factores
pronósticos iniciales.
3. Si, si la variable principal de respuesta del
ensayo era la incidencia de infartos.
4. Si, salvo que metaanálisis previos sean
discordantes
con los resultados de este estudio.
+5. No, ya que la mayor mortalidad global en
uno de los grupos puede haber reducido las
oportunidades de sufrir eventos de interés
entre los pacientes a él asignados.
. La vacuna antineumocócica está
recomendada para todas MENOS una de las
siguientes situaciones clínicas, señálela:
1. Alcoholismo crónico.
+2. Contactos familiares de un paciente con
neumonía neumocócica.
3. Fístula crónica de líquido cefalorraquídeo tras
un traumatismo craneal.
4. Infección VIH avanzada.
5. Insuficiencia cardíaca crónica.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es propia
del ensayo clínico de diseño cruzado, y no del
diseño de grupos paralelos?:
1. Cada participante recibe una de las opciones
del estudio.
2. Existe una mayor variabilidad entre poblaciones
participantes que en el otro diseño, lo que
modifica el tamaño muestra.
+3. En el análisis estadístico deben tenerse en
cuenta los factores tiempo, tratamiento y
secuencia.
4. El período de lavado se encuentra únicamente
al inicio de la experiencia.
5. El número de participantes es mayor que en
el otro diseño.
. ¿Cuál de la siguientes vacunas no se incluye
en las recomendaciones actuales de un paciente
esplenectomizado?:
1. Vacuna neumocócica.
2. Vacuna meningocócica.
3. Vacuna frente a Heamophilus influenzae tipo B.
4. Vacuna frente al virus de la gripe.
+5. Vacuna frente a virus hepatitis A.
. En un ensayo clínico controlado, aleatorizado
y enmascarado a doble ciego en pacientes con
hipertensión arterial se comparó el riesgo de
aparición de accidente vascular cerebral (AVC)
en un grupo tratado con clortalidona y en otro
tratado con placebo. A los cinco años en grupo
tratado con clortalidona al compararlo con el
grupo placebo se constató una reducción del
riesgo de AVC del 6% al 4%, una reducción
relativa del riesgo del 34% y un riesgo relativo
de 0,66. Suponiendo que estos datos se
pudieran extrapolar a la práctica habitual,
¿cuántos pacientes y durante cuánto tiempo
deberíamos tratar con clortalidona para evitar
un AVC?:
1. 50 pacientes durante un año.
2. 34 pacientes durante cinco años.
+3. 50 pacientes durante cinco años
4. 34 pacientes durante cinco años.
5. 66 pacientes de un a cinco años.
. ¿Cuál de los siguientes virus tiene mayor
riesgo de contagiar a una persona sana, no
inmunizada previamente, se se pincha con
una aguja contaminada con sangre de un
paciente infectado?:
1. VIH (virus inmunodeficiencia humana).
2. Virus hepatitis A.
+3. Virus hepatitis B.
4. Virus hepatitis C.
5. Virus hepatitis E.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relación a la lectura crítica sobre
un artículo de evaluación de una prueba
diagnóstica?:
1. En el material y métodos se menciona que
tuvo lugar una comparación independiente y
enmascarada con un patrón de referencia.
2. En el material y métodos se menciona que
se evaluó la prueba diagnóstica en un espectro
adecuado de pacientes.
3. En el material y métodos se menciona que
se aplicó el patrón de referencia con
independencia del resultado de la prueba
diagnóstica.
+4. Cuando una prueba presenta una sensibilidad
muy alta un resultado positivo hace realmente
posible el diagnóstico.
5. La prueba diagnóstica está disponible y resulta
razonablemente asequible en su medio.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relación con el tipo de diseños a
utilizar para evaluar la validez de una prueba
diagnóstica?:
1. El diseño más frecuente para evaluar la
validez de una prueba diagnóstica es el estudio
de corte o transversal.
2. El estudio caso-control es el que origina,
habitualmente más problemas de validez interna.
3. En un diseño caso-control, los casos deben
representar el espectro de la enfermedad y
no ceñirse sólo a los más graves.
+4. Los resultados de un seguimiento pueden
servir de patrón oro en enfermedades y no
introducen errores sistemáticos en su evaluación.
5. Si los enfermos no mantienen la proporción
debida con respecto a los no enfermos no
se pueden calcular los valores predictivos.
. ¿En qué patología pensaría en primer lugar
en un paciente de 65 años, que presenta
disminución lenta, progresiva e indolora de su
agudeza visual sin signos de inflamación
ocular?:
1. Error de refracción.
2. Distrofía corneal.
3. Papilitis.
4. Glaucoma agudo.
+5. Degeneración macular senil.
. Un paciente diabético tratado mediante
fotocoagulación focal con láser de Argón tres
años antes, presenta una pérdida brusca e
importante de visión, sin dolor ni alteraciones
en la superficie ocular. La causa más probable
de esta disminución de agudeza visual es:
+1. Hemorragia vítrea.
2. Edema corneal.
3. Glaucoma crónico simple.
4. Catarata nuclear.
5. Atrofia óptica.
. ¿Qué enfermedad de las señaladas NO se
caracteriza porque pueda existir una papila
edematosa o pseudoedematosa?:
1. Retinopatía hipertensiva malignizada.
+2. Glaucoma crónico de ángulo abierto.
3. Hipertensión endocraneana.
4. Hipermetropía.
5. Neuropatía óptica e isquémica.
. Mujer de 38 años acude a nuestra consulta
con un cuadro de exoftalmos axial de varias
semanas de evolución, afectando
fundamentalmente su ojo derecho. En la
exploración nos llama la atención una
conjuntiva con síntomas discretos de hiperemia
y edema, una queratitis de carácter punteado
en tercio inferior corneal y también
sospechamos una retracción palpebral al
observar cómo el borde del párpado superior
se encuentra por encima del limbo,
permitiéndonos visualizar la esclerótica. La
paciente no manifiesta disminución de visión ni
alteraciones tipo visión doble y su presión
intraocular ésta dentro de la normalidad.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece
más compatible con el cuadro descrito?:
1. Tumor intraocular.
2. Tumor intraorbitario.
3. Pseudotumor inflamatorio.
+4. Enfermedad de Graves-Bassedow.
5. Queratoconjuntivitis epidémica.
. Una de los siguientes signos o síntomas,
NO es habitual en una uveítis anterior aguda:
+1. Midriasis.
2. Dolor.
3. Inyección ciliar.
4. Sinequias posteriores.
5. Fotofobia.
. ¿Cuál es el tratamiento de la obstrucción
intestinal no quirúrgica en la fase terminal del
cáncer?:
1. Sonda nasogástrica, aspiración contínua,
sueroterapia mintravenosa.
2. Administración de Vitamina grupo B, laxante
y enema de limpieza.
3. Alimentación parenteral total y esteroides i.v.
+4. Morfina, buscapina y haloperidol por vía
subcutánea.
5. Dieta absoluta y sueros por vía subcutánea.
. ¿Cuál de los siguientes opioides NO es
adecuado para el tratamiento del dolor crónico
de etiología cancerosa?:
1. Metadona.
+2. Meperidina.
3. Morfina.
4. Fentanilo.
5. Tramadol.
. La localización ideal para hacer una
traqueotomía es:
1. La membrana crico-tiroidea.
2. La membrana mio-tiroidea.
3. Primer anillo traqueal.
+4. Segundo o tercer anillo traqueal.
5. Cuarto o quinto anillo traqueal.
**. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en
relación con la otitis media secretoria?:
1. Los niños con paladar hendido son más
susceptibles a padecerla.
2. En casos unilaterales en adultos, es obligada
la inspección del cavum.
3. Su período de mayor incidencia en climas
templados, es de junio a septiembre, coincidiendo
con la época de baños.
**4. El 66% de los cultivos de las muestras
obtenidas por miringocentesis presentan bacterias.
5. La otoscopia puede mostrar niveles líguidos
o burbujas de aire tras el tímpano íntegro.
. Colocando un diapasón que está vibrando
frente al conducto auditivo del oído que
queremos explorar (conducción aérea) y
apoyando después sobre la mastoides
(conducción ósea) podemos de modo sencillo y
en la consulta, distinguir entre sordera
nerviosa (alteración en la cóclea o nervio
auditivo) y sordera de conducción (trastorno en
el sistema de transmisión tímpano-osicular).
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta para
un paciente que presenta una sordera de
conducción?:
1. La percepción del sonido es igual por vía
aérea que por vía ósea.
2. Las percepción del sonido es mejor por vía
aérea que por vía ósea.
+3. La percepción del sonido es mejor por vía
ósea que por vía aérea.
4. La percepción del sonido es peor por vía
ósea que por vía aérea.
5. La percepción del sonido es indistinguible
tanto por vía aérea como ósea.
. Mujer de 38 años de edad, profesora de
instituto, que consulta por presentar disfonía
persistente. Es una mujer motivada por
su trabajo, muy activa, con un elevado nivel
de estrés y fumadora ocasional, ¿Cuál, entre
las siguientes, sería el diagnóstico más
probable?:
1. Carcinoma espinocelular de asiento glótico.
2. Edema de Reinke.
3. Parálisis del nervio recurrente.
4. Reflujo gastroesofágico.
+5. Nódulos vocales.
. Señale la respuesta correcta con respecto al
carcinoma del orofaringe:
1. Se diagnostica en un 70-80% de los casos
en estadios precoces T1 - T2 (menor a 4cm).
+2. La presencia de adenopatías cervicales es el
factor pronóstico más importante.
3. La localización en la base de la lengua
raramente se extiende a amígdala y pared faríngea
lateral.
4. Está relacionado con la infección crónica con
el VEB (virus Epstein-Barr).
5. La quimioterapia con 5-fluorouracilo y
cisplatino son la base del tratamiento.
. Respecto al trasplante de progenitores
hematopoyéticos, señale la afirmación FALSA:
1. La neumonitis intersticial y la enfermedad
veno-oclusiva hepática son complicaciones
graves de este procedimiento terapéutico y
son más frecuentes en el trasplante alogénico.
2. Las infecciones que ocurren durante las
primeras 2-3 semanas suelen ser debidas a
la neutropenia.
3. Actualmente se utiliza también el cordón
umbilical como fuente de progenitores.
+4. Una complicación relativamente frecuente en
el trasplante autólogo es la enfermedad injerto
contra huésped (ElCH).
5. En la ElCH aguda se afectan especialmente
el tubo digestivo, la piel y el hígado.
. El IPI (índice pronóstico internacional),
utilizado en la valoración pronóstica del
linfoma difuso de células grandes, NO incluye:
1. La LDH sérica.
2. El estadio de la enfermedad.
+3. La beta-2 microglobulina.
4. El estado general (ECOG).
5. La edad.
. El factor V Lieden está relacionado con:
1. Diatesis hemorrágica congénita.
2. Diatesis hemorrágica adquirida.
3. El déficit de Antitrombina III.
+4. Estado de Trombofilia primaria.
5. Estado protrombótico adquirido.
. Interprete el siguiente hemograma que
pertenece a un niño de 6 años que llega al
Hospital con fiebre y aftas orales: Hb 14 g/
dl., leucocitos 2,8 x 109/L (segmentados 13%,
lifocitos 82%, monocitos 5%), plaquetas 210
x 109/L:
1. Tiene una linfocitosis, que es probablemente
vírica.
2. Tiene una linfocitosis, lo que es normal para
la edad de este niño.
3. Tiene una anemia.
+4. Tiene una neutropenia.
5.Este hemograma es normal, independientemente
de la edad.
. ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es
propia de la leucemia linfática crónica?:
1. Infecciones oportunistas por virus herpes.
2. Anemia hemolítica autoinmune.
3. Hipogammaglobulinemia.
+4. Infiltración en el SNC.
5. Neumonía neumocócica.
. Son causas potenciales de eritrocitosis las
siguientes EXCEPTO:
1. Hipoxemia crónica.
2. Exceso de carboxihemoglobina.
3. Hipernefroma.
4. Síndrome de Cushing.
+5. Hipoandrogenemia.
. Una mujer de 68 años, sin aparentes factores
de riesgo cardiovascular, ingresa en la Unidad
Coronaria del Hospital por un cuadro agudo de
cardiopatía isquémica. En la analítica realizada
a su llegada se objetiva
una anemia (Hb 8 g/dl) previamente no
conocida. En este caso, la actitud más adecuada
con respecto a la anemia es:
1. Actitud expectante, ya que sólo se debe
transfundir la anemia sintomática.
+2. Transfundir hematíes.
3. Transfundir sangre total.
4. Instaurar tratamiento con eirtropoyetina.
5. Administrar hierro intravenoso.
. En relación con el diagnóstico de las anemias
microcíticas, ¿cuál de las afirmaciones
siguientes es FALSA?:
+1. Tanto en la anemia ferropénica como en la
de trastornos crónicos la ferritina está disminuida.
2. En la -talasemia el número de hematíes suele
estar normal o elevado.
3. La microcitosis es menos acentuada en la
anemia de trastornos crónicos.
4. En la anemia sideroblástica hay un aumento
de los depósitos de hierro en el organismo.
5. En la anemia ferropénica siempre hay que
buscar la causa del déficit de hierro.
. Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones
eritrocitarias de fragmentos nucleares y se
observan en:
+1. Asplenia.
2. Mielofibrosis.
3. Leucemia linfática crónica.
4. Déficit de G6PD.
5. Intoxicación por plomo.
. Una mujer de 62 años consulta por dolores
óseos, fundamentalmente en la espalda. En el
hemograma se detecta anemia normocítica. La
VSG es normal y la electroforesis de proteínas
muestra hipogammaglobulinemia severa pero
no componente monoclonal. En el estudio
morfológico de la médula ósea detecta un 45%
de células plasmáticas. La función renal está
alterada y el paciente no refiere otra
sintomatología. Su sospecha diagnóstica
principal es:
1. Amiloidosis.
2. Hipogammaglobulinemia policlonal.
+3. Mieloma de Bence-Jones.
4. Enfermedad de cadenas pesadas.
5. Macroglobulinemia de Waldnström.
. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más
característico de la leucemia mieloide crónica?:
1. El cromosoma Filadelfia.
2. La esplenomegalia palpable.
3. La disminición de la fosfatasa alcalina
granulocitaria.
4. El aumento del ácido úrico sérico.
+5. El reordenamiento del gen bcr/abl.
. En un paciente de 25 años, diagnosticado de
leucemia mieloide crónica hace seis meses.
¿Cuál, entre los siguientes, es el tratamiento
con mejor resultados?:
1. El interferón alfa.
2. El busulfán.
3. La hidroxiurea.
+4. El trasplante alogénico de progenitores
hemopoyéticos a partir de un hermano HLA-
compatible.
5. El trasplante autólogo de progenitores
hematopoyéticos.
. Joven de 23 años que trabaja como DJ en un
bar nocturno y tiene una historia de
promiscuidad bisexual e ingesta de drogas
sintéticas consulta por fiebre, malestar general
y dolor en glande. La exploración física
muestra múltiples tatuajes, "piercings" y la
presencia de tres lesiones vesiculosas en glande
y adenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?:
+1. Herpes genital.
2. Secundarismo luético.
3. Primoinfección VIH.
4. Infección por citomegalovirus.
5. Condilomas acuminados.
**. En cuanto a la neumonía por Neumococo en
pacientes infectados por el virus de la in-
munodeficiencia humana (VIH) es FALSO
que:
**1. Es una infección frecuentemente
bacteriémica.
2. Tiene mayor incidencia que en la población
general.
3. Junto a Haemophilus Influenzae es la causa
más común de neumonía en pacientes con
SIDA.
4. Se recomienda vacuna neumocócica en aquellos
pacientes con CD4 < 100 cel/L.
5. Esta neumonía puede ser vista en pacientes
con sistema inmune relativamente intacto.
. La tuberculosis asociada a la infección por
VIH se caracteriza por:
1. Presentación subclínica de la enfermedad.
2. Aparición característica en los estadios de
inmunodepresión más severa (>50 CD4/mm3).
+3. Elevada frecuencia de afectación
extrapulmonar y diseminada.
4. Escaso rendimiento de los métodos
microbiológicos de diagnóstico.
5. Mala respuesta al tratamiento antituberculoso.
. NO es propio del shock tóxico estafilocócico:
1. Fiebre elevada.
2. Lesiones cutáneas.
+3. Metástasis sépticas.
4. Fracaso renal.
5. Rabdomiolisis.
. Hombre de 60 años con antecedentes de
neumoconiosis, que acude a nuestra consulta
por tos y fiebre de 48 h de duración. A
la exploración se detectan estertores en la
base izquierda, que se corresponde en la
placa de tórax, con un nuevo infiltrado en
lóbulo inferior izquierdo; también se observan
lesiones de neumoconiosis simple. La
pulsioximetría digital es normal y en los
análisis: 14.000 leucocitos/ml. Se realiza un
PPD que es positivo (15 mm) y en 3
baciloscopias de esputo no se observan bacilos
ácido-alcohol resistentes. El paciente se trata
con amoxicilina - clavulánico y desaparece la
fiebre y mejora la tos a las 24h. ¿Cuál es la
actitud?:
1. Mantener dicho tratamiento 1 semana.
2. Mantener dicho tratamiento 2 semanas.
3. Administrar tratamiento tuberculostático
convencional.
4. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 18 meses, si el
cultivo de Löwestein en esputo es positivo.
+5. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 12 meses, si el
cultivo de Löwestein en esputo es negativo.
. Una mujer de 54 años sufrió durante una
transfusión de sangre un cuadro de fiebre y
escalofríos que evolucionó rápidamente a
hipotensión refractaria, falleciendo unas horas
después. A las 24 horas se recibió un
hemocultivo de la paciente con crecimiento
de Pseudomona Fluorescens. Señale la
respuesta FALSA:
+1. Las especies de Pseudomona no crecen a
temperaturas bajas y son por tanto excepcionales
contaminantes bacterianos de productos
hemáticos.
2. El síndrome de respuesta inflamatoria sistémico
puede deberse a causas no infecciosas.
3. Se denomina shock séptico refractario al que
dura más de una hora y no ha respondido a fluidos
y vasopresores.
4. Los gérmenes Gram negativos son la causa
más frecuente de septicemia grave.
5. En el síndrome de distrés respiratorio agudo,
la presión capilar pulmonar es menor de
18 mm.
. ¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la
pielonefritis aguda de la cistitis aguda?:
1. Leucocituria.
2. Hematuria.
3. Bacteriuria.
4. Antecedentes de infección urinaria.
5. Fiebre de más de 38.5ºC.
. Un paciente de 22 años, que acude para
evaluación de una lesión genital ulcerada,
presenta un VDRL positivo a título de 1:8
con un FTA-Abs negativo. La interpretación
más adecuada de estos resultados es:
+1. Falso positivo de las pruebas no treponémicas.
2. Falso negativo de las pruebas treponémicas.
3. Sífilis curada (pendiente la positivización del
FTA-Abs).
4. Sífilis curada (pendiente la negativización del
VDRL).
5. Sífilis de larga evolución.
. Señale cuál de las siguientes asociaciones de
helmintos y su clínica característica es
INCORRECTA:
1. Ascaris Lumbricoides - Síndrome de Löeffler.
2. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los ríos.
+3. Anchylostoma Duodenale - Anemia
megaloblástica.
4. Strongyloides Stercolaris - Síndrome de
hiperinfestación en inmunodeprimidos.
5. Taenia Solium - Convulsiones generalizadas.
. Paciente de 30 años seropositivo VIH
conocido desde 5 años antes, con antecedentes
de neumonía por P. Carinii, que consulta por
cefalea desde 10 días antes. La exploración
física muestra como datos más relevantes
mínima rigidez de nuca y temperatura de
37,5ºC, fondo de ojo normal, TAC: ligera
atrofia cortical. La punción lumbar da salida a
líquido claro con 40 células mononucleares,
proteínas: 90 mgrs%, glucosa: 30 mg%
(glucemia: 90 mg%). Señalar de entre las
siguientes, la causa más probable:
1. Herpesvirus tipo 8.
2. Listeria.
+3. Criptococo.
4. CMV.
5. VIH.
. Paciente de 52 años, natural de Egipto, con 5
años de residencia en nuestro país, que ingresa
en Urgencias por hematemesis. A la
exploración destaca esplenomegalia
importante, la analítica hepática es normal, y
en la ecografía aparece fibrosis periportal. ¿En
qué parasitosis pensaría?:
1. Clonorchis Sinensis.
+2. Schistosoma Mansoni.
3. Fascoiola Hepática.
4. Echinococcus.
5. Estamoeba Histolytica.
**. Señale la cierta en relación a Haemophilus
influenzae:
1. Haemophilus influenzae del tipo B es causa
frecuente de otitis media en el adulto.
2. La mayoría de las cepas que producen infección
bronquial son no capsuladas.
3. Más del 70% de cepas son resistentes a
amplicilina por producción de beta-lactamasas.
**4. La incidencia de neumonía por Haemophilus
influenzae en adultos ha disminuido de forma
drástica con el uso de la vacuna conjugada.
5. La práctica totalidad de cepas son sensibles
al Cotrimoxazol.
. En relación con Streptococcus pyogenes y la
faringoamigdalitis, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones NO es correcta?:
1. En tratamiento de la faringoamigdalitis
estreptocócica se efectúa con una sola inyección
i.m. de 1,200,000 UI de penicilina benzatina.
2. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con
250,000 UI/6h oral de penicilina V durante 10
días.
+3. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con
una sola inyección i.m. de 1,200,000 UI de
penicilina procaina.
4. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con
amoxicilina oral 500 mg/8h durante 10 días.
5. El tratamiento antibiótico recomendado de la
faringoamigdalitis estrptocócica en los casos
de alergia a la penicilina es un macrólido oral
durante 10 días.
**. A lo largo de los últimos 10 años se ha
producido un cambio muy importante en la
etiología de la Endocarditis Infecciosa del
adulto. El microorganismo más frecuente en
la actualidad, es:
1. Microorganismos del grupo HACEK.
2. Staphylococus aureus.
3. Estafilococos coagulasa negativos.
4. Bacilos gram negativos.
**5. Strptococcus viridans.
. ¿En cuál de los siguientes enfermos está
indicada la resección de un aneurisma de
aorta abdominal y la colocación de un injerto
vascular?:
1. Un hombre de 58 años con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de diámetro que tuvo
un infarto de miocardio hace 3 meses.
+2. Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de diámetro que tuvo
un infarto de miocardio hace un año.
3. Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 4 cm. de diámetro, sin historia
previa de cardiopatía o neumopatía.
4. Un hombre de 58 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de diámetro y un Volumen
Espiratorio Máximo en el Primer Segundo
(VEMS) de 0,5L.
5. Un hombre de 67 años con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de diámetro y una creatinina
sérica de 6,2 mg/dL.
. Mujer de 34 años de edad, con antecedentes
de fiebre reumática. En la exploración sólo
existe una auscultación arrítmica sugerente de
Fibrilación Auricular, un soplo Diastólico en
ápex con chasquido de apertura y refuerzo de
primer tono. ¿Cuál de estos hallazgos NO
encontraremos nunca en este paciente?:
1. En el ECG los complejos QRS están arrítmicos.
2. Fracción de Eyección calculada en
ecocardigrama, 57%.
3. En la placa de tórax se ven líneas B de
Kerley.
+4. En el ECG hay onda P ancha y bifásica.
5. En el ECG muestra un QRS con eje a + 11º.
. Como sabe, el Balón Intraórtico de
Contrapulsación es un sistema mecánico de
asistencia ventricular en los casos de shock
cardiogénico consta de un catéter provisto
de un balón que se hincha de acuerdo con
el ciclo cardíaco. ¿Qué efectos produce su
funcionamiento sobre el Aparato
Circulatorio?:
1. Aumentar la presión arterial por
vasoconstricción periférica.
2. Aumentar la tensión de la pared del ventrículo
izquierdo durante la sístole, lo que
supone un efecto adverso por aumentar el
consumo de oxígeno.
+3. Mejora de la perfusión miocárdica y la
pulsatilidad produce vasodilatación periférica,
mejorando el flujo renal.
4. Disminuye la presión diastólica coronaria, por
efecto de la vasodilatación, empeorando el
flujo en pacientes con patología coronaria.
5. Mejora el volumen minuto como consecuencia
de un aumento de la precarga.
. Un hombre de 74 años con un infarto agudo
de miocardio es tratado con estreptoquinasa.
Seis horas después desarrolla un cuadro de
hipotensión arterial severa y obnubilación.
¿Cuál de las siguientes complicaciones es
MENOS probable que sea la causa?:
1. Infarto de ventrículo derecho.
+2. Tromboembolismo pulmonar.
3. Rotura del músculo papilar.
4. Rotura de la pared libre ventricular.
5. Hemorragia cerebral.
. Señale la respuesta correcta respecto a la
miocardiopatía hipertrófica:
+1. Existe aumento de las presiones telediastólicas
del ventrículo izquierdo.
2. En tres de cada cuatro casos se asocia a
una obstrucción sistólica a nivel del tracto
de salida del ventrículo izquierdo.
3. Se hereda con carácter autosómico recesivo
con penetrancia variable.
4. La mayor parte de los pacientes presenta
disnea de esfuerzo.
5. Debe sospecharse al auscultar un soplo
eyectivo que se superpone al primer ruido
cardíaco.
. En el tratamiento de la hipertensión arterial,
la ventaja de los bloqueadores de los
receptores de la Angiotensina II con respecto
a los inhibidores del enzima conversor de
la Angiotensina es que:
1. Son más potentes.
+2. Producen menos tos.
3. No producen hiperpotasemia.
4. Se pueden dar en embarazadas.
5. Se pueden dar en sujetos con estenosis de
la arteria renal bilateral.
. El tratamiento más eficaz para prevenir
recurrencias en el aleteo o flutter auricular
común es:
1. Buen control de la hipertensión arterial que
con frecuencia padecen estos enfermos.
2. Digoxina asociada a un fármaco que disminuya
la conducción en el nodo A-V (anticálcicos o
betabloqueantes).
+3. Ablación con catéter y radiofrecuencia del
istmo cavotricúspide.
4. Inserción de un marcapasos con capacidad
antitaquicardia.
5. Amiodarona.
. En la extrasistolia ventricular asistomática, no
relacionada con esfuerzo, es importante tener
en cuenta:
1. Debe ser siempre tratada con fármacos
antiarrítmicos.
2. Se debe tratar con fármacos, únicamente
cuando se detecten más de 10 extrasístoles
ventriculares por hora.
+3. No comprometer el pronóstico, ni debe ser
tratada con antiarrítmicos, cuando asiente
sobre corazón estructuralmente normal.
4. Está demostrado que la supresión de la
extrasistolia ventricular con fármacos
antiarrítmicos mejora la supervivencia, en
cardiopatía isquémica crónica.
5. La extrasistolia ventricular de alta densidad
no es un predictor pronóstico en la cardiopatía
isquémica crónica.
. Un paciente obnubilado con una presión
arterial de 80/40 mmHg, un gasto cardíaco
de 3 l/min, una presión de enclavamiento
pulmonar de 14 mmHg y una presión auricular
derecha de 14 mmHg puede estar
sufriendo cualquiera de las siguientes
situaciones patológicas con la excepción de
una:
1. Taponamiento cardíaco.
+2. Deshidratación.
3. Infarto de ventrículo derecho.
4. Tromboembolismo pulmonar.
5. Constricción pericárdica.
. La campana del fonendoscopio es más
adecuada que la membrana para:
1. Distinguir un soplo diastólico de uno sistólico.
2. Oír mejor el chasquido de apertura en pacientes
con estenosis mitral.
+3. Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto
tono.
4. Detectar el click mesosistólico del prolapso
mitral.
5. Auscultar a los niños pequeños y bebés, en
los que la membrana no capta bien la tonalidad
de los ruídos cardíacos.
. El examen del pulso carotídeo revela dos
impulsos o picos durante la sístole ventricular.
¿Cuál de los datos físicos siguientes se
asociaría con más probabilidad a este
hallazgo?:
1. Soplo diastólico después del chasquido de
apertura.
2. Disminución de la presión sistólica durante
la inspiración.
+3. Soplo sistólico que aumenta durante las
maniobras de Vasalva.
4. Tercer tono cardíaco de origen izquierdo.
5. Desdoblamiento fijo del segundo ruído.
. Un hombre de 60 años de edad acude al
servicio de urgencias refiriendo dolor torácico
anterior e interescapular de 1 hora de
duración, intenso y desgarrante. La TA es
170/110 mmHg en brazo derecho y 110/50
mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra
ritmo sinusal con hipertrofia ventricular
izquierda. La radiografía de tórax no muestra
datos de interés. ¿Cuál de las siguientes es la
intervención inicial más adecuada?:
1. Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir
enzimas cardíacas e ingresar al paciente.
2. Administrar activador del plasminógeno tisular
vía intravenosa e ingresar al paciente en
la unidad coronaria.
3. Heparina intravenosa 80 U/kg. en bolo y 18
U/kg. por hora en infusión continua, realizar
gammagrafía pulmonar de ventilación / perfusión
e ingresar al paciente.
+4. Nitroprusiato intravenoso para mantener una
TA sistólica < 110, propranolol intravenoso
para mantener una frecuencia cardíaca < 60/
min. y realizar una TAC helicoidal de tórax.
5. Sulfato de morfina intravenoso y consulta
urgente al cardiólogo para realizar test de
esfuerzo.
. En la valoración de dolor torácico agudo en el
servicio de urgencias, con ECG inicial
normal o inespecífico, con frecuencia los
médicos practicamos maniobras terapéuticas
para establecer o excluir el diagnóstico de
isquemia miocárdica. Respecto de estas
maniobras, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
es cierta?:
1. El alivio del dolor torácico con antiácidos
indica patología gastro-esofágica en varones.
2. El alivio del dolor torácico con antiácidos
indica patología gastro-esofágica en mujeres.
3. La ausencia del mejoría del dolor torácico
con nitroglicerina excluye la isquemia miocárdica
en hombres y mujeres.
+4. La decisión diagnóstica no debe estar
determinada por la respuesta a una maniobra
terapéutica.
5. La reproducción del dolor con la presión
sobre el tórax indica patología osteomuscular
y excluye el diagnóstico de angina.
. Una mujer de 46 años consulta por disnea
progresiva de días de evolución hasta ser de
mínimos esfuerzos. unos meses antes había sido
tratada de carcinoma de mama metastático con
quimioterapia y radioterapia. Tiene
ingurgitación yugular hasta el ángulo
mandibular y pulso arterial paradójico. El
electrocardiograma muestra taquicardia
sinusal y alternancia en la amplitud de las
ondas P, QRS y T. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1. Fibrosis miocárdica postradioterapia.
2. Pericarditis constructiva postradioterapia.
3. Miocardiopatía por adriamicina.
+4. Taponamiento cardíaco por metástasis
pericárdicas.
5. Miocardiopatía dilatada idiopática.
. ¿Cuál de los siguientes fármacos no está
indicado en la insuficiencia cardiaca con
disfunción ventricular severa?:
1. Carvedilol.
2. Furosemida.
3. Espironolactona.
4. Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
+5. Verapamil.
. Respecto del denominado "transtorno
depresivo mayor" una de las siguientes
afirmacions NO es cierta:
1. Equivale en cierta medida al concepto de
melancolía.
2. En él se incluyen tanto el trastorno depresivo
mayor unipolar como la fase depresiva
del trastorno afectivo bipolar ("depresión
bipolar").
3. Presenta unos criterios diagnósticos claramente
diferenciados de los propuestos para otros
trastornos depresivos como la distimia.
4. Al margen del ánimo decaído, estos individuos
suelen presentar ideas, rumiaciones e
impulsos suicidas que conducen a gestos
suicidas o incluso al suicidio consumado en
cerca del 15% de los casos.
+5. Resulta excepcional su complicación con
sintomatología psicótica.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA respecto del delirium, o
síndrome confusional?:
+1. Su principal característica clínica es la
presencia de creencias falsas, irreductibles a la
argumentación lógica y que no guardan relación
con el entorno cultural del paciente.
2. Su principal característica clínica es la
alteración de la conciencia.
3. Suele asociarse a alteraciones globales de las
funciones cognitivas.
4. Se acompaña a menudo de alteraciones del
humor, la percepción y el comportamiento.
5. No es infrecuente la presencia de temblor,
asterixis, nistagmo, falta de coordinación
motora e incontinencia urinaria.
. ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre el
Delirium Tremens es la correcta?:
1. Se trata del estado peculiar de intoxicación
producido por el consumo de alcohol.
2. Se caracteriza por la aparición de conductas
impulsivas tras el consumo de una pequeña
cantidad de alcohol.
3. Es un cuadro clínico con elevado índice de
complicaciones psiquiátricas y con pocas
complicaciones orgánicas.
4. Aparece con mayor frecuencia entre los
hombres alcohólicos a partir de los 50 años.
+5. Su tratamiento de elección son las
benzodiacepinas.
. ¿Cuáles son los trastornos perceptivos, de
entre los que se enumeran, más característicos
de las esquizofrenias?:
1. Ilusiones hipnagógicas.
2. Alucinaciones visuales zoomórficas.
+3. Alucinaciones o pseudoalucinaciones
auditivas.
4. Paraeidolias.
5. Alucinosis auditivas.
. Atendemos a un paciente tremendamente
pesado, siempre con quejas diferentes y del que
además tenemos la sensación de que no sigue
en absoluto nuestras recomendaciones. Los
sentimientos subjetivos que el paciente
despierta en nosotros se conocen como:
1. Desconfianza.
2. Transferencia.
+3. Contratransferencia.
4. Discurso.
5. Mundo interno.
. Un paciente esquizofrénico de 25 años lleva 2
semanas tomando 15 mg/día de Haloperidol.
Los síntomas psicóticos han mejorado
ostensiblemente, el paciente refiere encontrarse
muy inquieto, no puede permanecer sentado
mucho rato y se tiene que poner a caminar sin
rumbo. ¿Cuál, entre las siguientes, sería una
medida INCORRECTA?:
1. Añadir 1 mg de Lorazepan dos veces al día.
2. Añadir 40 mg de Propanolol una vez al día.
+3. Sustituir el haloperidol por 2 mg. de
Risperidona.
4. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10 mg/
día.
5. Tranquilizar al paciente de lo transitorio de
esta sintomatología.
. Una paciente de 24 años acude a la Urgencia
llevada por un familiar por vómitos
recidivantes. Padece bulimia nerviosa. ¿Cuál
de las pruebas de laboratorio es más útil para
evaluar la gravedad de los vómitos?:
1. Nivel de Hemoglobina.
+2. Nivel plasmático de Amilasa.
3. Nivel sérico de Socio.
4. Nivel plasmático de Calcio.
5. Nivel plasmático de Creatinina.
. Acuden a la consulta unos padres con su hijo
de 8 años. Tanto ellos como los profesores están
preocupados porque el niño es muy inquieto,
no para en clase, siempre está molestando y no
se centra ni un momento en sus tareas. Se
diagnostica trastorno por déficit de atención
con hipereactividad, en lo referente a los
psicofármacos ¿Cuál sería su elección?:
1. Un ansiolítico de vida media corta.
+2. Un derivado anfetamínico.
3. Un neuroléptico incisivo.
4. Un antidepresivo.
5. Un antiepiléptico.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es
específica del Trastorno de Pánico?:
+1. Va asociado a agorafobia.
2. Debe presentar al menos 3 ataques en un
período de 3 semanas en circunstancias distintas.
3. Durante el ataque aparecen disnea,
palpitaciones, sensación de ahogo y parestesias.
4. No se debe a trastorno físico o a otro trastorno
mental.
5. Es un trastorno crónico, episódico y recurrente.
. Mujer de 21 años, casada y con un hijo de 14
meses de edad. A raíz de un accidente
laboral sufrido hace un año (una máquina
con la que trabajaba le produjo un
arrancamiento de cabello y cuero cabelludo de
unos 5 cms. de diámetro en la región temporal
izquierda), comenzó a sufrir un dolor muy
intenso localizado en la zona afectada y que
persistía varios meses después de la curación y
restitución "ad integrum" de la herida. La
intensidad de la vivencia del dolor le impide
realizar su trabajo habitual e incluso ocuparse
del cuidado de su hijo. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable según la CIE 10?:
1. Trastorno disociativo (de conversión) (F 44).
+2. Trastorno de somatización (F 45.0).
3. Reacción a estrés grave sin especificación (F
43.9).
4. Reacción a estrés agudo (F 43.0).
5. Simulación (Z 76.5).
. Paciente de 75 años diagnosticado de
carcinoma de próstata que acude a la Urgencia
del Hospital por confusión mental, náuseas,
vómitos y estreñimiento. En la analítica se
objetiva una calcemia de 15 mg/dL. ¿Cuál es,
entre las siguientes, la primera decisión
terapéutica que es preciso tomar?:
+1. Solución salina y furosemida por vía
intravenosa.
2. Mitramicina i.v.
3. Hormonoterapia (leuprolide y estrógenos).
4. Difosfonatos por vía oral.
5. Glucocorticoides por vía intravenosa.
. ¿Cuál de las siguientes características NO
suele corresponder a la Diabetes Mellitus tipo 2
(no insulinodependiente)?:
1. Existencia de resistencia a la insulina en algún
momento de su evolución.
2. Existencia de secreción insuficiente de insulina
en algún momento de su evolución.
3. Asociación habitual con otros factores de
riesgo cardiovascular.
+4. Presentación clínica de inicio como
cetoacidosis.
5. Pueden ser útiles en su tratamiento las
sulfonilureas y la metformina.
. Paciente diabético que acude a Urgencias
obnubilado con los siguientes resultados en el
examen de sangre venosa: glucemia 340 mg/dl,
pH 7.075 mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y
Bicarbonato estándar 11,2 mmol/l, con
cetonuria. En relación con el tratamiento y la
evolución ¿cuál de los siguientes enunciados
NO es correcto?:
1. Indicaremos control de ionograma, constantes y
glucemia cada 1-2 horas.
2. El edema cerebral es raro pero ocurre con
más frecuencia en niños.
3. Proporcionaremos aporte de suero glucosado
o dextrosa a 5% cuando la glucemia sea igual
o inferior a 250 mg/dl.
+4. En este contexto clínico y una vez resuelto
el cuadro, es conveniente parar la insulinoterapia
endovenosa antes de continuar con insulina
subcutánea.
5. La cetoacidosis se resuelve a medida que la
insulina reduce la lipólisis y aumenta la utilidad
periférica de las cetonas, entre otros fenómenos.
. Mujer de 38 años de edad que consulta por
amenorrea secundaria de 3 años de evolución.
La concentración de prolactina es de 130 ng/ml
(normal hasta 20 ng/ml). RNM
detecta macrotumor hipofisiario de 2,8 cm. de
diámetro
con expansión lateral izquierda. No
alteraciones visuales. ¿Cuál sería el
tratamiento de elección?:
1. Cirugía por tratarse de un macrotumor.
2. Radioterapia hipofisaria.
3. Radioterapia hipofisaria previa a cirugía.
+4.Tratamiento médico con agonistas
dopaminérgicos.
5. Somatostatina subcutánea previa a cirugía.
. La acromegalia puede formar parte de:
1. Síndrome de Nelson.
2. Síndrome de Turner.
+3. Neoplasias endocrinas múltiples I (Men I).
4. Neoplasias endocrinas múltiples II (Men II).
5. Síndrome poliglandular autoinmune.
. Hombre de 62 años con vida laboral muy
activa, que le obliga a viajar continuamente,
fumador de 20 cigarrillos diarios que, tras tres
meses de dieta pobre en grasas saturadas y
pobre en sal, tiene colesterol total 260 mg/dl,
colesterol LDL 186/dl y colesterol HDL 40. Su
tensión arterial es 150/100. ¿Qué actitud la
parece más oportuna, además de suspender el
tabaco y de dar un hipotensor?:
1. Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas de por vida, sin que sea necesario
añadir ningún hipolipemiante, por cuanto el
LDL es < 190.
2. Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas añadiendo Colestiramina a dosis
mínima, con suplementos de vitaminas
liposolubles y aceites de pescado.
3. Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas añadiendo dosis bajas de un fibrato,
pues el principal objetivo terapéutico será
en este caso elevar el colesterol HDL por
encima de 60 mg/dl.
+4. Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas y añadir una estatina a dosis suficientes
para reducir colesterol LDL por debajo de 130
mg/dl.
5. Intensificar las medidas dietéticas todo lo
posible y repetir el examen de lípidos en 8
semanas antes de dar tratamiento hipolipemiante.
. ¿Cuál de las siguientes opciones considera
diagnóstica de hipotiroidismo subclínico
teniendo en cuenta que los parámetros de
normalidad del laboratorio de referencia son
T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?:
1. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
2. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l.
3. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
+4. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
5. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
. Previamente a la administración de I 131,
para destruir tejido tiroideo residual, tras una
tiroidectomía por cáncer folicular de tiroides.
¿Qué debemos hacer?
+1. Suspender el tratamiento con hormona tiroidea
para elevar los niveles plasmáticos de la TSH.
2. Aumentar la dosis de hormona tiroidea para
disminuir los niveles de TSH.
3. Administrar solución de Lugol. 3 semanas
antes.
4. Medir tiroglobulina para fijar dosis de 1131.
5. No variar la dosis de hormona tiroidea, para
evitar que la TSH varie.
. Un hombre de 28 años, refiere ginecomastia
bilateral dolorosa de reciente instauración.
Ante la sospecha de enfermedad severa
tratable ¿qué debe solicitar de forma
inmediata:?
1. Nivel de prolactina.
2. Nivel de estrógenos.
3. Nivel de FSH.
4. Nivel de LH.
+5. Nivel de Beta HCG.
. Una mujer de 62 años acude a Urgencias
letárgica y con una TA de 100/60. Su glucemia
es de 1250 mg/dl, la natremia de 130 mEq/l, la
potasemia de 4,6 mEq/l, el cloro sérico de 100
mEq/l, el bicarbonato sérico de 18 mEq/l, la
urea de 67 mg/dl y la creatinina de 2 mg/dl. El
tratamiento de esta
enfermedad debe incluir:
1. Suero salino hipotónico.
2. Suero salino hipotónico e insulina.
+3. Suero salino isotónico e insulina.
4. Suero salino hipotónico, bicarbonato e insulina.
5. Suero salino isotónico, bicarbonato e insulina.
124. ¿Cuál de las cuestiones NO es cierta en
relación con la hemocromatosis hereditaria
HFE?:
1. El gen mutante se encuentra en el cromosoma
6p.
2. Es un transtorno que puede cursar con patrón
de herencia autosómico recesivo.
+3. Es más frecuente en las poblaciones del sur
de Baja California que en las del norte de Chiapas.
4. La expresión clínica de la enfermedad es más
frecuente en el varón que en la mujer.
5. La mutación más frecuente encontrada es una
hemocigota C282Y.
. ¿Con qué objetivo prescribiría una
tiazolidinodiona a un paciente con diabetes
mellitus?:
1. Para aumentar la secrección pancreática de
insulina.
+2. Para mejorar la sensibilidad periférica de
insulina.
3. Como diurético coadyuvante a un IECA en
un diabético tipo 2.
4. Para reducir la glucogenolisis hepática.
5. Como vasodilatador, para mejorar el flujo
sanguíneo por los vasa nervorum en casos
de neuropatía severa.
. Un hombre fumador de 60 años, consulta por
astenia, perdida de peso y deterioro general
progresivo. En la analítica se observa alcalosis
e hipopotasemia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es su
diagnóstico de sospecha?:
1. Hiperaldosteronismo primario.
2. Hipertiroidismo inmune.
+3. Secrección ectópica de ACTH.
4. Enfermedad de Addison.
5. Secrección inadecuada de ADH.
. En relación con la Prealbúmina, señale la
respuesta correcta:
+1. Es una proteína visceral de vida media corta.
2. Es una proteína visceral de cuya medida en
sangre se realiza por radioinmunoensayo.
3. Permite evaluar el compartimiento graso del
organismo.
4. Es útil para valorar la respuesta del soporte
nutricional a largo plazo.
5. No es más útil como parámetro nutricional
que la albúmina.
. Mujer de 65 años con antecedentes de
pleuritis tuberculosa e hipertensión arterial
leve sin tratamiento. Acude a urgencias por
cuadro de más de tres meses de evolución de
astenia, anorexia y mareo. En la exploración
física se detecta hiperpigmentación cutánea,
tensión arterial de 70/50 y discreto dolor
abdominal sin defensa. Los análisis de
urgencias muestran un sodio de 130 meq/l y
un potasio de 5,8 meq/l, una hemoglobina
de 10,2 g/l con VCM 92 y una cifra total de
leucocitos de 4500/mm3 con 800 eosinófilos/
mm3. Los niveles de cortisol plasmático a
las ocho de la mañana son de 12 mg/dL
(rango normal: 5-25 mg/dL). ¿Cuál de las
siguientes pruebas utilizaría para establecer
el diagnóstico?:
1. Niveles de cortisol en orina de 24 horas.
2. Cortisol a las 21 horas.
3. Anticuerpos anti-suprarrenal.
+4. Niveles de cortisol plasmático tras
administración de ACTH.
5. Niveles de cortisol plasmático tras
administración de dexametasona.
. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA, en relación con los distintos
tipos de células fagocíticas:
1. Los macrófagos y las células dendríticas poseen
receptores inespecíficos del reconocimiento del
antígeno que les permiten diferenciar entre lo
propio y lo extraño.
2. Las células de Langerhans son los fagocitos
de la piel.
3. Las células dendríticas interactúan con los
linfocitos T.
+4. Participan en los fenómenos de necrosis, pero
no de apoptosis.
5. Las células dendríticas son especialmente
eficientes en el inicio de la respuesta inmune.
. Hombre de 34 años, fumador, que consulta
por tos y disnea de un mes de evolución. En la
radiografía de tórax se observa infiltrado
intersticial en lóbulos pulmonares superiores y
la biopsia pulmonar transbronquial, acúmulos
intersticiales de eosinófilos y células de
Langerhans. El diagnóstico más probable es:
+1. Granuloma eosinófilo.
2. Sarcoidosis.
3. Neumonía eosinófila.
4. Neumonía intersticial inespecífica.
5. Linfangioleiomiomatosis.
. Señale la información FALSA acerca de
duodeno:
1. La segunda porción duodenal tiene una
dirección vertical o descendente.
+2. Una pequeña porción del duodeno se sitúa
retroperitonealmente.
3. El ligamento hepatoduodenal se inserta en la
primera porción duodenal.
4. La cara posterior de la segunda porción
duodenal se relaciona con el hilio renal el
músculo psoas iliaco entre otros.
5. La arteria mesentérica superior está en relación
con la tercera porción dudenal.
. En relación a las acciones fisiológicas de los
neurotransmisores siguientes, una de ellas es
FALSA. Señálela:
1. Noradrenalina - vasoconstricción esplácnica.
2. Adrenalina - glucogenolisis.
+3. Dopamina - vasoconstricción renal.
4. Acetilcolina - aumento del tono de la
musculatura intestinal.
5. Noradrenalina - Inhibición de liberación
insulina.
. Indique la verdadera entre las siguientes
cuestiones referidas al rechazo de injertos:
1. La base celular de la aloreactividad es el
reconocimiento por los macrófagos del receptor
de las moléculas de histocompatibilidad
del donante que se convierten en esta
situación prticular en antígenos.
2. La enfermedad injerto contra huésped está
asociada fundamentalmente con el trasplante
renal y es una de las principales causas del
fracaso del mismo.
3. En la mayor parte de los trasplantes, si la
selección del donante ha sido adecuada , no es
necesario el uso de fármacos inmunosupresores
que complicarían la supervivencia del trasplante.
+4. El rechazo águdo, es debido a la actividad de
las células CD4+ activadas, y las diferencias entre
las moléculas de clase II que inducen una
respuesta alogénica más fuerte que la inducida por
diferencias en las de clase I.
5. El rechazo crónico es la pérdida de injertos
a partir de tres meses. Su intensidad es más
debil que en el agudo y responde habitualmente
a los inmunodepresores.
. ¿En que tipo de pacientes está indicado
realizar detección y tratamiento de bacteriuria
asintomática?:
1. Pacientes con sondaje vesical permanente.
+2. Gestantes.
3. Pacientes mayores de 65 años.
4. Pacientes ingresados en el hospital.
5. Paciente prostatectomizados.
. ¿En que estructura morfofuncional se origina
la patología mamaria más importante y
frecuente (el cambio fíbroquístico y la mayoria
de los carcinómas)?:
1. El lobulillo mamario.
2. El lóbulo mamario.
3. Las células mioepiteliales ductales.
4. Las células epiteliales luminales.
+5. La Unidad terminal ducto-lobulillar.
. Un paciente de 50 años diagnosticado de
enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE) y que se controlaba aceptablemente
con ranitidina, acude a su consulta por
exacerbación de la sintomatología. En el
interrogatorio usted descubre que desde hace
tres meses viene tomando otra serie de
medicamentos por enfermedades asociadas de
aparición reciente. ¿Cuál de los siguientes
fármaco es el que con mayor probabilidad ha
contribuido a incrementar los síntomas de la
ERGE?:
1. Fluoxentina.
2. Hidroclorotiacida.
3. Propranol.
+4. Nifedipino.
5. Acenocumarol.
. Los receptores celulares adrenérgicos, cuando
se les acopla la molécula extracelular que les
sea específica, desencadenan la respuesta
celular. En relación con ésta, indique la
respuesta correcta:
1. Los receptores celulares fosforilan directamente
ciertas proteínas que, modificando su actividad
enzimática, ejercen su acción celular.
+2. Los receptores están acoplados a ciertos
mediadores, denominados proteínas G, que
transducen la señal que les llega.
3. Los receptores actúan a través de la Tirosina
Cinasa.
4. La acción celular última que ocurre es el
crecimiento y diferenciación celular.
5. La respuesta celular depende de la acción
directa del receptor sobre los canales de
sodio.
. ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO se
caracterizán por la formación de granulomas?:
1. Arteritis temporal.
2. Tuberculosis.
3. Sarcoidosis.
4. Enfermedad de Kawasaki.
+5. Púrpura de Schönlein-Henoch.
. En relación a los mecanismos de tolerancia a
lo propio por los linfocitos B, señale cuál de
estas afirmaciones es FALSA:
+1. Los mecanismos de adquisición de tolerancia
a nivel central garantizan la ausencia de linfocitos
B de carácter autorreactivo a nivel
periférico.
2. A nivel de médula ósea cuando los linfocitos
B reconocen mediante sus receptores específicos
una molécula presente en la superficie celular, son
eliminados por apoptosis.
3. A nivel de médula ósea cuando dos lifocitos
B reconocen mediante sus receptores específicos
una molécula que se encuentra de forma soluble,
quedan en situación de anergia.
4. Tan sólo aquellos linfocitos B que no han
reconocido ningún tipo de antigeno en la médula
ósea migrán hacia otros tejidos linfoides.
5. A nivel periférico, los linfocitos B
autorreactivos no reaccionan contra lo propio por
falta de cooperación con los linfocitos T.
. Una de las siguientes afrimaciones sobre las
interacciones medicamentosas es FALSA,
señálela:
1. Las sales de hierro o calcio pueden disminuir la
biodisponibilidad de las tetraciclinas mediante un
mecanismo de quelación.
2. Los anticonceptivos orales pueden perder
efectividad anovulatoria por el empleo de
Rifampicina.
+3. La claritromicina puede reducir la
concentración de Ciclosporina A por mecanismo
de inducción del citocromo CYP3A.
4. Los opiáceos enlentecen el peristaltismo
intestinal y pueden reducir la biodisponibilidad de
algunos fármacos.
5. El carbón activado puede disminuir la
absorción de digoxina por un fenómeno de
quelación.
. ¿Cuál de las siguientes estructuras NO tiene
relacíon directa con el seno cabernoso?:
1. Nervio Oculomotor Común (III par).
2. Nervio Troclear (IV par).
3. Arteria Carótida.
4. Nervio Abducens (VI par).
+5. Rama mandibular del nervio Trigémino (V
par).
. La onda V del pulso venoso coincide con:
+1. La sístole ventricular.
2. El cierre de las válvulas sigmoideas.
3. La contracción auricular.
4. La diástole ventricular, después de la apertura
de las válvulas auriculo-ventriculares.
5. El periodo de contracción isométrica de la
masa ventricular.
. Un paciente de 44 años sometida a vasectomía
izquierda con vaciamiento ganglionar, consulta
un año después de la intervención por un
cuadro febril con celulitis en brazo izquierdo.
¿Cuál es el agente etiológico más probable?:
1. Salmonella enteriditis.
2. Streptococcus agalactiae.
3. Escherichia coli.
+4. Streptococus pyogenes.
5. Pasteurella multocida.
. Tiene que iniciar un tratamiento con un
aminoglucósido en un paciente de 80 Kg. De
peso, que tiene una creatinina sérica de 2,5
mg/dl. Si la pauta habitual en pacientes con
función renal normal es de 1,5 mg/Kg/día,
repartido en 3 dosis, indique cuál de las
siguientes es la dosis inicial que administraría:
1. 40 mg.
2. 60 mg.
3. 80 mg.
+4. 120 mg.
5. 140 mg.
. Un hombre mayor presenta adenopatías
múltiples. El estudio morfológico de una de
ellas muestra arquitectura borrada por la
presencia de un componente celular polimorfo
con abundantes células mononucleadas y
binucleadas con nucleolo evidente que son
CD15+ y CD30+, entre ellas se disponen
numerosos linfocitos CD3+, así como
numerosos eosinófilos histiocitos y células
plasmáticas. ¿Cuál es el diagnóstico?:
1. Ganglio reactivo de patrón mixto.
2. Linfoma B de células grandes anaplásico
CD30+.
3. Linfoma T periférico.
+4. Enfermedad de Hodgkin tipo celularidad
mixta.
5. Enfermedad de Hodgkin tipo predominio
linfocítico.
. El eritema migratorio es una lesión
cutáneoanular característica de infección por:
1. Leptospira.
2. Salmonella tiphi.
3. Rickettsia conorii.
+4. Borrelia burgdorferi.
5. Coxiella burnetti.
. En relación con la estructura genética, señale
la respuesta verdadera:
1. En general, las respuestas reguladoras asientan
en dirección 3´ desde el lugar de la transcripción.
2. El ARN precursor, antes de la maduración
postranscripcional, carece de intrones.
3. El promotor mínimo de un gen se compone
habitualmente de una secuencia TATA.
4. Las señales celulares que inducen la
trascripción(p. ej. la fosforilación) no suelen
provocarmodificaciones en los complejos de
trascripción asociados al promotor.
5. El número de enfermedades descritas por
mutilaciones en los factores de transcripción es
escaso.
. Indique cuál de las siguientes respuestas en
relación a la inmunidad frente a los tumores es
correcta:
1. Los tumores desencadenan habitualmente una
fuerte respuesta inmunogénetica, pero ésta no es
suficiente para controlar su crecimiento.
2. Las células tumorales segregan citocinas que
tienen una acción estimuladora sobre el sistema
inmune creando un sistema de retroalimentación
positiva de su crecimiento.
+3. Una causa habitual de propagación de un
tumor es la demora inmune, que es la diferencia
entre la cinética del crecimiento tumoral y la
formación de una respuesta inmune adaptativa
eficaz.
4. Las células tumorales segregan citocinas que
potencian la acción de los linfocitos CD4+ Th l
responsables de la respuesta inflamatoria; este
aumento de la respuesta inflamatoria crea una red
alrededor del tumor que le protege de su
expansión.
5. La presencia de moléculas coestimuladoras,
como CD80, en la superficie del tumor provoca
una activación anormal de los linfocitos T que
evita una respuesta citolítica eficaz.
. En lo referente a Clostridium difficile señale
cuál de las siguentes afirmaciones es
INCORRECTA:
1. Se trata de un Bacilo Gram positivo esporulado.
2. Es responsable de algunas diarreas asociadas
al uso de antimicrobianos.
3. Solo las cepas toxigénicas son patógenas.
4. Es responsable de la inmensa mayoría de las
colitis pseudomembranosas.
+5. Sólo causa enfermedad en pacientes
previamente inmunodeprimidos.
. ¿Cuál de las siguientes ramas arteriales NO
tiene su origen en la arteria humeral?:
1. Rama humeral profunda.
+2. Rama circunfleja humeral posterior.
3. Rama nutricia del húmero.
4. Rama colateral cubital superior.
5. Rama colateral cubital inferior.
. Indique la afirmación correcta sobre las
meninges.
1. El espacio epidural comunica con el cuarto
ventrículo por los orificios de Luschka y Magendi.
2. Los senos venosos se forman por
desdoblamientos de la piramide.
3. La aracnoides está adherida directamente a la
tabla interna del cráneo.
+4. El líquido cefalorraquídeo circula por el
espacio subaracnoideo.
5. El espacio subdural se encuentra profundo a la
aracnoides.
. Señale cuál de las siguientes respuestas es la
verdadera en relación a la apoptosis (muerte
celular programada):
1. La apoptosis es un proceso singular del sistema
inmune cuya finalidad es la eliminación
de células superfluas mediante un mecanismo
similar a la necrosis celular.
+2. La apoptosis puede ser inducida por una gran
variedad de estímulos que disparan receptores que
pueden estar tanto en la superficie celular como en
el citoplasma.
3. Bcl-2 es una proteína crucial en la cascada de la
apoptosis, regulando positivamente el proceso y
conduciiendo a la formación del ADN en escalera.
4. La molécula de superficie fas/APO-1 es una de
las principales inductoras de apoptosis y, a
diferencia de los miembros de la familia del
receptor del factor de necrosis tumoral su
función se circunscribe a regular las células del
sistema inmunológico.
5. Los anticuerpos bloqueantes del factor de
necrosis tumoral ya comercializados para uso en
humanos, bloquean el factor de necrosis tumoral
soluble pero no interfieren en el mecanismo de
apoptosis porque no se unen al factor de necrosis
tumoral presente en la membrana celular.
. En una punción de tiroides se obtienen células
fusiformes junto a células plasmocitoides y
células anaplásicas. Las técnicas de
inmunohistoquímica refejan el siguiente
inmunofenotipo para esas células:
Tiroglobulina negativa; Cromogranina A
positiva y Antígeno Carcino-embrionario
positivo. El diagnóstico es:
1. Carcinoma anaplásico.
2. Carcinoma papilar.
3. Adenoma folicular.
4. Carcinoma folicular.
5. Carcinoma medular.
**. ¿Cuál de las siguientes relaciones
anatómicas del uréter izquierdo en el sexo
masculino NO es correcta?:
**1. Desciende por la pared posterior del
abdomen apoyado en la cara anterior del músculo
psoas.
2. Cruza por delante de la arteria ilíaca primitiva o
la porción inicial de la arteria ilíaca externa.
3. Es cruzado anteriormente por los vasos
colónicos izquierdos y por los vasos gonadales. 4.
Pasa por detrás del colon sigmoide.
5. Pasa por detrás del conducto deferente.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA, en relación a Listeria?:
1. Es un patógeno intracelular.
+2. No está presente en la flora gastrointestinal
normal en personas sanas.
3. Causa enfermedad, con más frecuencia , en
personas con trastorno de la inmunidad celular.
4. La contaminación de alimentos es relativamente
común.
5. La listeriosis asociada a la gestación puede
causar muerte fetal intraútero.
. Si un niño toma el contenido de un jarabe
antusígeno con sabor a limón que sus padres
guardaban en un armario, cuyo principio
activo es fosfato de codeína, es probable que los
próximos días el niño muestre:
1. Retención urinaria.
2. Visión borrosa.
3. Candidiasis orofaríngea.
+4. Estreñímiento.
5. Cloración rojiza de la orina.
. En relación con el metabolismo y funciones de
la vitamina D, una de las siguientes respuestas
es FALSA:
1. La vitamina D ingerida por vía oral es vitamina
D2 ó D3.
2. El riñón transforma la 25 (OH) vitamina D en el
principio activo. 1.25 (OH) vitamina D.
+3. La absorción de calcio en el intestino está
facilitada por la 24.25 (OH) vitamina D.
4. La malabsorción de la grasa puede provocar
déficit de vitamina D en áreas geográficas de
latitud norte durante el invierno.
5. La 1.25 (OH) vitamina D estimula la
calcificación ósea a través del aumento de
producción de osteocalcina y osteopontina.
158. ¿Cuál de las siguientes reacciones adversas
NO aparecen en el curso de un tratamiento con
ciclosporina A?:
+1. Mielodepresión.
2. Fibrosis intersticial difusa renal.
3. Hipertensión.
4. Hipertricosis.
5. Hiperplasia gingival.
. En lo referente a las manifestaciones
pulmonares de la enfermedad "Injerto contra
huésped" todas las afirmaciones siguientes son
ciertas, SALVO una. Señálela:
1. Puede existir alteración funcional obstructiva
progresiva.
2. Puede aparecer bronquiolitis obliterante.
+3. Es frecuente la vasculitis de pequeño vaso.
4. Afecta a la mayoría de los receptores del
trasplante alogénico de médula ósea.
5. Afecta al 20-50% de los receptores de
trasplante cardio-pulmonar o pulmonar.
. Hombre de 54 años de edad que acude a
consulta por disnea de esfuerzo de 9 meses de
evolución. La exploración física muestra la
presencia de estertores crepitantes en la
auscultación. La radiografía de tórax presenta
un patrón reticular que afecta las bases
pulmonares. ¿Qué dato esperaría encontrar en
la exploración funcional respiratoria?:
1. Relación FEV1/FVC inferior al 60% del valor
teórico.
2. Normalidad de la medición de la capacidad
de difusión.
3. Prolongación del tiempo expiratorio.
+4. Capacidad vital disminuida.
5. Aumento de la Capacidad Residual funcional.
. Un hombre de 35 años acude a un servicio de
urgencias por disnea. En la gasometría arterial
basal tiene un pH de 7.48. PaO2 de 59 mm Hg.
PaCO2 de 26 mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l.
Tras administrarle oxígeno al 31% la PaO2
asciende a 75 mmHg. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es el más probable?:
1. Intoxicación por monóxido de carbono.
2. Enfermedad neuromuscular.
+3. Crisis asmática.
4. Atelectasia del lóbulo inferior derecho por
cuerpo extraño intrabronquial.
5. Síndrome de distress respiratorio del adulto.
. En un paciente de 64 años de edad con
diagnóstico reciente de tumor pulmonar, ¿cuál
de los siguientes criterios clínicos es una
contraindicación absoluta de resección
quirúrgica?:
1. FEV1< 33% referencia.
2. Tabaquismo activo > 20 cigarrillos /día desde
hace 20 años.
3. Capacidad de difusión (Dlco) <50% referencia.
4. Ausencia de respuesta broncodilatadora
positiva.
+5. Categoría N3.
. En la radiografía simple de tórax de un
hombre con disnea como síntoma clínico más
importante, se ven infiltrados alveolares
bilaterales difusos. ¿Cuál de las siguientes
entidades no suele producir este patrón
radiológico?:
1. Edema pulmonar cardiogénico.
2. Neumonía bilateral.
3. Distress respiratorio.
4. Aspiración.
+5. Tuberculosis miliar.
. Un joven sufre un traumatismo torácico por
colisión en accidente de tráfico. Ingresa en el
hospital con un Glasgow de 13, dolor en
costado e hipocondrio izquierdo. Se palpa
crepitación en hemitórax izquierdo. La
radiografía simple muestra fracturas de 6ª a
10ª costillas izquierdas unifocales, así como
neumotórax mayor del 30% y derrame pleural.
El paciente permanece hemodinámicamente
estable, TA sistólica alrededor de 110 mm de
Hg. La gasometría arterial con oxígeno es: PO2
75 mm de Hg., CO2 25 mm de Hg y pH 7,45. Se
coloca tubo de tórax obteniendo aire y 500 cc
de líquido hemorrágico. ¿Cuál de las siguientes
respuestas estimaría la más correcta?:
1. Estaría indicada toracotomía urgente, sin más
pruebas.
+2. Muy probablemente no requiera toracotomía
en ningún caso.
3. Antes de realizar una torocatomía urgente es
indispensable realizar un TAC de tórax con
contraste i.v. en embolada.
4. Es preciso realizar arteriografía antes de
tomar decisiones, ya que es posible un sangrado
de origen arterial cuya única solución
es quirúrgica, aún en caso de estabilidad
hemodinámica.
5. Antes de tomar cualquier medida hay que
realizar intubación orotraqueal para estabilización
de volet costal.
. En el síndrome de apnea del sueño, y como
consecuencia de las alteraciones
fisiopatológicas durante el sueño, se produce
durante el día:
1. Hipertensión arterial paroxística.
+2. Somnolencia.
3. Disnea.
4. Respiración periódica, tipo Cheyne-Stokes.
5. Obstrucción a nivel de la hipofaringe.
. En una toracocentesis se obtiene un líquido
con un pH 7,40, un nivel de glucosa 58 mg/ dl,
una relación LDH pleura/LDH suero de 0.3 y
una celularidad con un 75% de linfocitos.
Señale la afirmación correcta:
1. Es sospechoso de un síndrome linfoprolierativo.
2. Es un exudado, probablemente tuberculoso. 3.
Hay indicación de realizar una biopsia pleural.
4. Es compatible con pleuritis por una artritis
reumatoidea.
+5. Es compatible con un trasudado.
. Hombre de 60 años, fumador, asintomático,
sin antecedentes clínicos. En la radiografía
simple de tórax realizada en el preoperatorio
de hernia inguinal, se visualiza un nódulo
pulmonar de 3 cm. de diámetro. El TAC
torácico no aporta más datos. No tiene
radiografía de tórax previa. ¿Cuál de las
siguientes conductas es la correcta?:
1. Realizar tomografía de emisión de positrones
como prueba de alta sensibilidad para neoplasia.
2. Nueva radiografía simple de tórax en tres o
cuatro meses.
+3. Broncoscopia o punción percutánea, según
localización del nódulo.
4. Realizar una T.C. de control en seis meses.
5. Realizar una R.M. torácica.
. Un paciente de 68 años con historia de EPOC
presenta desde hace dos días incremento de la
disnea y del volumen de la expectoración que es
purulenta. En la radiografía de tórax no se
aprecian infiltrados y la gasometría arterial
muestra: pH 7,28; pCO2 53 mm de Hg y pO2
48 mm de Hg. ¿Cuál de los siguientes
tratamientos NO estaría indicado
administrarle?:
1. Oxígeno con mascarilla de efecto Venturi.
2. Salbutamol inhalado.
3. Amoxicilina-clavulánico oral.
4. Metilpredinisolona intravenosa.
+5. Bicarbonato sódico 1/6 molar intravenoso.
. Un hombre de 29 años de edad acude al
servicio de urgencias por disnea de aparición
brusca y dolor torácico vago. Había sido dado
de alta de la UCI dos semanas antes tras
cirugía por perforación de víscera abdominal,
secundaria a traumatismo. Los signos vitales
son TA 120/60 mmHg, pulso arterial 100 1/m.
24 respiraciones/min y saturación de oxígeno
92% por pulsioximetría, respirando aire
ambiente. La radiografía de tórax, hematocrito
y electrolitos son normales. Un ECO-Doppler
de miembros inferiores es normal. Todas las
siguientes afirmaciones sobre este caso son
verdad. EXCEPTO:
1. El trombo-embolismo pulmonar es más común
en hombres que en mujeres antes de los 50 años
de edad.
+2. Si el paciente tiene una gammagrafía de
ventilación/perfusión de baja probabilidad, no se
necesita más prueba diagnóstica.
3. La radiografía de tórax normal en el contexto
de una disnea aguda e hipoxemia es sugerente de
un trombo-embolismos pulmonar.
4. Si la gammagrafía de ventilación/perfusión es
de probabilidad intermedia, debe administrarse
heparina intravenosa.
5. En la exploración física, el broncoespasmo
difuso no reduce la sospecha clínica de
tromboembolismo pulmonar.
. Se denomina Respiración Bronquial a la
transmisión de los ruidos respiratorios desde
las grandes vías aéreas a la pared del tórax,
cuando existe consolidación o fibrosis.
Señale la respuesta FALSA:
1. Cuando existe respiración bronquial, la
espiración se prolonga.
2. Los soplos tubáricos audibles en las
consolidaciones neumónicas son manifestaciones
de Respiración Bronquial.
+3. Cuando existe obstrucción de los bronquios
que llegan a una zona de consolidación, se
manifiesta más intensamente la Respiración
Bronquial.
4. La auscultación de la Respiración Bronquial,
asociada a una zona de consolidación, se
acompaña de aumento de la transmisión de las
vibraciones vocales.
5. Es característica de la Respiración Bronquial
que existe una pausa entre el final de la
inspiración y el comienzo de la espiración.
. ¿Cuál de las siguientes respuestas es cierta
con respecto a la prueba de difusión de
monóxido de cárbono (DLCO ó TLCO) en
pacientes con una espirometría con patrón
obstructivo y antecedentes de haber fumado?:
+1. La prueba de difusión baja se correlaciona
muy bien con el grado de enfisema.
2. La prueba de difusión baja es característica del
asma.
3. La prueba de difusión sólo está baja en los
pacientes con hipoxemia.
4. La prueba de difusión sirve para distinguir si
la obstrucción es de las vías aéreas centrales o
periféricas.
5. La prueba de difusión de monóxido de cárbono
se usa para identifcar a aquellos que siguen
fumando.
. La característica diferencial de un Secuestro
Pulmonar respecto de otras patologías
pulmonares congénitas es:
1. Imagen radiológica poliquística.
2. Calcificaciones en su interior.
3. Presencia de recubrimiento interno por epitelio
respiratorio.
+4. Irrigación por una arteria procedente de la
cirulación sistémica.
5. Su localización lobar.
**. ¿Cuál, entre los siguientes tratamientos,
sería el de primera elección para mejorar a un
pacientes atópico, con asma persistente
moderada, clínicamente sintomático y que sólo
recibía glucocorticoides inhalados a dosis
reducidas, de forma continua?:
1. Antagonistas de los receptores leucotrienios, de
forma continua.
2. Combinación de glucocorticoides y
antagonistas beta-selectivos adrenérgicos de
acción prolongada inhalados, de forma continua.
3. Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de
accón corta inhalados a demanda y sensibilización
antigénica.
4. Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de
acción prolongada y corta inhalados de forma
continua.
**5. Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de
acción prolongada inhalados y glucocorticoides
sistémicos de forma continua.
. Paciente de 50 años de edad que consulta por
dolor en la fosa renal, polaquiuria, disuria y
hematuria. En el análisis de la orina se observa
piuria y pH ácido con cultivos repetidamente
negativos. ¿Cuál sería la primera posibilidad
diagnóstica, de entre las siguientes?:
1. Pielonefritis aguda.
2. Síndrome nefrítico.
+3. Tuberculosis genitourinaria.
4. Prostatitis aguda.
5. Carcinoma renal de células claras.
. Un paciente diabético conocido de 2 años de
evolución y 64 años de edad, consulta por
anemia, proteinuria de 3 gramos/24 horas
junto con hematuria, hipertensión arterial y
discreta insuficiencia renal con creatinina
plasmática de 2.3 mg/dl. El diagnóstico
MENOS probable es:
+1. Nefropatia diabética.
2. Angeitis necrotizante del tipo poliangetis
microscópica.
3. Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
4. Granulomatosis de Wegener.
5. Síndrome úremico-hemolítico.
. Hombre de 56 años, con antecedentes de
ataque agudo de gota hace 2 años y ácido úrico
elevado (8,5 mg/dl), que refiere dolor tipo
cólico en fosa renal derecha ocasionalmente; en
la ecografía de aparato urinario tiene una
imagen con sombra acústica posterior
compatible con litiasis de 2x1 cm, en pelvis
renal derecha. En la urografía intravenosa se
aprecia una imagen radiotransparente en
pelvis renal derecha de aproximadamente 2
cm. de diámetro máximo. ¿Cuál de las
siguientes opciones constituiría el tratamiento
inicial más apropiado?:
1. Litotricia extracorpórea por ondas de choque.
2. Nefrolitotomía percutánea.
3. Hidratación y ácido acetohidroxámico.
4. Ureteroscopia y extracción endoscópica del
cálculo.
+5. Hidratación, alcalinización de la orina con
citratato potásico y alopurinol.
. Si un paciente con una pérdida nefronal
progresiva, la presencia de hiperpotasemia
indica que ha perdido al menos:
1. Un 25% del filtrado glomerular.
2. Un 35% del filtrado glomerular.
3. Un 50% del filtrado glomerular.
+4. Un 75% del filtrado glomerular.
5. Un 100% del filtrado glomerular.
. Un paciente de 35 años con insuficiencia renal
crónica secundaria a pielonefritis crónica
recibe un trasplante renal de cadáver
con el que compartía dos identidades en A y B
y una en DR. Recibe tratamiento
inmunosupresor con ciclosporina A y
corticoides a dosis estándar. En el
postoperatorio inmediato se observa buena
diuresis y no es necesario el tratamiento
sustitutivo con hemodiálisis. En el 5º día de
evolución, el paciente presena fiebre de 38º, TA
de 180/ 110, oliguria y disminución en la
concentración urinaria de sodio. El diagnóstico
más probable sería:
1. Crisis hipertensiva.
2. Infección respiratoria.
3. Pielonefritis aguda del injerto renal.
4. Recidiva de su enfermedad renal.
+5. Rechazo agudo del injerto renal.
. Paciente de 63 años, fumador importante, que
refiere hematuria total intermitente y síndrome
miccional irritativo desde hace 1 mes. La
citología de orina es positiva. Se realiza una
evaluación vesical bajo anestesia con biopsias
vesicales múltiples, siendo diagnosticado un
carcinoma vesical "in situ". ¿Cuál de las
siguientes estrategias terapéuticas es la más
apropiada?:
1. Instilaciones vesicales con Mitomicina C.
+2. Instilaciones endovesicales con BCG.
3. Cistectomía radical.
4. Quimioterapia sistémica.
5. Radioterapia pelviana.
. Un paciente de 24 años de edad sufre un
accidente de circulación con traumatismo
pélvico e importante hemorragia
retroperitoneal. Es intervenido en situación de
shock hemodimámico con TA de 60/30 mmHg.
Tras la reparación quirúrgica de ruptura de
aorta abdominal, permanece con aspiración
nasogástrica y evoluciona sin problemas
durante tres días con TA de 110/80. Al cuarto
día la diuresis disminuye y una analítica
sanguínea demuestra una urea de 169 mg%
con creatinina de 2.7 mg/dl. Los valores en
orina son: osmolaridad 650 mosm/l, sodio 10
meq/ l, relación urea orina/urea plasma: 18,
relación creatinina en orina/creatinina en
plasma 70. La conducta más adecuada será:
1. Ecografía abdominal inmediata para descartar
uropatía obstructiva por hematoma
retroperitoneal.
+2. Aumentar el aporte líquido i.v. a 5 l/día,
incluyendo transfusión de hematíes concentrados
si fuera preciso.
3. Arteriografía renal para descartar obstrucción
arterial renal.
4. Pautar manitol y fusosemida para que la
diuresis retorne a la normalidad.
5. Hasta que se aclare el diagnóstico, lo primero
es iniciar hemodiálisis.
. Dentro de las anomalías congénitas ureterales
que se citan a continuación, la que presenta
una mayor incidencia es:
1. Uréter retrocavo.
2. Megauréter.
3. Ureterocele.
4. Uréter retroiliaco.
+5. Duplicidad ureteral.
182. Un paciente de 15 años de edad consulta
por poliuria y nicturia, cansancio fácil y
astenia. Presenta dichos síntomas desde hace
años, y tienden a intensificarse durante los
veranos muy calurosos, en los que se asocia
hormigueo lingual y peribucal. A la
exploración física sólo destaca una tensión de
100/ 50 mmHg. El ionograma muestra Na 135
mEq/l, K 2 mEq/l, CI 105 mEq/l, pH 7.45,
bicarbopnato 30 mEq/l. La determinación de
renina y aldosterona muestra cifras elevadas,
tanto basales como tras estímulo. De los
procesos que siguen ¿cuál es compatible con el
cuadro clínico descrito?:
1. Hipoaldosteronismo primario.
2. Estenosis de la arterial renal.
3. Síndrome de Liddle.
4. Enfermedad de Addison.
+5. Síndrome de Bartter.
. ¿Cual de las siguientes medidas terapéuticas
NO está indicada en el tratamiento de la
hiperpotasemia?:
1. Glucosa e insulina.
2. Bicarbonato sódico.
3. Gluconato cálcico.
4. Resinas de intercambio iónico.
+5. Glucocorticoides.
. ¿Cuál de las siguientes nefropatías
glomerulares NO se relaciona con
hipocomplementemia?:
1. Glomerulonefritis aguda post-infecciosas.
2. Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
3. Nefropatía lúpica.
+4. Nefropatía diabética.
5. Nefropatía de la crioglobulinemia.
. Un paciente de 28 años presenta hematuria
macroscópica al día siguiente de una infección
faríngea y edemas maleolares. Dos años antes
había presentado un cuadro similar que
desapareció con rapidez, por lo que no había
consultado previamente. En la exploración
física se objetiva una T.A. de 180/110, una
Creatinina Plasmática de 2 mg/dl e
Hipocomplementemia. ¿Cuál de los siguientes
es el diagnóstico más probable?:
+1. Glomerulonefritis membrano proliferativa.
2. Glomerulonefritis post-estreptocócica aguda.
3. Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
4. Glomerulonefritis por depósitos mesangiales
de IgA (Enfermedad de Berger).
5. Hialinosis Segmentaria y Focal.
. Hombre de 25 años que presenta tumoración
testicular derecha indolora de 1 mes de
evolución. La alfafetoproteína (AFP) está
elevada. ¿Cuál de los siguientes tipos
histológicos de cáncer testitular es MENOS
probable?:
+1. Seminoma puro.
2. Carcinoma embrionario.
3. Tumor del saco vitelino.
4. Tumores mixtos.
5. Teratocarcinoma.
. ¿Cuál de los siguientes fármacos produce
alcalosis metabólica?:
1. Diuréticos ahorradores de potasio.
+2. Diuréticos del asa.
3. Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
4. Antiinflamatorios no esteroideos.
5. Bloqueantes de los receptores de la
Angiotensina II.
. El cáncer de próstata estadios T1 ó T2a:
1. La cirugía logra más curaciones.
2. La hormonoterapia está indicada si el PSA es <
10ng/ml.
3. La resección transuretral es la técnica
quirúrgica de elección.
+4. La radioterapia o la cirugía radical obtienen
resultados similares.
5. La incidencia de efectos tóxicos graves por
radioterapia es del 20%.
. ¿Cual de las afirmaciones que siguen sobre al
estenosis hipertrófica de píloro es FALSA?:
1. La incidencia es mayor en el sexo masculino.
2. Generalmente se inicia en el primer mes de
vida.
+3. Los vómitos están teñidos de bilis.
4. El vómito suele ocurrir en forma de "proyectil".
5. Se observa una ictericia asociada.
. ¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato
operado de Atresia de Esófago al nacimiento y
que tiene síntomas leves de traqueomalacia al
mes de vida?:
1. Intubación prolongada.
2. Funduplicatura de Nissen.
+3. Tratamiento conservador.
4. Colocar un stent.
5. Gastrostomía.
. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y
24 h de vida, que presenta desde pocas horas
después de su nacimiento taquipnea, aleteo
nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera
cianosis. En la radiografía de tórax aparece
una pulmón hiperinsuflado, con diafragmas
aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras.
¿Cuál sería la actitud adecuada?:
+1. Oxigenoterapia, analítica y cultivos y
observación.
2. Administrar una dosis de surfactante
endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa
empírica con ampicilina y gentamicina.
3. Estabilización hemodinámica y estudio
cardiológico.
4. Oxigenoterapia reposición hidroelectrolítica y
antibioterapia con ampicilina + gentamicina.
5. Ventilación con presión positiva intermitente.
. La Enterocolitis Necrotizante:
1. Es la patología gastrointestinal menos grave
del recién nacido de bajo peso.
2. Se produce por la sobreinfección intestinal del
Streptococcus Neumoniae.
+3. En estudios experimentales, puede ser
prevenida por la alimentación neonatal con leche
materna.
4. Puede asociarse a trombocitosis en el recién
nacido.
5. Se acompaña de ascitis, derrame pleural y
derrame pericárdico.
. Niña de 3 años que presenta afectación brusca
del estado general dentro del contexto de un
cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta.
A la exploración aparece pálida y somnolienta,
la auscultación cardiopulmonar es normal, el
abdomen doloroso y el resto del examen físico
sólo revela la presencia de petequias
puntiformes diseminadas. La orina es
hematúrica y se constata hipertensión arterial.
El hemograma muestra Hb 7 g/dl, 17.000
leucocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas con
normalidad de las pruebas de coagulación.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Sepsis por Salmonella.
2. Púrpura de Schönlen-Henoch.
3. Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.
+4. Síndrome hemolítico-urémico.
5. Coagulación intravascular diseminada.
. Se trata de un niño de 7 años con retraso
estaturo-ponderal que presenta signos
radiológicos de raquitismo y ecográficos de
nefrocalcinosis. Los análisis demuestran
acidosis metabólica con pH inferior a 7.32 y
bicarbonato plasmático inferior a 17 mEq/litro.
El pH de la orina en 3 determinaciones es
siempre superior a 5.5. Otras alteraciones
metabólicas consisten en hipercalciuria,
hipocitruria y discreta disminucíón de la
resorción del fósforo. No se detecta glucosuria
ni aminoaciduria. De las siguientes
posibilidades, señale el diagnóstico correcto:
1. Síndrome de Bartter.
+2. Acidosis tubular distal (Tipo I).
3. Acidosis tubular proximal (Tipo II).
4. Síndrome completo de Fanconi.
5. Enfermedad de Harnup.
. La Fibrosis Quística es una enfermedad
multisistémica caracterizada por una
obstrucción crónica de las vías respiratorias y
una insuficiencia pancreática exocrina, en la
que todas las aseveraciones siguientes salvo una
son ciertas:
1. Se hereda con rasgo autosómico recesivo.
2. La mutación más prevalente es la F508.
+3. No todas las mutaciones se generan en el
mismo locus del brazo largo del cromosoma 7.
4. El defecto genético consiste en mutaciones del
gen regulador de la conductancia transmembrana.
5. Las alteraciones de la proteína reguladora
transmembrana dan lugar a un transporte
transepitelial de iones anómalo y a secreciones
muy espesas.
. Niña de 18 meses que presenta desde los 13
meses de edad enlenteciminto de la curva
ponderal, junto con disminución del apetito,
deposiciones abundantes y de consistencia
blanda, distensión abdominal y carácter más
irritable. En las exploraciones
complementarias realizadas se detecta anemia
ferropénica y anticuerpos antiendomisio
positivos. Respecto al cuadro clínico citado
¿cuál de las siguientes aseveraciones es
FALSA?:
1. En el diagnóstico es fundamental la realización
de una biopsia intestinal.
2. Esta enfermedad se desarrolla en personas
genéticamente susceptibles.
3. El período de presentación clínica más
frecuente es el segundo año de vida, pero no es
infrecuente que aparezca en niños más mayores o
incluso en la edad adulta.
4. La anorexia es un síntoma frecuente.
+5. La base del tratamiento es la retirada
transitoria de la dieta del trigo, cebada, centeno y
avena.
¿**. El gluten es una proteína habitual en
nuestra alimentación. Respecto a su papel en la
dieta en el primer año de vida solo una de las
siguientes afirmaciones es verdadera:
1. El gluten se encuentra en la harina de maíz,
arroz y soja.
2. Debe evitarse la introducción del gluten en la
dieta en niños con dermatitis atópica.
3. En los niños vomitadores está indicado como
espesante en los primeros meses de vida.
4. La principal diferencia entre los cereales con
gluten y sin gluten es la distinta hidrólisis por la
amilasa pancreática.
5. La introducción de las harinas con gluten debe
realizarse los 6 primeros meses de vida.
. En la infección del tracto urinario en el niño,
¿cuál de las siguientes respuestas es la
INCORRECTA?:
+1. En el período neonatal las niñas la padecen
con más frecuencia.
2. El microorganismo más frecuente implicado es
el E. Coli.
3. Se recomienda realizar una ecografía renal en
el primer episodio de infección urinaria.
4. En caso de pielonefritis los antibióticos
indicados son las cefalosporinas de tercera
generación, el amoxiclavulánico y los
aminoglucósidos.
5. La gammagrafía renal con ácido
dimercaptosuccínico marcado con Tc 99 es la
mejor exploración para detectar cicatrices renales.
. Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no
responde al oxígeno al 100%. El diagnóstico es:
1. Síndrome Aspiración Meconial.
2. Conducto Arterioso Persistente.
+3. Transposición de las Grandes Arterias.
4. Hemorragia Intracraneal.
5. Coartación de aorta.
. Niña de 14 meses que tras presentar un
cuadro febril con vómitos y diarrea
sanguinolenta hace 2 semanas, continua
presentando diarrea líquida maloliente, ya sin
sangre, con distensión abdominal, abundantes
ruidos hidroaéreos e importante irritación del
área perianal. ¿Cual, entre las siguientes, sería
la actitud más adecuada?:
1. Tratamiento antibiótico oral.
2. Tranquilizar a los padres, pues se trata de una
diarrea crónica inespecífica que no afectará a su
desarrollo.
+3. Cambiar a fórmula sin lactosa durante unas
semanas.
4. Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas.
5. Pautar rehidratación con solución de
mantenimiento oral, sin variar la dieta.
. Una niña de 9 meses se ha encontrado bien
hasta hace aproximadamente 12 horas,
momento en que empezó con cuadro de
letargia, vómitos y episodios de llanto
intermitente con un estado visible de dolor.
Coincidiendo con los episodios, retrae las
piernas hacia el abdomen. En la consulta emite
una deposición de color rojo oscuro. El
abdomen está distendido y con dolor discreto a
la palpación. El diagnóstico más probable es:
1. Estenosis pilórica.
2. Apendicitis.
3. Infección urinaria.
+4. Invaginación.
5. Enfermedad ulcerosa péptica.
. En un niño de 8 años previamente sano, la
causa más frecuente de meningitis bacteriana
es:
1. H. Influenzae.
2. S. Pneumoniae.
+3. N. Meningitides.
4. S. Aureus.
5. Estreptococos del grupo B.
. Los siguients síntomas o signos son comunes
en la esclerosis lateral amiotrófica, EXCEPTO
uno, ¿cuál es?:
1. Disfagia.
2. Espasticidad.
+3. Incontinencia urinaria.
4. Atrofia muscular.
5. Fasciculaciones linguales.
. Un hombre de 62 años acude a urgencias por
presentar de forma brusca mareo e
inestabilidad. En la exploración se encuentra
un nistagmo horizontal, un síndrome de
Horner derecho, una pérdida de la sensibilidad
dolorosa en la hemicara derecha y
braquiocrural izquierda, una ataxia de
miembros derecho y disfagia. ¿Cuál sería
sospecha diagnóstica?:
1. Infarto de la arteria basilar.
2. Infarto de la protuberancia.
3. Infarto de la arteria vertebral izquierda.
4. Infarto de la arteria cerebral posterior derecha.
+5. Infarto lateral bulbar derecho.
. En relación con la enfermedad de Parkinson
es FALSO:
1. Hay una buena respuesta inicial al tratamiento
con levodopa.
+2. Es la enfermedad tremórica más frecuente.
3. Hay una pérdida de neuronas en la parte
compacta de la sustancia negra.
4. Puede haber temblor de reposo y postural. 5. La
manifestación más incapacitante es la
bradicinesia.
. En la meningitis meningocócica es FALSO
que:
1. Los brotes epidémicos suelen estar causados
por los serotipos A y C.
2. Las cepas de meningococo serotipo Y se
asocian con neumonía.
3. El déficit de los últimos componentes del
complemento, de C5 a C8 y de properdina
son factores predisponentes.
+4. Los pacientes con un sistema de complemento
normal tienen menor mortalidad.
5. La mortalidad de la meningitis aislada es menor
que la de la sepsis meningocócica sin meningitis.
. Mujer de 27 años, diagnosticada de esclerosis
múltiple, que sufrió un primer brote medular
hace 3 años, y posteriormente un cuadro
hemisensitivo y otro cerebeloso, con
recuperación parcial. ¿Qué síntomas de los
siguientes NO esperaría encontrar en la
paciente?:
1. Ataxia.
2. Urgencia urinaria.
3. Fatiga.
+4. Mejoría de los síntomas con el calor.
5. Síntomas depresivos.
. Una paciente de 22 años consulta por
presentar desde una semana antes ptosis
palpebral izquierda, sin dolor, con diplopia en
la mirada lateral izquierda. En la exploración
física se comprueba la existencia de una ptosis
izquierda, una paresia de la abducción del ojo
izquierdo, con unas pupilas isocóricas y
normorreactivas a la luz. ¿Qué enfermedad es
más probable que padezca la paciente?:
1. Una neuritis óptica izquierda en relación con
Esclesosis Múltiple.
2. Un síndrome de Horner.
+3. Una Miastenia Gravis.
4. Una parálisis del III par izquierdo.
5. Una miopatía hipertiroidea con afectación de
la musculatura extraocular.
. Un hombre de 45 años presenta una trastorno
del comportamiento, con irritabilidad y
desinhibición intermitente, al que se han
añadido recientemente sacudidas irregulares,
frecuentes y bruscas de las extremidades y del
tronco, así como disartria. Tiene antecedentes
de una enfermedad similar en su padre. ¿Cuál
sería su sospecha diagnóstica?:
+1. Una enfermedad por expansión de la
repetición de tripletes de ADN.
2. Una enfermedad por cuerpos de Lewy.
3. Una enfermedad desmielinizante.
4. Una enfermedad con placas amiloides
neuríticas y ovillos neurofibrilares.
5. Una enfermedad con inclusiones neuronales
con cuerpos de Pick.
. ¿Cuál es el patrón más típico de la cefalea en
cúmulos (cluster headache)?:
1. Cefalea asociada a escotomas centelleantes.
2. Cefalea persistente seguida de pérdida de
consciencia.
+3. Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea y
lagrimeo.
4. Cefalea recurrente bilateral semanal o mensual
de predominio occipital.
5. Cefalea de predominio hemifacial con dolores
lancinantes.
. ¿Cuál de las siguientes consideraciones NO es
cierta sobre la Hidrocefalia a Presión Normal?:
1. Presentación clínica en el adulto.
2. Triada clínica consistente en alteración para
la marcha, demencia e incontinencia urinaria.
+3. El estudio por Resonancia Magnética Nuclear
proporciona datos patognomónicos.
4. La etiología es desconocida en la mayoría
de las ocasiones.
5. El tratamiento consiste en la realización de
derivación ventriculo peritoneal del líquido
cefalorraquídeo.
. En una exploración rutinaria de un paciente
de 34 años de edad se encuentra una glucemia
de 160 mg/dl, una CPK de 429 U/L,
GTP 62 U/L, GOT 43 U/L y GGT 32 U/L. En
el electrocardiograma presenta un bloqueo AV
de primer grado. En la exploración física
se aprecian una opacidades corneales
incipientes y una dificultad en relajar un
músculo después de una contracción intensa,
siendo muy evidente en las manos. ¿Qué
enfermedad padece el paciente?:
1. Una miopatía mitocondrial.
2. Una distrofia muscular de cinturas.
3. Una distrofia muscular de Duchenne.
+4. Una distrofia muscular de Steinert.
5. Una distrofia muscular de Becker.
. Paciente de 72 años que acude a urgencias por
un cuadro agudo de hemiparesia izquierda y
alteración del nivel de conciencia. Se realiza a
las 3 horas de iniciada la clínica un TAC
cerebral normal. ¿Qué datos, de los que
figuran a continuación. NO haría pensar en un
posible mecanismo cardioembólico del ictus?:
1. Transformación hemorrágica del infarto en las
siguientes horas.
+2. Curso clínico fluctuante.
3. Antecedentes de fibrilación auricular.
4. Afectación clínica de la cerebral media derecha.
5. Imagen en resonancia magnética cerebral de
afectación frontal-parietal cortical.
. Una mujer de 34 años, obesa, presenta desde
hace varias semanas cefalea y episodios de
pérdida de visión binocular transitorios,
particularmente al levantarse de la cama. En la
exploración tiene como único signo un
papiledema bilateral. Una resonancia
magnética craneal y un angiografía cerebral
por resonancia son normales. ¿Qué prueba
indicaría?:
1. Doppler de troncos supraaórticos.
2. EEG y estudio de sueño.
+3. Punción lumbar y medición de la presión del
LCR.
4. Iniciaría tratamiento antiagregante antes de
realizar más pruebas.
5. Potenciales evocados visuales.
. ¿Cuál de los tumores del Sistema Nervioso
Central que se citan a continuación puede
producir diseminación o metástasis a lo largo
de neuroeje?:
1. Neurocitoma.
2. Meningioma.
3. Astrocitoma anaplásico.
+4. Meduloblastoma.
5. Glioma del nervio óptico.
. Señale la respuesta FALSA en las lesiones
deportivas de la rodilla:
+1. El diagnóstico de las lesiones ligamentosas
debe establecerse mediante resonancia nuclear
magnética.
2. La reconstrucción con autoinjerto tendinoso
es de elección en las roturas del ligamento
cruzado anterior sintomáticas.
3. Los esguinces de grado tres del ligamento
lateral interno se asocian a desinserciones
meniscales.
4. Las lesiones aisladas de los ligamentos
colaterales se tratan de forma ortopédica.
5. Las lesiones complejas de ligamentos pueden
no dar derrame significativo.
. Una ambulancia colectiva, que transporta a
rehabilitación a varios pacientes, sufre un
accidente de tráfico; cinco de ellos refieren
dolor en la zona occipito-cervical. ¿A cuál
prestaremos atención preferente?:
1. A un paciente con Paget.
+2. A una paciente con artritis reumatoide.
3. A un niño de 9 años.
4. A un anciano con hemiparesia.
5. A un paciente con esclerodermia.
. Una mujer de 28 años con anticuerpos
anticardiolipina y antecedente de tres abortos
en el primer trimestre del embarazo es
evaluada en la sexta semana de un cuarto
embarazo. El embarazo actual transcurre con
normalidad. Nunca ha sido tratada por la
positividad de los anticuerpos anticardiolipina.
¿Cuál de las siguientes es la conducta más
apropiada?:
1. Observación estrecha.
2. Prednisona.
3. Aspirina.
4. Infusión intravenosa de inmunoglobulinas.
+5. Heparina y aspirina.
. La causa más frecuente que produce una
claudicación neurógena (limitación progresiva
de la marcha por dolor neuropático) en un
enfermo de 70 años, es:
1. Fractura vertebral.
+2. Canal estrecho degenerativo.
3. Listesis lítica L5.
4. Tuberculosis vertebral.
5. Mieloma múltiple.
. Un paciente de 50 años desarrolla una
púrpura palpable en extremidades inferiores,
poco después de tomar Alopurinol. Se toma
muestra de biopsia cutánea y se retira el
fármaco. Señale cuál será el hallazgo más
probable en la biopsia cutánea:
1. Vasculitis necrotizante.
2. Vasculitis eosinófila.
3. Infiltración cutánea por mastocitos.
4. Vasculitis granulomatosa.
+5. Vasculitis leucocitoclástica.
. Niño de 9 años traído a la Urgencia tras
caída de un columpio. Presenta su antebrazo
con intenso dolor espontáneo, impotencia
funcional absoluta y gran deformidad de
vértice volar en tercio medio. ¿Cuál será el
diagnóstico más probable?:
+1. Fractura diafisaria de cúbito y radio.
2. Epifisiolisis de muñeca.
3. Fractura de Smith.
4. Fractura-luxación de Monteggia.
5. Fractura de Colles.
222. Hombre de 25 años, que 10 días después
de acudir a una despedida de soltero, comienza
con inflamación de rodilla derecha y de ambos
tobillos, conjuntivitis bilateral, aftas orales y
erosiones superficiales no dolorosas en el
glande. ¿Cuál sería el diagnóstico más
probable?:
1. Enfermedad de Still.
2. Infección gonocócica.
3. Infección por Staphilococcus Aureus.
+4. Enfermedad de Reiter.
5. Sífilis.
. Paciente de 82 años con Alzheimer moderado
y cardiopatía isquémica bajo control médico
traído a la Urgencia tras caída.
Radiográficamente presenta una fractura
petrrocantérea conminuta proximal de fémur.
¿Cuál será el tratamiento más adecuado?:
1. Artroplastia parcial de cadera.
2. Artroplastia total de cadera cementada.
+3. Osteosíntesis.
4. Artroplastia bipolar de cadera.
5. Artroplastia total de cadera no cementada.
. 24 horas después de un enclavado cerrojado
por una fractura cerrada de tibia, aparece un
dolor muy intenso en la pierna, resistente a los
analgésicos habituales; se acompaña de ligero
aumento de volumen y de dificultad para
mover los dedos del pie. Deberá pensar que el
paciente presenta:
1. Una trombosis venosa profunda.
2. Una lesión del ciático común.
+3. Un síndrome compartimental.
4. Una infección precoz de la osteosíntesis.
5. Una fractura asociada del pie que pasó
desapercibida.
**. La Artritis Reumatoide es una enfermedad
autoinmune de etiología incierta. Señale, entre
las siguientes afirmaciones, cuál es la
verdadera en referencia a la inmunología de
esta enfermedad:
1. Las células endoteliales sinoviales expresan en
menor cantidad moléculas de adhesión como
mecanismo de defensa ante la agresión celular.
**2. El infiltrado sinovial se caracteriza por la
presencia de linfocitos T y B. Están presentes
tanto linfocito T CD4+ como CD8+ que expresan
el antígeno de activación temprano CD69.
3. Las manifestaciones sistémicas de la Artritis
Reumatoide parecen estar sustentadas por la
producción de citoquinas por el linfocito T.
4. Los anticuerpos anti-factor de necrosis tumoral
alfa se han impuesto como tratamiento
de inicio de la Artritis Reumatoide porque se han
mostrado efectivos en el control de la artritis
reumatoide y no han presentado efectos
secundarios relevantes.
5. Las citoquinas derivadas de las células
presentadoras de antígeno no han demostrado
tener una influencia apreciable en la actividad de
la Artritis Reumatoide.
. Una mujer de 45 años presenta desde hace 6
meses dolor de características inflamatorias en
articulaciones metacarpofalángicas proximales
de ambas manos, en muñecas y en una rodilla,
sin otra sintomatología. La exploración general
es normal, excepto por discreto aumento del
tamaño y dolor a la palpación de muñecas, de
tres articulaciones metacarpofalángicas y en
cuatro interfalángicas proximales. La
hematología y la bioquímica son normales,
excepto una velocidad de sedimentación
globular de 40 mm a la primera hora. El
estudio inmunológico muestra unos
Anticuerpos Antinucleares negativos y un
Factor Reumatoide positivo. La radiología
muestra una erosión en muñeca derecha. ¿Cuál
es la actitud más correcta?:
1. Iniciar terapia inmediata con analgésicos y
seguir evolución al mes.
2. Iniciar terapia con antiinflamatorios no
esteroideos y repetir estudio inmunológico y
radiológico al año, para decidir o no fármacos
modificadores de la enfermedad.
3. Realizar gammagrafía ósea con Tc, para
confirmar sinovitis y tratar según resultados.
+4. Iniciar terapia con antiinflamatorios no
esteroideos e indicar inicio de Metotraxte por vía
oral, en dosis única semanal.
5. Iniciar terapia con corticosteroides por vía oral,
a dosis de 20-30 mg al día.
227. No es una característica de la gota:
1. La artritis afecta predominantemente a las
articulaciones de las extremidades inferiores.
2. En el líquido articular se observa un aumento
de los leucocitos polimorfonucleares.
3. Entre las crisis de podagra el enfermo está
completamente asintomático.
4. La manera más habitual de presentación es en
forma de monoartritis.
+5. Los cristales dan birrefringencia positiva
cuando se examinan con microscopio de luz
polarizada.
. Mujer de 35 años, sin antecedentes de interés,
que acude con un dolor intenso en columna
cervical de dos días de evolución, que le impide
la realización de su trabajo de auxiliar
administrativo. El dolor se irradia hacia
hombro derecho, aumenta con los movimientos
de flexión y rotación del cuello y no se
acompaña de otras manifestaciones clínicas. La
exploración general y la neurológica son
normales si bien la valoración de la fuerza de
los miembros superiores se haya interferida
por el dolor. ¿Qué actitud es la más adecuada?:
1. Reposo absoluto y collarín rígido durante 30
días.
2. Resonancia magnética nuclear urgente, y
actuar en consecuencia.
+3. Paracetamol con codeína, educación postural,
ejercicios suaves y seguir evolución en siete días.
4. Radiología simple y, en caso de encontrarse
rectificación de la curvatura fisiológica de la
columna, tracciones cervicales.
5. Radiología simple y, en ausencia de hallazgos
significativos, realizar electromiograma.
. Una mujer de 72 años acude al hospital con
una historia de tres meses de evolución de
febrícula y sudoración nocturna, añadiéndose
un mes más tarde dolor inflamatorio severo en
ambos hombros y en muslos, que le causan
dificultad para peinarse, vestirse y salir a la
calle. A la exploración presenta movilidad
limitada de los miembros superiores y
dificultad para levantarse de una silla debido al
dolor. No se evidencia artritis ni ninguna otra
alteración en la exploración general y
neurológica. Se detecta anemia normocítica,
trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la
primera hora. La radiología de tórax es
normal. ¿Cuál es la actitud diagnóstica y
terapéutica más correcta?:
1. Iniciar de manera inmediata terapia con
prednisona a dosis de 1 mg/kg.
2. Solicitar biopsia de la arteria temporal y tratar
sólo si fuera positiva.
+3. Iniciar tratamiento con dosis de 15-20 mg de
prednisona y seguir respuesta clínica.
4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de 500 mg. de
metilprednisolona iv, y continuar después con
prednisona a dosis de 1mg/kg por vía oral.
5. Solicitar biopsia muscular y tratar según
resultado de la misma.
. ¿Cuál de los siguientes confirma el
diagnóstico de lupus eritematoso sistémico?:
1. Unos anticuerpos antinucleares positivos.
2. Una biopsia renal demostrando una
glomerulonefritis proliferativa.
3. Unos niveles bajos de complemento sérico y
aftosis oral.
+4. La presencia de artritis no deformante,
fotosensibilidad, leucopenia y pleuritis.
5. Alopecia reciente.
. Ciclista de 27 años de edad sufre una caída
sobre hombro derecho. En la exploración
presenta deformidad y signo de la "tecla de
piano" en la extremidad distal de la clavícula.
¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?:
1. Fractura de la cabeza humeral.
+2. Luxación acromio-clavicular.
3. Luxación escápulo-humeral.
4. Fractura de escápula.
5. Fractura de coracoides.
. En la incompatibilidad Rh. ¿En qué situación
de las enumeradas NO está indicadas la
profilaxis con inmunoglobulina anti D?:
1. Aborto espontáneo.
2. Interrupción voluntaria del embarazo.
3. Después del parto.
4. Embarazo ectópico.
+5. A las 28 semanas de embarazo, en mujeres
con detección de anticuerpos positiva.
. Una mujer de 52 años ha sido diagnosticada
de un carcinoma de ovario seroso, que ha
resultado inoperable por extensión abdominal
masiva. La conducta a seguir más adecuada es:
1. Cuidados paliativos.
2. Radioterapia abdominal.
+3. Quimioterapia.
4. Progestágenos.
5. Antiestrógenos.
. ¿Cuál de los siguientes métodos
anticonceptivos es el más eficaz?:
1. El diafragma de cérvix.
2. El preservativo.
+3. El dispositivo intrauterino de cobre.
4. Las esponjas con espermicidas.
5. El coitus interruptus.
. ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es
atribuible a la preeclampsia grave?:
1. Edema agudo de pulmón.
+2. Embolia pulmonar.
3. Rotura hepática.
4. Desprendimiento prematuro de placenta
(abruptio placentae).
5. El denominado síndrome de Hellp.
. Las hemorragias vaginales anormales,
frecuentes en el primer año tras la menarquia,
que se conocen como hemorragias uterinas
disfuncionales, se deben a:
1. Hemorragia de la evolución.
2. Ovario poliquístico.
+3. Ciclos anovulatorios.
4. Trastornos de la coagulación.
5. Enfermedad inflamatoria pélvica.
. Una mujer en su cuarto mes de embarazo
comienza a sangrar y el médico la detecta un
útero más grande que el esperado para su edad
gestacional. Decide interrumpir el embarazo y
la practica un legrado. El patólogo al examinar
la muestra observa numerosos quistes
avasculares con proliferación significativa del
trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasión
del miometrio. ¿Cuál erá el diagnóstico?:
1. Mola invasiva.
2. Mola hidatiforme parcial.
+3. Mola hidatiforme completa.
4. Tumor trofoblástico del lecho placentario.
5. Coriocarcinoma.
. ¿Cuál de las siguientes complicaciones del
embarazo gemelar se da casi exclusivamentee n
gemelos monocoriales?:
l1. Transfusión feto-fetal.
2. Trabajo de parto prematuro.
3. Desprendimiento prematuro de la placenta.
4. Polihidramnios.
5. Hemorragia postparto.
. Paciente de 30 años, nuligesta, con última
regla hace 20 días, que acude a la consulta por
presentar esterilidad y dismenorrea
importante. En las exploraciones que se
realizan, destaca tumoración anexial en la
ecografía, elevación moderada de Ca-125
sérico. Cuál es el diagnóstico de presunción?:
1. Embarazo ectópico.
2. Cáncer de ovario.
3. Mioma uterino.
+4. Endometriosis.
5. Quiste ovárico funcional.
. Mujer de 19 años que consulta por llevar 6
meses sin regla. Se manifiesta preocupada por
su sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5
kg. en 8 meses. Actualmente pesa 77 Kg (mide
1,65). El test de gestación es negativo. ¿Cuál es
la causa más probable de su amenorrea?:
1. Digenesia gonadal.
+2. Hipogonadismo hipogonadotropo.
3. Síndrome de ovario poliquístico.
4. Himen imperforado.
5. Adenoma hipofisario.
. Gestante de 28 años en la 42 semanas más tres
días y antecedente de otro parto a término. El
embarazo ha transcurrido normalmente.
Exploración: feto en Occipito Ilíaca anterior,
Registro reactivo y cuello favorable. Cuál de
las siguientes conductas es la más
recomendable?:
1. Esperar hasta que se ponga de parto.
2. Controles cada 48 horas.
3. Administrar corticoides a la madre e inducir
el parto pasadas 48 horas.
+4. Inducir el parto.
5. Hacer cesárea electiva.
. La variante histológica más frecuente del
cáncer de mama es:
1. Carcinoma mucinoso.
2. Carcinoma lobulillar infiltrante.
3. Carcinoma medular.
+4. Carcinoma ductal infiltrante.
5. Carcinoma apocrino.
. Paciente de 49 años, con mioma uterino de
tamaño equivalente a una gestación de 12
semanas, que presenta hipermenorreas y
hemoglobinemia de 9 gr%. No existe patología
asociada. La paciente está en lista de espera
para la práctica de una histerectomía
programada para dentro de 3-4 meses. En esta
paciente está indicado el tratamiento
preoperatorio con:
1. Estrógenos.
2. Ergóticos dopaminérgicos.
3. Inhibidores de la fibrinolisis.
+4. Análogos de la GnRH.
5. Derivados del cornezuelo del centeno.
. La fertilización "in vitro" tiene los siguientes
riesgos EXCEPTO uno:
1. Hiperestimulación ovárica.
2. Aumento de la frecuencia de embarazos
ectópicos.
3. Aumento de la frecuencia de abortos.
4. Aumento de la frecuencia de embarazos
múltiples.
+5. Aumento de la frecuencia de malformaciones
congénitas.
. La Matrona avisa al Ginecólogo para atender
una gestante a término en trabajo de aborto
que lleva una hora en el período expulsivo. A la
exploración se objetiva feto único en
presentación de cara mento-posterior de III
plano. La conducta a seguir es:
1. Aplicación de forceps.
2. Aplicación de vacuum extractor.
3. Versión interna y gran extracción. . ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es
+4. Cesárea. cierta en relación con la pancreatitis crónica?:
5. Dejar evolucionar el expulsivo una hora más 1. El alcohol constituye la primera causa.
en primíparas y 1/2 hora más en multíparas ntes 2. El síntoma más frecuente es el dolor.
de decidir. +3. La diabetes mellitus es una complicación
frecuente y precoz.
. Enferma de 40 años que presenta en los 4. El tratamiento es inicialmente médico y la
párpados y alrededor de los mismos lesiones cirugía sólo está indicada en caso de determinadas
eritematosas, liliáceas, que no le ocasionan complicaciones.
molestias; son típicas de: 5. La radiografía simple de abdomen es de gran
1. Eczema de Contacto. utilidad pues permite identificar calcificaciones
2. Eczema atópico. en el área pancreática.
+3. Dermatomiositis.
4. Lupus eritematoso. . ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la
5. Síndrome de Sjögren. mortalidad en los enfermos con insuficiencia
cardíaca congestiva?:
. ¿Cuál de los siguientes procesos ocasiona 1. Digoxina.
alopecia cicatrizal definitiva?: 2. Furosemida.
+1. Lupus eritematoso crónico discoide. +3. Enalapril.
2. Herpes circinado. 4. Amiodarona
3. Alopecia areata. 5. Aspirina.
4. Pseudotiña amiantácea. 253. ¿Cuál se las siguientes circunstancias NO
5. Sífilis secundaria. significa T-4 en un tumor maligno pulmonar?:
+1. Invasión de la pared torácica.
. Cuando se observa una inmunofluorescencia 2. Invasión de la tráquea.
directa positiva en la piel lesional y perilesional 3. Invasión de la carina.
afectando a la sustancia intercelular de la 4. Invasión del esófago.
epidermis, podemos hacer el diagnóstico de: 5. Derrame pleural maligno.
1. Penfigoide ampollar.
2. Dermatitis herpetiforme. . La parálisis supranuclear progresiva es una
3. Epidermólisis ampollar. enfermedad degenerativa que produce rigidez
4. Enfermedad injerto contra huésped. y bradicinesia como la enfermedad de
+5. Pénfigo vulgar. Parkinson, y que se caracteriza por presentar
además:
. Enfermo de 40 años que presenta desde hace 1. Temblor muy acusado.
tres meses unas lesiones papulosas poligonales 2. Rigidez asimétrica, predominante en miembros
localizadas en cara anterior de muñecas y en y distal.
tobillos, acompañadas de prurito. El estudio 3. Piramidalismo severo.
histopatológico de una lesión muestra una +4. Trastornos del equilibrio y caídas precoces.
dermatitis de interfase con degeneración 5. Movimientos oculomotores normales.
vacuolar de las células basales.
¿Cuál es el diagnóstico?: . Hombre de 60 años de edad remitido por
1. Pitiriasis rosada. triglicéridos de 620 mg/dl, colesterol total de
2. Papulosis linfomatoide. 220 mg/dl. No es obseso, fuma diez cigarrillos
3. Psoriasis eruptiva. diarios y se toma dos vasos de vino con las
+4. Liquen plano. comidas y tres copas de coñac diarios.
5. Pápulas piezogénicas. ¿Cuál debe ser la primera medida para reducir
su trigliceridemia?:
. La hidrosadenitis es una enfermedad que 1. Dejar el tabaco por completo.
afecta primariamente a: +2. Suspender el alcohol por completo.
1. La epidermis. 3. Prescribir un fibrato.
2. La dermis. 4. Dar una estatina.
3. El panículo adiposo. 5. Suspender por completo el consumo de aceites
+4. Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas. y productos de pastelería, añadiendo además dosis
5. Las glándulas mamarias. moderadas de una resina.
. ¿Cuál de las siguientes pruebas analíticas es
más probable que se encuentre alterada en un
paciente con síndrome del túnel carpiano?:
1. Calcio sérico.
2. Potasio sérico.
3. Creatinfosfoquinasa.
+4. Factor reumatoide.
5. Fosfatasa alcalina.
. Todas las enfermedades que a continuación se
indican pueden provocar esplenomegalia.
Entre ellas, indique la que exhibe
esplenomegalia de mayor grado (con borde
esplénico inferior a más de 20 cm. de reborde
costal) de forma más constante:
+1. Metaplasia mieloide.
2. Cirrosis hepática con hipertensión portal.
3. Endocarditis bacteriana.
4. Fiebre tifoidea.
5. Amiloidosis.
. Un estudiante de derecho de 20 años,
previamente sano, presenta un cuadro de
febrícula, artromialgias, tos seca persistente y
astenia de dos semanas de evolución. En el
último mes, sus dos hermanos de 9 y 17 años
han presentado consecutivamente un cuadro
similar, que se ha autolimitado de forma
progresiva. Tras practicársele una radiografía
de tórax, el médico le ha diagnosticado de
neumonía atípica. ¿Cuál es el agente etiológico
más probable en este caso?:
1. Coxiella Burnetti (fiebre Q).
2. Virus sincitial respiratorio.
3. Haemophilus Influenzae.
+4. Mycoplasma Pneumoniae.
5. Legionella Pneumophila.
. Señale cuál de los siguientes fármacos,
administrado durante el embarazo, NO se
asocia con efectos indeseables en el recién
nacido:
1. Clorpropamida.
2. Salicilatos.
3. Indometacina.
4. Nitracepam.
+5. Eritromicina.
. La Biopsia Corial Transcervical es la técnica
de elección para:
1. Diagnosticar ecográficamente una
malformación del sistema nervioso central.
2. Realizar un diagnóstico prenatal de alteraciones
óseas.
3. Cuando la embarazada tiene más de veinte
semanas de gestación.
+4. Cuando se quiere un diagnóstico citogenético
prenatal antes de las doce semanas de gestación.
5. Como alternativa al cariotipo en sangre
periférica.
. En el tratamiento de las complicaciones del
ulcus péptico, señale, entre las siguientes la
afirmación INCORRECTA:
1. El tratamiento no quirúrgico de la perforación
puede estar indicado en ocaciones.
2. Las indicaciones quirúrgicas están cambiando
como consecuencia del descubrimiento del papel
etiopatogénico del Heliocobacter Pylori.
3. La ingestión de fármacos antiiinflamatorios no
esteroideos guarda estrecha relación con la
perforación en muchas ocasiones.
+4. Hoy en día, gracias al tratamiento médico más
eficaz, sólo un 10% de pacientes con obstrucción
pilórica por ulcus necesitan tratamiento
quirúrgico.
5. La embolización angiográfica puede estar
indicada excepcionalmente en la hemorragia por
ulcus duodenal.
. Una mujer de 36 años acude a consulta
porque en un chequeo de empresa le han
encontrado una cifra de fosfatasa alcalina de
sangre elevada 5 veces el valor normal. Le
realizamos un perfil bioquímico hepático
completo, que es normal en el resto de los
parámetros y un estudio inmunológico que
muestra anticuerpos antimitocondriales tipo
2M positivos. Se realiza una biopsia hepática
que evidencia infiltración inflamatoria
alrededor de los conductos biliares. ¿Cuál es
la indicación farmacológica más adecuada?:
1. Acido ursodeoxicólico.
2. Esteroides.
3. Metrotexato.
4. Pecicilamina.
+5. Ningún fármaco en la situación actual.
. Un hombre de 50 años de edad acude a
consulta por presentar, desde hace 8-10 años,
síntomas de dispepsia y pirosis. Le realizamos
una esofagoscopia que muestra una hernia de
hiato y un tramo distal del esófago de unos 8
cm, de un color enrojecido.
Se toman biopsias de esta zona, que son
informadas como epitelio columnar glandular
con displasia severa. En relación con la
estrategia para la prevención del
Adenocarcinoma esofágico invasivo, indique
cuál de las siguientes respuestas es la correcta:
1. El tratamiento indefinido con dos dosis diarias
de omeprazol nos permitirá garantizar la
prevención.
2. La funduplicación esofágica laparoscópica, al
prevenir el reflujo, previne el cáncer.
+3. La única estrategia preventiva segura,
reconocida en la actualidad, es la esofaguectomía.
4. La mejor prevención del carcinoma invasivo,
es un seguimiento endoscópico periódico, cada
12-18 meses, procediendo a la cirugía cuando se
desarolle un carcinoma.
5. La ablación endoscópica, por medio de
procedimientos térmicos o fotoquímicos, es el
procedimiento de elección.
. Hombre de 48 años que acude a Urgencias
por dolor abdominal y vómitos. Los datos
analíticos iniciales son: GOT: 80 U/I. GTP 54
U/I. Leucocitos 21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/I.
Ecografía abdominal: edema pancreático con
presencia de líquido peripancreático. Se inicia
tratamiento con fluidoterapia y analgésicos.
Señale cuál de los siguientes fármacos añadiría
al tratamiento, en primer lugar, para mejorar
el pronóstico de este caso:
1. Metilprednisolona.
2. Antiinflamatorios no esteroideos.
3. Omeprazol.
+4. Imipenem.
5. Inhibidores de la secreción pancreática.
. Paciente de 25 años adicto a drogas por vía
parenteral que acude al hospital por presentar
astenia, ictericia y elevación de trasaminasas
superior de 20 veces los valores normales,
siendo diagnosticado de hepatitis. Se realiza un
estudio serológico para virus con los siguientes
resultados: Anticuerpos anti virus C: positivo.
Ig M anti core del virus B: negativo, Antígeno
HBs positivo; ADN del virus B negativo. Ig M
antivirus D positivo, Ig G anti citomegalovirus:
positivo, Ig M anti virus: negativo. ¿Cuál de los
diagnósticos que a continuación se mencionan
es el más probable?:
1. Hepatitis aguda A sobre un paciente con
hepatitis C.
2. Hepatitis aguda B sobre un paciente con
hepatitis C.
3. Hepatitits aguda C en un portador de virus B. 4.
Hepatitis aguda CMV en un paciente portador de
virus C y B.
+5. Hepatitis aguda por sobreinfección delta en
un paciente con hepatitis B y C.
. ¿En cúal de las siguientes situaciones, iniciaría
un tratamiento con anticuerpos monoclonales
contra el factor de necrosis tumoral, en un
paciente con enfermedad inflamatoria
intestinal?:
1. Brote severo de colitis ulcerosa con problable
megacolon tóxico.
2. Enfermedad de Crohn con poliartritis severa
como manifestación extraintestinal de la
enfermedad.
3. Colitis ulcerosa que no ha respondido a
tratamiento con esteroides y ciclosporina.
4. Brote inicial de Enfermedad de Crohn que
no ha recibido ningún tratamiento.
+5. Enfermedad de Crohn con fístulas que no
ha respondido a esteroides y Azatioprina.
. Hombre de 56 años, bebedor de más de 150 g.
de etanol al día, sin antecedentes conocidos de
hepatopatía. Ingresa en Urgencias por
hematesis copiosa, apreciándose en la
endoscopia varices esofágicas de grado III que
se esclerosan con éxito. En la exploración se
aprecia ascitis abundante y el olor del aliento es
claramente etílico. Aunque varias de las
medidas posibles a tomar que a continuación se
mencionan, pueden ser necesarias o
convenientes en un momento dado. ¿Cuáles son
especialmente importantes desde el primer
momento?:
1. Vitamina B12 + tiapride i.v.
+2. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.
3. Transfusión de hematíes + vitamina K i.v.
4. Vitamina A + balón de Sengstaken.
5. Äcido fólico + vasopresina i.v.
. Un chico de 18 años de edad acude al Servicio
de Urgencias por dolor abdominal desde hace 4
a 6 horas, de comienzo periumbilical y ahora
localizado en la fosa ilíaca derecha. La
temperatura es de 38ºC y el pulso arterial 100
l/min. En la exploración física sólo destaca el
dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha. El
recuento de leucocitos es de 15.000/mm3 con
desviación a la izquierda. ¿Cuál de las
siguientes acciones es la más adecuada en este
momento?:
+1. Laparotomía, ya que lo más probable es una
apendicitis aguda.
2. Hacer una radiografía simple de abdomen.
3. Hacer una ecografía de abdomen ante la
posibilidad de enfermedad inflamatoria intestinal.
4. Hacer una tomografía axial computorizada
(TAC) de abdomen.
5. Repetir exploración abdominal y hemograma
en 12 horas o antes si empeora.
. Hombre de 63 años que acude a un Servicio
de Urgencias por dolor abdominal cólico,
náuseas y vómitos. Doce horas antes del
comienzo del cuadro había ingerido
boquerones en vinagre. Los estudios de imagen
muestran un área de inflamación focal ileal.
¿Cuál sería el primer diagnóstico a
considerar?:
1. Enfermedad de Crohn.
2. Anisakiasis intestinal.
3. Enteritis causada por Yersinia.
4. Amebiasis intestinal.
5. Giardiasis intestinal.
. Un hombre de 28 años de edad es traído por
la policía al Servicio de Urgencias desde el
aeropuerto con sospecha de portar drogas
ilícitas empaquetadas en abdomen ("body
packer"). A su llegada a Urgencias el paciente
se encuentra asintomático y la exploración
física es normal. La radiografía de abdomen
demuestra incontables cuerpos extraños
característicos en intestino delgado y grueso. A
las pocas horas de observación custodiada,
comienza con agitación. El paciente aparece
sudoroso con TA 215/130 mmHg, pulso arterial
130 l/min. regular y rítmico, 28
respiraciones/min, y temperatura 39,5ºC.
¿Cuál de las siguientes acciones es la más
adecuada en este momento?:
1. Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazepinas y neurolépticos por vía
intravenosa.
2. Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazapinas y nitroprusiano por via
intravenosa.
3. Enfriamiento rápido por medios fisicos,
venzodiazepinas y colocar sonda nasogástrica
para administrar carbón activado.
4. Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazapainas y endoscopia inmediata para
extracción de la droga.
+5. Enfriamiento rápido por medios fïsicos,
benzodiazepinas y consulta inmediata a cirugía
para laparotomía y extracción de la droga
. ¿Cuál es el principal factor responsable de la
no cicatrización de una úlcera péptica?:
1. Estrés.
2. Infección por Heliocobacter pylori.
3. Consumo de alcohol.
+4. No abandono del hábito tabáquico.
5. Determinados hábitos dietéticos.
. Una paciente de 83 años con antecedentes
de hipertensión arterial es diagnosticada en el
Servicio de Urgencias de un primer episodio de
diverticulitis aguda, sin síntomas ni signos de
peritonitis generalizada y con un
estudio de imagen que demuestra la presencia
de una absceso en la pelvis en contacto con la
pared abdominal, de 5 cm. de diámetro. La
mejor actitud ante esta paciente será:
1. Alta a domicilio con tratamiento antibiótico
por vía oral (ciprofloxacino y metronidazol).
2. Ingreso para realizar una proctocolectomía
urgente.
+3. Ingreso para drenaje percutáneo y tratamiento
antibiótico intravenoso.
4. Ingreso, dieta absoluta, líquidos i.v..
cefalosporina de tercera generación i.v.
5. Ingreso, colostomía de descarga y drenaje
quirúrgico del absceso.
. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones es
FALSA en relación con el tratamiento de la
peritonitis bacteriana espontánea en un
paciente cirrótico?:
El diagnóstico se basa en la existencia de más de
250 polimorfonucleares /uL en el líquido ascítico.
2. El trataminto de elección lo constituyen las
cefalosporinas de tercera generación.
3. La administración de albúmina intravenosa
previene el desarrollo de insuficiencia renal.
+4. El tratamiento antibiótico debe mantenerse
durante 15 días.
5. Una vez resuelta la infección, debe iniciarse
tratamiento profiláctico con norfloxacina.
. Paciente de 60 años que consulta por diarrea
y pérdida de peso en los últimos meses. Seis
años antes se había practicado un
a gastrectomía 3/4 con vagotomía troncular. En
unos análisis recientes se ha descubierto
anemia. La sospecha clínica es de posible
sobrecrecimieno bacteriano intestinal. ¿Cuál,
entre la siguientes pruebas, le resultaría
MENOS útil para el diagnóstico?:
1. Cuantificación de grasas en heces.
2. Test de la D-xilosa.
3. Test de Schilling.
4. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
5. Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico.
. A un paciente de 42 años se le diagnóstica
un adenocarcinoma de colon ascendente. Entre
sus antecedentes familiares destaca el padre
fallecido por una neoplasia de colon a los 52
años, una hermana diagnosticada de cáncer de
endometrio a los 39 años, y un hermano de 37
años al que se le ha extirpado un pólipo
colónico. ¿A cuál de las siguientes entidades es
más probable que pertenezca este pacientes?:
1. Polopisis adenomatosa familiar.
+2. Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis.
3. Síndrome de Peutz-Jeghers.
4. Cáncer colorrectal asociado a enfermedad
inflamatoria intestinal.
5. Síndrome de Turcot.
. ¿Qué infección intestinal, entre las siguientes,
puede confundirse con un brote de enfermedad
inflamatoria intestinal, por la
similitud de hallazgos clínicos, endoscópicos e
incluso en los datos histopatológicos en la
biopsia de colon:
1. Mycobacterium avium-complex.
2. Clostridium difficile.
3. Absceso amebiano.
4. Cólera.
+5. Campylobacter yeyuni.
. Enfermo de 50 años que acude al Servicio
de Urgencias por dolor abdominal difuso y
progresivo, distensión, borborigmos y vómitos
ocasionales en las últimas 48 horas.
Apendicectomía a los 14 años. En la
exploración hay fiebre (38,5ºC), distensión
abdominal con ruidos intestinales aumentados
y ocasionalmente en "espita", sensibilidad a la
palpitación abdominal sin defensa ni signo del
rebote. En la analítica hay leucocitosis con
neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14 mEq/ l.
En la placa simple de abdomen hecha en
bipedestación, hay dilatación de las asas del
delgado con niveles y edema de la pared, sin
prácticamente gas en el colon, ¿Cuál sería la
conducta a seguir?:
1. Aspiración nasogástrica más antibióticos de
amplio espectro.
2. Enema opaco para descartar vólvulo del sigma.
+3. Laparotomía urgente.
4. Colonoscopia descomprensiva.
5. Arteriografía mesentérica.
. Enfermo de 58 años con historia de hepatitis
por el virus C en fase de cirrosis hepática, con
episodios previos de acitis actualmente
compensada y varices esofágicas de gran
tamaño. En una ecografía de seguimiento, se
demuestra la presencia de una lesión focal de 3
cm. de diámetro de lóbulo hep-atico derecho
que se confirma mediante tomografía
computorizada. El valor de la alfafetroproteína
es normal. Se realiza una punción diagnóstica
que es compatible con carcinoma
hepatocelular, ¿Cuál de la siguientes
afirmaciones en INCORRECTA?:
1. La embolización transarterial no es un
procedimiento de elección en este caso porque
se reserva para tumores no subsidiarios de
tratamiento con intención curativa.
2. La resección quirúrgica del tumor se ve
dificultada por la presencia de hipertensión
portal.
+3. No es recomendable el trasplante hepático
porque el tamaño de este tumor incrementa las
posibilidades de recidiva tumoral postrasplante.
4.El tratamiento percutáneo con radiofrecuencia
o alcoholización del tumor es un procedimiento
terapéutico útil.
5. El valor normal de la alfafetoproteína no exluye
el diagnóstico de carcinoma hapatocelular.
. Paciente de 72 años, que como único
tratamiento toma antidiabéticos orales,
presenta anemia ferropénica crónica, con
hemorragias ocultas positivas. ¿Cual es el
método diagnóstico más indicado para localizar
la lesión sangrante?:
1. Tránsito gastroduodenal.
2. Gammagrafía con hematíes marcados.
3. Tránsito intestinal.
+4. Colonoscopia total.
5. Panendoscopia oral.
. Enfermo de 45 años diagnosticado de cirrosis
hepática alcohólica sin historia de hemorragia
previa y sin consumo de alcohol desde hace un
año. Durante una revisión se
realiza una ecografía abdominal que no detecta
lesiones focales y una endoscopia en
la que se aprecian varices esofágicas de gran
tamaño con manchas rojas. La rafiografía de
tórax y el electrocardiograma son normales.
¿Cuál es la medida más adecuada para la
prevención de un primer episodio de
hemorragia por varices?:
1. Escleroterapia endoscópica de varices
esofágicas.
2. No es necesaria la prevención por el escaso
riesgo de rotura de las varices.
3. Ligadura endoscópica con bandas elásticas de
varices esofágicas.
+4. Administración de betabloqueantes no
cardioselectivos (propranolol, nadolol).
5. Derivación esplenorrenal distal selectiva de
Warren.
. ¿Cuál de las siguientes definiciones se
corresponde con mayor precisión al concepto
de Metanálisis?:
1. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografía se busca de manera no estructurada.
2. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografía se busca de manera estructurada.
3. Es una revisión narrativa en la que se presentan
tablas estructuradas de los resultados de los
distintos estudios incluidos.
+4. Es una revisión en la que se combinan
estadísticamente los resultados de los estudios
incluidos.
5. Es una revisión sistemática en las que se
presetnan tablas estructuradas de los resultados de
los distintos estudios incluidos.
. ¿Cuál de los siguientes tipos de diseños NO
necesita un cálculo previo del tamaño de la
muestra, sino que éste se define en función
de las diferencias observadas durante el
desarrollo del estudio?:
+1. Ensayo clínico secuencial.
2. Ensayo clínico cruzado.
3. Ensayo de grupos paralelos.
4. Ensayo de diseño factorial.
5. Ensayo clínico enmascarado.
. Un laboratorio farmacéutico que está
introduciendo en el mercado un nuevo fármaco
antihipertensivo está interesado en realizar,
entre otros, algunos de los siguientes ensayos
clínicos. Señale la respuesta INCORRECTA:
1. Un estudio de fase I en voluntarios sanos para
verificar la seguridad del nuevo principio activo.
2. Un ensayo clínico en fase II, doble-ciego y
controlado con placebo, en unos 100 pacientes
hipertensos para delimitar el intervalo de dosis
terapéuticas.
+3. Un ensayo clínico en fase II abierto, en unos
500 pacientes hipertensos para comprobar el
efecto sobre la morbilidad cardiovascular.
4. Un ensayo clínica en fase III, doble-ciego y
comparativo con otro fármaco antihipertensivo,
en unos 100 pacientes hipertensos para verificar la
eficacia y la seguridad a corto y largo plazo.
5. Un estudio en fase IV postcomercialización
para verificar la efectividad en la práctica clínica
habitual.
. Le encargan el diseño de un ensayo clínico en
el que es muy importante que un factor
pronóstico se distribuya por igual en los dos
grupos de tratamiento. El método de
aleatorización que usted utilizaría es:
1. Aleatorización simple.
2. Aleatorización por bloques.
+3. Aleatorización estratificada.
4. Aleatorización centralizada.
5.Aleatización ciega (ocultación de la secuencia
de aleatorización).
. En una revista biomédica se publica un
estudio, en el que los autores notifican el
resultado en coste/años de vida ganados. ¿De
qué tipo de análisis de evaluación económica se
trata?:
1. Coste de la enfermedad.
+2. Coste-efectividad.
3. Coste-beneficio.
4. Coste-consecuencia.
5. Coste-utilidad.
. Respecto al análisis de los datos en un ensayo
clínico, señale cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
+1. Se debe hacer el máximo número de análisis
intermedios posible para la variable principal
porque así se aumenta la probabilidad de obtener
un resultado positivo en el ensayo.
2. En el análisis final de los resultados, lo primero
que debemos hacer es comparar las características
basales de los dos grupos para comprobar que son
homogéneos.
3. En los ensayos clínicos de fase III el análisis
por intención de tratar (análisis de todos los
sujetos según la asignación aleatoria)
habitualmente es más adecuado que el análisis por
protocolo (análisis de los casos válidos).
4. En los ensayos clínicos a veces se encuentran
diferencias estadísticamente significativas
que no son clínicamente relevantes.
5. El análisis de subgrupos tiene un carácter
exploratorio, es decir, sirve para generar
nuevas hipótesis pero no para confirmarlas
. La mejor forma de verificar una hipótesis
en epidemiología es a través de:
1. Un estudio descriptivo.
+2. Un estudio experimental.
3. Un estudio caso-control.
4. Un estudio de cohortes.
5. Un estudio tranversal.
¿Cuál de la siguientes afirmaciones es FALSA
en relación con la evaluación de pruebas
diagnósticas?:
1. La reproductibilidad intraobservador es el grado
de coincidencia que mantiene un observador
consigo mismo al valorar la misma muestra.
2. El análisis discrepante utiliza una prueba
diagnóstica adicional para resolver las
discrepancias observadas entre una nueva prueba
y un criterio de referencia imperfecto.
3. Los falsos positivos no son deseables en
diagnósticos que originen un trauma emocional al
sujeto de estudio.
+4. Una prueba sensible es sobre todo útil cuando
su resultado es positivo.
5. Los diseños de estudios para la evaluación
de pruebas diagnósticas han de tener siempre en
cuenta que el diagnóstico se refiere a una
situación en un punto concreto dentro de la
historia natural de la enfermedad.
. En un estudio de seguimiento a largo plazo de
pacientes con fibrilación auricular crónica en
la práctica clínica habitual, se ha documentado
un riesgo relativo de padecer una hemorragia
intracreaneal por anticoagulantes orales (en
comparación con antiagregantes plaquetarios)
de 3 (intervalos de confianza del 95% 1.5-6)
¿Cuál de la siguientes afirmaciones es cierta?:
1. El diseño corresponde a un estudio de casos
y controles.
2. Los intervalos de confianza del riesgo relativo
estimado confirman que las diferencias no
alcanzan la significación estadística.
3. El riesgo relativo estimado significa que la
incidencia de hemorragia intracraneal es un 3%
superior en el grupo tratado con anticoagulantes.
4. El riesgo relativo estimado significa que existe
una alta proporción (superior al 3%) de pacientes
tratados con anticoagulantes orales que
presentaron hemorragia intracraneal.
+5. El riesgo relativo estimado significa que la
incidencia de hemorragia intracraneal entre los
pacientes tratados con anticoagulantes orales ha
sido tres veces superior a la de los tratados con
antiagregantes plaquetarios.
. A la hora de efectuar un análisis de
evaluación económica, se recomienda que la
perspectiva elegida sea:
1. El paciente.
2. El Sistema Nacional de Salud.
+3. La sociedad en global.
4. La del proveedor de servicios.
5. Las gerencias de Atención Primaria.
. Suponga que en un ensayo clínico hay
diferencias entre los grupos en algunos factores
pronósticos. ¿Afecta esto a la interpretación de
los resultados?:
1. No, gracias a la asignación aleatoria
("randomización").
+2. Haría necesario utilizar alguna técnica
estadística que permita tener en cuenta la
diferencia entre ellos en los factores pronósticos.
3. Invalida el estudio, ya que la asignación
aleatoria no ha conseguido su objetivo de obtener
grupos homogéneos.
4. Invalida el estudio, ya que el número de
paciente incluidos es insuficiente para obtener
grupos homogéneos.
5. Indica la necesidad de reanudar la inclusión
de pacientes en el estudio, hasta conseguir
equilibrar el pronóstico de los grupos.
. ¿Cuál es la forma correcta de manejar las
pérdidas de pacientes en un ensayo clínico?:
1. Reemplazarlos.
2. Tratar de evitarlas recordando a los pacientes
su compromiso de participación en el
estudio.
3. No hay un procedimiento adecuado, si se
producen pérdidas dan lugar al fracaso del
estudio.
+4. Tener en cuentas las pérdidas previsibles al
calcular el tamaño muestra.
5. Reemplazarlos, pero asignándolos al azar a
uno u otro grupo.
. El tipo de análisis de evaluación económica
que cuantifica los resultados sanitarios en una
medida que aúna cantidad y calidad de vida,
corresponde a:
1. Análisis coste-efectividad.
2. Análisis coste-consecuencia.
+3. Análisis coste-utilidad.
4. Análisis coste-beneficio.
5. Estudio de coste de la enfermedad.
. Un joven de 23 años debe ir a trabajar a
Gabón durante 1 año y para ello acude a
un centro de asistencia santiaria que le
recomienda las 5 vacunas siguientes. El viajero
consulta con un centro especializado que
recomienda y administra sólo 4 de ellas.
¿Cuál es la vacuna que se ha suprimido?:
1. Anti VHA.
2. Anti VHB.
3. Anti Meningocócica.
+4. Cólera.
5. Antitetánica.
. Cuando hay diferencias estadísticamente
significativas, ¿es creíble el resultado de un
ensayo clínico en el que siendo todo lo demás
correcto, el número de pacientes incluidos
es menor que el que parecía necesario
antes de realizar el estudio?:
+1. Si, pues el riesgo de error de tipo I es bajo
al ser el resultado estadísticamente significativo.
2. No, pues hay gran riesgo de sesgo.
3. No, pues hay gran riesgo de error de tipoI.
4. No, pues hay gran riesgo de error de tipo II.
5. No, ya que el resultado es no concluyente
por no basarse en un número suficiente de
pacientes.
. Se ha realizado un estudio para comprobar si
un fármaco tiene riesgo de producir
agranulocitosis. Se han incluido 200 pacientes
con agranulocitosisis de los cuales 25 habían
consumido ese fármaco en los 3 meses previos
al epidosio, y 1000 controles de características
similares pero sin agranulocitosis, de los cuales
50 habían consumido ese fármaco en el estudio.
Indique de que tipo de estudio se trata y si la
utilización del fármaco se asocia a la aparición
de agranulocitosis:
1. Es un estudio de cohortes y el fármaco se
asocia a la aparición de agranulocitosis (riesgo
relativo de 2,5).
2. Es un estudio de casos y controles y el
fármaco disminuye la incidencia de
agranulocitosis a la mitad (odds ratio de 0,5).
3. Es un ensayo clínico de la fase III en el
que el fármaco aumenta 2,5 veces el riesgo
de agranulocitosis.
+4. Es un estudio de casos y controles y el
fármaco se asocia a la aparición de agranulocitosis
(odds ratio de 2,7).
5. Es un estudio de cohortes y el fármaco se
asocia a la aparición de agranulocitosis (odds
ratio de 2,5).
. Queremos hacer un estudio para comprobar
si un nuevo fármaco antiagregante es más
eficaz que la aspirina para reducir la
mortalidad cardiovascular. Para poder
planificar el estudio necesitamos saber cuantos
pacientes debemos incluir. ¿Cuál de los
siguientes parámetros NO influye en el cálculo
del tamaño de la muestra?:
1. La mortalidad cardiovascular encontrada en
los pacientes tratados con aspirina en los
estudios previos.
2. La proporción de pérdidas previstas.
3. La mortalidad cardiovascular esperada en los
pacientes tratados con el nuevo antiagregante.
+4. El número de centros que van a participar
en la realización del estudio.
5. la probabilidad de obtener un resultado falso
positivo (error tipo I).
. En las últimas décadas existe un interés muy
especial en la vigilancia y el control de las
infecciones nosocomiales dada su incidencia, lo
cual ha motivado que se dicten normas por las
que los médicos pueden contribuir al control de
estas infecciones. Entre las siguientes normas,
una de ellas es FALSA:
1. Retirar los aparatos invasivos con prontitud
cuando dejen de ser clínicamente necesarios.
2.Limitar la profilaxis antimicrobiana quirúrgica
al período perioperatorio.
3. Dictar rápidamente las precauciones de
aislamiento adecuadas en los pacientes infectados.
+4. Ampliar el espectro del tratamiento antibiótico
una vez aislado el germen patógeno.
5. Alertar al personal de enfermería sobre las
situaciones que favorecen la infección.
. En un estudio, la agranolocitosis se producía
en la problación general no consumidora de un
medicamento en 2 de cada 100.000 habitantes y
año, y entre los consumidores de ese fármaco es
por lo tanto de 20 con una diferencia de riesgo
(riesgo atribuibles de 38 por 100.000 habitantes
y año, y un exeso de riesgo (proporción de
riesgo atribuible) de 95%. Indique cuál es la
frase correcta:
1. La tasa de enfermedad que es causada por
el fármaco es pequeña, sólo 40 de cada
100.000 expuestos y año.
2. La enfermedad se produce dos veces más
en los pacientes tratados que en los no tratados.
+3. Retirar el fármaco del mercado evitaría el
95% de los casos de la enfermedad.
4. El impacto del medicamento sobre la salud
de la población es importante porque el riesgo
relativo es de 20.
5. La asociación del fármaco con la enfermedad
no es fuerte porque sólo 38 de cada
100.000 habitantes padecen la enfermedad por
causa del medicamento al año.
. En un estudio de cohortes, cómo definiría el
fenómeno que puede producir el hecho que
las características basales de los distintos
grupos sean distintas en cuanto a la
distribución de factores del riesgo para la
patología cuya aparición se quiere investigar:
+1. Sesgo de selección.
2. Sesgo de información.
3. Sesgo de observación
4. Un error aleatorio.
5. Sesgo por presencia de factor de confusión.
. Todas estas situaciones EXCEPTO una,
aumentan la probabilidad de detectar un
cáncer colorrectal, señálela:
1. Enfermedad inflamatoria intestinal de larga
evolución.
2. Endocarditis por Streptococcus bovis.
3. Tabaquismo de más de 35 años de duración.
4. Ureterosigmoidostomía hace 20 años para
corregir una malformación vesical.
+5.Ingesta crónica de aspirina o antiinflamatorios
no esteroideos.
. ¿Cuál de las siguientes características NO es
propia de un ensayo clínico controlado?:
1. Intervención experimental.
+2. Tratamiento asignado según el criterio del
investigador.
3. Participación voluntaria del sujeto.
4.Asignación aleatoria a las distintas posibilidades
de tratamiento es estudio.
5. Enmascaramiento de la medicación.
. Suponga que en un ensayo clínico sobre
prevención secundaria en cardiopatía
isquémica y correcto desde todos los puntos de
vista, la incidencia de infartos de miocardio,
fatales y no fatales, se reduce de forma
estadísticamente significativa en el grupo
tratado con la intervención experimental. Sin
embargo, la mortalidad por todas causas es
superior en este mismo grupo. ¿Es adecuado
concluir a favor del fármaco experimental?:
1. Si, pues un tratamiento contra la cardiopatía
isquémica no tiene por qué reducir la mortalidad
por otras causas.
2. Si, si como resultado de la asignación aleatorio,
los grupos no diferían los factores
pronósticos iniciales.
3. Si, si la variable principal de respuesta del
ensayo era la incidencia de infartos.
4. Si, salvo que metaanálisis previos sean
discordantes
con los resultados de este estudio.
+5. No, ya que la mayor mortalidad global en
uno de los grupos puede haber reducido las
oportunidades de sufrir eventos de interés
entre los pacientes a él asignados.
. La vacuna antineumocócica está
recomendada para todas MENOS una de las
siguientes situaciones clínicas, señálela:
1. Alcoholismo crónico.
+2. Contactos familiares de un paciente con
neumonía neumocócica.
3. Fístula crónica de líquido cefalorraquídeo tras
un traumatismo craneal.
4. Infección VIH avanzada.
5. Insuficiencia cardíaca crónica.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es propia
del ensayo clínico de diseño cruzado, y no del
diseño de grupos paralelos?:
1. Cada participante recibe una de las opciones
del estudio.
2. Existe una mayor variabilidad entre poblaciones
participantes que en el otro diseño, lo que
modifica el tamaño muestra.
+3. En el análisis estadístico deben tenerse en
cuenta los factores tiempo, tratamiento y
secuencia.
4. El período de lavado se encuentra únicamente
al inicio de la experiencia.
5. El número de participantes es mayor que en
el otro diseño.
. ¿Cuál de la siguientes vacunas no se incluye
en las recomendaciones actuales de un paciente
esplenectomizado?:
1. Vacuna neumocócica.
2. Vacuna meningocócica.
3. Vacuna frente a Heamophilus influenzae tipo B.
4. Vacuna frente al virus de la gripe.
+5. Vacuna frente a virus hepatitis A.
. En un ensayo clínico controlado, aleatorizado
y enmascarado a doble ciego en pacientes con
hipertensión arterial se comparó el riesgo de
aparición de accidente vascular cerebral (AVC)
en un grupo tratado con clortalidona y en otro
tratado con placebo. A los cinco años en grupo
tratado con clortalidona al compararlo con el
grupo placebo se constató una reducción del
riesgo de AVC del 6% al 4%, una reducción
relativa del riesgo del 34% y un riesgo relativo
de 0,66. Suponiendo que estos datos se
pudieran extrapolar a la práctica habitual,
¿cuántos pacientes y durante cuánto tiempo
deberíamos tratar con clortalidona para evitar
un AVC?:
1. 50 pacientes durante un año.
2. 34 pacientes durante cinco años.
+3. 50 pacientes durante cinco años
4. 34 pacientes durante cinco años.
5. 66 pacientes de un a cinco años.
. ¿Cuál de los siguientes virus tiene mayor
riesgo de contagiar a una persona sana, no
inmunizada previamente, se se pincha con
una aguja contaminada con sangre de un
paciente infectado?:
1. VIH (virus inmunodeficiencia humana).
2. Virus hepatitis A.
+3. Virus hepatitis B.
4. Virus hepatitis C.
5. Virus hepatitis E.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relación a la lectura crítica sobre
un artículo de evaluación de una prueba
diagnóstica?:
1. En el material y métodos se menciona que
tuvo lugar una comparación independiente y
enmascarada con un patrón de referencia.
2. En el material y métodos se menciona que
se evaluó la prueba diagnóstica en un espectro
adecuado de pacientes.
3. En el material y métodos se menciona que
se aplicó el patrón de referencia con
independencia del resultado de la prueba
diagnóstica.
+4. Cuando una prueba presenta una sensibilidad
muy alta un resultado positivo hace realmente
posible el diagnóstico.
5. La prueba diagnóstica está disponible y resulta
razonablemente asequible en su medio.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relación con el tipo de diseños a
utilizar para evaluar la validez de una prueba
diagnóstica?:
1. El diseño más frecuente para evaluar la
validez de una prueba diagnóstica es el estudio
de corte o transversal.
2. El estudio caso-control es el que origina,
habitualmente más problemas de validez interna.
3. En un diseño caso-control, los casos deben
representar el espectro de la enfermedad y
no ceñirse sólo a los más graves.
+4. Los resultados de un seguimiento pueden
servir de patrón oro en enfermedades y no
introducen errores sistemáticos en su evaluación.
5. Si los enfermos no mantienen la proporción
debida con respecto a los no enfermos no
se pueden calcular los valores predictivos.
. ¿En qué patología pensaría en primer lugar
en un paciente de 65 años, que presenta
disminución lenta, progresiva e indolora de su
agudeza visual sin signos de inflamación
ocular?:
1. Error de refracción.
2. Distrofía corneal.
3. Papilitis.
4. Glaucoma agudo.
+5. Degeneración macular senil.
. Un paciente diabético tratado mediante
fotocoagulación focal con láser de Argón tres
años antes, presenta una pérdida brusca e
importante de visión, sin dolor ni alteraciones
en la superficie ocular. La causa más probable
de esta disminución de agudeza visual es:
+1. Hemorragia vítrea.
2. Edema corneal.
3. Glaucoma crónico simple.
4. Catarata nuclear.
5. Atrofia óptica.
. ¿Qué enfermedad de las señaladas NO se
caracteriza porque pueda existir una papila
edematosa o pseudoedematosa?:
1. Retinopatía hipertensiva malignizada.
+2. Glaucoma crónico de ángulo abierto.
3. Hipertensión endocraneana.
4. Hipermetropía.
5. Neuropatía óptica e isquémica.
. Mujer de 38 años acude a nuestra consulta
con un cuadro de exoftalmos axial de varias
semanas de evolución, afectando
fundamentalmente su ojo derecho. En la
exploración nos llama la atención una
conjuntiva con síntomas discretos de hiperemia
y edema, una queratitis de carácter punteado
en tercio inferior corneal y también
sospechamos una retracción palpebral al
observar cómo el borde del párpado superior
se encuentra por encima del limbo,
permitiéndonos visualizar la esclerótica. La
paciente no manifiesta disminución de visión ni
alteraciones tipo visión doble y su presión
intraocular ésta dentro de la normalidad.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece
más compatible con el cuadro descrito?:
1. Tumor intraocular.
2. Tumor intraorbitario.
3. Pseudotumor inflamatorio.
+4. Enfermedad de Graves-Bassedow.
5. Queratoconjuntivitis epidémica.
. Una de los siguientes signos o síntomas,
NO es habitual en una uveítis anterior aguda:
+1. Midriasis.
2. Dolor.
3. Inyección ciliar.
4. Sinequias posteriores.
5. Fotofobia.
. ¿Cuál es el tratamiento de la obstrucción
intestinal no quirúrgica en la fase terminal del
cáncer?:
1. Sonda nasogástrica, aspiración contínua,
sueroterapia mintravenosa.
2. Administración de Vitamina grupo B, laxante
y enema de limpieza.
3. Alimentación parenteral total y esteroides i.v.
+4. Morfina, buscapina y haloperidol por vía
subcutánea.
5. Dieta absoluta y sueros por vía subcutánea.
. ¿Cuál de los siguientes opioides NO es
adecuado para el tratamiento del dolor crónico
de etiología cancerosa?:
1. Metadona.
+2. Meperidina.
3. Morfina.
4. Fentanilo.
5. Tramadol.
. La localización ideal para hacer una
traqueotomía es:
1. La membrana crico-tiroidea.
2. La membrana mio-tiroidea.
3. Primer anillo traqueal.
+4. Segundo o tercer anillo traqueal.
5. Cuarto o quinto anillo traqueal.
**
. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en
relación con la otitis media secretoria?:
1. Los niños con paladar hendido son más
susceptibles a padecerla.
2. En casos unilaterales en adultos, es obligada
la inspección del cavum.
3. Su período de mayor incidencia en climas
templados, es de junio a septiembre, coincidiendo
con la época de baños.
**4. El 66% de los cultivos de las muestras
obtenidas por miringocentesis presentan bacterias.
5. La otoscopia puede mostrar niveles líguidos
o burbujas de aire tras el tímpano íntegro.
. Colocando un diapasón que está vibrando
frente al conducto auditivo del oído que
queremos explorar (conducción aérea) y
apoyando después sobre la mastoides
(conducción ósea) podemos de modo sencillo y
en la consulta, distinguir entre sordera
nerviosa (alteración en la cóclea o nervio
auditivo) y sordera de conducción (trastorno en
el sistema de transmisión tímpano-osicular).
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta para
un paciente que presenta una sordera de
conducción?:
1. La percepción del sonido es igual por vía
aérea que por vía ósea.
2. Las percepción del sonido es mejor por vía
aérea que por vía ósea.
+3. La percepción del sonido es mejor por vía
ósea que por vía aérea.
4. La percepción del sonido es peor por vía
ósea que por vía aérea.
5. La percepción del sonido es indistinguible
tanto por vía aérea como ósea.
. Mujer de 38 años de edad, profesora de
instituto, que consulta por presentar disfonía
persistente. Es una mujer motivada por
su trabajo, muy activa, con un elevado nivel
de estrés y fumadora ocasional, ¿Cuál, entre
las siguientes, sería el diagnóstico más
probable?:
1. Carcinoma espinocelular de asiento glótico.
2. Edema de Reinke.
3. Parálisis del nervio recurrente.
4. Reflujo gastroesofágico.
+5. Nódulos vocales.
. Señale la respuesta correcta con respecto al
carcinoma del orofaringe:
1. Se diagnostica en un 70-80% de los casos
en estadios precoces T1 - T2 (menor a 4cm).
+2. La presencia de adenopatías cervicales es el
factor pronóstico más importante.
3. La localización en la base de la lengua
raramente se extiende a amígdala y pared faríngea
lateral.
4. Está relacionado con la infección crónica con
el VEB (virus Epstein-Barr).
5. La quimioterapia con 5-fluorouracilo y
cisplatino son la base del tratamiento.
. Respecto al trasplante de progenitores
hematopoyéticos, señale la afirmación FALSA:
1. La neumonitis intersticial y la enfermedad
veno-oclusiva hepática son complicaciones
graves de este procedimiento terapéutico y
son más frecuentes en el trasplante alogénico.
2. Las infecciones que ocurren durante las
primeras 2-3 semanas suelen ser debidas a
la neutropenia.
3. Actualmente se utiliza también el cordón
umbilical como fuente de progenitores.
+4. Una complicación relativamente frecuente en
el trasplante autólogo es la enfermedad injerto
contra huésped (ElCH).
5. En la ElCH aguda se afectan especialmente
el tubo digestivo, la piel y el hígado.
. El IPI (índice pronóstico internacional),
utilizado en la valoración pronóstica del
linfoma difuso de células grandes, NO incluye:
1. La LDH sérica.
2. El estadio de la enfermedad.
+3. La beta-2 microglobulina.
4. El estado general (ECOG).
5. La edad.
. El factor V Lieden está relacionado con:
1. Diatesis hemorrágica congénita.
2. Diatesis hemorrágica adquirida.
3. El déficit de Antitrombina III.
+4. Estado de Trombofilia primaria.
5. Estado protrombótico adquirido.
. Interprete el siguiente hemograma que
pertenece a un niño de 6 años que llega al
Hospital con fiebre y aftas orales: Hb 14 g/
dl., leucocitos 2,8 x 109/L (segmentados 13%,
lifocitos 82%, monocitos 5%), plaquetas 210
x 109/L:
1. Tiene una linfocitosis, que es probablemente
vírica.
2. Tiene una linfocitosis, lo que es normal para
la edad de este niño.
3. Tiene una anemia.
+4. Tiene una neutropenia.
5.Este hemograma es normal, independientemente
de la edad.
67. ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO
es propia de la leucemia linfática crónica?:
1. Infecciones oportunistas por virus herpes.
2. Anemia hemolítica autoinmune.
3. Hipogammaglobulinemia.
+4. Infiltración en el SNC.
5. Neumonía neumocócica.
. Son causas potenciales de eritrocitosis las
siguientes EXCEPTO:
1. Hipoxemia crónica.
2. Exceso de carboxihemoglobina.
3. Hipernefroma.
4. Síndrome de Cushing.
+5. Hipoandrogenemia.
69. Una mujer de 68 años, sin aparentes
factores de riesgo cardiovascular, ingresa en la
Unidad Coronaria del Hospital por un cuadro
agudo de cardiopatía isquémica. En la analítica
realizada a su llegada se objetiva
una anemia (Hb 8 g/dl) previamente no
conocida. En este caso, la actitud más adecuada
con respecto a la anemia es:
1. Actitud expectante, ya que sólo se debe
transfundir la anemia sintomática.
+2. Transfundir hematíes.
3. Transfundir sangre total.
4. Instaurar tratamiento con eirtropoyetina.
5. Administrar hierro intravenoso.
. En relación con el diagnóstico de las anemias
microcíticas, ¿cuál de las afirmaciones
siguientes es FALSA?:
+1. Tanto en la anemia ferropénica como en la
de trastornos crónicos la ferritina está disminuida.
2. En la -talasemia el número de hematíes suele
estar normal o elevado.
3. La microcitosis es menos acentuada en la
anemia de trastornos crónicos.
4. En la anemia sideroblástica hay un aumento
de los depósitos de hierro en el organismo.
5. En la anemia ferropénica siempre hay que
buscar la causa del déficit de hierro.
. Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones
eritrocitarias de fragmentos nucleares y se
observan en:
+1. Asplenia.
2. Mielofibrosis.
3. Leucemia linfática crónica.
4. Déficit de G6PD.
5. Intoxicación por plomo.
. Una mujer de 62 años consulta por dolores
óseos, fundamentalmente en la espalda. En el
hemograma se detecta anemia normocítica. La
VSG es normal y la electroforesis de proteínas
muestra hipogammaglobulinemia severa pero
no componente monoclonal. En el estudio
morfológico de la médula ósea detecta un 45%
de células plasmáticas. La función renal está
alterada y el paciente no refiere otra
sintomatología. Su sospecha diagnóstica
principal es:
1. Amiloidosis.
2. Hipogammaglobulinemia policlonal.
+3. Mieloma de Bence-Jones.
4. Enfermedad de cadenas pesadas.
5. Macroglobulinemia de Waldnström.
. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más
característico de la leucemia mieloide crónica?:
1. El cromosoma Filadelfia.
2. La esplenomegalia palpable.
3. La disminición de la fosfatasa alcalina
granulocitaria.
4. El aumento del ácido úrico sérico.
+5. El reordenamiento del gen bcr/abl.
. En un paciente de 25 años, diagnosticado de
leucemia mieloide crónica hace seis meses.
¿Cuál, entre los siguientes, es el tratamiento
con mejor resultados?:
1. El interferón alfa.
2. El busulfán.
3. La hidroxiurea.
+4. El trasplante alogénico de progenitores
hemopoyéticos a partir de un hermano HLA-
compatible.
5. El trasplante autólogo de progenitores
hematopoyéticos.
. Joven de 23 años que trabaja como DJ en un
bar nocturno y tiene una historia de
promiscuidad bisexual e ingesta de drogas
sintéticas consulta por fiebre, malestar general
y dolor en glande. La exploración física
muestra múltiples tatuajes, "piercings" y la
presencia de tres lesiones vesiculosas en glande
y adenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?:
+1. Herpes genital.
2. Secundarismo luético.
3. Primoinfección VIH.
4. Infección por citomegalovirus.
5. Condilomas acuminados.
**
. En cuanto a la neumonía por Neumococo en
pacientes infectados por el virus de la in-
munodeficiencia humana (VIH) es FALSO
que:
**1. Es una infección frecuentemente
bacteriémica.
2. Tiene mayor incidencia que en la población
general.
3. Junto a Haemophilus Influenzae es la causa
más común de neumonía en pacientes con
SIDA.
4. Se recomienda vacuna neumocócica en aquellos
pacientes con CD4 < 100 cel/L.
5. Esta neumonía puede ser vista en pacientes
con sistema inmune relativamente intacto.
. La tuberculosis asociada a la infección por
VIH se caracteriza por:
1. Presentación subclínica de la enfermedad.
2. Aparición característica en los estadios de
inmunodepresión más severa (>50 CD4/mm3).
+3. Elevada frecuencia de afectación
extrapulmonar y diseminada.
4. Escaso rendimiento de los métodos
microbiológicos de diagnóstico.
5. Mala respuesta al tratamiento antituberculoso.
. NO es propio del shock tóxico estafilocócico:
1. Fiebre elevada.
2. Lesiones cutáneas.
+3. Metástasis sépticas.
4. Fracaso renal.
5. Rabdomiolisis.
. Hombre de 60 años con antecedentes de
neumoconiosis, que acude a nuestra consulta
por tos y fiebre de 48 h de duración. A
la exploración se detectan estertores en la
base izquierda, que se corresponde en la
placa de tórax, con un nuevo infiltrado en
lóbulo inferior izquierdo; también se observan
lesiones de neumoconiosis simple. La
pulsioximetría digital es normal y en los
análisis: 14.000 leucocitos/ml. Se realiza un
PPD que es positivo (15 mm) y en 3
baciloscopias de esputo no se observan bacilos
ácido-alcohol resistentes. El paciente se trata
con amoxicilina - clavulánico y desaparece la
fiebre y mejora la tos a las 24h. ¿Cuál es la
actitud?:
1. Mantener dicho tratamiento 1 semana.
2. Mantener dicho tratamiento 2 semanas.
3. Administrar tratamiento tuberculostático
convencional.
4. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 18 meses, si el
cultivo de Löwestein en esputo es positivo.
+5. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 12 meses, si el
cultivo de Löwestein en esputo es negativo.
. Una mujer de 54 años sufrió durante una
transfusión de sangre un cuadro de fiebre y
escalofríos que evolucionó rápidamente a
hipotensión refractaria, falleciendo unas horas
después. A las 24 horas se recibió un
hemocultivo de la paciente con crecimiento
de Pseudomona Fluorescens. Señale la
respuesta FALSA:
+1. Las especies de Pseudomona no crecen a
temperaturas bajas y son por tanto excepcionales
contaminantes bacterianos de productos
hemáticos.
2. El síndrome de respuesta inflamatoria sistémico
puede deberse a causas no infecciosas.
3. Se denomina shock séptico refractario al que
dura más de una hora y no ha respondido a fluidos
y vasopresores.
4. Los gérmenes Gram negativos son la causa
más frecuente de septicemia grave.
5. En el síndrome de distrés respiratorio agudo,
la presión capilar pulmonar es menor de
18 mm.
. ¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la
pielonefritis aguda de la cistitis aguda?:
1. Leucocituria.
2. Hematuria.
3. Bacteriuria.
4. Antecedentes de infección urinaria.
5. Fiebre de más de 38.5ºC.
. Un paciente de 22 años, que acude para
evaluación de una lesión genital ulcerada,
presenta un VDRL positivo a título de 1:8
con un FTA-Abs negativo. La interpretación
más adecuada de estos resultados es:
+1. Falso positivo de las pruebas no treponémicas.
2. Falso negativo de las pruebas treponémicas.
3. Sífilis curada (pendiente la positivización del
FTA-Abs).
4. Sífilis curada (pendiente la negativización del
VDRL).
5. Sífilis de larga evolución.
. Señale cuál de las siguientes asociaciones de
helmintos y su clínica característica es
INCORRECTA:
1. Ascaris Lumbricoides - Síndrome de Löeffler.
2. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los ríos.
+3. Anchylostoma Duodenale - Anemia
megaloblástica.
4. Strongyloides Stercolaris - Síndrome de
hiperinfestación en inmunodeprimidos.
5. Taenia Solium - Convulsiones generalizadas.
. Paciente de 30 años seropositivo VIH
conocido desde 5 años antes, con antecedentes
de neumonía por P. Carinii, que consulta por
cefalea desde 10 días antes. La exploración
física muestra como datos más relevantes
mínima rigidez de nuca y temperatura de
37,5ºC, fondo de ojo normal, TAC: ligera
atrofia cortical. La punción lumbar da salida a
líquido claro con 40 células mononucleares,
proteínas: 90 mgrs%, glucosa: 30 mg%
(glucemia: 90 mg%). Señalar de entre las
siguientes, la causa más probable:
1. Herpesvirus tipo 8.
2. Listeria.
+3. Criptococo.
4. CMV.
5. VIH.
85. Paciente de 52 años, natural de Egipto, con
5 años de residencia en nuestro país, que
ingresa en Urgencias por hematemesis. A la
exploración destaca esplenomegalia
importante, la analítica hepática es normal, y
en la ecografía aparece fibrosis periportal. ¿En
qué parasitosis pensaría?:
1. Clonorchis Sinensis.
+2. Schistosoma Mansoni.
3. Fascoiola Hepática.
4. Echinococcus.
5. Estamoeba Histolytica.
**. Señale la cierta en relación a Haemophilus
influenzae:
1. Haemophilus influenzae del tipo B es causa
frecuente de otitis media en el adulto.
2. La mayoría de las cepas que producen infección
bronquial son no capsuladas.
3. Más del 70% de cepas son resistentes a
amplicilina por producción de beta-lactamasas.
**4. La incidencia de neumonía por Haemophilus
influenzae en adultos ha disminuido de forma
drástica con el uso de la vacuna conjugada.
5. La práctica totalidad de cepas son sensibles
al Cotrimoxazol.
. En relación con Streptococcus pyogenes y la
faringoamigdalitis, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones NO es correcta?:
1. En tratamiento de la faringoamigdalitis
estreptocócica se efectúa con una sola inyección
i.m. de 1,200,000 UI de penicilina benzatina.
2. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con
250,000 UI/6h oral de penicilina V durante 10
días.
+3. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con
una sola inyección i.m. de 1,200,000 UI de
penicilina procaina.
4. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa con
amoxicilina oral 500 mg/8h durante 10 días.
5. El tratamiento antibiótico recomendado de la
faringoamigdalitis estrptocócica en los casos
de alergia a la penicilina es un macrólido oral
durante 10 días.
**. A lo largo de los últimos 10 años se ha
producido un cambio muy importante en la
etiología de la Endocarditis Infecciosa del
adulto. El microorganismo más frecuente en
la actualidad, es:
1. Microorganismos del grupo HACEK.
2. Staphylococus aureus.
3. Estafilococos coagulasa negativos.
4. Bacilos gram negativos.
**5. Strptococcus viridans.
. ¿En cuál de los siguientes enfermos está
indicada la resección de un aneurisma de
aorta abdominal y la colocación de un injerto
vascular?:
1. Un hombre de 58 años con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de diámetro que tuvo
un infarto de miocardio hace 3 meses.
+2. Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de diámetro que tuvo
un infarto de miocardio hace un año.
3. Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 4 cm. de diámetro, sin historia
previa de cardiopatía o neumopatía.
4. Un hombre de 58 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de diámetro y un Volumen
Espiratorio Máximo en el Primer Segundo
(VEMS) de 0,5L.
5. Un hombre de 67 años con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de diámetro y una creatinina
sérica de 6,2 mg/dL.
. Mujer de 34 años de edad, con antecedentes
de fiebre reumática. En la exploración sólo
existe una auscultación arrítmica sugerente de
Fibrilación Auricular, un soplo Diastólico en
ápex con chasquido de apertura y refuerzo de
primer tono. ¿Cuál de estos hallazgos NO
encontraremos nunca en este paciente?:
1. En el ECG los complejos QRS están arrítmicos.
2. Fracción de Eyección calculada en
ecocardigrama, 57%.
3. En la placa de tórax se ven líneas B de
Kerley.
+4. En el ECG hay onda P ancha y bifásica.
5. En el ECG muestra un QRS con eje a + 11º.
. Como sabe, el Balón Intraórtico de
Contrapulsación es un sistema mecánico de
asistencia ventricular en los casos de shock
cardiogénico consta de un catéter provisto
de un balón que se hincha de acuerdo con
el ciclo cardíaco. ¿Qué efectos produce su
funcionamiento sobre el Aparato
Circulatorio?:
1. Aumentar la presión arterial por
vasoconstricción periférica.
2. Aumentar la tensión de la pared del ventrículo
izquierdo durante la sístole, lo que
supone un efecto adverso por aumentar el
consumo de oxígeno.
+3. Mejora de la perfusión miocárdica y la
pulsatilidad produce vasodilatación periférica,
mejorando el flujo renal.
4. Disminuye la presión diastólica coronaria, por
efecto de la vasodilatación, empeorando el
flujo en pacientes con patología coronaria.
5. Mejora el volumen minuto como consecuencia
de un aumento de la precarga.
. Un hombre de 74 años con un infarto agudo
de miocardio es tratado con estreptoquinasa.
Seis horas después desarrolla un cuadro de
hipotensión arterial severa y obnubilación.
¿Cuál de las siguientes complicaciones es
MENOS probable que sea la causa?:
1. Infarto de ventrículo derecho.
+2. Tromboembolismo pulmonar.
3. Rotura del músculo papilar.
4. Rotura de la pared libre ventricular.
5. Hemorragia cerebral.
. Señale la respuesta correcta respecto a la
miocardiopatía hipertrófica:
+1. Existe aumento de las presiones telediastólicas
del ventrículo izquierdo.
2. En tres de cada cuatro casos se asocia a
una obstrucción sistólica a nivel del tracto
de salida del ventrículo izquierdo.
3. Se hereda con carácter autosómico recesivo
con penetrancia variable.
4. La mayor parte de los pacientes presenta
disnea de esfuerzo.
5. Debe sospecharse al auscultar un soplo
eyectivo que se superpone al primer ruido
cardíaco.
. En el tratamiento de la hipertensión arterial,
la ventaja de los bloqueadores de los
receptores de la Angiotensina II con respecto
a los inhibidores del enzima conversor de
la Angiotensina es que:
1. Son más potentes.
+2. Producen menos tos.
3. No producen hiperpotasemia.
4. Se pueden dar en embarazadas.
5. Se pueden dar en sujetos con estenosis de
la arteria renal bilateral.
. El tratamiento más eficaz para prevenir
recurrencias en el aleteo o flutter auricular
común es:
1. Buen control de la hipertensión arterial que
con frecuencia padecen estos enfermos.
2. Digoxina asociada a un fármaco que disminuya
la conducción en el nodo A-V (anticálcicos o
betabloqueantes).
+3. Ablación con catéter y radiofrecuencia del
istmo cavotricúspide.
4. Inserción de un marcapasos con capacidad
antitaquicardia.
5. Amiodarona.
. En la extrasistolia ventricular asistomática, no
relacionada con esfuerzo, es importante tener
en cuenta:
1. Debe ser siempre tratada con fármacos
antiarrítmicos.
2. Se debe tratar con fármacos, únicamente
cuando se detecten más de 10 extrasístoles
ventriculares por hora.
+3. No comprometer el pronóstico, ni debe ser
tratada con antiarrítmicos, cuando asiente
sobre corazón estructuralmente normal.
4. Está demostrado que la supresión de la
extrasistolia ventricular con fármacos
antiarrítmicos mejora la supervivencia, en
cardiopatía isquémica crónica.
5. La extrasistolia ventricular de alta densidad
no es un predictor pronóstico en la cardiopatía
isquémica crónica.
. Un paciente obnubilado con una presión
arterial de 80/40 mmHg, un gasto cardíaco
de 3 l/min, una presión de enclavamiento
pulmonar de 14 mmHg y una presión auricular
derecha de 14 mmHg puede estar
sufriendo cualquiera de las siguientes
situaciones patológicas con la excepción de
una:
1. Taponamiento cardíaco.
+2. Deshidratación.
3. Infarto de ventrículo derecho.
4. Tromboembolismo pulmonar.
5. Constricción pericárdica.
. La campana del fonendoscopio es más
adecuada que la membrana para:
1. Distinguir un soplo diastólico de uno sistólico.
2. Oír mejor el chasquido de apertura en pacientes
con estenosis mitral.
+3. Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto
tono.
4. Detectar el click mesosistólico del prolapso
mitral.
5. Auscultar a los niños pequeños y bebés, en
los que la membrana no capta bien la tonalidad
de los ruídos cardíacos.
. El examen del pulso carotídeo revela dos
impulsos o picos durante la sístole ventricular.
¿Cuál de los datos físicos siguientes se
asociaría con más probabilidad a este
hallazgo?:
1. Soplo diastólico después del chasquido de
apertura.
2. Disminución de la presión sistólica durante
la inspiración.
+3. Soplo sistólico que aumenta durante las
maniobras de Vasalva.
4. Tercer tono cardíaco de origen izquierdo.
5. Desdoblamiento fijo del segundo ruído.
. Un hombre de 60 años de edad acude al
servicio de urgencias refiriendo dolor torácico
anterior e interescapular de 1 hora de
duración, intenso y desgarrante. La TA es
170/110 mmHg en brazo derecho y 110/50
mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra
ritmo sinusal con hipertrofia ventricular
izquierda. La radiografía de tórax no muestra
datos de interés. ¿Cuál de las siguientes es la
intervención inicial más adecuada?:
1. Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir
enzimas cardíacas e ingresar al paciente.
2. Administrar activador del plasminógeno tisular
vía intravenosa e ingresar al paciente en
la unidad coronaria.
3. Heparina intravenosa 80 U/kg. en bolo y 18
U/kg. por hora en infusión continua, realizar
gammagrafía pulmonar de ventilación / perfusión
e ingresar al paciente.
+4. Nitroprusiato intravenoso para mantener una
TA sistólica < 110, propranolol intravenoso
para mantener una frecuencia cardíaca < 60/
min. y realizar una TAC helicoidal de tórax.
5. Sulfato de morfina intravenoso y consulta
urgente al cardiólogo para realizar test de
esfuerzo.
. En la valoración de dolor torácico agudo en el
servicio de urgencias, con ECG inicial
normal o inespecífico, con frecuencia los
médicos practicamos maniobras terapéuticas
para establecer o excluir el diagnóstico de
isquemia miocárdica. Respecto de estas
maniobras, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
es cierta?:
1. El alivio del dolor torácico con antiácidos
indica patología gastro-esofágica en varones.
2. El alivio del dolor torácico con antiácidos
indica patología gastro-esofágica en mujeres.
3. La ausencia del mejoría del dolor torácico
con nitroglicerina excluye la isquemia miocárdica
en hombres y mujeres.
+4. La decisión diagnóstica no debe estar
determinada por la respuesta a una maniobra
terapéutica.
5. La reproducción del dolor con la presión
sobre el tórax indica patología osteomuscular
y excluye el diagnóstico de angina.
. Una mujer de 46 años consulta por disnea
progresiva de días de evolución hasta ser de
mínimos esfuerzos. unos meses antes había sido
tratada de carcinoma de mama metastático con
quimioterapia y radioterapia. Tiene
ingurgitación yugular hasta el ángulo
mandibular y pulso arterial paradójico. El
electrocardiograma muestra taquicardia
sinusal y alternancia en la amplitud de las
ondas P, QRS y T. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1. Fibrosis miocárdica postradioterapia.
2. Pericarditis constructiva postradioterapia.
3. Miocardiopatía por adriamicina.
+4. Taponamiento cardíaco por metástasis
pericárdicas.
5. Miocardiopatía dilatada idiopática.
. ¿Cuál de los siguientes fármacos no está
indicado en la insuficiencia cardiaca con
disfunción ventricular severa?:
1. Carvedilol.
2. Furosemida.
3. Espironolactona.
4. Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
+5. Verapamil.
. Respecto del denominado "transtorno
depresivo mayor" una de las siguientes
afirmacions NO es cierta:
1. Equivale en cierta medida al concepto de
melancolía.
2. En él se incluyen tanto el trastorno depresivo
mayor unipolar como la fase depresiva
del trastorno afectivo bipolar ("depresión
bipolar").
3. Presenta unos criterios diagnósticos claramente
diferenciados de los propuestos para otros
trastornos depresivos como la distimia.
4. Al margen del ánimo decaído, estos individuos
suelen presentar ideas, rumiaciones e
impulsos suicidas que conducen a gestos
suicidas o incluso al suicidio consumado en
cerca del 15% de los casos.
+5. Resulta excepcional su complicación con
sintomatología psicótica.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA respecto del delirium, o
síndrome confusional?:
+1. Su principal característica clínica es la
presencia de creencias falsas, irreductibles a la
argumentación lógica y que no guardan relación
con el entorno cultural del paciente.
2. Su principal característica clínica es la
alteración de la conciencia.
3. Suele asociarse a alteraciones globales de las
funciones cognitivas.
4. Se acompaña a menudo de alteraciones del
humor, la percepción y el comportamiento.
5. No es infrecuente la presencia de temblor,
asterixis, nistagmo, falta de coordinación
motora e incontinencia urinaria.
. ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre el
Delirium Tremens es la correcta?:
1. Se trata del estado peculiar de intoxicación
producido por el consumo de alcohol.
2. Se caracteriza por la aparición de conductas
impulsivas tras el consumo de una pequeña
cantidad de alcohol.
3. Es un cuadro clínico con elevado índice de
complicaciones psiquiátricas y con pocas
complicaciones orgánicas.
4. Aparece con mayor frecuencia entre los
hombres alcohólicos a partir de los 50 años.
+5. Su tratamiento de elección son las
benzodiacepinas.
. ¿Cuáles son los trastornos perceptivos, de
entre los que se enumeran, más característicos
de las esquizofrenias?:
1. Ilusiones hipnagógicas.
2. Alucinaciones visuales zoomórficas.
+3. Alucinaciones o pseudoalucinaciones
auditivas.
4. Paraeidolias.
5. Alucinosis auditivas.
108. Atendemos a un paciente tremendamente
pesado, siempre con quejas diferentes y del que
además tenemos la sensación de que no sigue
en absoluto nuestras recomendaciones. Los
sentimientos subjetivos que el paciente
despierta en nosotros se conocen como:
1. Desconfianza.
2. Transferencia.
+3. Contratransferencia.
4. Discurso.
5. Mundo interno.
. Un paciente esquizofrénico de 25 años lleva 2
semanas tomando 15 mg/día de Haloperidol.
Los síntomas psicóticos han mejorado
ostensiblemente, el paciente refiere encontrarse
muy inquieto, no puede permanecer sentado
mucho rato y se tiene que poner a caminar sin
rumbo. ¿Cuál, entre las siguientes, sería una
medida INCORRECTA?:
1. Añadir 1 mg de Lorazepan dos veces al día.
2. Añadir 40 mg de Propanolol una vez al día.
+3. Sustituir el haloperidol por 2 mg. de
Risperidona.
4. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10 mg/
día.
5. Tranquilizar al paciente de lo transitorio de
esta sintomatología.
. Una paciente de 24 años acude a la Urgencia
llevada por un familiar por vómitos
recidivantes. Padece bulimia nerviosa. ¿Cuál
de las pruebas de laboratorio es más útil para
evaluar la gravedad de los vómitos?:
1. Nivel de Hemoglobina.
+2. Nivel plasmático de Amilasa.
3. Nivel sérico de Socio.
4. Nivel plasmático de Calcio.
5. Nivel plasmático de Creatinina.
. Acuden a la consulta unos padres con su hijo
de 8 años. Tanto ellos como los profesores están
preocupados porque el niño es muy inquieto,
no para en clase, siempre está molestando y no
se centra ni un momento en sus tareas. Se
diagnostica trastorno por déficit de atención
con hipereactividad, en lo referente a los
psicofármacos ¿Cuál sería su elección?:
1. Un ansiolítico de vida media corta.
+2. Un derivado anfetamínico.
3. Un neuroléptico incisivo.
4. Un antidepresivo.
5. Un antiepiléptico.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es
específica del Trastorno de Pánico?:
+1. Va asociado a agorafobia.
2. Debe presentar al menos 3 ataques en un
período de 3 semanas en circunstancias distintas.
3. Durante el ataque aparecen disnea,
palpitaciones, sensación de ahogo y parestesias.
4. No se debe a trastorno físico o a otro trastorno
mental.
5. Es un trastorno crónico, episódico y recurrente.
. Mujer de 21 años, casada y con un hijo de 14
meses de edad. A raíz de un accidente
laboral sufrido hace un año (una máquina
con la que trabajaba le produjo un
arrancamiento de cabello y cuero cabelludo de
unos 5 cms. de diámetro en la región temporal
izquierda), comenzó a sufrir un dolor muy
intenso localizado en la zona afectada y que
persistía varios meses después de la curación y
restitución "ad integrum" de la herida. La
intensidad de la vivencia del dolor le impide
realizar su trabajo habitual e incluso ocuparse
del cuidado de su hijo. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable según la CIE 10?:
1. Trastorno disociativo (de conversión) (F 44).
+2. Trastorno de somatización (F 45.0).
3. Reacción a estrés grave sin especificación (F
43.9).
4. Reacción a estrés agudo (F 43.0).
5. Simulación (Z 76.5).
. Paciente de 75 años diagnosticado de
carcinoma de próstata que acude a la Urgencia
del Hospital por confusión mental, náuseas,
vómitos y estreñimiento. En la analítica se
objetiva una calcemia de 15 mg/dL. ¿Cuál es,
entre las siguientes, la primera decisión
terapéutica que es preciso tomar?:
+1. Solución salina y furosemida por vía
intravenosa.
2. Mitramicina i.v.
3. Hormonoterapia (leuprolide y estrógenos).
4. Difosfonatos por vía oral.
5. Glucocorticoides por vía intravenosa.
. ¿Cuál de las siguientes características NO
suele corresponder a la Diabetes Mellitus tipo 2
(no insulinodependiente)?:
1. Existencia de resistencia a la insulina en algún
momento de su evolución.
2. Existencia de secreción insuficiente de insulina
en algún momento de su evolución.
3. Asociación habitual con otros factores de
riesgo cardiovascular.
+4. Presentación clínica de inicio como
cetoacidosis.
5. Pueden ser útiles en su tratamiento las
sulfonilureas y la metformina.
. Paciente diabético que acude a Urgencias
obnubilado con los siguientes resultados en el
examen de sangre venosa: glucemia 340 mg/dl,
pH 7.075 mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y
Bicarbonato estándar 11,2 mmol/l, con
cetonuria. En relación con el tratamiento y la
evolución ¿cuál de los siguientes enunciados
NO es correcto?:
1. Indicaremos control de ionograma, constantes y
glucemia cada 1-2 horas.
2. El edema cerebral es raro pero ocurre con
más frecuencia en niños.
3. Proporcionaremos aporte de suero glucosado
o dextrosa a 5% cuando la glucemia sea igual
o inferior a 250 mg/dl.
+4. En este contexto clínico y una vez resuelto
el cuadro, es conveniente parar la insulinoterapia
endovenosa antes de continuar con insulina
subcutánea.
5. La cetoacidosis se resuelve a medida que la
insulina reduce la lipólisis y aumenta la utilidad
periférica de las cetonas, entre otros fenómenos.
. Mujer de 38 años de edad que consulta por
amenorrea secundaria de 3 años de evolución.
La concentración de prolactina es de 130 ng/ml
(normal hasta 20 ng/ml). RNM
detecta macrotumor hipofisiario de 2,8 cm. de
diámetro
con expansión lateral izquierda. No
alteraciones visuales. ¿Cuál sería el
tratamiento de elección?:
1. Cirugía por tratarse de un macrotumor.
2. Radioterapia hipofisaria.
3. Radioterapia hipofisaria previa a cirugía.
+4.Tratamiento médico con agonistas
dopaminérgicos.
5. Somatostatina subcutánea previa a cirugía.
. La acromegalia puede formar parte de:
1. Síndrome de Nelson.
2. Síndrome de Turner.
+3. Neoplasias endocrinas múltiples I (Men I).
4. Neoplasias endocrinas múltiples II (Men II).
5. Síndrome poliglandular autoinmune.
. Hombre de 62 años con vida laboral muy
activa, que le obliga a viajar continuamente,
fumador de 20 cigarrillos diarios que, tras tres
meses de dieta pobre en grasas saturadas y
pobre en sal, tiene colesterol total 260 mg/dl,
colesterol LDL 186/dl y colesterol HDL 40. Su
tensión arterial es 150/100. ¿Qué actitud la
parece más oportuna, además de suspender el
tabaco y de dar un hipotensor?:
1. Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas de por vida, sin que sea necesario
añadir ningún hipolipemiante, por cuanto el
LDL es < 190.
2. Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas añadiendo Colestiramina a dosis
mínima, con suplementos de vitaminas
liposolubles y aceites de pescado.
3. Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas añadiendo dosis bajas de un fibrato,
pues el principal objetivo terapéutico será
en este caso elevar el colesterol HDL por
encima de 60 mg/dl.
+4. Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas y añadir una estatina a dosis suficientes
para reducir colesterol LDL por debajo de 130
mg/dl.
5. Intensificar las medidas dietéticas todo lo
posible y repetir el examen de lípidos en 8
semanas antes de dar tratamiento hipolipemiante.
. ¿Cuál de las siguientes opciones considera
diagnóstica de hipotiroidismo subclínico
teniendo en cuenta que los parámetros de
normalidad del laboratorio de referencia son
T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?:
1. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
2. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l.
3. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
+4. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
5. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
. Previamente a la administración de I 131,
para destruir tejido tiroideo residual, tras una
tiroidectomía por cáncer folicular de tiroides.
¿Qué debemos hacer?
+1. Suspender el tratamiento con hormona tiroidea
para elevar los niveles plasmáticos de la TSH.
2. Aumentar la dosis de hormona tiroidea para
disminuir los niveles de TSH.
3. Administrar solución de Lugol. 3 semanas
antes.
4. Medir tiroglobulina para fijar dosis de 1131.
5. No variar la dosis de hormona tiroidea, para
evitar que la TSH varie.
. Un hombre de 28 años, refiere ginecomastia
bilateral dolorosa de reciente instauración.
Ante la sospecha de enfermedad severa
tratable ¿qué debe solicitar de forma
inmediata:?
1. Nivel de prolactina.
2. Nivel de estrógenos.
3. Nivel de FSH.
4. Nivel de LH.
+5. Nivel de Beta HCG.
. Una mujer de 62 años acude a Urgencias
letárgica y con una TA de 100/60. Su glucemia
es de 1250 mg/dl, la natremia de 130 mEq/l, la
potasemia de 4,6 mEq/l, el cloro sérico de 100
mEq/l, el bicarbonato sérico de 18 mEq/l, la
urea de 67 mg/dl y la creatinina de 2 mg/dl. El
tratamiento de esta
enfermedad debe incluir:
1. Suero salino hipotónico.
2. Suero salino hipotónico e insulina.
+3. Suero salino isotónico e insulina.
4. Suero salino hipotónico, bicarbonato e insulina.
5. Suero salino isotónico, bicarbonato e insulina.
. ¿Cuál de las cuestiones NO es cierta en
relación con la hemocromatosis hereditaria
HFE?:
1. El gen mutante se encuentra en el cromosoma
6p.
2. Es un transtorno que puede cursar con patrón
de herencia autosómico recesivo.
+3. Es más frecuente en las poblaciones del sur
de Baja California que en las del norte de Chiapas.
4. La expresión clínica de la enfermedad es más
frecuente en el varón que en la mujer.
5. La mutación más frecuente encontrada es una
hemocigota C282Y.
. ¿Con qué objetivo prescribiría una
tiazolidinodiona a un paciente con diabetes
mellitus?:
1. Para aumentar la secrección pancreática de
insulina.
+2. Para mejorar la sensibilidad periférica de
insulina.
3. Como diurético coadyuvante a un IECA en
un diabético tipo 2.
4. Para reducir la glucogenolisis hepática.
5. Como vasodilatador, para mejorar el flujo
sanguíneo por los vasa nervorum en casos
de neuropatía severa.
. Un hombre fumador de 60 años, consulta por
astenia, perdida de peso y deterioro general
progresivo. En la analítica se observa alcalosis
e hipopotasemia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es su
diagnóstico de sospecha?:
1. Hiperaldosteronismo primario.
2. Hipertiroidismo inmune.
+3. Secrección ectópica de ACTH.
4. Enfermedad de Addison.
5. Secrección inadecuada de ADH.
. En relación con la Prealbúmina, señale la
respuesta correcta:
+1. Es una proteína visceral de vida media corta.
2. Es una proteína visceral de cuya medida en
sangre se realiza por radioinmunoensayo.
3. Permite evaluar el compartimiento graso del
organismo.
4. Es útil para valorar la respuesta del soporte
nutricional a largo plazo.
5. No es más útil como parámetro nutricional
que la albúmina.
. Mujer de 65 años con antecedentes de
pleuritis tuberculosa e hipertensión arterial
leve sin tratamiento. Acude a urgencias por
cuadro de más de tres meses de evolución de
astenia, anorexia y mareo. En la exploración
física se detecta hiperpigmentación cutánea,
tensión arterial de 70/50 y discreto dolor
abdominal sin defensa. Los análisis de
urgencias muestran un sodio de 130 meq/l y
un potasio de 5,8 meq/l, una hemoglobina
de 10,2 g/l con VCM 92 y una cifra total de
leucocitos de 4500/mm3 con 800 eosinófilos/
mm3. Los niveles de cortisol plasmático a
las ocho de la mañana son de 12 mg/dL
(rango normal: 5-25 mg/dL). ¿Cuál de las
siguientes pruebas utilizaría para establecer
el diagnóstico?:
1. Niveles de cortisol en orina de 24 horas.
2. Cortisol a las 21 horas.
3. Anticuerpos anti-suprarrenal.
+4. Niveles de cortisol plasmático tras
administración de ACTH.
5. Niveles de cortisol plasmático tras
administración de dexametasona.
. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA, en relación con los distintos
tipos de células fagocíticas:
1. Los macrófagos y las células dendríticas poseen
receptores inespecíficos del reconocimiento del
antígeno que les permiten diferenciar entre lo
propio y lo extraño.
2. Las células de Langerhans son los fagocitos
de la piel.
3. Las células dendríticas interactúan con los
linfocitos T.
+4. Participan en los fenómenos de necrosis, pero
no de apoptosis.
5. Las células dendríticas son especialmente
eficientes en el inicio de la respuesta inmune.
. Hombre de 34 años, fumador, que consulta
por tos y disnea de un mes de evolución. En la
radiografía de tórax se observa infiltrado
intersticial en lóbulos pulmonares superiores y
la biopsia pulmonar transbronquial, acúmulos
intersticiales de eosinófilos y células de
Langerhans. El diagnóstico más probable es:
+1. Granuloma eosinófilo.
2. Sarcoidosis.
3. Neumonía eosinófila.
4. Neumonía intersticial inespecífica.
5. Linfangioleiomiomatosis.
. Señale la información FALSA acerca de
duodeno:
1. La segunda porción duodenal tiene una
dirección vertical o descendente.
+2. Una pequeña porción del duodeno se sitúa
retroperitonealmente.
3. El ligamento hepatoduodenal se inserta en la
primera porción duodenal.
4. La cara posterior de la segunda porción
duodenal se relaciona con el hilio renal el
músculo psoas iliaco entre otros.
5. La arteria mesentérica superior está en relación
con la tercera porción dudenal.
. En relación a las acciones fisiológicas de los
neurotransmisores siguientes, una de ellas es
FALSA. Señálela:
1. Noradrenalina - vasoconstricción esplácnica.
2. Adrenalina - glucogenolisis.
+3. Dopamina - vasoconstricción renal.
4. Acetilcolina - aumento del tono de la
musculatura intestinal.
5. Noradrenalina - Inhibición de liberación
insulina.
. Indique la verdadera entre las siguientes
cuestiones referidas al rechazo de injertos:
1. La base celular de la aloreactividad es el
reconocimiento por los macrófagos del receptor
de las moléculas de histocompatibilidad
del donante que se convierten en esta
situación prticular en antígenos.
2. La enfermedad injerto contra huésped está
asociada fundamentalmente con el trasplante
renal y es una de las principales causas del
fracaso del mismo.
3. En la mayor parte de los trasplantes, si la
selección del donante ha sido adecuada , no es
necesario el uso de fármacos inmunosupresores
que complicarían la supervivencia del trasplante.
+4. El rechazo águdo, es debido a la actividad de
las células CD4+ activadas, y las diferencias entre
las moléculas de clase II que inducen una
respuesta alogénica más fuerte que la inducida por
diferencias en las de clase I.
5. El rechazo crónico es la pérdida de injertos
a partir de tres meses. Su intensidad es más
debil que en el agudo y responde habitualmente
a los inmunodepresores.
. ¿En que tipo de pacientes está indicado
realizar detección y tratamiento de bacteriuria
asintomática?:
1. Pacientes con sondaje vesical permanente.
+2. Gestantes.
3. Pacientes mayores de 65 años.
4. Pacientes ingresados en el hospital.
5. Paciente prostatectomizados.
135. ¿En que estructura morfofuncional se
origina la patología mamaria más importante y
frecuente (el cambio fíbroquístico y la mayoria
de los carcinómas)?:
1. El lobulillo mamario.
2. El lóbulo mamario.
3. Las células mioepiteliales ductales.
4. Las células epiteliales luminales.
+5. La Unidad terminal ducto-lobulillar.
. Un paciente de 50 años diagnosticado de
enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE) y que se controlaba aceptablemente
con ranitidina, acude a su consulta por
exacerbación de la sintomatología. En el
interrogatorio usted descubre que desde hace
tres meses viene tomando otra serie de
medicamentos por enfermedades asociadas de
aparición reciente. ¿Cuál de los siguientes
fármaco es el que con mayor probabilidad ha
contribuido a incrementar los síntomas de la
ERGE?:
1. Fluoxentina.
2. Hidroclorotiacida.
3. Propranol.
+4. Nifedipino.
5. Acenocumarol.
. Los receptores celulares adrenérgicos, cuando
se les acopla la molécula extracelular que les
sea específica, desencadenan la respuesta
celular. En relación con ésta, indique la
respuesta correcta:
1. Los receptores celulares fosforilan directamente
ciertas proteínas que, modificando su actividad
enzimática, ejercen su acción celular.
+2. Los receptores están acoplados a ciertos
mediadores, denominados proteínas G, que
transducen la señal que les llega.
3. Los receptores actúan a través de la Tirosina
Cinasa.
4. La acción celular última que ocurre es el
crecimiento y diferenciación celular.
5. La respuesta celular depende de la acción
directa del receptor sobre los canales de
sodio.
. ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO se
caracterizán por la formación de granulomas?:
1. Arteritis temporal.
2. Tuberculosis.
3. Sarcoidosis.
4. Enfermedad de Kawasaki.
+5. Púrpura de Schönlein-Henoch.
. En relación a los mecanismos de tolerancia a
lo propio por los linfocitos B, señale cuál de
estas afirmaciones es FALSA:
+1. Los mecanismos de adquisición de tolerancia
a nivel central garantizan la ausencia de linfocitos
B de carácter autorreactivo a nivel
periférico.
2. A nivel de médula ósea cuando los linfocitos
B reconocen mediante sus receptores específicos
una molécula presente en la superficie celular, son
eliminados por apoptosis.
3. A nivel de médula ósea cuando dos lifocitos
B reconocen mediante sus receptores específicos
una molécula que se encuentra de forma soluble,
quedan en situación de anergia.
4. Tan sólo aquellos linfocitos B que no han
reconocido ningún tipo de antigeno en la médula
ósea migrán hacia otros tejidos linfoides.
5. A nivel periférico, los linfocitos B
autorreactivos no reaccionan contra lo propio por
falta de cooperación con los linfocitos T.
. Una de las siguientes afrimaciones sobre las
interacciones medicamentosas es FALSA,
señálela:
1. Las sales de hierro o calcio pueden disminuir la
biodisponibilidad de las tetraciclinas mediante un
mecanismo de quelación.
2. Los anticonceptivos orales pueden perder
efectividad anovulatoria por el empleo de
Rifampicina.
+3. La claritromicina puede reducir la
concentración de Ciclosporina A por mecanismo
de inducción del citocromo CYP3A.
4. Los opiáceos enlentecen el peristaltismo
intestinal y pueden reducir la biodisponibilidad de
algunos fármacos.
5. El carbón activado puede disminuir la
absorción de digoxina por un fenómeno de
quelación.
. ¿Cuál de las siguientes estructuras NO tiene
relacíon directa con el seno cavernoso?:
1. Nervio Oculomotor Común (III par).
2. Nervio Troclear (IV par).
3. Arteria Carótida.
4. Nervio Abducens (VI par).
+5. Rama mandibular del nervio Trigémino (V
par).
. La onda V del pulso venoso coincide con:
+1. La sístole ventricular.
2. El cierre de las válvulas sigmoideas.
3. La contracción auricular.
4. La diástole ventricular, después de la apertura
de las válvulas auriculo-ventriculares.
5. El periodo de contracción isométrica de la
masa ventricular.
. Un paciente de 44 años sometida a vasectomía
izquierda con vaciamiento ganglionar, consulta
un año después de la intervención por un
cuadro febril con celulitis en brazo izquierdo.
¿Cuál es el agente etiológico más probable?:
1. Salmonella enteriditis.
2. Streptococcus agalactiae.
3. Escherichia coli.
+4. Streptococus pyogenes.
5. Pasteurella multocida.
. Tiene que iniciar un tratamiento con un
aminoglucósido en un paciente de 80 Kg. De
peso, que tiene una creatinina sérica de 2,5
mg/dl. Si la pauta habitual en pacientes con
función renal normal es de 1,5 mg/Kg/día,
repartido en 3 dosis, indique cuál de las
siguientes es la dosis inicial que administraría:
1. 40 mg.
2. 60 mg.
3. 80 mg.
+4. 120 mg.
5. 140 mg.
. Un hombre mayor presenta adenopatías
múltiples. El estudio morfológico de una de
ellas muestra arquitectura borrada por la
presencia de un componente celular polimorfo
con abundantes células mononucleadas y
binucleadas con nucleolo evidente que son
CD15+ y CD30+, entre ellas se disponen
numerosos linfocitos CD3+, así como
numerosos eosinófilos histiocitos y células
plasmáticas. ¿Cuál es el diagnóstico?:
1. Ganglio reactivo de patrón mixto.
2. Linfoma B de células grandes anaplásico
CD30+.
3. Linfoma T periférico.
+4. Enfermedad de Hodgkin tipo celularidad
mixta.
5. Enfermedad de Hodgkin tipo predominio
linfocítico.
. El eritema migratorio es una lesión
cutáneoanular característica de infección por:
1. Leptospira.
2. Salmonella tiphi.
3. Rickettsia conorii.
+4. Borrelia burgdorferi.
5. Coxiella burnetti.
. En relación con la estructura genética, señale
la respuesta verdadera:
1. En general, las respuestas reguladoras asientan
en dirección 3´ desde el lugar de la transcripción.
2. El ARN precursor, antes de la maduración
postranscripcional, carece de intrones.
3. El promotor mínimo de un gen se compone
habitualmente de una secuencia TATA.
4. Las señales celulares que inducen la
trascripción(p. ej. la fosforilación) no suelen
provocarmodificaciones en los complejos de
trascripción asociados al promotor.
5. El número de enfermedades descritas por
mutilaciones en los factores de transcripción es
escaso.
. Indique cuál de las siguientes respuestas en
relación a la inmunidad frente a los tumores es
correcta:
1. Los tumores desencadenan habitualmente una
fuerte respuesta inmunogénetica, pero ésta no es
suficiente para controlar su crecimiento.
2. Las células tumorales segregan citocinas que
tienen una acción estimuladora sobre el sistema
inmune creando un sistema de retroalimentación
positiva de su crecimiento.
+3. Una causa habitual de propagación de un
tumor es la demora inmune, que es la diferencia
entre la cinética del crecimiento tumoral y la
formación de una respuesta inmune adaptativa
eficaz.
4. Las células tumorales segregan citocinas que
potencian la acción de los linfocitos CD4+ Th l
responsables de la respuesta inflamatoria; este
aumento de la respuesta inflamatoria crea una red
alrededor del tumor que le protege de su
expansión.
5. La presencia de moléculas coestimuladoras,
como CD80, en la superficie del tumor provoca
una activación anormal de los linfocitos T que
evita una respuesta citolítica eficaz.
. En lo referente a Clostridium difficile señale
cuál de las siguentes afirmaciones es
INCORRECTA:
1. Se trata de un Bacilo Gram positivo esporulado.
2. Es responsable de algunas diarreas asociadas
al uso de antimicrobianos.
3. Solo las cepas toxigénicas son patógenas.
4. Es responsable de la inmensa mayoría de las
colitis pseudomembranosas.
+5. Sólo causa enfermedad en pacientes
previamente inmunodeprimidos.
. ¿Cuál de las siguientes ramas arteriales NO
tiene su origen en la arteria humeral?:
1. Rama humeral profunda.
+2. Rama circunfleja humeral posterior.
3. Rama nutricia del húmero.
4. Rama colateral cubital superior.
5. Rama colateral cubital inferior.
. Indique la afirmación correcta sobre las
meninges.
1. El espacio epidural comunica con el cuarto
ventrículo por los orificios de Luschka y Magendi.
2. Los senos venosos se forman por
desdoblamientos de la piramide.
3. La aracnoides está adherida directamente a la
tabla interna del cráneo.
+4. El líquido cefalorraquídeo circula por el
espacio subaracnoideo.
5. El espacio subdural se encuentra profundo a la
aracnoides.
. Señale cuál de las siguientes respuestas es la
verdadera en relación a la apoptosis (muerte
celular programada):
1. La apoptosis es un proceso singular del sistema
inmune cuya finalidad es la eliminación
de células superfluas mediante un mecanismo
similar a la necrosis celular.
+2. La apoptosis puede ser inducida por una gran
variedad de estímulos que disparan receptores que
pueden estar tanto en la superficie celular como en
el citoplasma.
3. Bcl-2 es una proteína crucial en la cascada de la
apoptosis, regulando positivamente el proceso y
conduciiendo a la formación del ADN en escalera.
4. La molécula de superficie fas/APO-1 es una de
las principales inductoras de apoptosis y, a
diferencia de los miembros de la familia del
receptor del factor de necrosis tumoral su
función se circunscribe a regular las células del
sistema inmunológico.
5. Los anticuerpos bloqueantes del factor de
necrosis tumoral ya comercializados para uso en
humanos, bloquean el factor de necrosis tumoral
soluble pero no interfieren en el mecanismo de
apoptosis porque no se unen al factor de necrosis
tumoral presente en la membrana celular.
. En una punción de tiroides se obtienen células
fusiformes junto a células plasmocitoides y
células anaplásicas. Las técnicas de
inmunohistoquímica refejan el siguiente
inmunofenotipo para esas células:
Tiroglobulina negativa; Cromogranina A
positiva y Antígeno Carcino-embrionario
positivo. El diagnóstico es:
1. Carcinoma anaplásico.
2. Carcinoma papilar.
3. Adenoma folicular.
4. Carcinoma folicular.
5. Carcinoma medular.
**. ¿Cuál de las siguientes relaciones
anatómicas del uréter izquierdo en el sexo
masculino NO es correcta?:
**1. Desciende por la pared posterior del
abdomen apoyado en la cara anterior del músculo
psoas.
2. Cruza por delante de la arteria ilíaca primitiva o
la porción inicial de la arteria ilíaca externa.
3. Es cruzado anteriormente por los vasos
colónicos izquierdos y por los vasos gonadales. 4.
Pasa por detrás del colon sigmoide.
5. Pasa por detrás del conducto deferente.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA, en relación a Listeria?:
1. Es un patógeno intracelular.
+2. No está presente en la flora gastrointestinal
normal en personas sanas.
3. Causa enfermedad, con más frecuencia , en
personas con trastorno de la inmunidad celular.
4. La contaminación de alimentos es relativamente
común.
5. La listeriosis asociada a la gestación puede
causar muerte fetal intraútero.
. Si un niño toma el contenido de un jarabe
antusígeno con sabor a limón que sus padres
guardaban en un armario, cuyo principio
activo es fosfato de codeína, es probable que los
próximos días el niño muestre:
1. Retención urinaria.
2. Visión borrosa.
3. Candidiasis orofaríngea.
+4. Estreñímiento.
5. Cloración rojiza de la orina.
. En relación con el metabolismo y funciones de
la vitamina D, una de las siguientes respuestas
es FALSA:
1. La vitamina D ingerida por vía oral es vitamina
D2 ó D3.
2. El riñón transforma la 25 (OH) vitamina D en el
principio activo. 1.25 (OH) vitamina D.
+3. La absorción de calcio en el intestino está
facilitada por la 24.25 (OH) vitamina D.
4. La malabsorción de la grasa puede provocar
déficit de vitamina D en áreas geográficas de
latitud norte durante el invierno.
5. La 1.25 (OH) vitamina D estimula la
calcificación ósea a través del aumento de
producción de osteocalcina y osteopontina.
. ¿Cuál de las siguientes reacciones adversas
NO aparecen en el curso de un tratamiento con
ciclosporina A?:
+1. Mielodepresión.
2. Fibrosis intersticial difusa renal.
3. Hipertensión.
4. Hipertricosis.
5. Hiperplasia gingival.
. En lo referente a las manifestaciones
pulmonares de la enfermedad "Injerto contra
huésped" todas las afirmaciones siguientes son
ciertas, SALVO una. Señálela:
1. Puede existir alteración funcional obstructiva
progresiva.
2. Puede aparecer bronquiolitis obliterante.
+3. Es frecuente la vasculitis de pequeño vaso.
4. Afecta a la mayoría de los receptores del
trasplante alogénico de médula ósea.
5. Afecta al 20-50% de los receptores de
trasplante cardio-pulmonar o pulmonar.
. Hombre de 54 años de edad que acude a
consulta por disnea de esfuerzo de 9 meses de
evolución. La exploración física muestra la
presencia de estertores crepitantes en la
auscultación. La radiografía de tórax presenta
un patrón reticular que afecta las bases
pulmonares. ¿Qué dato esperaría encontrar en
la exploración funcional respiratoria?:
1. Relación FEV1/FVC inferior al 60% del valor
teórico.
2. Normalidad de la medición de la capacidad
de difusión.
3. Prolongación del tiempo expiratorio.
+4. Capacidad vital disminuida.
5. Aumento de la Capacidad Residual funcional.
. Un hombre de 35 años acude a un servicio de
urgencias por disnea. En la gasometría arterial
basal tiene un pH de 7.48. PaO2 de 59 mm Hg.
PaCO2 de 26 mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l.
Tras administrarle oxígeno al 31% la PaO2
asciende a 75 mmHg. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es el más probable?:
1. Intoxicación por monóxido de carbono.
2. Enfermedad neuromuscular.
+3. Crisis asmática.
4. Atelectasia del lóbulo inferior derecho por
cuerpo extraño intrabronquial.
5. Síndrome de distress respiratorio del adulto.
. En un paciente de 64 años de edad con
diagnóstico reciente de tumor pulmonar, ¿cuál
de los siguientes criterios clínicos es una
contraindicación absoluta de resección
quirúrgica?:
1. FEV1< 33% referencia.
2. Tabaquismo activo > 20 cigarrillos /día desde
hace 20 años.
3. Capacidad de difusión (Dlco) <50% referencia.
4. Ausencia de respuesta broncodilatadora
positiva.
+5. Categoría N3.
. En la radiografía simple de tórax de un
hombre con disnea como síntoma clínico más
importante, se ven infiltrados alveolares
bilaterales difusos. ¿Cuál de las siguientes
entidades no suele producir este patrón
radiológico?:
1. Edema pulmonar cardiogénico.
2. Neumonía bilateral.
3. Distress respiratorio.
4. Aspiración.
+5. Tuberculosis miliar.
. Un joven sufre un traumatismo torácico por
colisión en accidente de tráfico. Ingresa en el
hospital con un Glasgow de 13, dolor en
costado e hipocondrio izquierdo. Se palpa
crepitación en hemitórax izquierdo. La
radiografía simple muestra fracturas de 6ª a
10ª costillas izquierdas unifocales, así como
neumotórax mayor del 30% y derrame pleural.
El paciente permanece hemodinámicamente
estable, TA sistólica alrededor de 110 mm de
Hg. La gasometría arterial con oxígeno es: PO2
75 mm de Hg., CO2 25 mm de Hg y pH 7,45. Se
coloca tubo de tórax obteniendo aire y 500 cc
de líquido hemorrágico. ¿Cuál de las siguientes
respuestas estimaría la más correcta?:
1. Estaría indicada toracotomía urgente, sin más
pruebas.
+2. Muy probablemente no requiera toracotomía
en ningún caso.
3. Antes de realizar una torocatomía urgente es
indispensable realizar un TAC de tórax con
contraste i.v. en embolada.
4. Es preciso realizar arteriografía antes de
tomar decisiones, ya que es posible un sangrado
de origen arterial cuya única solución
es quirúrgica, aún en caso de estabilidad
hemodinámica.
5. Antes de tomar cualquier medida hay que
realizar intubación orotraqueal para estabilización
de volet costal.
. En el síndrome de apnea del sueño, y como
consecuencia de las alteraciones
fisiopatológicas durante el sueño, se produce
durante el día:
1. Hipertensión arterial paroxística.
+2. Somnolencia.
3. Disnea.
4. Respiración periódica, tipo Cheyne-Stokes.
5. Obstrucción a nivel de la hipofaringe.
. En una toracocentesis se obtiene un líquido
con un pH 7,40, un nivel de glucosa 58 mg/ dl,
una relación LDH pleura/LDH suero de 0.3 y
una celularidad con un 75% de linfocitos.
Señale la afirmación correcta:
1. Es sospechoso de un síndrome linfoprolierativo.
2. Es un exudado, probablemente tuberculoso. 3.
Hay indicación de realizar una biopsia pleural.
4. Es compatible con pleuritis por una artritis
reumatoidea.
+5. Es compatible con un trasudado.
. Hombre de 60 años, fumador, asintomático,
sin antecedentes clínicos. En la radiografía
simple de tórax realizada en el preoperatorio
de hernia inguinal, se visualiza un nódulo
pulmonar de 3 cm. de diámetro. El TAC
torácico no aporta más datos. No tiene
radiografía de tórax previa. ¿Cuál de las
siguientes conductas es la correcta?:
1. Realizar tomografía de emisión de positrones
como prueba de alta sensibilidad para neoplasia.
2. Nueva radiografía simple de tórax en tres o
cuatro meses.
+3. Broncoscopia o punción percutánea, según
localización del nódulo.
4. Realizar una T.C. de control en seis meses.
5. Realizar una R.M. torácica.
. Un paciente de 68 años con historia de EPOC
presenta desde hace dos días incremento de la
disnea y del volumen de la expectoración que es
purulenta. En la radiografía de tórax no se
aprecian infiltrados y la gasometría arterial
muestra: pH 7,28; pCO2 53 mm de Hg y pO2
48 mm de Hg. ¿Cuál de los siguientes
tratamientos NO estaría indicado
administrarle?:
1. Oxígeno con mascarilla de efecto Venturi.
2. Salbutamol inhalado.
3. Amoxicilina-clavulánico oral.
4. Metilpredinisolona intravenosa.
+5. Bicarbonato sódico 1/6 molar intravenoso.
. Un hombre de 29 años de edad acude al
servicio de urgencias por disnea de aparición
brusca y dolor torácico vago. Había sido dado
de alta de la UCI dos semanas antes tras
cirugía por perforación de víscera abdominal,
secundaria a traumatismo. Los signos vitales
son TA 120/60 mmHg, pulso arterial 100 1/m.
24 respiraciones/min y saturación de oxígeno
92% por pulsioximetría, respirando aire
ambiente. La radiografía de tórax, hematocrito
y electrolitos son normales. Un ECO-Doppler
de miembros inferiores es normal. Todas las
siguientes afirmaciones sobre este caso son
verdad. EXCEPTO:
1. El trombo-embolismo pulmonar es más común
en hombres que en mujeres antes de los 50 años
de edad.
+2. Si el paciente tiene una gammagrafía de
ventilación/perfusión de baja probabilidad, no se
necesita más prueba diagnóstica.
3. La radiografía de tórax normal en el contexto
de una disnea aguda e hipoxemia es sugerente de
un trombo-embolismos pulmonar.
4. Si la gammagrafía de ventilación/perfusión es
de probabilidad intermedia, debe administrarse
heparina intravenosa.
5. En la exploración física, el broncoespasmo
difuso no reduce la sospecha clínica de
tromboembolismo pulmonar.
. Se denomina Respiración Bronquial a la
transmisión de los ruidos respiratorios desde
las grandes vías aéreas a la pared del tórax,
cuando existe consolidación o fibrosis.
Señale la respuesta FALSA:
1. Cuando existe respiración bronquial, la
espiración se prolonga.
2. Los soplos tubáricos audibles en las
consolidaciones neumónicas son manifestaciones
de Respiración Bronquial.
+3. Cuando existe obstrucción de los bronquios
que llegan a una zona de consolidación, se
manifiesta más intensamente la Respiración
Bronquial.
4. La auscultación de la Respiración Bronquial,
asociada a una zona de consolidación, se
acompaña de aumento de la transmisión de las
vibraciones vocales.
5. Es característica de la Respiración Bronquial
que existe una pausa entre el final de la
inspiración y el comienzo de la espiración.
. ¿Cuál de las siguientes respuestas es cierta
con respecto a la prueba de difusión de
monóxido de cárbono (DLCO ó TLCO) en
pacientes con una espirometría con patrón
obstructivo y antecedentes de haber fumado?:
+1. La prueba de difusión baja se correlaciona
muy bien con el grado de enfisema.
2. La prueba de difusión baja es característica del
asma.
3. La prueba de difusión sólo está baja en los
pacientes con hipoxemia.
4. La prueba de difusión sirve para distinguir si
la obstrucción es de las vías aéreas centrales o
periféricas.
5. La prueba de difusión de monóxido de cárbono
se usa para identifcar a aquellos que siguen
fumando.
. La característica diferencial de un Secuestro
Pulmonar respecto de otras patologías
pulmonares congénitas es:
1. Imagen radiológica poliquística.
2. Calcificaciones en su interior.
3. Presencia de recubrimiento interno por epitelio
respiratorio.
+4. Irrigación por una arteria procedente de la
cirulación sistémica.
5. Su localización lobar.
**. ¿Cuál, entre los siguientes tratamientos,
sería el de primera elección para mejorar a un
pacientes atópico, con asma persistente
moderada, clínicamente sintomático y que sólo
recibía glucocorticoides inhalados a dosis
reducidas, de forma continua?:
1. Antagonistas de los receptores leucotrienios, de
forma continua.
2. Combinación de glucocorticoides y cálculo.
antagonistas beta-selectivos adrenérgicos de
acción prolongada inhalados, de forma continua.
3. Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de
accón corta inhalados a demanda y sensibilización
antigénica.
4. Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de
acción prolongada y corta inhalados de forma
continua.
**5. Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de
acción prolongada inhalados y glucocorticoides
sistémicos de forma continua.
. Paciente de 50 años de edad que consulta por
dolor en la fosa renal, polaquiuria, disuria y
hematuria. En el análisis de la orina se observa
piuria y pH ácido con cultivos repetidamente
negativos. ¿Cuál sería la primera posibilidad
diagnóstica, de entre las siguientes?:
1. Pielonefritis aguda.
2. Síndrome nefrítico.
+3. Tuberculosis genitourinaria.
4. Prostatitis aguda.
5. Carcinoma renal de células claras.
. Un paciente diabético conocido de 2 años de
evolución y 64 años de edad, consulta por
anemia, proteinuria de 3 gramos/24 horas
junto con hematuria, hipertensión arterial y
discreta insuficiencia renal con creatinina
plasmática de 2.3 mg/dl. El diagnóstico
MENOS probable es:
+1. Nefropatia diabética.
2. Angeitis necrotizante del tipo poliangetis
microscópica.
3. Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
4. Granulomatosis de Wegener.
5. Síndrome úremico-hemolítico.
. Hombre de 56 años, con antecedentes de
ataque agudo de gota hace 2 años y ácido úrico
elevado (8,5 mg/dl), que refiere dolor tipo
cólico en fosa renal derecha ocasionalmente; en
la ecografía de aparato urinario tiene una
imagen con sombra acústica posterior
compatible con litiasis de 2x1 cm, en pelvis
renal derecha. En la urografía intravenosa se
aprecia una imagen radiotransparente en
pelvis renal derecha de aproximadamente 2
cm. de diámetro máximo. ¿Cuál de las
siguientes opciones constituiría el tratamiento
inicial más apropiado?:
1. Litotricia extracorpórea por ondas de choque.
2. Nefrolitotomía percutánea.
3. Hidratación y ácido acetohidroxámico.
4. Ureteroscopia y extracción endoscópica del
+5. Hidratación, alcalinización de la orina con
citratato potásico y alopurinol.
. Si un paciente con una pérdida nefronal
progresiva, la presencia de hiperpotasemia
indica que ha perdido al menos:
1. Un 25% del filtrado glomerular.
2. Un 35% del filtrado glomerular.
3. Un 50% del filtrado glomerular.
+4. Un 75% del filtrado glomerular.
5. Un 100% del filtrado glomerular.
. Un paciente de 35 años con insuficiencia renal
crónica secundaria a pielonefritis crónica
recibe un trasplante renal de cadáver
con el que compartía dos identidades en A y B
y una en DR. Recibe tratamiento
inmunosupresor con ciclosporina A y
corticoides a dosis estándar. En el
postoperatorio inmediato se observa buena
diuresis y no es necesario el tratamiento
sustitutivo con hemodiálisis. En el 5º día de
evolución, el paciente presena fiebre de 38º, TA
de 180/ 110, oliguria y disminución en la
concentración urinaria de sodio. El diagnóstico
más probable sería:
1. Crisis hipertensiva.
2. Infección respiratoria.
3. Pielonefritis aguda del injerto renal.
4. Recidiva de su enfermedad renal.
+5. Rechazo agudo del injerto renal.
. Paciente de 63 años, fumador importante, que
refiere hematuria total intermitente y síndrome
miccional irritativo desde hace 1 mes. La
citología de orina es positiva. Se realiza una
evaluación vesical bajo anestesia con biopsias
vesicales múltiples, siendo diagnosticado un
carcinoma vesical "in situ". ¿Cuál de las
siguientes estrategias terapéuticas es la más
apropiada?:
1. Instilaciones vesicales con Mitomicina C.
+2. Instilaciones endovesicales con BCG.
3. Cistectomía radical.
4. Quimioterapia sistémica.
5. Radioterapia pelviana.
. Un paciente de 24 años de edad sufre un
accidente de circulación con traumatismo
pélvico e importante hemorragia
retroperitoneal. Es intervenido en situación de
shock hemodimámico con TA de 60/30 mmHg.
Tras la reparación quirúrgica de ruptura de
aorta abdominal, permanece con aspiración
nasogástrica y evoluciona sin problemas
durante tres días con TA de 110/80. Al cuarto
día la diuresis disminuye y una analítica
sanguínea demuestra una urea de 169 mg%
con creatinina de 2.7 mg/dl. Los valores en
orina son: osmolaridad 650 mosm/l, sodio 10
meq/ l, relación urea orina/urea plasma: 18,
relación creatinina en orina/creatinina en
plasma 70. La conducta más adecuada será:
1. Ecografía abdominal inmediata para descartar
uropatía obstructiva por hematoma
retroperitoneal.
+2. Aumentar el aporte líquido i.v. a 5 l/día,
incluyendo transfusión de hematíes concentrados
si fuera preciso.
3. Arteriografía renal para descartar obstrucción
arterial renal.
4. Pautar manitol y fusosemida para que la
diuresis retorne a la normalidad.
5. Hasta que se aclare el diagnóstico, lo primero
es iniciar hemodiálisis.
. Dentro de las anomalías congénitas ureterales
que se citan a continuación, la que presenta
una mayor incidencia es:
1. Uréter retrocavo.
2. Megauréter.
3. Ureterocele.
4. Uréter retroiliaco.
+5. Duplicidad ureteral.
. Un paciente de 15 años de edad consulta por
poliuria y nicturia, cansancio fácil y astenia.
Presenta dichos síntomas desde hace años, y
tienden a intensificarse durante los veranos
muy calurosos, en los que se asocia
hormigueo lingual y peribucal. A la
exploración física sólo destaca una tensión de
100/ 50 mmHg. El ionograma muestra Na 135
mEq/l, K 2 mEq/l, CI 105 mEq/l, pH 7.45,
bicarbopnato 30 mEq/l. La determinación de
renina y aldosterona muestra cifras elevadas,
tanto basales como tras estímulo. De los
procesos que siguen ¿cuál es compatible con el
cuadro clínico descrito?:
1. Hipoaldosteronismo primario.
2. Estenosis de la arterial renal.
3. Síndrome de Liddle.
4. Enfermedad de Addison.
+5. Síndrome de Bartter.
. ¿Cual de las siguientes medidas terapéuticas
NO está indicada en el tratamiento de la
hiperpotasemia?:
1. Glucosa e insulina.
2. Bicarbonato sódico.
3. Gluconato cálcico.
4. Resinas de intercambio iónico.
+5. Glucocorticoides.
. ¿Cuál de las siguientes nefropatías
glomerulares NO se relaciona con
hipocomplementemia?:
1. Glomerulonefritis aguda post-infecciosas.
2. Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
3. Nefropatía lúpica.
+4. Nefropatía diabética.
5. Nefropatía de la crioglobulinemia.
. Un paciente de 28 años presenta hematuria
macroscópica al día siguiente de una infección
faríngea y edemas maleolares. Dos años antes
había presentado un cuadro similar que
desapareció con rapidez, por lo que no había
consultado previamente. En la exploración
física se objetiva una T.A. de 180/110, una
Creatinina Plasmática de 2 mg/dl e
Hipocomplementemia. ¿Cuál de los siguientes
es el diagnóstico más probable?:
+1. Glomerulonefritis membrano proliferativa.
2. Glomerulonefritis post-estreptocócica aguda.
3. Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
4. Glomerulonefritis por depósitos mesangiales
de IgA (Enfermedad de Berger).
5. Hialinosis Segmentaria y Focal.
. Hombre de 25 años que presenta tumoración
testicular derecha indolora de 1 mes de
evolución. La alfafetoproteína (AFP) está
elevada. ¿Cuál de los siguientes tipos
histológicos de cáncer testitular es MENOS
probable?:
+1. Seminoma puro.
2. Carcinoma embrionario.
3 endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa
Tumor del saco vitelino.
4. Tumores mixtos.
5. Teratocarcinoma.
. ¿Cuál de los siguientes fármacos produce
alcalosis metabólica?:
1. Diuréticos ahorradores de potasio.
+2. Diuréticos del asa.
3. Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
4. Antiinflamatorios no esteroideos.
5. Bloqueantes de los receptores de la
Angiotensina II.
. El cáncer de próstata estadios T1 ó T2a:
1. La cirugía logra más curaciones.
2. La hormonoterapia está indicada si el PSA es <
10ng/ml.
3. La resección transuretral es la técnica
quirúrgica de elección.
+4. La radioterapia o la cirugía radical obtienen
resultados similares.
5. La incidencia de efectos tóxicos graves por
radioterapia es del 20%.
. ¿Cual de las afirmaciones que siguen sobre al
estenosis hipertrófica de píloro es FALSA?:
1. La incidencia es mayor en el sexo masculino.
2. Generalmente se inicia en el primer mes de
vida.
+3. Los vómitos están teñidos de bilis.
4. El vómito suele ocurrir en forma de "proyectil".
5. Se observa una ictericia asociada.
. ¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato
operado de Atresia de Esófago al nacimiento y
que tiene síntomas leves de traqueomalacia al
mes de vida?:
1. Intubación prolongada.
2. Funduplicatura de Nissen.
+3. Tratamiento conservador.
4. Colocar un stent.
5. Gastrostomía.
. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y
24 h de vida, que presenta desde pocas horas
después de su nacimiento taquipnea, aleteo
nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera
cianosis. En la radiografía de tórax aparece
una pulmón hiperinsuflado, con diafragmas
aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras.
¿Cuál sería la actitud adecuada?:
+1. Oxigenoterapia, analítica y cultivos y
observación.
2. Administrar una dosis de surfactante
empírica con ampicilina y gentamicina.
3. Estabilización hemodinámica y estudio
cardiológico.
4. Oxigenoterapia reposición hidroelectrolítica y
antibioterapia con ampicilina + gentamicina.
5. Ventilación con presión positiva intermitente.
. La Enterocolitis Necrotizante:
1. Es la patología gastrointestinal menos grave
del recién nacido de bajo peso.
2. Se produce por la sobreinfección intestinal del
Streptococcus Neumoniae.
+3. En estudios experimentales, puede ser
prevenida por la alimentación neonatal con leche
materna.
4. Puede asociarse a trombocitosis en el recién
nacido.
5. Se acompaña de ascitis, derrame pleural y
derrame pericárdico.
. Niña de 3 años que presenta afectación brusca
del estado general dentro del contexto de un
cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta.
A la exploración aparece pálida y somnolienta,
la auscultación cardiopulmonar es normal, el
abdomen doloroso y el resto del examen físico
sólo revela la presencia de petequias
puntiformes diseminadas. La orina es
hematúrica y se constata hipertensión arterial.
El hemograma muestra Hb 7 g/dl, 17.000
leucocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas con
normalidad de las pruebas de coagulación.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Sepsis por Salmonella.
2. Púrpura de Schönlen-Henoch.
3. Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.
+4. Síndrome hemolítico-urémico.
5. Coagulación intravascular diseminada.
. Se trata de un niño de 7 años con retraso
estaturo-ponderal que presenta signos
radiológicos de raquitismo y ecográficos de
nefrocalcinosis. Los análisis demuestran
acidosis metabólica con pH inferior a 7.32 y
bicarbonato plasmático inferior a 17 mEq/litro.
El pH de la orina en 3 determinaciones es
siempre superior a 5.5. Otras alteraciones
metabólicas consisten en hipercalciuria,
hipocitruria y discreta disminucíón de la
resorción del fósforo. No se detecta glucosuria
ni aminoaciduria. De las siguientes
posibilidades, señale el diagnóstico correcto:
1. Síndrome de Bartter.
+2. Acidosis tubular distal (Tipo I).
3. Acidosis tubular proximal (Tipo II).
4. Síndrome completo de Fanconi.
5. Enfermedad de Harnup.
. La Fibrosis Quística es una enfermedad
multisistémica caracterizada por una
obstrucción crónica de las vías respiratorias y
una insuficiencia pancreática exocrina, en la
que todas las aseveraciones siguientes salvo una
son ciertas:
1. Se hereda con rasgo autosómico recesivo.
2. La mutación más prevalente es la F508.
+3. No todas las mutaciones se generan en el
mismo locus del brazo largo del cromosoma 7.
4. El defecto genético consiste en mutaciones del
gen regulador de la conductancia transmembrana.
5. Las alteraciones de la proteína reguladora
transmembrana dan lugar a un transporte
transepitelial de iones anómalo y a secreciones
muy espesas.
. Niña de 18 meses que presenta desde los 13
meses de edad enlenteciminto de la curva
ponderal, junto con disminución del apetito,
deposiciones abundantes y de consistencia
blanda, distensión abdominal y carácter más
irritable. En las exploraciones
complementarias realizadas se detecta anemia
ferropénica y anticuerpos antiendomisio
positivos. Respecto al cuadro clínico citado
¿cuál de las siguientes aseveraciones es
FALSA?:
1. En el diagnóstico es fundamental la realización
de una biopsia intestinal.
2. Esta enfermedad se desarrolla en personas
genéticamente susceptibles.
3. El período de presentación clínica más
frecuente es el segundo año de vida, pero no es
infrecuente que aparezca en niños más mayores o
incluso en la edad adulta.
4. La anorexia es un síntoma frecuente.
+5. La base del tratamiento es la retirada
transitoria de la dieta del trigo, cebada, centeno y
avena.
**. El gluten es una proteína habitual en
nuestra alimentación. Respecto a su papel en la
dieta en el primer año de vida solo una de las
siguientes afirmaciones es verdadera:
1. El gluten se encuentra en la harina de maíz,
arroz y soja.
2. Debe evitarse la introducción del gluten en la
dieta en niños con dermatitis atópica.
3. En los niños vomitadores está indicado como
espesante en los primeros meses de vida.
4. La principal diferencia entre los cereales con
gluten y sin gluten es la distinta hidrólisis por la
amilasa pancreática.
5. La introducción de las harinas con gluten debe
realizarse los 6 primeros meses de vida.
. En la infección del tracto urinario en el niño,
¿cuál de las siguientes respuestas es la
INCORRECTA?:
+1. En el período neonatal las niñas la padecen
con más frecuencia.
2. El microorganismo más frecuente implicado es
el E. Coli.
3. Se recomienda realizar una ecografía renal en
el primer episodio de infección urinaria.
4. En caso de pielonefritis los antibióticos
indicados son las cefalosporinas de tercera
generación, el amoxiclavulánico y los
aminoglucósidos.
5. La gammagrafía renal con ácido
dimercaptosuccínico marcado con Tc 99 es la
mejor exploración para detectar cicatrices renales.
. Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no
responde al oxígeno al 100%. El diagnóstico es:
1. Síndrome Aspiración Meconial.
2. Conducto Arterioso Persistente.
+3. Transposición de las Grandes Arterias.
4. Hemorragia Intracraneal.
5. Coartación de aorta.
. Niña de 14 meses que tras presentar un
cuadro febril con vómitos y diarrea
sanguinolenta hace 2 semanas, continua
presentando diarrea líquida maloliente, ya sin
sangre, con distensión abdominal, abundantes
ruidos hidroaéreos e importante irritación del
área perianal. ¿Cual, entre las siguientes, sería
la actitud más adecuada?:
1. Tratamiento antibiótico oral.
2. Tranquilizar a los padres, pues se trata de una
diarrea crónica inespecífica que no afectará a su
desarrollo.
+3. Cambiar a fórmula sin lactosa durante unas
semanas.
4. Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas.
5. Pautar rehidratación con solución de
mantenimiento oral, sin variar la dieta.
. Una niña de 9 meses se ha encontrado bien
hasta hace aproximadamente 12 horas,
momento en que empezó con cuadro de
letargia, vómitos y episodios de llanto
intermitente con un estado visible de dolor.
Coincidiendo con los episodios, retrae las
piernas hacia el abdomen. En la consulta emite
una deposición de color rojo oscuro. El
abdomen está distendido y con dolor discreto a
la palpación. El diagnóstico más probable es:
1. Estenosis pilórica.
2. Apendicitis.
3. Infección urinaria.
+4. Invaginación.
5. Enfermedad ulcerosa péptica.
. En un niño de 8 años previamente sano, la
causa más frecuente de meningitis bacteriana
es:
1. H. Influenzae.
2. S. Pneumoniae.
+3. N. Meningitides.
4. S. Aureus.
5. Estreptococos del grupo B.
. Los siguients síntomas o signos son comunes
en la esclerosis lateral amiotrófica, EXCEPTO
uno, ¿cuál es?:
1. Disfagia.
2. Espasticidad.
+3. Incontinencia urinaria.
4. Atrofia muscular.
5. Fasciculaciones linguales.
. Un hombre de 62 años acude a urgencias por
presentar de forma brusca mareo e
inestabilidad. En la exploración se encuentra
un nistagmo horizontal, un síndrome de
Horner derecho, una pérdida de la sensibilidad
dolorosa en la hemicara derecha y
braquiocrural izquierda, una ataxia de
miembros derecho y disfagia. ¿Cuál sería
sospecha diagnóstica?:
1. Infarto de la arteria basilar.
2. Infarto de la protuberancia.
3. Infarto de la arteria vertebral izquierda.
4. Infarto de la arteria cerebral posterior derecha.
+5. Infarto lateral bulbar derecho.
. En relación con la enfermedad de Parkinson
es FALSO:
1. Hay una buena respuesta inicial al tratamiento
con levodopa.
+2. Es la enfermedad tremórica más frecuente.
3. Hay una pérdida de neuronas en la parte
compacta de la sustancia negra.
4. Puede haber temblor de reposo y postural. 5. La
manifestación más incapacitante es la
bradicinesia.
. En la meningitis meningocócica es FALSO
que:
1. Los brotes epidémicos suelen estar causados
por los serotipos A y C.
2. Las cepas de meningococo serotipo Y se
asocian con neumonía.
3. El déficit de los últimos componentes del
complemento, de C5 a C8 y de properdina
son factores predisponentes.
+4. Los pacientes con un sistema de complemento
normal tienen menor mortalidad.
5. La mortalidad de la meningitis aislada es menor
que la de la sepsis meningocócica sin meningitis.
. Mujer de 27 años, diagnosticada de esclerosis
múltiple, que sufrió un primer brote medular
hace 3 años, y posteriormente un cuadro
hemisensitivo y otro cerebeloso, con
recuperación parcial. ¿Qué síntomas de los
siguientes NO esperaría encontrar en la
paciente?:
1. Ataxia.
2. Urgencia urinaria.
3. Fatiga.
+4. Mejoría de los síntomas con el calor.
5. Síntomas depresivos.
. Una paciente de 22 años consulta por
presentar desde una semana antes ptosis
palpebral izquierda, sin dolor, con diplopia en
la mirada lateral izquierda. En la exploración
física se comprueba la existencia de una ptosis
izquierda, una paresia de la abducción del ojo
izquierdo, con unas pupilas isocóricas y
normorreactivas a la luz. ¿Qué enfermedad es
más probable que padezca la paciente?:
1. Una neuritis óptica izquierda en relación con
Esclesosis Múltiple.
2. Un síndrome de Horner.
+3. Una Miastenia Gravis.
4. Una parálisis del III par izquierdo.
5. Una miopatía hipertiroidea con afectación de
la musculatura extraocular.
. Un hombre de 45 años presenta una trastorno
del comportamiento, con irritabilidad y
desinhibición intermitente, al que se han
añadido recientemente sacudidas irregulares,
frecuentes y bruscas de las extremidades y del
tronco, así como disartria. Tiene antecedentes
de una enfermedad similar en su padre. ¿Cuál
sería su sospecha diagnóstica?:
+1. Una enfermedad por expansión de la
repetición de tripletes de ADN.
2. Una enfermedad por cuerpos de Lewy.
3. Una enfermedad desmielinizante.
4. Una enfermedad con placas amiloides
neuríticas y ovillos neurofibrilares.
5. Una enfermedad con inclusiones neuronales
con cuerpos de Pick.
. ¿Cuál es el patrón más típico de la cefalea en
cúmulos (cluster headache)?:
1. Cefalea asociada a escotomas centelleantes.
2. Cefalea persistente seguida de pérdida de
consciencia.
+3. Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea y
lagrimeo.
4. Cefalea recurrente bilateral semanal o mensual
de predominio occipital.
5. Cefalea de predominio hemifacial con dolores
lancinantes.
. ¿Cuál de las siguientes consideraciones NO es
cierta sobre la Hidrocefalia a Presión Normal?:
1. Presentación clínica en el adulto.
2. Triada clínica consistente en alteración para
la marcha, demencia e incontinencia urinaria.
+3. El estudio por Resonancia Magnética Nuclear
proporciona datos patognomónicos.
4. La etiología es desconocida en la mayoría
de las ocasiones.
5. El tratamiento consiste en la realización de
derivación ventriculo peritoneal del líquido
cefalorraquídeo.
. En una exploración rutinaria de un paciente
de 34 años de edad se encuentra una glucemia
de 160 mg/dl, una CPK de 429 U/L,
GTP 62 U/L, GOT 43 U/L y GGT 32 U/L. En
el electrocardiograma presenta un bloqueo AV
de primer grado. En la exploración física
se aprecian una opacidades corneales
incipientes y una dificultad en relajar un
músculo después de una contracción intensa,
siendo muy evidente en las manos. ¿Qué
enfermedad padece el paciente?:
1. Una miopatía mitocondrial.
2. Una distrofia muscular de cinturas.
3. Una distrofia muscular de Duchenne.
+4. Una distrofia muscular de Steinert.
5. Una distrofia muscular de Becker.
. Paciente de 72 años que acude a urgencias por
un cuadro agudo de hemiparesia izquierda y
alteración del nivel de conciencia. Se realiza a
las 3 horas de iniciada la clínica un TAC
cerebral normal. ¿Qué datos, de los que
figuran a continuación. NO haría pensar en un
posible mecanismo cardioembólico del ictus?:
1. Transformación hemorrágica del infarto en las
siguientes horas.
+2. Curso clínico fluctuante.
3. Antecedentes de fibrilación auricular.
4. Afectación clínica de la cerebral media derecha.
5. Imagen en resonancia magnética cerebral de
afectación frontal-parietal cortical.
. Una mujer de 34 años, obesa, presenta desde
hace varias semanas cefalea y episodios de
pérdida de visión binocular transitorios,
particularmente al levantarse de la cama. En la
exploración tiene como único signo un
papiledema bilateral. Una resonancia
magnética craneal y un angiografía cerebral
por resonancia son normales. ¿Qué prueba
indicaría?:
1. Doppler de troncos supraaórticos.
2. EEG y estudio de sueño.
+3. Punción lumbar y medición de la presión del
LCR.
4. Iniciaría tratamiento antiagregante antes de
realizar más pruebas.
5. Potenciales evocados visuales.
. ¿Cuál de los tumores del Sistema Nervioso
Central que se citan a continuación puede
producir diseminación o metástasis a lo largo
de neuroeje?:
1. Neurocitoma.
2. Meningioma.
3. Astrocitoma anaplásico.
+4. Meduloblastoma.
5. Glioma del nervio óptico.
. Señale la respuesta FALSA en las lesiones
deportivas de la rodilla:
+1. El diagnóstico de las lesiones ligamentosas
debe establecerse mediante resonancia nuclear
magnética.
2. La reconstrucción con autoinjerto tendinoso
es de elección en las roturas del ligamento
cruzado anterior sintomáticas.
3. Los esguinces de grado tres del ligamento
lateral interno se asocian a desinserciones
meniscales.
4. Las lesiones aisladas de los ligamentos
colaterales se tratan de forma ortopédica.
5. Las lesiones complejas de ligamentos pueden
no dar derrame significativo.
217. Una ambulancia colectiva, que transporta
a rehabilitación a varios pacientes, sufre un
accidente de tráfico; cinco de ellos refieren
dolor en la zona occipito-cervical. ¿A cuál
prestaremos atención preferente?:
1. A un paciente con Paget.
+2. A una paciente con artritis reumatoide.
3. A un niño de 9 años.
4. A un anciano con hemiparesia.
5. A un paciente con esclerodermia.
. Una mujer de 28 años con anticuerpos
anticardiolipina y antecedente de tres abortos
en el primer trimestre del embarazo es
evaluada en la sexta semana de un cuarto
embarazo. El embarazo actual transcurre con
normalidad. Nunca ha sido tratada por la
positividad de los anticuerpos anticardiolipina.
¿Cuál de las siguientes es la conducta más
apropiada?:
1. Observación estrecha.
2. Prednisona.
3. Aspirina.
4. Infusión intravenosa de inmunoglobulinas.
+5. Heparina y aspirina.
. La causa más frecuente que produce una
claudicación neurógena (limitación progresiva
de la marcha por dolor neuropático) en un
enfermo de 70 años, es:
1. Fractura vertebral.
+2. Canal estrecho degenerativo.
3. Listesis lítica L5.
4. Tuberculosis vertebral.
5. Mieloma múltiple.
. Un paciente de 50 años desarrolla una
púrpura palpable en extremidades inferiores,
poco después de tomar Alopurinol. Se toma
muestra de biopsia cutánea y se retira el
fármaco. Señale cuál será el hallazgo más
probable en la biopsia cutánea:
1. Vasculitis necrotizante.
2. Vasculitis eosinófila.
3. Infiltración cutánea por mastocitos.
4. Vasculitis granulomatosa.
+5. Vasculitis leucocitoclástica.
. Niño de 9 años traído a la Urgencia tras
caída de un columpio. Presenta su antebrazo
con intenso dolor espontáneo, impotencia
funcional absoluta y gran deformidad de
vértice volar en tercio medio. ¿Cuál será el
diagnóstico más probable?:
+1. Fractura diafisaria de cúbito y radio.
2. Epifisiolisis de muñeca.
3. Fractura de Smith.
4. Fractura-luxación de Monteggia.
5. Fractura de Colles.
. Hombre de 25 años, que 10 días después de
acudir a una despedida de soltero, comienza
con inflamación de rodilla derecha y de ambos
tobillos, conjuntivitis bilateral, aftas orales y
erosiones superficiales no dolorosas en el
glande. ¿Cuál sería el diagnóstico más
probable?:
1. Enfermedad de Still.
2. Infección gonocócica.
3. Infección por Staphilococcus Aureus.
+4. Enfermedad de Reiter.
5. Sífilis.
. Paciente de 82 años con Alzheimer moderado
y cardiopatía isquémica bajo control médico
traído a la Urgencia tras caída.
Radiográficamente presenta una fractura
petrrocantérea conminuta proximal de fémur.
¿Cuál será el tratamiento más adecuado?:
1. Artroplastia parcial de cadera.
2. Artroplastia total de cadera cementada.
+3. Osteosíntesis.
4. Artroplastia bipolar de cadera.
5. Artroplastia total de cadera no cementada.
. 24 horas después de un enclavado cerrojado
por una fractura cerrada de tibia, aparece un
dolor muy intenso en la pierna, resistente a los
analgésicos habituales; se acompaña de ligero
aumento de volumen y de dificultad para
mover los dedos del pie. Deberá pensar que el
paciente presenta:
1. Una trombosis venosa profunda.
2. Una lesión del ciático común.
+3. Un síndrome compartimental.
4. Una infección precoz de la osteosíntesis.
5. Una fractura asociada del pie que pasó
desapercibida.
**
. La Artritis Reumatoide es una enfermedad
autoinmune de etiología incierta. Señale, entre
las siguientes afirmaciones, cuál es la
verdadera en referencia a la inmunología de
esta enfermedad:
1. Las células endoteliales sinoviales expresan en
menor cantidad moléculas de adhesión como
mecanismo de defensa ante la agresión celular.
**2. El infiltrado sinovial se caracteriza por la
presencia de linfocitos T y B. Están presentes
tanto linfocito T CD4+ como CD8+ que expresan
el antígeno de activación temprano CD69.
3. Las manifestaciones sistémicas de la Artritis
Reumatoide parecen estar sustentadas por la
producción de citoquinas por el linfocito T.
4. Los anticuerpos anti-factor de necrosis tumoral
alfa se han impuesto como tratamiento
de inicio de la Artritis Reumatoide porque se han
mostrado efectivos en el control de la artritis
reumatoide y no han presentado efectos
secundarios relevantes.
5. Las citoquinas derivadas de las células
presentadoras de antígeno no han demostrado
tener una influencia apreciable en la actividad de
la Artritis Reumatoide.
. Una mujer de 45 años presenta desde hace 6
meses dolor de características inflamatorias en
articulaciones metacarpofalángicas proximales
de ambas manos, en muñecas y en una rodilla,
sin otra sintomatología. La exploración general
es normal, excepto por discreto aumento del
tamaño y dolor a la palpación de muñecas, de
tres articulaciones metacarpofalángicas y en
cuatro interfalángicas proximales. La
hematología y la bioquímica son normales,
excepto una velocidad de sedimentación
globular de 40 mm a la primera hora. El
estudio inmunológico muestra unos
Anticuerpos Antinucleares negativos y un
Factor Reumatoide positivo. La radiología
muestra una erosión en muñeca derecha. ¿Cuál
es la actitud más correcta?:
1. Iniciar terapia inmediata con analgésicos y
seguir evolución al mes.
2. Iniciar terapia con antiinflamatorios no
esteroideos y repetir estudio inmunológico y
radiológico al año, para decidir o no fármacos
modificadores de la enfermedad.
3. Realizar gammagrafía ósea con Tc, para
confirmar sinovitis y tratar según resultados.
+4. Iniciar terapia con antiinflamatorios no
esteroideos e indicar inicio de Metotraxte por vía
oral, en dosis única semanal.
5. Iniciar terapia con corticosteroides por vía oral,
a dosis de 20-30 mg al día.
. No es una característica de la gota:
1. La artritis afecta predominantemente a las
articulaciones de las extremidades inferiores.
2. En el líquido articular se observa un aumento
de los leucocitos polimorfonucleares.
3. Entre las crisis de podagra el enfermo está
completamente asintomático.
4. La manera más habitual de presentación es en
forma de monoartritis.
+5. Los cristales dan birrefringencia positiva
cuando se examinan con microscopio de luz
polarizada.
. Mujer de 35 años, sin antecedentes de interés,
que acude con un dolor intenso en columna
cervical de dos días de evolución, que le impide
la realización de su trabajo de auxiliar
administrativo. El dolor se irradia hacia
hombro derecho, aumenta con los movimientos
de flexión y rotación del cuello y no se
acompaña de otras manifestaciones clínicas. La
exploración general y la neurológica son
normales si bien la valoración de la fuerza de
los miembros superiores se haya interferida
por el dolor. ¿Qué actitud es la más adecuada?:
1. Reposo absoluto y collarín rígido durante 30
días.
2. Resonancia magnética nuclear urgente, y
actuar en consecuencia.
+3. Paracetamol con codeína, educación postural,
ejercicios suaves y seguir evolución en siete días.
4. Radiología simple y, en caso de encontrarse
rectificación de la curvatura fisiológica de la
columna, tracciones cervicales.
5. Radiología simple y, en ausencia de hallazgos
significativos, realizar electromiograma.
. Una mujer de 72 años acude al hospital con
una historia de tres meses de evolución de
febrícula y sudoración nocturna, añadiéndose
un mes más tarde dolor inflamatorio severo en
ambos hombros y en muslos, que le causan
dificultad para peinarse, vestirse y salir a la
calle. A la exploración presenta movilidad
limitada de los miembros superiores y
dificultad para levantarse de una silla debido al
dolor. No se evidencia artritis ni ninguna otra
alteración en la exploración general y
neurológica. Se detecta anemia normocítica,
trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la
primera hora. La radiología de tórax es
normal. ¿Cuál es la actitud diagnóstica y
terapéutica más correcta?:
1. Iniciar de manera inmediata terapia con
prednisona a dosis de 1 mg/kg.
2. Solicitar biopsia de la arteria temporal y tratar
sólo si fuera positiva.
+3. Iniciar tratamiento con dosis de 15-20 mg de
prednisona y seguir respuesta clínica.
4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de 500 mg. de
metilprednisolona iv, y continuar después con
prednisona a dosis de 1mg/kg por vía oral.
5. Solicitar biopsia muscular y tratar según
resultado de la misma.
. ¿Cuál de los siguientes confirma el
diagnóstico de lupus eritematoso sistémico?:
1. Unos anticuerpos antinucleares positivos.
2. Una biopsia renal demostrando una
glomerulonefritis proliferativa.
3. Unos niveles bajos de complemento sérico y
aftosis oral.
+4. La presencia de artritis no deformante,
fotosensibilidad, leucopenia y pleuritis.
5. Alopecia reciente.
. Ciclista de 27 años de edad sufre una caída
sobre hombro derecho. En la exploración
presenta deformidad y signo de la "tecla de
piano" en la extremidad distal de la clavícula.
¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?:
1. Fractura de la cabeza humeral.
+2. Luxación acromio-clavicular.
3. Luxación escápulo-humeral.
4. Fractura de escápula.
5. Fractura de coracoides.
. En la incompatibilidad Rh. ¿En qué situación
de las enumeradas NO está indicadas la
profilaxis con inmunoglobulina anti D?:
1. Aborto espontáneo.
2. Interrupción voluntaria del embarazo.
3. Después del parto.
4. Embarazo ectópico.
+5. A las 28 semanas de embarazo, en mujeres
con detección de anticuerpos positiva.
. Una mujer de 52 años ha sido diagnosticada
de un carcinoma de ovario seroso, que ha
resultado inoperable por extensión abdominal
masiva. La conducta a seguir más adecuada es:
1. Cuidados paliativos.
2. Radioterapia abdominal.
+3. Quimioterapia.
4. Progestágenos.
5. Antiestrógenos.
. ¿Cuál de los siguientes métodos
anticonceptivos es el más eficaz?:
1. El diafragma de cérvix.
2. El preservativo.
+3. El dispositivo intrauterino de cobre.
4. Las esponjas con espermicidas.
5. El coitus interruptus.
. ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es
atribuible a la preeclampsia grave?:
1. Edema agudo de pulmón.
+2. Embolia pulmonar.
3. Rotura hepática.
4. Desprendimiento prematuro de placenta
(abruptio placentae).
5. El denominado síndrome de Hellp.
. Las hemorragias vaginales anormales,
frecuentes en el primer año tras la menarquia,
que se conocen como hemorragias uterinas
disfuncionales, se deben a:
1. Hemorragia de la evolución.
2. Ovario poliquístico.
+3. Ciclos anovulatorios.
4. Trastornos de la coagulación.
5. Enfermedad inflamatoria pélvica.
. Una mujer en su cuarto mes de embarazo
comienza a sangrar y el médico la detecta un
útero más grande que el esperado para su edad
gestacional. Decide interrumpir el embarazo y
la practica un legrado. El patólogo al examinar
la muestra observa numerosos quistes
avasculares con proliferación significativa del
trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasión
del miometrio. ¿Cuál erá el diagnóstico?:
1. Mola invasiva.
2. Mola hidatiforme parcial.
+3. Mola hidatiforme completa.
4. Tumor trofoblástico del lecho placentario.
5. Coriocarcinoma.
. ¿Cuál de las siguientes complicaciones del
embarazo gemelar se da casi exclusivamentee n
gemelos monocoriales?:
l1. Transfusión feto-fetal.
2. Trabajo de parto prematuro.
3. Desprendimiento prematuro de la placenta.
4. Polihidramnios.
5. Hemorragia postparto.
. Paciente de 30 años, nuligesta, con última
regla hace 20 días, que acude a la consulta por
presentar esterilidad y dismenorrea
importante. En las exploraciones que se
realizan, destaca tumoración anexial en la
ecografía, elevación moderada de Ca-125
sérico. Cuál es el diagnóstico de presunción?:
1. Embarazo ectópico.
2. Cáncer de ovario.
3. Mioma uterino.
+4. Endometriosis.
5. Quiste ovárico funcional.
. Mujer de 19 años que consulta por llevar 6
meses sin regla. Se manifiesta preocupada por
su sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5
kg. en 8 meses. Actualmente pesa 77 Kg (mide
1,65). El test de gestación es negativo. ¿Cuál es
la causa más probable de su amenorrea?:
1. Digenesia gonadal.
+2. Hipogonadismo hipogonadotropo.
3. Síndrome de ovario poliquístico.
4. Himen imperforado.
5. Adenoma hipofisario.
. Gestante de 28 años en la 42 semanas más tres
días y antecedente de otro parto a término. El
embarazo ha transcurrido normalmente.
Exploración: feto en Occipito Ilíaca anterior,
Registro reactivo y cuello favorable. Cuál de
las siguientes conductas es la más
recomendable?:
1. Esperar hasta que se ponga de parto.
2. Controles cada 48 horas.
3. Administrar corticoides a la madre e inducir
el parto pasadas 48 horas.
+4. Inducir el parto.
5. Hacer cesárea electiva.
. La variante histológica más frecuente del
cáncer de mama es:
1. Carcinoma mucinoso.
2. Carcinoma lobulillar infiltrante.
3. Carcinoma medular.
+4. Carcinoma ductal infiltrante.
5. Carcinoma apocrino.
. Paciente de 49 años, con mioma uterino de
tamaño equivalente a una gestación de 12
semanas, que presenta hipermenorreas y
hemoglobinemia de 9 gr%. No existe patología
asociada. La paciente está en lista de espera
para la práctica de una histerectomía
programada para dentro de 3-4 meses. En esta
paciente está indicado el tratamiento
preoperatorio con:
1. Estrógenos.
2. Ergóticos dopaminérgicos.
3. Inhibidores de la fibrinolisis.
+4. Análogos de la GnRH.
5. Derivados del cornezuelo del centeno.
. La fertilización "in vitro" tiene los siguientes
riesgos EXCEPTO uno:
1. Hiperestimulación ovárica.
2. Aumento de la frecuencia de embarazos
ectópicos.
3. Aumento de la frecuencia de abortos.
4. Aumento de la frecuencia de embarazos
múltiples.
+5. Aumento de la frecuencia de malformaciones
congénitas.
. La Matrona avisa al Ginecólogo para atender
una gestante a término en trabajo de aborto
que lleva una hora en el período expulsivo. A la
exploración se objetiva feto único en
presentación de cara mento-posterior de III
plano. La conducta a seguir es:
1. Aplicación de forceps.
2. Aplicación de vacuum extractor.
3. Versión interna y gran extracción.
+4. Cesárea.
5. Dejar evolucionar el expulsivo una hora más
en primíparas y 1/2 hora más en multíparas ntes
de decidir.
. Enferma de 40 años que presenta en los
párpados y alrededor de los mismos lesiones
eritematosas, liliáceas, que no le ocasionan
molestias; son típicas de:
1. Eczema de Contacto.
2. Eczema atópico.
+3. Dermatomiositis.
4. Lupus eritematoso.
5. Síndrome de Sjögren.
. ¿Cuál de los siguientes procesos ocasiona
alopecia cicatrizal definitiva?:
+1. Lupus eritematoso crónico discoide.
2. Herpes circinado.
3. Alopecia areata.
4. Pseudotiña amiantácea.
5. Sífilis secundaria.
. Cuando se observa una inmunofluorescencia
directa positiva en la piel lesional y perilesional
afectando a la sustancia intercelular de la
epidermis, podemos hacer el diagnóstico de:
1. Penfigoide ampollar.
2. Dermatitis herpetiforme.
3. Epidermólisis ampollar.
4. Enfermedad injerto contra huésped.
+5. Pénfigo vulgar.
. Enfermo de 40 años que presenta desde hace
tres meses unas lesiones papulosas poligonales
localizadas en cara anterior de muñecas y en
tobillos, acompañadas de prurito. El estudio
histopatológico de una lesión muestra una
dermatitis de interfase con degeneración
vacuolar de las células basales.
¿Cuál es el diagnóstico?:
1. Pitiriasis rosada.
2. Papulosis linfomatoide.
3. Psoriasis eruptiva.
+4. Liquen plano.
5. Pápulas piezogénicas.
. La hidrosadenitis es una enfermedad que
afecta primariamente a:
1. La epidermis.
2. La dermis.
3. El panículo adiposo.
+4. Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas.
5. Las glándulas mamarias.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es
cierta en relación con la pancreatitis crónica?:
1. El alcohol constituye la primera causa.
2. El síntoma más frecuente es el dolor.
+3. La diabetes mellitus es una complicación
frecuente y precoz.
4. El tratamiento es inicialmente médico y la
cirugía sólo está indicada en caso de determinadas
complicaciones.
5. La radiografía simple de abdomen es de gran
utilidad pues permite identificar calcificaciones
en el área pancreática.
. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la
mortalidad en los enfermos con insuficiencia
cardíaca congestiva?:
1. Digoxina.
2. Furosemida.
+3. Enalapril.
4. Amiodarona
5. Aspirina.
. ¿Cuál se las siguientes circunstancias NO
significa T-4 en un tumor maligno pulmonar?:
+1. Invasión de la pared torácica.
2. Invasión de la tráquea.
3. Invasión de la carina.
4. Invasión del esófago.
5. Derrame pleural maligno.
. La parálisis supranuclear progresiva es una
enfermedad degenerativa que produce rigidez
y bradicinesia como la enfermedad de
Parkinson, y que se caracteriza por presentar
además:
1. Temblor muy acusado.
2. Rigidez asimétrica, predominante en miembros
y distal.
3. Piramidalismo severo.
+4. Trastornos del equilibrio y caídas precoces.
5. Movimientos oculomotores normales.
. Hombre de 60 años de edad remitido por
triglicéridos de 620 mg/dl, colesterol total de
220 mg/dl. No es obseso, fuma diez cigarrillos
diarios y se toma dos vasos de vino con las
comidas y tres copas de coñac diarios.
¿Cuál debe ser la primera medida para reducir
su trigliceridemia?:
1. Dejar el tabaco por completo.
+2. Suspender el alcohol por completo.
3. Prescribir un fibrato.
4. Dar una estatina.
5. Suspender por completo el consumo de aceites
y productos de pastelería, añadiendo además dosis
moderadas de una resina.
. ¿Cuál de las siguientes pruebas analíticas es
más probable que se encuentre alterada en un
paciente con síndrome del túnel carpiano?:
1. Calcio sérico.
2. Potasio sérico.
3. Creatinfosfoquinasa.
+4. Factor reumatoide.
5. Fosfatasa alcalina.
. Todas las enfermedades que a continuación se
indican pueden provocar esplenomegalia.
Entre ellas, indique la que exhibe
esplenomegalia de mayor grado (con borde
esplénico inferior a más de 20 cm. de reborde
costal) de forma más constante:
+1. Metaplasia mieloide.
2. Cirrosis hepática con hipertensión portal.
3. Endocarditis bacteriana.
4. Fiebre tifoidea.
5. Amiloidosis.
. Un estudiante de derecho de 20 años,
previamente sano, presenta un cuadro de
febrícula, artromialgias, tos seca persistente y
astenia de dos semanas de evolución. En el
último mes, sus dos hermanos de 9 y 17 años
han presentado consecutivamente un cuadro
similar, que se ha autolimitado de forma
progresiva. Tras practicársele una radiografía
de tórax, el médico le ha diagnosticado de
neumonía atípica. ¿Cuál es el agente etiológico
más probable en este caso?:
1. Coxiella Burnetti (fiebre Q).
2. Virus sincitial respiratorio.
3. Haemophilus Influenzae.
+4. Mycoplasma Pneumoniae.
5. Legionella Pneumophila.
. Señale cuál de los siguientes fármacos,
administrado durante el embarazo, NO se
asocia con efectos indeseables en el recién
nacido:
1. Clorpropamida.
2. Salicilatos.
3. Indometacina.
4. Nitracepam.
+5. Eritromicina.
. La Biopsia Corial Transcervical es la técnica
de elección para:
1. Diagnosticar ecográficamente una
malformación del sistema nervioso central.
2. Realizar un diagnóstico prenatal de alteraciones
óseas.
3. Cuando la embarazada tiene más de veinte
semanas de gestación.
+4. Cuando se quiere un diagnóstico citogenético
prenatal antes de las doce semanas de gestación.
5. Como alternativa al cariotipo en sangre
periférica.
. Un paciente de 45 años de edad es
diagnosticado
de esófago de Barret largo (segmento
de 6 cm) y sigue tratamiento con inhibidores
de la bomba de protones (IBP) a dosis
estándar. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es cierta?:
1. En su seguimiento se realizará endoscopia
sólo si persisten los síntomas.
2. Mientras se mantenga el tratamiento continuo
con IBP se elimina el riesgo de cáncer.
+3. Se debe asegurar un control adecuado de la
secreción ácida con dosis altas de IBP o
preferiblemente ajustando la dosis mediante
pHmetría.
4. El seguimiento sólo es necesario si existe
displasia de alto grado.
5. La inhibición adecuada de la secreción ácida
logra la regresión del epitelio metaplásico.
. Señalar en relación con el linfoma gástrico
primario, cuál es la respuesta acertada:
1. El linfoma gástrico primario es de peor
pronóstico
que el adenocarcinoma.
2. El tratamiento antibiótico de erradicación de
Helicobacter Pylori provoca la regresión de
un pequeño porcentaje (15%) de los linfomas
MALT.
+3. Los pacientes que responden a la
antibioterapia
en linfoma MALT deben controlarse
mediante endoscopia periódica, debido al
desconocimiento de si se elimina el clon
neoplásico o simplemente se suprime de
forma temporal.
4. La resección gástrica asociada a quimioterapia
permite supervivencias de 80 a 90% a
los cinco años en pacientes con linfoma de
alto grado localizados.
5. El linfoma gástrico primario es una forma
infrecuente de presentación extraganglionar de
linfoma.
. Paciente de 68 años, operado hace 15 años
de una úlcera gastroduodenal con vagotomía
troncal y que consulta por diarrea crónica.
Tras el estudio se llega a la conclusión de
que es debida a la cirugía previa. De las
siguientes
respuestas, ¿cuál es la correcta?:
1. Es una complicación muy rara, menor del
1%.
2. Suele preceder a las comidas.
3. La loperamida no sirve como tratamiento.
+4. Suele ser debido a un trastorno de la
motilidad.
5. Está causada por sobrecrecimiento bacteriano.
. Paciente de 23 años diagnosticado de
enfermedad
celíaca y sometido a dieta sin gluten.
Tras ello recuperó peso pero siguió con dos
a tres deposiciones al día de heces blandas.
Las grasas en heces eran de 10 g/día. Los
anticuerpos antiendomisio tipo IgA persistían
positivos tras dos años de tratamiento. La
causa más probable de esta insuficiente
respuesta
al tratamiento es:
1. Intolerancia a la lactosa.
2. Linfoma intestinal.
3. Esprue colágeno.
4. Esprue refractario.
+5. Incumplimiento de la dieta sin gluten.
. En un paciente con metástasis pulmonares
y sin afectación hepática por un carcinoma
de origen intestinal. ¿Cuál es la localización
más probable del primario?:
+1. Recto.
2. Sigma.
3. Ángulo esplénico del colon.
4. Colon transverso.
5. Ciego.
. Una paciente de 24 años presenta diarrea con
emisión de moco y sangre, y dolor abdominal,
sin que existan antecedentes epidemiológicos
de interés. ¿Qué diagnóstico sería,
entre los siguientes, el más probable y qué
exploración realizaría para confirmarlo?:
1. Diverticulosis y enema opaco.
2. Angiodisplasia del colon y arteriografía.
+3. Enfermedad inflamatoria intestinal y
colonoscopia.
4. Divertículo de Meckel y gammagrafía con
99Tc pertecnetato.
5. Adenoma velloso rectal y rectoscopia.
. Señale cuál de los siguientes fármacos puede
ser eficaz como alternativa a la colectomía
en el tratamiento de un paciente con
colitis ulcerosa severa, refractaria a
tratamiento
con esteroides a dosis altas:
+1. Ciclosporina.
2. Azatioprina.
3. Metotrexate.
4. Infliximab.
5. Talidomida.
. Una mujer de 81 años acude por astenia
franca durante el último mes. La analítica
revela una anemia microcítica y ferropénica
(hemoglobina 10g/dL, hematocrito 29%,
VCM 71 fl, sideremia 15 g/dL). Es hipertensa
por lo cual recibe un inhibidor del enzima
convertidor de la angiotensina y padece
dolores osteomusculares generalizados
atribuidos a artrosis que ella trata de forma
espontánea con ácido acetilsalicílico. No refiere
molestias digestivas, su hábito deposicional
es normal y nunca ha visto sangre
en las deposiciones. Una prueba de sangre
oculta en heces da resultado positivo. Usted
indica una endoscopia digestiva alta y una
colonoscopia total que no muestra lesión
alguna. ¿Cuál sería la conducta más
adecuada?:
1. Indicar una exploración del intestino delgado
con cápsula endoscópica.
2. Indicar una arteriografía selectiva de tronco
celíaco y ambas mesentéricas para descartar
angiodisplasia.
3. Indicar una gammagrafía con Pertecnetato de
Tc99 para descartar divertículo de Meckel.
4. Limitarse a dar tratamiento con hierro oral.
+5. Prohibir el uso de ácido acetilsalicílico u otros
AINEs, dar hierro oral y repetir la analítica
en un plazo de 2 meses.
. Enfermo de 35 años diagnosticado de hepatitis
C sin confirmación histológica que desde
hace 4 años no ha realizado ninguna
revisión médica. Bebedor de 100g/día de
alcohol
desde hace más de 15 años. Acude a
la consulta por astenia moderada sin otra
manifestación clínica. A la exploración física
aparecen arañas vasculares, circulación
colateral
y esplenomegalia. Las exploraciones
complementarias presentan los siguientes
resultados: Hb 12 g/dL, Leucocitos 3500/mm3,
Plaquetas 76000/mm3, GOT 98 UI/l, GPT 45
UI/l, GGT 175 UI/l, urea 23 mg/dL, hierro
175 mcg/dL, Ferritina 2300 mcg/L, (límite
superior de normalidad 370 mcg/L). Genotipo
del virus C: Ib, viremia VHC > 2,5 millones
de copias (superior a 700000 UI)
HBsAg positivo. Ig G anti CMV positiva.
¿Cuál de las siguientes posibilidades etiológicas
podría rechazar con la información
disponible?:
1. Hepatitis C.
2. Hemocromatosis.
3. Hepatopatía alcohólica.
4. Hepatitis B.
5. Hepatitis por CMV.
. Señale cuál de las siguientes afirmaciones
con respecto a la cirrosis hepática es FALSA:
1. El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis
viral son las causas de la cirrosis en el
90% de los casos.
2. La cirrosis hepática puede ser una enfermedad
asintomática.
3. La esteatohepatitis no alcohólica puede ser
causa de cirrosis.
4. La presencia de ascitis no es un elemento
pronóstico en pacientes con cirrosis.
5. El diagnóstico de cirrosis implica la existencia
de fibrosis y nódulos de regeneración.
. Muchacha de 26 años hospitalizada por una
ictericia de instauración reciente, asociada a
dolor en hipocondrio derecho. Se detecta
hepatomegalia sensible sin esplenomegalia.
Hay telangiectasias faciales. Reconoce
antecedentes
de promiscuidad sexual pero no de
consumo de droga intravenosa. Los exámenes
de laboratorio muestran bilirrubina 16
mg/dl, AST 315 UI/l, ALT 110/UI/l, GGT 680
UI/l, fosfatasas alcalinas 280 UI/l, protrombina
40%, triglicéridos 600 mg/dl, colesterol
280 mg/dl. Una ecografía reveló un patrón
hiperecogénico del hígado. La serología para
virus de la hepatitis A, B y C fue negativa.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Hepatitis vírica.
2. Hepatitis tóxica.
+3. Hepatitis alcohólica.
4. Hepatitis autoinmune.
5. Hepatitis por dislipemia.
. Enferma de 72 años que consulta porque
desde hace al menos 5 años tiene las
transaminasas
ligeramente elevadas (nunca por
encima de 100 UI/ml). Es ligeramente obesa
(índice de masa corporal = 28) y no se
encuentra mal. No bebe alcohol, no toma
medicamentos de forma habitual, los
marcadores
de virus de hepatitis B y C son negativos
y la analítica habitual es normal
salvo AST (GOT) 82 UI/ml y ALT (GPT) 107
UI/ml, con gammaglobulina de 1,8 g/dl e IgG
de 1700 mg/dl. Tiene anticuerpos antinucleares
positivos a 1/80 y anti-fibra lisa a 1/160.
¿Cuál sería el siguiente paso?:
1. Recomendar que normalice su peso, porque
con ello es probable que lo hagan las alteraciones
analíticas.
+2. Indicar la práctica de una biopsia hepática.
3. Iniciar tratamiento con prednisona y
azatioprina.
4. Iniciar tratamiento con ácido ursodesoxicólico.
5. Tranquilizar a la enferma por lo irrelevante
de su proceso.
. Paciente colecistectomizada hace 6 años por
colelitiasis. Desde hace 6 meses presenta
dolor cólico en flanco derecho a temporadas.
En la analítica hay valores de colestasis
moderada. La ecografía abdominal sugiere
coledocolitiasis. ¿Cuál, entre las siguientes,
es la prueba indicada para realizar en primer
lugar, en este caso?:
1. Tomografía computerizada abdominal con
contraste i.v.
2. Colangiografía i.v.
+3. Colangiografía retrógrada endoscópica.
4. Colangioresonancia magnética.
5. Colangiografía isotópica.
. ¿Cuál es la primera medida terapéutica a
adoptar en la pancreatitis aguda?:
1. Aspiración nasogástrica.
+2. Dieta absoluta.
3. Antibioticoterapia de amplio espectro.
4. Administración de somatostatina.
5. Administración de inhibidores de la bomba de
protones.
. Paciente con vómitos, niveles séricos de
amilasa aumentados y de lipasa normales. La
amilasuria y el aclaramiento de
amilasa/aclaramiento
de creatinina están disminuidos,
éste último es del 0,78. Señale, entre los que
se mencionan, el diagnóstico más probable:
1. Pancreatitis aguda de más de cinco días de
duración.
2. Pancreatitis aguda en paciente con
hipertrigliceridemia.
3. Pancreatitis crónica.
+4. Macroamilasemia.
5. Lesión de las glándulas salivares.
. En una radiografía de abdomen en supino
se ve el ligamento falciforme. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1. Ascitis.
+2. Perforación intestinal.
3. Peritonitis.
4. Oclusión intestinal.
5. Íleo paralítico.
. En la valoración en el servicio de urgencias
hospitalario de un paciente con dolor
abdominal
agudo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA?:
1. El inicio, la localización y severidad de dolor
son útiles en el diagnóstico diferencial.
2. La palpación es el aspecto más importante
de la exploración física.
3. El recuento de leucocitos puede ser normal
en procesos inflamatorios abdominales como
la apendicitis.
4. La ecografía es una prueba de imagen útil y
cada vez más utilizada en la valoración del
dolor abdominal.
+5. No debe administrarse medicación analgésica
hasta que el cirujano valore al paciente porque
puede oscurecer el diagnóstico.
. Un paciente de 68 años consulta por dolor y
abultamiento a nivel de pliegue inguinal
derecho, aparecidos tras la realización de
esfuerzo físico. En la exploración en
bipidestación
el pliegue inguinal ha quedado substituido
por una tumoración oblicua, blanda,
depresible que aumenta con la tos, llegando
a la base escrotal. En relación con este
cuadro clínico, refiera cuál de las afirmaciones
siguientes es correcta:
1. Se trata de una hernia crural (hernia femoral),
debe ser intervenido mediante herniorrafia
con el músculo pectíneo.
+2. El diagnóstico es hernia inguinal indirecta,
debe ser intervenido mediante hernioplastia de
Lichtenstein.
3. El enfermo padece una hernia inguinal oblicua
interna (directa) y debe ser tratado
mediante herniorrafia de McVay.
4. El diagnóstico es varicocele y por el momento
no sugiere intervención quirúrgica.
5. El paciente padece un hidrocele con quiste
del cordón por lo que debe ser tratado con
resección parcial asociada a desinvaginación
de la vaginal testicular.
. El pronóstico de un cáncer de colon se
relaciona
con las siguientes circunstancias
EXCEPTO:
1. Elevación preoperatorio de CEA.
+2. Tamaño tumoral.
3. Diferenciación histológica.
4. Tumor perforado.
5. Infiltración grasa pericólica.
. Un paciente de 55 años refiere plenitud
postprandial
progresiva desde hace 3 semanas.
En la actualidad intolerancia a la ingesta con
vómitos de carácter alimentario. La
exploración
endoscópica muestra restos alimenticios
en cavidad gástrica y una gran ulceración
(unos 3 cms de diámetro) en la porción distal
próxima a la segunda rodilla duodenal. El
estudio anatomo-patológico demostró
adenocarcinoma.
Refiera de las opciones terapéuticas
siguientes, cuál es la más correcta:
+1. El tratamiento consiste en
duodenopancreatectomía
cefálica.
2. El tratamiento del carcinoma duodenal es
paliativo, por lo que debe realizarse
gastroyeyunostomía
posterior, retrocólica, inframesocólica.
3. Se debe realizar resección segmentaria con
anastomosis duodenal término-terminal.
4. Se practicará instalación de prótesis
autoexpandible
con radioterapia y quimioterapia sistémica.
5. Teniendo en cuenta la frecuente afectación
ampular (ampula de Vater), se realizará derivación
biliar y a continuación gastroyeyunostomía.
. Un varón de 50 años, cardiópata conocido,
en fibrilación auricular crónica, acude al
Servicio de Urgencias refiriendo dolor
centroabdominal
intenso y continuo, irradiado a
epigastrio, y de comienzo brusco hace unas
2 horas. A la exploración el paciente está
estable y con sensación de mucho dolor
abdominal, aunque el abdomen aparece blando
y depresible, sin signos de irritación
peritoneal. La exploración radiológica simple
de tórax y abdomen es normal. Señale, entre
las siguientes, la afirmación correcta:
1. La localización y características del dolor
permiten descartar una isquemia miocárdica.
2. La exploración abdominal normal permite
descartar un abdomen agudo quirúrgico.
3. Se debe administrar analgesia y ver evolución
en unas horas.
+4. Se debe realizar una arteriografía mesentérica
urgente para descartar una embolia mesentérica.
5. Lo más probable es que se trate de un dolor
abdominal inespecífico y sin consecuencias
adversas.
. Paciente de 50 años con antecedentes de
cirrosis hepática por virus C de la hepatitis
con antecedentes de ascitis controlada con
diuréticos. En una ecografía rutinaria se
describe la presencia de una lesión ocupante
de espacio de 4,5 cm. de diámetro en el
segmento VIII. Se realiza una punción
aspiración
con aguja fina cuyo resultado es
compatible con carcinoma hepatocelular. Los
análisis muestran un valor de bilirrubina de
2,5 mg/dl, creatinina 0,8 mg/dL, INR de 1,9
y alfafetoproteína de 40 UI/L. Se realizará
una endoscopia que demuestra la presencia
de varices esofágicas de pequeño tamaño. La
medición del gradiente de presión venosa
hepática refleja un valor de 14mmHg. Señale
cuál de las siguientes es la actitud de
tratamiento
más correcta:
1. Actitud expectante con repetición cada 3
meses de ecografía para la valoración del
crecimiento de la lesión.
2. Segmentectomía con amplio margen de
seguridad.
3. Tratamiento paliativo por la excesiva extensión
de la enfermedad tumoral.
4. Tratamiento exclusivo mediante embolización
transarterial en sesiones repetidas de acuerdo
a la reducción del tamaño tumoral.
+5. Trasplante hepático si el paciente no presenta
contraindicaciones para su realización.
. La auscultación del corazón requiere un
estetoscopio con campana y membrana. Señale
la respuesta verdadera:
+1. La campana es mejor para oír los sonidos
graves como el soplo de la estenosis mitral.
2. La membrana identifica mejor sonidos graves
como el soplo de la Insuficiencia aórtica.
3. El primer tono cardíaco sigue al pulso carotídeo
y el segundo tono lo precede.
4. El primer tono normal es más fuerte y agudo
que el segundo.
5. El segundo tono cardíaco se debe al cierre
de las válvulas mitral y tricúspide.
. Una mujer de 72 años con antecedentes de
diabetes mellitus e infarto de miocardio hace
un año, tiene una fracción de eyección
ventricular
izquierda de 0,30 y está en tratamiento
habitual con aspirina, furosemida, (20
mg/día) y captopril, (25 mg/día). Acude a su
consulta por disnea de pequeños esfuerzos.
La exploración física es compatible con
insuficiencia
cardiaca, de predominio derecho.
TA: 140/70 mmHg. FC: 70 lpm. ¿Cuál de
las siguientes intervenciones es de menor
prioridad desde el punto de vista de mejorar
su pronóstico?:
1. Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/
día).
+2. Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/
día).
3. Iniciar tratamiento con espironolactona (25
mg/día).
4. Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/
día).
5. Iniciar tratamiento con simvastatina (40 mg/
día).
. Hombre de 67 años, hipertenso y fumador
que acude a urgencias por disnea de grandes
esfuerzos en el último mes. La auscultación
demuestra disminución del murmullo
vesicular sin otros hallazgos. La Rx de tórax
y el ECG realizados son normales. Los
valores en sangre de péptido natriurético tipo
B son de 60 pg/ml. (valores normales <100pg/
ml.). ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es
el menos probable?:
1. Disfunción ventricular sistólica.
+2. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
3. Asma.
4. Hipertensión pulmonar primaria.
5. Tromboembolismo pulmonar.
. Señale la respuesta correcta respecto a las
siguientes valvulopatías:
1. La dilatación auricular izquierda atenúa la
elevación de la presión intraauricular izquierda
(y, por tanto, capilar pulmonar) en la
insuficiencia mitral aguda.
+2. La dilatación ventricular izquierda atenúa la
elevación de la presión teledistólica en la
insuficiencia aórtica crónica.
3. La dilatación auricular izquierda frena la
progresión
de la estenosis mitral.
4. La disfunción sistólica severa ventricular
izquierda
producida por la estenosis aórtica
contraindica su tratamiento quirúrgico.
5. La acomodación de la caja torácica reduce
los síntomas del prolapso mitral.
. Mujer de 74 años hipertensa que ingresa en
urgencias por episodio sincopal. Su tensión
arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia
cardiaca de 110 lpm, con una saturación de
oxígeno del 91%. Presenta ingurgitación
yugular
sin otros hallazgos significativos en la
exploración general y neurológica. En el ECG
realizado se objetiva taquicardia sinusal con
alternancia eléctrica. ¿Cuál de las siguientes
pruebas complementarias solicitaría primero?:
1. Gammagrafía ventilación/perfusión.
2. TC torácico.
3. Hemograma.
+4. Ecocardiograma.
5. Rx. de torax.
. Una mujer de 70 años ingresa con un infarto
agudo de miocardio de localización anterior
es tratada con activador tisular del
plasminógeno.
A las 2 horas de dicho tratamiento
refiere intenso dolor precordial y elevación
marcada del segmento ST en derivaciones
V2, V3, y V4. ¿Cuál de las siguientes
exploraciones le parece más indicada?:
1. Una determinación urgente de troponina.
2. Un ecocardiograma transesofágico.
+3. Una angiografía coronaria.
4. Una gammagrafía de ventilación/perfusión.
5. Una radiografía de torax.
. Paciente de 63 años que refiere disnea
progresiva
desde hace 6 meses, tiene antecedentes
de diabetes melitus y cirrosis hepática,
en la exploración llama la atención una
marcada hiperpigmentación cutánea, presión
venosa elevada, estertores húmedos
pulmonares
bilaterales y ritmo de galope. La placa
de tórax muestra incipientes signos de
edema pulmonar y un tamaño de la silueta
cardíaca aparentemente normal. ¿Cuál de las
siguientes cardiopatías se debe sospechar?:
1. Miocardiopatía restrictiva secundaria
amiloidosis.
+2. Miocardiopatía restrictiva secundaria
hemocromatosis.
3. Miocardiopatía hipertrófica familiar.
4. Miocardiopatía hipertensiva.
5. Miocardiopatía restrictiva secundaria
sarcoidosis.
. Una de las formas de taquicardia
supraventricular
es la taquicardia por reentrada nodal.
Indique cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA en relación con esta arritmia:
1. Representa el mecanismo más frecuente de
taquicardia supraventricular y afecta de manera
predominante a mujeres.
2. Se presenta habitualmente como una
taquicardia
paroxística, regular, con complejo QRS
estrecho.
+3. Durante la taquicardia la onda P retrógrada
aparece situada a unos 160 milisegundos
después del inicio del complejo QRS.
4. Clínicamente la característica principal es la
sensación de palpitaciones en el cuello debida
a la aparición de un reflujo yugular por
contracción simultánea de aurículas y ventrículos.
5. En casos de taquicardias recurrentes el
tratamiento
de elección es la ablación con radiofrecuencia.
. Indique cuál de las siguientes afirmaciones
es cierta respecto al tratamiento de la
hipertensión
arterial:
1. En pacientes obesos la reducción del peso
por si sola no disminuye la tensión arterial.
2. Los inhibidores de la enzima conversora de
la angiotensina (IECA) deben añadirse al
tratamiento
previo con diuréticos sin interrupción
de éstos.
3. Los antagonistas de los receptores de la
angiotensina II no producen hiperpotasemia
como efecto secundario, a diferencia de los
IECA.
+4. Los estudios a largo plazo han demostrado
que los diuréticos en el tratamiento de la HTA
disminuyen la morbimortalidad.
5. La taquicardia refleja es un efecto secundario
de los antagonistas del calcio
dihidropiridínicos.
. ¿Cuál de los siguientes pacientes hipertensos
se beneficia más de un mayor descenso
a de la TA para prevenir complicaciones
cardiovasculares?:
a 1. Anciano con hipertensión sistólica aislada.
2. Varón de edad media con antecedentes de
infarto de miocardio.
+3. Diabético con nefropatía diabética.
a 4. Mujer joven con estenosis de arteria renal.
5. Mujer de 50 años, fumadora, obesa e
hipercolesterolémica.
. Un paciente varón de 80 años de edad refiere
tener dolor lumbar muy intenso, de
instauración
brusca, en reposo y sin modificación
con los movimientos ni la palpación
lumbar. En la exploración física destaca
hipotensión
arterial y la existencia de una
masa abdominal pulsátil. ¿Cuál de las
siguientes
afirmaciones son ciertas en relación
con el diagnóstico y tratamiento del paciente?:
1. El diagnóstico más probable es la existencia
de una neoplasia de colon.
2. El cuadro clínico sugiere disección aórtica y
debe hacerse de inmediato una aortografía.
3. La masa abdominal sugiere un aneurisma
aórtico abdominal pero no explica el dolor
lumbar del paciente.
4. Se debe realizar tratamiento analgésico y
diferir el estudio de la masa abdominal para
hacerlo de forma reglada ambulatoria en días
posteriores.
+5. Se debe realizar estudio inmediato con TAC
abdominal por probable existencia de aneurisma
aórtico abdominal complicado y valoración
quirúrgica urgente.
. Señale la respuesta correcta respecto al
shock:
1. En el shock hipovolémico la presión venosa
central y la presión de enclavamiento pulmonar
están elevadas.
2. El shock secundario a insuficiencia suprarenal
no precisa de volumen ni vasopresores
para su tratamiento.
3. El tratamiento inicial del shock séptico debe
ser la dobutamina.
4. El shock se define por hipotensión, gasto
cardíaco bajo y resistencias vasculares altas.
5. El shock cardiogénico es un fallo primario
no de bomba que produce disminución del aporte
de oxígeno a los tejidos y elevación de
las presiones vasculares pulmonares.
. Mujer de 55 años que es sometida a recambio
valvular mitral mediante una prótesis
mecánica bivalva. El postoperatorio cursa de
forma normal, la paciente es dada de alta
al séptimo día en ritmo sinusal y con un
ecocardiograma de control que muestra una
prótesis normofuncionante y una función
ventricular izquierda conservada. ¿Qué
régimen
de anticoagulación y/o antiagregación
recomendaría a largo plazo en dicha paciente?:
1. Anticoagulación oral durante 3 meses para
mantener INR entre 2,5-3,5 y posteriormente
clopidogrel, 1 comprimido al día, suspendiendo
la anticoagulación oral.
2. Anticoagulación oral para mantener INR entre
4-5 de forma indefinida.
+3. Anticoagulación oral para mantener INR entre
3-4 de forma indefinida.
4. AAS 250mg/24h de forma indefinida.
5. Anticoagulación oral para mantener INR entre
2-3 más AAS 125 mg/24 de forma indefinida.
. Un hombre de 28 años con adicción a drogas
vía parenteral es traído a urgencias con
disnea, agitación, sudoración, extremidades
frías y tos productiva de esputo rosado.
Había tenido fiebre y escalofríos los dos
últimos días, pero bruscamente comienza con
disnea 1 hora antes. Los signos vitales son
TA 105/40, PA 126 por min., 38 respiraciones
por min., saturación de oxígeno 88%,
temperatura 39,7ºC. El pulso carotídeo es
lleno y colapsante, (pulso de Corringan) y
presenta un soplo diastólico precoz. La
auscultación
pulmonar pone de manifiesto estertores
húmedos bilaterales generalizados.
Además de la intubación urgente y
administración
de furosemida intravenosa, ¿cuál de
las siguientes acciones inmediatas es la más
importante?:
1. Administrar naloxona y nitritos.
+2. Llamar al cirujano cardíaco.
3. Realizar ecocardiograma urgente.
4. Sacar hemocultivos y comenzar antibióticos
intravenosos.
5. Administrar naloxona y antibióticos
intravenosos
y colocar un balón intra-aórtico de
contrapulsación.
. Un paciente de 68 años de edad ha sido
diagnosticado de una estenosis de la arteria
coronaria derecha (a nivel proximal) siendo
tratado mediante angioplastia coronaria
transluminal percutánea. Inmediatamente
después de la misma, el paciente presenta
un cuadro clínico caracterizado por dolor
torácico agudo, alteraciones
electrocardiográficas
e inestabilidad hemodinámica. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?:
1. Es una complicación infrecuente tras la
angioplastia
percutánea.
2. La sospecha es una disección intimal de la
arteria coronaria y la oclusión de la misma.
3. Puede ser precisa la cirugía de forma urgente:
cortocircuito-bypass-coronario.
+4. Está contraindicada la realización de una
nueva coronariografía urgente para confirmar
la sospecha clínica de oclusión arterial.
5. La injerto vascular más frecuentemente
utilizado
es la arteria mamaria interna.
. Una paciente de 42 años, fumadora de dos
paquetes al día, con clínica de dolor de costado
derecho, disnea y tos desde hace 2
meses, presenta, en la exploración física,
matidez a la percusión en la mitad inferior
del hemitórax derecho, plano posterior, con
una línea limitante de la matidez dirigida
hacia arriba y afuera. Al auscultar sobre esa
zona no se oye murmullo vesicular y existe
transmisión de la voz cuchicheada
(pectoriloquia
áfona). Entre los siguientes posibles
hallazgos en la placa de tórax, ¿cuál esperaría
encontrar en este caso?:
+1. Derrame pleural derecho asociado a
condensación
pulmonar en lóbulo inferior derecho.
2. Un hemitórax derecho blanco con mediastino
retraído hacia ese lado.
3. Una masa pulmonar derecha, localizada en el
lóbulo inferior derecho, con pequeño pinzamiento
del seno costofrénico homolateral.
4. Un derrame pleural derecho que ocupa el
tercio inferior del hemitórax derecho.
5. Un hidroneumotórax derecho.
. Se considera como uno de los criterios
diagnósticos
de Síndrome de Distress Respiratorio
del Adulto, uno de los siguientes datos:
1. Presencia de insuficiencia cardíaca.
2. Acidemia refractaria.
3. Estertores bilaterales intensos.
+4. Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200.
5. Presión de enclavamiento pulmonar superior
a 20 mm Hg.
. Un paciente tiene un volumen espiratorio en
el primer segundo, (FEV1)<60% de lo previsto
después de broncodilatadores y la relación
entre el FEV1 y la capacidad vital inspiratoria
(FEV1/VC) es del 78%. El patrón
espirométrico corresponde a:
1. Tiene una obstrucción leve.
2. Tiene una obstrucción moderada.
3. Tiene una obstrucción severa.
+4. No tiene obstrucción.
5. Podemos concluir que tiene una fibrosis
pulmonar.
. Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado
hace tres meses con "pitos" en el pecho
y tos especialmente a la noche. Se ha hecho
más frecuente y los últimos dias no le
deja descansar. La exploración muestra una
discreta disminución del murmullo vesicular
y algunos sibilantes, de forma poco intensa
en ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 86
pulsaciones por minuto. ¿Cuál será la primera
decisión terapéutica?:
1. Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes
de corta acción cada cuatro horas.
+2. Prescribir broncodilatadores de larga acción
como formoterol asociado a corticoides inhalados.
3. Indicar antibióticos asociados
broncodilatadores
anticolinérgicos.
4. Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas
asociado
a amoxicilina.
5. Prescribir prednisona por vía oral.
. Paciente de 78 años de edad, afecto de EPOC
muy grave, (FEV1, 25%), ex fumador, con
tres hospitalizaciones por exacerbación de
EPOC durante el último año. Es ingresado
de urgencias por disnea muy severa y febrícula.
No se ausculta murmullo vesicular y
el esputo es verdoso y abundante. La
gasometría
arterial (FIO2, 21%) muestra Pa O2,
36 mmHg; PaCO2, 63 mm Hg; pH 7,28;
CO3H-, 31; EB-6; placa de tórax sin
infiltrados.
¿Cuál sería, entre las siguientes, la
pauta terapéutica más recomendable?:
1. Combinar dos broncodilatadores (beta2-
agonista
y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados,
glucocorticoides sistémicos y un
antibiótico de amplio espectro, con el empleo
de oxigenoterapia de flujo reducido
(usando lentillas nasales) durante las primeras
horas de observación.
2. Combinar dos broncodilatadores (beta2-
agonista
y anticolinérgico) de acción prolongada,
inhalados, glucocorticoides sistémicos y
un antibiótico de amplio espectro, con el
empleo de ventilación mecánica no invasiva
durante las primeras horas de observación.
3. Combinar dos broncodilatadores (beta2-
agonista
y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados,
glucocorticoides inhalados, con el
empleo de ventilación mecánica no invasiva
durante las primeras horas de observación.
+4. Combinar dos broncodilatadores (beta2-
agonista
y anticolinérgico) de acción corta, nebulizados,
glucocorticoides sistémicos y un
antibiótico de amplio espectro, con el empleo
de ventilación mecánica no invasiva
durante las primeras horas de observación.
5. Traslado a UVI para intubación traqueal,
sedación, ventilación mecánica, glucocorticoides
sistémicos y una cefalosporina de tercera
generación más macrólido iv.
. Uno de los siguientes criterios no es sugestivo
a de fibrosis pulmonar idiopática:
1. Disminución de la DLco, en presencia de
acropaquia y estertores bilaterales.
2. Alteración ventilatoria restrictiva.
3. Ausencia de hallazgos histopatológicos en
biopsia transbronquial o lavado broncoalveolar
sugestivos de un diagnóstico alternativo.
4. Exclusión de cualquier causa de enfermedad
pulmonar intersticial difusa.
+5. TAC torácico de alta resolución con lesión
del tipo "panal de miel", asociada de forma
constante a imágenes en "vidrio esmerilado"
extensos.
. Mujer de 70 años hipertensa con insuficiencia
renal crónica moderada que acude por
disnea súbita con signos de trombosis venosa
en miembro inferior derecho. En las
pruebas complementarias destaca una
hipoxemia
de 55 mmHg, hipocapnia de 24 mmHg
y taquicardia sinusal a 115 lpm en el ECG.
Las plaquetas y la coagulación están dentro
de los límites de referencia. El dimero D es
de 981 ng/ml y la creatinina de 3,5 mg/dl.
¿Cuál de las siguientes actitudes le parece
más adecuada en este momento?:
1. Solicitar TC helicoidal torácico iniciando
perfusión con heparina sódica a 1000 Ul/h.
2. Iniciar anticoagulación con heparina de bajo
peso molecular a dosis de 1 mg/Kg cada 12
horas.
+3. Administrar 5000 UI de heparina sódica y
solicitar gammagrafía pulmonar de ventilación/
perfusión.
4. Solicitar ecografía con doppler de miembros
inferiores para confirmar el diagnóstico para
administrar 1 mg/Kg de heparina de bajo peso
molecular.
5. Solicitar arteriografía pulmonar y administrar
5000 UI de heparina sódica.
. Paciente de 50 años que presenta en la
radiografía de tórax un patrón intersticial
instaurado tras una clínica de disnea de
meses de duración. Al no realizarse diagnóstico
se le practica una broncofibroscopia con
biopsia transbronquial en la que entre otras
lesiones se muestran granulomas. El lavado
broncoalveolar demuestra un predominio de
linfocitos (60%) con un predominio de los
linfocitos T supresores citotóxicos (CD8). El
diagnóstico más probable es de:
1. Neumonía intersticial linfocitaria.
+2. Neumonitis por hipersensibilidad.
3. Sarcoidosis.
4. Neumonitis aspergilar.
5. Tuberculosis miliar.
. Mujer de 45 años que presenta un cuadro
de mes y medio de dolor en costado derecho,
fiebre de 38º y tos irritativa. La auscultación
mostraba una disminución del
murmullo vesicular en base derecha. La
radiografía de tórax mostraba un velamiento
de la base derecha hasta mas o menos la
mitad del campo pulmonar. El líquido pleural
era amarillo y su análisis mostró: neutrófilos
20%, linfocitos 51%, macrófagos 1%,
proteínas pleura/proteínas suero 0,6.
Investigación
de bacilos de Koch negativo. El diagnóstico
más probable, entre los siguientes,
es:
1. Quiste hidatídico.
+2. Tuberculosis.
3. Embolismo pulmonar.
4. Insuficiencia cardíaca.
5. Síndrome nefrótico.
. Un paciente de 30 años adicto a drogas por
vía parenteral, se presenta con un cuadro
de 3 días de evolución de tiritona, fiebre,
dolor torácico y tos con expectoración verdosa
con "hilillos" de sangre; en la radiografía
de tórax presenta varios infiltrados
pulmonares con cavitación central en alguno
de ellos. El diagnóstico más probable sería:
1. Neumonía neumocócica.
2. Tuberculosis pulmonar.
3. Neumonía por anaerobios.
+4. Neumonía hematógena.
5. Neumonía por H.Influenzae.
. La radiografía de tórax de un paciente
muestra
calcificaciones mediastínicas en "cáscara
de huevo". ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1. Sarcoidosis.
2. Tuberculosis.
+3. Silicosis.
4. Histoplasmosis.
5. Linfoma tratado.
. Un paciente de 70 años, ex-fumador, tiene
desde hace 1 mes, expectoración hemoptoica,
disfonía, hepatomegalia, con elevación de
enzimas hepáticas y una masa hiliar en la
radiografía de tórax. ¿Cuál, entre los
siguientes,
debe ser el diagnóstico de presunción,
que permitirá orientar la pauta de estudio
más eficiente?:
1. Tuberculosis pulmonar.
2. Neumonía por legionella.
3. Carcinoma broncogénico T2N0M0.
4. Carcinoma microcítico limitado.
5. Carcinoma broncogénico T2N2M1.
. Acude al servicio de urgencias un paciente
varón de 25 años de edad, refiriendo dolor
de hemitórax izquierdo, pleurítico, de
instauración
brusca y muy intenso, acompañado de
disnea de reposo. El paciente es fumador y
no tiene otros antecedentes de interés. La
TA sistólica es de 80mm Hg, está sudoroso,
con signos de hipoperfusión periférica y en
la auscultación cardiopulmonar destaca
abolición
del murmullo vesicular en el referido
hemitórax. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es correcta?:
1. El diagnóstico más probable es la existencia
de un embolismo pulmonar.
2. La auscultación pulmonar sólo puede indicar
la existencia de un derrame pleural izquierdo
masivo.
3. Lo primero que debe sospechar dado el
antecedente de tabaquismo es la presencia de
un evento coronario agudo.
4. El cuadro agudo y el evidente compromiso
hemodinámico obliga a descartar de inmediato
y pese a la edad, la existencia de un
aneurisma disecante de la aorta torácica.
+5. Debe realizarse evaluación radiológica y
quirúrgica
urgente por probable neumotórax
izquierdo a tensión.
. ¿Cuál de los siguientes parámetros podría ser
considerado como criterio de exclusión
absoluto
para llevar a cabo una bilobectomía en
un paciente de 72 años diagnosticado de
EPOC y carcinoma broncogénico no
microcítico?:
1. Portador de stent coronario por antecedentes
de cardiopatía isquémica.
2. Estadificación T4 clínica.
3. Antecedentes de metástasis cerebral única
resecada previamente.
+4. FEV1 preoperatorio de 680cc.
5. Imagen en el CT compatible con adenopatías
subcarinales de 1,3 cm de diámetro
(N2).
. Es práctica habitual en los Servicios de
Urgencias realizar pruebas de neuroimagen
antes de proceder a una punción lumbar
diagnóstica para estudio del L.C.R., con el
fin de evitar el riesgo de una herniación
transtentorial. Señale en cuál de las siguientes
situaciones NO debe posponerse nunca
el estudio de L.C.R.:
1. Sospecha de carcinomatosis meníngea.
+2. Sospecha de meningitis aguda.
3. Sospecha de mielitis transversa.
4. Sospecha de hemorragia subaracnoidea.
5. Sospecha de esclerosis múltiple.
. Hombre de 57 años que ingresa en el Servicio
de Urgencias de nuestro hospital, tras
ser encontrado en la calle sin respuesta a
estímulos. En la exploración física a su llegada
destaca coma con escala de Glasgow de
3 puntos, pupilas puntiformes, reflejo corneal
abolido, respiración de Kussmaul y sudoración
intensa. El cuadro no se modifica tras
administración de 0,4 mgr. de Naloxona
intravenosa.
Señale el diagnóstico más probable,
entre los siguientes:
1. Infarto en el territorio de la arteria cerebral
media derecha.
2. Intoxicación por cocaína.
+3. Hemorragia pontina.
4. Hemorragia talámica izquierda.
5. Intoxicación por opiáceos.
. Un paciente presenta de forma brusca un
transtorno del lenguaje caracterizado por
lenguaje espontáneo escaso, casi mutismo,
dificultad para evocar palabras, muy leve
transtorno de la comprensión, repitiendo
correctamente.
Su primera sospecha diagnóstica
será:
1. Cuadro confusional agudo.
+2. Accidente isquémico frontal profundo
izquierdo.
3. Hemorragia subaracnoidea.
4. Infarto silviano derecho.
5. Lesión del cuerpo calloso.
. Mujer de 64 años que consulta por clínica
progresiva en los últimos 4 meses de debilidad
en la pierna derecha. En la exploración
se objetiva una paresia con amiotrofia
de miembro inferior derecho y una
hiperreflexia
miotática de dicho miembro. ¿Cuál es
su diagnóstico?:
1. Hernia discal lumbar deficitaria.
2. Síndrome de Guillain-Barré.
+3. Esclerosis lateral amiotrófica.
4. Neuropatía por enfermedad de Lyme.
5. Esclerosis múltiple.
. Mujer de 32 años que acude a la consulta
por síntomas agudos compatibles con una
oftalmoplejia internuclear bilateral. Ante la
sospecha de una esclerosis múltiple ¿qué
resultado de qué prueba complementaria
diagnóstica NO esperaría encontrar?:
1. Potenciales evocados visuales alterados en el
ojo izquierdo.
2. Presencia de bandas oligoclonales en el LCR
y no en el suero.
3. Anticuerpos antinucleares negativos en suero.
4. Múltiples alteraciones de señal en cerebro y
médula espinal en resonancia magnética.
+5. LCR con 120 células por microlito.
. Se observa que un hombre de 80 años
presenta
una marcha lenta de base ancha al
andar desde la sala de espera a la de
reconocimiento
para una evaluación rutinaria.
Niega cualquier problema especial con la
marcha, aunque refiere caídas ocasionales no
asociadas con una lesión. No presenta diabetes
y se somete a seguimiento sólo debido a
una leve hipertensión controlada mediante
dieta. En raras ocasiones practica ejercicio.
En el examen, presenta una leve debilidad
de los músculos cuádriceps (4+/5
manualmente);
un ángulo de movimiento normal de
las articulaciones; 1 + reflejos de los tobillos;
una propiocepción un poco disminuida,
pero presente; ninguna disminución obvia de
la sensibilidad; y una pequeña vacilación al
levantarse de la silla. La prueba de Romberg
es normal. Anda sin ningún dispositivo
de ayuda, pero su manera de andar es lenta
y cautelosa, con pasos reducidos y un pequeño
esnsanchamiento de la base del soporte.
¿Cuál es la causa más probable de la
dificultad de la marcha de este paciente?:
1. Enfermedad de Pakirson.
2. Osteoartritis.
3. Neuropatía periférica.
+4. Atrofia por desuso.
5. Tabes dorsal.
. El diagnóstico de la enfermedad de Parkison
es fundamentalmente clínico. ¿Cuál de los
siguientes hallazgos es muy improbable en
esta enfermedad y cuestiona seriamente su
diagnóstico?:
1. Seborrea.
2. Torpeza en los movimientos alternantes.
3. Depresión.
+4. Limitación en los movimientos de la mirada
hacia abajo.
5. Micrografía.
. Mujer de 82 años sin antecedentes patológicos
destacbles y que vive sola, refiere en las
últimas 10 semanas un cuadro progresivo de
anorexia, anhedonia, insomnio, irritabilidad,
olvidos y pérdida de peso de unos 5kg. Ha
restringido de una manera notable su vida
de relación social. La exploración física y los
complementarios son normales. En la
valoración
neuropsicológica se objetiva un Mini-
Mental Test de 25 sobre 30 y una escala de
Depresión (Geriatric Depresion Scale) de 12
sobre 15. El test del reloj es normal. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?:
1. Cuadro confusional agudo.
2. Demencia tipo Alzheimer.
3. Crisis de ansiedad generalizada.
+4. Depresión.
5. Demencia vascular.
. Un paciente de 35 años refiere pérdida de
fuerza progresiva en miembros inferiores, de
unos 5 días de evolución, dolores musculares
y parestesias en pies y manos. En su
exploración se aprecia únicamente debilidad
en los cuatro miembros, de predominio distal
y en miembros inferiores, y arreflexia
generalizada. Probablemente tiene:
1. Una miastenia gravis.
+2. Una polirradiculoneuritis aguda.
3. Un proceso expansivo medular cervical.
4. Una mielitis.
5. Una polimiositis.
. Un paciente de 40 años, sin antecedentes
relevantes, es traído a urgencias por haber
presentado desviación de la cabeza hacia la
izquierda, convulsiones que se iniciaron en
miembros izquierdos y se generalizaron
enseguida
a los cuatro miembros, con pérdida
de conciencia, incontinencia vesical y estado
confusional de una media hora de duración.
Independientemente de los hallazgos de la
exploración clínica y la analítica clínica de
rutina, debería realizarse con premura como
primera medida:
+1. TAC cerebral.
2. Determinación de alcoholemia.
3. Determinación de opiáceos en sangre y orina.
4. Electroencefalograma.
5. Punción lumbar.
. Un paciente de 40 años, que estuvo durante
casi 24 horas haciendo la mudanza de su casa,
comenzó a notar adormecimiento en cara
anterior del muslo izquierdo junto con
cansancio
y dolorimiento en región lumbar. Acude
a consulta porque persisten los síntomas
sensitivos
al cabo de unos días, cuando el cansancio
y la lumbalgia han desaparecido. La
exploración neurológica es normal salvo un
área extensa de hipoestesia sobre la cara
anterolatral del muslo. Este cuadro clínico es
probablemente consecuencia de una:
1. Radiculopatía sensorial L4.
2. Radiculopatía sensorial L5 (síndrome ciático).
3. Mononeuritis crural.
4. Afectación del nervio sural.
+5. Afectación del nervio femorocutáneo
(meralgia
parestésica).
. Un paciente de 54 años refiere desde hace
10 días, una o dos crisis de dolor de ojo
derecho, con lacrimeo, gran nerviosismo, que
le despierta por la noche, le obliga a salir
de la cama durándole unas dos horas. ¿Cuál
de las siguientes medidas entiende que es
más eficaz para calmar el dolor?:
1. Oxígeno intranasal.
+2. Sumatriptan subcutáneo.
3. Ibuprofeno oral.
4. Tramadol oral.
5. Metamizol intramuscular.
. Un hombre de 60 años presenta un cuadro
de hemiataxia cerebelosa de dos semanas de
evolución. La RM craneal muestra una imagen
en el hemisferio cerebeloso derecho que
capta contraste en anillo y desplaza el cuarto
ventrículo. El diagnóstico más probable es:
+1. Metástasis cerebral.
2. Glioblastoma multiforme.
3. Linfoma cerebral primario.
4. Hemangioblastoma cerebeloso.
5. Astrocitoma pilocítico.
. Una mujer de 43 años, acudió a consulta por
un cuadro de fiebre, nerviosismo y dolor
cervical anterior. La glándula tiroides estaba
agrandada y su palpación era dolorosa.
La exploración funcional del tiroides mostró
una TSH inhibida y T4 libre elevada. Señale
la respuesta correcta:
1. El cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto
que se confirmará por la presencia de Anticuerpos
antitiroideos.
+2. Los síntomas relacionados con la situación
de Hipertiroidismo mejoran con los fármacos
beta-bloqueantes. En esta entidad no está
indicado generalmente el uso de antitiroideos.
3. La tiroiditis De Quervain conduce
indefectiblemente
a un estado de hipotiroidismo crónico.
4. La tiroiditis subaguda se caracteriza por un
aumento homogéneo de la captación de iodo
radiactivo por el tiroides.
5. La tiroiditis subaguda es la única forma de
tiroiditis que es más frecuente en los varones.
. ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo
ulterior de un linfoma?:
1. Tiroiditis de De Quervain.
2. Tiroiditis silente.
3. Tiroiditis de Riedel.
+4. Tiroiditis de Hashimoto.
5. Tiroiditis inducida por amiodarona.
. ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta en
relación con el síndrome de Cushing?:
+1. El carcinoide bronquial puede secretar ACTH
y simular clínicamente un Cushing hipofisario.
2. El Cushing de origen hipofisario es más
frecuente en hombres que en mujeres.
3. La enfermedad de Cushing es la causa más
frecuente de síndrome de Cushing.
4. En el Cushing por secrección ectópica de
ACTH, la administración de CRH ("cortico-
tropin releasing hormone") aumenta los niveles
de ACTH.
5. El síndrome de Nelson puede surgir tras la
extirpación de un adenoma adrenal productor
de glucocorticoides.
. Los tumores adrenocorticales:
+1. Se diagnostican con frecuencia al realizar un
TAC por otros motivos.
2. Son malignos si el peso es superior a 20
gr.
3. Se asocian a elevación de S-DHA cuando
existe un adenoma.
4. Son benignos si el diámetro máximo es inferior
a 10 cm.
5. Se asocian con hipoglucemia.
. El síndrome carcinoide comprende una serie
de manifestaciones derivadas de la secreción
de serotonina u otras substancias, por
determinados
tumores. Señale la respuesta correcta:
1. La aparición de tumores carcinoides
bronquiales
se relacionan con el hábito de fumar.
2. Los tumores carcinoides gástricos, con
hipergastrinemia
son la forma más frecuente
de tumores carcinoides.
+3. El síndrome carcinoide aparece generalmente
cuando existen metástasis hepáticas, aunque
puede presentarse en tumores bronquiales u
ováricos localizados, con acceso directo a la
circulación sistémica.
4. El tratamiento de los tumores carcinoides se
realiza con quimioterapia antineoplásica. El
tratamiento quirúrgico se reserva para los
escasos tumores quimiorresistentes.
5. El diagnóstico del síndrome carcinoide lo
confirma la cuantificación de metanefrinas.
. En relación a la Hiperprolactinemia, señalar
la opción correcta:
+1. La causa más frecuente es la medicamentosa.
2. El tratamiento de elección en el prolactinoma
es la resección transesfenoidal.
3. No afecta a pacientes varones.
4. Dentro de los tumores hipofisarios, el
prolactinoma
es una afectación poco frecuente.
5. Los anticonceptivos orales no alteran los
niveles de prolactina en sangre.
. ¿Cuál de las siguientes asociaciones de
fármacos
antidiabéticos orales actúa fundamentalmente
mejorando la sensibilidad a la insulina?:
1. Acarbosa y Miglitol.
+2. Biguanidas y tiazolidinadionas.
3. Glipizida y Glicazida.
4. Clorpropamida y Tolbutamida.
5. Análogos de insulina (lispro, glargina).
. Una mujer de 18 años, diabética desde los
13 años y en tratamiento regular e intensivo
con insulina y con niveles normales de
hemoglobina glicosilada y un peso corporal
en el límite bajo de la normalidad, comienza
a tener crisis de mareo y sudoración al
final de la mañana. ¿Cuál debe ser la actitud
clínica?:
1. Pensar en que puede estar pasando un período
de "luna de miel" y probablemente se
puede retirar la insulina.
2. Se debe sospechar que hace hipoglucemias
en relación con la aparición de un insulinoma.
+3. Es posible que haga hipoglucemias y puedan
resolverse con un suplemento de dieta a
mitad de la mañana.
4. A esta edad no hay que pretender normalizar
las cifras de glucosa y sin duda habrá
que bajar todas las dosis de insulina.
5. Si se confirma que hace hipoglucemias se
podría pasar a antidiabéticos orales.
. Ante un paciente de 45 años que en dos
ocasiones, separadas en el tiempo, se le
objetivan cifras de glucemia basal (en ayunas)
de 118 y 135 mg/100 ml. ¿Qué actitud
adoptaría?:
1. Dichas cifras reafirman la existencia de una
diabetes y no se justifican más estudio
diagnósticos.
2. Indicaría medidas dietéticas: reducción de
carbohidratos.
+3. Realizaría una prueba de tolerancia oral de
glucosa.
4. Solicitaría la determinación de la hemoglobina
glucosilada, previa administración (2 días
antes) de corticoides.
5. Si la glucosuria fuera positiva iniciaría un
tratamiento con Insulina NPH.
. Paciente de 63 años, alcohólico crónico, que
acude a Urgencias por malestar general, dolor
en una rodilla y gingivorragia. En la
exploración clínica llama la atención la
delgadez
y presencia de púrpura en ambos
miembros inferiores. El hemograma muestra
ligera anemia macrocítica. Las cifras de
leucocitos
y plaquetas son normales. La actividad
de protrombina es normal. Señale la causa
más probable de su trastorno hemorrágico:
1. Déficit de Vitamina K.
2. Púrpura trombocitopénica idiopática.
3. Déficit de Vitamina A.
4. Déficit de Vitamina B1.
+5. Déficit de Vitamina C.
. En algunos casos, resulta imposible distinguir
entre
colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Todos
los
datos expuestos, EXCEPTO uno, son más
característicos
de enfermedad de Crohn que de colitis
ulcerosa.
Señálelo:
1. Afectación segmentaria.
2. Presencia de granulomas.
+3. Sangrado rectal.
4. Fístulas perianales.
5. Afectación de los ganglios y grasa mesentérica.
. Una paciente de 22 años con 3 brotes previos
de
colitis ulcerosa con buena respuesta a
esteroides y 5-
ASA; actualmente asintomática y en
tratamiento
con 5-ASA, le solicita consejo para quedarse
embarazada.
Indique al respecto, entre las siguientes, la
respuesta correcta:
1. Debe desaconsejarse el embarazo, ya que
produce
exacerbaciones severas de la enfermedad.
2. No se puede utilizar 5-ASA por sus efectos
teratogénicos.
3. El embarazo produce un “efecto protector”
sobre
los brotes, observándose una disminución
estadísticamente
significativa de los mismos durante la
gestación.
4. No existe asociación entre gestación y
exacerbaciones
de la colitis ulcerosa.
+5. La mitad de las pacientes embarazadas
sufrirán un
brote de colitis, aunque pueden utilizarse 5-ASA y
esteroides con seguridad.
. ¿Cuál, entre los siguientes, es el tratamiento
más
adecuado de la obstrucción intestinal no
quirúrgica
en la fase terminal de la enfermedad?
1. Sonda nasogástrica, aspiración continua,
sueroterapia
intravenosa.
2. Administración de vitaminas grupo B y
laxantes.
3. Alimentación parenteral total.
4. Administración por vía subcutánea de: morfina,
buscapina y haloperidol las 24 horas.
5. Dieta absoluta y sueros por vía subcutánea.
. Cuando en el curso de una colonoscopia en un
paciente
aparentemente sano se objetiva un pólipo,
¿qué es lo más adecuado?:
1. Biopsiar el pólipo.
2. Tomar una citología exfoliativa.
+3. Resecarlo con asa de polipectomÍa.
4. Citarlo al cabo de unos días para resecarlo.
5. Aconsejarle una intervención quirúrgica para su
extirpación.
. Paciente de 60 años de edad, bebedor de 60 gr.
de
alcohol al día, que consulta por padecer desde
hace
3 días un dolor epigástrico que cede al
ventosear,
dolores articulares, 4-6 deposiciones diarréicas
al
día sin sangre visible, fiebre de 38º y aftas
bucales y
anemia microcítica. ¿Cuál, entre los siguientes,
es el
diagnóstico más adecuado?:
1. Pancreatitis crónica.
+2. Enfermedad de Crohn.
3. Colitis seudomembranosa.
4. Hepatitis alcohólica.
5. Cáncer de colon derecho.
. Señale cual es la técnica quirúrgica indicada,
en un
paciente con adenocarcinoma ductal de
páncreas,
situado en la cabeza pancreática y
potencialmente
resecable:
+1. Duodenopancreatectomía cefálica.
2. Pancreatoyeyunostomia lateral.
3. Resección coroporo-caudal del páncreas.
4. Gastro-yeyunostomía.
5. Doble derivación biliar y gástrica.
. La anatomía patológica de un varón de 45
años,
apendicectomizado, es informada como:
Tumor
carcinoide apendicular de 1 cm de diámetro,
que
llega hasta la submucosa, localizado a nivel de
la
punta del apéndice. ¿Cuál es la actitud a seguir
ante
este enfermo?:
1. Reoperarle y realizarle una hemicolectomía
derecha.
+2. Revisiones periódicas.
3. Tratamiento quimioterápico.
4. Tratamiento radioterápico.
5. Linfadenectomía del territorio de drenaje
linfático.
. Respecto al carcinoma gástrico señala la
FALSA:
+1. Ha aumentado su incidencia global en los
últimos
años en los países occidentales.
2. La anemia perniciosa es un factor
predisponente.
3. Después de gastrectomía subtotal por
enfermedad
benigna aumenta el riesgo de padecer cáncer
gástrico.
4. La colonización por Helicobacter Pylori es un
factor de riesgo.
5. Ha aumentado la incidencia de los tumores del
cardias.
. ¿Cuál es la causa más frecuente de
obstrucción del
intestino delgado en un paciente adulto, sin
intervenciones
abdominales previas?
1. Ileo biliar.
2. Cáncer de colon.
3. Tumoración estenosante de intestino
+4. Incarceración de intestino delgado en orificio
herniario.
5. Cuerpos extraños.
. Ante un paciente de 70 años con alteraciones
del
tránsito intestinal, pérdida de 5 kg. de peso en
los
dos últimos meses y rectorragias, la
exploración de
elección es:
1. Gastroscopia.
2. TAC Abdominal.
3. Prueba de sangre oculta en heces.
+4. Colonoscopia.
5. Arteriografía selectiva.
. A un paciente de 70 años, colecistectomizado,
con
ictericia de 48 horas de evolución, Bilirrubina
total
de 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl,
fosfatasa
alcalina 620 UI/L, fiebre de 39ºC y leucocitosis
mayor de 20000 con desviación izda, se le
realiza
ecografía abdominal siendo informada como
coledocolitiasis.
El tratamiento inicial debe ser:
1. Reposición hidroelectrolítica y antibioterapia
únicamente,
posponiendo cualquier otro proceder a la
desaparición de los síntomas y signos de la
infección.
2. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y
laparotomía urgente.
3. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y
corticosteroides.
4. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y
litotricia.
+5. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y
esfinterotomía + drenaje biliar mediante
colangiografía
retrógrada endoscópica.
. En la pancreatitis aguda, en caso de duda
diagnóstica
por su presentación clínica atípica, con una
situación
clínica de gravedad, donde el dolor abdominal
no es característico o el aumento de amilasa o
lipasa sérica ha constituido un hallazgo
inesperado,
¿qué prueba diagnóstica es la indicada en
primer
lugar para confirmar o no este diagnóstico?:
1. Ecografía abdominal.
2. Radiografías simples de abdomen, antero
posterior
y lateral.
+3. Tomografía axial computarizada abdominal.
4. Colangiopacreatografía retrógrada endoscópica.
5. Resonancia nuclear magnética.
. En una mujer de 55 años intervenida de
cáncer de mama tres años antes, con buen
estado general, se comprueba una
hipercalcemia
de 11,1 mg/dl. ¿Cuál es la primera
prueba a realizar?:
+1. Determinación de PTH.
2. Determinación de 1,25(OH)2D.
3. Determinación de 25OHD.
4. Determinación de péptido relacionado con la
PTH (PRPTH).
5. Gammagrafía ósea.
. Paciente varón de 27 años de edad, que tras
ser diagnosticado hace 2 meses de un
feocromocitoma,
se le descubre un nódulo tiroideo
frío en una gammagrafía tiroidea. En
la analítica resalta un aumento
desproporcionado
de calcitonina plasmática. ¿En qué
patología habría que pensar?:
1. Adenoma tiorideo.
+2. Carcinoma medular de tiroides.
3. Carcinoma papilar de tiroides.
4. Carcinoma folicular de tiroides.
5. Carcinoma paratoideo.
. Con respecto a la obesidad, una de las
siguientes
afirmaciones es INCORRECTA:
1. Es un factor de riesgo cardiovascular.
2. Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2.
+3. La obesidad periférica (acúmulo de grasa en
extremidades y glúteos) es la que se asocia
a un mayor riesgo cardiovascular.
4. Se clasifica basándose en el índice de masa
corporal.
5. La medida del perímetro abdominal es una
intervención de utilidad para clasificar la
obesidad.
. ¿Qué consejo le parece MENOS adecuado
para un hombre de 20 años con colesterol
total de 320 mg/dl y triglicéridos de 110 mg/
dl?:
1. En el futuro su riesgo cardiovascular va a
ser elevado y debe evitar por todos los
medios el hábito tabáquico.
2. Sus padres y hermanos deben estudiarse el
perfil lipídico pues pueden tener alguna forma
de hipercolesterolemia familar.
+3. Su problema no es relevante por ahora, y
no modificar sustancialmente sus hábitos,
excepto el tabaco, si es que fuma, volviendo
a revisiones anuales a partir de los 35 años
de edad.
4. Debe procurar limitar el consumo de grasas
de origen animal y mantener durante toda su
vida un grado de ejercicio físico moderado.
5. Deberá tomar un fármaco hipolipemiante en
el plazo de 6 meses si con las recomendaciones
dietéticas su colesterol LDL no baja
por debajo de los límites recomendables para
su situación de riesgo laboral.
. Paciente mujer de 48 años, sin antecedentes
médicos de interés que presenta cuadro de
aproximadamente 3 meses de evolución
consistente
en: poliartritis de manos, muñecas
y rodillas, con rigidez matutina de 2 horas
y factor reumatoide elevado en la analítica
que le realizó su médico de cabecera. Respecto
a su enfermedad, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones resulta INCORRECTA?:
1. Por la clínica que presenta la paciente padece
una artritis reumatoide (AR).
2. Parece adecuado comenzar tratamiento con
AINEs y/o corticoides a bajas dosis para
conseguir alivio sintomático.
3. Es importante comenzar lo antes posible
tratamiento
con fármacos modificadores de la
enfermedad (FME), inlcuso en combinación.
+4. Antes de empezar el tratamiento con FME
se debe esperar otros 3 meses a comprobar
la respuesta al tratamiento con AINEs y/o
corticoides.
5. La presencia de erosiones radiológicas
tempranas
sería un signo de mal pronóstico.
. A un varón de 65 años asintomático, se le
encuentra en un estudio de control general
una cifra de fosfatasa alcalina dos veces
superior a lo normal, con pruebas hepáticas
normales. La gammagrafía ósea muestra
captación en la mitad superior de la hemipelvis
derecha, y una radiograía realizada en
esta zona pone de manifiesto un patrón de
corticales aumentadas de grosor y patrón
trabecular grosero. ¿Qué tratamiento es el
más apropiado?:
1. Alendronato, 40 mg diarios.
2. Naproxeno, 500 mg dos veces al día.
3. Calcio (400 mg.) y vitamina D (400 UI).
4. Calciatonina nsal, 200 UI/día.
+5. No es preciso tratamiento.
. Un joven de 21 años viene a la consulta
porque tiene desde hace 4 ó 5 meses un
dolor constante en la región lumbosacra, que
es peor en las primeras horas del día y
mejora con la actividad. Recuerda que 2 años
antes tuvo un episodio de inflamación en
rodilla que se resolvió completamente.
También
se queja de dolor en la caja torácica
con los movimientos respiratorios. El examen
físico demuestra la ausencia de la movilidad
de la columna lumbar. ¿Cuál de los siguientes
test nos ayudaría a confirmar el diagnóstico
del paciente?:
1. El TAC de columna lumbar.
+2. Las radiografías de las articulaciones
sacroilíacas.
3. Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO).
4. La radiografía de tórax.
5. Los niveles de la proteína C reactiva (PCR)
y velocidad de sedimentación.
. En el lupus cutáneo subagudo es
caracteríscica
de la presencia de anticuerpos:
1. Anti-Sm.
2. Anti-centrómero.
+3. Anti-Ro.
4. Anti Jo1.
5. Anti-histona.
. Con relación a la sacoidosis es cierto que:
+1. La presencia de granulomas no caseificantes
no constituye por sí misma una prueba diagnótica
de la enfermedad.
2. La reacción de Mantoux es positiva en el
50% de los casos.
3. Es muy caracteríscia la presencia de pleuritis
y adenopatías paratraqueales derechas.
4. Cuando afecta al intersticio pulmonar los
volúmenes pulmonares están reducidos y la
capacidad de difusión del CO es normal.
5. En el lavado broncoalveolar hay habitualmente
predominio neutrofílico.
. En una esclerosis sistémica progresiva
(esclerodermia)
el peor pronóstico se asocia
con:
1. Una extensa calcinosis cutánea.
2. La presencia de disfagia.
3. El número de articulaciones inflamadas.
+4. La presencia de insuficiencia renal.
5. Fenómeno de Raynaud severo con úlceras
necróticas en dedos.
. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA con
respecto a las artritis inducidas por
microcristales?:
1. Pueden ser producidas por cualquiera de los
siguientes cristales: urato monosódico, pirofosfato
cálcico, hidroxiapatita cálcica y oxalato
cálcico.
2. El depósito de cristales puede producir cuadros
clínicos similares a la artritis reumatoide
o la espondilitis anquilosante.
+3. Los cuadros clínicos producidos son
específicos
para cada uno de los tipos de cristales
depositados.
4. Para hacer el diagnóstico es imprescindible
el estudio del líquido sinovial con microscopio
de luz polarizada para identificar el tipo
de cristales.
5. El líquido sinovial suele ser de tipo
inflamatorio,
aunque en ocasiones existen cristales
en ausencia de inflamación.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en
relación con la enfermedad de Wegener es
FALSA?:
+1. Es una vasculitis sistémica que afecta sobre
todo a vasos de mediano calibre.
2. En ausencia de tratamiento cursa de manera
progresiva y con frecuencia mortal.
3. Presenta con frecuencia afectación renal, que
es histológicamente indistinguible de la
glomerulonefritis
necrótica con semilunas.
4. En presencia de afectación pulmonar y/o
renal, el uso de ciclofosfamida vía oral es
casi siempre imprescindible para obtener un
buen control de la enfermedad.
5. Se asocia a la presencia de anticuerpos
anticitoplasma
de neutrófilo (ANCAS) con patrón
de inmunofluorescencia de tipo citoplásmico.
. Ante un paciente varón de 41 años, que
acude a urgencias con un dolor muy intennso
en región lumbar baja, de 12 horas de
evolución, y cuya exploración física general
es normal. ¿Qué actitud terapéutica está
contraindicada?:
+1. Reposo absoluto en cama durante 10 días.
2. Educación postural.
3. Control del dolor con analgésicos y/o AINES.
4. Ejercicios suaves.
5. Relajantes musculares.
. Una paciente obesa de 75 años consulta por
dolor intenso en la rodilla de 2 semanas de
evolución, sin antecedente traumático. Presenta
varo bilateral de rodillas, mínimo derrame
articular, movilidad completa pero dolorosa, y
no aprecian inestabilidades. ¿Cuál de las
siguientes,
será la etiología más probable?:
1. Meniscopatía.
2. Osteocondritis.
3. Fractura por estrés de meseta tibial.
+4. Gonartrosis.
5. Artritis reumatoide.
. Paciente de 27 años de edad con buen estado
general y con fracturas desplazadas de
tercio medio de cúbito y radio. ¿Cuál es el
tratamiento a seguir?:
1. Reducción de las fracturas con anestesia local
y yeso durante dos meses.
2. Reducción de las fracturas con anestesia
general
y yeso durante dos meses.
+3. Osteosíntesis estable y movilización precoz
de las articulaciones.
4. Osteosíntesis estable y yeso protector.
5. Reducción de la fractura con anestesia y
vendaje funcional precoz.
. Un varón de 50 años atropellado respira
adecuadamente, no presenta sintomatología
torácica, presenta dolor en abdomen inferior,
está consciente y orientado, y su TAC
abdominal
sólo demuestra una fractura de pelvis
con inestabilidad "en libro abierto".
Progresivamente
inicia frialdad, sudoración, palidez,
hipotensión y taquicardia. La actitud más
correcta será:
1. Arteriografía urgente y embolización selectiva
de vasos pélvicos con sangrado activo.
2. Inmovilización de fractura mediante tracciones
y cesta pélvica en cama de arco.
+3. Perfusión inmediata de cristaloides y
expansores
del plasma, seguida de estabilización de
la fractura pélvica mediante fijador externo.
4. Laparotomía exploradora con ligadura de
grandes vasos pélvicos.
5. Perfusión inmediata de cristaliodes y
expansores
del plasma, y reposición con concentrados
de hematíes en cuanto se disponga
de ellos hasta conseguir reponer la volemia.
. La pseudoartrosis del foco de fractura es una
complicaicón típica de las fracturas proximales
de fémur:
1. Extracapsulares pertrocantéreas.
2. Extracapsulares basicervicales.
+3. Intracapsulares tratadas mediante
osteosínteses.
. Un enfermo de 16 años de edad presenta una
imagen radiográfica radiolúcida y expansiva
de 3 cm de diámetro en el pedículo de la
vértebra T12. Le produce dolor que no se
calma con aspirina, ¿en qué lesión tumoral
habrá que pensar?:
1. Mieloma.
2. Metástasis de cáncer de pulmón.
3. Encondroma.
+4. Osteoblastoma.
5. Tumor de Ewing.
. Un paciente de 21 años, que ha sufrido una
caída vertical sobre la pierna manteniendo
el tobillo en varo y rotación interna, ha sido
diagnosticado de esguince externo del tobillo
derecho. ¿Cúal sería la técnica exploratoria
más adecuada de las que se relacionan, para
evaluar la gravedad del cuadro?:
1. Una Tomografía Axial de la pinza bimaleolar.
2. Una Resonacia Nuclear del tobillo.
+3. Radiografías dinámicas del tobillo previa
anestesia local o regional.
4. Repetir la radiografía estandar pasados 7
días.
5. Una escintigrafía con TC 99.
94. Un albañil sufre un accidente laboral
precipitándose
desde 6 metros de altura. Presenta
un importante dolor a nivel lumbar y
déficit de extensión contra gravedad de los
dedos del pie derecho. Habrá que pensar que
puede tener:
1. Una lesión de la raíz L-3.
2. Una lesión de la raíz L-4.
3. Una lesión de la raíz S-1.
4. Una lesión de la raíz L-5.
5. Una lesión de la raíz S-2.
. Señale la respuesta correcta referida a las
alteraciones del examen de la orina:
1. La presencia de cilindros hialinos es siempre
patológica.
2. Los cilindros granulosos contienen albúmina
e Inmnoglobulinas.
3. Los cilindros leucocitarios son típicos de
Glomerulonefritis postestreptocócica.
+4. Los cilindros hemáticos se presentan en
cualquier discrasia sanguínea.
5. Un resultado negativo de presencia de nitritos
en tira reactiva, excluye la existencia de
baterias.
. Paciente de 68 años diabética, que consulta
por malestar general. En la gasometría venosa
destaca pH 7.25, Bicarbonato 15 mmol/
l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico
(anión GAP): 11 mmol/l (normal 10-12
mmol/l). ¿Cúal de las siguientes entidades
NO descartaría como diagnóstico?:
1. Cetoacidosis diabética.
+2. Insuficiencia renal crónica.
3. Acidosis tubular renal.
4. Ingesta de salicilatos.
5. Acidosis láctica.
. Cuando un paciente bajo tratamiento
diurético
con tiazidas o furosemida incumple la
dieta y come más sal de la prescrita, el
resultado análitico esperable es:
1. Mayor hipernatremia.
2. Mayor hiponatremia.
+3. Mayor hiperpotasemia.
4. Mayor hipopotasemia.
5. Mayor acidosis.
. En la uremia pre-renal:
1. El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la
osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/
kg H2O y la relación urea en orina/urea en
plasma es superior a 8.
2. El sodio en la orina es inferior a 20, la
osmolaridad urinaria es inferior a 200 mOsm/
kg H2O y la relación entre urea en orina /
urea es plama es inferior a 2.
3. El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la
osmolaridad en orina es inferior a 200 mOsm/
Kg H2O y la relación urea en orina / urea
en plama es superior a 8.
+4. El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la
osmolaridad urinaria es superior a 500 mOsm/
Kg H2O, y la relación entre la urea en orina
y la urea en plasma es superior a 8.
5. El sodio en orina es superior a 60, la
osmolaridad
urinaria es superior a 500 mOsm/Kg
H2O, y la relación urea en orina/urea en
plasma es superior a 8.
. Un hombre, adicto a drogas por vía
parenteral,
está ingresado por endocarditis infecciosa.
Durante su enfermedad presenta un
cuadro de glomerulonefritis aguda. ¿Cuál de
las respuestas es INCORRECTA?:
1. Suele ser debida a inmunocomplejos.
+2. No suele presentar piuria.
3. El complemento está descendido.
4. A veces produce síndrome nefrótico.
5. Suele evolucionar favorablemente al controlar
la infección cardiaca.
. Una mujer de 68 años acude al Servicio de
Urgencias por malestar general que ha ido
progresando en los últimos 15 días, a partir
de un episodio gripal. Ha notado disminución
progresiva del volumen de diuresis, edemas
maleolares y dificultad respiratoria. Es
hipertensa.
En la analítica destaca una creatinina
plamática de 5 mg/dl, urea 180 mg/dl, Na 138
mEq/l, K 4.9 mEq/l. Las cifras de complemento
son normales. Los anticuerpos anti-membrana
basal son negativos. En la orina presenta
cilindros hemáticos, proteinuria de 1 g/l y
microhematuria. Aporta una analítica de un
mes antes, sin alteraciones. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos es más probable?:
+1. PAN microscópica.
2. Brote lúpico.
3. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
4. Crioglubulinemia.
5. Enfermedad de Goodpasture.
. Con respecto a la nefropatía diabética, señalar
la respuesta FALSA:
1. La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente
de insuficiencia renal terminal en el
mundo occidental.
+2. Más del 90% de los diabéticos tipo 1
desarrollan
nefropatía a los 30 años del diagnóstico
de diabetes.
3. La alteración renal más temprana es la
hiperfiltración.
4. La existencia de microalbuminuria predice el
desarrollo de nefropatía clínica.
5. La gran mayoría de los diabéticos tipo 1 con
nefropatía tienen también retinopatía.
. Un paciente de 75 años de edad, con historia
antigua de hipertensión arterial, de hábito
asténico, consulta en la Urgencia del
Hospital por un cuadro de dolor en fosa
lumbar derecha con hematuria de 6 horas
de evolución. La tensión arterial es del 120/
80 mmHg, y el paciente está agitado, nauseoso
y sudoroso, con el pulso irregular a
80 latidos por minuto. Analíticamente tiene
una urea de 50 mg/dl, creatinina 1 mg/dl,
GOT 120 mU/ml, GPT 35 mU/ml, amilasa 120
mU/ml, LDH 1100 mU/ml. En el sedimento
urinario hay microhematuria. La radiografía
de torax muestra una discreta cardiomegalia
a expensas de cavidades izquierdas y el
electrocardiograma
muestra una frecuencia auricular
de 250 latidos minuto, con una respuesta
ventricular irregular a 75 latidos por
minuto. ¿Cuál es, entre las siguientes, la
decisión más terminante?:
1. Calmar ante todo el dolor y la ansiedad.
2. Hacer una ecografía abdominal.
+3. Hacer un TAC espiral con contraste.
4. Acidificar la orina.
5. Alcalinizar la orina.
. Señale lo que considere INCORRECTO en
la consideración del emparejamiento donante/
receptor de trasplante renal:
1. En España se realizan trasplantes de donante
cadáver fundamentalmente.
2. El donante debe hallarse libre de infecciones
virales activas y neoplasias potencialmente
transmisibles para poder utilizar los riñones.
+3. Para la realización de un trasplante renal debe
exigirse una compatibilidad igual o superior a
cuatro identidades sobre los 6 antígenos HLA.
4. No se deben realizar trasplantes renales con
incompatibilidad ABO.
5. Es obligada la determinación serológica para
el virus HIV en el donante y que ésta sea
negativa para plantearse la realización de un
trasplante renal.
. Con respecto a la litiasis renal, una de las
siguientes parejas es INCORRECTA:
1. Acido úrico-radiotransparente.
2. Oxalato cálcico-radioopaca.
3. Sulfamidas-radiotransparentes.
4. Cistina-radiolúcida.
+5. Indinavir-radioopaca.
. Un varón de 68 años presenta dolor flanco
izquierdo. La Urografía intravenosa demuestra
un riñón derecho normal y anulación
funcional del izquierdo. La tomografía
computarizada
(TC) muestra una masa renal
sólida de 8 cm en la región hiliar del riñón
izquierdo con probable presencia de trombo
en la vena renal. La radiografía de tórax y
la bioquímica sanguínea son normales. El
siguiente paso será:
1. Venografía seguida de cavografía.
2. Arteriografía renal selectiva.
3. Ecocardiograma transesofágico.
4. Pielografía retrógrada.
+5. Resonancia magnética nuclear.
. En un paciente con cáncer de próstata
confinado
en la glándula prostática con Gleason
inferior a 6 y PSA inferior a 10, son opciones
terapeúticas indicadas las siguientes
EXCEPTO:
1. Prostatectomía radical.
2. Braquiterapia.
3. Radioterapia externa.
+4. Bloqueo androgénico.
5. Vigilancia.
. ¿Cuál de las siguientes enfermedades no
produce
elevación en la alfafetorproteina sérica?:
1. Carcinoma embrionario testicular.
2. Tumor del seno endodérmico testicular.
3. Ataxia-Telangiectasia.
+4. Seminoma testicular.
5. Gonadoblastoma.
. Varón de 78 años sexualmente activo que
acude a nuestra consulta por impotencia de
reciente comienzo. Sus erecciones han sido
progresivamente menos intensas hasta impedir
la penetración. Tiene antecedentes de
cardiopatía isquémica e hipertensión y ha
estado tomando aspirina y atenolol desde
hace años. No es diabético. ¿ Cuál de las
siguientes es la causa más probable de la
disfunción eréctil de este paciente?:
1. Atenolol.
2. Descenso de los niveles de testosterona.
3. Neuropatía.
+4. Enfermedad vascular.
5. Envejecimiento normal.
. ¿Cuál de los siguientes apartados es FALSO
en relación a la anemia perniciosa?:
1. Se produce por un déficit de Factor Intrínseco.
2. Con frecuencia aparecen alteraciones
neurológicas.
3. La prueba diagnóstica de elección en la "prueba
de Schilling".
+4. En el hemograma encontramos anemia severa
con VCM elevado y reticulocitos altos.
5. El tratamiento consiste en la administración
de vitamina B12 intramuscular.
. Un paciente de 63 años con leucemia linfática
crónica en estadio A diagnosticada hace
seis meses, acude a Urgencias por un cuadro
de ictericia desde hace 48 h y cansancio.
La exploración física sólo revela algunas
microadenopatías cervicales y un leve
soplo sistólico polifocal. El hemograma
revelaba
Leucocitos: 36.100/mm3, (Linfocitos
87%), Hb: 6,7 g/dl, VCM: 105, Plaquetas:
216.000/mm3, Bilirrubina total: 5,3 mg/dl,
Bilirrubina
directa: 0,7 mg/dl, LDH:1050 UI/l,
ALT: 37 UI/l, GGT:39 UI/l, Fosfatasa alcalina:
179 UI/l. Indique cúal de las siguientes
pruebas o combinación de pruebas serán de
mayor utilidad diagnóstica:
1. Ecografía hepática.
2. Sideremia, ferritina, B12, y ácido fólico.
+3. Test de Coombs directo.
4. Niveles de reticulocitos.
5. Serología de Parvovirus.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta
en el trasplante hematopoyético?:
1. La morbi-mortalidad del trasplante alogénico
es menor que la del autólogo.
2. El rechazo del implante es la principal
complicación
del trasplante alogénico.
+3. En el trasplante autólogo se producen más
recidivas de la enfermedad de base que en
el alogénico.
4. Casi el 80% de los pacientes dispone de un
donante compatible.
5. El trasplante autólogo es el tratamiento de
elección de la aplasia medular.
. Los siguientes procesos pueden cursar con
anemia microangiopática, EXCEPTO:
1. Hipertensión maligna.
+2. Angioplastia coronaria.
3. Prótesis valvulares mecánicas.
4. Carcinomas diseminados.
5. Púrpura trombótica trombocitopénica.
. Los pacientes con Púrpura Trombopénica
Autoinmune, se tratan inicialmente
exclusivamente
con corticosteroides, pero en situaciones
especiales se asocia al tratamiento
altas dosis de gammaglobulina por vía
endovenosa.
¿En cuál de las siguientes situaciones
puede estar indicado el uso de
gammaglobulina?:
1. Pacientes mayores de 60 años.
2. Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5
x 109/L.
3. En las pacientes gestantes con Púrpura
Trombopénica
Autoinmune.
+4. Brotes hemorrágicos graves.
5. Si el paciente es hipertenso.
. ¿Cuál es el oncogén implicado en la
resistencia
a la apoptosis que participa en la
patogénesis del linfoma folicular y se activa
mediante la traslocación t(14,18)?:
1. BCL 1.
+2. BCL 2.
3. BCL 6.
4. BAD.
5. FAS.
. Respecto a la tricoleucemia, señale la
afirmación
FALSA:
1. Los enfermos generalmente presentan
esplenomegalia
y son escasas las adenopatias
periféricas palpables.
+2. Es poco frecuente encontrar citopenias.
3. Existe característicamente positividad para la
tinción con fosfatasa ácida que no se inhibe
con tartrato.
4. El tratamiento inicial suele ser la
esplenectomía.
5. La opción farmacológica más empleada
actualmente
son los análogos de las purinas
(2CDA, DCF), aunque no todos los casos
se tratan.
. El tratamiento de primera línea de un
paciente
de 65 años de leucemia mieloide cró-
nica en primera fase crónica debe basarse
en:
1. Quimioterapia intensiva hasta alcanzar la
remisión
completa.
2. Hidroxiurea oral para mantener valores
leucocitarios
normales.
+3. Imatinib mesilato de forma indefinida.
4. Interferón alfa hasta máxima respuesta
citogenética.
5. Trasplante alogénico de progenitores
hematopoyéticos.
. Paciente de 65 años de edad, diagnosticado
de Leucemia Linfática Crónica, presenta
adenopatías palpables cervicales y axilares
bilaterales. Leucocitos 85x109/L con 85% de
Linfocitos, Hto: 40% y Hb 13 gr/dL y
Plaquetas
50x109L. ¿En qué estadio clínico de
Rai y de Binet se encuentra?:
1. Estadio III de Rai y estadio A de Binet.
2. Estadio IV de Rai y estadio B de Binet.
3. Estadio III de Rai y estadio C de Binet.
+4. Estadio IV de Rai y estadio C de Binet.
5. Estadio II de Rai y estadio B de Binet.
. Entre los estudios diagnósticos rutinarios que
se le realizan a un paciente con sospecha
de mieloma múltiple, se incluyen los siguientes
EXCEPTO uno, ¿cuál es?:
1. Determinación de beta-2 microglobulina.
+2. TAC toraco-abdominal.
3. Cuantificación de proteinuria en orina de 24
horas.
4. Radiografías óseas seriadas.
5. Punción de la grasa subcutánea.
. El tratamiento de inducción de la leucemia
promielocítica aguda está basado en la
siguiente
combinación:
1. Arabinósido de citosina y una antraciclina.
2. Arabinósido de citosina, antraciclina y
etopósido.
+3. Ácido retinoico y antraciclina.
4. Vincristina-antraciclina y prednisona.
5. Methotrexate, ciclofosfamida y prednisona.
. En relación con las alteraciones genéticas
asociadas al desarrollo de patología
trombótica,
es decir los denominados Estados de
Hipercoagulabilidad o Trobofilias, señale la
afirmación FALSA:
+1. La deficiencia de la Antitrombina III es el
estado de trombofilia más frecuente de la
población occidental.
2. La deficiencia de Proteína C y la deficiencia
de Proteína S pueden ir asociadas en ocasiones.
3. La ingesta de contraceptivos orales incrementa
en muchas de estas situaciones el riesgo
tromboembólico.
4. El polimorfismo responsable del cambio Arg/
Glu 506 en el factor V se conoce como
Factor V Leiden.
5. El factor V Leiden origina un estado de
Resistencia a la Proteína C activada.
. Un paciente de 35 años de edad acude al
servicio de urgencias por presentar fiebre
elevada de hasta 39ºC, junto con confusión
mental. En la exploración física destaca la
existencia de lesiones cutáneas en pie izquierdo
a nivel distal, maculares, de milímetros
de diámetro, de aspecto isquémico
hemorrágico y la auscultación cardiopulmonar
es normal. A los pocos día se obtiene
crecimiento de Staphylococo aureus meticilin
sensible en tres hemocultivos de tres obtenidos.
¿Cuál de las siguientes sería la actitud
correcta a seguir en ese momento?:
1. Considerar el resultado de los hemocultivos
como probable contaminación.
2. Pautar de inmediato tratamiento antibiótico
con penicilina y gentamicina durante 10 días.
+3. Comenzar tratamiento con cloxacilina y
gentamicina
y realizar estudio ecocardiográfico
por la existencia probable de endocarditis
aguda.
4. Descartar la existencia de endocarditis por la
ausencia de soplos en la auscultación cardiaca
y buscar focos de posible osteomielitis.
5. Realizar TAC abdominal urgente por probable
absceso abdominal.
. Señale la cierta, en relación a la encefalitis
herpética:
1. Está producida casi siempre por el virus del
herpes simple tipo 2.
2. La clínica característica es la presencia de
fiebre con síntomas focales del lóbulo occipital.
3. La PCR en el líquido cefalorraquídeo no es
útil para establecer el diagnóstico.
4. El tratamiento de elección es el zanamivir i.v.
+5. Las secuelas neurológicas son frecuentes.
. ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos no
se asocia con toxoplasmosis?:
1. Abscesos cerebrales en personas con SIDA.
2. Miocarditis en transplantados cardiacos.
3. Coriorretinitis en adultos inmunocompetentes.
+4. Colitis asociada a inmunodeficiencia humoral.
5. Síndrome mononucleósico en personas sanas.
. Señale la afirmación INCORRECTA con
respecto a Haemophilus influenzae:
1. Es un parásito obligado de las mucosas
humanas.
2. Es un bacilo gramnegativo pequeño y
pleomórfico.
+3. La vacunación es de poca utilidad porque no
cubre el serotipo B, que es el más prevalen-
te en nuestro ambiente.
4. Las infecciones no sistémicas (otitis, bronquitis,
conjuntivitis,...) están producidas generalmente
por serotipos diferentes al B.
5. Sólo las cepas capsuladas causan infecciones
sistémicas.
. Señale la cierta respecto a la Fiebre Q:
+1. Se transmite por inhalación de partículas
contaminadas.
2. Los hemocultivos son positivos en la fase
inicial.
3. La mancha negra se observa en el 60% de
los casos.
4. El exantema suele afectar palmas y plantas.
5. El tratamiento de elección es la gentamicina.
. Varón de 47 años de edad, fumador de 20
cigarrillos al día, que consulta por fiebre,
expectoración purulenta y dolor pleurítico de
dos días de evolución. La Rx de tórax muestra
una condensación lobar derecha y en el
hemocultivo se aisla un "Coco Gram positivo
en cadena". Se inicia tratamiento con
ceftriaxona 2g/24 g i.v.. A las 72 h. el paciente
persiste febril a 39ºC y con afectación
del estado general. ¿Cuál es la causa
más probable de la mala evolución?:
1. Dosis de ceftriaxona insuficiente.
2. Bacteria responsable (probablemente
Streptococcus
pneumoniae) resistente al tratamiento.
3. Proceso complicado por una abscesificación
de la condensación.
4. Coinfección por Legionela spp.
+5. Presencia de un empiema pleural.
. Una paciente de 42 años consulta por
presentar,
tres horas después de la ingesta de
un pastel de crema en un restaurante, un
cuadro de vómitos y deposiciones diarreicas
sin productos patológicos ni fiebre. Mientras
que la paciente es visitada, su marido inicia
un cuadro similar. ¿Cuál de los siguientes
microorganismos es probablemente el
responsable
del cuadro clínico?:
1. Salmonella enteriditis.
2. Shigella sonnei.
+3. Staphylococcus aureus.
4. Campylobacter jejuni.
5. E. Coli.
. Día: sábado. Lugar: urgencias de un hospital
rural. Paciente con síndrome febril y
sopor a la vuelta de Manzanillo. El laboratorio
es incapaz de hacer con garantías una prueba
para diagnóstico de paludismo. La actitud a
seguir más lógica sería:
1. Dar un tratamiento sintomátivco y esperar el
lunes a que lo vea alguien más experto.
2. Tratar como si fuera una infección por P.
Vivax.
3. Administrar una cefalosporina de 3ª generación
y esperar la evolución.
+4. Hacer una gota gruesa para enviar a centro
especializado y tratar como si fuera una
infección por P. falciparum.
5. Administrar una combinación de Metronidazol
y Doxiciclina.
. Un paciente infectado por el VIH recibe
tratamiento antirretroviral con AZT + 3TC
+ Efavirenz, desde hace 14 meses. La última
determinación de linfocitos CD4 y carga
viral era de 350/mm3 y <200 copias/ml
respectivamente.
Consulta por disnea y palidez
y se constata una anemia microcítica
(Hemoglobina:
7,8 gr/dl, VCH 68 fl). El diagnóstico
más probable es:
1. Crisis aplástica por Parvovirus B.
2. Leishmaniasis diseminada.
3. Infección diseminada por Mycobacterium
avium-intracellulare.
4. Toxicidad farmacológica.
+5. Hemorragia digestiva crónica.
. Un paciente de 40 años diagnosticado de
infección por VIH (virus de la
inmunodeficiencia
humana) hace 10 años que no sigue
tratamiento antirretroviral presenta síntomas
compatibles con candidiasis esofágica y además
refiere un cuadro de 10 días de evolución
de cefalea, fiebre, vómitos y en las
últimas 24 horas disminución del nivel de
conciencia; la exploración física muestra
confusión y rigidez de nuca, el TAC de cráneo
es normal y en la punción lumbar existe
una presión de apertura elevada, no se
ven células y las proteinas son del 300 mg/
dl. El cuadro es compatible con:
1. Hipertensión intracraneal benigna.
2. Hidrocefalia.
3. Miningitis tuberculosa.
+4. Meningitis criptocócica.
5. Toxoplasmosis cerebral.
. Señalar la FALSA respecto a la
leucoencefalitis
multifocal progresiva en paciente con
infección por VIH:
1. Ocurre en un 4% de pacientes con SIDA.
+2. El agente causal es el virus del papiloma
humano.
3. No se conoce ningún tratamiento específico.
4. Los pacientes suelen presentar defectos focales
múltiples sin alteraciones de la conciencia.
5. Se afecta la sustancia blanca subcortical.
. Una mujer de 67 años con antecedentes de
polineuropatía periférica ha sido recientemente
diagnosticada de Arteritis de células gitantes
y puesta en tratamiento con 60 mg
al día de prednisona. La radiografía de tórax
es normal y el test cutáneo con 5U de
PPD es de 18 mm de induración. ¿Qué actitud
tomaría con esta paciente?:
1. Hay que tratar con isoniacida durante 3
meses.
2. Esperar la finalización del tratamiento
esteroideo
y después realizar quimioprofilaxis.
3. No está indicado utilizar quimioprofilaxis.
4. Hay que tratar con isoniacida más
estreptomicina.
+5. Está indicado utilizar isoniacida más
piridoxina
entre 6 y 9 meses.
. Acerca del tratamiento de la tuberculosis:
1. El régimen de elección es isoniacida
+rifampicina+etambutol.
2. En la mayoría de los pacientes, son mejor 4
fármacos que 3 fármacos.
3. Todos los tratamientos que duren menos de
9 meses se asocian con una tasa muy elevada
de recidivas.
+4. La asociación de pirazinamida durante los dos
primeros meses, permite acortar la duración
del tratamiento a 6 meses.
5. La tuberculosis diseminada debe tratarse
durante un mínimo de 12 meses.
. Varón de 30 años de edad, sexualmente
activo que presenta disuria y secreción uretral
purulenta. En la tinción de esta última
se observan diplococos gramnegativos
intracelulares.
¿Cuál cree que sería el tratamiento
de elección?:
1. Penicilina benzatina.
2. Doxiciclina.
3. Azitromicina.
+4. Ceftriaxona.
5. Ampicilina.
. ¿Cuál de los siguientes tratamientos
antibióticos
no sería suficiente en monoterapia en
el manejo del paciente oncológico en
tratamiento
quimioterápico con neutropenia febril?:
1. Cefepima.
+2. Ceftazidima.
3. Meropenem.
4. Imipenem.
5. Piperacilina-tazobactam.
. La radioterapia con quimioterapia simultánea
o concurrente NO es el tratamiento de elección
en estados localmente avanzados de:
1. Carcinoma epidermoide de canal anal.
2. Carcinoma epidermoide de esófago.
+3. Adenocarcinoma de próstata.
4. Carcinoma no microcítico de pulmón.
5. Carcinoma epidermoide de cervix.
. Una mujer de 90 años demenciada,
incontinente
e incapacitada por hemiparesia, presenta
una úlcera sacra de grado III. En la
exploración vemos que está en la cama sobre
una almohadilla húmeda y con una sonda
de alimentación que está bien colocada.
Está afebril y tiene un pulso y una tensión
arterial normales. Tiene una úlcera sacra de
4x4 cm que se extiende hacia la fascia con
exudado verde y piel normal que rodea a la
úlcera. ¿Cuál es la primera prioridad en los
cuidados de esta paciente?:
1. Empezar tratamiento con antibióticos.
2. Cultivar el exudado del decúbito.
3. Aplicar vendajes semihúmedos de solución
salina tres veces al día.
+4. Hacer cambios posturales a la paciente cada
dos horas.
5. Colocar una sonda urinaria permanente.
. Un paciente de 52 años de edad con cáncer
de pulmón metastásico en situación terminal
recibe tratamiento habitual con morfina
oral de liberación retardada 30 mg cada 12
horas. En este momento se encuentra en
situación de agonía y no puede deglutir.
¿Cuál sería la dosis adecuada de morfina
subcutánea en esta situación, teniendo en
cuenta que su función renal previa era
normal?:
1. 30 mg cada 12 horas.
+2. 5 mg cada 4 horas.
3. 10 mg cada 8 horas.
+4. 15 mg cada 6 horas.
5. 30 mg cada 4 horas.
. En el manejo de los "estertores de la agonía"
está indicado:
1. El empleo de la fisioterapia respiratoria.
2. Forzar la hidratación con sueroterapia.
+3. El empleo de la aspiración nasofaríngea
continuada.
4. La administración de anticolinérgicos.
5. Evitar explicar a los familiares la etiología del
síntoma por el impacto emocional de la situación.
. ¿Cuál de las siguientes lesiones melanocíticas
benignas muestra un mayor riesgo de
degenerar en melanoma maligno?:
1. Un nevo azul celular.
2. Un nevo melanocítico de palmas o plantas.
3. Un nevo melanocítico congénito gigante.
+4. Un nevo melanocítico muy hiperpigmentado.
5. Un nevo de Spitz.
. Paciente varón de 54 años de edad que desde
hace tres años viene desarrollando lesiones
ampollosas generalmente de pequeño tamaño,
traslúcidas, ocasionalmente hemorrágicas
en dorso de manos y de la cara y antebrazos.
Presenta secuelas cicatriciales residuales
a lesiones anteriores e hiperpigmentación
en cara con hipertricosis malar y de cejas.
¿Cuál de los siguientes estudios analíticos es
más útil para confirmar el diagnóstico en este
paciente?:
1. Título de anticuerpos antiepiteliales.
2. Pruebas hepáticas.
3. Proto y coproporfirias en sangre.
+4. Uroporfirina y coproporfirina en sangre, orina
y heces.
5. Inmunoelectroforesis.
. Enferma de 32 años que cuando acude a la
consulta refiere que hace unos 20 días,
después de una exposición solar, le aparece
en la zona externa, hombros, brazos y región
escapular, unas lesiones anulares,
eritematoedematosas
en su borde y con regresión
central, algunas confluentes de dos o
tres centímetros de diámetro que apenas le
ocasionan molestias. El diagnóstico sería:
1. Eritema polimorfo.
2. Liquen plano.
3. Porfiria hepatocutánea.
+4. Lupus eritematoso cutáneo subagudo.
5. Dermatomiositis.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre
la alopecia areata es FALSA?:
+1. Es una alopecia cicatricial irreversible.
2. Se asocia a enfermedades autoinmunes.
3. Puede afectar a las uñas.
4. Puede afectar cualquier zona pilosa.
5. Puede verse a cualquier edad.
. Mujer de 36 años que tras un proceso
infeccioso
agudo y febril rinofaríngeo tratado
con antibióticos, sufre una elevación de la
temperatura corporal, apareciendo
asimétricamente
sobre la cara anterior y superior
del tórax pápulas eritematosas que confluyen
originando placas sobreelevadas, infiltradas,
bien delimitadas de tamaño variable, en
número de 4 ó 5, dolorosas a la presión y
espontáneamente. No existe afectación de
mucosas. La velocidad de sedimentación
globular
está elevada y se acompaña de leucocitosis.
¿Cuál sería, de los siguientes, el
diagnóstico más correcto?:
1. Eritema polimorfo o multiforme.
2. Eritema fijo pigmentario.
3. Lupus eritematoso agudo.
+4. Dermatosis aguda febril neutrofílica.
5. Eritema elevatum et diutinum.
. Una mujer de 64 años, hipermétrope y con
cataratas en ambos ojos, acude a su consulta
con dolor intenso en ojo izquierdo, de
unas horas de evolución. La exploración de
ese ojo pone de manifiesto una tensión ocular
de 40 mmHg, reacción hiperémica
cilioconjuntival,
midriasis y edema corneal. ¿Cuál
sería la actitud inmediata más correcta de
las que se enumeran a continuación?:
+1. Manitol intravenoso asociado a tratamiento
miótico y corticoides tópicos.
2. Practicar una trabeculectomía.
3. Corticoides tópicos asociados a tratamiento
midriático.
4. Operar con urgencia la catarata de ese ojo,
desencadenante del cuadro.
5. Dilatar bien el ojo para explorar la retina y
descartar un tumor intraocular.
. Una niña de 7 años, que presenta ceguera
nocturna (hemaralopia) en la exploración
oftalmológica se observa constricción del
campo visual con escotoma anular, pérdida
de la agudeza y electrorretinograma anómalo.
¿Qué enfermedad ocular, de las que a
continuación se relacionan, puede presentar?:
1. Persistencia de vítreo primario.
2. Catarata congénita o infantil.
3. Aniridia bilateral.
+4. Retinosis pigmentaria (retinitis pigmentaria).
5. Retinoblastoma.
. Un paciente de 15 años acude a la consulta
aquejando dolor en ojo derecho. A la
inspección
se detecta la existencia de blefarospasmo
en ojo derecho. ¿Cuál de las que a
continuación se relacionan, será más
probablemente
la enfermedad que padece?:
1. Enfermedad de Graves-Basedow.
2. Neuropatía óptica derecha.
+3. Queratitis.
4. Blefaritis.
5. Parálisis del nervio motor ocular externo (VI
par).
. Varón de 28 años que presenta en su ojo
izquierdo cuadro de vasculitis retiniana severa
y edema macular con una agudeza
visual 0.1. El paciente refiere historia de
aftas bucales y genitales recidivantes. En
base a los hallazgos clínicos y a la historia
del paciente ¿cuál considera, de los siguientes,
que es el diagnóstico más probable?:
1. Sarcoidosis.
+2. Enfermedad de Behçet.
3. Esclerosis múltiple.
4. Tuberculosis.
5. Sífilis.
. Varón de 65 años, con antecedentes de
hipertensión
arterial en tratamiento, que acude
a la consulta por notar pérdida brusca de
agudeza visual en su ojo izquierdo hace 24
horas. A la exploración oftalmológica la
agudeza visual es de percepción de luz y a
la oftalmoscopia se evidencia cuadro sugestivo
de embolia de la arteria central de la
retina. ¿Qué exploraciones complementarias
efectuaría al paciente desde el punto de vista
sistémico para completar el estudio
diagnóstico?:
1. Resonancia nuclear magnética cerebral.
2. Punción lumbar.
+3. Doppler carotídeo y ecocardiograma.
4. Arteriografía cerebral.
5. Radiografía de tórax.
. Señale la afirmación correcta en referencia
a los tumores de glándulas salivales:
1. Los tumores que asientan en la glándula
parótida tienen mayor probabilidad de ser
malignos que los que asientan en las glándulas
salivales menores.
2. Es frecuente que los tumores benignos de
parótida produzcan una paresia o parálisis
facial debido a la elongación del nervio, que
se relaciona estrechamente con la glándula en
parte de su trayecto.
3. El tumor de Warthin es un cistoadenocarcinoma
papilífero que afecta preferentemente
la glándula submaxilar con preponderancia en
el sexo femenino.
+4. El adenoma pleomorfo es el tumor benigno
más frecuente en la glándula parótida.
5. El adenoma pleomorfo, a diferencia del tumor
de Warthin, sufre una hipercaptación
característica del tecnecio 99.
. Varón de 57 años, que consulta por sensación
de cuerpo extraño faríngeo de semanas
de evolución, disfagia y otalgia derecha. A
la palpación cervical, no se aprecian
adenopatías,
y mediante laringoscopia indirecta se
aprecia una neoformación ulcerada a nivel
del repliegue aritenoepiglótico derecho, con
movilidad conservada de las cuerdas vocales.
Se solicita una TAC donde se confirma la
citada lesión, invadiendo la cara laríngea de
la epiglotis y el repliegue aritenoepiglótico
derecho, sin apreciarse adenopatías
sospechosas
de malignidad. Señale la respuesta correcta:
1. En los países anglosajones predominan los
carcinomas de localización supraglótica sobre
los de glotis y subglotis.
2. La probabilidad de que este paciente presenta
adenopatías metastásicas es inferior al 5%.
+3. La presencia de metástasis ganglionares
cervicales
es el principal factor pronóstico en
los pacientes con carcinoma epidermoide de
cabeza y cuello.
4. En este paciente (estadio T2) la laringuectomía
horizontal supraglótica, conllevaría peores
tasas de control local de la enfermedad
que la laringuectomía total.
5. Entre los factores de riesgo establecidos para
el desarrollo de los carcinomas laríngeos, se
encuentra la infección por el virus de Epstein-
Barr.
. La presencia de una otitis secretora unilateral
en un adulto en el que aparece una
adenopatía cervical alta ipsilateral dura, de
2,5 cm. di diámetro, obliga a realizar
inicialmente:
1. Biopsia de la adenopatía.
2. Vacunación anticatarral.
+3. Exploración del cavum.
4. Estudio alergológico.
5. Timpanometría e impedancimetría.
. ¿Cuál es lugar de origen más frecuente de
los tumores malignos de nariz y senos
paranasales?:
1. Tabique nasal.
2. Fosa nasal.
3. Seno esfenoidal.
+4. Seno maxilar.
5. Seno etmoidal.
. Un paciente refiere mareo al levantarse o
acostarse en la cama sobre el lado derecho
que le dura unos 20 segundos, a veces con
sensación nauseosa, desde hace un mes.
Indique la medida terapéutica más eficaz:
1. Sulpiride endovenoso.
2. Cinarizina oral.
+3. Maniobra liberadora.
4. Rehabilitación vestibular.
5. Cirugía.
. ¿Cuál es el principal tratamiento
psicofarmacológico
del trastorno obsesivo-compulsivo?:
1. Antipsicóticos.
2. Benzodiacepinas.
3. Antidepresivos inhibidores de la recaptación
de noradrenalina.
+4. Antidepresivos inhibidores de la recaptación
de serotinina.
5. Estimulantes.
. ¿Cuál de los siguientes aspectos NO es
característico
del tratamiento con sales de litio?:
1. Precisa para su control de determinaciones
de litemia.
2. Es eficaz en el tratamiento del episodio
maníaco.
+3. Eleva los niveles de uricemia.
4. Es eficaz en la profilaxis del trastorno bipolar.
5. Puede aparecer, a largo plazo, toxicidad
tiroidea.
. Una joven de 23 años acude al servicio de
urgencias con varios cortes superficiales en
la cara interna de ambos antebrazos, y en
un estado de somnolencia y torpor que hace
suponer la ingesta reciente de psicofárma-
cos o substancias psicoactivas. La paciente
alega que estaba muy nerviosa ("a punto de
explotar") y que había ido tomando
tranquilizantes
sin encontrar mejoría, hasta que
acabó autoinflingiéndose los cortes para paliar
la tensión interna. Un episodio así es
frecuente en:
1. La esquizofrenia.
2. El trastorno esquizotípico de la personalidad.
3. El retraso mental.
4. El trastorno explosivo intermitente.
+5. El trastorno límite de la personalidad.
. En la esquizofrenia desorganizada, una de las
siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
1. Es sinónimo de hebefrenia.
+2. Tiene mejor pronóstico a largo plazo que la
esquizofrenia paranoide.
3. Existe desorganización en el lenguaje.
4. La afectividad está alterada y básicamente es
aplanada.
5. Hay ideas delirantes fragmentadas y poco
sistematizadas.
. En relación al tratamiento de la depresión,
una de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA:
1. La terapia electroconvulsiva no tiene indicación
en las depresiones neuróticas.
2. El litio se utiliza en los cuadros bipolares.
3. Los IMAOS están indicados en depresiones
atípicas.
4. Los inhibidores de la recaptación de la
serotonina
son mejor tolerados que los antidepresivos
tricíclicos.
+5. El tiempo medio de mantenimiento de la
medicación antidepresiva es de 6 semanas.
. Atiende a un paciente de 37 años por una
artritis en
rodilla y tobillo izquierdos, muñeca derecha e
interfalangianas
distales del 2º y 3er dedo de la mano derecha,
presentado además tumefacción evidente del
2º dedo del pie izquierdo que es doloroso, sobre
todo
a la extensión. En la exploración aprecia
psoriasis
en el cuero cabelludo. ¿Qué prueba de las
siguientes
es necesaria para establecer el diagnóstico de
artritis
psoriásica?:
1. Proteína C Reactiva.
2. Factor reumatoide.
3. Biopsia sinovial.
+4. No precisa más datos para el diagnóstico.
5. Biopsia e inmunofluorescencia de la lesión
cutánea.
. Paciente varón de 22 años de edad con
hemartros
sin restos de gotas de grasa en la rodilla tras un
traumatismo jugando al fútbol ¿Cuál es la
lesión
más frecuente que hay que sospechar?:
+1. Rotura de ligamento cruzado anterior.
2. Rotura de la arteria poplítea.
3. Fractura del cuello del peroné
4. Rotura de menisco.
5. Lesión de la plica sinovial.
. Ante una fractura patológica de fémur
secundaria a
una metástasis ósea de cáncer de mama en una
mujer
de 70 años, ¿Qué actitud terapéutica seguiría?:
1. Tracción transesquelética.
2. Quimioterapia aislada.
3. Radioterapia y tratamiento hormonal.
+4. Tratamiento quirúrgico y tratamiento
oncológico
específico.
5. Yeso pelvipédico.
. Hombre de 25 años de edad presenta, tras
caída
casual sobre la mano derecha en
hiperextensión de
la muñeca, dolor selectivo a nivel de la
tabaquera
anatómica de la muñeca. ¿Qué tipo de lesión
hay
que sospechar?:
+1. Fractura de Colles.
2. Fractura de estiloides cubital.
3. Luxación perilunar del carpo.
4. Fractura de escafoides de la muñeca.
5. Fractura del primer metacarpiano.
. Durante una sustitución veraniega de
Pediatría una
madre de 41 años nos consulta que a su hija
primogénita
de 9 meses cada vez resulta más difícil
colocarle
el pañal. El parto fue por cesárea y la niña ha
seguido controles rutinarios del recién nacido
sano.
Al explorarla apreciamos una marcada
dificultad
para la separación de los muslos del bebé y una
cierta
resistencia a la movilidad activa de las caderas, diagnostica de fractura conminuta bilateral de
así como asimetría de los pliegues inguinales y ambas
glúteos. mesetas tibiales, fractura subtrocantérea de
Nuestra actitud diagnóstica deberá ser: fémur
1. Radiografía de caderas. derecho y fractura de ramas ilio-
2. Ecografía de caderas. isquiopubianas
+3. Exploración neurológica exhaustiva. izquierdas. Tras esta evaluación diagnóstica,
4. Punción lumbar y análisis de líquido que se prolonga durante 2 horas, inicia un
cefalorraquídeo. cuadro de frialdad, sudoración, palidez,
5. Resonancia magnética y lumbar. hipotensión
y taquicardia. La actitud más correcta será:
. Un trabajador de la construcción es traído al 1. Perfusión imediata de cristaloides y expansores
Servicio del
de Urgencias tras caerle unas piezas de plasma seguida de cirugía inmediata del fémur.
encofrado 2. Inmovilización de fracturas mediante férulas y
con bordes afilados metálicos sobre la muñeca tracciones.
derecha. A la exploración presenta una herida +3. Reposición de volemia y estabilización
inciso- inmediata
contusa en la cara volar de la muñeca en su de las fracturas.
mitad 4. Laparotomía exploradora, valoración de
cubital, sangrado profuso continuo, lesiones
imposibilidad urinarias y cirugía de las fracturas.
para la flexión aislada del cuarto dedo, e 5. Perfusión inmediata de cristaloides y
imposibilidad expansores
para la abducción y addución de los dedos del plasma, y reposición con concentrados de
segundo a quinto sobre el plano de la mesa, e hematíes
hipoestesia en cuanto se disponga de ellos.
de cara volar de cuarto dedo, siendo el
resto de la exploración neurovascular y . Una enfermera de 45 años de edad acude a
tendinosa nuestra
normales. Las lesiones más probables serán: consulta por un dolor muy intenso en el
1. Sección de arteria cubital, nervio mediano y hombro izquierdo,
flexor no irradiado, de 15 días de evolución, que
superficial de cuarto dedo. le impide dormir. La movilidad activa del
2. Sección de plexo venoso superficial, nervio hombro
mediano es completa, y está conservada, y es dolorosa la
y flexor superficial de cuarto dedo. palpación
+3. Sección de plexo venoso superficial, nervio de la región anterior del manguito de los
cubital rotadores
y flexor superficial de cuarto dedo. y de la cabeza humeral. La radiografía simple
4. Sección de plexo venoso superficial, nervio es rigurosamente normal. Nuestra actitud
cubital deberá
y flexor profundo de cuarto dedo. ser:
5. Sección de arteria cubital, nervio cubital y 1. Infiltración local de corticoide y anestésico
flexor local.
profundo de cuarto dedo. +2. AINEs, reposo en cabestrillo, aplicación de
calor
. A la Urgencia es traído un hombre de 80 años local.
atropellado. 3. Resonancia magnética.
Respira adecuadamente y no presenta 4. Ecografía.
sintomatología 5. Elctromiograma.
torácica ni heridas sangrantes, está
consciente y orientado y sus TAC craneal y . La causa más frecuente de infección
abdominal secundaria del
son normales. Con radiología simple se la sistema nervioso central en los pacientes con
Síndrome
de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es:
1. Criptococosis meníngea..
+2. Toxoplasmosis cerebral.
3. Meningitis bacteriana.
4. Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
5. Encefalitis por Citomegalovirus.
. En la infección por el virus de la
inmunodeficiencia
humana, las células diana, linfocitos CD4+, van
disminuyendo con la evolución de la
enfermedad,
llevando a la aparición de enfermedades
oportunistas.
Una de ellas muy frecuente en este grupo de
pacientes,
es la neumonía por pneumocistis carinii.
¿Por debajo de qué cifra de CD4+ se aconseja
la profilaxis
contra ésta?:
1. Con cualquier cifra de CD4+
2. 500/mm3
3. 350/mm3
4. No es necesario tener la cifra de CD4+ si el
paciente
ha iniciado tratamiento anterreatroviral.
+5. 200/mm3
. Hablamos de "depresión doble" cuando:
1. El paciente presenta un trastorno orgánico
severo asociado a su depresión.
2. Existe una comorbilidad del cuadro depresivo
con un trastorno por dependencia a sustancias
tóxicas.
+3. Se sobreimponen episodios depresivos
mayores
sobre un trastorno distímico.
4. Existe un riesgo de viraje a fase maníaca ya
que en realidad se trata de un trastorno
afectivo bipolar.
5. La depresión incide sobre un paciente
esquizofrénico
tras la remisión de los síntomas
psicóticos propios de la fase aguda de su
enfermedad.
. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO
aparecen en la anorexia nerviosa?:
1. Aumento de los niveles de colesterol que no
se relaciona con la ingesta de grasas.
+2. Aceleración del vaciado gástrico.
3. Disminución del aclaramiento de creatinina
secundario a la hipovolemia.
4. Alteraciones del EKG que guardan relación
con las pérdidas de potasio.
5. Aumento de los niveles de hormona del
crecimiento.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre
los trastornos somatomorfos NO es correcta?:
1. El trastorno de somatización suele
desencandenarse
en personas con dificultad para expresar
verbalmente sus emociones.
2. El trastorno por dolor es una enfermedad que
puede llegar a ser incapacitante.
3. La hipocondría es el miedo a contraer o padecer
uan enfermedad. Si esta idea cumple
criterios de idea delirante no se diagnosticaría
de hiponcondría sino de trastorno delirante.
+4. Al igual que el trastorno facticio, los
trastornos
somatoformos se caracterizan por una
producción deliberada de uno o un conjunto
de síntomas.
5. Los trastornos somatomorfes se relacionan
con frecuencia con los trastornos de personalidad
y abuso de substancias.
. Un hombre de 85 años de edad que vive con
su hija y yerno, es traído al servicio de
urgencias por alteración del nivel de
conciencia.
El yerno refiere que lleva encamado 2
días y que en las últimas semanas ha estado
cada vez más paranoico con ideas de
envenenamiento.
La exploración física demuestra
úlceras en sacro avanzadas y equimosis
bilateral en ambos brazos. ¿Cúal de los
siguientes
es el diagnóstico más importante
que debe reconocerse en este caso?:
1. Sepsis urinaria,.
+2. Abuso del anciano.
3. Demencia.
4. Síndrome de abstinecnia de medicación
previa.
5. Efecto secundario de medicaciones.
. Una mujer de 22 años de edad es traída al
servicio de urgencias en estado comatoso
después de una crisis convulsiva, con TA de
80/40 y PA 148 l/m. En el ECG, la duración
del QRS es 280 mseg. Había estado deprimida
y comenzado a tomar nortriptilina 2
semanas antes. ¿Cúal de los siguientes es
el tratamienteo inicial más apropiado?:
1. Coger vía venosa y administrar bicarbonato
sódico intavenoso.
2. Coger vía venosa, lavado gástico, y diazepam
para controlar las convulsiones.
3. Control de la vía aérea, coger vía venosa y
administrar carbón activado por sonda
nasogástrica.
+4. Control de la vía aerea y ventilación
mecánica,
coger vía venosa y administrar bicarbonato sódico
intravenoso.
5. Revertir los efectos antimuscarínicos con
administración intravenosa de fisostigmina.
. Los gemelos unidos se forman cuando:
1. La división del óvulo fertilizado ocurre en la
fase de mórula.
2. Entre el 4º y 8º día postfecundación antes de
la diferenciación de las células del amnios.
+3. La división ocurre después de la formación
del disco embrionario.
4. Si la división ocurre cuando el amnios ya
está establecido, 8 días después de la fertilización.
5. Los gemelos son dicigóticos, pero existe una
anomalía en el desarrollo amniótico.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relación con la transmisión vertical
al feto/recién nacido por parte de la
gestante con infección HIV:
1. Aumenta el riesgo de malformaciones fetales.
2. Tiene lugar sobre todo durante el parto.
+3. La lactancia aumenta el riesgo de transmisión
entre un 10 y un 20%.
4. Disminuye con tratamiento antirretroviral
durante
el embarazo y especialmente durante el
parto.
5. El tratamienteo con Zidovudina no ha
demostrado
efectos adversos en el recién nacido y
hasta 5 años.
. Gestante de 24 semanas que acude a la
consulta
porque a su hijo de 4 años le diagnosticaron
hace 5 días la varicela. La paciente
no recuerda si padeció la enfermedad en la
infancia, pero sí sabe que no fue vacunada
y está muy preocupada por la posible
afectación
fetal. ¿Qué actuación sería la correcta?:
1. Administrar la vacuna específica.
2. Solicitar cuantificación de Ig G, y si fuera
negativo, administrar la gammaglobulina
específica.
+3. Tranquilizar a la paciente informándole de la
ausencia de riesgos fetales.
4. Administrar aciclovir oral a dosis de 800 mg,
5 veces al día, durante 5-7 días.
5. Administrar gammaglobulina específica y
tranquilizar
a la madre informándole de la ausencia
de riesgos fetales.
. En la utilización de los corticoides en la
Rotura
prematura de las Membranas, antes de
las 34 semanas, las siguientes afirmaciones
son ciertas menos una. Indique cual:
+1. Aumenta la mortalidad perinatal por
infección.
2. Disminuye la aparición del distrés respiratoriio
del RN.
3. Disminuye el riesgo de hemorragia
intra/periventricular.
4. Disminuye el riesgo de enterocolitis
necrotizante.
5. Acelera la maduración pulmonar.
. ¿Dónde se produce la 16-alfa-hidroxilación de
la hormona Dehidroepiandrosterona-Sulfato,
paso necesario para la síntesis de Estriol por
la placenta?:
1. En el sincitiotrofoblasto.
2. En el citotrofoblasto.
3. En las glándulas suprarrenales fetales.
4. En las glándulas suprarrenales maternas.
+5. En el hígado fetal.
. Respecto al la incompatibilidad materno-fetal
en el sistema ABO de grupos sanguíneos,
es cierto que:
+1. Afecta a primogénitos.
2. Es más grave que la isoinmunización D.
3. La detección prenatal es muy importante
porque se asocia a anemia fetal severa.
4. La prueba de Coombs es positiva.
5. Es una causa infrecuente de enfermedad
hemolítica en el recién nacido.
. En el manejo de la Eclampsia son correctas
todas EXCEPTO:
1. Administración de Sultato de Magnesio i.v.
2. Colocar a la paciente en decúbito lateral.
3. Establecer una vía aérea y administrar oxígeno.
4. T.A.C o R.M.N. si las convulsiones son
atípicas o se prolonga el coma.
+5. Parto inmediato mediante cesárea.
. La utilización de anticonceptivos orales
combinados
de estroprogestágenos puede producir
los siguientes efectos beneficiosos, EXCEPTO
uno:
1. Mejoría de la anemia secundaria a pérdida
menstrual abundante.
2. Disminución del riesto de padecer cáncer de
ovario.
3. Disminución del riesgo de enfermedades de
transmisión sexual de origen bacteriano.
+4. Disminución del riego de cáncer de cérvix.
5. Mejoría de la dismenorrea.
. Una paciente de 19 años, nuligesta, acude a
la consulta por irritabilidad, inestabilidad
emocional, cefaleas, sensibilidad y distensión
mamaria. La sintomatología se inicia una
semana antes de la mestruación y desaparece
tras presentarse la regla. Una vez comprobada
la relación con el ciclo menstrual
mediante un diario de síntomas, decidimos
pautar tratamiento pues la paciente refiere
que la sintomatología interfiere con su trabajo
y sus relaciones sociales. ¿Qué aconsejamos
como primera elección terapeútica?:
1. Aumento de ingesta de cafeína y azúcares
refinados en segunda fase del ciclo menstrual.
2. Progesterona 200-300 mg/día 14 al 23 del
ciclo.
3. Evitar ejercicio físico y tomar suplemento de
vitamina B12 durante sintomatología a una
dosis de 150 mg/día.
+4. Alparazolam 0,25 mg/8 horas,desde el día 20
del ciclo hasta el 2º día de la regla, disminuyendo
después a una toma al día.
5. Anticonceptivos hormonales orales más un
diurético suave durante los días que presente
distensión mamaria.
. Paciente de 74 años que tras hemorragia
uterina postmenopáusica es diagnosticada de
adenocarcinoma de endometrio. Se realizó
tratamienteo quirúrgico consistente en
histerectomía
abdominal total con salpingo-ooforectomía
bilateral más toma para citología
peritoneal. Tras estudio anatomopatológico se
determina que la paciente se encuentra en
un estadio I con grado de diferenciación
histológico 1. ¿Cuál sería la actitud correcta?:
1. Administrar radioteraparia pélvica (4500-5000
cGy dosis total).
2. Administrar quimioterapia con progestágenos.
+3. Realizar controles periódicos sin tratamiento
adicional.
4. Completar cirugía con linfadenectomía pélvica.
5. Administrar braquiterapia coadyuvante.
. El aumento de la resistencia a la insulina
es un problema asociado frecuentemente a:
1. Mioma uterino.
2. Endometriosis.
3. Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit
de 17-−hidroxilasa.
4. Adenoma hipofisario productor de prolactina.
+5. Síndrome de ovarios poliquísticos, debido al
exceso de síntesis de andrógenos.
. Señale, de las que a continuación se
relacionan,
qué otra patología puede presentar
ligada a alteraciones genéticas, una paciente
afecta de carcinoma ovárico familiar o
hereditario:
1. Ovario poliquístico.
2. Ca. de pulmón.
3. Endometriosis.
+4. Cáncer colorrectal familiar sin pólipos.
5. Carcinoma de páncreas.
. Señale, de los que a continuación se refieren,
cuál es el oncogén implicado en la
patogénesis del cáncer de mama que se
utiliza actualmente como una diana terapéutica
mediante un anticuerpo monoclonal específico
frente a este oncogén:
1. BRCA1.
+2. ERBB2 ó HER-2.
3. ATM.
4. K-RAS.
5. APC.
. Una mujer de 60 años ha sido intervenida
mediante tumorectomía de un carcinoma de
mama. Se trataba de un tumor de 2 cm.
con ganglios libres y receptores hormonales
negativos. ¿Cúal de las siguientes opciones
de tratamiento recomendaría?:
1. Quimioterapia con un taxano.
+2. Radioterapia adyuvante.
3. Tamoxifén adyuvante.
4. Revisiones anuales los dos primeros años.
5. Está curada, puede realizarse reconstucción
mamaria.
. ¿Cuál es, de los siguientes, el más útil y
eficaz factor de pronóstico en el cáncer de
mama?:
1. Negatividad de los receptores de estrógenos
en lasl células tumorales.
2. Presencia de focos de componente intraductal
en puntos distantes al tumor.
+3. Invasión de ganglios linfáticos.
4. Presencia de mutación en el gen BRCA1.
5. Altos niveles de catepsina D en las células
tumorales.
. Un recién nacido con grave distress
respiratorio
presenta imágenes aéreas circulares que
ocupan hemitórax izquierdo. El diagnóstico
más probable es:
1. Pulmón poliquístico.
2. Malformación adenomatoidea.
3. Quiste pulmonar multilocular.
+4. Hernia diafragmática.
5. Agenesia bonquial segmentaria.
. En el estreñimiento funcional del niño, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1. Los pacientes presentan con frecuencia
rectorragia
leve.
+2. La asociación con encopresis en infrecuente.
3. La desimpactación de las heces es necesaria
al inicio del tratamiento.
4. Los niños retienen voluntariamente las heces
para evitar el dolor de la defecación.
5. El tratamiento de mantenimiento suele durar
hasta que se consigue un ritmo intestinal
normal.
. Niño de 8 años con cianosis, acropaquias,
disnea, soplo cardíaco y corazón pequeño en
la Radiografía de tórax. El diagnóstico es:
1. Coartación de aorta.
2. Conducto arterioso persistente.
+3. Tetralogía de Fallot.
4. Comunicación interauricular.
5. Estenosis valvular aórtica.
. De las siguientes alteraciones del desarrolo
en niños, señale cuál es la de mayor
prevalencia:
1. Parálisis cerebral.
2. Trastorno visual.
+3. Déficit de atención/trastorno de
hiperactividad.
4. Retraso mental.
5. Trastornos del comportamiento.
. En la quimioprofilaxis de la enfermedad
meningocócica, ¿cuál el el fármaco alternativo
a la Rifampicina en el niño?:
+1. Ceftriaxona.
2. Amoxicilina-clavulánico.
3. Eritromicina.
4. Cotrimoxazol.
5. Vancomicina.
. La enfermedad celíaca es una intolerancia
permanente al gluten. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA en relación
con esta enfermedad?:
1. La lesión intestinal está mediada por
mecanismos
inmunológicos.
2. Suele insistir un intervalo libre de síntomas
entre la introducción del gluten en la dieta y
el comienzo de la clínica.
+3. La determinación de anticuerpos
antigliadinaes
la prueba serológica más específica en esta
enfermedad.
4. La infestación por lamblias puede dar un
cuadro clínico similar.
5. El diagnóstico de la enfermedad se basa en
la demostración de una lesión de la mucosa
intestinal.
. Chico de trece años que refiere episodios de
dolor abdominal, no filiados, y artralgias
erráticas en codos, rodillas. codos y muñecas.
En las últimas 24 horas le han aparecido
manchas rojizas en muslos. Lo más
destacado de la exploración física es la
existencia
de púrpura palpable en nalgas y
muslos. No presenta anemia, las plaquetas
son normales, la IgA está elevada y el
aclaramiento
de creatinina es normal. Se objetiva
proteinuria de 1 gr/24 horas y 50-70
hematíes por campo. en la biopsia renal se
observa proliferación mesangial y depósitos
de IgA (+++) e IgG(+). El diagnóstico más
probable es
1. Vasculitis tipo PAN microscópica.
2. Lupus eritematoso sistémico.
3. Enfermedad de Wegener.
4. Síndrome de Goodpasture.
+5. Síndrome de Schönlein-Henoch.
. Niño de 10 meses con cuadro febril de 3 días
de duración, sin otra sintomatología
acompañante
salvo irritabilidad con los períodos
de hipertemia. El cuarto día presenta aparición
de exantema en tronco y desaparición
de la fiebre. Respecto al cuadro Clínico citado
¿cual de las siguientes afirmaciones es
verdadera?:
1. El diagnóstico más probable es una infección
por virus del sarampión.
2. El signo físico diagnóstico es la presencia
de una amigdalitis exudativa.
3. El tratamiento indicado es amoxicilina oral.
+4. Se asocia a una infección por virus herpético
humano tipo 6.
5. La duración del exantema suele ser de 4
semanas.
. La presencia de alopecia en un niño con
raquitismo
grave debe hacerle pensar en:
+1. Déficit carencial de vitamina D.
2. Tubulopatía primaria asociada.
3. Déficit de 25 hidroxilasa hepática.
4. Déficit de 1 alfa hidroxilasa renal.
5. Déficit funcional del receptor de vitamina D.
. Un lactante de 15 días de vida presenta
ambigüedad
genital desde el nacimiento. Comienza
con cuadro de vómitos, deshidratación
y tendencia al colapso cardiocirculatorio.
Desde un punto de vista analítico presenta
acidosis metabólica, hiponatremia y
natriuresis elevada. ¿Que enfermedad presenta
este paciente?:
+1. Un trastorno de la esteroidogénesis
suprarrenal.
2. Una digenesia gonadal.
3. Una estenosis hipertrófica del píloro.
4. Una anomalía del receptor androgénico.
5. Un hermafroditismo verdadero.
. Niño de 11 meses que a los 2 meses de vida
empieza a tener muguet de repetición, diarrea
e incapacidad para ganar peso. A los
10 meses tuvo una neumonía por Neumocystis
carinii. En la analítica,
hipogammaglobulinemia,
linfopenia severa con ausencia de
linfocitos T y de células NK y elevados
linfocitos
B. ¿De que diagnóstico se trata?:
1. Síndrome de hiper IgM ligado al cromosoma
X.
2. Infección por VIH.
+3. Inmunodeficiencia combinada severa ligada al
cromosoma X.
4. Síndrome de Wiscott-Aldrich.
5. Déficit de subclases de IgG.
. Un chico de 12 años en la fase de crecimiento
rápido presenta asimetría de hombros,
escápulas y flancos, giba costal al
flexionar el tronco, y dorso plano, pero no
se aprecia báscula pélvica. El diagnóstico más
probable es:
1. Actitud escoliótica secundaria a dismetría de
miembros inferiores.
+2. Escoliosis idiopática del adolescente.
3. Escoliosis congénita.
4. Escoliosis neuromuscular.
5. Cifosis de Schëuermann.
. Lactante de tres meses de vida que desde
hace un mes presenta episodios intermitentes
de distención abdominal, dolores de tipo
cólico y algunos vómitos. Tendencia al
estreñimiento.
Entre sus antecedentes personales
hay que destacar que fue prematuro,
pesó 900gr. al nacimiento y tuvo dificultad
respiratoria importante que precisó ventilación
asistida durante 15 días. ¿Cual es el
diagnóstico más probable de su cuadro
clínico?:
+1. Estenosis cólica secundaria a Enterocolitis
necrotizante.
2. Megacolon congénito.
3. Vólvulo intestinal intermitente.
4. Enteritis crónica por rotavirus.
5. Adenitis mesentérica secundaria a neumopatía
crónica.
. Para tratar de establecer una relación causal
entre el consumo de benzodiacepinas durante
el embarazo y el riesgo de fisura
palatina en el recién nacido se seleccionaron
madres de recién nacidos con fisura palatina
y se compararon con madres de recién nacidos
sanos en cuanto a los antecedentes de
toma de benzodiacepinas. ¿Cuál es el tipo
de diseño de estudio empleado?:
+1. Casos y controles.
2. Estudio de cohortes.
3. Ensayo clínico aleatorizado.
4. Estudio ecológico.
5. Ensayo clínico cruzado.
. Un estudio publicado establece una asociación
entre la "renta per cápita" de diferentes
países y la incidencia de accidentes de
tráfico. ¿De qué tipo de diseño de estudio
se trata?:
1. Estudio de casos y controles anidado.
+2. Estudio transversal.
3. Estudio de cohortes.
4. Estudio de casos y controles.
5. Estudio ecológico.
. ¿A qué tipo de estudio corresponde el estudio
de Framingham, que empezó en 1949
para identificar factores de riesgo de
enfermedad
coronaria, en el que de entre 10.000
personas que vivían en Framingham de edades
comprendidas entre los 30 y los 59 años,
se seleccionó una muestra representativa de
ambos sexos, reexaminándose cada dos años
en busca de señales de enfermedad coronaria?:
1. Ensayo clínico
+2. Estudio de cohortes.
3. Estudio de prevalencia.
4. Estudio de casos y controles.
5. Estudio cuasi-experimental.
. Indique la afirmación INCORRECTA en
relación
con los estudios con controles históricos:
1. Existe mayor riesgo de que la información
para la evaluación adecuada de la respuesta
no esté disponible.
2. Puede haber un sesgo en la homogeneidad
de los grupos en estudio debido a cambios
históricos en los criterios diagnósticos.
+3. Los estudios con controles históricos tienden
a infravalorar la eficacia del fármaco
experimental.
4. Los estudios con controles históricos
necesitarían
el mismo número de pacientes que
un ensayo concurrente.
5. Existe un sesgo potencial de que las medidas
terapéuticas concomitantes sean diferentes
en los grupos estudiados.
. Desea llevar a cabo el diseño de un ensayo
clínico en el que es muy importante que en
los dos grupos en comparación la presencia
de dos factores concretos de riesgo se
distribuyan
de igual manera en ambos grupos
de estudio. Usted diseñaría un ensayo clínico
con:
1. Aleatorización simple.
2. Aleatorización por bloques.
+3. Aleatorización estratificada.
4. Aleatorización central.
5. Aleatorización ciega.
. En relación con el análisis e interpretación
de los resultados de un ensayo clínico, señale
la correcta:
1. La definición de subgrupos de pacientes
durante
el análisis permiten conocer la eficacia
de un fármaco en estos subgrupos con plena
validez si existe un error alfa suficientemente
bajo.
2. Las comparaciones múltiples aumentan la
eficiencia
de los ensayos clínicos porque aumentan
la posibilidad de encontrar diferencias
entre los tratamientos en comparación.
3. Los ensayos clínicos que no encuentran
diferencias
entre los tratamientos se deben interpretar
como demostración de la igualdad
de eficacia entre los mismos.
+4. El denominado "análisis por protocolo" puede
incurrir en sesgos debidos a las pérdidas
durante el estudio.
5. El tipo de análisis estadístico debe decidirse
a la vista de los resultados obtenidos en el
estudio, lo que permite aplicar el más adecuado.
. En cuanto a los análisis intermedios, en el
análisis estadístico de un ensayo clínico, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1. La realización de múltiples análisis intermedios
aumenta el riesgo de cometer un error
de tipo I, es decir, de obtener un resultado
falso positivo.
2. El número de análisis intermedios que se van
a realizar debería estar previsto en el protocolo
del estudio.
3. Los análisis intermedios están justificados por
motivos éticos, económicos y prácticos.
+4. Se debe hacer el máximo número de análisis
intermedios posible para la variable
principal porque así se aumenta la probabilidad
de obtener un resultado positivo en el
ensayo.
5. La realización de análisis intermedios puede
alterar el curso del estudio.
. De las siguientes características ¿cuál es la
que mejor define a un ensayo clínico?:
1. Prospectivo.
+2. Experimental.
3. Paralelo.
4. Tamaño muestral predefinido.
5. Enmascarado.
. En un estudio en fase III para evaluar la
eficacia bacteriológica, en pacientes con
neumonía,
de un antibiótico, ¿cuál de los siguientes
diseños considera más adecuado?:
1. Secuencial.
2. Paralelo, ciego, controlado con placebo.
+3. Paralelo, aleatorizado, controlado con otro
antibiótico.
4. Cruzado, aleatorizado, ciego, controlado con
otro antibiótico.
5. Cruzado, aleatorizado, ciego, controlado con
placebo.
. En la evaluación de un ensayo clínico que
pretenda comparar la eficacia de un nuevo
antiepiléptico en dosis crecientes
individualizadas,
frente a fenitoína en dosis fijas de
150 mg/día en adultos con crisis generalizadas,
¿cuál es el principal problema?:
+1. Relevancia clínica.
2. Validez externa.
3. Validez interna.
4. Reclutamiento.
5. Análisis de la respuesta.
. Señale la respuesta correcta de entre las
siguientes,
referidas a los ensayos clínicos:
1. Cuando en un estudio de Fase III no
encontramos
diferencias entre el fármaco en estudio
y el de control, podemos asumir que
son equivalentes.
2. Está justificado realizar un ensayo clínico que
no resuelva ninguna duda científica, siempre
que no haga daño a nadie.
3. El error alfa se refiere a la posibilidad de no
encontrar diferencias cuando realmente existen.
4. La sustitución de los pacientes debe realizarse
en el grupo en que se hayan producido
más abandonos para evitar pérdida de poder
estadístico.
+5. Solo es correcto utilizar variables intermedias
o sustitutas, cuando estén validadas.
. El representante de un laboratorio
farmacéutico
le informa de la reciente comercialización
de un nuevo antibiótico para el tratamiento
de la neumonía que permite una
administración menos frecuente (una vez al
día) que los actualmente existentes y le
resalta la importancia de cambiar el antibiótico
que actualmente utiliza por el que presenta.
Como demostración de su eficacia le
presenta un ensayo clínico en el que el riesgo
relativo (experimental/referencia) en la
tasa de curaciones entre ambos es del 0.97
(intervalo de confianza: 0.60-1.30; no
significativo).
Basándose en estos resultados los
autores concluyen que ambos tratamientos
tienen una eficacia similar. Su opinión sobre
la eficacia de dicho fármaco y la posibilidad
de cambiar de antibiótico sería:
1. Los resultados del ensayo y la opinión de
los investigadores, que tienen la experiencia
con el fármaco, le llevaría a aceptar su
conclusión sobre la eficacia del fármaco y a
utilizarlo.
2. Cree que efectivamente ambos antibióticos
pueden considerarse similares a efectos práticos,
ya que la diferencia de eficacia entre
ambos (3% de curaciones) es muy pequeña
y clínicamente irrelevante.
3. La autorización del fármaco por las autoridades
es suficiente garantía para aceptar su
eficacia y sustituir el antibiótico que estaba
utilizando hasta ahora.
4. El hecho de que la información se la suministre
un representante del laboratorio, le hace
descartar la utilización del nuevo producto.
+5. La posible diferencia de eficacia entre ambos
tratamientos incluye cifras demasiado
amplias para que puedan considerarse
equivalentes
terapéuticos.
. ¿Cuál de las siguientes características del
diseño cruzado de un ensayo clínico es
FALSA?:
1. Necesita menor número de pacientes que uno
paralelo.
+2. La variabilidad interindividual de la respuesta
es menor que en uno paralelo.
3. El estudio se encuentra más influido por los
abandonos que uno paralelo.
4. Se utilizan técnicas estadísticas para datos
apareados.
5. No pueden utilizarse variables de evaluación
definitivas.
. Uno de los principales inconvenientes de los
estudios de casos y controles es:
1. Que a menudo requieren muestras de gran
tamaño.
+2. Su mayor susceptibilidad a incurrir en sesgos
respecto a otros estudios epidemiológicos.
3. Que no son adecuados para estudiar
enfermedades
raras.
4. Que suelen ser caros y de larga duración.
5. Que no permiten determinar la odds ratio.
. Para valorar la eficacia de un nuevo
tratamiento
en el mantenimiento de la remisión
en pacientes con un brote moderado o grave
de colitis ulcerosa, se ha diseñado un estudio
cuya variable principal es la recaída de
enfermedad
un año después de iniciado el tratamiento.
Si el estado actual del conocimiento
de esta enfermedad indica la existencia de
un tratamiento eficaz en esta indicación,
señale cuál es el diseño ética
metodológicamente
más adecuado para responder a la
pregunta de investigación planteada:
1. Estudio de casos y controles (casos constituidos
por enfermos nuevos, controles constituidos
por pacientes históricos recogidos del
archivo de historias clínicas).
2. Ensayo clínico de distribución aleatoria con
dos grupos que comparan el fármaco experimental
con placebo.
3. Estudio de cohortes anterógrado en el que
se analiza la evolución de la enfermedad en
dos grupos de pacientes tratados respectivamente
con el tratamiento reconocido y el
tratamiento experimental, sin intervención por
parte del investigador en la distribución de
los pacientes a cada grupo.
+4. Ensayo clínico de distribución aleatoria con
dos grupos en los que se compara el tratamiento
experimental con el tratamiento eficaz
previamente reconocido.
5. Estudio de cohortes histórico en el que se
recoge la evolución de dos grupos históricos
tratados respectivamente con el tratamiento
reconocido y el tratamiento experimental.
. En un estudio de casos y controles se encontró
una asociación entre la ingesta de
alcohol y el desarrollo de cáncer esofágico.
Dado que el consumo de tabaco se encontró
asociado tanto a la ingesta de alcohol como
al desarrollo de cáncer de esófago, el consumo
de tabaco en este estudio debe considerarse
como:
+1. Un factor (sesgo) de confusión.
2. Un sesgo de información.
3. Un sesgo de memoria.
4. Un sesgo de selección.
5. Un sesgo de falacia ecológica.
. El sistema mexicano de farmacovigilancia ha
recibido varias notificaciones espontáneas de
lesiones hepatocelulares, algunas de ellas
graves, asociadas a un medicamento que
lleva dos años comercializado. Durante la
realización de ensayos clínicos antes de
comercializarlo
no se describió ningún caso,
¿Cuál de las afirmaciones siguientes cree que
es correcta ante esta situación?:
+1. Hay que evaluar la posibilidad de una alerta,
por lo que hay que conocer la cantidad de
medicamento que se ha vendido, como
aproximación al número de pacientes que han
podido estar expuestos.
y 2. La existencia de una notificación adversa
grave, ya es motivo suficiente para retirar el
fármaco del mercado.
3. El que se hayan recibido más de un caso
implica que existe una fuerte asociación
causa-efecto entre la administración del
medicamento
y la hepatitis.
4. La asociación es debida al azar, ya que la
hepatitis no se detectó durante la realización
de los ensayos clínicos.
5. La presencia de otros fármacos sospechosos
en alguna de las notificaciones junto al hecho
de la poca información que contienen,
imposibilitan tomar en cuenta la hipótesis de
que el medicamento pueda haber producido
la hepatitis.
. Un investigador está interesado en determinar
si existe una asociación entre las cifras
de tensión arterial diastólica (medida en mm
de Hg) y los niveles de colesterol (medidos
en mgr/ml). Para ello, ha realizado estas
mediciones a 230 voluntarios. ¿Qué prueba
estadística es la más apropiada para examinar
esta asociación?:
1. Regresión logística.
2. Prueba de la t.
3. Prueba de chi cuadrado.
+4. Correlación de Pearson.
5. Prueba de Fisher.
. Un investigador desea determinar la
prevalencia
de tabaquismo en niños de 12 años
en una zona urbana mediante un estudio
descriptivo. Para calcular el tamaño muestral
que necesita para su estudio ya posee
los siguientes datos: tamaño de la población
de 12 años, porcentaje de pérdidas, la precisión
con la que desea dar la prevalencia
que obtendrá (por ejemplo 5%) y ha
seleccionado
un nivel de confianza (por ejemplo
95%). ¿Qué otro dato le falta?:
- 29 -
E.T.M. Nº 17/04
1. Estimar el error beta.
+2. Estimar la proporción esperada de
tabaquismo.
3. Estimar la desviación estándar del tabaquismo.
4. Estimar el error alfa.
5. Estimar la media esperada del tabaquismo.
. Se pretende comparar la frecuencia de
complicaciones
de dos preparados distintos de un
mismo fármaco. Se observó un 5% de
complicaciones
con un preparado y un 3% con
el otro, siendo esta diferencia estadísticamente
significativa (p=0,045). La interpretación
+1. Si ambos preparados tuvieran la misma
frecuencia
de complicaciones, la probabilidad de
encontrar una diferencia igual o mayor a la
observada en 0,045.
2. La probabilidad de que ambos preparados
tengan la misma frecuencia de complicaciones
es de 0,045.
3. Los dos preparados tienen distinta frecuencia
de complicaciones.
4. Los dos preparados no tienen la misma
frecuencia
de complicaciones.
5. La probabilidad de que ambos preparados
tengan la misma frecuencia de complicaciones
es de 0,955.
. En un ensayo clínico se comparan 3
tratamientos
(p.e. placebo, tratamiento establecido
y un tratamiento nuevo). La variable respuesta
es contínua (p.e. nivel de glucosa en
sangre). Aceptando que la variable tiene una
distribución normal, el test correcto para
comparar la respuesta es:
1. La t de Student.
2. El test de Wilcoxon.
+3. Análisis de la varianza.
4. El test de Kruskal-Wallis.
5. El test ji-cuadrado.
. En el Análisis Coste Beneficio aplicado a la
evaluación económica de las tecnologías
sanitarias.
¿En qué términos o clase de unidades
vienen expresados los resultados del
empleo de tales tecnologías?:
1. Calidades de vida.
2. Años de vida ajustados por calidad.
3. Físicas.
+4. Monetarias.
5. Parámetros clínicos.
. ¿Cuál de entre los siguientes estudios de
evaluación económica de tecnologías sanitarias
es el que trata de determinar la alternativa
más eficiente, considerando solo los
costes de las mismas, porque la diferencia
de sus resultados no es clínicamente relevante,
ni estadísticamente significativa?:
1. De impacto presupuestario.
2. Costes de la enfermedad.
3. Análisis de costes.
+4. Análisis de minimización de costes.
5. Análisis coste efectividad.
. Con respecto a los ensayos clínicos en fase
II, señale la respuesta INCORRECTA:
1. También se llaman exploratorios porque su
objetivo principal es explorar la eficacia
terapéutica
de un producto en pacientes para
la indicación determinada.
2. Un objetivo importante de estos ensayos
clínicos es determinar la dosis y la pauta
posológica para los estudios en fase III o
confimatorios.
+3. En estos ensayos se administra el
medicamento
por primera vez en humanos.
4. La escalada de dosis es un diseño habitual
en los ensayos en fase II.
5. Habitualmente, la población seleccionada para
estos ensayos es muy homogénea y el
seguimiento que se hace de ella, muy estrecho.
. Los Grupos Relacionados con el Diagnóstico
(GRDs) son un Sistema de Clasificación de
Pacientes utilizados en gestión hospitalaria
que tienen como principal criterio de
clasificación
de los pacientes:
1. La igualdad de síntomas (iso-síntomas)
2. El conjunto de variables que pueden determinar
diferencias entre pacientes con un
mismo diagnóstico principal y que caracterizan
los diversos procesos con un mismo
+4. Iso consumo de recursos.
5. Iso severidad diagnóstica.
. Todos los siguientes son grupos que deben
inmunizarse anualmente con la vacuna de la
gripe SALVO:
1. Niños y adolescentes (6 meses a 18 años)
en tratamiento crónico con aspirina.
2. Adultos y niños con dolencias crónicas
pulmonares
o cardiovasculares (incluido el asma)
3. Médicos enfermeros y otro personal sanitario.
4. Individuos mayores de 65 años.
+5. Mujeres en el primer trimestre del embarazo
durante la época epidémica de gripe.
. ¿Qué vacuna recomendaría NO poner a un
niño con infección asintomática por VIH?: 2. Fluvoxamina.
1. Vacuna polio tipo Salk. 3. Venlafaxina.
+2. Varicela. 4. Sertralina.
3. Hepatitis B. 5. Mirtazapina.
4. Haemophilus influenzae tipo b.
5. Tripe vírica. . ¿Cuál de los siguientes fármacos NO se utiliza
en la actualidad como terapia
. Acude a la consulta de su médico de familia inmunosupresora
una mujer de 54 años por cuadro catarral. a largo plazo en el trasplante
Aprovecha la visita para conocer su opinión cardíaco?:
sobre la necesidad de un chequeo general y 1. Ciclosporina.
sobre la necesidad de realizar revisiones 2. Micofenolato Mofetilo.
ginecológicas. Entre sus antecedentes 3. Azatioprina.
personales 4. Tacrolimus.
destacan 3 gestaciones con partos +5. Anticuerpos Monoclonares OKT3.
eutócicos, menopausia hace dos años sin
sangrado posterior. No fuma, no bebe, ni lo . ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO
ha hecho nunca, no toma ningún medicamento, condiciona un incremento del riesgo de
ni presenta ninguna patología activa o crónica toxicidad
conocida. No antecedentes familiares de renal por aminoglucósidos?:
interés. Última revisión ginecológica hace 18 1. Uso simultáneo de Furosemida.
años. ¿Qué actividades preventivas son las 2. Uso simultáneo de Antiinflamatorios no
más recomendadas de inicio en esta mujer?: esteroideos.
1. Se trata de una mujer sana y por lo tanto 3. Hipovolemia.
no hay que hacer nada. 4. Uso simultáneo de Vancomicina.
2. Citología vaginal cada 3 años, indicar búsqueda +5. Uso simultáneo de Fluoxetina.
de atención médica si sangrado vaginal
y mamografía bienal. . ¿Cuál de los siguientes fármacos NO aumenta
+3. Cribado de HTA, hipercolesterolemia, los niveles plasmáticos de potasio?:
obesidad, 1. Captopril.
explorar actividad física y dieta, vacunación 2. Ibuprofeno.
de difteria y tétanos o dosis de recuerdo 3. Amiloride.
cada diez años, citología vaginal anual +4. Nifedipino.
en 2 años consecutivos, indicar búsqueda de 5. Espironolactona.
atención médica si sangrado vaginal y
mamografía . Uno de los siguientes fármacos debe su
bienal. eficacia
4. Anualmente medición de TA, de colesterol terapéutica en el tratamiento de la
total, perfil tiroideo, densitometría, peso, talla, hipertrofia benigna de próstata a la inhibición
IMC, radiografía de tórax, explorar actividad directa del enzima 5 -Reductasa. Indíquelo:
física y dieta, vacunación de difteria 1. Etinilestradiol.
y tétanos y dosis de recuerdo cada 10 años, +2. Finasterida.
citología vaginal anual en 2 años consecutivos, 3. Alfuzoxina.
indicar búsqueda de atención médica si 4. Leuprolide.
sangrado vaginal y mamografía bienal. 5. Danazol.
5. Medición de TA, de colesterol total, peso,
talla e IMC, explorar actividad física y dieta, . Todos los siguientes virus tienen como célula
vacunación de difteria y tétanos y ecografía diana la que se indica en cada caso, salvo
transvaginal, citologia vaginal y mamografía uno. Indíquela:
anuales. 1. El virus de Epstein Barr los linfocitos B.
2. Los rinovirus las células epiteliales (receptor
. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede ICAM-1, proteína de adherencia de la
provocar superfamilia
un cuadro de intoxicación de mayor de las inmunoglobulinas).
gravedad?: 3. El virus de la rabia las neuronas (receptor
+1. Amitriptilina. de acetilcolina).
+4. Los reovirus las células epiteliales (receptor
sialil oligosacáridos).
5. El virus de la inmunodeficiencia humana los
linfocitos T facilitadores (moléculas CD4).
. Una de las siguientes afirmaciones referidas
al lipopolisacárido (LPS) de la membrana
externa de la pared celular de las bacterias
gram negativas es cierta:
1. Es una toxina termolábil que no resiste la
esterilización en autoclave.
2. Tiene una actividad endotóxica que está
asociada
con el lípido A.
3. Contiene el antígeno O que es esencial para
la viabilidad celular.
+4. Su concentración en sangre no está
directamente
relacionada con la mortalidad por
shock irreversible y colapso cardiovascular.
5. No proporciona resistencia a la fagocitosis.
. Algunas especies bacterianas son capaces de
penetrar a través de los epitelios mucosos
para así invadir y diseminarse por los tejidos.
Esta fagocitosis realizada por células
epiteliales (no fagocíticas) está inducida por
la bacteria mediante sustancias denomiadas
"internalinas" y se denomina al proceso
"endocitosis dirigida por el parásito". De
todas las especies que se citan a continuación
sólo una NO penetra mediante este proceso:
1. Chlamydia trachomatis.
+2. Listeria monocytogenes.
3. Bordetella pertussis.
4. Haemophilus infuenzae.
5. Neisseria gonorroheae.
. Paciente politraumatizado ingresado en UCI.
En un absceso cutáneo y en tres muestas
de hemocultivo se aisla una cepa de
Staphylococcus
aureus resistente a meticilina.
Señale el tratamiento antimicrobiano de
elección:
1. Amoxicilina/acido clavulánico.
2. Cefotaxima.
3. Ceftazidima.
+4. Vancomicina.
5. Aztreonam.
. La diferencia entre Entamoeba histolytica y
Entamoeba dispar (patógena y comensal
respectivamente)
se hace en los laboratorios de
microbiología clínica por:
1. Estudio de las diferencias morfológicas
(microscópica)
con ayuda de una tinción permanente.
2. Estudio de las diferencias metabólicas (Galeria
metabólica).
+3. Estudio de sus diferencias antigénicas
mediante
pruebas inmunológicas.
4. Estudio de las características diferenciales de
la movilidad (pseudópodos).
5. Tan sólo puede establecerse mediante
secuenciación
del tRNA.
. Señala cuál de los siguientes hechos NO
forma parte de la primera fase de la cascada
metastásica de los tumores malignos:
1. La fijación de las células neoplásicas a la
laminina y fibronectina de la matriz extracelular.
2. La pérdida de adherencia entre las células
neoplásicas.
+3. La neoangiogénesis de vasos linfáticos en el
campo de desarrollo del tumor.
4. La migración de las células tumorales tras
de la degradación de la membrana.
5. La degradación de la matriz extracelular.
. La triada: alteración espongiforme de las
neuronas con aspecto microvacuolado de la
sustancia gris, astrogliosis y placas amiloides
se presenta en una de las siguientes entidades:
1. Enfermedad de Parkinson.
2. Enfermedad de Alzheimer.
3. Enfermedad de Pick.
4. Esclerosis múltiple.
+5. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
. La necrosis coagulativa es característica de:
1. Infección bacteriana.
+2. Hipoxia-isquemia celular.
3. Citolisis lisosómica.
4. Traumatismos.
5. Infarto cerebral.
. De las siguientes enfermedades, ¿cuál es la
que con mayor frecuencia produce ulceraciones
múltiples en las primeras porciones (duodeno-
yeyuno) del intestino delgado?:
+1. Atiinflamatorios no-esteroideos (AINES).
2. Enfermedad de Crohn.
3. Tuberculosis intestinal.
4. Ingesta de sustancias cáusticas.
5. Infección por Yersinia.
. Una mujer de mediana edad presenta diarrea
acuosa crónica, sin sangre. La colonoscopia
muestra mucosa normal. ¿Qué hallazgo
morfológico, entre los siguientes, cabe esperar . El nervio laríngeo recurrente derecho, punto
en la biopsia?: de referencia importante en la Cirugía de
1. Erosiones superficiales. la glándula tiroides, pasa por debajo de una
2. Grupos de células epitelioides intramucosos. de las siguientes arterias:
+3. Engrosamiento colagénico de la membrana 1. Arteria cervical transversa.
basal bajo el epitelio de superficie. 2. Arteria tiroidea superior.
4. Atrofia glandular con pérdida de la capacidad 3. Arteria tiroidea ina.
mucígena y microabscesos crípticos. +4. Arteria subclavia derecha.
5. Formación de pseudomembranas 5. Arteria tiroidea inferior.
fibrinopurulentas
por encima de la mucosa. . En el momento actual, una de las
herramientas
. ¿De dónde deriva embriológicamente el oído principipales en los estudios inmunológicos
medio?: es la proteómica. Señale cuál de las
+1. Primera bolsa branquial. respuestas siguientes es cierta con respecto
2. Bolsa de Rathke. a esta técnica:
3. Primer arco branquial. 1. Estudia los genes a nivel molecular.
4. Segunda bolsa branquial. 2. Está basada en la utilización de la transcriptasa
5. Primer surco branquial. reversa.
3. Se apoya en el uso de la reacción en cadena
. Las nefronas del riñón post-natal derivan de la polimerasa pero de una manera
del: semicuantitativa.
1. Pronefros. +4. Es el análisis de las proteínas y utiliza el
2. Mesonefros. espectrómetro de masas.
+3. Metanefros. 5. Analiza la forma de transcripción del ADN
4. Conducto de Wolff. al ARN.
5. Conducto de Müller.
. Señale cuál de las siguientes respuestas es
. En relación con la disposición de los elementos cierta en relación a las células madre:
vásculo-biliares en el ligamento 1. Las únicas caracterizadas son las células
hepatoduodenal, madre hematopoyéticas. Se aislan mediante su
refiera cuál de las afirmaciones molécula de membrana CD34 y sirven para
siguientes es la correcta: el tratamiento de los tumores hematológicos.
1. La vena porta sigue un trayecto antero-medial 2. Su aislamiento sólo es posible a partir de
con respecto a la arteria hepática. tejido fetal o del cordón umbilical.
+2. La arteria hepática derecha se divide en dos +3. Son células pluripotenciales, son capaces de
ramas que abrazan el conducto hepático diferenciarse en distintos tipos de tejido y/o
derecho o el conducto cístico. estirpes celulares.
3. La vía biliar principial es postero-lateral 4. El proceso para obtenerlas es muy laborioso,
derecha dado que no son capaces de crecer en
con respecto a la vena porta. cultivos in vitro.
4. La arteria hepática izquierda nace de la arteria 5. Es muy difícil su conservación porque no
coronaria o de la arteria gastroduodenal. se mantienen vivas en el nitrógeno líquido.
5. La vena coronaria confluye sobre la vena
esplénica a unos 4 cm del tronco . En el desarrollo actual de nuevos agentes
esplenomesentérico. inmunomoduladores para las enfermedades
autoinmunes y los cuadros tumorales, se
. ¿Qué músculo, componente del cuádriceps estudian fármacos cuya diana es inmunológica.
crural, se inserta como tendón rotuliano en Señale cuál de los siguientes NO es una
la tuberosidad anterior de la tibia?: diana inmunológica de este tipo de terapia
1. El vasto interno. en la actualidad:
2. El vasto intermedio o músculo crural. 1. Enzima tirosina kinasa.
+3. El recto anterior. 2. Factor de necrosis tumoral alfa.
4. El vasto externo. 3. Interleukina-1.
5. El subcrural. 4. Proteína CTLA-4.
+5. Interleukina-10.
. Señala la respuesta INCORRECTA en
relación
a la respuesta inmunológica del linfocito
T:
1. El receptor de antígeno del linfocito T es el
encargado de reconocer el péptido extraño
en el contexto de moléculas del complejo
mayor de histocompatibilidad tanto de clase
I como de clase II.
2. Si el reconocimiento de antígeno se produce
en ausencia de una señal coestimuladora se
desencadena un fenómeno de tolerancia
inmunológica.
3. Puede conseguirse una tolerancia activa del
linfocito T a través del bloqueo de la vía
B7/CD28.
4. Durante la activación del linfocito T, la
molécula
CD45 es alejada del complejo del receptor
de la célula T para permitir que
ocurran los fenómenos de fosforilación que
llevarán a la activación celular.
+5. Las células dendríticas de Langerhans son una
subpoblación de células T activadas presentes
en la piel.
. Señale cuál de las siguientes respuestas es
cierta en relación a un superantígeno:
1. Se unen a la porción lateral de la cadena
alfa del receptor de la célula T y a la cadena
beta de las moléculas del complejo
mayor de histocompatibilidad de clase II.
+2. Son moléculas de naturaleza proteíca capaces
de activar hasta un 20% de los linfocitos
T de sangre periférica.
3. Están implicados en el desencadenamiento del
síndrome del aceite tóxico.
4. En su mayor parte son agentes nutricionales.
5. Para su acción utiliza la vía alternativa del
complemento.
. Todas las substancias que a continuación se
enumeran tienen la acción fisiológica que se
indica en cada caso SALVO una. Señálela:
1. Endotelina - vasoconstricción.
2. Péptido intestinal vasoactivo - vasodilatación.
3. Serotonina - vasoconstricción.
4. Prostaciclina - vasodilatación.
+5. Oxido nítrico - vasoconstricción.
. ¿A nivel de bioquímica molecular, qué se
entiende
por mecanismo de acción indirecto de
las radiaciones ionizantes?:
1. La alteración de la estructura terciaria de las
proteínas.
+2. La formación de radicales libres, capaces de
reaccionar con moléculas biológicamente
importantes.
3. La destrucción del RNA mensajero.
4. La lesión directa de la molécula de DNA.
5. La amplificación del oncógen C.erb B2.
. En relación con la composición de las
lipoproteínas,
indique la respuesta correcta:
1. La Apo B100 es un componente de los
quilomicrones.
2. La Apo AI es componente principal de las
LDL.
+3. La Apo E se encuentra en los quilomicrones,
VLDL, IDL y HDL.
4. La Apo B48 es el componente principal de
las HDL.
5. La VLDL es pobre en triglicéridos.
. En las reacciones fisiológicas de la cascada
de la coagulación, una de las respuestas
siguientes es INCORRECTA:
1. El factor X se activa únicamente por el
factor VIII activado.
2. El factor VIII se activa a través de la fase
intrínseca o de contacto de la coagulación.
3. El factor VII se activa por el factor tisular.
+4. El factor V es inactivado por el sistema
proteína
C - proteína S.
5. La antitrombina inactiva el factor X y la
trombina.
. En relación con los mecanismos de absorción
intestinal, una de las siguientes respuestas
en INCORRECTA:
+1. La absorción de hierro tiene lugar en la parte
más proximal del intestino delgado.
2. La absorción de vitamina B12 requiere una
sustancia segregada en las células parietales
del estómago.
3. La absorción adecuada de calcio requiere la
presencia de vitamina D.
4. Los ácidos grasos de cadena media requieren
la lipólisis pancreática.
5. La lactosa se hidroliza completamente en el
borde en cepillo (luminal) del enterocito.
. Señale la respuesta FALSA en relación con
el H. Pylori:
1. Es, junto con el consumo de AINEs, el
factor etiológico de la mayoría de las úlceras
gástricas y duodenales.
+2. La prueba de detección más sensible y
específica
es la serología.
3. No parace tener un papel esencial en la
enfermedad por reflujo gastroesofágico.
4. La erradicación del H. Pylori en pacientes
con ulcus péptico se asocia a una drástica
reducción de recaídas ulcerosas, en comparación
con el tratamiento antisecretor.
5. No se recomiendan terapias erradicadoras de
2 fármacos por tener tasas de éxito inferiores
al 80%.
. ¿Cuál de las siguientes asociaciones referidas
a la exploración cardiovascular NO es
correcta?
1. Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido.
2. Clicks de apertura - Protosístole.
3. Arrastre presistólico - Ritmo sinusal.
4. Llenado ventricular rápido - Tercer ruido.
+5. Aumento de intensidad del soplo con
inspiración
- Origen izquierdo.
. ¿Cuál de las siguientes entidades NO se
acompaña de eosinofilia?:
1. Asma intrínseca.
2. Infectaciones por helmintos.
3. Enfermedad de Hodgkin.
+4. Fiebre tifoidea.
5. Mastocitosis.
. Respecto a las filariosis, señale la respuesta
INCORRECTA:
+1. Se transmiten por invasión directa de larvas
parasitarias a la piel desde tierras húmedas
al andar descalzo.
2. Onchocerca volvulus produce nódulos
subcutáneos,
prurito y afectación ocular (queratitis,
retinitis).
3. Loa Loa produce edemas transitorios
subcutáneos
y conjuntivitis.
4. Wuchereria bancrofti produce varicocele y
faringitis.
5. Ivermectina es el tratamiento de elección para
la oncocercosis.
. En la cuarta edición del DSM-IV la demencia
se define como:
1. Una alteración de la conciencia y de la
cognición por un breve período de tiempo
+2. Un deterioro de múltiples funciones
cognoscitivas,
incluida la alteración de la memoria,
pero no de la conciencia.
3. Un deterioro progresivo de la memoria que
puede desarrollarse en ausencia de otros trastornos
significativos.
4. Un trastorno neuropsiquiátrico complejo de
índole orgánica, que incluye deterioro, delirio
y alucinaciones.
5. La alteración neuropsiquíatrica presente en
una amplia lista de enfermedades cuyo de-
nominador común es la incapacidad para la
integración familiar y social.
. Un estudio informa que la mediana de
supervivencia
de los pacientes sometidos a
cierta intervención quirúrgica es de 7 años.
Ello quiere decir que:
1. El valor esperado de tiempo de supervivencia
es 7 años.
+2. La mitad de los pacientes sobreviven más de
7 años.
3. No hay ningún paciente que sobreviva menos
de 7 años.
4. La mitad de los pacientes sobreviven
aproximadamente
7 años.
5. 7 años es el tiempo de supervivencia más
probable.
. ¿Cuál de los siguientes cánceres invasivos es
el más frecuente en México?:
+1. El cáncer de endometrio.
2. El cáncer de ovario.
3. El cáncer de cérvix.
4. El cáncer de vagina.
5. El cáncer de vulva.
. Según las pautas de prática clínica
generalmente
aceptadas, la Oxigenoterapia Crónica
domiciliaria, está indicada en pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) cuya presión parcial arterial de
oxígeno
(PaO2) sea:
1. Inferior a 55 mmHg en situación clínica
aguda.
2. Entre 55 y 60 mmHg en sirtuación clínica
aguda, pero con historia de agravamientos
frecuentes más severos, por debajo de
55mmHg.
+3. Inferior a 55 mmHg en situación clínica
estable.
4. Entre 55 y 60 mmHg en situación clínica
estable, pero con historia de agravamientos
frecuentes más severos, por debajo de 55
mmHg.
5. Superior a 60 mmHg en situación clínica
estable, pero con un valor hematocrito superior
a 55%.
. Un paciente varón de 60 años acude al
hospital aquejando hematuria indolora. La
exploración demuestra una tumoración vesical
de cara lateral derecha sin afectación del
meato ureteral que se reseca
endoscópicamente.
Señale cuáles de los siguientes datos
tienen la significación pronóstica más relevante
y deciden el tratamiento:
+1. El grado, el tipo histológico y el estadiaje o
nivel infiltrativo local.
2. El tipo histológico y su asociación con áreas
de cistitis y de carcinoma in situ.
3. El sexo y edad del paciente y su asociación,
en varones, con hiperplasia prostática benigna
con obstrucción urinaria.
4. La duración e intensidad de la hematuria
previa y la existencia de una citología previa
positiva para células tomurales.
5. El tipo histológico y la duración de la
hematuria.
. No podrá Vd. normalizar la saturación
arterial
de oxígeno mediante oxigenoterapia si
un post-operado presenta:
1. Anemia importante.
2. Crisis asmática severa con hipoxemia.
+3. Síndrome de distress respiratorio del adulto.
4. Hipoventilación alveolar por sobredosificación
de anestésicos opiáceos.
5. Tres costillas fracturadas con movilidad
respiratoria
restringida.
. Un patrón en la manometría esofágica que
muestre
un aumento de la presión basal del esfínter
esofágico
inferior (EEI) junto a una disminución o
ausencia
de su relajación con la deglución es sugerente
de:
1. Espasmo esofágico difuso.
+2. Acalasia.
3. Esclerodermia con afectación esofágica.
4. Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
5. Divertículo de Zencker.
. Tras realizar una endoscopia digestiva a un
paciente
de 51 años, se nos informa que el diagnóstico de
sospecha es “esófago de Barrett”. ¿Cuál es,
entre las
siguientes, la conducta más adecuada?:
1. El paciente debe ser remitido al Servicio de
Cirugía
para realizar una funduplicatura.
2. La indicación correcta es la esofaguectomía.
+3. Lo más adecuado, para tener seguridad
diagnóstica
completa, es esperar al resultado de la biopsia
antes de tomar decisiones.
4. Debemos pautar tratamiento médico con
Omeprazol
de por vida y no aconsejar más revisiones.
5. Siendo la posibilidad de hemorragias muy alta,
intentaremos nueva endoscopia y una inyección
esclerosante de la lesión.
. De los siguientes, señale el que se considera
factor
etiológico de la gastritis tipo B (no
autoinmune):
1. Hipersecreción de ácido.
2. Hipersecreción de gastrina pancreática.
3. Tratamiento con antinflamatorios no
esteroideos.
4. Estados de uremia.
+5. Infección por Helicobacter pylori.
. Varón de 29 años, sexualmente activo (6
parejas en
los últimos 18 meses), bebedor ocasional, no
usa
drogas ni fármacos, sólo paracetamol
ocasionalmente.
Consulta porque ha tenido un cuadro gripal
durante
el que se ha observado color amarillo en los
ojos, orinas algo oscuras mientras tuvo fiebre y
heces normales. Se comprueba leve ictericia
escleral,
resto de exploración normal. Analítica general
y
hepática normal salvo bilirrubina total 3,1
mg/dl
(directa 0,7 mg/dl). ¿Qué prueba tendrá entre
las
siguientes, probablemente mayor rendimiento
diagnóstico?:
1. Test de detección de VIH.
+2. Test de ayuno.
3. Biopsia hepática.
4. Ultrasonografía hepática.
5. Concentración de paracetamol en suero.
. Paciente cirrótico de larga evolución que
acude a
urgencias por aumento del perímetro
abdominal y
dolor abdominal difuso. La paracentesis
diagnóstica
da salida a un líquido con 600 células/mm3 con
80%
de polimorfonucleares y 0,795 de proteínas/dl.
¿Cuál de estas medidas es la más adecuada en
esta
situación?:
1. Realizar una paracentesis evacuadora total con
reposición del albúmina.
2. Iniciar tratamiento con isoniacida, rifampicina,
pirazinamida y etambutol a las dosis habituales.
3. Enviar una muestra de líquido ascítico al
laboratorio
de microbiología y no iniciar tratamiento hasta
conocer el resultado.
4. Incrementar significativamente la dosis de
diuréticos
que tomaba el paciente.
+5. Iniciar de inmediato tratamiento con
cefotaxina a
dosis de 2 g. i.v. cada 6 u 8 horas.
+. Una mujer de 47 años que tomó
anovulatorios durante
3 años, hace 15 años, no bebedora, desarrolló
a lo largo de los últimos meses un cuadro de
astenia,
prurito ocasional y leve ictericia. El estudio
muestra
bilirrubinemia de 2,7 mg./dl, AST 72 u.i., ALT
85
u.i., fosfatasa alcalina triple del límite superior
de la
normalidad y gamma glutamil transpeptidasa
quíntuple.
La ecografía abdominal es normal. Tras
confirmar
su diagnóstico de sospecha mediante el
pertinente
estudio, ¿cuál sería el tratamiento?:
+1. Acido ursodesoxicólico.
2. Prednisona.
3. Azatioprina.
4. Papilotomía transendoscópica.
5. Inhibición terapéutica y seguimiento.
. El tratamiento de la hepatitis C crónica se
basa en
la administración de interferón alfa, pero no
todos
los pacientes responden al tratamiento. Indique
cual
de los siguientes patrones se asocia más
estrechamente
a una respuesta favorable:
+1. Genotipo 3, viremia baja, ausencia de cirrosis.
2. Genotipo 1b, viremia elevada, ausencia de
cirrosis.
3. Genotipo 2, viremia elevada, presencia de
cirrosis.
4. Genotipo 1b, viremia baja, ausencia de cirrosis.
5. Genotipo 1b, viremia baja, presencia de
cirrosis.
. Paciente varón de 30 años afecto de una
artritis
reumatoide y una colestasis moderada
asintomática
de años de evolución, acude al hospital por una
hemorragia
digestiva por varices esofágicas. La
analítica a su ingreso muestra únicamente una
discreta
colestasis, siendo la bilirrubina, transaminasas,
pruebas de coagulación, alfafetoproteína, y
antígeno
carcinoembrionario normales. Como parte
del estudio diagnóstico se realiza: ecografía
abdominal
(hígado nodular de bordes abollonados, vena
porta dilatada permeable), biopsia hepática
(ausencia
de fibrosis o nódulos de regeneración,
hepatocitos
normales dispuestos en trabéculas de 2-3
células).
Frente a este cuadro clínico el diagnóstico más
probable es:
1. Cavernomatosis portal.
2. Cirrosis hepática
3. Metástasis hepáticas de un carcinoma de colon
4. Hipertensión portal idiopática.
+5. Hiperplasia nodular regenerativa.
. En relación a un paciente diagnosticado de
una
úlcera duodenal no complicada mediante
endoscopia,
señalar la respuesta FALSA:
1. Se debe investigar si está infectado por
Helicobacter
pylori y en caso positivo tratar la infección.
+2. Si se trata la infección por Helicobacter
pylori, una
vez confirmada la erradicación es recomendable
mantener un tratamiento con antisecretores
gástricos
a dosis bajas para evitar una recidiva ulcerosa.
3. Durante la endoscopia no es necesario biopsiar
sus
bordes para descartar malignidad.
4. El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra la
erradicación
de Helicobacter pylori es menor del 20%.
5. Las pruebas serológicas son poco fiables para
confirmar la erradicación de Helicobacter pylori.
. Un paciente con antecedentes de colitis
ulcerosa
estable, acude a Urgencias por fiebre, diarrea
intensa
con rectorragia y dolor abdominal. La
rectosignoidoscopia
demuestra úlceras y exudado purulento
y hemorrágico. El enema muestra afectación
severa
de todo el colon. Se inicia tratamiento con
esteroides
y antibióticos. 48 horas después el paciente
presenta
hipotensión, taquicardia e intenso dolor
abdominal.
Se realiza placa de abdomen que muestra
dilatación
de 6 cm del colon. ¿Cuál sería la impresión
diagnóstica
y el tratamiento adecuado?:
1. Se trata de una colitis pseudomembranosa
asociada.
Medicas de soporte y tratamiento con
Metronidazol
ó Vancomicina.
2. Se trata de una perforación de colon.
Tratamiento
quirúrgico con colectomía urgente.
3. Brote muy severo de colitis ulcerosa. Medidas
de
soporte, intensificación de tratamiento esteroideo
y adecuado de la obstrucción intestinal no
antibióticos de amplio espectro.
+4. Se trata de un megacolon tóxico. Tratamiento
intensivo
y colectomía si no mejora en 24 horas.
5. Se trata de una sobreinfección por Salmonella
enterítidis. Tratamiento intensivo y añadir
ciprofloxacino.
. En algunos casos, resulta imposible distinguir
entre
colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Todos
los
datos expuestos, EXCEPTO uno, son más
característicos
de enfermedad de Crohn que de colitis
ulcerosa.
Señálelo:
1. Afectación segmentaria.
2. Presencia de granulomas.
+3. Sangrado rectal.
4. Fístulas perianales.
5. Afectación de los ganglios y grasa mesentérica.
. Una paciente de 22 años con 3 brotes previos
de
colitis ulcerosa con buena respuesta a
esteroides y 5-
ASA; actualmente asintomática y en
tratamiento
con 5-ASA, le solicita consejo para quedarse
embarazada.
Indique al respecto, entre las siguientes, la
respuesta correcta:
1. Debe desaconsejarse el embarazo, ya que
produce
exacerbaciones severas de la enfermedad.
2. No se puede utilizar 5-ASA por sus efectos
teratogénicos.
3. El embarazo produce un “efecto protector”
sobre
los brotes, observándose una disminución
estadísticamente
significativa de los mismos durante la
gestación.
4. No existe asociación entre gestación y
exacerbaciones
de la colitis ulcerosa.
+5. La mitad de las pacientes embarazadas
sufrirán un
brote de colitis, aunque pueden utilizarse 5-ASA y
esteroides con seguridad.
. ¿Cuál, entre los siguientes, es el tratamiento
más
quirúrgica
en la fase terminal de la enfermedad?
1. Sonda nasogástrica, aspiración continua,
sueroterapia
intravenosa.
2. Administración de vitaminas grupo B y
laxantes.
3. Alimentación parenteral total.
4. Administración por vía subcutánea de: morfina,
buscapina y haloperidol las 24 horas.
5. Dieta absoluta y sueros por vía subcutánea.
 1. Reoperarle y realizarle una hemicolectomía
. Cuando en el curso de una colonoscopia en un derecha.
paciente +2. Revisiones periódicas.
aparentemente sano se objetiva un pólipo, 3. Tratamiento quimioterápico.
¿qué es lo más adecuado?: 4. Tratamiento radioterápico.
1. Biopsiar el pólipo. 5. Linfadenectomía del territorio de drenaje
2. Tomar una citología exfoliativa. linfático.
+3. Resecarlo con asa de polipectomÍa.
4. Citarlo al cabo de unos días para resecarlo. . Respecto al carcinoma gástrico señala la
5. Aconsejarle una intervención quirúrgica para su FALSA:
extirpación. +1. Ha aumentado su incidencia global en los
últimos
. Paciente de 60 años de edad, bebedor de 60 gr. años en los países occidentales.
de 2. La anemia perniciosa es un factor
alcohol al día, que consulta por padecer desde predisponente.
hace 3. Después de gastrectomía subtotal por
3 días un dolor epigástrico que cede al enfermedad
ventosear, benigna aumenta el riesgo de padecer cáncer
dolores articulares, 4-6 deposiciones diarréicas gástrico.
al 4. La colonización por Helicobacter Pylori es un
día sin sangre visible, fiebre de 38º y aftas factor de riesgo.
bucales y 5. Ha aumentado la incidencia de los tumores del
anemia microcítica. ¿Cuál, entre los siguientes, cardias.
es el
diagnóstico más adecuado?: . ¿Cuál es la causa más frecuente de
1. Pancreatitis crónica. obstrucción del
+2. Enfermedad de Crohn. intestino delgado en un paciente adulto, sin
3. Colitis seudomembranosa. intervenciones
4. Hepatitis alcohólica. abdominales previas?
5. Cáncer de colon derecho. 1. Ileo biliar.
2. Cáncer de colon.
. Señale cual es la técnica quirúrgica indicada, 3. Tumoración estenosante de intestino
en un +4. Incarceración de intestino delgado en orificio
paciente con adenocarcinoma ductal de herniario.
páncreas, 5. Cuerpos extraños.
situado en la cabeza pancreática y
potencialmente . Ante un paciente de 70 años con alteraciones
resecable: del
+1. Duodenopancreatectomía cefálica. tránsito intestinal, pérdida de 5 kg. de peso en
2. Pancreatoyeyunostomia lateral. los
3. Resección coroporo-caudal del páncreas. dos últimos meses y rectorragias, la
4. Gastro-yeyunostomía. exploración de
5. Doble derivación biliar y gástrica. elección es:
1. Gastroscopia.
. La anatomía patológica de un varón de 45 2. TAC Abdominal.
años, 3. Prueba de sangre oculta en heces.
apendicectomizado, es informada como: +4. Colonoscopia.
Tumor 5. Arteriografía selectiva.
carcinoide apendicular de 1 cm de diámetro,
que . A un paciente de 70 años, colecistectomizado,
llega hasta la submucosa, localizado a nivel de con
la ictericia de 48 horas de evolución, Bilirrubina
punta del apéndice. ¿Cuál es la actitud a seguir total
ante de 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl,
este enfermo?: fosfatasa
alcalina 620 UI/L, fiebre de 39ºC y leucocitosis
mayor de 20000 con desviación izda, se le
realiza
ecografía abdominal siendo informada como
coledocolitiasis.
El tratamiento inicial debe ser:
1. Reposición hidroelectrolítica y antibioterapia
únicamente,
posponiendo cualquier otro proceder a la
desaparición de los síntomas y signos de la
infección.
2. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y
laparotomía urgente.
3. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y
corticosteroides.
4. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y
litotricia.
+5. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y
esfinterotomía + drenaje biliar mediante
colangiografía
retrógrada endoscópica.
. En la pancreatitis aguda, en caso de duda
diagnóstica
por su presentación clínica atípica, con una
situación
clínica de gravedad, donde el dolor abdominal
no es característico o el aumento de amilasa o
lipasa sérica ha constituido un hallazgo
inesperado,
¿qué prueba diagnóstica es la indicada en
primer
lugar para confirmar o no este diagnóstico?:
1. Ecografía abdominal.
2. Radiografías simples de abdomen, antero
posterior
y lateral.
+3. Tomografía axial computarizada abdominal.
4. Colangiopacreatografía retrógrada endoscópica.
5. Resonancia nuclear magnética.
. En un paciente diagnosticado de pancreatitis
aguda,
a los dos días de su evolución, ¿cuál de los
siguientes
datos carece de valor para pronosticar su
carácter
severo?:
1. Obesidad.
+2. Valores de amilasa y/o lipasa sérica elevados
más
de 10 veces el límite normal.
3. Tener unos valores de proteína C reactiva sérica
superiores a 120 mg/dl.
4. Presentar una puntuación APACHE II (Acute
Physiology and Chronic Health Evaluation)
superior a 8.
5. Presentar positivos 3 ó más criterios de Ranson.
. A un paciente con fibrosis pulmonar le ha sido
trasplantado
un pulmón hace 15 días. Desde hace 2 días
presenta una infección pulmonar con cambios
radiográficos.
El neumólogo pensará que se trata de
una infección por:
1. Citomegalovirus.
2. Hongos.
+3. Bacterias.
4. Protozoos.
5. Rickettsias.
. Una paciente de 44 años con litiasis biliar,
ingresa
por urgencias a causa de un episodio de dolor
abdominal
alto, severo, irradiado a la espalda. Unos
días después, se objetiva radiológicamente
derrame
pleural izquierdo; al punzarlo, resulta ser de
aspecto
serohemorrágico, con caracteres de exudado,
con
abundantes eosinófilos. ¿Qué estudio, de los
siguientes,
realizaría en primer lugar para establecer la
causa del derrame?:
1. Biopsia pleural con aguja.
2. TAC de tórax.
3. Amilasa sérica.
+4. Amilasa en el líquido pleural.
5. Citología pleural.
. La causa de la disnea, en un paciente varón de
40
años que consulta por este síntoma, parece
deberse
a una neumonitis por hipersensibilidad.
Apoyamos
nuestro diagnóstico en los siguientes hechos
EXCEPTO:
1. Exposición a antígenos potencialmente
provocadores.
2. Eosinofilia periférica y en esputo.
3. Presencia de precipitinas séricas.
+4. Alteración de la difusión pulmonar.
5. Hipoxemia inducida con el ejercicio.
. Paciente de 24 años, fumador de 20 cigarrillos
al día
tratado con un trasplante alogénico de médula
ósea
tras ser diagnosticado de leucemia aguda
mieloblástica. . Paciente de 69 años, fumador de 30
La presencia de enfermedad de injerto contra cigarrillos/día
el huesped obligó a un tratamiento con 30 mg desde hace 40 años, que a raíz de un episodio
de de
metilprednisolona al día y azatioprina 100 mg hemoptisis se le practica una TAC torácica que
al demuestra
día. Seis meses después del trasplante aparece la presencia de una masa perihiliar de 5 cm
tos no que provoca una atelectasia completa de lóbulo
productiva y disnea de instauración superior
rápidamente derecho y ausencia de adenopatías
progresiva hasta hacerse de mínimos esfuerzos. mediastínicas
En y de otras anomalías torácicas. La
la auscultación respiratoria se evidencia una broncoscopia
espiración confirma la presencia de una masa de aspecto
alargada. En la radiografía de tórax existe una neoplástico en la entrada del lóbulo superior
insuflación pulmonar bilateral. La derecho
espirometría situada a más de 2 cm de la carina principal
evidencia una capacidad vital forzada (CVF) cuyo
del diagnóstico histológico es de carcinoma
59% un volumen espiratoria máximo en el escamoso.
primer La espirometría forzada muestra una FVC de
segundo (VEMS) del 36% y un cociente 4.200 (88%) y un VEMS de 2.400 (76%) con un
VEMS/FVC del 42%. El lavado broncoalveolar cociente
muestra una neutrofilia del 62%. ¿Cuál es del VEMS/FVC de 69%. ¿Cuál de las siguientes
diagnóstico afirmaciones es correcta?:
más probable?: 1. Se trata de cáncer de pulmón en estadío III.
1. Enfisema centrolobulillar. 2. El tratamiento de elección es la quimioterapia
+2. Neumopatía intersticial por citostáticos. neoadyuvante y posterior cirugía de resección.
3. Bronquiolitis obliterante con neumonía +3. La clasificación TNM que le corresponde es
organizada. T2
4. Bronquiolitis obliterante. NO MO.
5. Neumonitis por citomegalovirus. 4. La presencia de una alteración ventilatoria
obstructiva
. ¿Cuál es la prevalencia de neumococos con contraindica la resección quirúrgica del tumor.
sensibilidad 5. Sólo se puede descartar la opción quirúrgica si
disminuída a la penicilina en nuestro país? un
1. 0-5%. tratamiento broncodilatador intenso durante 3
2. 90-100%. semanas no permite solucionar completamente la
3. 10-20%. alteración ventilatoria obstructiva.
+4. 30-40%.
5. 60-70%. . Paciente de 50 años, diagnosticado de EPOC,
en
. En la enfermedad pulmonar obstructiva fase estable y que actualmente ha cesado en el
incipiente hábito
originada en la pequeña vía aérea, la medida de fumar cigarrillos. Se le realiza una
más espirometría
sensible de las que recoge la espirometría es: que muestra que el volumen espiratorio
1. Capacidad vital forzada. máximo
2. Volumen espiratorio forzado por segundo. en el primer segundo (VEMS) es del 60% del
+3. Flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75% valor
de la teórico. Un hemograma revela un hematocrito
capacidad vital. del
4. Relación entre volumen espiratorio forzado por 58%. La gasometría arterial muestra una
segundo y capacidad vital forzada. PaO2 de
5. Capacidad vital.
75 mmHg. ¿Cuál de las siguientes paciente comienza con agitación psicomotriz
exploraciones progresiva.
complementarias estaría indicada en primer Se realiza analítica que evidencia calcemia
lugar de 13 mg/dl. No se produce mejoría tras
en este paciente?: administrar
1. Prueba de provocación bronquial inespecífica 2 dosis de 5 mg via s.c. de haloperidol. ¿Qué
con actuación
metacolina. propondría?:
+2. Polisomnografía con registro de variables +1. Sedación con midazolan por vía subcutánea
cardiorrespiratorias. por
3. Cateterismo pulmonar con catéter de Swan- agitación como evento terminal.
Ganz. 2. Administración de clodronato para corregir
4. Determinación de las relaciones hipercalcemia.
ventilaciónpefusión 3. Administración de calcitonina para corregir
pulmonares mediante técnica de eliminación hipercalcemia.
de gases inertes múltiples. 4. Continuar con la administración de 5 mg de
5. Tomografía axial computerizada de tórax haloperidol
mediante cada 4 h. hasta alcanzar 30 mg.
técnica de alta resolución. 5. Administración de sueroterapia, monitorización
de
. En una radiografía postero-anterior de tórax diuresis y si la respuesta no es idónea,
practicada administración
a un hombre de 44 años asintomático, se de furosenida intravenosa.
observa
una masa redonda de unos 3 cm de diámetro, . Un varón de 70 años presenta, en una
de contornos nítidos en la parte medial del radiografía
lóbulo de tórax rutinaria, un nódulo pulmonar de 2,5
inferior izquierdo que, aunque llega junto a la cm.
silueta de diámetro, no calcificado en posición
cardíaca, tiene todo su contorno visible. ¿Cómo posterior de
consideraría la citada masa?: LSD. ¿Qué actitud entre las siguientes es más
1. La masa es muy probablemente de origen correcta?:
pleural. 1. No indicar más estudios ya que en un varón de
2. Lo más probable es que se trate de derrame 70
pleural años es muy probable una antigua infección
en la cisura. tuberculosa,
+3. La masa es de localización posterior al que no precisa tratamiento.
corazón. 2. Indicar profilaxis con isoniacida debido a la
4. La masa es muy probablemente de origen elevada
parietal. incidencia de la enfermedad tuberculosa.
5. No es posible localizar la masa sin hacer 3. Indicar tratamiento con rifampicina, isoniacida
radiografía y
lateral. etambutol.
+4. Sospechar tumor maligno y solicitar un
. Paciente de 56 años diagnosticado de estudio
carcinoma citológico por punción.
epidermoide de pulmón con metástasis óseas, 5. Al tratarse de una lesión pequeña, hacer
hepáticas controles
y pulmonares. Basalmente, su índice de radiológicos períodicos.
Karnofsky
es de 20 y está encamado el 100% del día. . Un hombre de 20 años consulta por dificultad
Sigue tratamiento con cloruro mórfico 10 respiratoria
mg/4h que se agudiza con los esfuerzos físicos La
s.c., dexametasona 4 mg/8h, s.c., haloperidol 2,5 radiografía de tórax es anodina. El estudio
mg/8h. s.c. y midazolan 7,5 mg s.c. por la gasométrico
noche. El
demuestra hipercapnia y gradiente alveolo progresiva. La gasometría detecta hipoxemia
arterial corregible con oxígeno, hipocapnia y
de oxígeno normal. ¿Hacia cual de las disminución de
siguientes la capacidad de difusión del monóxido de carbo
patologías orientará su diagnóstico?: no (Dlco). ¿Cuál de las siguientes patologías es
+1. Enfermedad neuromucular. la
2. Asma bronquial. más probable?:
3. Enfermedad intersticial pulmonar. 1. Proteinosis alveolar.
4. Neumonitis por hipersensibilidad. 2. Comunicación inter-ventricular.
5. Shunt vascular-pulmonar. +3. Hipertensión pulmonar.
4. Neumonía obstructiva.
. Una mujer de 50 años con artritis reumatoide, 5. Atelectasia tumoral.
refiere
tos seca y disnea progresiva. En la radiografía . Una paciente de 40 años con antecedentes de
de tórax hay tenue afectación basal. La asma
gasometría bronquial acude al Servicio de Urgencias de un
detecta hipoxemia con pH y pCo2 normales. La Hospital por presentar disnea de reposo de 24
espirometría horas
demuestra reducción de la capacidad vital de evolución; en la exploración física destaca
y del volumen residual. ¿Cuál es su sospecha taquipnea
diagnóstica?: a 32 respiraciones/minuto, sibilancias
1. Embolismos pulmonares. inspiratorias
2. Neumonia aspirativa. y espiratorias; el hemograma y la radiografía
3. Broncoespasmo. de tórax son normales; en la gasometría
4. Enfisema panacinar. arterial
+5. Fibrosis pulmonar. se observa un signo de gravedad que hace
indicar
. Un joven de 18 años, con antecedentes de el ingreso de la paciente en una Unidad de
alergia a Cuidados
pólenes y eczema, acude a Urgencias por Intensivos. ¿Cuál de entre los siguientes signos,
dificultad le parece el más probable?:
respiratoria progresiva, con broncoespasmo 1. Presión parcial de Oxígeno de 70 mmHg.
muy 2. Presión parcial de Dióxido de Carbono menor
severo que obliga a actuación terapeútica de
inmediata. 30 mmHg.
Señale de los siguientes datos observados, ¿cuál 3. Presión parcial de Oxígeno de 60 mmHg.
es el que MENOS nos indica la gravedad de la +4. Presión parcial de Dióxido de Carbono mayor
situación?: de
1. Hipersinsuflación torácica. 40 mmHg.
+2. Sibilancias. 5. PH mayor de 7.40.
3. Hipercapnia.
4. Pulso paradójico. . Cuantos ganglios debe incluir una resección
5. Uso de músculos accesorios respiratorios. pulmonar
por cáncer para poder afirmar que el estadio es
. Para la valoración de la fase evolutiva de una N0:
fibrosis 1. Tres
pulmonar, señale cual de las siguientes pruebas 2. Uno mediastínico.
es la MENOS adecuada: +3. Seis o más.
1. Radiografía de tórax. 4. Es indiferente el número. Sólo importa que sean
2. Scaner torácico de alta resolución. negativos.
+3. Gammagrafía con Galio 67. 5. Es suficiente que dos o tres ganglios lobares
4. Pruebas de función respiratoria. sean
5. Biopsia transbronquial. negativos.

. Una mujer fumadora de 45 años, consulta por . La taquicardia ventricular sostenida tiene
disnea especial
mal pronóstico cuando aparece:
1. Sin cardiopatía.
2. Sin síntomas hemodinámicos ni síncope.
3. Tardiamente después de un infarto.
4. En cardiopatías con buena fracción de
eyección..
+5. Precozmente, después de un infarto, con mala
fracción de eyección.
. Un hombre de 48 años con trombosis de la
vena
femoral derecha, asociada con celulitis, que
antes de
empezar con la anticoagulación presenta dolor
pleurítico de lado izquierdo, disnea y
hemoptisis.
¿Cuál de las siguientes pruebas es la mejor
para excluir
el diagnóstico de embolismo pulmonar?:
1. Una gammagrafía pulmonar de ventilación
normal.
2. Un electrocardiograma normal.
3. Un gradiente P(A-a)02 igual o menor de 18
mmHg.
+4. Una gammagrafía pulmonar de perfusión
normal.
5. Una radiografía de tórax normal.
. Mujer de 32 años que consulta por haber
comenzado
una hora antes con palpitaciones. Se realiza un
ECG que muestra taquicardia regular de QRS
estrecho
a 180 l.pm. Al aplicar masaje en el seno
carotídeo
se produce una disminución repentina de la
frecuencia ventricular causada por la
terminación
de la taquicardia. ¿Qué tipo de arritmia padece
esta
paciente, con más probabilidad?:
1. Taquicardia sinusal.
2. Fibrilación auricular.
3. Taquicardia ventricular.
+4. Taquicardia por reentrada de nodo AV.
5. Taquicardia auricular con bloqueo.
. Señale cual de los siguientes NO es
considerado
criterio Mayor de Framingham para el
diagnóstico
de Insuficiencia cardíaca:
1. Cardiomegalia.
2. Reflujo Hepatoyugular.
+3. Disnea de esfuerzo.
4. Galope por tercer tono.
5. Crepitantes.
. Entre los efectos adversos frecuentes de los
diuréticos
se encuentran los siguientes, EXCEPTO uno:
1. Ginecomastia.
2. Calambres musculares.
3. Dislipemia secundaria.
+4. Anemia hemolítica.
5. Intolerancia hidrocarbonada.
. Un paciente de 61 años presenta un dolor
anginoso
típico de 35 minutos de duración, siendo
atendido
en un Centro Extrahospitalario. TA 110/60.
Pulso
alterial 86 l.p.m, no signos de insuficiencia
cardíaca.
Todas las siguientes medidas pueden
recomendarse
EXCEPTO una:
1. Canalizar una vía periférica.
2. Tratar el dolor con cloruro mórfico.
+3. Poner un antiarrítmico parental.
4. Dar una aspirina oral.
5. Administrar oxígeno.
. Paciente de 60 años, que acude a urgencias
con
dolor retroestenal de inicio súbito e intenso,
rasgante
y sensación de muerte, que irradia a la espalda,
que presenta hipertensión arterial y ECG
normal.
Sospecha en primer lugar:
1. Hernia de hiato con reflujo importante y
esperaría
al resultado de la gastroscopia.
2. Infarto agudo de ventrículo derecho y realizaría
ECG incluyendo derivaciones V3R y V4R.
+3. Disección de aorta y realizaría un
ecocardiograma transesofágico y un TAC.
4. Embolismo pulmonar izquierdo por irradiación
y le
daría heparina.
5. Neumotórax espontáneo y le realizaría una
placa
de tórax posteroanterior en espiración.
. ¿Cuál de las siguientes formas de cardiopatía
isquémica
suele responder al tratamiento con diuréticos?:
1. Angina de Prinzmetal.
+2. Angina de decúbito.
3. Angina de reciente comienzo.
4. Angina postinfarto. 2. Estenosis mitral.
5. Angina de esfuerzo. 3. Hipertensión pulmonar primaria.
4. Pericarditis tuberculosa.
**. Todo lo siguiente es cierto en relación con 5. Estenosis pulmonar congénita.
un infarto
de miocardio en el anciano con respecto al . Cual de los siguientes, NO se considera un
joven, criterio
EXCEPTO: mayor (criterios de Duke), en el diagnóstico de
**1. El tamaño del primer infarto suele ser mayor. Endocarditis
2. Es más frecuente el infarto no Q. infecciosa:
3. Es más frecuente la muerte por disociación 1. Ecocardiograma positivo para Endocarditis.
electromecánica. 2. Nuevo soplo de regurgitación valvular.
4. Es más frecuente el shock cardiogénico. 3. Hemocultivos prositivos.
5. La trombolisis produce una mayor reducción de +4. Fiebre
la 5. Absceso diagnosticado por ecocardiografía
mortalidad. transesofágica.

. El objetivo terapéutico a alcanzar en un . Hombre de 74 años con historia de un mes de

paciente en evolución
el que se inicia tratamiento con acenocumarol con debilidad, fiebre y dolor en región lumbar.
por Dos años antes se le había implantado una
haber presentado un segundo episodio de válvula
embolismo aórtica biológica por una estenosis aórtica
pulmonar es prolongar el tiempo de calcificada.
protrombina A la exploración física está algo confuso con Tª
hasta alcanzar un INR (International de 37’9, TA de 110/80, pulso alterial de 88
Normalized 1.p.m. y
Ratio) entre: auscultación cardiaca con soplo sistólico III/VI
1. 1-2 en
2. 1,5-2 foco aórtico sin componente diastólico. El
+3. 2-3 hemograna
4. 3-4 muestra 11300 leucocitos con 87% de PMN, Hb
5. 4-5 de 10’1 gr/dl, Hto de 32% y VSG de 55 mm/h.
Los
. A una mujer de 53 años, asintomática, se le hemocultivos fueron positivos para
realiza Enterococcus
una radiografía de tórax por haber sido faecalis y la ecocardiografía transesofágica
diagnosticado mostró
su marido de tuberculosis pulmonar y tener una verruga en la válvula aórtica. Tras 14 días
Mantoux de 17 mm. La radiografía muestra de
cardiomegalia tratamiento con amplicilina y gentamicina el
con dilatación de la arteria pulmonar y paciente
sus ramas y aumento de la trama vascular. En continuaba con fiebre y el ECG mostró un
la PR de 0’26 segundos. ¿Qué actitud, de las
auscultación cardíaca se encuentra un soplo siguientes,
sistólico recomendaría?:
eyectivo pulmonar con desdoblamiento amplio 1. Sustituir la ampicilina por una cefalosporina de
y 3ª
fijo del segundo tono. El ECG muestra generación.
desviación 2. Sustituir la gentamicina por vancomicina.
del eje a la derecha con patrón rSr en 3. Añadir un antihistamínico por sospecha de
precordiales fiebre
derechas. Indique entre los siguientes, el medicamentosa.
diagnóstico 4. Realizar únicamente seguimiento clínico,
más PROBABLE: considerando
+1. Comunicación interauricular. que la evolución del paciente está siendo
normal. +2. Amiodarona.
+5. Realizar una nueva ecocardiografía 3. Digoxina.
transesofágica 4. Diltiazem.
para descartar infección perivalvular. 5. Captopril.

. Mujer de 81 años que consulta por disnea de 2 . Mujer de 76 años con historia de insuficiencia
días cardíaca
de evolución. La exploración física y la RX de por cardiopatía hipertensiva en fibrilación
tórax auricular crónica que seguía tratamiento con
muestra signos de insuficiencia cardíaca. El día enalapril,
previo digoxina, furosemida y acenocumarol.
a comenzar con los síntomas había tenido un Consulta
episodio de dolor centrotorácico de 4 horas de por presentar en la última semana náuseas e
duración. incremento
¿La determinación de cuál de los siguientes de la disnea. La exploración muestra TA
marcadores cardíacos séricos sería más útil de 130/80 mmHg, pulso alterial de 116 l.p.m
para rítmico;
confirmar el diagnóstico de infarto de en la auscultación pulmonar se oyen
miocardio?: crepitantes
1. CPK. en las bases y en la auscultación cardíaca
2. CPK-MB. refuerzo
+3. Troponina T. del segundo tono. El ECG muestra una
4. LDH. taquicardia
5. Mioglobina. rítmica de QRS estrecho a 116 lpm. ¿Qué
actitud
. Mujer de 78 años diagnosticada de entre las siguientes es la más adecuada?:
cardiopatía 1. Suspender anticoagulantes orales.
hipertensiva con función sistólica conservada, 2. Realizar monitorización de Holter.
que +3. Solicitar niveles de digoxina.
en los últimos 2 años ha tenido 3 episodios de 4. Asociar propanolol.
fibrilación 5. Asociar amiodarona.
paroxística cardiovertidos eléctricamente.
Durante este tiempo ha recibido diversos trata- . Un paciente refiere disnea de moderados
mientos que incluían algunos de los siguientes esfuerzos y
fármacos: se le ausculta un primer tono fuerte, chasquido
propafenona, amiodarona, digoxina, dialtiazem de
y captopril. apertura y soplo diastólico con refuerzo
Actualmente consulta por un cuadro de 2 presistólico
meses de y en el ECG presenta ondas P con signos de
evolución de debilidad general y apatía, crecimiento
añadiéndose en de la aurícula izquierda. El diagnóstico de
la última semana disnea progresiva hasta ser presunción es:
de pequeños 1. Doble lesión mitral en ritmo sinusal.
esfuerzos. El ECG muestra fibrilación 2. Estenosis mitral en fibrilación auricular,
auricular con probablemente
frecuencia ventricular a 130 l.p.m., la RX de severa.
tórax cardiomegalia 3. Mixoma de aurícula izquierda.
con signos de congestión pulmonar y el estudio 4. Insuficiencia aórtica en ritmo sinusal.
de función tiroidea una T4 libre elevada con +5. Estenosis mitral en ritmo sinusal.
una
TSH indetectable. ¿Cuál de los fármacos . Señale la respuesta correcta en relación con
utilizados puede los
ser el responsable del cuadro que, actualmente, aneurismas de la aorta ascendente:
presenta 1. Sólo está indicada la cirugía cuando su tamaño
la paciente?: sea
1. Propafenona. igual o supere los 8 cm. de diámetro.
+2. La presencia de una insuficiencia valvular
aórtica
por alteración de la posición de las valvas por el
crecimiento del aneurisma es incluso más grave
que el propio crecimiento del aneurisma y causa
de
indicación quirúrgica.
3. A veces de presenta una insuficiencia valvular
aórtica secundaria al crecimiento aneurismático,
pero suele ser poco importante y no es causa de
indicación quirúrgica.
4. Lo más importante además del tamaño de
aneurisma,
para hacer la indicación de cirugía es el contenido
trombótico demostrado por un TAC.
5. Los aneurismas si están calcificados ya no
crecen
más y están sujetos por esa costra calcárea que
impide su evolución hacia la ruptura.
. Un paciente de cincuenta años, con buen
estado
general, nos refiere que es aficionado a correr,
pero
que lo ha dejado porque desde hace un mes y
medio
nota opresión precordial cuando lleva corridos
uno
o dos kilómetros. ¿Cuál es, entre las siguientes,
la
actitud correcta?:
1. Solicitar una prueba de esfuerzo y si se
confirma la
existencia de isquemia coronaria, indicar un
tratamiento
médico adecuado.
2. Se trata de un caso leve de isquemia coronaria,
dado que se presenta después de un considerable
esfuerzo y por ello indicaremos tratamiento
médico
con la betabloqueantes y/o inhibidores del calcio.
3. Por tratarse de un caso de angina estable no
creemos
que está indicada la cirugía, por ello indicaremos
tratamiento con aspirina.
4. Contraindicaremos los esfuerzos excesivos,
controlaremos
el colesterol y haremos electrocardiogramas
de control periódicamente.
+5. Solicitar prueba de esfuerzo y si se confirma
la
existencia de isquemia coronaria, indicaremos la
realización de una coronografía, tras lo cual se
realizará, si fuera preciso, un procedimiento
revascularizador.
. Señale, entre las siguientes, la indicación
correcta
respecto a una paciente joven con estenosis
(mitral)
e insuficiencia mitral ambas severas y
sintomáticas
en clase funcional de II/IV desde hace 1 año,
que no
mejora con tratamiento médico, y con una
válvula
sin afectación del aparato subvalvular ni calcio
en
las valvas:
1. Valvuloplastia mitral con balón porque la
anatomía
es favorable.
+2. Recambio valvular por una prótesis.
3. Comisurotomía mitral aislada bien sea cerrada
o
abierta.
4. Esperar a que su clase funcional sea IV.
5. Esperar a que aparezca hipertensión pulmonar
sistémica.
. Paciente de 65 años, intervenido de fractura
de
cadera derecha de 15 días antes, que consulta
por
dolor e hinchazón en miembro inferior
derecho. A
la exploración destaca aumento de la
temperatura local
con edema hasta la raiz del miembro. ¿Cuál de
las siguientes
considera que es la actitud a seguir?:
1. Realizar una gammagrafía pulmonar de
ventilación-
perfusión. Si fuera negativa indicar tratamiento
con heparina subcutánea a dosis profiláctica.
2. Indicar la colocación de un filtro de la cava
inferior
dada la contraindicación de establecer un
tratamiento
anticoagulante por la proximidad de la
cirugía.
3. Solicitar una radiografía de la cadera
intervenida.
+4. Solicitar una ecografía-doppler color para
confirmar
el diagnóstico de trombosis venosa profunda, e
iniciar tratamiento con heparina de bajo peso
molecular
a dosis terapéuticas.
5. Poner una bomba de infusión i.v. de heparina
ajustando
dosis según el APTT.

. Todas las siguientes son características de
vértigo
periférico, EXCEPTO una, señálela:
1. Comienzo brusco.
2. Nistagmo unidirecional.
3. Náuseas y vómitos acompañantes.
4. Ausencia de piramidalismo y déficit cerebeloso.
+5. Pérdida de audición en todos los casos aunque
sea
subclínica (demostrada por audiometría).
. Un paciente de 65 años consulta por dificultad
para
iniciar la micción, incontinencia e impotencia
refiriendo
que durante años, ha presentado temblor,
bradicinesia, rigidez, anhidrosis y sincopes
posturales
de repetición. El diagnóstico más probable,
entre
los siguientes, es:
1. Parálisis supranuclear progresiva.
2. Síndrome de Parkinson.
3. Forma autosómica de síndrome de Landry-
Guillain-Barré.
+4. Síndrome de Shy-Drager.
5. Síncope por micción.
. En relación con la miastenia gravis, señale
cuál de
las afirmaciones siguientes es verdadera:
1. Es más frecuente en varones.
2. Los músculos distales son los que se afectan
con
mayor frecuencia en las fases iniciales de la
enfermedad.
3. La estimulación eléctrica repetitiva a
frecuencias
altas es siempre diagnóstica.
4. La debilidad muscular miasténica suele
acompañarse,
en general, de otros signos o síntomas
neurológicos.
+5. El tratamiento de elección de la miastenia
generalizada
en pacientes jóvenes es la timectomía.
. La enfermedad neurológica (afectación del
sistema
nervioso central o periférico) con mayor
incidencia,
entre los siguientes, es:
+1. Herpes zoster
2. ACV o ictus.
3. Demencia.
4. Jaqueca.
5. Epilepsia.
. Señale cual de estos fármacos está
CONTRAINDICADO
en los pacientes con enfermedad de Parkinson
muy ancianos:
1. Levodopa + benseracida.
2. Levodopa + carbidopa.
3. Levodopa retard
+4. Anticolinérgicos.
5. Agonistas dopaminérgicos.
. Ante una mujer de 80 años con cefalea
hemicraneal
derecha incapacitante y claudicación al
masticar. El
primer estudio complementario que hay que
solicitar,
entre los siguientes, es:
+1. Hemograma, VSG y bioquímica sérica
rutinaria.
2. Tomografía computada de cráneo.
3. Resonancia magnética de cráneo.
4. Rx de la articulación témporo-mandibular.
5. Ortopantomografía mandibular.
. Una joven de 18 años con historia de anorexia
y
depresión leve en los últimos meses acude a un
servicio
de urgencias por cefalea y fiebre de cuatro días
de evolución, por lo que fue tratada con un
antibiótico
que no recuerda. El examen neurológico
evidenció
leve rigidez de nuca, el escáner craneal fue
normal. La punción lumbar mostró un LCR
con 550
leucocitos por mm3, proteinorraquia de 350
mg/dl y
glucorraquia de 8 mg/dl. Señale el diagnóstico
menos
probable, entre los siguientes:
1. Meningitis tuberculosa.
2. Meningitis por neumococo.
3. Meningitis por meningococo “decapitada”.
+4. Meningitis viral.
5. Meningitis por Hemophylus influenzae.
. La encefalopatía anóxica-isquémica puede
provocar
secuelas neurológicas permanentes. De las que
se citan,
señale la menos frecuente:
1. Coma o estupor persistente.
2. Demencia. 2. Quistes y calcificaciones.
3. Coreoatetosis. **3. Zonas de necrosis.
4. Ataxia cerebelosa. 4. Areas sarcomatosas.
+5. Crisis convulsivas. 5. Areas de metaplasia cartilaginosa.

. Paciente de 58 años operado 3 meses antes de . Una de las siguientes afirmaciones, en relación
aneurisma con
de la arteria comunicante anterior manifestado la neuralgia esencial del trigémino es
por hemorragia subaracnoidea. El postopera- INCORRECTA:
11 - 1. Incide preferentemente en la sexta y séptima
torio inmediato fue favorable pero en el último décadas
mes el de la vida.
paciente desarrolla dificultad progresiva para +2. La exploración neurológica del paciente es
la marcha, habitualmente
apatía, torpeza mental e incontinencia urinaria. normal.
¿Cuál de las siguientes complicaciones parece 3. Los paroxismos dolorosos suelen despertar al
más probablemente paciente
la responsable del deterioro neurológico por la noche.
tardío?: 4. La localización del dolor en el territorio de la
+1. Hidrocefalia comunicante. primera
2. Vasoespasmo de las arterias cerebrales rama trigeminal es menor frecuente que en la
anteriores. segunda y tercera.
3. Hiponatremia por secreción inadecuada de 5. La carbamazepina es la mejor opción
hormona terapéutica
antidiurética. inicial en la mayoría de los casos.
4. Resangrado por oclusión incompleta del saco
aneurismático. . Un hombre de 74 años acude a Urgencias por
5. Demencia vascular. presentar
desde una hora antes dolor retroesternal
. Paciente de 35 años de edad presenta cuadro intenso
de y diaforesis. Cuatro años antes había sido
dolor lumbar irradiado a lo largo de la pierna diagnosticado de arteritis temporal. Fue
izquierda, tratado
acompañado de parestesias en 4º y 5º dedo con prednisona durante 18 meses. A la
del pie izquierdo. La exploración neurológica exploración, la
puso temperatura es de 36’6ºC, la frecuencia
de manifiesto dificultad para caminar de cardíaca de 120
puntillas, l.p.m., la frecuencia respiratoria de 28/m, y la
reflejo aquíleo abolido y un signo de Lassègue TA de
positivo 150/90. No hay ingurgitación yugular ni
a 30º en pierna izquierda. Mediante resonancia crepitantes
magnética se objetivó la presencia de una pulmonares; la auscultación cardíaca no añade
hernia nada. La
discal. ¿En que nivel encontraríamos la imagen radiografía de tórax y el electrocardiograma
de son normales.
la hernia discal?: El diagnóstico más probable entre los
1. L2-L3. siguientes es:
2. L3-L4. 1. Infarto de miocardio.
+3. L5-S1. 2. Pericarditis aguda.
4. D12-L1. +3. Esofagitis aguda.
5. L1-L2. 4. Disección aórtica.
5. Ruptura esofágica.
**. En los craneofaringiomas es característica
la presencia . ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
de: INCORRECTA
1. Hemorragias intratumorales. en relación con la espondilodiscitis infecciosa?:
1. La radiología simple es poco útil para el
diagnóstico
precoz de esta entidad.
2. La espondilodiscitis brucelar es a menudo una
manifestación precoz de la infección por brucelas.
3. El comienzo de la raquialgia puede ser agudo,
con
manifestaciones sistémicas, o larvado.
+4. El tratamiento antibiótico inicial de la
espondilodiscitis
infecciosa por gérmenes piógenos debe ser
parenteral a dosis máximas durante al menos 4-6
semanas.
5. El diagnóstico de certeza sólo puede
establecerse
mediante el estudio bacteriológico
histopatológico
del tejido afectado.
. Una mujer de 54 años recientemente
postmenopáusica,
preocupada por lo que ha oído sobre la
osteoporosis,
se somete a un estudio densitométrico óseo.
El resultado muestra un valor de T de –1’48 y
un
valor de Z de –0’31. La conducta a seguir es:
1. Determinar los niveles de calcio y PTH.
+2. Hacer un diagnóstico de osteoporosis e
instaurar
tratamiento con estrógenos.
3. Hacer un diagnóstico de osteoporosis e
instaurar
tratamiento con difosfonatos.
4. Hacer una biopsia ósea.
5. Considerar que no hay razones para instaurar
tratamiento
ni continuar el estudio.
. Una paciente de 66 años acude a su consulta
por
presentar dolor intenso y tumefacción en su
rodilla
derecha desde el día anterior, confirmándose la
presencia
de un derrame sinovial a la exploración. Una
radiografía de la articulación podrá aportar
datos
útiles para el diagnóstico solamente si el
paciente sufre:
1. Una artritis séptica.
2. Una espondiloartropatía.
+3. Una artritis por pirofosfato cálcico.
4. Un hemartros.
5. Un ataque de gota.
. En relación con la artritis gonocócica ¿Cuál
de las
siguientes afirmaciones en FALSA?:
1. La infección gonocócica diseminada suele
cursar
con artritis, tenosenovitis y dermatitis.
+2. La mayoría de los pacientes con enfermedad
gonocócica
diseminada tienen síntomas genitourinarios
simultáneamente.
3. Las deficiencias de las proteínas de la secuencia
final del complemento (C5-C9) confieren un
riesgo
elevado de presentar artritis gonocócica.
4. En pacientes con artritis gonocócica la tasa de
o aislamiento en cultivo de Neisseria gonorrheae es
mayor en localizaciones genitourinarias que en el
líquido sinovial.
5. El tratamiento antibiótico empírico de elección
de
la artritis gonocócica es una cefalosporina de
tercera
generación.
. Un paciente de 39 años con insuficiencia renal
crónica
en tratamiento con hemodiálisis desde hace 12
años, consulta por presentar poliartritis
simétrica
de hombros, carpos y rodillas y síndrome de
túnel
carpiano bilateral confirmado en estudio
neurofisiológico.
El recuento celular del líquido sinovial muestra
100 células/ mm3 . ¿Cuál de las siguientes
considera
que es la causa más probable de su artritis?:
1. Artritis por depósito de pirofostato cálcico.
+2. Amiloidosis por depósito de beta 2
microglobulina.
3. Gota úrica poliarticular.
4. Osteodistrofia renal.
5. Artritis reactiva postinfecciosa.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA en
relación con la artrosis o enfermedad articular
degenarativa?:
1. Los hallazgos radiológicos característicos
incluyen
pinzamiento del espacio articular, esclerosis
subcondral,
osteofitos y en estadíos más evolucionados
quistes subcondrales y luxaciones articulares.
2. La hipertrofia ósea de las articulaciones
interfalángicas
distales se conoce con el nombre de nódulos
de Heberden. . Atiende a un paciente de 37 años por una
+3. El líquido sinovial de las articulaciones artritis en
afectas de rodilla y tobillo izquierdos, muñeca derecha e
artrosis muestra una viscosidad reducida y una interfalangianas
celularidad escasa. distales del 2º y 3er dedo de la mano derecha,
4. La rigidez que aparece típicamente tras presentado además tumefacción evidente del
períodos de 2º dedo del pie izquierdo que es doloroso, sobre
inactividad es habitualmente de duración inferior todo
a a la extensión. En la exploración aprecia
15-30 minutos. psoriasis
5. La artrosis esternoclavicular es causa frecuente en el cuero cabelludo. ¿Qué prueba de las
de siguientes
consulta por motivos estéticos pero casi siempre es necesaria para establecer el diagnóstico de
es artritis
asintomática. psoriásica?:
1. Proteína C Reactiva.
. Una paciente de 42 años desde hace 1 año 2. Factor reumatoide.
viene 3. Biopsia sinovial.
notando entumecimiento y cambios de color en +4. No precisa más datos para el diagnóstico.
las 5. Biopsia e inmunofluorescencia de la lesión
manos generalmente inducidos por el frío, cutánea.
habiendo
notado primero palidez, más intensa en los . Paciente varón de 22 años de edad con
dedos, seguidos hemartros
de cianosis. Además ha notado marcado sin restos de gotas de grasa en la rodilla tras un
engrosamiento traumatismo jugando al fútbol ¿Cuál es la
de la piel que ocurrió inicialmente en las lesión
manos, más frecuente que hay que sospechar?:
para luego extenderse a brazos, cara, y +1. Rotura de ligamento cruzado anterior.
últimamente en 2. Rotura de la arteria poplítea.
cara anterior del tórax. Unos anticuerpos 3. Fractura del cuello del peroné
antinucleares 4. Rotura de menisco.
son positivos y los anticuerpos 5. Lesión de la plica sinovial.
antitopoisomerasa I también
lo son. Indique cual de las siguientes . Ante una fractura patológica de fémur
manifestaciones secundaria a
NO corresponde a esta enfermedad: una metástasis ósea de cáncer de mama en una
1. Hipertensión pulmonar. mujer
2. Esofagitis. de 70 años, ¿Qué actitud terapéutica seguiría?:
3. Poliartritis. 1. Tracción transesquelética.
+4. Hipercalcemia. 2. Quimioterapia aislada.
5. Miocardiopatía. 3. Radioterapia y tratamiento hormonal.
+4. Tratamiento quirúrgico y tratamiento
. Indique cual de las siguientes proposiciones le oncológico
parece específico.
CIERTA en relación con un episodio agudo de 5. Yeso pelvipédico.
gota:
1. Se acompaña siempre de hiperuricemia. . Hombre de 25 años de edad presenta, tras
2. El tratamiento requiere alopurinol. caída
3. Las bursas no se inflaman. casual sobre la mano derecha en
+4. Los diuréticos tiazídicos inducen hiperextensión de
hiperuricemia y la muñeca, dolor selectivo a nivel de la
gota. tabaquera
5. El análisis de líquido sinovial no aporta datos anatómica de la muñeca. ¿Qué tipo de lesión
útiles. hay
que sospechar?:
+1. Fractura de Colles.
2. Fractura de estiloides cubital.
3. Luxación perilunar del carpo.
4. Fractura de escafoides de la muñeca.
5. Fractura del primer metacarpiano.
. Durante una sustitución veraniega de
Pediatría una
madre de 41 años nos consulta que a su hija
primogénita
de 9 meses cada vez resulta más difícil
colocarle
el pañal. El parto fue por cesárea y la niña ha
seguido controles rutinarios del recién nacido
sano.
Al explorarla apreciamos una marcada
dificultad
para la separación de los muslos del bebé y una
cierta
resistencia a la movilidad activa de las caderas,
así como asimetría de los pliegues inguinales y
glúteos.
Nuestra actitud diagnóstica deberá ser:
1. Radiografía de caderas.
2. Ecografía de caderas.
+3. Exploración neurológica exhaustiva.
4. Punción lumbar y análisis de líquido
cefalorraquídeo.
5. Resonancia magnética y lumbar.
. Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones
eritrocitarias de fragmentos nucleares y se
observan en:
+1. Asplenia.
2. Mielofibrosis.
3. Leucemia linfática crónica.
4. Déficit de G6PD.
5. Intoxicación por plomo.
. Una mujer de 62 años consulta por dolores
óseos, fundamentalmente en la espalda. En el
hemograma se detecta anemia normocítica. La
VSG es normal y la electroforesis de proteínas
muestra hipogammaglobulinemia severa pero
no componente monoclonal. En el estudio
morfológico de la médula ósea detecta un 45%
de células plasmáticas. La función renal está
alterada y el paciente no refiere otra
sintomatología. Su sospecha diagnóstica
principal es:
1. Amiloidosis.
2. Hipogammaglobulinemia policlonal.
+3. Mieloma de Bence-Jones.
4. Enfermedad de cadenas pesadas.
5. Macroglobulinemia de Waldnström.
. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más
característico de la leucemia mieloide crónica?:
1. El cromosoma Filadelfia.
2. La esplenomegalia palpable.
3. La disminición de la fosfatasa alcalina
granulocitaria.
4. El aumento del ácido úrico sérico.
+5. El reordenamiento del gen bcr/abl.
. En un paciente de 25 años, diagnosticado de
leucemia mieloide crónica hace seis meses.
¿Cuál, entre los siguientes, es el tratamiento
con mejor resultados?:
1. El interferón alfa.
2. El busulfán.
3. La hidroxiurea.
+4. El trasplante alogénico de progenitores
hemopoyéticos a partir de un hermano HLA-
compatible.
5. El trasplante autólogo de progenitores
hematopoyéticos.
. Joven de 23 años que trabaja como DJ en un
bar nocturno y tiene una historia de
promiscuidad bisexual e ingesta de drogas
sintéticas consulta por fiebre, malestar general
y dolor en glande. La exploración física
muestra múltiples tatuajes, "piercings" y la
presencia de tres lesiones vesiculosas en glande
y adenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?:
+1. Herpes genital.
2. Secundarismo luético.
3. Primoinfección VIH.
4. Infección por citomegalovirus.
5. Condilomas acuminados.
**. En cuanto a la neumonía por Neumococo en
pacientes infectados por el virus de la in-
munodeficiencia humana (VIH) es FALSO
que:
**1. Es una infección frecuentemente
bacteriémica.
2. Tiene mayor incidencia que en la población
general.
3. Junto a Haemophilus Influenzae es la causa
más común de neumonía en pacientes con
SIDA.
4. Se recomienda vacuna neumocócica en aquellos
pacientes con CD4 < 100 cel/L.
5. Esta neumonía puede ser vista en pacientes
con sistema inmune relativamente intacto.
. La tuberculosis asociada a la infección por
VIH se caracteriza por:
1. Presentación subclínica de la enfermedad.
2. Aparición característica en los estadios de
inmunodepresión más severa (>50 CD4/mm3).
+3. Elevada frecuencia de afectación
extrapulmonar y diseminada.
4. Escaso rendimiento de los métodos
microbiológicos de diagnóstico.
5. Mala respuesta al tratamiento antituberculoso.
. NO es propio del shock tóxico estafilocócico:
1. Fiebre elevada.
2. Lesiones cutáneas.
+3. Metástasis sépticas.
4. Fracaso renal.
5. Rabdomiolisis.
. Hombre de 60 años con antecedentes de
neumoconiosis, que acude a nuestra consulta
por tos y fiebre de 48 h de duración. A
la exploración se detectan estertores en la
base izquierda, que se corresponde en la
placa de tórax, con un nuevo infiltrado en
lóbulo inferior izquierdo; también se observan
lesiones de neumoconiosis simple. La
pulsioximetría digital es normal y en los
análisis: 14.000 leucocitos/ml. Se realiza un
PPD que es positivo (15 mm) y en 3
baciloscopias de esputo no se observan bacilos
ácido-alcohol resistentes. El paciente se trata
con amoxicilina - clavulánico y desaparece la
fiebre y mejora la tos a las 24h. ¿Cuál es la
actitud?:
1. Mantener dicho tratamiento 1 semana.
2. Mantener dicho tratamiento 2 semanas.
3. Administrar tratamiento tuberculostático
convencional.
4. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 18 meses, si el
cultivo de Löwestein en esputo es positivo.
+5. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 12 meses, si el
cultivo de Löwestein en esputo es negativo.
. Una mujer de 54 años sufrió durante una
transfusión de sangre un cuadro de fiebre y
escalofríos que evolucionó rápidamente a
hipotensión refractaria, falleciendo unas horas
después. A las 24 horas se recibió un
hemocultivo de la paciente con crecimiento
de Pseudomona Fluorescens. Señale la
respuesta FALSA:
+1. Las especies de Pseudomona no crecen a
temperaturas bajas y son por tanto excepcionales
contaminantes bacterianos de productos
hemáticos.
2. El síndrome de respuesta inflamatoria sistémico
puede deberse a causas no infecciosas.
3. Se denomina shock séptico refractario al que
dura más de una hora y no ha respondido a fluidos
y vasopresores.
4. Los gérmenes Gram negativos son la causa
más frecuente de septicemia grave.
5. En el síndrome de distrés respiratorio agudo,
la presión capilar pulmonar es menor de
18 mm.
. ¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la
pielonefritis aguda de la cistitis aguda?:
1. Leucocituria.
2. Hematuria.
3. Bacteriuria.
4. Antecedentes de infección urinaria.
5. Fiebre de más de 38.5ºC.
. Un paciente de 22 años, que acude para
evaluación de una lesión genital ulcerada,
presenta un VDRL positivo a título de 1:8
con un FTA-Abs negativo. La interpretación
más adecuada de estos resultados es:
+1. Falso positivo de las pruebas no treponémicas.
2. Falso negativo de las pruebas treponémicas.
3. Sífilis curada (pendiente la positivización del
FTA-Abs).
4. Sífilis curada (pendiente la negativización del
VDRL).
5. Sífilis de larga evolución.
. Señale cuál de las siguientes asociaciones de
helmintos y su clínica característica es
INCORRECTA:
1. Ascaris Lumbricoides - Síndrome de Löeffler.
2. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los ríos.
+3. Anchylostoma Duodenale - Anemia
megaloblástica.
4. Strongyloides Stercolaris - Síndrome de
hiperinfestación en inmunodeprimidos.
5. Taenia Solium - Convulsiones generalizadas.
. Un trabajador de la construcción es traído al
Servicio
de Urgencias tras caerle unas piezas de
encofrado
con bordes afilados metálicos sobre la muñeca
derecha. A la exploración presenta una herida
inciso-
contusa en la cara volar de la muñeca en su
mitad
cubital, sangrado profuso continuo,
imposibilidad
para la flexión aislada del cuarto dedo, e
imposibilidad
para la abducción y addución de los dedos
segundo a quinto sobre el plano de la mesa, e
hipoestesia
de cara volar de cuarto dedo, siendo el
resto de la exploración neurovascular y
tendinosa
normales. Las lesiones más probables serán:
1. Sección de arteria cubital, nervio mediano y
flexor
superficial de cuarto dedo.
2. Sección de plexo venoso superficial, nervio
mediano
y flexor superficial de cuarto dedo.
+3. Sección de plexo venoso superficial, nervio
cubital
y flexor superficial de cuarto dedo.
4. Sección de plexo venoso superficial, nervio
cubital
y flexor profundo de cuarto dedo.
5. Sección de arteria cubital, nervio cubital y
flexor
profundo de cuarto dedo.
. A la Urgencia es traído un hombre de 80 años
atropellado.
Respira adecuadamente y no presenta
sintomatología
torácica ni heridas sangrantes, está
consciente y orientado y sus TAC craneal y
abdominal
son normales. Con radiología simple se la
diagnostica de fractura conminuta bilateral de
ambas
mesetas tibiales, fractura subtrocantérea de
fémur
derecho y fractura de ramas ilio-
isquiopubianas
izquierdas. Tras esta evaluación diagnóstica,
que se prolonga durante 2 horas, inicia un
cuadro de frialdad, sudoración, palidez,
hipotensión
y taquicardia. La actitud más correcta será:
1. Perfusión imediata de cristaloides y expansores
del
plasma seguida de cirugía inmediata del fémur.
2. Inmovilización de fracturas mediante férulas y
tracciones.
+3. Reposición de volemia y estabilización
inmediata
de las fracturas.
4. Laparotomía exploradora, valoración de
lesiones
urinarias y cirugía de las fracturas.
5. Perfusión inmediata de cristaloides y
expansores
del plasma, y reposición con concentrados de
hematíes
en cuanto se disponga de ellos.
. Una enfermera de 45 años de edad acude a
nuestra
consulta por un dolor muy intenso en el
hombro izquierdo,
no irradiado, de 15 días de evolución, que
le impide dormir. La movilidad activa del
hombro
es completa, y está conservada, y es dolorosa la
palpación
de la región anterior del manguito de los
rotadores
y de la cabeza humeral. La radiografía simple
es rigurosamente normal. Nuestra actitud
deberá
ser:
1. Infiltración local de corticoide y anestésico
local.
+2. AINEs, reposo en cabestrillo, aplicación de
calor
local.
3. Resonancia magnética.
4. Ecografía.
5. Elctromiograma.
. La causa más frecuente de infección
secundaria del
sistema nervioso central en los pacientes con
Síndrome
de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es:
1. Criptococosis meníngea..
+2. Toxoplasmosis cerebral.
3. Meningitis bacteriana.
4. Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
5. Encefalitis por Citomegalovirus.
. En la infección por el virus de la
inmunodeficiencia
humana, las células diana, linfocitos CD4+, van
disminuyendo con la evolución de la
enfermedad,
llevando a la aparición de enfermedades
oportunistas.
Una de ellas muy frecuente en este grupo de
pacientes,
es la neumonía por pneumocistis carinii.
¿Por debajo de qué cifra de CD4+ se aconseja
la profilaxis
contra ésta?:
1. Con cualquier cifra de CD4+
2. 500/mm3
3. 350/mm3
4. No es necesario tener la cifra de CD4+ si el
paciente
ha iniciado tratamiento anterreatroviral.
+5. 200/mm3
. Entre los siguientes parámetros analíticos, en
un
paciente con infección por el virus de la
inmunodeficiencia
humana (VIH), ¿cuál es el que mejor predice
la evolución de la enfermedad hacia el
Síndrome
de Inmunodeficiencia Humana (SIDA)?:
+1. Niveles de ARN del VIH.
2. Niveles de antígeno del VIH.
3. Niveles de linfocitos CD4+.
4. Niveles de linfocitos CD8+.
5. Niveles de 2 microglobulina.
. Señale la respuesta correcta en cuanto a la
tuberculosis
en pacientes con infección por VIH.
1. En nuestro medio se asocia siempre a
deplección
importante de linfocitos CD4+ (<200/mm3).
2. Se asocia a Mantoux positivo en la mayoría de
los
casos.
3. La forma extrapulmonar más frecuente es la
tuberculosis
pleural.
4. La lesión patognomónica en la radiografía de
tórax
es la imagen cavitaria en lóbulos superiores.
+5. La respuesta al tratamiento suele ser similar a
la de
los pacientes sin infección VIH.
. Un paciente de 67 años presenta cefalea,
confusión y
fiebre de 38ºC, desde hace 2 semanas. En la
exploración
se aprecia rigidez de nuca y parálisis del VI
par craneal del lado izquierdo. El TAC craneal
muestra un aumento de densidad en cisternas
basales.
El LCR presenta 300 células (80% linfocitos),
glucosa 20 mg/dL, proteínas 200 mg/dL. La
tinción
de gram no muestra gérmenes y el Zhiel es
negativo.
¿Cuál es su diagnóstico?:
1. Meningitis meningocócica.
2. Meningitis neumocócica.
+3. Meningitis tuberculosa.
4. Meningoencefalitis herpética.
5. Meningitis por Criptococo.
. Una enfermera de neonatología de 52 años nos
consulta
porque a su marido le acaban de diagnosticar
de tuberculosis pulmonar activa. Tres meses
antes
de la exposición, esta mujer se realizó test
tuberculínico
(PPD) que fue negativo en 2 determinaciones,
con una semana de intervalo. Refiere buena
salud y
la placa de tórax que se realizó tras la
exposición, es
normal. Se repite el test tuberculínico (PPD) a
las 4
semanas de la exposición, apreciándose una
indura
ción de 8 mm. De las siguientes ¿cuál es la
medida más
adecuada para esta mujer?:
1. Repetir el test tuberculínico (PPD) en un mes
para
comprobar si ha aumentado la induración a más
de
10 mm. En este momento no requiere tratamiento
y
puede seguir trabajando.
2. Repetir la placa de tórax ahora. Si negativa,
realizar
periódicamente placas de tórax, especialmente
si desarrolla síntomas pulmonares. Puede
continuar
en su trabajo a menos que desarrolle síntomas
pulmonares.
3. Comenzar inmediatamente tratamiento con
isoniacida
durante un mínimo de 6 meses. Puede
incorporarse
al trabajo en 15 días.
+4. Repetir la placa de tórax ahora y si es
negativa,
comenzar profilaxis con isoniacida durante al
menos
6 meses e incorporarse a su trabajo.
5. Realizar cultivo de micobacterias en esputo y
comenzar
tratamiento con isoniacida, rifampicina y
piracinamida hasta tener el resultado.
. Una mujer de 25 años acude a su consulta por
tos
con expectoración amarillenta, desde hace
varias
semanas; durante los últimos 3 días el esputo
contiene
“hilillos” de sangre. Desde el inicio del cuadro
ha presentado malestar general, astenia,
suduración
nocturna y sensación febril. Refiere ingesta
ocasional
de alcohol y fuma un paquete de cigarrillos al
día, pero niega consumo de drogas por vía
intravenosa.
A la exploración está delgada y pálida, la
temperatura
es de 37’5ºC, 90 latidos/minuto, 14
respiraciones/
minuto; en el tórax se aprecia matidez a la
percusión, roncus y respiración bronquial en el
campo pulmonar superior derecho; siendo
normal
el resto de la exploración. El diagnóstico más
probable
es:
1. Neumonía neumocócica.
2. Embolismo pulmonar.
3. Neumonía por Legionella.
4. Neumonía por Rhodococcus equi.
+5. Tuberculosis.
. Un estudiante de 20 años acude a urgencias
con una
historia de cefalea progresiva, somnolencia,
náuseas
y vómitos. A la exploración, tiene una
temperatura
de 39ºC y está estuporoso. El paciente no puede
cooperar
con la exploración y no se visualiza
adecuadamente
el fondo de ojo. Tiene rigidez de nuca y na
parálisis del VI par craneal izquierdo. El resto
de la
exploración física es normal. Tras extraer 2
hemocultivos,
¿cuál es la decisión inmediata más adecuada?:
1. TAC craneal y punción lumbar (si no
contraindicada
por los resultado de dicho TAC), seguido de la
administración intravenosa de cefotaxima y
ampicilina.
2. Punción lumbar y pruebas de laboratorio,
seguido
de la administración intravenosa de ampicilina.
+3. Administración intravenosa de cefotaxima o
cefriaxona,
seguido de TAC craneal y punción lumbar
(si no contraindicada por los resultados de
dicho TAC).
4. Admitir para observación después de realizar
TAC
craneal y punción lumbar (si no contraindicada
por
lo resultados de dicho TAC) difiriendo el
tratamiento
antimicrobiana hasta tener los resultados
del análisis del LCR.
5. Administrar 120 mg de prednisona, 2 g de
ceftriaxona
y, cuando desaparezca la rigidez de nuca,
hacer punción lumbar.
. Un niño de 14 años previamente sano,
presenta
cefalea y desorientación progresiva de 24 horas
de
evolución. Una hermana de 12 años de edad,
había
sido tratada 2 años antes de meningitis
meningocócica.
El examen físico revela una temperatura de
39’5ºC, tiene rigidez de nuca y está
somnoliento. En
las pruebas de laboratorio destacan 18.000
leucocitos/
L, con un 70% de neutrófilos y 12% de
cayados.
La creatinina, glucosa, electrolitos y
bioquímica
hepática son normales. El LCR muestra 380
leucocitos/
L, con 98% de nuetrófilos, glucosa de 19
mg/dL y proteínas de 165 mg/dL. En la tinción
de
Gram del LCR se observan diplococos gram
negativos
y en el cultivo se aisla Neisseria meningitidis. El
paciente responde adecuadamente al
tratamiento
con penicilina. ¿Qué exploración diagnóstica
consideraría
más indicada en este momento?:
1. Niveles de inmunoglobulinas.
2. Properdina sérica.
+3. Nivel de complemento hemolítico total.
4. Estudios de la función de los neutrófilos.
5. Anticuerpos séricos a los polisacáridos
específicos
del meningococo.
. Señalar los agentes etiológicos más frecuentes
de la
meningitis aguda purulenta en adultos
inmunocompetentes:
1. Staphylococcus aureus y Bacilos gram
negativos.
2. Neisseria meningitis, Hemophilus influenzae y
Streptococcus pneumoniae.
+3. Streptococcus pneumoniae y Neisseria
meningitidis.
4. Bacilos Gram negativos, Streptococcus
agalactiae
y Listeria monocytogenes.
5. Enterobacter cloacae y Bacteroides fragilis.
. La mayoría de las meningitis producidas tras
un
traumatismo craneal abierto o relacionadas
con infecciones
parameníngeas del área otorrinolaringológica
están producidas por:
1. Hemophilus influenzae.
2. Neisseria meningitidis.
+3. Streptococcus penumoniae.
4. Bacilos Gram negativos.
5. Staphylococcus aureus.
. Una paciente de 25 años con una historia de
contactos
sexuales con distintas parejas en los últimos
meses,
consulta por fiebre elevada, cefalea,
adenopatías
inguinales y úlcerosas dolorosas en vulva.
¿Cuál
es el diagnóstico más adecuado?:
1. Infección por Citomegalovirus.
+2. Primoinfección por Herpes Simple tipo 2.
3. Vaginitis candidiástica.
4. Enfermedad pélvica inflamatoria por Clamidia
5. Lúes secundaria.
. Una paciente de 44 años, sometida a
mastectomía
izquierda con vaciamiento ganglionar, presenta
8 perdido 7’5 kg de peso en este tiempo. Hace 6
meses después de la intervención un cuadro
febril
con celulitis extensa en brazo izquierdo, que se
resuelve
con tratamiento antibiótico. Seis meses más
tarde, acude de nuevo por un cuadro similar.
¿Cuál
es el agente etiológico más probable?:
1. Staphylococcus Epidermis.
2. Streptococcus Agalactiae.
3. Corynebacterium Hemoliticum.
+4. Streptococcus Pyogenes
5. Pasteurella Multocida.
. Un colega te pide consejo acerca de 3
pacientes, de
la misma familia, que llevan varios día con
dolor en
hipocondrio derecho, diarrea y fiebre. En los
análisis
rutinarios se detecta una eosinofilia del 40%
(2.500 eosinófilos/L). ¿Qué pregunta te
parece más
relevante en la anamnesis, de cara a
diagnosticar el
patógeno responsable?:
1. Ingesta de lácteos sin higienizar.
2. Ingesta de pastelería o comida sin refrigerar.
+3. Ingesta de berros.
4. Contacto con perros.
5. Contacto con gatos.
. Señale de entre las siguientes una carcterística
cierta de la infección por Vibrio Cholerae
(Cólera):
1. Provoca afectación prioritaria de intestina
grueso.
2. Es característica la ausencia de leucocitos en
heces.
+3. Se asocia a la destrucción de células de la
mucosa
intestinal por efecto de citotoxinas.
4. La cuantía del inóculo y la acidez gástrica son
factores de poca importancia en la evolución de la
infección.
5. El tratamiento de elección son las
cefalosporinas
de 3ª generación.
. Un varón de 45 años se presenta en su
consulta por
diarrea severa de curso ondulante desde hace 3
meses.
Refiere 3 a 10 deposiciones acuosas al día. Ha
meses
presentó una meningitis criptocócica. En la
actualidad
rechaza hacer tratamiento antiretroviral y
la cifra de linfocitos CD4+ es de 26/L. Se han
analizado
6 muestras de heces, no encontrándose
evidencia de
patógenos bacterianos, huevos, parásitos o
Clostridium
difficile. La diarrea no mejoró con
Loperamida. ¿Cuál
debería ser el procedimiento siguiente para
encontrar
una causa tratable a su diarrea?:
1. TAC abdominal.
+2. Colonoscopia con biopsia mucosa.
3. Ecografía abdominal. . En un paciente con 60 años, buen estado
4. Gammagrafía con galio. general,
5. Cultivo de heces para micobacterias. exploración física normal y un hemograma con
leu
. Se encuentra con un paciente en buen estado cocitos 70.000/mm3 (90% linfocitos), sin
general anemia ni
y con adenopatías múltiples. La biopsia es trombopenia, el diagnóstico más probable y
diagnóstica tratamiento
de un linfoma folicular. Cual de las siguientes más adecuado, son:
afirmaciones es correcta respecto a estos 1. Diagnóstico: Leucemia linfática crónica.
pacientes: Tratamiento:
1. No es demorable el inicio de tratamiento. no precisa.
2. La mayoría de los pacientes tienen síntomas B. +2. Diagnóstico: Leucemia linfática crónica
+3. En ocasiones se transforman a una forma estadio A.
histológica Tratamiento: No precisa.
más grave. 3. Diagnóstico: Linfoma leucemizado.
4. No es frecuente la afectación ósea. Tratamiento:
5. La radioterapia es el tratamiento de elección en Poliquimioterapia.
los 4. Diagnóstico: Leucemia prolinfocítica.
estadios III y IV. Tratamiento:
Fludarabina.
. En la deficiencia de vitamina B12. ¿Cuál de 5. Diagnóstico: Leucemia linfática crónica estadio
las siguientes A.
afirmaciones es correcta?: Tratamiento: Fludarabina.
1. La anemia se instaura rápidamente.
+2. Los síntomas neurológicos pueden aparecer . Se encuentra usted ante un paciente que le
sin envían
anemia. con la sospecha de padecer, por la historia
3. Los reticulocitos están elevados. clínica y
4. Puede aparecer ataxia (signo de Romberg) por la exploración física, especialmente las lesiones
afectatión del cerebelo. cutáneas,
5. Puede presentarse signo de Babinski por una matocitosis sistémica. ¿Qué prueba debe
afectación realizar para confirmar el diagnóstico?:
de los cordones posteriores. 1. La búsqueda del signo de Darier (producción de
habones y eritema tras la manipulación digital de
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es una lesión cutánea).
correcta? 2. Una gastroscopia diagnóstica de ulcus
La absorción de hierro en un individuo gastroduodenal.
normal: 3. Repetición seriada de los niveles de histamina
1. Es mayor si la dieta es rica en hierro sanguínea.
inorgánico. +4. Biopsia de médula ósea.
+2. Es mayor si la dieta es rica en hierro hémico. 5. Biopsia de la lesión cutánea.
3. Se inhibe por el ácido ascórbido de los cítricos.
4. Aumenta con los ftalatos de la verduras. . El ácido holo-trans-reinoico (ATRA) es una
5. Tiene lugar en el intestino grueso. terapéutica
especialmente eficaz en una de las siguientes
. Es característico de una anemia variedades de leucemia:
megaloblástica por 1. Leucemia aguda linfoblástica.
déficit de folatos todo lo indicado, EXCEPTO: +2. Leucemia aguda promielocítica.
1. Macrocitosis en sangre periférica. 3. Leucemia mieloide crónica.
2. Aumento de los neutrófilos poli-segmentados. 4. Leucemia linfática crónica.
3. Elevación de la LDH. 5. Leucemia aguda megacariocítica.
+4. Elevación del ácido metil-malónicos en
plasma. . ¿Cúal de las siguientes tinciones citoquímicas
5. Elevación de la homocisteína plasmática. es
determinante para identificar una de las 1. Hiperplasia paratiroidea de las cuatro glándulas.
variedades 2. Diátesis ulcerogénica por hipergastrinemia.
de síndrome mielodisplásico?: 3. Tumores pancreáticos productores de
1. Peroxidasa. polipéptido
+2. Perls (hierro). intestinal vasoactivo (VIP).
3. PAS. +4. Carcinoma medular tiroideo.
4. Fosfatasas alcalinas granulocíticas. 5. Adenomas suprarrenales.
5. Fosfatasas ácidas.
. Un paciente de 37 años ha sido sometido a una
. La causa más frecuente de tiroidectomía total por un tumor maligno
hipercoagulabilidad tiroideo
hereditaria es: multifocal, productor de calcitonina. ¿Qué
1. Déficit de proteína C. investigación
2. Déficit de proteína S. genética puede detectar la afección en sus
3. Déficit de antitrombina III. familiares?:
+4. Factor V de Leiden. 1. Expresión excesiva del oncogén HER-2/neu (c-
5. Alteración del plasminógeno. erb
B2).
. La infiltración linfomatosa de la sangre +2. Mutación en el protooncogén RET.
periférica 3. Amplificación del protooncogén N-myc.
es especialmente frecuente en: 4. Mutación en el gen BRCA-1.
1. Linfoma de Burkitt. 5. Mutación en el gen p53.
2. Linfoma de células de grandes difuso.
+3. Linfoma linfocítico bien diferenciado difuso . Mujer de 52 años que padece crisis
4. Linfoma de Hodgkin. renoureterales
5. Linfomas nodulares centrofoliculares. de repetición. En el estudio de la causa se
detecta
. Señale cual de las siguientes afirmaciones es hipercalcemia y niveles plasmáticos de
correcta, hormona paratiroidea
en relación con las crisis hemolíticas por déficit molécula intacta elevados. Con vistas al
de glucosa-6-fosfato dehidrogenasa tratamiento quirúrgico de dicha causa, ¿qué
eritrocitaria: método
+1. Son menos frecuentes en las mujeres. de localización de la lesión es obligado realizar
2. Son independientes de la ingestión de habas preoperatoriamente?:
verdes. 1. Arteriografía selectiva.
3. Son independientes de la intoxicación por bolas 2. Resonancia magnética nuclear.
de +3. Ninguno.
naftalina antipolillas. 4. Ecografía
4. Son independientes de la ingestión de 5. Gammagrafía.
antipalúdicos.
5. Son independientes de las infecciones virales. . La determinación de tiroglobulina sérica tiene
su
**. Los requerimientos de proteínas aumentan mayor utilidad en el seguimiento de pacientes:
en todas +1. Tratados con tiroidectomía total por cáncer
las siguientes circunstancias, salvo en: diferenciado
1. Embarazo y lactancia. de tiroides.
2. Crecimiento. 2. Tratados con hemitiroidectomía por cáncer
**3. Síndrome nefrótico. diferenciado
4. Recuperación de situaciones de desnutrición. de tiroides.
5. Ejercicio intenso como ocurre en los culturistas. 3. Tratados con tiroidectomía total por cáncer
anaplástico
. Señale cual de los siguientes hechos NO está de tiroides.
presente 4. Con tiroiditis de Riedel.
en el síndrome de la neoplasia endocrina 5. Con hipertiroidismo tratados con yodo
múltiple radiactivo.
familiar tipo I (MEN-I):
. Si un hombre obeso de 50 años presenta aguda de origen adrenal como de la
valores insuficiencia
repetidos de glucemia en ayunas entre 110-125 adrenal aguda de origen hipolálamo-
mg/dl. ¿cuál es, entre las siguientes, la actitud hipofisario?
más 1. Elevación de la ACTH.
correcta?: 2. Hipopotasemia.
1. Establecer el diagnóstico de Diabetes Mellitus e 3. Hiperglucemia.
iniciar tratamiento dietético. +4. Hiponatremia.
+2. Realizar curva de glucemia con sobrecarga 5. Descenso de la aldosterona.
oral
para precisar el diagnóstico. . En hipertensos son sospecha clínica de
3. Recomendar bajar peso sin hacer más feocromocitoma,
averiguaciones. ¿cuál de los siguientes grupos de hipotensores
4. Comenzar tratamiento con dosis bajas de está CONTRAINDICADO en el tratamiento
Metformina. inicial
5. Comenzar tratamiento con sufonilureas en una del paciente?:
sola 1. Antagonistas del calcio.
dosis matutina. +2. Betabloqueantes.
3. Diuréticos.
. ¿Cuál de los siguientes fármacos está 4. Alfabloqueantes.
CONTRAINDICADO 5. Inhibidores del enzima conversor de la
durante el embarazo de la mujer diabética?: angiotensina
1. Derivado de hierro por vía oral. (IECA).
2. Insulina de acción rápida.
3. Insulina de acción intermedia. . Una paciente con aspecto cushingoide
4. Insulina de acción ultralenta. presenta
+5. Sulfonilureas. niveles mínimos, indetectables, de
adrenocorticotropina
. Ante un diabético tipo I (Insulin-Dependiente) (ACTH), cortisolemia y cortisol libre urinario
que elevados, sin descenso de éstos últimos tras la
empieza a presentar valores elevados y administración de 0’5 mg/6 h ni de 2 mg/6h de
repetidos de dexametasona. Entre los siguientes, ¿cuál es el
microalbuminuria (por encima de 30 diagnóstico
microgramos/ más probable?:
minuto o mg/24 horas). ¿Cuál de las siguientes 1. Adenoma hipofisario secretor de ACTH.
actitudes NO es correcta?: 2. Bloqueo adrenal congénito.
1. Mejorar significativamente su control +3. Adenoma adrenal.
metabólico. 4. Tumor secretor de hormona liberadora de
2. Si es hipertenso controlar más exigentemente corticotropina
sus (CRH).
cifras tensionales. 5. Secrección ectópica de ACTH.
+3. Añadir a su tratamiento habitual dosis bajas de
corticoides, por ejemplo Prednisona 5 mg/día. . Un hombre de 45 años, previamente sano, es
4. Valorar períodicamente su función renal: diagnosticado
creatina y de neumonía del lóbulo inferior derecho.
aclaramiento de creatinina. A la exploración física el paciente está
5. Añadir a su tratamiento habitual, aunque sea consciente y
nomotenso, fármacos inhibidores de la enzima orientado, TA 120/80 en supino que sube a
conversora de angiotensina, por ejemplo 130/90
Captopril. tras la bipedestación. Buen estado de
hidratación.
. ¿Cuál de los siguientes datos analíticos de la Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance
sangre negativo.
es característico tanto de la insuficiencia Presenta la siguiente analítica sanguínea:
adrenal Hemoglobina
12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/dl.
Acido úrico 2,2 mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Potasio
3,4
mEq/l. Proteínas totales 5,8 g/dl. La actitud a
seguir
ante la hiponatremia de este paciente es:
+1. Restricción hídrica.
2. Tratamiento con furosemida.
3. Tratamiento nutricional intensivo.
4. Solución salina hipertónica intravenosa.
5. Ingesta de abundante agua.
. Un hombre de 40 años refiere astenia e
impotencia
coeundi. En la analítica, presenta una
prolactina
sanguínea en niveles diez veces por encima de
los
límites normales superiores. En la resonancia
magnética
se evidencia un tumor hipofisario. Los niveles
de LH, FSH y testosterona más probables
serán:
1. Niveles elevados de LH y FSH, niveles bajos de
testosterona.
+2. Niveles bajos de LH, FSH y testosterona.
3. Niveles bajos de LH y FSH, normales de
testosterona.
4. Niveles elevados de LH, FSH y testosterona.
5. Niveles elevados de LH y bajos de FSH y
testosterona.
. Son sugestivos de estenosis de la arteria renal
los
siguientes hallazgos en un sujeto joven,
EXCEPTO:
1. Alcalosis metabólica.
+2. Hiperpotasemia.
3. Presencia de síntomas de insuficiencia vascular
en
otros órganos.
4. Soplos abdominales.
5. Cuadros de tetania.
. ¿Cuál es la glomerulonefritis que con mayor
frecuencia
se asocia a la existencia de reflujo
vesicoureteral?:
1. Nefropatía IgA.
2. Glomerulonefritis Membranosa.
3. Glomerulonefritis Membrano-Proliferativa
+4. Hialinosis segmentaria y focal.
5. Enfermedad por lesiones mínimas.
. Paciente de 45 años que acude a la urgencia
del
hospital por dolor en fosa lumbar derecha
irradiado
a genitales, de carácter cólico, de dos días de
evolución.
Posteriormente desarrolló fiebre alta con
escalofríos,
detectándose en el examen de la sangre una
leucocitosis de 20.000 por mm3 , con desviación
a la
izquierda, y en el sedimento de la orina,
microhematuria,
piuria y bacteriuria, ¿qué exploración
complementaria,
de entre las siguientes, sería la más
adecuada como primera opción, en este caso?:
+1. Ecografía abdominal.
2. Urología retrógrada.
3. Tomografía renal.
4. TAC abdominal.
5. Renograma isotópico.
. De entre los siguientes fármacos ¿cuál es el
que
produce hiponatremia con más frecuencia?:
1. Furosemida.
2. Digital.
3. Prednisona.
4. Penicilina.
+5. Tiazidas.
. Paciente de 65 años, diagnosticada de
insuficiencia
cardíaca, que sigue tratamiento habitual con
Inhibidores
de la Enzima Convertidora de la Angiotensina
(IECAS), Espironolactona y Furosemida.
En una analítica de rutina presenta unas cifras
de
potasio sérico de 5,8 mEq/L, ¿qué variaciones
deberemos
realizar en su tratamiento?:
1. Elevar las dosis de Furosemida.
2. Añadir resinas de intercambio iónico.
3. Añadir Digitálicos.
+4. Suspender los IECAS y la Espironolactona.
5. Suspender la Espironolactona.
. Hombre de 75 años que acude al Hospital por
oliguria
de varios días de evolución y dolor en
hipogastrio,
donde se palpa una masa. En el examen de
la sangre se detecta una creatinina de 3 mg/dL
y un
potasio de 5,8 mEq/L. ¿Qué maniobra, de entre
las
siguientes, considera la más recomendable en nasogástrica por estenosis pilórica presenta un
este potasio
caso?: sérico de 2 mEq/L (valores normales 3.5-5
1. Hemodiálisis. mEq/L) al tercer día de su ingreso. Señale cual
+2. Sondaje urinario. de
3. Urografía intravenosa. estas afirmaciones es la correcta en este
4. TAC abdominal. contexto:
5. Cistoscopia. 1. La causa más importante de la hipopotasemia es
por la aspiración nasogástrica.
. La asociación de Insuficiencia Renal Aguda, +2. Las pérdidas renales de potasio son mínimas
fiebre, como
artralgias, exantema y eosinofilia sugiere mecanismo compensatorio renal ante las pérdidas
preferentemente: digestivas.
1. Granulomatosis alérgica (Churg Strauss) 3. Se requeriría la administración de volumen y
+2. Nefritis intersticial aguda. cloruro
3. Angeitis leucocitoclástica. sódico para su corrección.
4. Granulomatosis de Wegener. 4. Rara vez se acompaña de alcalosis metabólica.
5. Necrosis tubular alérgica. 5. La estenosis pilórica es una causa muy rara de
hipopotasemia, por lo que habría que buscar otras
. Un niño de 6 años presenta edema causas.
generalizado y
proteinuria de 8 gramos al día, sin hematuria, . ¿Qué marcador o conjunto de marcadores,
hipertensión entre
ni disminución de la función renal. La los siguientes, es de utilidad clínica en el
actitud más adecuada en este caso sería: manejo del
1. Confirmar la existencia de proteinuria. cáncer testicular?:
2. Precisar la selectividad de la proteinuria. 1. Antígeno carcino-embrionario y alfa
3. Realizar biopsia renal. fetoproteína.
4. Estudiar a fondo su estado inmunológico. 2. Gonadotropina coriónica (subunidad Beta).
+5. Administrar esteroides. 3. Antígeno específico prostático y antígeno
carcinoembrionario.
. La enfermedad renal denominada +4. Alfa-fetoproteína y carnitina.
Glomerulonefritis 5. Alfa-fetoproteína y PSA.
membranosa (GNM) cursa habitualmente con
un . ¿Cuál es el mejor método de estadificación
Síndrome Nefrótico (SN) de larga evolución. Se local en
han el cáncer vesical?:
descrito diferentes causas etiológicas 1. Ecografía.
inductoras de +2. Scanner.
GNM y se acepta que de poder controlar la 3. Resonancia Magnética Nuclear.
causa o 4. Resección trasuretral.
eliminar el agente, la enfermedad renal podría 5. Palpación bimanual.
remitir.
De las abajo enumeradas, todas, EXCEPTO . Un hombre de 71 años presenta un cuadro
UNA, pueden ser inductoras de constituido
Glomerulonefritis por polaquiuria, tenesmo vesical y dolor
Membranosa. Señálela: suprapúbico
1. Virus B de la hepatitis. de repetición, que no cede con tratamiento
2. Tumores sólidos del colon. antibiótico. La analítica de orina sólo muestra
3. Dermatitis herpetiforme. una hematuria macroscópica con pequeños
+4. Picaduras por determinados insectos (abejas, coágulos.
avispas) ¿En qué proceso etiológico pensaría en primer
5. Administración prolongada de Penicilamina. lugar?:
1. Cistitis por E. Coli.
. Una paciente de 35 años de edad con 2. Carcinoma de células transicionales.
aspiración 3. Cistitis intersticial.
4. Cistitis gonocócica. la cara. ¿Cuándo debe pedirse consulta con un
+5. Esquistosomiasis. oftalmólogo?:
+1. Presenta lesiones en la punta y lado de la
. Una paciente de 52 años consulta por una nariz.
historia 2. El nervio facial y el auditivo están afectados.
de varios meses de evolución de síndrome 3. Los nervios supraorbitales están afectados.
irritativo 4. El paciente presenta un síndrome de Ramsay-
vesical y dolor suprapúbico. La exploración Hunt.
física 5. La rama maxilar del 5º nervio está afectada.
no revela datos de interés, los cultivos de orina
son . ¿Cuál de las siguientes manifestaciones
repetidamente negativos, así como las citologías cutáneas
urinarias. En la exploración cistoscópica se suele acompañar a la atopia?:
objetivan +1. Piel seca.
petequias submucosas a la distensión vesical y 2. Congestión facial.
las biopsias han sido inflamatorias. ¿Cuál es el 3. Onicodistrofia.
diagnóstico 4. Perniosis.
de presunción?: 5. Alopecia.
1. Carcinoma in situ.
2. Litiasis yuxtameatal. . En una paciente afecta de lupus eritematoso
3. Carcinoma infiltrante. cutáneo
4. Infección por Ureaplasma. subagudo, el tipo de autoanticuerpos
+5. Cistitis intersticial. circulantes
que encontraremos con mayor frecuencia será:
. Las ampollas del pénfigo vulgar se 1. Anti-Ribonucleoproteína:
caracterizan 2. Anti-Sm.
por: +3. Anti-Ro.
+1. Aparecer sobre piel aparentemente sana. 4. Anti-histona.
2. Transformarse rápidamente en úlceras 5. Anti-centrómetro.
profundas.
3. Ser tensas y resistentes a la rotura. . Los siguientes factores pueden provocar un
4. Ser intersamente prutiginosas. brote
5. Su contenido hemorrágico. de psoriasis, EXCEPTO:
1. Infecciones.
. La isotretinoina es un fármaco que se emplea +2. Factores hormonales.
por 3. Trauma.
vía oral para tratar el acné en algunos 4. Medicamentos.
pacientes. 5. Estrés.
¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?:
1. Puede elevar los niveles séricos de colesterol y . El tratamiento de la retinopatía diabética se
triglicéridos. efectúa
2. Produce casi siempre una importante sequedad con:
de 1. Fármacos anticolinérgicos.
piel y mucosa. +2. Fotocoagulación con láser.
+3. Es teratógeno y por ello es obligatorio que las 3. Inyección de insulina subconjuntival.
mujeres que lo tomen realicen una anticoncepción 4. Antiinflamatorios no esteroideos.
durante al menos 2 años después de finalizado el 5. Láser excimer.
tratamiento.
4. Puede alterar el proceso de cicatrización de las . ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
heridas y facilitar la aparición de queloides. realizadas
5. Se han dado casos de hipertensión endocraneal sobre un tipo concreto de migraña es FALSA?:
asociados a esta medicación. 1. La migraña oftalmopléjica es típica de niños
antes
. Un nombre de 65 años presenta un herpes de los 10 años de edad.
zóster en +2. La migraña complicada se asocia
característicamente
a uveítis e hipertensión ocular. 3. Nasal inferior.
3. El aura visual de la migraña clásica tiene una 4. Temporal inferior.
progresión 5. En cualquier cuadrante.
típicamente centrífuga.
4. El único síntoma visual característico de la . La inclusión del epitelio queratinizante en el
migraña oido
común es la fotofobia. medio es característico de:
5. La migraña complicada con afectación visual 1. Otitis tuberculosa.
produce 2. Perforación timpánica.
secuelas campimétricas permanentes. +3. Colesteatoma.
4. Otitis serosa.
. ¿Cuál de los siguientes enunciados es 5. Miringitis granulosa.
INCORRECTO
en la hipermetropía?: . Cuando hablamos de una Ránula nos
1. El ojo hipermétrope es típicamente grande, no referimos a:
sólo 1. Quiste sebáceo en la mucosa yugal.
en su diámetro anteroposterior sino en todos los 2. Quiste perialveolar de los incisivos.
demás. +3. Quiste dermoide retroorbitario.
+2. El ojo está predispuesto al glaucoma de 4. Quiste maligno glótico.
ángulo 5. Quiste de retención por obliteración de
cerrado. conductos
3. Es el error de refracción en el que los rayos excretores sublinguales.
paralelos
de luz son llevados a un foco por detrás de la . El Síndrome de Ransay Hunt se caracteriza
retina. por
4. Se puede asociar estrabismo divergente. parálisis facial que acompaña a:
5. En los grados extremos pueden aparecer 1. Otitis media colesteatomatosa.
aberraciones 2. Parálisis yatrogénica.
del desarrollo, como colobomas o microftalmía. 3. Parálisis por traumatismo craneal.
4. Neurinoma del facial.
. La motilidad de los párpados depende de: +5. Herpes zóster.
+1. III y VII par craneal.
2. II par craneal. . Las pruebas de Rinne negativo es propio de
3. VI par craneal. las
4. III y VI par craneal. sorderas de:
5. II y VI par craneal. 1. Percepción.
+2. Transmisión.
. Señale qué forma de glaucoma, entre las 3. Tumores del acústico.
siguientes, 4. Cofosis.
es la más frecuente en la práctica clínica: 5. Menière.
1. La secundaria a diabetes.
2. La primaria de ángulo estrecho. . Si durante una intervención quirúrgica del
3. La congénita. tiroides
+4. La primaria de ángulo abierto. seccionamos el nervio recurrente derecho de un
5. La secundaria a cirugía. paciente,
¿cuál será, entre las siguientes la alteración
. Ante un cuadro de fotopsia persistente en el clínica más probable?:
ojo 1. Disnea y posición media de la cuerda vocal
derecho localizada a la altura de la punta de la derecha.
nariz +2. Disfonía y posición paramediana de la cuerda
y visión de puntos móviles en forma de lluvia, vocal derecha.
la 3. Voz bitonal y posición intermedia de la cuerda
localización más probable del desgarro vocal izquierda.
retiniano será: 4. Disnea intensa con posición paramediana
+1. Temporal superior. bilateral.
2. Nasal superior.
5. Posición lateral o respiratoria de la cuerda
ipsilateral.
. El fibroangioma nasofaríngeo se caracteriza
por:
+1. Epistaxis en la pubertad masculina.
2. Epistaxis en la pubertad femenina.
3. Epistaxis en el adulto (30-40 años).
4. Rinorrea en la edad juvenil del varón
5. Diplopia, anosmia e hipoacusia.
**. ¿Cuál de los siguientes síntomas se asocia a
la sobredosis
de opiáceos?:
1. Pupilas dilatadas.
2. Edema pulmonar.
**3. Aumento de la temperatura corporal.
4. Rubor cutáneo.
5. Crisis comiciales.
. ¿Cuáles de los siguientes problemas
psiquiátricos
ve aumentada su frecuencia con la edad?:
1. Depresión.
2. Trastornos psicóticos.
3. Trastornos fóbicos.
+4. Suicidio.
5. Trastorno de ansiedad generalizada.
. Los criterios diagnósticos para el trastorno
por
estrés postraumático incluyen todos los
siguientes
EXCEPTO:
1. La re-experimentación del episodio.
2. El aumento del grado de alerta.
3. La evitación de estímulos.
+4. El estado de ánimo deprimido.
5. Restricción de la vida afectiva.

. ¿Cuál de las siguientes medicaciones reduce el . Atendemos a una chica de 16 años que nos
aclaramiento renal y aumenta las cuenta
concentraciones que lleva un tiempo con menos apetito y
de litio hasta niveles potencialmente durmiendo
peligrosos?: menos ya que le cuesta poder dormirse. Es una
+1. Ibuprofeno. buena
2. Furosemida. estudiante, pero en la última evaluación le han
3. Tetraciclina. quedado cuatro asignaturas y le cuesta
4. Teofilina. concentrarse
5. Carbamazepina. en los estudios. Los dos últimos fines de semana
no
. ¿Cuál de los siguientes datos es una ha salido con sus amigas porque no le apetecía
característica y se
principal de la encefalopatía de Wernicke?: siente irritada con su familia, aunque no
+1. Inicio agudo. entiende
2. Asociación a crisis comiciales alcohólicas. porqué. Tiene dolores de cabeza y a veces le
3. Asociación a amnesia retrógrada. viene la
4. Tratamiento eficaz con ácido fólico. idea de la muerte a la imaginación aunque
5. Asociación a alucinaciones visuales. piensa
que no lo haría por sus sentimientos religiosos.
. Una mujer de 25 años es enviada al psiquiatra Nunca le había sucedido algo parecido. El
por diagnóstico
un cirujano plástico, debido a que afirma sería:
constantemente 1. Trastorno depresivo mayor.
que tiene hinchada una parte de la cara. El 2. Trastorno ciclotímico.
cirujano no ha podido comprobar en ningún 3. Trastorno distímico.
momento 4. Anorexia.
esta afirmación. El diagnóstico más probable +5. Episodio depresivo mayor.
es de:
1. Simulación. . ¿Qué grupo de Psicofármacos estarían
2. Bulimia nerviosa. CONTRAINDICADOS
3. Trastorno de conversión. en el tratamiento de un Trastorno por
4. Trastorno de somatización. Déficit de Atención?:
+5. Trastorno dismórfico corporal. 1. Antidepresivos.
+2. Barbitúricos.
3. Anticonvulsivantes.
4. Estimulantes. se trata de una gestación de 36 semanas y es
5. Antipsicóticos. previsible
que los fetos sean muy inmaduros.
. En el trastorno paranoide de la personalidad 5. Realizar una cesárea urgente puesto que el
es segundo
FALSO que: gemelo está en transversa.
1. Exista un exceso de suspicacia.
+2. Se tengan ideas delirantes de perjuicio. . Cuando se administra Sulfato de Magnesio
3. Se tienda a ser rencoroso. para el
4. Se confíe poco en los demás. tratamiento de la preecampsia-eclampsia y
5. Se sospeche de la fidelidad de la pareja. aparecen
signos de sobredosificación ¿qué antídoto se
. Consultan unos padres porque su hijo, de debe
cinco emplear?:
años, lleva varias noches despertándose agitado 1. Carbonato sódico.
como 2. Sulfato ferroso.
si hubiera soñado algo que le angustia. Cuando 3. Nitroprusiato.
acuden a su lado por la noche, el niño les mira 4. Simpaticomiméticos.
y dice +5. Gluconato cálcico.
palabras que no tienen ningún significado. Al
cabo . Desde 1960 se observa una preocupante
de un rato vuelve a dormirse y por la mañana elevación
no de la tasa de cesáreas. Este incremento se
recuerda nada de lo ocurrido. El diagnóstico asocia entre
sería: otras, pero de forma preferente a una de las
1. Pesadillas. indicaciones
+2. Terrores nocturnos. expuestas a continuación:
3. Foco Epilpético. 1. Placenta Previa.
4. Disomnia. 2. Prolapso de cordón.
5. Sonambulismo. +3. Cesárea anterior (Iterativa).
4. Embarazo gemelar.
. Acude a su centro una mujer primigesta de 35 5. Fiebre intraparto.
años
por sensación de dinámica regular. Se trata de . Tercigesta de 38 años, con partos anteriores
una normales. Gestante de 36 semanas, ha
gestación gemelar, monocorial, biamniótica en comenzado
la con sangrado de color rojo brillante, escaso e
semana 36 + 4 cuyo curso ha sido normal; la indoloro. ¿Cuál de los siguientes métodos es el
exploración más
revela un cérvix borrado, con 5 cm de ditación, eficaz para confirmar o descartar la sospecha
blando y centrado; primer gemelo en de
presentación placenta previa?:
cefálica, segundo en transversa, bolsa íntegra 1. Placentografía indirecta con replección vesical.
y amniocopia negativa. ¿Cuál es la actitud 2. Amniografía.
correcta 3. Gammagrafía isotópica.
de cara al parto?: 4. Angiografía.
1. Realizar una cesárea urgente, ya que se trata de +5. Ecografía transabdominal o transvaginal.
una
gestación biamniótica. . En relación con el riesgo de muerte fetal, uno
+2. Dejar evolucionar el parto por vía vaginal. de los
3. Dejar evolucionar el parto vaginal del primer siguientes es un signo ominoso en el estudio
gemelo mediante
y realizar una cesárea no electiva del segundo. Doppler, señálelo:
4. Iniciar la administración de tocolíticos, puesto +1. Flujo diastólico invertido en la arteria
que umbilical.
2. Redistribucción cerebral.
3. Flujo diastólico creciente en la aorta abdominal. cirugía conservadora en caso de cumplirse
4. Escotadura postsitólica en las venas arcuatas. ciertos
5. Curva trifásica en la cava inferior. requisitos indispensables. ¿Cuál de los
siguientes
. Entre las siguientes, ¿qué medida es la más supuestos desaconsejaría dicha actitud
fiable quirúrgica?:
para calcular la edad gestacional durante el 1. Ca. Epitelial infiltrante bien diferenciado.
primer 2. Biopsia de Epiplon negativa.
trimestre?: 3. Tumor encapsulado.
+1. Longitud craneocaudal. 4. Valores de Ca. 125 superiores a 35 U en estudio
2. Longitud del fémur. preoperatorio.
3. El diámetro biparietal. +5. Ascitis.
4. El área cefálica.
5. La circunferencia abdominal. . Los Koilocitos son células patognomónicas de
infección
. Son factores de riesgo de cáncer de mama por:
todos los 1. Virus herpes simple 1.
siguientes, EXCEPTO: 2. Virus herpes simple 2.
1. Historia familiar de cáncer de mama. +3. Papiloma virus humano.
+2. Tabaquismo. 4. Chlamydia Trachomatis.
3. Radiaciones ionizantes. 5. Gonococia.
4. Manopausia tardía.
5. Nuliparidad o primer parto después de los 35 . La forma más frecuente de hiperplasia
años. suprarrenal
congénita es la deficiencia de:
. En una paciente sometida a conización por 1. 17-hidroxilasa.
sospecha +2. 21-hidroxilasa.
de neoplasia intraepitelial cervical escamosa de 3. 11-hidroxilasa.
alto grado (CIN III), la Anatomía Patológica 4. 3-beta-hidroxiesteroide.
nos informa 5. 17-20 desmolasa.
de zonas de invasión del estroma con una
profundidad de 6 mm. ¿Cómo denominaríamos
a . El agente más frecuente de sepsis de comienzo
este caso?: precoz en el recién nacido es:
1. Carcinoma in situ. 1. Virus Herpes Simple.
2. Estadio Ia1 de carcinoma de cuello. +2. Estreptococo del grupo B.
3. Estadio Ia2 de carcinoma de cuello. 3. Cándida albicans.
+4. Estadio Ib de carcinoma de cuello. 4. Estafilococus aureus.
5. Estadio II de carcinoma de cuello. 5. Hemophilus influenzae.

. ¿En cuál de las siguientes circunstancias NO
existe
riesgo aumentado para utilizar contraceptivos
orales?:
1. Paciente fumadora de más de 35 años.
+2. Antecedentes de Hepatitis A.
3. Antecedentes de Trombosis venosa profunda.
4. Antecedentes de Colostasis intrahepática.
5. Hipertensión arterial.
. Paciente nuligesta de 23 años diagnosticada de
tumoración ovárica ecograficamente
sospechosa de
malignidad. Se informa de la posibilidad de
realizar
. Un niño de 7 meses presenta fiebre alta desde
tres
días antes, acompañada de hiperemia faríngea.
La
fiebre cede al cuarto día de la enfermedad,
momento
en que aparece un exantema mobiliforme, que
desaparece en un plazo de 3 días. El
diagnóstico más
probable es:
1. Sarampión.
2. Rubeola.
3. Reacción medicamentosa a antitérmicos.
4. Infección por enterovirus.
+5. Infección por herpes virus humano 6.
. Un médico, que no dispone de tablas de 1. DTP (Difteria, Tétanos, Tosferina).
crecimiento 2. Hepatitis B.
y desarrollo, necesita valorar el peso de un niño 3. Haemophilus Influenzae B
de 3 años. ¿Qué fórmula entre las siguientes, +4. Triple vírica (Sarampión, Rubeola,
debería Parotiditis).
utilizar para calcular el peso medio de un niño 5. Meningococo A + C.
normal
de esa edad?: . Señale cuál de los siguientes agentes
1. Edad en años x 8 2 patógenos es el
2. Edad en años x 80 principal causante de otitis media aguda en el
+3. (Edad en años x 2)+8 niño:
4. Edad en meses x 102 1. Haemophilus Influenzae no tipable.
5. (Edad en años x 5)+17. 2. Pseudomona aeruginosa.
3. Mycoplasma pneumoniae.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es +4. Streptococcus pneumoniae.
verdadera 5. Moraxella catarrhalis.
en relación con la apendicitis aguda en el
niño?: . Un niño capaz de correr, subir escaleras solo
1. Suele comenzar con dolor en fosa ilíaca sin
derecha. alternar los pies, hacer una torre de seis cubos
+. La ausencia de fiebre y la existencia de menos y
de elaborar frases de tres palabras, presenta un
10000 leucocitos hacen bastante improbable el desarrollo
diagnóstico de apendicitis aguda. psicomotor propio de la siguiente edad:
3. El enema opaco es una exploración de gran 1. 15 meses.
ayuda 2. 18 meses.
para establecer el diagnóstico en el niño. +3. 24 meses.
4. En el lactante la perforación intestinal es muy 4. 36 meses.
rara. 5. 48 meses.
5. La ecografía abdominal diagnostica el 100% de
los . ¿En cuál de las siguientes enfermedades
casos de apendicitis aguda. metabólicas
NO hay hiperamoniemia?:
. Señale cuál de los siguientes NO es factor de 1. Acidemia propiónica.
riesgo 2. Déficit de Ornitin Transcarbamilasa.
para contraer una nasofaringitis o catarro 3. Hiperglicinemia no cetósica.
común: +4. Fenilcetonuria.
1. Asistencia a guardería. 5. Síndrome de Reye.
2. Aspiración pasiva del humo del tabaco.
3. Bajo nivel económico familiar. . La enfermedad de Hirschsprung o Megacolon
+4. Exposición a baja temperatura ambiental. Congénito:
5. Meses de otoño e invierno. 1. Puede estar asociada a una mutación del
protoogen
. En los niños que asisten a guarderías han sido RET del cromosoma 10, con una penetrancia
comunicados incompleta
contagios de las siguientes enfermedades en la mayoría de los casos.
infecciosas, EXCEPTO de: +2. Se asocia a una ausencia de células
1. Otitis media aguda. ganglionares en
2. Hepatitis A. el plexo de Meissner y de Auerbach del intestino.
+3. Infección por VIH. 3. Se asocia a una ausencia de fibras colinérgicas
4. Varicela. y
5. Gingivoestomatitis herpética. adrenérgicas en el segmento intestinal del
afectado.
. ¿Qué vacuna desaconsejaría en un niño en 4. No se asocia a un retraso en la emisión del
situación meconio
de inmunodeficiencia clínica significativa?: en el período neonatal.
5. Se asocia en el 70% de los casos, con 3. El diagnóstico de legionelosis puede
malformaciones establecerse
cardíacas. mediante la detección de antígeno de Legionella
en
. La ecografía prenatal realizada a una mujer orina.
gestante 4. Son activos frente a esta bacteria los macrólidos
de 29 semanas, muestra a un feto con una y
ectasia algunas quinolonas.
pieloureteral izquierda importante: 5. Para erradicarla del agua se recomiendan
1. Debe de provocarse el parto urgentemente para medidas
el de hipercalentamiento e hipercloración.
tratamiento precoz de una malformación del tracto
urinario. . Cual de los microorganismos siguientes no
2. Debe realizarse una punción percutánea del produce
riñón enteritis por mecanismo invasor:
fetal afectado, para colocar un catéter que facilite 1. Shigella Dysenteriae.
el drenaje urinario nefroamniótico. 2. Campylobacter Jejuni.
3. Debe de mantenerse la gestación a término y 3. Escherichia Coli enteroinvasor.
realizar +4. Bacillus Cereus.
un tratamiento quirúrgico sobre el riñón izquierdo, 5. Esntamoeba Histolytica.
en las primeras 24 horas de vida.
+4. Debe de mantenerse la gestación a término y . Cual de los siguientes microorganismos no
realizar produce
al nacimiento, una ecografía abdominal, una síndrome monocucleósico:
urografía intravenosa y una uretrocistografía 1. Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
miccional, 2. Toxoplasma Gondii.
para el diagnóstico diferencial de la anomalía. 3. Virus de Epstein-Barr.
5. El tratamiento prenatal de elección, es la +4. Listeria Monocytogenes.
antibioterapia 5. Citomegalovirus.
profiláctica a la gestante, para evitar la infección
urinaria del sistema pieloureteral izquierdo . Durante el primer encuentro con un antígeno
fetal. se
produce una respuesta inmune llamada
. La hernia inguinal del recién nacido: primaria,
1. Se debe a una debilidad de la pared posterior mientras que en contactos sucesivos con el
del mismo
conducto inguinal. antígeno se produce una respuesta secundaria.
2. Es más frecuente en el sexo femenino. Respecto
3. Se debe a un déficit transitorio de la secrección a este fenómeno se realizan a continuación
de varias
Gonadotrofinas entre la 10ª y 12ª semana de afirmaciones de las que una es FALSA.
gestación. Señálela:
+4. Se produce por la persistencia del conducto 1. La respuesta primaria está mediada por células
peritoneo nativas o vírgenes y la respuesta secundaria, lo
vaginal (Processus vaginalis) durante la vida está
postnatal. por células memoria.
5. Se asocia a un anormal desarrollo del 2. La respuesta secundaria se desencadena de una
Gubernaculum manera más rápida que la respuesta primaria.
Testis. +3. La tirosin fosfatasa CD45, que regula la
activación
. Señalar la afirmación FALSA con respecto a celular se expresa en la superficie de las células T
Legionella: memoria en su versión CD45RA.
1. Su hábitat natural es el agua. 4. En la respuesta secundaria se produce un mayor
+2. Es un cocobacilo Gram negativo número de linfocitos y las células B producen
nutricionalmente mayores niveles de anticuerpos con una mayor
exigente y anaerobio. afinidad por el antígeno.
5. El concepto de vacunación se basa en la
generación
de células memoria por exposición a antígenos
atemperados en su patogenicidad.
. En relación a la respuesta inmune, señale cuál
es la
respuesta verdadera:
1. Los antígenos que de manera más frecuente
desencadenan
una respuesta inmune son los timoindependientes,
y entre ellos los polisacáridos de
las paredes bacterianas.
2. Un antígeno puede ser procesado por las células
dendríticas y por los linfocitos B, y ser presentado
a los linfocitos T CD4 en el contexto de moléculas
del complejo mayor de histocompatibilidad de
clase I.
3. Un antígeno puede ser procesado por los
macrófagos
y presentado a los linfocitos T CD8 en el contexto
de moléculas del complejo mayor de
histocompatibilidad
de clase II.
4. Los polisacáridos son unidos por los receptores
del
linfocito B, internalizados y procesados por el
linfocito B, y presentados en la superficie del
linfocito
B en el contexto de moléculas del complejo
mayor de histocompatibilidad de clase II.
+5. El linfocito T CD4 reconoce antígenos en el
contexto
de moléculas del complejo mayor de
histocompatibilidad
de clase II y, como resultado, expresa
moléculas coestimuladoras como CD154
(CD40 ligando).
. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA,
en relación con las inmunoglobulinas:
1. Están formadas por dos cadenas ligeras
idénticas y
dos cadenas pesadas idénticas.
2. Disponen de dominios variables e
hipervariables
para ligar el antígeno.
+3. La zona constante de las cadenas ligeras
define la
clase y subclase del anticuerpo.
4. La zona constante de las cadenas pesadas es
capaz
de unirse al complemento.
5. Cada anticuerpo posee dos zonas de unión al
antígeno
de idéntica especificidad.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas
a la
inmunidad innata, es INCORRECTA?:
1. Son componentes de la misma el complemento,
las
proteínas de fase aguda y las citocinas.
+2. Su componente celular incluye células
fagocíticas,
células liberadoras de mediadores inflamatorios,
células natural Killer y linfocitos T.
3. Algunos de los tipos celulares implicados en la
respuesta innata actúan también como células
presentadoras
de antígeno.
4. La respuesta inmune innata se repite sin
cambios
independientemente del número de veces que se
encuentre el antígeno.
5. Este tipo de respuesta aparece de manera
temprana
en la evolución de las especies.
. Indique cuál de los siguientes afluentes
venosos NO
pertenece al sistema de la vena porta:
1. Vena mesentérica superior.
2. Vena gastroepiploica inferior.
3. Vena mesentérica inferior.
+4. Vena hemorroidal inferior.
5. Vena esplénica.
. Indique cuál de los siguientes elementos NO se
sitúa
en el mediastino posterior:
1. Aorta torácica desecendente.
2. Vena ácigos.
3. Nervios esplácnicos.
+4. Vena cava superior.
5. Conducto torácico.
. Indique la afirmación FALSA con relación al
pedículo
hepático:
1. El pedículo hepático está formado por la arteria
hepática, vena porta, colédoco y nervios
hepáticos.
2. La vena porta asciende entre las hojas del
epiplon
gastrohepático.
3. La arteria hepática propia y sus ramas siguen un
curso variable en el hilio hepático.
4. Los nervios hepáticos procedentes del plexo
hepático
penetran en el hígado por el hilio acompando
los vasos.
+5. El colédoco se sitúa entre las hojas del epiplon
gastrocólico en su trayecto hacia el duodeno.
. Señale cuál de las siguientes afirmaciones
sobre la
topografía encefálica NO es correcta:
1. La cápsula extrema se sitúa entre el claustrum o
antemuro y la corteza del lóbulo de la ínsula.
+2. El núcleo tálamo óptico se sitúa lateralmente o
externo al núcleo caudado.
3. La cápsula externa se sitúa por fuera del núcleo
putámen.
4. El tálamo óptico forma parte del suelo del
ventrículo
lateral.
5. La cápsula interna se sitúa entre los núcleos
caudado
y lenticular.
. ¿Cuál de los siguientes hechos se admite que
es
producido por los anticonceptivos hormonales
combinados?:
1. Disminución del riesgo de cáncer de cérvix.
2. Aumento del riesgo de cáncer de ovario.
+3. Disminución del riesgo de adenocarcinoma de
endometrio.
4. Disminución del riesgo de accidentes
tromboembólicos.
5. Aumento de la hemorragia menstrual.
. En el tratamiento de las convulsiones de la
eclampsia el fármaco de elección, entre los
siguientes,
es:
+1. Sulfato de magnesio.
2. Diazepan.
3. Fenitoina.
4. Hidrato de cloral.
5. Donadores de óxido nítrico.
. ¿Cuál de los siguientes métodos permite hacer
el diagnóstico del embarazo más precozmente?:
1. El tacto vaginal.
+2. La determinación de gonadotropina coriónica
en sangre.
3. La ecografía transvaginal.
4. La radiografía.
5. El electrocardiograma fetal por vía
transvaginal.
. Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21
el
método que permite el diagnóstico más precoz
es la:
1. Amniocentesis precoz.
+2. Biopsia corial.
3. Cordocentesis.
4. Determinación de alfafetoproteína en sangre
materna.
5. Determinación de gonadotropina coriónica en
sangre materna.
. En un estudio de casos y controles, el riesgo de
infarto de miocardio (IM) en los individuos con
hipertensión arterial (HTA) es de 1.5 con un
error tipo I () de 0.06. La interpretación de
estos datos es:
+1. Los individuos con HTA tienen un riesgo
superior de IM comparado con los no hipertensos,
con una probabilidad de error de
aproximadamente
1 en cada 16 veces.
2. Los individuos con HTA tienen un aumento
significativo, de al menos el 50%, en el riesgo
de IM.
3. Estos resultados nos permiten rechazar la
hipótesis nula de falta de asociación entre la
HTA y el IM.
4. El aumento en el tamaño de la muestra del
estudio no es necesario para incrementar la
precisión de los resultados.
5. Los individuos con HTA tienen la misma
probabilidad de IM que los normotensos.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la que
mejor define el estado de portador de una
enfermedad
infecciosa?:
1. Individuo infectado por el agente infeccioso,
aunque no tiene los síntomas clínicos de la
enfermedad
y no la transmite.
2. Individuo infectado por un agente infeccioso,
aunque no presenta ni presentará síntomas de
la enfermedad, pero es capaz de transmitir la
infección.
+3. Individuo infectado que es capaz de transmitir
el agente infeccioso y presentar síntomas de la
enfermedad en un momento dado.
4. Se caracterizan por tener niveles de anticuerpos
específicos contra el patógeno superiores
a los de los enfermos.
5. Las pruebas serológicas específicas no detectan
el estado de portador.
. ¿Cuál de los siguientes es el denominador en
la
tasa de mortalidad materna en la población
estudiada?:
+1. Número de nacidos vivos por año.
2. Número de mujeres embarazadas por año.
3. Número de mujeres en edad fértil por año.
4. Número total de nacimientos (vivos más
muertos) por año.
5. Número de mujeres que han dado a luz y
abortado por año.
. El mejor tipo de estudio epidemiológico para
evaluar la asociación causal entre un factor de
riesgo y una enfermedad determinada, es el:
1. Ecológico.
+2. Clínico aleatorio.
3. Transversal.
4. De cohortes.
5. De casos y controles.
. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es cierta
con respecto a los ensayos de campo?:
1. Los sesgos de selección ocurren
frecuentemente.
2. Por su diseño, y a diferencia de otros estudios
epidemiológicos, el tamaño de la muestra no
es relevante.
+3. Las consideraciones éticas deben tenerse en
cuenta.
4. Habitualmente son poco costosos y fáciles de
ejecutar.
5. Se realizan en individuos enfermos.
. ¿Cuál de los siguientes ejemplos NO
corresponde
a la prevención primaria de una enfermedad?:
1. Inmunización contra las enfermedades del
calendario vacunal en los niños.
2. Campañas de prevención anti-tabaco entre
adolescentes.
3. Recomendación del uso de guantes en el
manejo
de productos tóxicos.
+4. Tratamiento hipolipemiante en individuos con
historia de angor.
5. Fluoración de las aguas para prevenir la caries
dental.
. Señale la respuesta FALSA con respecto a los
estudios de los casos y controles:
1. Son relativamente baratos y fáciles de ejecutar
comparados con otros estudios analíticos.
+2. Permiten calcular directamente la tasa de
incidencia de la enfermedad en los individuos
expuestos.
3. Es el mejor tipo de estudio analítico para
evaluar enfermedades de baja incidencia.
4. Permiten investigar múltiples factores de riesgo
de una misma enfermedad.
5. Suelen tener problemas de sesgos.
. ¿Cuál de los siguientes criterios NO es
necesario
para estudiar una relación de causa-efecto?:
1. Credibilidad biológica.
2. Fuerza de asociación.
+3. Generalizabilidad.
4. Consistencia de los resultados.
5. Secuencia temporal.
. ¿Cuál es el numerador de la tasa de
mortalidad
neonatal precoz?:
1. Número de niños muertos de menos de 28 días
de vida.
2. Número de fetos viables que fallecen antes del
parto.
3. Número de fallecidos entre 1 y 12 semanas de
vida.
+4. Número de fallecidos hasta el día 7 de vida.
5. Número de niños que mueren durante el parto.
. Con respecto a los estudios de cohortes,
indicar
lo FALSO:
1. Permiten examinar múltiples efectos de un
único factor de riesgo.
2. Permiten calcular directamente tasas de
incidencia
de la enfermedad en los expuestos.
3. El mayor problema es la pérdida de individuos
durante el periodo de seguimiento.
4. Son longitudinales en su diseño.
+5. La asignación de los individuos es aleatoria.
. ¿Cuál de las siguientes es la definición del
periodo
de incubación de una enfermedad infecciosa?:
1. El tiempo desde la infección hasta el comienzo
de la transmisibilidad de la enfermedad.
2. El tiempo entre la exposición al agente
infeccioso
y la aparición de fiebre termometrada.
3. El tiempo desde el comienzo de la infectividad
hasta la aparición de la sintomatología clínica.
+4. El tiempo entre la invasión por el agente
infeccioso
y la aparición del primer signo o
síntoma de la enfermedad.
5. El tiempo durante el cual la persona infectada
puede transmitir la enfermedad.
. El valor predictivo positivo de una prueba
diagnóstica para una enfermedad se estima
por:
1. La proporción de individuos que al aplicarles
la prueba dan positivo.
2. La proporción de enfermos que al aplicarles la
prueba dan positivo.
3. La proporción de positivos entre los enfermos.
+4. La proporción de enfermos entre los positivos.
5. El número de enfermos que la prueba detecta.
. La quimioprofilaxis específica de la meningitis
meningocócica en una mujer embarazada se
realiza con:
1. Isoniazida.
2. Rifampicina.
3. Eritromicina.
+4. Espiramicina.
5. Penicilina G benzatina.
. Señale cuál es el método aceptado para evitar
la
infección del recién nacido por Streptococcus
agalactiae (estreptococo grupo B):
+1. Administrar penicilina o ampicilina a las
madres
portadoras al iniciarse el parto.
2. Dar antibióticos a las madres portadoras
durante
el tercer trimestre del embarazo.
3. Administrar inmunoglobulinas específicas al
recién nacido.
4. Adoptar rigurosas medidas de asepsia durante
el parto.
5. Lavar al recién nacido con un antiséptico.
. Señale la afirmación FALSA con relación a la
vascularización
cardíaca:
1. El borde agudo del corazón está vascularizado
por
la arteria coronaria derecha.
+2. La arteria interventricular anterior o
descendente
anterior es rama de la arteria coronaria derecha.
3. Las arterias coronarias son ramas de la aorta
torácica
ascendente.
4. El tabique interventricular o septo está irrigado
por
las arterias coronarias derecha e izquierda.
5. La arteria cincufleja auricular es rama de la
coronoaria
izquierda.
. La secreción del ácido en la célula parietal
gástrica
se lleva a cabo por una ATPasa específica que
intercambia
hidrogeniones (H+) del citosol por:
1. Cl-
2. HCO3
3. AMPciclíco.
4. Na+
+5. K+
. ¿Cuál de los siguientes factores contribuye a
que
durante una isquemia coronaria grave se
produzca
vasoconstricción?:
1. Aumento de K+ extravascular.
2. Liberación de adenosina.
+3. Producción de radical superóxido por la
xantina
oxidasa.
4. Liberación de óxido nítrico.
5. Producción de postaciclina.
. ¿Cuál de los siguientes NO se considera un
criterio
de identificación de una sustancia como
neurotransmisor?:
1. La neurona presináptica debe contener los
mecanismos
bioquímicos necesarios para su síntesis.
+2. Es necesario identificar el RNA mensajero
específico
para dicha sustancia en la neurona presináptica.
3. Debe existir un mecanismo bioquímico capaz
de
finalizar la acción de la sustancia.
4. La estimulación del terminal presináptico debe
liberar la sustancia.
5. Aplicada en concentraciones fisiológicas, debe
reproducir sus efectos en la neurona postsináptica.
. En el cerebro, las principales agrupaciones de
cuerpos celulares que contienen serotonina
están situados
en una de las siguientes zonas:
1. Núcleos arcuatos y periventriculares del
hipotálamo.
2. Núcleo de la banda diagonal de Broca.
3. Sustancia negra del mesencéfalo.
4. Superficie de la corteza cerebelosa.
+5. Núcleos del rafe del tronco encefálico.
. ¿Qué tipo de proteína se deposita en la
amiloidosis
asociada a hemodiálisis?:
1. AA.
2. AL.
+3. 2 microglobulina.
4. Transtiretina mutada.
5. Transtiretina normal.
. ¿Cuál de los tipos histológicos de cáncer de . La substitución de una célula epitelial adulta,
mama por
presenta las siguientes características: Buena otra célula adulta, de un tipo diferente, es
delimitación, frecuentemente
grupos celulares sincitiales, células grandes el fenómeno inicial en el desarrollo de un
con macronucléolo, abundantes mitosis y carcinoma. A este proceso de le denomina:
moderado +1. Metaplasia.
a denso infitrado inflamatorio 2. Anaplasia.
linfoplasmacitario 3. Displasia.
cicundante?: 4. Distrofia
1. Carcinoma ductal convencional. 5. Hipertrofia.
2. Carcinoma lobulillar “in situ”.
3. Carcinoma mucinoso. . Indique cual de las siguientes lesiones
+4. Carcinoma medular. pigmentarias,
5. Carcinoma inflamatorio. constituye con mayor frecuencia un precursor
potencial
. Mujer de 25 años con adenopatías cervicales y del melanoma cutáneo.
dediastínicas. Se obtiene una biopsia de una de 1. Nevus congénito.
las 2. Nevus azul.
adenopatías cervicales. La descripción 3. Nevus de células fusiformes y epitelioides.
histopatológica 4. Halo-nevus.
de la muestra fijada en formol e incluida en +5. Nevus displásico.
parafina,
refiere la alteración de la arquitectura . Cual de los siguientes fármacos
ganglionar inmunosupresores
por la presencia de una fibrosis birrefrigente utilizados en el trasplante renal para prevenir
con luz polarizada, que forma nódulos y con el rechazo
células es nefrotóxico:
que presentan un espacio claro circundante con 1. Azatioprina.
núcleos grandes junto a algunas células 2. Micofenolato Mofetil.
grandes de 3. Glucocorticoides.
núcleo bilobulado y nucléolos eosinófilos en 4. Anticuerpos Antilinfocitos T.
espejo. +5. Ciclosporina.
El resto corresponde a una población linfoide
reactiva . ¿Cuál de los siguientes fármacos utilizables en
con eosinófilos. Dicha descripción corresponde el
a: tratamiento de la úlcera péptica, debe
1. Linfoma no Hodgkin de alto grado. administrarse
2. Linfoma no Hodgkin de bajo grado. con precaución, por su potencial abortivo en
3. Sarcoidosis. las mujeres
4. Enfermedad de Hodgkin predominio linfocítico fértiles?:
forma nodular. 1. Hidróxido de Aluminio.
+5. Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis 2. Ranitidina.
nodular. 3. Trisilicato de Magnesio.
+4. Misoprostol.
. El hallazgo morfológico que permite 5. Omeprazol.
establecer con
certeza el diagnóstico histológico de hepatitis . Una mujer que está tomando anticonceptivos
crónica orales
es: comienza un tratamiento con rifampicina que
1. Aparición de plasmáticas en el infiltrado. durará
2. Presencia de folículos linfoides. algunos meses. ¿De entre las siguientes
3. Pérdida de conductos biliares. consideraciones
+4. Fibrosis portal. cual le parece adecuada?:
5. Colestasis periportal. 1. Que suspenda los anticonceptivos orales porque
aumentan los niveles de rifampicina favoreciendo
su toxicidad. . ¿Cuál de los siguientes medicamentos se
+2. Que tome precauciones adicionales para evitar elimina
un mejor por hemodiálisis?:
embarazo ya que la rifampicina disminuye el 1. La heparina no fraccionada que tiene un alto
efecto peso
de los anticonceptivos al aumentar su molecular, se une extensamente a proteínas y tiene
metabolismo. un volumen de distribución pequeño.
3. Que tome precauciones adicionales para evitar 2. El diazapán que es liposoluble, se une
un ampliamente
embarazo ya que la rifampicina disminuye el a proteínas y se excreta en pequeña cantidad por
efecto riñón.
de los anticonceptivos al reducir su absorción. 3. El propranolol que tiene una alta unión a
4. Que la rifampicina aumenta la toxicidad de los proteínas
anticonceptivos orales y por tanto tiene ahora un plasmáticas, un elevado volumen de distribución y
riesgo aumentado de enfermedad tromboembólica. un peso molecular bajo.
5. Que se deberá administrar dosis de rifampicina 4. La digoxina que se une poco a proteínas
mayores de las habituales, ya que los plasmáticas,
anticonceptivos tiene un elevado volumen de distribución y se
reducen la concentración de rifampicina. excreta fundamentalmente vía renal.
+5. La amoxicilina que tiene una baja unión a
. ¿Cuál de los siguientes cambios proteínas
farmacocinéticos plasmáticas, un volumen de distribución pequeño
tiene lugar en el paciente anciano?: y se excreta fundamentalmente por el riñón.
1. Disminución del volumen de distribución de los
fármacos liposolubles. . La escalera analgésica de la Organización
2. Disminución de la biodisponibilidad de los Mundial
fármacos de la Salud es un método para el ajuste
con alta tasa de extracción hepática. racional de
+3. Disminución de la unión de los fármacos a la la analgesia. De las siguientes afirmaciones
albúmina. sobre dicha
4. Disminución de la velocidad de las reacciones escalera, señale la correcta:
de 1. Consta de varios escalones dependiendo de los
fase II a nivel hepático. fármacos utilizados, con un máximo de seis
5. Aumento de la velocidad de absorción de los escalones.
fármacos 2. Permite la utilización conjunta de opiáceos
que se absorben en tramos iniciales de – débiles
duodeno. (codeina) y potentes (morfina) en dolores de
intensidad
. ¿En que tipo de fármacos NO suele tener severa.
utilidad +3. Si se administra conjuntamente ibuprofeno,
clínica la determinación de sus concentraciones dexametasona
séricas?: y amitriptilina, se considera que se está
1. Los que tienen un margen terapéutico estrecho. utilizando el primer escalón de la escalera
2. En los que existe una buena relación entre la analgésica.
concentración 4. No se permite la utilización de fármacos
plasmática y el efecto. adyuvantes
+3. En los que la relación entre la dosis y la del dolor en el tercer escalón analgésico.
concentración 5. El quinto escalón tiene como fármaco principal
sérica es predecible. la
4. En aquellos con efectos tóxicos iniciales morfina, bien de acción rápida o retardada.
difíciles
de evaluar. . Con respecto a los Sistemas de Información en
5. En aquellos con efecto terapéutico difícil de Salud Pública es FALSO que:
medir +1. Los registros hospitalarios de cáncer permiten
clínicamente. conocer la incidencia, la población atendida un un
hospital y el nivel de efectividad de sus
tratamientos
en términos de supervivencia.
2. El CMBD (conjunto mínimo básico de datos) es
una fuente de datos individuales sobre la salud de
las personas generado por las actuaciones
administrativas
de los servicios sanitarios.
3. Las encuestas de salud son herramientas de la
medición del nivel de salud y de utilización de los
servicios sanitarios de una comunidad.
4. En España se realiza el padrón habitualmente
aquellos
años que terminan en 1 y en 6 y su acceso, con
algunas limitaciones, es público.
5. La utilización de los sistemas de información
debe
hacerse con cautela dado que es frecuente que
están sometidas a sesgos.
. Con respecto a la comparación de mortalidad
entre
distintas poblaciones, es FALSO que:
1. La Razón de mortalidad proporcional
estandarizada
es útil cuando no se conoce la población expuesta.
2. Un valor de RME (razón de mortalidad
estandarizada)
igual a 1 significa que la frecuencia de la
enfermedad es igual en la población a estudio y en
la población de referencia.
+3. La razón de mortalidad proporcional permite
comparar
el riesgo de una determinada causa respecto
del total de causas.
4. Cuando las tasas de una determinada
enfermedad
en las dos poblaciones que comparamos son
iguales
se puede estimar el riesgo relativo (RR) en un
estudio de mortalidad proporcional.
5. La razón de mortalidad estadarizada (RME) es
un
caso particular de medida de asociación utilizada
para ajustar a la población de expuestos.
. Con relación a las características generales de
las
vacunas, es FALSO que:
1. El término de inmunización es más amplio que
el
de vacunación y hace referencia al proceso de
inducción o provisión de inmunidad artificial.
2. La inmunización pasiva consiste en la
administración
al individuo sano susceptible de anticuerpos
producidos en otro huésped con el objeto de
proporcionarle
una protección inmediata aunque temporal.
3. La clasificación sanitaria de las vacunas se basa
en
los objetivos epidemiológicos que se pretenden
alcanzar con la aplicación de las vacunaciones a la
población.
+4. La vacuna antitetánica es una vacuna
sistemática
que tiene como objetivo proteger a la comunidad
y
no una protección individual.
5. La inmunidad de grupo o de rebaño es la
resisten
cia de un grupo a la difusión de un agente
infeccioso
como consecuencia de la resistencia específica a
la infección de la elevada proporción de los
miembros
individuales del grupo.
. Después de informar de su situación a un
enfermo
de cáncer incurable, es inexcusable:
+1. Ofrecerle garantías de continuidad en los
cuidados
a él y a sus familiares.
2. Llamar por teléfono a los familiares para que
estén
preparados cuando el paciente llegue a casa.
3. Pautarle durante los primeros días algún
psicofármaco
para atenuar el impacto recibido.
4. Sugerirle que inmediatamente “arregle los
papeles”.
5. Ponerle en contacto con un psiquiatra.
. Cuando un enfermo nos pregunta que cuánto
tiempo
le queda de vida, procuraremos:
1. Ser lo más exactos posibles, de acuerdo con la
bibliografía existente hasta el momento.
2. Aunque lo sepamos a ciencia cierta, sólo se lo
diremos al familiar de referencia, nunca al
enfermo.
3. Decirle una cifra menor de la que esperamos
para
que se lleve una agradable sorpresa al comprobar
que vive más tiempo del esperado.
+4. Ser ambiguos en la respuesta y hablar de
“expectativas
limitadas” en vez de cifras exactas.
5. Le diremos que eso forma parte inviolable del
secreto profesional.
. ¿Por qué es importante estandarizar las tasas observacional?:
de +1. Se asocian a una posible causa y constituyen
mortalidad por edad?: un
1. Para ofrecer una información más detallada. factor de riesgo para el efecto estudiado.
2. Para conseguir tasas específicas por grupos de 2. Son equivalentes a los sesgos de información
edad. no
3. Para obtener una cifra real de mortalidad. diferencial.
+4. Para poder comparar tasas de diferentes 3. Se corrigen aumentando el tamaño de la
lugares muestra.
eliminando la confusión que general el factor edad 4. Se evitan con un buen entrenamiento de los
. investigadores
5. Para obtener una medida cruda de la que participan en el estudio.
mortalidad. 5. Son uno de los tipos especiales de errores
aleatorios.
. La incidencia acumulada de una enfermedad
es: . En 1980, 89.538 enfermeras de los EE.UU.
1. La proporción de la población que padece la entre 34
enfermedad y 59 años y sin historia previa de cáncer,
en un momento dado. cumplimentaron
+2. La proporción de sanos que contraen la un cuestionario dietético validado previamente
enfermedad y diseñado para medir el consumo individual
a lo largo de cierto período. de grasa total, grasa saturada, ácido linoleico y
3. La tasa de incidencia de la enfermedad. colesterol, así como otros nutrientes. Las
4. Una razón entre la odds de exposición de los enfermeras
casos se clasificaron entonces en cinco grupos de
y la odds de exposición de los controles. igual
5. Muy útil en los estudios de estimación de las tamaño según los niveles de su ingesta de grasa.
necesidades Se
asistenciales. comparó la aparición de nuevos casos de
cáncer de
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en mama entre los grupos. El diseño del estudio
INCORRECTA es:
para considerar que un estudio científico 1. Ecológico o de base poblacional.
sobre pruebas diagnósticas aporta una buena 2. De prevalencia.
evidencia?: 3. Ensayo clínico
1. Se trata de una comparación ciega e +4. Cohortes.
independiente 5. Descriptivo de morbimortalidad.
entre la prueba a estudio y el estándar
seleccionado. . Se evalúa la validez de criterio de una nueva
+2. Se ha reducido el espectro de enfermedad para prueba
poder valorar a pacientes en situación de alto de hibridación para la detección de la infección
riesgo. por virus del papiloma humano (VPH) en el
3. Se aplicó el patrón de referencia cuello
independientemente uterino. El estándar es la hibridación por
del resultado de la prueba diagnóstica. transferencia
4. El tamaño muestral fue calculado para los de Southern. En la muestra de 400 sujetos se
índices obtienen resultados positivos en 70 de las 140
de sensibilidad y especificidad. enfermas
5. Es la prueba diagnóstica razonablemente y en 26 de las sanas. ¿Cuál es la sensibilidad
asequible, de la prueba?:
correcta y precisa dentro de su entorno. 1. 0,17.
2. 0,34.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es 3. 0,18.
verdadera 4. 0,10.
respecto a los factores de confusión en un +5. 0,50.
estudio
. En un ensayo controlado, indique cual de los
siguientes
factores NO condiciona el tamaño de la
muestra del estudio:
1. El error aleatorio de primera especie o de tipo I
()
que se acepta en su diseño.
2. El error aleatorio de segunda especie o de tipo
II
() que se acepta en su diseño.
3. El poder estadístico del estudio.
+4. El nivel de enmascaramiento de los
tratamientos en
estudio.
5. La variabilidad del parámetro de medida
principal.
. Si se quiere realizar un ensayo clínico de
diseño
cruzado, el estudio NO podrá ser al mismo
tiempo:
1. De fase II.
2. Con asignación aleatoria.
+3. De grupos paralelos.
4. De tamaño de muestra predeterminado.
5. Enmascarado.
. De los siguientes diseños de ensayos clínicos,
indique
aquel en el que el tamaño de la muestra no está
predeterminado, sino que depende de los
resultados
que se van obteniendo a lo largo de la
experiencia:
1. Ensayo cruzado.
2. Ensayo de diseño factorial.
+3. Ensayo de diseño secuencial.
4. Ensayo de grupos paralelos.
5. Ensayo enmascarado.
. Suponga que en la lectura de un ensayo
clínico en
que se han incluido 50 pacientes por grupo,
observa
usted que los resultados se refieren a 47
pacientes en
un grupo y 42 en el otro. Con respecto a los
pacientes
que faltan, el autor comunica que fueron
retirados
por no seguir el tratamiento y que no hay
diferencias
estadísticamente significativas entre grupos
en cuanto al porcentaje de pérdidas de
pacientes.
¿Cómo cree que podría afectar este hecho a los
resultados
del ensayo?:
1. De ninguna forma, ya que no se pueden estudiar
los efectos de los tratamientos en pacientes que no
los reciben.
+2. La validez del estudio podría ser dudosa, ya
que la
pérdida de pacientes tal vez esté relacionada con
los efectos de los tratamientos.
3. De ninguna forma si en el diseño del estudio se
habían previsto las pérdidas y, por tanto, se
incluyó
un número de pacientes mayor para compensarlas.
4. Aumentando la probabilidad de un resultado
negativo
falso al reducirse la muestra, pero sin que este
hecho aumente las posibilidades de sesgos.
5. Si el estudio era a doble ciego, el hecho no tiene
importancia, pero si el investigador conocía el
tratamiento de cada paciente, entonces pudo haber
sesgado los resultados.
. Suponga que en la lectura de un ensayo
clínico
cuya variable principal de respuesta es la
mortalidad
a cinco años, observa usted que los pacientes de
un grupo tienen una media de edad a inicio del
tratamiento
de 64 años y los del otro de 52 años, no
siendo estadísticamente significativas estas
diferencias
. ¿Cómo cree que podría afectar este hecho a
los resultados del ensayo?:
1. De ninguna forma, ya que las diferencias
iniciales
en la edad se deben al azar.
2. Invalida el estudio, ya que los grupos no tienen
inicialmente el mismo pronóstico.
3. Invalida el estudio, ya que significa que la
asignación
al azar de los pacientes a los grupos
(aleatorización)
no ha producido grupos inicialmente homogéneos
y, por tanto, ha sido incorrecta.
+4. Haría necesario utilizar alguna técnica
estadística
que permita comparar la mortalidad entre grupos
teniendo en cuenta las posibles diferencias entre
ellos en las características basales.
5. Haría necesario reanudar la inclusión de
pacientes
en el estudio hasta que ya no hubiera diferencias
clínicamente relevantes en las características
iniciales
de los pacientes. 5. A se puede llevar a cabo en atención primaria.

. En el análisis principal de un ensayo clínico . Un estudio de evaluación económica, donde se

sobre comparan la urografía intravenosa, la
la prevención de la hipocalcemia neonatal ecografía pieloureteral
mediante y el TAC helicoidal, en el que tanto los
la administración de vitamina D durante la costes que se originan como los beneficios que
gestación se obtienen
a la madre, se encuentra que los hijos de se valoran en unidades monetarias, se define
madres como:
suplementadas tienen una mayor calcemia. +1. Estudio de coste-beneficio.
Pero 2. Estudio de coste-utilidad.
cuando, en un análisis secundario, se estudian 3. Estudio de coste-efectividad.
por separado los niños alimentados 4. Estudio de coste-eficacia.
artificialmente y 5. Estudio de coste-equidad.
los que reciben lactancia natural, sólo hay
diferencias . Medir la utilidad requiere:
significativas en el primer subgrupo. ¿Cuál de 1. Conocer los costes intangibles.
estas interpretaciones del hecho es correcta?: 2. Ajustar los costes y consecuencias en el tiempo.
+1. No es correcto estudiar la interacción entre la +3. Ajustar el tiempo de supervivencia por la
intervención calidad
y un factor mediante contrastes de hipótesis de vida.
independientes dentro de los subgrupos formados 4. Controlar las variables de asignación de costes.
en función de los valores de dicho factor. 5. Asignar un valor monetario a las horas
Por tanto, este estudio no aclara si el efecto de la laborales
vitamina D depende del tipo de lactancia. ganadas.
2. La vitamina D sólo es eficaz en caso de
lactancia . La razón fundamental para realizar
artificial. evaluación
3. Es dudosa la eficacia de la vitamina D, ya que económica en salud es que:
los 1. La medicina es cara.
resultados del estudio carecen de consistencia +2. Los recursos son escasos.
interna. 3. La inflación en sanidad es mayor que la
4. En caso de lactancia natural la vitamina D es inflación
también media.
eficaz, pero su eficacia no se detecta ya que al 4. Hay que ahorrar.
formar subgrupos se reduce el número de 5. Los gerentes tienen un presupuesto fijo.
pacientes
estudiados. . La diferencia de incidencia entre expuestos y
5. El análisis de subgrupos es improcedente en no
este expuestos a un determinado factor es una
estudio, ya que sólo se debe hacer cuando en los medida
resultados globales no hay diferencias de:
estadísticamente 1. De frecuencia del factor.
significativas y con la finalidad de aprovechar 2. De riesgo asociado a dicho factor.
al máximo los resultados del estudio. 3. De incidencia del factor.
+4. De impacto del factor.
. Si la intervención A es más eficiente que la 5. De sensibilidad del factor.
intervención
B, quiere decir que: . Si un estudio permite hacer inferencias
1. A es más barata que B. correctas
2. A es más efectiva que B. sobre el efecto de un factor de riesgo en los
3. B tiene más efectos adversos. participantes
+4. Una unidad de resultado conseguida con A es del estudio, diremos que tiene una buena:
menos 1. Sensibilidad.
costosa que con B. 2. Especificidad.
3. Valores predictores.
+4. Validez interna.
5. Validez externa.
. ¿Cuál de las siguientes situaciones
corresponde a la
fase terminal de la enfermedad?
1. Cáncer de mama con metástasis ósea
ganglionares,
hepáticas y pulmonares que sólo ha recibido
hormonoterapia.
+2. Cáncer de pulmón intervenido hace un año
con
recaída local y metástasis hepáticas tratadas con
radioterapia y dos líneas de quimioterapia sin
respuesta.
3. Paciente con cirrosis hepática y episodios de
encefalopatía
intermitentes en el tiempo.
4. Paciente con demencia senil y neumonía aguda
que
produce insuficiencia respiratoria.
5. Enfermo con EPOC, infección bronquial que
condiciona
insuficiencia respiratoria global e ingreso
en cuidados intensivos.
. La diarrea por déficit de lactasa es:
1. Una manifestación del síndrome de Dumping.
2. Una diarrea de tipo secretor.
3. Una manifestación del síndrome del intestino
corto.
+4. Una diarrea de tipo osmótico.
5. Una manifestación del síndrome de
sobrecrecimiento
bacteriano.
. Señale la respuesta FALSA:
1. Omeprazol es componente habitual de la Triple
Terapia de erradicación de Helicobacter pylori.
2. Los antagonistas de receptores H2 son útiles en
el
tratamiento de la úlcera gástrica.
+3. Sucrafalto se administra tras las comidas, ya
que se
inactiva por acción del ácido clorhídrico.
4. Misoprostol está indicado en el tratamiento de
pacientes de úlcera péptica que precisan tomar
antiinflamatorios no esteroideos de forma
prolongada.
5. El tratamiento con Omeprozol incrementa la
secreción
de Gastrina.
. Veinticuatro horas tras la dilatación
endoscópica
de esófago por estenosis, un paciente presenta
dolor
en el costado derecho, que le impide la
respiración
profunda, acompañado de fiebre. El estudio
radiológico
muestra un derrame pleural basal derecho.
¿Qué tipo de resultados, entre los siguientes,
espera
encontrar en el estudio del líquido pleural?:
1. Abundancia de polinucleares y pH entre 7.20 y
7.40.
+2. PH inferior a 7 y niveles altos de amilasa.
3. PH inferior a 7 y niveles altos de colesterol y
triglicéridos.
4. Abundantes polinucleares y niveles bajos de
glucosa.
5. Líquido pleural de aspecto purulento, pero con
niveles mantenidos de glucosa.
. El pronóstico de un paciente ingresado de
urgencia
por un episodio de ICC es desfavorable cuando
existen
todos los factores que a continuación se
indican,
salvo uno. Señálelo:
1. Fracción de eyección deprimida (<25%).
2. Concentraciones séricas bajas de Na y/o K.
+3. Identificación de factores precipitantes
reconocibles.
4. Incapacidad para caminar en llano 3 minutos
tras la
recuperación de la situación aguda.
5. Disminución del consumo máximo de oxígeno.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es
correcta
en relación con la fiebre mediterránea
familiar?:
1. La afectación articular puede ocurrir de forma
aguda o crónica con afectación
predominantemente
de grandes articulaciones.
2. La manifestación cutánea más frecuente es el
eritema
erisipeloide casi siempre localizado en la
región anterior de las piernas sobre tobillos o
dorso
de pies.
3. La amiloidosis sistémica, tipo AA, es una
complicación
grave de la enfermedad que se manifiesta
por nefropatía de aparición precoz y evolución
rápida a insuficiencia renal.
+4. Las primeras manifestaciones de la
enfermedad
ocurren raramente en personas menores de 20
años.
5. El tratamiento con colchicina oral es eficaz en
la
prevención de los picos febriles y también en la
prevención de la amiloidosis.
. Ante un paciente donante de sangre en el que
se
obtiene un resultado positivo en la prueba de
inmunoabsorción
ligada a enzimas (ELISA) para el VIH,
la actitud más correcta a tomar es:
1. El resultado positivo en este caso es improbable
por lo que se considerará un falso positivo.
2. Iniciar cuanto antes un tratamiento
antirretroviral.
+3. Repetir la prueba de ELISA.
4. Realizar cultivo de virus a partir del plasma del
paciente.
5. Medir los niveles de CD4 en sangre.
. En el seguimiento del estado nutricional de un
paciente
hospitalizado, lo más importante es:
1. Medir semanalmente la cifra de hemoglobina.
2. Medir semanalmente los niveles de vitamina
B12 y
ácido fólico.
3. Medir semanalmente el índice creatinina-altura.
+4. Pesar diariamente al paciente.
5. Medir de forma regular los pliegues cutáneos y
la
circunferencia muscular del brazo.
. ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el
más
adecuado para diagnosticar, en un caso de
insuficiencia
renal aguda, el origen prerrenal de la misma?:
1. Las cifras de creatinina sérica.
2. Las cifras de creatinina urinaria.
3. Concentración de potasio urinario mayor de 20
mEq/L.
4. Concentración de sodio urinario mayor de 20
mEq/L.
+5. Concentración de sodio urinario menor de 10
mEq/L.
. El aumento de la cantidad de vello en las
zonas
donde es habitual su presencia en la anatomía
femenina
se denomina:
1. Hirsutismo.
2. Virilización.
+3. Hipertricosis.
4. Androgenismo femenino.
5. Desfeminización.
. Varón de 30 años con historia,
desde los 18, de colitis ulcerosa
que ha permanecido inactiva en
los últimos 5 años sin medicación.
Desde varios meses antes de
la consulta actual, aqueja prurito
y ha desarrollado ictericia
indolora en los últimos 7 días.
Examen físico: hepatomegalia,
coloración ictérica de piel y
mucosas sin otros hallazgos.
Laboratorio: bilirrubina total y
fosfatasa alcalina elevadas con
transaminasas normales; serología
para hepatitis A y C negativas.
HBsAg negativo y anticuerpos
anti-HBc y anti-HBs positivos. El
diagnóstico más probable es:
1. Obstrucción biliar litiásica.
2. Colangitis esclerosante.
3. Cirrosis biliar primaria.
4. Adenocarcinoma de cabeza de
páncreas.
+5. Hepatitis crónica por virus B.
. Paciente de 35 años, con antecedentes
de ingesta alcohólica
importante y crisis comiciales
tratadas con fenitoína. Ingresa
por la aparición hace 10 días de
fiebre y lesiones nodulares eritematovioláceas
dolorosas en
extremidades inferiores, con
signos inflamatorios en rodillas
y tobillos y dolores óseos sin
localización precisa en huesos
largos. Exploración física: esplenomegalia
moderada sin otros
hallazgos anormales. RX simple de
abdomen: calcificaciones en el
área pancreática. El diagnóstico
más probable es:
1. Eritema nodoso secundario a
fármacos.
2. Eritema nodoso en enfermedad
intestinal inflamatoria crónica.
3. Síndrome de Still del adulto.
4. Síndrome de necrosis grasa (subcutánea
y de médula ósea) como expresión
de pancreatitis crónica.
+5. Forma cutánea de PAN (panarteritis
nodosa).
. Los medios eficaces para disminuir
la hemorragia por gastritis
hipertensiva portal incluyen a
todos los siguientes, EXCEPTO:
1. Bloqueo adrenérgico beta.
2. Cirugía portal derivativa.
3. Antagonistas de la enzima de
conversión de la angiotensina I.
4. Cortocircuito portosistémico
intrahepático transyugular.
+5. Trasplante hepático.
. En la cirrosis hepática, ¿cuál
sería la exploración inicial de
elección, entre las siguientes,
para el diagnóstico precoz del
hepatocarcinoma?:
1. Niveles de fosfatasa alcalina.
2. TAC abdominal.
+3. Gammagrafía hepática.
4. Ecografía abdominal.
5. Angiografía hepática.
. Entre las siguientes afirmaciones,
relativas a la infección por
el virus de la hepatitis delta
(VHD) y su inmunología, señale la
correcta:
1. El VHD puede infectar a los sujetos,
antes, después o simultáneamente
con el virus de la hepatitis B
(VHB).
2. El antígeno del VHD se detecta
constantemente en el suero de los
infectados.
3. El anticuerpo anti-VHD, tipo
IgM, aparece en suero inmediatamente
tras la infección.
4. Aunque la infección por VHD se
haga crónica, nunca aparecen en
suero anticuerpos anti-VHD, tipo
IgG.
+5. El "core" del VHD se encapsula
por un envoltorio de HBsAg del virus
de la hepatitis B y aparecen en
suero anticuerpos anti-VHD, tipo
IgG.
. Las siguientes son manifestaciones
clínicas comunes a la colitis
ulcerosa y la enfermedad de
Crohn, excepto una que NO se observa
en la CU no complicada.
Señálela:
1. Diarrea.
2. Hemorragias rectales.
3. Dolor abdominal.
4. Masa abdominal palpable.
+5. Estenosis.
. ¿Cuál de las siguientes exploraciones
tiene más rentabilidad
diagnóstica en la acalasia?:
1. El estudio radiográfico con
bario del esófago.
2. La endoscopia digestiva alta.
3. El test de Bernstein.
+4. La manometría esofágica.
5. La pHmetría ambulatoria de 24
horas.
. Todas las causas de malabsorción
que se citan a continuación tienen
como trasfondo el mecanismo
que se indica, EXCEPTO una de
ellas. Señálela:
1. En las hepatopatías crónicas,
por disminución de la concentración
de sales biliares.
2. En la deficiencia de disacaridasas,
por anomalías de la mucosa
intestinal.
3. En el sobrecrecimiento bacteriano
intestinal, por la alteración de
la digestión.
4. En el esprúe tropical, por alteración
de la mucosa por infección.
+5. En la insuficiencia pancreática
exocrina, por la alteración de la
digestión.
. El estreñimiento puede estar en
relación con todos los procesos
siguientes, EXCEPTO:
1. Hipercalcemia.
+2. Hiperpotasemia.
3. Hipotiroidismo.
4. Porfiria.
5. Intoxicación por plomo.
. ¿Cuál es la complicación tardía
más frecuente en pacientes operados
por traumatismo hepático?:
1. Malnutrición.
2. Fístula biliar.
3. Ictericia.
4. Sepsis.
+5. Hemobilia.
. Ante la presencia, en la
peninsula de Yucatán , de un paciente
 con dolor en hipocondrio derecho,
fiebre, calcificación radiológica
hepática y tumoración quística
en hígado con ecos en su interior,
¿cuál debe ser la sospecha
clínica inicial?:
+1. Absceso hepático criptogenético.
2. Cistoadenoma hepático infectado.
3. Quiste hidatídico hepático infectado.
4. Quiste solitario hepático infectado.
5. Hiperplasia nodular focal con
hemorragia intratumoral.
. Varón de 61 años que consulta por
dolor retroesternal intenso de 6
horas de evolución, con disnea,
cianosis, hipotensión y signos
clínicos de shock. La radiografía
simple de tórax muestra hidroneumotórax
izquierdo y neumomediastino.
El líquido pleural aspirado
tiene alta concentración de amilasa.
El diagnóstico más probable
es:
1. Fístula broncopulmonar por cuerpo
extraño.
2. Rotura espontánea de esófago.
+3. Pancreatitis aguda necróticohemorrágica
con complicación torácica.
4. Neumotórax por rotura de bulla
infectada.
5. Perforación de úlcera gástrica
de cara posterior, con complicación
torácica.
. Respecto a los tumores benignos
del estómago es FALSO que:
1. Los lipomas son lesiones asintomáticas
de la submucosa.
2. Los lipomas no requieren de
biopsia ni de extirpación
3. La gastritis hipertrófica puede
acompañarse de lesiones polipoideas
inflamatorias.
+4. Los leiomiomas están a menudo en
el músculo liso de la pared.
5. Los pólipos adenomatosos son los
más frecuentes.
. Ante un cuadro de fiebre elevada
en agujas, con escalofríos, ictericia
intensa y dolor en hipocondrio
derecho, en un paciente colecistectomizado
6 meses antes,
¿en cuál de las siguientes posibilidades
pensaría en primer
lugar?:
1. Estenosis tumoral de la vía biliar.
2. Coledocolitiasis residual.
3. Lesión yatrógena de la vía biliar.
+4. Colangitis esclerosante.
5. Odditis.
. Una de las situaciones siguientes
NO es una causa de diarrea osmótica.
Señálela:
1. Hipertensión portal con hipoalbuminemia
severa.
2. Ingesta de antiácidos con Mg
(OH)2.
+3. Deficiencia de disacaridasas
intestinales.
4. Síndrome del intestino corto.
5. Isquemia intestinal crónica.
. Estudios de seguimiento a largo
plazo han demostrado que los siguientes
hechos son factores de
riesgo de malignización en la
colitis ulcerosa, EXCEPTO uno.
Señálelo:
+1. Inicio de la enfermedad en edad
juvenil.
2. Forma clínica continua, sin
intervalos inactivos.
3. Aparición de pseudopólipos en la
endoscopia.
4. Afectación de todo el colon.
5. Evolución de más de 10 años.
. Señale cuál de las situaciones
siguientes NO da lugar a retraso
de la evacuación gástrica:
1. Vagotomía.
+2. Infecciones virales.
3. Lesiones del tronco cerebral.
4. Taquifagia.
5. Insuficiencia pancreática.
. Varón de 45 años, bebedor importante
desde los 20, que acude al
Servicio de Urgencias por dolor
epigástrico continuo irradiado a
ambos hipocondrios y espalda que
empeora con la ingesta, náuseas y
vómitos. En la radiografía simple
de abdomen se observan microcalcificaciones
en el área pancreá-
tica. ¿Qué prueba de las siguientes
está indicada para confirmar
el diagnóstico de pancreatitis
crónica?:
1. TAC de abdomen.
2. Determinación de grasas en heces.
3. Prueba de la secretina.
4. Colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica.
+5. Ninguna.
. La duodenopancreatectomía puede
estar indicada en los siguientes
procesos, EXCEPTO en uno. Señálelo:
1. Tumores de ampolla de Vater.
2. Tumores duodenales.
3. Tumores de la cabeza del páncreas.
+4. Pancreatitis crónica localizada
en la cabeza del páncreas.
5. Tumores primitivos del retroperitoneo.
. ¿Cuál de estos síntomas postcirugía
de ulcus péptico se relaciona
más especialmente con la gastrectomía
parcial con anastomosis
tipo Polya?:
1. Diarrea.
+2. Síndrome de vaciamiento rápido
("Dumping precoz").
3. Úlcera péptica postoperatoria.
4. Hemorragia.
5. Hiperacidez.
. Un paciente de 32 años exhibe una
historia de disfagia, de varios
años de evolución, que ha progresado
en las últimas semanas hasta
tener dificultades, no diarias,
para ingerir líquidos. Describe
también episodios aislados de
regurgitación no ácida de alimentos
y ha tenido, al año pasado,
dos episodios de neumonía. La
exploración que más probablemente
hará el diagnóstico correcto
será:
1. Endoscopia digestiva alta.
2. Radiología esofagogástrica con
bario.
3. Estudio de vaciamiento esofágico
con radioisótopos.
+4. Manometría esofágica.
5. pHmetría de 24 horas.
. Un paciente intervenido de una
valvulopatía mitral al que se le
realizó sustitución valvular
hace un mes, acude al hospital
por cuadro febril. Ante la sospecha
de endocarditis protésica,
¿qué antibiótico o asociación
consideraría de primera elección
como tratamiento empírico, teniendo
en cuenta el agente causal
más frecuente?:
1. Cloranfenicol más rifampicina.
2. Vancomicina más gentamicina más
rifampicina.
3. Penicilina más gentamicina más
clindamicina.
4. Cloxacilina más rifampicina más
clindamicina.
+5. Cefotaxima u otra cefalosporina
de tercera generación más gentamicina.
. ¿Cuál de las siguientes pruebas
serológicas se utiliza con más
frecuencia para seguir la respuesta
al tratamiento en la sífilis?:
+1. Prueba rápida de reaginas plasmáticas
(RPR).
2. Hemaglutinación de anticuerpos
antitreponémicos (TPHA).
3. Anticuerpo treponémico fluorescente
absorbido (FTA-Abs).
4. IgG antitreponémica por enzimoinmunoensayo
(IgG ELISA).
5. Se utilizan todas por igual.
. En los últimos años, con la llegada
de la epidemia del SIDA, las
infecciones por micobacterias
han aumentado sensiblemente.
¿Cuál de los siguientes enunciados
es el correcto?:
1. El M. tuberculosis es la micobacteria
que con más frecuencia
produce patología en nuestro medio,
en la actualidad.
+2. El M. bovis es la micobacteria
que con más frecuencia produce patología
en nuestro medio, en la
actualidad.
3. El M. avium intracellulare ha
desplazado al M. tuberculosis como
patógeno más frecuente.
4. El M. genavense es el patógeno
más importante en la población con
SIDA.
5. El M. avium intracellulare y el
M. tuberculosis en proporción similar
son las micobacterias patógenas
más frecuentes en pacientes con
SIDA.
. ¿Cuál de los siguientes métodos
es más preciso para diagnosticar
diarrea por Clostridium difficile?:
1. La detección de toxinas mediante
partículas de látex o métodos de
ELISA.
2. La siembra de las heces en medio
de Mac-Conkey agar.
+3. El mantenimiento de las placas
de cultivo como agar-Clostridium
durante al menos 7 días.
4. La constatación, mediante la
historia clínica, de haber tomado
antibióticos en los días anteriores.
5. El hallazgo en heces de E. coli,
que se asocia al C. difficilie muy
frecuentemente.
. ¿Qué número de bacterias/ml se
considera indicativo de infección
en muestras de orina obtenidas
por punción-aspiración suprapúbica?:
1. 100.000.
2. 10.000.
3. 1000
4. 100
5. Cualquier número encontrado.
. ¿Cuál de estos antibióticos posee
una actividad antimicrobiana
insignificante?:
1. Penicilina.
2. Amoxicilina.
+3. Ácido clavulánico.
4. Cefotaxima.
5. Imipenem.
. Para un tratamiento más eficaz de
la endocarditis estreptocócica
lo más útil es conocer:
+1. La especie de estreptococo correctamente
identificada.
2. La hemólisis que producen las
colonias en agar sangre.
3. Si el germen crece mejor en aerobiosis
o en anaerobiosis.
4. El tiempo que ha tardado en positivarse
el hemocultivo.
5. La concentración inhibitoria
mínima (CIM) de penicilina.
. La prueba de Tzanck es una tinción
que revela la presencia de
células gigantes multinucleadas
y es útil en el diagnóstico de
infecciones virales por algunos:
1. Adenovirus.
2. Enterovirus.
+3. Herpesvirus.
4. Pneumovirus.
5. Influenzavirus.
. A propósito del tratamiento de la
tuberculosis, ¿cuál de los enunciados
NO es correcto?:
1. Los regímenes de tratamiento no
deben variar en función de que la
afectación sea pulmonar o extrapulmonar.
2. Existen regímenes de tratamiento
de tan sólo 6 meses, con muy buena
respuesta clínica.
+3. En caso de embarazo, el tratamiento
debe iniciarse con isoniacida,
rifampicina y estreptomicina.
4. Los pacientes infectados por el
VIH no se recomienda que sigan regímenes
de tratamiento cortos.
5. La mejoría de los síntomas de los
pacientes, en la mayoría de los
casos, no se produce hasta pasadas
varias semanas de tratamiento.
. De los siguientes fármacos antipsicóticos,
¿cuál de ellos exige
en su protocolo terapéutico la
realización de controles de hemograma
por riesgo de agranulocitosis?:
1. Decanoato de flufenacina.
+2. Trifluoperacina.
3. Clozapina.
4. Levomepromacina.
5. Clotiapina.
. Sujeto que presenta de forma repentina
sensación de muerte inminente,
taquicardia, ahogo, opresión
precordial, amenaza intensa
a su salud y bienestar, que no
relaciona con ningún estímulo o
causa concreta. Exploración somática
y pruebas complementarias
dentro de la normalidad. El diagnóstico
más probable será:
1. Crisis de angustia.
2. Trastorno de ansiedad generalizada.
3. Trastorno de ansiedad fóbica.
4. Trastorno hipocondríaco.
+5. Neurosis histérica.
. ¿Cuál de los siguientes hallazgos
clínicos es característico de la
anorexia nerviosa?:
1. Pérdida de peso del 10%.
+2. Sequedad de mucosas.
3. Rechazo de la enfermedad.
4. Taquicardia.
5. Hipoactividad.
. ¿Cuál de las siguientes características
corresponde a la idea
delirante secundaria o deliroide?:
1. Ser incorregible.
2. Ser irreversible.
3. Ser consecuencia de una conmoción
afectiva.
+4. Ser irreductible al razonamiento
lógico.
5. Conllevar invasión intensa de la
personalidad.
. Señale cuál de las características
siguientes NO es propia del
trastorno hipocondríaco:
1. Preocupación persistente por
tener una enfermedad grave no detectada
por el médico.
2. Abuso de medicamentos a pesar
del incumplimiento de las prescripciones
médicas.
3. Solicitud de continuas exploraciones
médicas para confirmar o
descartar la enfermedad que subyace
a los síntomas y molestias físicas.
+4. Presentación tanto en varones
como en mujeres sin acompañarse de
características familiares especiales.
5. Preocupación por los efectos
adversos de los medicamentos prescritos,
hasta el punto de consultar
a un segundo profesional.
. En un paciente en quien se sospecha
trastorno por dependencia del
alcohol, ¿qué prueba analítica,
entre las siguientes, pediría
para tratar de confirmarlo?:
1. Transaminasa glutámico-oxalacética
(GOT).
2. Gammaglutamil transpeptidasa
(GGT).
3. Fosfatasa alcalina.
+4. Transaminasa glutámico-pirúvica
(GPT).
5. Ferritina.
. Un enfermo con hipertensión,
cefaleas y mareos, con un cuadro
de curso fluctuante y bruscos
empeoramientos de incontinencia
emocional, disfasia, deterioro
de la memoria y signos neurológicos
focales transitorios, padece
muy probablemente:
1. Síndrome de Korsakoff.
2. Demencia de Alzheimer.
3. Demencia por hematoma subdural.
+4. Demencia multiinfarto.
5. Síndrome de Ganser.
. Señale cuál de los siguientes
fármacos NO es un antidepresivo:
1. Amitriptilina.
+2. Imipramina.
3. Nortriptilina.
4. Fluoxetina.
5. Meperidina.
. ¿Cuál de los siguientes fármacos
antidepresivos obliga a un régimen
dietético que excluye alimentos
con tiramina?:
1. Clorimipramina.
+2. Tranilcipromina.
3. Mianserina.
4. Fluoxetina.
5. Trazodona.
. Señale qué prueba NO es preciso
periódicamente en el
seguimiento y control analítico
de personas en tratamiento prolongado
con litio:
1. Urea y creatinina séricas.
2. ECG.
3. TSH.
4. EEG.
+5. Glucemia y cuerpos cetónicos en
orina.
. Paciente de 23 años que acude a
su médico por presentar de forma
aguda pérdida de la agudeza visual
de ambos ojos y dolor ocular,
sobre todo con los movimientos
oculares, pero sin cefalea.
El diagnóstico más probable es:
1. Infarto cerebral en el territorio
de la arteria vertebrobasilar.
+2. Glioma occipital con sangrado.
3. Degeneración pigmentaria aguda
de la mácula.
4. Enfermedad desmielinizante.
5. Neuropatía óptica isquémica
anterior.
. Respecto al tratamiento de la
esclerosis múltiple, es FALSO
que:
1. La decisión de tratar o no con
corticoides los ataques agudos con
nuevos síntomas neurológicos, depende
de su gravedad.
2. Si se administran glucocorticoides,
se debe administrar también
carbonato de litio.
3. El temblor responde satisfactoriamente
a la piridoxina.
+4. Los efectos secundarios de la
ciclosporina han limitado la generalización
de su uso.
5. Las alteraciones sexuales pueden
tratarse induciendo erecciones
farmacológicas con papaverina y
fentolamina inyectada en los cuerpos
cavernosos.
. Un varón de 60 años diagnosticado
de cirrosis alcohólica, que no ha
bebido alcohol en los últimos 8
años, presenta disartria progresiva,
distonía lingual, dificultades
en la deambulación, temblor
intencional y deterioro de la
memoria. Lo más probable es que
estos síntomas sean debidos a:
1. Enfermedad de Wernicke.
2. Enfermedad de Wilson.
+3. Enfermedad de Marchiafava-Bignami.
4. Degeneración hepatocerebral
adquirida.
5. Síndrome paraneoplásico.
. ¿Cuál de los siguientes tumores
intracraneales es más prevalente
en el adulto?:
1. Astrocitoma.
+2. Meningioma.
3. Neurinoma.
4. Meduloblastoma.
5. Ependimoma.
. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones
sobre el pronóstico de
las meningitis bacterianas agudas
es FALSA?:
1. La mortalidad es mayor en las
producidas por gramnegativos.
2. La mortalidad en las meningocócicas
ha ido aumentando de forma
progresiva últimamente.
3. La sepsis con hipotensión es una
de las causas que contribuyen frecuentemente
a la mortalidad.
+4. Sólo se pueden diagnosticar
definitivamente por análisis del
LCR.
5. Cuando las lesiones resultantes
son extensas, en niños, puede dejar
epilepsia como secuela.
. Varón de 22 años con cefalea
frontal intensa, de 3 horas de
duración, acompañada de vómitos,
somnolencia y fotofobia, con buen
estado general. Exploración:
temperatura axilar de 37,8ºC y
rigidez de nuca. LCR claro con
300 linfocitos por mm3. Como antecedentes
existía un cuadro
gripal 10 días antes. El diagnóstico
más probable será:
1. Tumor cerebral.
2. Meningitis meningocócica.
+3. Meningitis vírica.
4. Jaqueca.
5. Sarcoidosis.
. ¿Cuál de las propuestas constituye
la complicación de mayor gravedad
que puede ocurrir de forma
inmediata tras un traumatismo
craneoencefálico, a pesar de que
se realice una intervención quirúrgica
de urgencia?:
1. Meningitis bacteriana traumática.
2. Hematoma subdural.
+3. Edema cerebral.
4. Fístula de líquido cefalorraquídeo.
5. Penetración de aire intracraneal.
. Señale qué proceso, de los siguientes,
NO plantea problemas de
diagnóstico diferencial con la
esclerosis múltiple:
1. Esclerosis lateral amiotrófica.
2. Enfermedad de Behçet.
3. Sarcoidosis.
4. Lupus eritematoso sistémico.
+5. Enfermedad de Lyme.
. Una mujer de 49 años, diabética
en tratamiento con antidiabéticos
orales y con antecedentes de
hepatopatía crónica alcohólica
presenta un cuadro de diplopía,
con dificultad en la abducción de
ambos ojos, nistagmo y ataxia de
la marcha. Se detecta glucemia de
80 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes
es la conducta específica ante
esta situación?:
1. Administrar glucosa intravenosa
en bolo.
2. Practicar una ecografía hepática
y determinar niveles de amonio en
plasma.
+3. Administrar benzodiacepinas por
vía oral.
4. Administrar tiamina intravenosa.
5. Mantenerse expectante por si
precisara anticoagulación con heparina
sódica.
. Señale cuál de los siguientes
hechos NO es característico de la
enfermedad de Creutzfeldt-Jakob:
+1. Mayor prevalencia entre los 50 y
75 años.
2. Evolución lenta e insidiosamente
progresiva en 5 años.
3. Presencia de demencia y mioclonías.
4. Utilidad diagnóstica del EEG.
5. Normalidad de la TAC craneal.
. Una adolescente presenta episodios
breves (3 minutos) de detención
brusca de la actividad, con
mirada fija y movimientos de chupeteo,
de los que la paciente no
recuerda nada salvo sensación de
olor desagradable. ¿Qué diagnóstico
es el más probable?:
1. Síntomas presincopales.
2. Ausencias simples (tipo "petit
mal").
3. Estado de fuga psicógeno.
4. Crisis parcial-compleja.
5. Alucinación hipnagógica.
. En un accidente cerebrovascular,
en el terreno de la arteria cerebral
anterior, todas las siguientes
afirmaciones son correctas,
EXCEPTO una. Señálela:
1. Es más frecuente que tengan un
origen trombótico.
2. Se tolera clínicamente bien por
la circulación colateral existente.
+3. En ocasiones, puede afectar a
ambos hemisferios.
4. El segmento precomunal A1 de la
arteria da origen a varias ramas
perforantes a cápsula interna.
5. El infarto en este terreno arterial
es raro.
. Enfermo de 58 años con fibrilación
auricular tratado con digoxina.
Dos horas antes presentó un
cuadro de incapacidad para hablar
y hemiplejia derecha. Se realiza
una TAC urgente que no demuestra
alteraciones relevantes. ¿Cuál
es la causa más probable de su
cuadro?:
1. Tumor cerebral.
2. Hemorragia cerebral.
3. Infarto cerebral.
+4. Esclerosis múltiple.
5. Rotura de un aneurisma de la
cerebral media izquierda.
. Un paciente con radiculopatía L5
secundaria a hernia del disco
intervertebral, puede presentar
los siguientes síntomas y signos,
EXCEPTO:
1. Atrofia del cuádriceps.
2. Disminución del reflejo aquíleo.
3. Déficit sensitivo en la cara
externa de la pierna y los tres
primeros dedos del pie.
+4. Paresia para la flexión dorsal
del pie.
5. Prueba de Lasègue positiva.
. ¿Cuál es el diagnóstico más probable
ante un deportista moreno
de 19 años con pequeñas manchas
blancas en pecho y espalda que
han aparecido en verano durante
un viaje a un país tropical?:
+1. Vitíligo.
2. Pitiriasis alba.
3. Pitiriasis versicolor.
4. Lepra indeterminada.
5. Liquen escleroatrófico.
. Una mujer de 20 años presenta, en
primavera, una mancha circinada
color salmón, con descamación en
collarete localizada en el pecho
y pocos días después otras lesiones
similares, pero más pequeñas,
diseminadas por el tronco. Son
asintomáticas. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
1. Roséola sifilítica.
2. Leishmaniasis.
+3. Herpes circinado.
4. Pitiriasis versicolor.
5. Pitiriasis rosada.

. Paciente de 18 años que, desde
hace 6 meses, padece, tras realizar
ejercicio, brotes de lesiones
pruriginosas, eritematoedematosas,
de pequeño tamaño, localizadas
fundamentalmente en el tronco
y que desaparecen en unos 30 minutos.
¿Qué diagnóstico es más
probable?:
1. Miliaria cristalina.
2. Liquen urticatus.
+3. Eritema multiforme.
4. Urticaria colinérgica.
5. Estrófulo parasitario.
. Señale la afirmación correcta,
entre las siguientes, respecto a
la ictiosis y sus manifestaciones:
1. Suele ser de transmisión hereditaria.
+2. Presenta en general ausencia de
la capa granulosa.
3. Se deben casi siempre a una cinética
celular acelerada.
4. Respetan generalmente los pliegues
de flexión.
5. Puede ser paraneoplásica.
. El adenoma sebáceo de Pringle,
por sus características histopatológicas,
debería denominarse
con más propiedad:
1. Tricofoliculoma.
+2. Epitelioma quístico benigno.
3. Adenofibroma ecrino.
4. Angiofibroma.
5. Adenocarcinoma sebáceo.
. El síndrome de Stevens-Johnson es
una forma grave de:
1. Psoriasis.
+2. Lupus eritematoso.
3. Eritema multiforme.
4. Eritema crónico migratorio.
5. Liquen plano.
. Cuatro horas después de acudir a
un banquete, 25 personas inician
súbitamente un cuadro de náuseas,
vómitos y dolores abdominales.
¿Cuál de los siguientes agentes
es el causante más probable de
estos síntomas?:
1. Estafilococo productor de enterotoxina.
+2. Clostridium botulinum.
3. Escherichia coli enterotóxico.
4. Clostridium perfringens.
5. Salmonella typhimurium.
. ¿Cuál de los siguientes tipos de
diseño epidemiológico NO es útil
para contrastar una posible relación
causa-efecto entre la obesidad
y el desarrollo de una artrosis
de rodilla?:
1. Ensayo clínico aleatorio.
2. Estudio de cohortes.
3. Estudio de casos y controles
anidado en un cohorte.
+4. Estudio transversal.
5. Estudio de casos y controles.
. Si una mamografía para la detección
precoz de un cáncer de mama
se aplica a una mujer cuya probabilidad
preprueba de la enfermedad
es superior a la de otra,
aumentará su:
1. Sensibilidad.
2. Especificidad.
3. Valor predictivo positivo.
4. Razón de probabilidad positivo.
+5. Sensibilidad y especificidad.
. El uso de estrógenos aislados en
la postmenopausia se ha asociado
con:
1. Aumento del riesgo de cáncer de
endometrio.
+2. Disminución del riesgo de cáncer
de mama.
3. Aumento del riesgo de fracturas
osteoporóticas.
4. Aumento del riesgo de enfermedad
coronaria.
5. Aumento del riesgo de cáncer de
hígado.
. Un niño de dos años, que acudía a
una guardería, presenta fiebre
alta (40ºC), postración y petequias
alrededor de las ingles.
Desde hacía unos días tenía un
cuadro catarral de vías altas. Se
le diagnostica de meningitis y se
inicia el tratamiento. ¿Cuál de
las siguientes actuaciones es más
apropiada en relación con los
contactos de la guardería?:
1. No es precisa ninguna.
+2. Vacunaciones de los niños.
3. Vacunación de los niños y adultos.
4. Profilaxis antibiótica sólo de
los niños.
5. Profilaxis antibiótica a los
niños y adultos.
. La realización de un programa de
actividades preventivas NO está
justificada cuando la enfermedad
a prevenir tenga:
1. Una elevada mortalidad.
2. Una prevalencia muy elevada en
la población.
+3. Un tratamiento eficaz o sea controlable
a través de medios habituales.
4. Unas pruebas de cribaje aceptables
por la población.
5. Una fase presintomática corta.
. En estudios de tipo caso-control,
uno de los siguientes alimentos
ha resultado tener asociación
positiva con el cáncer gástrico.
Señálelo:
1. Carne.
2. Pescado ahumado.
3. Apio.
+4. Quesos curados de oveja.
5. Coliflor.
. En un estudio de casos y controles
que evaluaba la asociación
entre un determinado tipo de cáncer
y la exposición a 20 sustancias
químicas, se observó una
asociación estadísticamente significativa
(p<0,05) con una de
ellas. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
1. Dado que la asociación es estadísticamente
significativa, la
sustancia química puede considerarse
un factor de riesgo del cáncer.
2. Dado que la asociación es estadísticamente
significativa, puede
asegurarse que se trata de una relación
causa-efecto.
3. El resultado no es concluyente
ya que, al haber realizado comparaciones
múltiples, la probabilidad
de que una de ellas sea estadísticamente
significativa es mayor del
5%.
+4. La asociación observada no existe
en la realidad (se trata de un
resultado "falso positivo").
5. La asociación observada es debida
al azar.
. En un estudio, los investigadores
han determinado la colesterolemia
de un grupo de 30 pacientes
antes de iniciar un tratamiento,
y a los 6 meses de seguimiento.
¿Qué prueba estadística le parece
la más apropiada para analizar
estos datos?:
1. Chi-cuadrado.
+2. t de Student para datos independientes.
3. Prueba de MacNemar para datos
apareados.
4. t de Student para datos apareados.
5. Chi-cuadrado con corrección de
Yates.
. Los siguientes factores pueden
asociarse con episodios agudos de
asma, EXCEPTO:
1. Estrés emocional.
+2. Concentraciones elevadas de
ozono.
3. Aspirina.
4. Bebidas con cafeína.
5. Infecciones del tracto respiratorio
alto.
. La vacunación anual contra la
gripe estaría justificada en los
siguientes grupos de población,
EXCEPTO en:
+1. Pacientes con enfermedad cardiopulmonar
crónica.
2. Diabéticos.
3. Pacientes con insuficiencia
renal crónica.
4. Pacientes con hipertensión arterial.
5. Personal sanitario.
. Se considera una contraindicación
general para la administración
de vacunas:
+1. La presentación de una reacción
febril de 37,5ºC, en una administración
anterior de la vacuna.
2. La lactancia.
3. La convivencia con una mujer
embarazada.
4. El tratamiento continuado con
dosis altas de corticoides.
5. La presencia de un proceso diarreico
con fiebre de 37,5ºC.
. En un ensayo clínico aleatorio
que compara un nuevo fármaco
antihipertensivo
respecto a un
tratamiento estándar, administrado
cada uno a un grupo de 20
sujetos, se observa una diferencia
estadísticamente significativa
en el porcentaje de resultados
positivos a favor del nuevo
tratamiento (p <0,05). ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es
cierta?:
1. El resultado carece de validez,
ya que el número de sujetos estudia-
dos es muy reducido.
+2. El nuevo tratamiento es más eficaz
que el estándar, ya que la diferencia
es estadísticamente significativa.
3. Existe una probabilidad menor
del 5% de que el tratamiento estándar
sea mejor que el nuevo fármaco.
4. Si el nuevo fármaco no es más
eficaz que el estándar, existe menos
de un 5% de probabilidades de
encontrar el resultado observado.
5. El resultado carece de validez,
ya que no se ha comparado respecto a
placebo.
. Señale en cuál de los siguientes
casos NO está indicada la profilaxis
preexposición al virus de
la hepatitis B:
+1. Embarazadas.
2. Hemofílicos y talasémicos.
3. Hijos de madres portadoras.
4. Pacientes VIH positivos.
5. Dializados.
. Tras un ensayo clínico aleatorio,
se informa que la mortalidad en
un grupo de pacientes con cáncer
de colon que han recibido un nuevo
tratamiento ha sido la mitad
que la observada en el grupo de
pacientes que han recibido el
tratamiento de referencia, aunque
esta diferencia no ha sido
estadísticamente significativa.
Podemos concluir que:
1. El nuevo tratamiento no es más
eficaz que el de referencia.
2. Debe recomendarse el nuevo tratamiento,
ya que la diferencia observada
es muy importante.
3. Debe descartarse el nuevo tratamiento,
ya que no se ha observado
una diferencia estadísticamente
significativa.
+4. La diferencia observada carece
de relevancia clínica, ya que no es
estadísticamente significativa.
5. Sería necesario un estudio de
mayor tamaño.
. Señale cuál de los siguientes
grupos de población NO tienen un
riesgo aumentado de padecer cáncer
de vejiga:
1. Trabajadores de la industria del
caucho.
+2. Trabajadores que manejan anilinas.
3. Trabajadores de la industria del
acero.
4. Personas con esquistosomiasis
crónica.
5. Fumadores.
. En un estudio sobre una muestra
de 200 sujetos hipertensos, se
informa que la tensión arterial
diastólica (TAD) mediana observada
es de 100 mmHg. ¿Cuál es el
significado correcto de esta
afirmación?:
+1. La media aritmética de las cifras
de TAD de los 200 sujetos es de
100 mmHg.
2. La mitad de los sujetos de la
muestra tienen cifras iguales o
inferiores a 100 mmHg.
3. Todos los sujetos de la muestra
tienen cifras de TAD iguales o superiores
a 100 mmHg.
4. La cifra de TAD que se ha observado
en un mayor número de sujetos
de 100 mmHg.
5. El 95% de los sujetos de la muestra
tienen cifras de TAD superiores
a 100 mmHg.
. La mejor calidad de la evidencia
científica de que un programa de
detección precoz de cáncer de
mama es efectivo para reducir la
mortalidad por esta causa, es la
obtenida mediante:
1. Estudios de cohortes.
2. Estudios de series de casos.
+3. Estudios de casos y controles.
4. Estudios de correlación.
5. Ensayos controlados y aleatorizados.

. De las cinco fases del razonamiento
clínico y de la toma de
decisiones, hay una que conduce a
mejores predicciones en el diagnóstico.
Señale cuál es:
1. Historia clínica y exploración
física.
2. Determinación de las preferencias
del paciente.
+3. Ponderación de los riesgos y
beneficios comparativos de las
diferentes alternativas de acción.
4. Integración de los hallazgos
clínicos con los resultados de las
pruebas, a fin de valorar las probabilidades
de diagnóstico.
5. Práctica de las pruebas de diagnóstico,
cada una con su propia
precisión y utilidad intrínseca.
. Un varón casado de 32 años, asintomático,
acude a donar sangre.
En la analítica se encuentra:
transaminasas, bilirrubina, fosfatasa
alcalina, gammaglutamiltranspeptidasa,
espectro proteico
y protrombina normales. Hematológico
normal. HbsAg (+),
anti-HBeAg (-), anti-HBe (+),
¿Cuál de las siguientes decisiones
le parece más adecuada?:
1. Hacer biopsia hepática para ver
si tiene hepatitis crónica.
+2. Vacunarle contra el virus de la
hepatitis B.
3. Hacer marcadores a su esposa y,
si ha lugar, vacunarla.
4. Hacer ecografía y determinación
den alfafetoproteína para buscar un
hepatocarcinoma asintomático.
5. Iniciar tratamiento con interferón
alfa, para curar su hepatitis
crónica.
. Afirmar que una determinada prueba
diagnóstica tiene un valor
predictivo positivo de 0,80 significa
que la probabilidad de
que:
1. La prueba dé un resultado positivo,
cuando se aplica a un enfermo,
es del 0,80.
2. La prueba dé un resultado negativo,
cuando se aplica a un no enfermo,
es del 0,80.
+3. Un individuo con un resultado
positivo tenga la enfermedad es del
0,80.
4. Un individuo con un resultado
negativo no tenga la enfermedad es
del 0,80.
5. La prueba dé un resultado positivo,
cuando se aplica a un no enfermo,
es del 0,80.
. Un estudiante de medicina de 25
años, con buen estado de salud,
tuberculín negativo, trabaja
voluntario durante un verano en
un centro penitenciario. Pasados
seis meses, en un control de la
prueba de tuberculina se produce
una induración de 16 mm. ¿Qué
actitud recomendaría?:
+1. Observación atenta de su evolución
clínica.
2. Iniciar el régimen de tratamiento
corto (seis meses) cuanto antes.
3. Vacunarse con la BCG.
4. Iniciar profilaxis con isoniacida.
5. Iniciar profilaxis con cualquier
fármaco de los que no se utilizan en
el tratamiento estándar de la tuberculosis.
. Las bacterias relacionadas con
las infecciones nosocomiales se
transmiten principalmente por:
+1. Aire.
2. Heces.
3. Material médico infectado.
4. Catéteres.
5. Contacto directo a través de las
manos.
. ¿En cuál de los siguientes cánceres
NO existe un patrón de agregación
familiar?:
1. Mama.
2. Retina.
3. Colon.
4. Laringe.
+5. Piel.
. Dos radiólogos evalúan una muestra
de 200 mamografías, clasificando
el resultado como normal o
patológico. ¿Cuál de los siguientes
índices utilizará para estimar
la concordancia entre los dos
radiólogos?:
1. Estadístico kappa.
2. Especificidad.
+3. Coeficiente de correlación.
4. Valor predictivo.
5. Sensibilidad.
. ¿A cuál de los siguientes conceptos
se refiere la expresión "análisis
por intención de tratar" en
un ensayo clínico aleatorio?:
1. A analizar solamente los sujetos
asignados al grupo que ha recibido
el tratamiento de interés.
+2. A analizar los sujetos según la
intervención que han recibido en
realidad.
3. A analizar los sujetos en el
grupo al que han sido asignados,
independientemente del tratamiento
que han recibido.
4. A analizar solamente a los sujetos
que han cumplido con la intervención
de interés.
5. A excluir del análisis a las
pérdidas y abandonos de seguimiento,
y a los fallos de cumplimiento.
. En el diagnóstico de cardiopatía
isquémica, la prueba de esfuerzo
tiene mayor valor predictivo
cuando:
1. La probabilidad previa de enfermedad
coronaria es baja en el paciente
estudiado.
+2. La probabilidad previa de enfermedad
coronaria es alta en el paciente
estudiado.
3. Existe lesión de un sólo vaso
coronario.
4. Se realiza con tratamiento con
nitratos.
5. Se realiza con tratamiento con
betabloqueantes.
. En un estudio que evalúa el consumo
de tabaco como factor de
riesgo de la cardiopatía isquémica
(CI), se observa un riesgo
relativo (RR) crudo de 4 (intervalo
de confianza 95%, 2,8-5,2) y
un RR ajustado por las concentraciones
de colesterol ligado a
lipoproteínas de alta densidad
(CHDL) de 2,5 (intervalo de confianza
95%, 1,3-3,7). ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es
cierta?:
1. El consumo de tabaco no es un
factor de riesgo de la CI, ya que no
se observan diferencias estadísticamente
significativas.
2. El consumo de tabaco no es un
factor de riesgo de la CI, ya que el
RR crudo y ajustado difieren.
3. El consumo de tabaco es un factor
de confusión, ya que el RR crudo y
el RR ajustado difieren.
4. El CHDL es un factor de confusión
de la relación entre consumo de
tabaco y la CI.
+5. Hay factor de confusión, ya que
no constan diferencias significativas
entre el RR crudo y el RR ajustado.
. /¿Qué hallazgo de la exploración
física es de utilidad para diferenciar
la policitemia vera de
otras policitemias secundarias?:
+1. Congestión de las venas de la
retina.
2. Cianosis.
3. Hepatomegalia.
4. Esplenomegalia.
5. Piel seca.
**. Una mujer de 52 años presenta un
síndrome anémico sin causa clínicamente
aparente. En la analítica
se aprecia Hb de 8,5 g/dl, VCM de
75 fl, y CHM de 25 pg. ¿Cuál de
las siguientes determinaciones
séricas le permitirá orientar con
más seguridad el origen ferropénico
de la anemia?:
1. Sideremia.
2. Saturación de la transferrina.
3. Hemoglobina A2.
4. Ferritina.
**5. Capacidad total de fijación de
hierro.
. Para diagnosticar una sobrecarga
de hierro, ¿cuál de los siguientes
procedimientos tendría mayor
sensibilidad y especificidad?:
1. La excreción urinaria de hierro
en respuesta a una dosis de prueba
con desferrioxamina.
+2. Determinar la concentración
sérica de ferritina.
3. La tinción del hierro en un aspirado
medular.
4. La cuantificación del hierro en
una muestra de biopsia hepática.
5. Determinar la concentración
sérica de hierro y la saturación de
la transferrina.
. ¿En cuál de las siguientes enfermedades
se presentan las hemolisinas
bifásicas (o anticuerpos de
Donath-Landsteiner) productoras
de hemoglobinuria paroxística a
frigore?:
1. Leucemia linfática crónica.
2. Mieloma múltiple.
3. Lupus eritematoso diseminado.
+4. Sífilis.
5. Talasemia mayor en régimen
hipertransfusional.
. Mujer de 58 años, previamente
bien, que acude al médico por
cefalea y mareos. Antecedentes
personales y familiares sin interés.
Exploración física: rubicundez
facial, resto rigurosamente
normal. Analítica: Hto 62%,
leucocitos 13.000/microl con
fórmula normal; plaquetas
325.000/microl; saturación arterial
de oxígeno 95%; fosfatasa
alcalina granulocítica 150 (sobre
una puntuación máxima de 200;
valor de referencia; 30 a 80); B12 sérico 593
pg/ml (valores de referencia:
170 a 920 pg/ml); eritropoyetina
sérica y urinaria,
dentro de la normalidad. Rx tórax,
TAC craneal y ecografía abdominal:
dentro de la normalidad.
Masa eritrocitaria; 35 ml/kg.
¿Qué diagnóstico, de los siguientes,
le parece más probable?:
+1. Eritrocitosis espuria.
2. Vértigo de Ménière.
3. Poliglobulia secundaria a hemangioma
cerebeloso.
4. Policitemia vera.
5. Poliglobulia secundaria a hipernefroma.
. El ATRA (ácido all-transretinoico)
es el tratamiento de elección
en:
1. Linfoma esclerosante de mediastino.
2. Mieloma múltiple en pacientes
con menos de 60 años.
3. Leucemia aguda no linfoblástica
promielocítica.
4. Leucemia aguda linfoblástica T.
+5. Leucemia aguda no linfoblástica
mielomonocítica.
. La hemólisis es fundamentalmente
intravascular en los siguientes
procesos, EXCEPTO:
1. Hemoglobinuria paroxística nocturna.
2. Anemia hemolítica autoinmune
mediada por IgG.
3. Púrpura trombótica trombocitopénica.
4. Déficit de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa.
+5. Coagulación intravascular diseminada.
. Un paciente de 65 años padece
fibrilación auricular crónica,
con historia de embolia cerebral
un año antes. Está anticoagulado
con acenocumarol oral. ¿Qué actitud,
entre las siguientes, es la
más adecuada?:
1. Mantener el cociente internacional
normalizado (INR) entre 2 y 3.
2. Mantener el INR entre 3 y 4 y
añadir 200 mg de aspirina al día.
3. Mantener el INR entre 4 y 5.
+4. Mantener el INR entre 5 y 6.
5. Suprimir la anticoagulación y
administrar 300 mg de aspirina oral
al día.
. En un paciente con anemia microcítica
e hipocrómica, con hierro
sérico y ferritina bajos, aumento
de la capacidad de fijación del
hierro y de la protoporfirina
eritrocitaria, con hemoglobina
A2 disminuida, nos encontramos
ante un cuadro de:
1. Anemia por deficiencia de hierro.
2. Anemia de los trastornos crónicos.
3. Anemia sideroblástica.
4. Talasemia beta.
+5. Microesferocitosis.
. El tratamiento de una anemia ferropénica
por pérdidas menstruales
crónicas, además del posible
tratamiento ginecológico, consistirá
en:
1. 1000 a 2000 mg/día de Fe elemental
en preparados de sales ferrosas
p.o.
2. 10 a 20 mg/día de Fe elemental en
preparados de sales férricas p.o.
+3. Complejo hierro-sorbitol por vía
i.m.
4. 100-200 mg/día de Fe elemental
en preparados de sales ferrosas
p.o.
5. 600-800 mg de Fe elemental en
preparados de sales férricas p.o.
. La otitis externa maligna es:
1. Un carcinoma espinocelular sobreinfectado
de oído externo.
2. Un carcinoma basocelular sobreinfectado
de oído externo.
3. La enfermedad de Bowen sobreinfectada.
4. Un proceso infeccioso de oído
externo secundario a un tumor parotídeo.
+5. Un proceso infeccioso que aparece
con mayor frecuencia en diabéticos.
.Paciente de 20 años que acude a
Urgencias por cuadro de odinofagia
y fiebre elevada de dos días
de evolución y, en las últimas
horas, dificultad para deglutir,
babeo, voz gangosa y trismus. Al
examinar la orofaringe se comprueba
un abombamiento de una
amígdala palatina y un desplazamiento
de la úvula hacia el lado
sano. ¿Cuál sería su diagnóstico?:
1. Apófisis estiloides elongada con
osteítis.
+2. Quiste nasofaríngeo infectado.
3. Angina de Vincent.
4. Mononucleosis infecciosa.
5. Absceso periamigdalino.
.Varón de 18 años, que refiere
dificultad respiratoria nasal
bilateral, progresiva y sin alternancias,
de 8 meses de evolución,
con tres episodios de epistaxis,
rinolalia cerrada y cefaleas
frontomaxilares. Últimamente
sensación de oído lleno e hipoacusia
unilateral. Por rinoscopia
posterior se aprecia ocupación
de la epifaringe por una
tumoración lisa y rojiza. ¿Qué
patología es la más probable?:
1. Hipertrofia adenoidea.
2. Fibroma nasofaríngeo juvenil.
3. Rinitis vasomotora.
4. Esfenoiditis.
+5. Ocena.
.¿Qué hallazgo exploratorio NO
esperaría encontrar en un paciente
portador de una fractura longitudinal
del peñasco. Probada
mediante TAC, consecutiva a un
accidente de tráfico?:
1. Otorragia.
+2. Cofosis.
3. Parálisis facial.
4. Otolicuorrea.
5. Escalón óseo en el conducto auditivo
externo.
Paciente varón de 47 años remitido
a consulta de ORL por presentar
obstrucción nasal unilateral,
hipoacusia conductiva y
adenopatía yugulodigástrica ipsilateral.
Señale el diagnóstico
más probable:
1. Carcinoma parotídeo con extensión
a oído externo.
2. Carcinoma parafaríngeo.
3. Carcinoma nasofaríngeo.
4. Otitis externa maligna.
5. Angiofibroma nasofaríngeo.
.Respecto a los laringoceles,
indique la respuesta INCORRECTA:
1. Son dilataciones o herniaciones
del ventrículo laríngeo.
2. Pueden ser congénitos o adquiridos.
+3. Los bilaterales son raros.
4. Los externos se hernian a través
de la membrana tirohioidea.
5. Su síntoma primordial es la hemoptisis.
.La lesión del tronco coronario
principal izquierdo es indicación
de cirugía:
1. Siempre.
2. Cuando es sintomática.
3. Cuando la lesión es mayor del 50%
del diámetro del vaso.
+4. Sólo cuando existen lesiones de
otros vasos.
5. Sólo cuando la lesión supera el
90% del diámetro.
.El estudio diagnóstico de un paciente
con episodios de isquemia
cerebral transitoria debe incluir
obligatoriamente:
1. Electroencefalograma.
2. Rx de cráneo en dos proyecciones.
3. Eco-doppler de bifurcaciones
carotídeas.
+4. Gammagrafía cerebral.
5. Biopsia de arteria temporal
superficial.
. La enfermedad cardíaca más común
en atletas entrenados de menos de
30 años, que mueren en relación
con el ejercicio, es:
1. Enfermedad coronaria.
2. Extrasistolia ocasional aislada
ventricular.
3. Miocardiopatía dilatada.
4. Una coronaria anómala.
+5. Miocardiopatía hipertrófica.
. Paciente de 40 años, fumador de
40 cigarrillos/día, al que en un
reconocimiento rutinario analítico
en su empresa se le objetivan
unas cifras de colesterol de
280 mg/dl y una cifra de triglicéridos
de 300 mg/dl. ¿Cuál será
la actitud correcta?:
1. Iniciar tratamiento inmediato
con una estatina.
+2. Iniciar tratamiento con una
resina fijadora de ácidos biliares.
3. Recomendar primero medidas dietéticas,
no sobrepasar 20 cigarrillos/
día y repetir analítica en 3
meses.
4. Recomendar medidas dietéticas y
abandono del hábito tabáquico y
realizar un nuevo control posterior.
5. Iniciar tratamiento con probucol.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
en relación con el flutter
o aleteo auricular NO es cierta?:
1. La frecuencia ventricular suele
ser de 150 lpm.
2. Responde a la cardioversión
eléctrica con muy baja energía.
3. Frecuentemente se acompaña de
bloqueo AV 2:1.
+4. Aparece con frecuencia en pacientes
sin cardiopatía orgánica.
5. Las embolias sistémicas son
menos frecuentes que en la fibrilación
auricular.
. ¿Cuál de las entidades que se
citan conduce a un shock distributivo
con resistencias vasculares
periféricas bajas?:
1. Infarto agudo de miocardio severo.
2. Taponamiento cardíaco.
3. Embolia pulmonar masiva.
+4. Anafilaxia severa.
5. Hemorragia aguda de 2 l.
.Ante una mujer de 30 años que
sufre un politraumatismo y, al
día siguiente, presenta petequias
en conjuntiva y axilas,
hipoxia e infiltrados pulmonares
y un cuadro confusional, debe
sospecharse:
1. Púrpura trombótica trombocitopénica.
2. Síndrome de Waterhouse-Friederichsen.
+3. Disfunción plaquetaria por analgésicos
inhibidores de la síntesis
de prostaglandinas.
4. Contusión pulmonar.
5. Embolia grasa.
.En pacientes con insuficiencia
cardíaca crónica por disfunción
sistólica del ventrículo, ¿con
qué tipo de fármacos se ha demostrado
un aumento de la supervivencia?:
1. Diuréticos.
2. Digitálicos.
3. Inhibidores de la ECA.
+4. Calcioantagonistas.
5. Aminas simpaticomiméticas.
.De entre las que se enuncian a
continuación, ¿Cuál es la actitud
terapéutica más adecuada en un
varón de 58 años con una estenosis
de carótida derecha superior
al 70%?:
1. Administrar antiagregantes plaquetarios.
+2. Realizar angioplastia carotídea.
3. Anticoagular con dicumarínicos.
4. Administrar hemorreológicos.
5. Practicar endarterectomía carotídea.
.Un paciente de 60 años asmático,
hipertenso e hipercolesterolémico,
ha presentado dos episodios
de angor en relación con el esfuerzo.
¿Cuál de los siguientes
fármacos EXCLUIRÍA en el tratamiento
inicial?:
1. Verapamil.
2. Propranolol.
3. Aspirina.
+4. Diltiacem.
5. Nitritos.
.Una mujer de 70 años, sin antecedentes
de interés, presenta palpitaciones
de dos semanas de evolución,
sin ningún otro síntoma.
En el ECG se constata la existencia
de una fibrilación auricular
con una respuesta ventricular de
95-110 lpm. La ecocardiografía
muestra una aurícula izquierda de
35 mm con válvula mitral normal.
¿Qué actitud debe adoptar?:
+1. Cardioversión eléctrica inmediata
y anticoagulación posterior
durante dos semanas.
2. Cardioversión eléctrica inmediata
y antiagregación posterior.
3. Frenar la frecuencia ventricular,
más anticoagulación durante
dos semanas; cardioversión y anticoagulación
posterior durante dos
semanas, si la cardioversión tuvo
éxito.
4. Frenar la frecuencia ventricular
más antiagregación durante dos
semanas; cardioversión y antiagregación
posterior.
5. Frenar la frecuencia ventricular
sin intentar cardioversión y anticoagulación
crónica.
.¿Cuál de las siguientes es la
manifestación clínica más característica
asociada a la isquemia
mesentérica crónica?:
1. Síndrome de malabsorción intestinal.
2. Sangre oculta en heces.
3. Dolor abdominal postprandial.
+4. Claudicación intermitente en
miembros inferiores.
5. Constipación de comienzo reciente.
.Varón de 58 años con antecedentes
de hipertensión arterial e hipercolesterolemia.
Refiere historia
de 3 horas de evolución de dolor
centrotorácico, irradiado a espalda
y región centrolumbar,
acompañado de intensa sudoración.
En Urgencias desarrolla
hemiplejia izquierda. Exploración
física: ausencia de pulsos
en miembro inferior derecho. ECG
normal; Rx de tórax, ensanchamiento
mediastínico. El diagnóstico
más probable es:
1. Infarto agudo de miocardio e
ictus embólico.
+2. Infarto agudo de miocardio e
ictus trombótico.
3. Aneurisma disecante de aorta.
4. Mediastinitis aguda.
5. Arteritis de Takayasu.
.¿Cuál de las siguientes circunstancias
NO aumenta el riesgo de
intoxicación digitálica?:
1. Hipopotasemia.
2. Hipomagnesemia.
3. Hipercalcemia.
+4. Hipertiroidismo.
5. Insuficiencia respiratoria.
.¿Cuál de las siguientes anomalías
NO forma parte de la llamada tetralogía
de Fallot?:
1. Comunicación interventricular.
2. Estenosis pulmonar.
3. Hipertrofia del ventrículo derecho.
4. Acabalgamiento de la aorta sobre
el ventrículo derecho.
+5. Comunicación interauricular.
.Señale cuál de los siguientes
datos es poco frecuente en la
tromboangeítis obliterante (enfermedad
de Buerger):
1. Sexo masculino.
2. Síntomas circunscritos a las
piernas.
3. Afectación predominante de miembros
inferiores.
+4. No ser fumador.
5. Ausencia de pulso femoral bilateral.
.La existencia de ingurgitación
yugular durante la inspiración
(signo de Kussmaul) es sugerente
de:
1. Miocardiopatía dilatada.
2. Síndrome de Budd-Chiari.
3. Comunicación interauricular.
+4. Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica.
5. Pericarditis constrictiva.
.Una mujer de 82 años ha presentado
en cuatro ocasiones, en la
última semana, episodios de pérdida
de conciencia. Un ECG muestra
ritmo sinusal a 50 lpm, y una
pausa sistólica de 2,5 segundos.
El siguiente paso a realizar
será:
1. Efectuar prueba de esfuerzo.
+2. La monitorización ambulatoria
del ritmo cardíaco (Holter) durante
24 horas.
3. Iniciar directamente tratamiento
con isoprenalina, sin más.
4. Implantar un marcapasos ventricular
permanente a demanda.
5. Colocar un marcapasos temporal.
.Paciente de 80 años con necrosis
del 5º dedo del pie izquierdo e
intenso dolor de reposo. Obstrucción
femoropoplítea con recanalización
en tibial posterior
distal. ¿Qué conducta, de las
siguientes, es más adecuada?:
1. Amputación del 5º dedo y tratamiento
vasodilatador y antiagregante
plaquetario.
2. Amputación del 5º dedo y simpatectomía
lumbar.
+3. Neuroestimulación.
4. Recanalización de tibial posterior
mediante by-pass fémoro-distal
con anestesia regional.
5. Curas locales con povidona yodada,
medicación vasodilatadora y
antiagregantes plaquetarios.
.La coartación de la aorta se detecta
durante el estudio de otros
procesos. Señale, de los
tos, aquél en el que esto ocurre
con mayor frecuencia:
1. Claudicación intermitente.
2. Dolor abdominal de aparición
brusca.
+3. Pérdida de peso.
4. Hipertensión arterial.
5. Ausencia de pulsos femorales.
. Señale cuál de las siguientes
afirmaciones relativas a las
complicaciones del infarto agudo
de miocardio (IAM) es FALSA:
1. Los aneurismas ventriculares son
áreas aquinéticas o disquinéticas.
2. La rotura del tabique interventricular
ocurre con más frecuencia
entre el segundo y tercer día del
IAM.
3. La rotura del septo interventricular
ocurre con más frecuencia en
el septo posterior.
4. En la rotura de un músculo papilar
se afecta con más probabilidad
el posteromedial que el anterolateral.
+5. La mayor parte de los pacientes
con insuficiencia mitral aguda en
el seno de un IAM tiene un IAM inferior.
. En cuanto a la función ventricular
en la cirugía de revascularización
miocárdica (by-pass aortocoronario)
es cierto que:
1. La función ventricular deprimida
empeora los resultados a corto y
largo plazo de la cirugía, pero los
beneficios frente al tratamiento
médico son indudables.
2. La disfunción ventricular contraindica
siempre la cirugía.
3. La función ventricular no influye
en los resultados.
+4. Únicamente se operan pacientes
con fracción de eyección superior
al 60%.
5. La disfunción ventricular no
contraindica nunca la cirugía en
ningún caso.
. Una mujer de 42 años consulta por
disnea de esfuerzo. El ecocardiograma
muestra una estenosis mitral
reumática con área de 1 cm2.
Las comisuras de la válvula están
fusionadas y las valvas son móviles,
no calcificadas y sin afectación
severa del aparato subvalvular.
El Doppler color no muestra
insuficiencia mitral significativa.
¿Cuál es la mejor opción
terapéutica?:
1. Prótesis mitral biológica.
+2. Valvuloplastia percutánea con
catéter balón.
3. Prótesis mitral mecánica.
4. Digital y diuréticos.
5. Aspirina a dosis bajas y seguimiento
clínico.
**.Un paciente con antecedentes de
diabetes y dislipemia de difícil
control, presenta hiponatremia
con osmolalidad plasmática normal.
La causa de su hiponatremia
será:
1. Glucemia elevada.
2. Polidipsia psicógena.
3. Síndrome de secreción inadecuada
de ADH.
++4. Hiponatremia ficticia.
5. Hipotiroidismo.
.Un varón de 78 años, con historia
de diabetes mellitus tipo II,
acude a Urgencias en coma. Se
objetiva una glucemia de 1000 mg/
dl, sin cetoacidosis. Señale la
afirmación correcta, entre las
siguientes, respecto a la tasa de
mortalidad de esta situación:
1. Es mayor del 50%.
2. No es distinta a la de un caso
similar con 45 años.
+3. Es menor del 10%.
4. Es mayor si se trata con insulina
desde el principio.
5. No ha variado a lo largo de los
últimos 30 años.
.Mujer de 67 años con diabetes
mellitus no insulindependiente
de 20 años de evolución, que consulta
por ptosis palpebral izquierda
de inicio súbito. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?:
1. Mononeuropatía del IV par craneal.
2. Mononeuropatía del III par craneal.
3. Mucormicosis rinocerebral.
4. Polineuropatía diabética.
+5. Mononeuropatía del VI par craneal.
.En la malnutrición de tipo marasmo
hay disminución de:
+1. El agua corporal total.
2. Los pliegues subcutáneos.
3. La albúmina plasmática.
4. La proteína transportadora del
retinol.
5. La transferrina.
.La prolactina es una hormona:
1. Secretada en el hipotálamo.
2. Necesaria para el crecimiento
ductal mamario.
3. Cuya secreción está controlada
por un factor inhibidor hipotalámico.
4. Cuyos niveles plasmáticos no se
alteran durante la gestación.
5. Idéntica al lactógeno placentario.
.Un paciente politraumatizado
grave presenta unos valores disE.
minuidos de TSH, T3 y T4 libres.
La respuesta al estímulo con TRH
induce una secreción amortiguada
de TSH. La concentración de T3 inversa (rT3)
está aumentada.
¿Qué proceso es más probable que
padezca este paciente?:
1. Hipotiroidismo hipofisario.
+2. Hipotiroidismo primario incipiente.
3. Tirotoxicosis incipiente.
4. Síndrome del eutiroideo enfermo.
5. Hipotiroidismo hipotalámico.
.La administración de 1 mg de dexametasona
a las 24,00 horas del
día anterior a una extracción de
sangre para una prueba, se hace
habitualmente para el diagnóstico:
1. Diabetes de tipo Y.
2. Síndrome de Cushing.
3. Enfermedad de Addison.
4. Hiperprolactinemia.
5. Diferencial entre panhipopituitarismo
e insuficiencia suprarrenal.
.¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA respecto a la
enfermedad de Graves?:
1. Su causa es desconocida.
+2. Se caracteriza por hipertiroidismo,
bocio difuso y oftalmopatía.
3. Es más frecuente en la mujer que
en el varón.
4. No existe predisposición familiar.
5. Es la causa más frecuente de
hipertiroidismo.
136.Una mujer de 38 años, diagnosticada
hace 15 de diabetes, tiene
como única complicación conocida
una retinopatía. ¿Qué prueba le
realizaría para predecir la aparición
de nefropatía diabética?:
1. Proteinuria de 24 horas.
2. Sedimento urinario.
3. Creatinina sérica.
4. Excreción fraccional de sodio.
5. Microalbuminuria.
.En la bioquímica sanguínea practicada
a una paciente de 47 años,
vista en un centro de atención
primaria por padecer molestias en
la columna lumbar y astenia, aparece
una calcemia elevada. ¿Cuál
es la causa más probable de dicha
alteración?:
1. Hiperparatiroidismo primario.
2. Sarcoidosis.
3. Metástasis óseas de una afección
maligna.
4. Mieloma múltiple.
5. Enfermedad de Paget con inmovilización.

.Varón de 43 años llevado a Urgencias
por síncope. Antecedentes de
cefalea pulsátil y palpitaciones.
Exploración: paciente sudoroso,
con palidez facial y sin
alteraciones neurológicas. Tensión
arterial 170/110 mmHg y frecuencia
cardíaca 130 lpm. Analítica:
Hto 48%, Hb 14,7 g/100 ml,
Glu 140 mg/dl, creatinina 0,8 mg/
dl, proteínas totales 6,7 g/dl,
K+ 3,6 meq/l, Na+ 137 meq/l, Ca++ 9
mg/dl. ¿Qué entidad clínica es
prioritario descartar en el estudio
diagnóstico posterior?:
1. Hiperaldosteronismo primario.
2. Carcinoide.
3. Tirotoxicosis.
4. Feocromocitoma.
+5. Tumoración cerebral con hipertensión
intracraneal.
.Una mujer de 46 años consulta por
habérsele detectado en una exploración
rutinaria una tensión
arterial de 150/110 mmHg. En la
anamnesis refiere cefaleas, fatigabilidad
y, ocasionalmente,
calambres musculares. Antes de
tratar, se obtiene la siguiente
analítica en suero: Hto 45%, Hb
13 g/dl, Glu 105 mg/dl, creatinina
0,8 mg/dl, proteínas totales
6,2 mg/dl, Ca++ 9,2 mg/dl, colesterol
240 mg/dl, Na+ 137 meq/l, K+
3,1 meq/l y HCO3 plasmático 34
meq/l. ¿Hacia qué entidad clínica
orientaría su estudio diagnóstico?:
1. Síndrome de Cushing.
+2. Feocromocitoma.
3. Hipertensión renovascular.
4. Hiperaldosteronismo primario.
5. Hipertensión esencial.
.¿Cuál de los siguientes fármacos
sería el de elección en un paciente
con hipertensión arterial
y diabetes?:
+1. Betabloqueante.
2. Diurético.
3. Inhibidor de la ECA.
4. Calcioantagonista.
5. Alfabloqueante.
.¿Cuál de los siguientes datos, en
líquido pleural, es indicación de
colocación de tubo endotorácico
para drenaje, en pacientes con
derrame pleural metaneumónico?:
+1. LDH >300.
2. Glucosa <50 mg/dl.
3. pH >7,30.
4. Proteínas > 0,5 mg/dl.
5. Colesterol > 100 mg/dl.
.Mujer de 46 años ingresada por
ulcus duodenal sangrante que, en
el tercer día de ingreso, es
diagnosticada de trombosis veno
sa profunda y tromboembolismo
pulmonar. ¿Cuál sería su actitud?:
1. Colocar filtro de cava.
2. Administrar heparina sódica
intravenosa.
+3. Administrar heparina de bajo
peso molecular subcutánea.
4. Aplicar compresión elástica de
miembros inferiores.
5. Administrar anticoagulantes
orales.
. Varón de 18 años empleado de una
pajarería. Ingresa por insuficiencia
respiratoria aguda tras
una semana de fiebre, tos y disnea
progresiva. Rx tórax: infiltrados
alveolointersticiales
difusos y bilaterales. Ecocardiograma:
derrame pericárdico
moderado sin compromiso hemodinámico.
Permanece en UVI 7 días
con ventilación mecánica y es
dado de alta (con Rx tórax normal)
el día 18 de hospitalización,
con tratamiento esteroideo.
Mes y medio más tarde ingresa
de nuevo en insuficiencia respiratoria
aguda. La radiología
torácica reproduce las imágenes
del ingreso previo (excepto por
la ausencia de cardiomegalia).
Con más probabilidad el paciente
tiene:
+1. Insuficiencia cardíaca por valvulopatía
oculta.
2. Isquemia miocárdica por coronariopatía
con insuficiencia cardíaca.
3. Pericarditis viral recidivante
con insuficiencia cardíaca.
4. Alveolitis alérgica extrínseca.
5. Psitacosis recidivante.

. Varón de 42 años, obeso reciente,
no fumador, con asma desde hace 1
año, que empeora después de las
comidas y se despierta por las
noches con tos irritativa. Sigue
tratamiento con broncodilatadores
y prednisona. ¿Cuál sería la
mejor prueba diagnóstica para
aclarar el cuadro?:
1. Endoscopia bronquial.
2. Pruebas de provocación con alergenos.
3. pH esofágico durante 24 horas.
+4. Eco doppler de venas de piernas.
5. Radiografía esofagogastroduodenal.
. La máscara equimótica, que es
frecuente en la asfixia traumática,
está causada por:
1. Ruptura bronquial.
2. Contusión del pulmón.
+3. Neumotórax a tensión.
4. Compresión aguda de la vena cava
superior.
5. Enfisema mediastínico.
.Señale cuál de las siguientes
premisas es FALSA en el síndrome
del estrecho torácico superior:
+1. Es frecuente la auscultación
cervical de soplos.
2. Suele existir disminución del
pulso radial al elevar los brazos.
3. Se afectan más frecuentemente
las ramas nerviosas del nervio mediano
que las del nervio cubital.
4. Puede existir dolor y cianosis
del brazo en la abducción.
5. Puede ser producido por compresión
del paquete vasculonervioso de
la extremidad superior a nivel del
ángulo costoclavicular.
.Un varón de 42 años refiere un
cuadro de 6 meses de evolución de
tos, disnea y sensación de opresión
torácica que aparecen tras
realizar ejercicio. No tiene
factores de riesgo cardiovascular.
La exploración física es
normal así como Rx de tórax y
ergometría. ¿Cuál sería la siguiente
prueba diagnóstica indicada?:
1. TAC torácica.
2. Gasometría arterial basal y tras
esfuerzo.
3. Gammagrafía pulmonar ventilación/
perfusión.
+4. Espirometría basal y tras esfuerzo.
5. Gammagrafía con talio/dipiridamol.
.El síndrome del "distress" respiratorio
del adulto se caracteriza
por los siguientes hallazgos:
1. Hiperpermeabilidad alveolocapilar,
infiltrados pulmonares difusos
e insuficiencia respiratoria aguda.
2. Insuficiencia respiratoria crónica
agudizada, aumento de la distensibilidad
pulmonar y edema agudo
de pulmón hemodinámico.
3. Hipercapnia, infiltrados pulmonares
difusos e insuficiencia cardíaca
izquierda.
+4. Hipopermeabilidad alveolocapilar,
edema agudo de pulmón cardiogénico
y aumento de la presión de
enclavamiento capilar pulmonar.
5. Aumento de la presión de enclavamiento
capilar pulmonar, anuria y
aumento de la distensibilidad pulmonar.
.Señale en cual de las siguientes
situaciones NO es aconsejable
practicar timectomía en la miastenia
gravis:
1. Mujeres jóvenes.
2. Forma generalizada.
3. Forma ocular exclusiva.
4. Ausencia de timoma.
+5. Título negativo de anticuerpos
antirreceptor de acetilcolina.
.En la extensión intratorácica del
carcinoma pulmonar, con invasión
mediastínica, es muy probable que
haya afectación vascular de:
1. Cayado aórtico.
2. Arteria subclavia izquierda.
3. Vena cava superior.
+4. Vena cava inferior.
5. Arteria pulmonar (tronco común).
. Panadero de 20 años que, a la una
o dos horas de comenzar su trabajo,
empieza con disnea y ruidos
de pecho. En la espirometría tan
sólo hay afectación de la pequeña
vía aérea (MEF50<50%). De la siguiente
medicación inhalada,
¿cuál será la más indicada como
tratamiento de mantenimiento?:
1. Budesonida.
2. Cromoglicato sódico.
+3. Bromuro de ipratropio.
4. Beclometasona.
5. Salmeterol.
.El tratamiento de elección del
síndrome grave de apneas del sueño
es:
1. Dietético: dieta hipocalórica.
2. Medicamentoso: lobelina y similares.
3. Oxigenoterápico, con FiO2 del
35%.
4. Instrumental, con presión positiva
continua.
+5. Quirúrgico, con traqueotomía
permanente.
.La hipoventilación alveolar se
identifica en la gasometría arterial
por el hallazgo de hipoxemia
más:
1. Hipocapnia.
2. Alcalosis respiratoria.
+3. Elevación del gradiente alveoloarterial
de oxígeno.
4. Acidosis metabólica.
5. Hipercapnia.
.Los hallazgos característicos
del enfisema pulmonar en la exploración
funcional respiratoria
son:
+1. Patrón ventilatorio restrictivo,
disminución del volumen residual
y aumento de la capacidad de
difusión alveolo-capilar.
2. Patrón ventilatorio obstructivo,
aumento del volumen residual y
disminución de la capacidad de difusión
alveolo-capilar.
3. Patrón ventilatorio obstructivo,
aumento de la capacidad de difusión
alveolo-capilar y disminución
de la capacidad pulmonar total.
4. Disminución de la capacidad
residual funcional, aumento de la
capacidad de difusión alveolocapilar
y elevación de la capacidad
pulmonar total.
5. Hiperreactividad bronquial,
disminución del volumen residual y
descenso de la capacidad pulmonar
total.
.De las situaciones clínicas descritas
a continuación en pacientes
con neumonía, señale la que
NO reúne criterios para ingreso
hospitalario:
+1. Paciente de 70 años, previamente
sano, con neumonía del lóbulo medio
y PaO2 de 65 mmHg.
2. Paciente de 25 años, sin síntomas
previos, con 2.500 leucocitos/
mm3.
3. Paciente de 22 años, diagnosticado
ambulatoriamente, que acude 6
días más tarde a Urgencias por persistencia
de la fiebre y más disnea.
4. Paciente de 60 años, previamente
sano, con 12.500 leucocitos/mm3, 16
rpm y PaO2 65 mmHg.
5. Paciente de 45 años, con diabetes
mellitus tipo II bien controlada.
.Señale cuál de los siguientes
tipos de carcinoma pulmonar se
asocia con mayor frecuencia con
hipercalcemia:
1. Epidermoide (células escamosas).
2. Adenocarcinoma.
+3. Bronquioloalveolar.
4. Carcinoma de células pequeñas
(células en grano de avena).
5. Carcinoma de células grandes.
.Un enfermo de 30 años acudió al
hospital con expectoración hemoptoica
de tres días de evolución.
En los dos años precedentes,
había sufrido episodios
autolimitados de características
similares en cuatro ocasiones. La
orina había sido oscura coincidiendo
con estos episodios. No
era fumador. En los últimos meses
había comenzado a notar disnea de
esfuerzo. Laboratorio: anemia
microcítica de intensidad moderada,
urea sérica aumentada y
microhematuria y cilindruria
hemática en el sedimento urinario.
Rx tórax: infiltrados pulmonares
dispersos. ¿Qué prueba o
pruebas, entre las siguientes,
solicitaría?:
1. Anticuerpos antimembrana basal,
determinación de hierro sérico y
saturación de la transferrina.
+2. Anticuerpos antinucleares y
antimúsculo liso.
3. Electroforesis de proteínas e
inmunoglobulinas.
4. Electroforesis de hemoglobinas
y TAC torácica.
5. Ecografía renal y punción torácica
transparietal.
. Señale, de las variedades histopatológicas
del tumor pulmonar
primitivo que se relacionan a
continuación, cuál es la que posee
peor pronóstico:
1. Epidermoide (células escamosas).
2. Adenocarcinoma.
3. Carcinoma de células grandes.
4. Adenoma carcinoide.
+5. Carcinoma de células pequeñas
(células en grano de avena).
. En la fibrosis quística del páncreas
(mucoviscidosis), la causa
más frecuente de muerte se debe a
las complicaciones originadas
por la existencia de:
1. Pancreatitis aguda.
2. Bronquiectasias.
3. Obstrucción intestinal.
4. Alteraciones hidroelectrolíticas.
+5. Perforaciones intestinales.
. Un paciente acude a Urgencias
donde se le diagnostica de sepsis,
destacando en la exploración
la presencia de ictericia y en la
analítica signos de hemólisis.
¿Qué microorganismo, entre los
siguientes, es el causante más
probable?:
1. Pseudomonas aeruginosa.
2. Enterococcus faecalis.
3. Escherichia coli.
+4. Staphylococcus epidermidis.
5. Clostridium perfringens.
. Mujer de 17 años sin hábitos
tóxicos, que cinco días antes de
su ingreso, comienza con fiebre,
odinofagia, cansancio extremo y
dolorimiento sordo en hipocondrio
izquierdo. Su médico ha indicado
tratamiento con amoxicilina
dos días antes del ingreso.
Examen físico: febril y deshidratada;
rash macular con componente
petequial discreto en brazos,
abdomen y piernas; linfadenopatía
cérvico-axilar; fauces edematosas
con exudados blanquecinos;
hepatoesplenomegalia moderada,
petequias en paladar. Laboratorio:
fórmula leucocitaria,
70% linfocitos, 18% monocitos, 3%
neutrófilos; plaquetas 70.000/
mm3; GOT y GPT tres veces su valor
máximo normal. Sangre periférica:
células mononucleares atípicas.
ASLO < 100 U Todd. Con toda
probabilidad el diagnóstico de
esta paciente será:
+1. Infección por citomegalovirus.
2. Púrpura trombopénica idiopática.
3. Infección por virus de Epstein-
Barr.
4. Infección por virus de la hepatitis
A.
5. Infección por estreptococo hemolítico
del grupo A.
.En un paciente que presenta faringitis
prolongada, fiebre y
adenopatías, el laboratorio informa
de la existencia de linfomonocitosis
y de anticuerpos
heterófilos. Su actitud será:
1. Hacer una biopsia de un ganglio
linfático.
2. Solicitar IgM para el antígeno
de la cápside viral (VCA).
+3. Solicitar IgG para el antígeno
nuclear (EBNA).
4. Diagnosticar una mononucleosis
infecciosa.
5. Remitir al paciente a un hematólogo.
.A un paciente de 70 años, que
nunca viajó al extranjero, no
vacunado de la tuberculosis, se
le practica una prueba tuberculínica
con 2 UI de PPD-23 que resulta
negativa. Diez días después
se repite dicha prueba, observándose
un pápula de 8 mm a las 48-72
horas. ¿Qué interpretación le
daría?:
1. Es un reactor falso inducido por
la inyección de PPD.
2. Es un reactor verdadero puesto
de manifiesto por el fenómeno de
"empuje".
3. Es un conversor reciente para
Mycobaterium tuberculosis.
+4. No es reactor al no alcanzar los
mm necesarios para ser considerados
significativos.
5. Es una reacción cruzada con micobacterias
atípicas.
.¿Cuál de las siguientes es la más
importante causa de diarrea grave
con deshidratación en lactantes y
niños menores de tres años, sobre
todo en los países subdesarrollados,
pero también en los desarrollados?:
1. Salmonella.
2. Rotavirus.
3. Shigella.
4. Escherichia coli.
+5. Adenovirus intestinales.
.Señale cuál de los siguientes
microorganismos produce típicamente
infecciones nosocomiales:
1. Neumococo resistente a penicilina.
2. Escherichia coli resistente a
ciprofloxacino.
3. Staphylococcus aureus resistenE.
3. Streptococcus pneumoniae.
4. Virus respiratorio sincitial.
5. Haemophilus influenzae.
.Un paciente de 79 años con bronquitis
crónica, en tratamiento
broncodilatador y, en el último
mes, con prednisona 15 mg al día,
ingresa en el hospital por fiebre,
tos y dolor torácico. En la
radiografía de tórax se evidencian
infiltrados múltiples cavitados.
En varias muestras de esputo
se observan hifas. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?:
1. Neumonía por Candida albicans.
+2. Colonización por Aspergillus
spp.
3. Aspergilosis pulmonar invasiva.
4. Candidiasis pulmonar diseminada.
5. Abscesos bacterianos con cándidas
saprófitas.
.Señale la afirmación verdadera
respecto a las artritis sépticas
de los pacientes adictos a drogas
por vía parenteral:
+1. El microorganismo más frecuente
es Staphylococcus aureus.
2. La articulación que más se afecta
es el codo.
3. Los fenómenos embólicos sistémicos
son frecuentes.
4. El cuadro clínico es prácticamente
asintomático.
5. El tratamiento empírico se realiza
con vancomicina.
.Respecto a la sífilis latente,
señale el supuesto correcto:
1. La precoz abarca el primer año
que sigue a la infección.
2. La precoz abarca los 6 primeros
meses que siguen a la infección.
3. Aproximadamente el 70% de los
pacientes no tratados presentarán
sífilis tardía clínicamente sintomática.
+4. El líquido cefalorraquídeo es
anormal.
5. Las embarazadas afectadas no
transmiten la enfermedad al feto.
.¿Cuál de los siguientes antivirales
se utiliza frente al virus de
la inmunodeficiencia humana
(VIH)?:
1. Ganciclovir.
2. Aciclovir.
3. Didanosina.
4. Amantadina.
+5. Vidarabina.
.¿Cuáles son los microorganismos
más frecuentes involucrados en la
peritonitis bacteriana aguda
espontánea del paciente cirrótico?:
1. Streptococcus viridans.
2. Staphyilococcus epidermis.
+3. Bacilos gramnegativos.
4. Cocos grampositivos.
5. Anaerobios.
.¿Cuál de los siguientes constituye
en la actualidad, en el mundo
desarrollado, el principal factor
de riesgo para el padecimiento
de tuberculosis?:
1. Silicosis.
2. Administración de esteroides.
3. Tratamiento quimioterápico inmunosupresor.
+4. Infección por el VIH.
5. Diabetes.
.Actualmente, se considera que el
método más adecuado para monitorizar
la eficacia del tratamiento
antirretroviral, es:
1. Medición de los niveles de ARN
viral en plasma.
2. Medición de los niveles de ADN
proviral en células mononucleares.
3. Recuento de células CD4+.
+4. Progresión clínica de la infección
por el VIH.
5. Número total de linfocitos en
sangre periférica.
.Para evitar nuevos brotes de fiebre
reumática en un paciente de
12 años que ha sufrido una carditis,
se debe utilizar:
1. Vancomicina i.v. una vez al mes.
2. Rifampicina diaria oral.
3. Penicilina benzatina i.m. una
vez al mes.
4. Ciprofloxacino oral 10 días al
mes.
+5. Cloranfenicol oral una vez al
mes.
.Una paciente de 62 años, diabética
conocida, acude al hospital
por fiebre de 48 horas de evolución
y alteración del nivel de
conciencia. En la exploración
física destaca parálisis del III
y VI pares craneales y se visualiza
una úlcera negra, de aspecto
necrótico en el paladar. El diagnóstico
más probable es:
1. Angina fusoespirilar.
+2. Vasculitis diabética de pequeñomediano
vaso.
3. Meningoencefalitis por Pseudomonas
aeruginosa.
4. Tuberculosis diseminada.
5. Mucormicosis rinocerebral.
.La mayoría de los casos pediátricos
de epiglotitis están producidos
por:
+1. Rinovirus.
2. Moraxella catarrhalis.
te a meticilina.
4. Estreptococo del grupo A productor
de endotoxina.
5. Estreptococo betahemolítico.
. ¿Cuál es la pauta más correcta en
la quimioprofilaxis de la enfermedad
meningocócica para un niño
de 18 meses?:
1. Ceftriaxona 125 mg i.m., una
sola dosis.
2. Penicilina 200 U/kg/día, oral.
3. Rifampicina 10 mg/kg/día, dos
días.
4. Rifampicina 20 mg/kg/día, vía
oral, cuatro días.
+5. Rifampicina 1 g diario, vía
oral, siete días.
. Indique cuál de las siguientes
afirmaciones sobre leches para
lactantes (fórmulas de inicio),
es ERRÓNEA:
1. Sirven para la alimentación
exclusiva del lactante durante los
primeros 4-5 meses de vida.
+2. Pueden darse a partir del quinto
mes formando parte de una alimentación
mixta.
3. Si se administran en el segundo
semestre de vida, deben estar suplementadas
con hierro.
4. La lactosa debe de ser el carbohidrato
mayoritario.
5. Deben contener ácidos grasos
poliinsaturados de cadena larga.
. De las que a continuación se indican,
señale cuál es la complicación
que NO se presenta en la
obesidad nutricional infantil:
1. Hipertensión arterial.
2. Hipoinsulinismo.
3. Colelitiasis.
4. Deslizamiento y aplanamiento de
la epífisis proximal del fémur.
+5. Pseudotumor cerebral.
. Un recién nacido de 36 semanas de
edad gestacional y 2000 g de
peso, cuya gestación se acompañó
de polihidramnios, tiene vómitos
verdosos desde el nacimiento con
escasa distensión abdominal y con
ausencia de deposición. Si tuviera
un síndrome de Down, ¿cuál de
los siguientes diagnósticos de
atresia le parece más verosímil
como punto de partida?:
1. De esófago.
2. De duodeno.
+3. De yeyuno.
4. De íleon.
5. Anorrectal.
. Un niño nacido con 42 semanas de
gestación y alimentado al pecho,
sigue claramente ictérico a los
15 días de vida. En la exploración
se observa una hernia umbilical,
tono muscular disminuido y
una fontanela anterior grande.
Señale el diagnóstico más probable:
1. Galactosemia.
+2. Enfermedad de Gilbert.
3. Atresia de vías biliares.
4. Síndrome de Crigler-Najjar.
5. Hipotiroidismo congénito.
.Niño de 3 años que, desde hace
dos días, presenta diarrea con
sangre, palidez, decaimiento,
oliguria y hematuria. Tiene hemoglobina
de 5 g y hematíes fragmentados
"vacíos" en el análisis
que se practica a su llegada a
urgencias. El diagnóstico más
probable será:
1. Glomerulonefritis difusa aguda.
2. Síndrome hemolítico urémico.
3. Nefropatía IgA o enfermedad de
Berger.
4. Glomerulonefritis membranoproliferativa.
+5. Colitis invasiva con deshidratación
y oligoanuria secundaria.
.¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA en relación
con el síndrome de Münchausen por
poderes?:
1. Habitualmente se trata de niños
de menos de 6 años.
2. Muchas veces se tratará de cuadros
digestivos y abdominales.
3. Frecuentemente existen antecedentes
de múltiples hospitalizaciones.
4. Muchos casos tienen padecimientos
osteoarticulares.
5. Bastantes casos refieren manifestaciones
hemorrágicas.
.La repercusión esquelética de la
insuficiencia renal crónica
avanzada (osteodistrofia renal)
implica todos los hallazgos siguientes
EXCEPTO uno. Señálelo:
1. Tasa plasmática de 1-25, dihidroxicolecalciferol
disminuida.
+2. Hipocalcemia.
3. Hipofosforemia.
4. Hiperparatiroidismo.
5. Acidosis metabólica.
.Señale cuál de las siguientes NO
es una complicación de la fibrosis
quística en niños:
1. Atelectasias.
2. Hemoptisis.
3. Aspergilosis alérgica.
+4. Insuficiencia cardíaca izquierda.
5. Osteoartropatía hipertrófica.
.En un niño normal que, pasado el
período neonatal, presenta un
síndrome de mononucleosis con
anticuerpo heterófilo negativo,
lo más probable que tenga es:
1. Mononucleosis por citomegalovirus.
2. Mononucleosis por virus de Epstein-
Barr.
+3. Hepatitis por virus B.
4. Hepatitis por virus C.
5. Infección por el virus del herpes.
.Un prematuro de 32 semanas, a la
hora de vida presenta una disnea
progresiva con cianosis y tiraje.
En la radiografía hay un patrón
de vidrio esmerilado y broncograma
aéreo. A pesar de la ventilación,
el oxígeno y los antibióticos,
continúa mal. ¿Qué terapéutica
añadiría en primer término?:
+1. Surfactante endotraqueal.
2. Indometacina oral.
3. Prednisona intravenosa.
4. Bicarbonato intravenoso.
5. Glucosa intravenosa.
.El inicio de la lactogénesis tras
el parto está íntimamente relacionado
con el aumento del nivel
de:
1. Gonadotropinas.
2. Dopamina.
3. Estrógenos.
+4. Oxitocina.
5. Prolactina.
.Ante un lactante de 10 meses con
obstrucción aguda y total de las
vías aéreas superiores por aspiración
de cuerpo extraño, la actitud
aconsejable es:
1. Intentar la extracción manual
con el niño en decúbito prono y la
cabeza colocada a nivel inferior
con respecto al tronco.
+2. Compresión abdominal brusca, con
reanimador colocado detrás del
paciente y éste en posición vertical
(maniobra de Heimlich).
3. Empleo repetitivo de golpes en
la espalda y compresiones torácicas
con paciente en Trendelenburg.
4. Compresión abdominal brusca con
paciente en decúbito supino y cabeza
por debajo del tronco.
5. Broncoscopia urgente.
.¿Cuál de las siguientes alteraciones
NO cursa con talla baja?:
1. Síndrome de Turner.
2. Hipotiroidismo.
3. Enfermedad celíaca.
+4. Síndrome XYY.
5. Raquitismo nutricional.
.Sobre la hipoglucemia cetósica
idiopática infantil es FALSO que:
1. Aparece con máxima frecuencia
durante el primer año de vida.
2. Los pacientes emiten un olor
especial.
3. El ayuno prolongado favorece su
aparición.
+4. Las infecciones agudas también
la favorecen.
5. Son frecuentes los síntomas
digestivos.
.En la valoración del niño con
talla baja, el retraso constitucional
del crecimiento se caracteriza
por todo lo siguiente,
EXCEPTO:
1. Antecedentes familiares de retraso
puberal.
2. Peso y talla al nacimiento normales.
+3. La edad ósea se correlaciona con
la edad cronológica.
4. Talla definitiva prácticamente
normal.
5. Período de crecimiento enlentecido
durante los primeros 3 años.
.En la menopausia o climaterio se
encuentra un aumento significativo
de:
1. El estradiol.
2. La testosterona.
3. La androstendiona.
+4. La FSH (foliculoestimulante) y
la LH (luteinizante).
5. La progesterona.
.De los siguientes, el factor más
relacionado con el crecimiento
intrauterino retardado tipo simétrico
es la:
1. Infección congénita.
2. Isoinmunización Rh.
+3. Hipertensión.
4. Diabetes con vasculopatía.
5. Edad de la mujer por encima de 35
años.
.La prueba de oxitocina se considera
negativa, si se obtiene:
+1. Como mínimo, tres contracciones
uterinas cada 10 minutos, sin evidencia
de deceleraciones tardías.
2. Tres contracciones cada 10 minutos,
con deceleraciones tardías
aisladas.
3. Menos de tres contracciones cada
10 minutos, independientemente de
la existencia y número de deceleraciones.
4. Contracción uterina como mínimo
cada dos minutos, independientemente
de la existencia de deceleraciones.
5. Ausencia de respuesta contráctil
del músculo uterino.
.La vía más frecuente de llegada
de los bacilos tuberculosos al
aparato genital es la:
+1. Ascendente.
2. Linfática.
3. Propagación directa de la víscera
vecina.
4. Hematógena.
5. Diseminación peritoneal.
. El síndrome del ovario poliquístico
(SOP) se caracteriza hormonalmente
por:
1. Aumento de LH con niveles de FSH
bajos o subnormales.
2. Aumento del cociente FSH/LH.
3. Aumento de FSH y LH.
4. LH y FSH normales.
+5. Aumento de FSH con niveles normales
o bajos de LH.
. ¿Qué fármaco, entre los enumerados,
se considera idóneo en el
tratamiento de la infección vulvovaginal
producida por Candida
albicans?:
1. Imipenem.
+2. Clotrimazol.
3. Metronidazol.
4. Ampicilina.
5. Fenamatos.
. ¿Cuál es la característica más
importante desde el punto de vista
anatomopatológico, en el síndrome
del ovario poliquístico
(SOP)?:
1. El adelgazamiento de la albugínea.
2. La hiperplasia de la granulosa.
3. La hiperplasia de la teca.
+4. La fibrosis del hilio.
5. La ausencia de vascularización
de la teca interna.
. Un mioma uterino de localización
fúndica de 5 cm de diámetro, en
una mujer de 32 años, con dos
abortos anteriores y sin hijos,
es indicación de:
1. Histerectomía total con salpingoovariectomía.
2. Histerectomía total conservando
ovarios y trompas, vía vaginal.
+3. Histerectomía intrafascial conservando
ovarios y trompas, vía
abdominal.
4. Miomectomía.
5. Tratamiento médico con análogos
de la GnRH (hormona hipotalámica
liberadora de gonadotrofinas).
. ¿A qué estructura pertenece el
esfínter estriado de la uretra?:
1. El plano superficial del periné.
2. La parte más interna del elevador
del ano.
3. El plano profundo del periné.
+4. El diafragma urogenital.
5. El sistema de suspensión del
útero.
. Señale la localización del cefalohematoma
fetal:
1. En el tejido celular subcutáneo.
2. Entre el periostio y el hueso.
3. Entre el hueso y las meninges.
4. En el parénquima cerebral.
5. En alguno de los ventrículos
cerebrales.
.Un paciente alcohólico presenta
obnubilación, desorientación,
mioclonías y fasciculaciones.
Los niveles de potasio, calcio y
magnesio están considerablemente
disminuidos. ¿Qué elemento hemos
de aportar ineludiblemente para
conseguir la corrección de todo
el trastorno?:
1. Magnesio.
2. Calcio.
3. Potasio.
4. Vitamina D.
+5. Fósforo.
.Un paciente con una diuresis horaria
de 10 ml, urea en sangre de
150 mg/dl, urea en orina de 2.000
mg/dl, sodio urinario de 4 meq/l
y osmolaridad urinaria de 500
mOsm/kg está en situación de:
1. Insuficiencia renal aguda por
fracaso prerrenal.
+2. Necrosis tubular aguda.
3. Uropatía obstructiva.
4. Necrosis cortical.
5. Obstrucción de la arteria renal
principal.
.¿Cuál es la presentación más frecuente
de la nefropatía por IgA?:
+1. Hematuria aislada recurrente.
2. Proteinuria severa progresiva.
3. Síndrome nefrítico agudo.
4. Síndrome nefrótico.
+5. Insuficiencia renal aguda.
.Ante una niña que presenta pérdida
continua de orina diurna y
nocturna, asociada a micciones
normales, ¿qué diagnóstico, de
los propuestos, es el más probable?:
1. Fístula vesicovaginal.
2. Fístula vesicouterina.
3. Esclerosis de cuello vesical.
4. Ectopia ureteral.
5. Divertículo uretral.
.En un urocultivo obtenido con
micción espontánea se considera
como bacteriuria significativa el
aislamiento de:
1. 100 colonias/ml.
+2. 1.000 colonias/ml.
3. 10.000 colonias/ml.
4. 50.000 colonias/ml.
5. 100.000 colonias/ml.
.¿Cuál de los siguientes fármacos
NO es un inmunosupresor usado en
la terapéutica antirrechazo del
trasplante renal?:
+1. Interferón alfa.
2. Ciclosporina A.
3. Azatioprina.
4. Globulina antilinfocítica.
5. Prednisona.
+.El riñón poliquístico del adulto
es un trastorno:
1. Hereditario autosómico recesivo.
2. Hereditario autosómico dominante.
+3. Ligado al cromosoma X.
4. Ligado al cromosoma Y.
5. No hereditario.
.Una mujer de 50 años, que padece
desde hace 6 un cuadro caracterizado
por fenómeno de Raynaud,
telangiectasias y disfagia, acude
al hospital por presentar disnea
y ortopnea progresivas, cefalea
intensa, obnubilación y oliguria.
Allí se objetiva: TA 240/
130 mmHg, Hto 20%, plaquetas
50.000/mm3, abundantes esquistocitos
en sangre periférica e insuficiencia
renal severa. ¿Cuál
de estos diagnósticos es el más
probable?:
+1. Hipertensión arterial maligna.
2. Crisis esclerodérmica.
3. Síndrome urémico hemolítico.
4. Púrpura trombótica trombocitopénica.
5. Coagulación intravascular diseminada.
.Un varón de 40 años tiene un síndrome
nefrótico sin evidencia de
enfermedad sistémica. ¿Cuál es la
causa más probable de su síndrome
nefrótico idiopático?:
1. Enfermedad de cambios mínimos.
2. Glomerulonefritis membranoproliferativa.
3. Nefropatía membranosa.
+4. Amiloidosis.
5. Glomerulonefritis focal.
.Un paciente de 80 años es diagnosticado
de artrosis de rodillas.
Se comienza tratamiento con
antiinflamatorios no esteroideos
(AINE) y una semana más tarde
desarrolla una insuficiencia
renal (IR). ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
+1. El paciente padece probablemente
amiloidosis.
2. La IR es probablemente secundaria
al efecto diurético de los AINE.
3. La IR es probablemente debida a
la disminución del filtrado glomerular
causada por los AINE.
4. Al aumentar la dosis de los AINE
es probable que la IR mejore.
5. Se debe sustituir los AINE por
corticosteroides por vía oral.
.La hipertensión arterial se diagnostica
cuando:
1. La presión arterial sistólica es
repetidamente superior a 140.
2. La presión arterial diastólica
es repetidamente superior a 80.3.
La presión arterial tomada repetidamente
muestra cifras superiores a
las correspondientes al enfermo
para su edad y sexo.
+4. Existe daño renal manifiesto.
5. Existen alteraciones en el fondo
de ojo.
.En la nefropatía de cambios mínimos,
las afirmaciones siguientes
son ciertas, EXCEPTO una. Señálela:
1. Es responsable de al menos el 75%
de los síndromes nefróticos en la
infancia.
+2. Suele responder a los esteroides
a dosis adecuadas.
3. No evoluciona nunca a la glomeruloesclerosis
focal.
4. Puede presentarse como fracaso
renal agudo.
5. Suele cursar sin hematuria.
.Señale cuál de los siguientes
hechos NO se encuentra en la preeclampsia
o toxemia del embarazo:
1. Proteinuria.
2. Hipertensión arterial.
3. Reducción del aclaramiento de
ácido úrico.
+4. Disminución de la eliminación de
sodio.
5. Aumento del aclaramiento de
creatinina.
.El germen que más frecuentemente
está implicado en la infección
urinaria es:
1. Klebsiella pneumoniae.
+2. Escherichia coli.
3. Staphylococcus aureus.
4. Serratia marcescens.
5. Acinetobacter baumannii.
.En un paciente que presenta en
ojo derecho exoftalmos directo
pulsátil, varices conjuntivales,
tensión ocular de 24 mmHg (normal
menos de 20), estasis venoso y
papilar en fondo de ojo, ¿cuál de
los que se enuncian a continuación
será el diagnóstico más probable?:
1. Tumor orbitario intracónico.
2. Oftalmopatía tiroidea.
3. Fístula carótido-cavernosa.
+4. Pseudotumor orbitario.
5. Hipertensión intracraneal.
. Una mujer con abortos de repetición
presenta pérdida completa y
brusca de la visión en un ojo,
con defecto de la vía pupilar
aferente, ausencia de dolor y de
hiperemia conjuntival. De los
diagnósticos que a continuación
se enumeran, seleccione el correcto:
1. Coroiditis posterior.
2. Desprendimiento total de retina.
+3. Glaucoma agudo.
4. Obstrucción de la arteria central
de la retina.
5. Trombosis de la vena central de
la retina.
. De los niveles propuestos, elija
aquél en el que se sitúa la lesión
de la vía óptica en una hemianopsia
bitemporal simétrica,
de inicio en cuadrantes temporales
superiores:
1. Lateralmente a cintilla óptica
izquierda.
+2. Medialmente a cintilla óptica
derecha.
3. Inferior al quiasma óptico.
4. Superior al quiasma óptico.
5. Lateralmente a radiaciones ópticas
derechas.
. En una mujer de 35 años, con dacriocistitis
crónica de 3 años de
evolución y lagrimeo continuo, el
tratamiento indicado es:
1. Antibioterapia local.
2. Dacriocistectomía.
3. Sondaje del conducto lacrimonasal.
+4. Dacriocistorrinostomía.
5. Oclusión de puntos lagrimales.
. En un niño de 2 años que presenta,
en ojo izquierdo, miosis,
ptosis palpebral de 1,5 mm, heterocromía
de iris y enoftalmos,
¿cuál será, de los que a continuación
se relacionan, el diagnóstico
de presunción más adecuado?:
1. Glaucoma infantil.
2. Uveítis anterior.
3. Parálisis simpática ocular.
+4. Parálisis del III par craneal.
5. Retinoblastoma.
. ¿En cuál de las siguientes situaciones
la imagen se forma en un
plano posterior al de la retina?:
+1. Miopía.
2. Hipermetropía.
3. Astigmatismo.
4. Emetropía.
5. Presbicia.
. Las infiltraciones de corticoides
es un método que se utiliza,
y que tiene un reconocido éxito,
en el tratamiento de una de las
siguientes lesiones óseas:
1. Hemangioma óseo.
2. Osteoma osteoide.
3. Tumor de células gigantes.
4. Quiste óseo solitario.
+5. Condroblastoma.
.Un varón de 30 años acude a la
consulta por presentar dolor
sordo de inicio insidioso en región
lumbar baja o glútea, junto
a rigidez matutina. ¿Cuál de los
siguientes procesos es más probable
que padezca?:
1. Espondilitis anquilopoyética.
+2. Artritis reumatoide.
3. Síndrome ciático.
4. Espondiloartrosis.
5. Hernia discal.
.Señale cuál de las siguientes es
la manifestación clínica más
frecuente en el lupus eritematoso
sistémico:
1. Artralgias/mialgias.
+2. Fotosensibilidad.
3. Anemia.
4. Erupción malar.
5. Pleuresía.
.El tratamiento de elección de la
granulomatosis de Wegener es:
1. Azatioprina.
+2. Prednisona.
3. Ciclosporina A.
4. Plasmaféresis.
5. Ciclofosfamida.
.Una mujer de 70 años, activa, con
buen estado general y sin patología
de cadera previa, tras sufrir
una caída en su domicilio, es
diagnosticada de fractura del
cuello femoral izquierdo correspondiente
al tipo II de la clasificación
de Garden. Anteriormente
a la caída realizaba una vida
normal. ¿Qué tratamiento de los
siguientes es el más correcto?:
1. Vendaje enyesado pelvipédico
hasta la consolidación.
2. Tracción continua durante 30
días seguida de carga.
3. Endoprótesis total de cadera.
4. Osteosíntesis con tornillos.
+5. Movilización y carga del miembro
inmediatas.
. Una mujer de 28 años, diagnosticada
de lupus eritematoso sistémico,
tiene un tiempo parcial de
tromboplastina prolongado. Esta
alteración se asocia con frecuencia
a:
+1. Hemorragia del sistema nervioso
central.
2. Vasculitis del sistema nervioso
central.
3. Trombosis venosa profunda.
4. Lupus inducido por fármacos.
5. Leucopenia.
.Un paciente de 35 años lleva padeciendo
artralgias en las articulaciones
metacarpofalángicas
(MCF), muñecas y tobillos cuatro
meses. Posteriormente desarrolla
artritis en MCF, interfalángicas
proximales de manos, metatarsofalángicas,
muñecas y tobillos,
acompañadas de rigidez matutina
de más de 3 horas de duración.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Artrosis generalizada.
2. Reumatismo poliarticular agudo
(fiebre reumática).
3. Gota poliarticular.
4. Artritis reumatoide.
+5. Enfermedad de Whipple.
.La actitud diagnóstica inicial
más correcta en un paciente de 65
años con un cuadro clínico de
cefalea frontoparietal rebelde a
analgésicos habituales, de dos
meses de evolución, acompañada de
astenia, anorexia, pérdida de
peso, fiebre y debilidad en cinturas
escapular y pelviana, con
anemia y VSG de 110 mm a la primera
hora, debe ser realizar:
1. TAC craneal.
2. Punción lumbar.
3. Biopsia de la arteria temporal.
4. Radiografía de senos paranasales.
+5. Determinación de ANCA (anticuerpos
anticitoplasma de los neutrófilos).
.¿Cuál de los siguientes factores
actúa negativamente sobre el
proceso de consolidación de una
fractura?:
1. Los corticoides.
2. El factor derivado de plaquetas
(PDGF).
3. Los estímulos bioeléctricos.
4. Las fuerzas de compresión axial
cíclicas.
5. La proteína morfogenética (BMP).
.En una monoartritis aguda de rodilla
se detectan cristales de
pirofosfato cálcico dihidratado
en el líquido sinovial. ¿Cuál de
las determinaciones que se citan
a continuación NO es de utilidad
para establecer el diagnóstico?:
1. Hierro sérico, ferritina y
transferrina.
2. Calcio y fósforo.
+3. Magnesio sérico.
4. Uricemia.
5. Hormonas tiroideas.
. ¿Cuál sería el diagnóstico entre
los siguientes, a considerar de
entrada, en un varón de 65 años
con astenia intensa, esputos
hemoptoicos, episodios repetidos
de sinusitis, leucocitosis y
proteinuria?:
1. Lupus eritematoso diseminado.
2. Artritis reumatoide.
+3. Panarteritis nodosa.
4. Granulomatosis de Wegener.
5. Angeítis de Churg-Strauss.
.¿Cuál de los siguientes criterios
es imprescindible para el diagnóstico
clínico de enfermedad de
Behçet?:
1. Úlceras recurrentes en escroto.
2. Uveítis.
3. Ulceraciones orales recurrentes.
+4. Prueba de patergia positiva.
5. Eritema nodoso.
.El diagnóstico definitivo de
condrocalcinosis ante una artritis
se establece por:
1. La calcificación de los discos
intervertebrales.
2. La afectación oligoarticular de
grandes articulaciones.
3. El cuadro clínico progresivo de
evolución lenta.
+4. La presencia de cristales de
pirofosfato cálcico dihidratado en
líquido sinovial.
5. Depósitos densos uniformes,
lineales en el menisco o en el cartílago
articular.
.¿Cuál de los siguientes microorganismos
causantes de gastroenteritis
NO está relacionado con
la aparición de artritis reactiva?:
1. Escherichia coli.
2. Shigella flexneri.
+3. Salmonella enteritidis.
4. Yersinia enterocolítica.
5. Campylobacter jejuni.
.¿En cuál de los siguientes procesos
es excepcional la afectación
de la articulación sacroilíaca?:
1. Espondilitis anquilosante.
2. Artropatía psoriásica.
3. Artritis reumatoide.
4. Síndrome de Reiter.
5. Colitis ulcerosa.
.Entre la espondilitis anquilosante
y el antígeno de histocompatibilidad
HLA-B27 existe una
fuerte asociación. ¿Cuál de las
afirmaciones siguientes es correcta?:
1. La mitad de las personas HLA-B27
positivas tienen sacroileítis o
51 52
espondilitis.
2. Las personas de raza negra o de
origen asiático tienen una mayor
prevalencia de espondilitis anquilosante
y de antígeno HLA-B27.
3. Alrededor de un 10% de los casos
de espondilitis anquilosante no se
asocia al antígeno HLA-B27.
+4. La tasa de concordancia en gemelos
idénticos es casi el 100%.
5. En una persona con dolor lumbosacro,
la positividad del antígeno
HLA-B27 confirma el diagnóstico de
espondilitis anquilosante.
. Señale en cuál de los siguientes
procesos puede desarrollarse con
cierta frecuencia una osteomielitis
hematógena aguda:
1. Quiste óseo esencial.
2. Espondilolistesis.
3. Síndrome de Marfan.
4. Algodistrofia simpático refleja.
+5. Anemia drepanocítica.
. ¿Cuál de las siguientes enfermedades
musculoesqueléticas presenta
menor prevalencia en personas
mayores de 60 años?:
1. Artropatía por depósito de pirofosfato
cálcico.
2. Lupus eritematoso sistémico
idiopático.
3. Enfermedad de Paget.
4. Osteoporosis.
5. reumática.
. Señale cuál es el único, de los
siguientes antibióticos quinolónidos,
que alcanza una concentración
sérica adecuada para el tratamiento
de infecciones sistémicas
y no sólo urinarias:
+1. Ácido pipemídico.
2. Ácido nalidíxico.
3. Norfloxacino.
4. Ciprofloxacino.
5. Pefloxacino.
Un varón de 35 años tiene historia
de dolor ulceroso típico por
temporadas, desde hace 15 años.
Hace 2 años se demostró nicho
bulbar a rayos X. Acude con otro
brote desde hace 21 días, no ha
vomitado ni mostrado melenas. La
exploración es normal. ¿Cuál es
la actitud más eficiente?:
+1. Hacer gastroscopia y, sólo si
tiene ulcus duodenal, tratarle con
bloqueadores H2.
2. Iniciar un ciclo con omeprazol +
amoxicilina + claritromicina y sólo
estudiarle si no responde o recidiva.
3. Hacer prueba del aliento para
ureasa y tratarle sólo si ésta es
positiva.
4. Hacer gastroscopia y biopsia
para determinación de ureasa y sólo
tratarle con omeprazol + amoxicilina
+ claritromicina, si hay ulcus
doudenal y H. Pylori (+).
5. Tratarle con bloqueadores H2 durante 6
semanas y, si responde, no
hacer nada más.
.¿Cuál de los siguientes fármacos
quimioterápicos produce ataxia
cerebelosa como efecto secundario
por excelencia?:
1. 5-fluorouracilo.
2. Nitrosoureas.
+3. Cisplatino.
4. Vincristina.
5. Metotrexate.
.Señale cuál de los siguientes
fármacos puede producir broncoespasmo
en un enfermo con hiperreactividad
bronquial:
+1. Timolol en gotas oftálmicas.
2. Sucralfato oral.
3. Nitroprusiato sódico i.v.
4. Heparina de bajo peso molecular
s.c.
5. Antihistamínicos H2 orales.
.Mujer de 24 años diagnosticada,
año y medio antes, de hepatitis
crónica por virus C, en tratamiento
con interferón alfa. Actualmente
presenta proteinuria e
hipocomplementemia, con edemas
intensos en extremidades inferiores
y púrpura secundaria a
vasculitis leucocitoclástica.
¿Cuál es el diagnóstico más probable,
entre los siguientes?:
1. Glomerulopatía IgA asociada a
hepatopatía crónica.
2. Glumerulonefritis mesangiocapilar
por crioglobulinemia mixta.
+3. Afectación glomerular por la
vasculitis.
4. Glomerulonefritis lúpica.
5. Nefropatía intersticial por
interferón alfa.
.¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico
más probable de una
pieza de colectomía perteneciente
a una persona en la cuarta
década de la vida, que tiene más
de 100 pólipos y un adenocarcinoma?:
+1. Síndrome de Peutz-Jeghers.
2. Pólipos hiperplásicos.
3. Pólipos inflamatorios múltiples.
4. Pólipos juveniles.
5. Poliposis colónica familiar.
.Señale cuál de las siguientes
respuestas es cierta en relación
con la enfermedad de Crohn:
1. La presencia de displasia es una
indicación para incluir al paciente
en un programa de vigilancia, para
la prevención de carcinoma intestinal.
2. La remisión espontánea suele ser
un dato indicativo de remisión prolongada.
3. La inflamación superficial con
frecuentes microabscesos crípticos
es un hallazgo histopatológico muy
característico.
+4. Una biopsia intestinal, con
inflamación transmural y ausencia
de granulomas, permite descartar el
diagnóstico.
5. Las lesiones anales en forma de
fisuras y fístulas ocurren en un 75%
de los casos.
.¿En cuál de estos procesos NO
suele hallarse hialina de Mallory
hepatocitaria?:
1. Hepatitis alcohólica.
2. Esteatohepatitis no alcohólica.
3. Enfermedad de Wilson.
4. Toxicidad por amiodarona.
+5. Hemocromatosis primaria.
.Un joven de 18 años ingresa por
dificultad respiratoria secundaria
a derrame pleural masivo. La
radiografía de tórax pone de manifiesto
una masa en el mediastino
anterior. La citología del
líquido pleural muestra linfocitos
pequeños con núcleos lobulados
y coexpresión de CD4 Y CD8.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Tumor germinal (seminoma) mediastínico
con afectación pleural.
+2. Timoma maligno.
3. Tuberculosis pleural con afectación
ganglionar secundaria.
4. Linfoma linfoblástico.
5. Enfermedad de Hodgkin, probablemente
subtipo esclerosis nodular.
.En todas las enfermedades siguientes
se observa con regularidad
atrofia total o parcial de
las vellosidades intestinales,
EXCEPTO en:
+1. Enteritis por radiación.
2. Linfoma.
3. Enfermedad de Whipple.
4. Síndrome de sobrecrecimiento
bacteriano.
5. Enfermedad de Crohn.
.¿Cuál de estas afirmaciones es
FALSA en relación al carcinoma
medular de tiroides?:
+1. Puede presentar papilas y glándulas.
2. Presenta gránulos neurosecretores
citoplásmicos.
3. La diseminación hemática es muy
infrecuente.
4. Es frecuente la presencia de
material amiloide.
5. Hay una forma hereditaria de
mejor pronóstico.
.En relación con la conducción del
impulso doloroso generado a nivel
de los receptores periféricos
(nociceptores) NO es cierto que:
1. Entre los diferentes tipos de
receptor periférico las terminaciones
nerviosas libres son las más
importantes en la génesis de la
señal nociceptiva.
2. La señal nociceptiva es transmitida
preferentemente por fibras del
tipo A delta que están pobremente
mielinizadas y fibras C amielínicas.
+3. El axón de la segunda neurona de
la vía nociceptiva en su camino
hacia el tálamo, se ubica en el
cuadrante anterolateral de la médula
espinal ipsilateral.
4. La sinapsis entre la primera y la
segunda neurona de la vía de transmisión
nociceptiva se localiza en
el asta posterior medular.
5. En el hombre, el haz ascendente
espinotalámico tiene un componente
de transmisión rápida y otro de
transmisión más lenta.
.¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es cierta en relación con
la intoxicación etílica aguda?:
1. A partir de los 100 mg/dl de
etanol en sangre existe riesgo de
coma.
+2. Las alcoholemias superiores a
600 mg/dl se consideran potencialmente
letales.
3. Los efectos del etanol sobre el
sistema nervioso no se correlacionan
con su concentración sanguínea.
4. El coma etílico puede ocasionar
hiperventilación, hipertermia y
alcalosis respiratoria.
5. La broncoaspiración del contenido
gástrico es una complicación
poco frecuente de este estado.
.Las siguientes neoplasias tienen
la peculiaridad de poder cursar
con fiebre EXCEPTO:
1. Enfermedad de Hodgkin.
2. Carcinoma renal.
3. Hepatocarcinoma.
+4. Mixoma auricular.
5. Hemangioblastoma cerebeloso.
.Una paciente acude a la consulta
por un análisis en el que destaca
elevación de la fosfatasa alcalina
y de la gammaglutamiltranspeptidasa.
Usted debe enfocar su
estudio hacia una:
1. Mola hidatiforme.
2. Enfermedad de Paget.
3. Enfermedad hepatobiliar.
+4. Hiperfosfatasia familiar.
5. Osteomalacia.
. En el dolor provocado por el cáncer:
1. No influye la localización del
tumor.
2. No existe asociación con la progresión
de la enfermedad.
3. Está indicada la administración
de placebos.
4. Pueden combinarse analgésicos
del segundo y tercer nivel de la
"Escalera Analgésica" de la OMS.
+5. No es recomendable la sedación
como único tratamiento.
. ¿Cuál de los siguientes indicadores
es el más adecuado para evaluar
la eficiencia de un programa
sanitario para la detección precoz
del cáncer de mama?:
+1. La cobertura.
2. El coste de los recursos utilizados.
3. La relación coste-efectividad.
4. El número de enfermos detectados
por el programa.
5. El número de enfermas tratadas y
curadas.
. Una adolescente de 13 años es
diagnosticada de escoliosis
idiopática localizada en el segmento
torácico y con el vértice
de la curva en T7. Dicha curva es
de 35º y se muestra flexible a la
exploración. El signo de Risser
corresponde al grado II. El tratamiento
correcto deberá hacerse
mediante:
1. Corsé de Milwaukee.
2. Observación periódica.
+3. Reducción quirúrgica y artrodesis.
4. Lecho de reclinación.
5. Gimnasia exclusivamente.
. La asociación de osteopenia,
poliuria y urolitiasis en una
persona mayor de 40 años es sugerente
de:
1. Hipoparatiroidismo secundario.
2. Hiperparatiroidismo primario.
3. Malabsorción intestinal.
4. Gota úrica.
+5. Hipercalciuria idiopática del
adulto.
. Tras una fractura de base de cráneo,
¿cuál de los siguientes pares
craneales es MENOS probable
que se lesione?:
1. Olfatorio.
2. Óptico.
+3. Motor ocular común.
4. Facial.
5. Glosofaríngeo.
. Los pacientes con leucemia linfocítica
crónica por linfocitos B
tienen un aumento en la susceptibilidad
a padecer infecciones.
¿Cuál es la causa principal?:
1. Aumento de linfocitos.
2. Anemia.
3. Descenso de inmunoglobulinas.
4. Esplenomegalia.
+5. Anomalías en los granulocitos.
. En el tratamiento de las complicaciones del
ulcus péptico, señale, entre las siguientes la
afirmación INCORRECTA:
1. El tratamiento no quirúrgico de la perforación
puede estar indicado en ocaciones.
2. Las indicaciones quirúrgicas están cambiando
como consecuencia del descubrimiento del
papel etiopatogénico del Heliocobacter Pylori.
3. La ingestión de fármacos antiiinflamatorios no
esteroideos guarda estrecha relación con la
perforación en muchas ocaciones.
+4. Hoy en día, gracias al tratamiento médico
más eficaz, sólo un 10% de pacientes con
obstrucción pilórica por ulcus necesitan
tratamiento
quirúrgico.
5. La embolización angiográfica puede estar
indicada excepcionalmente en la hemorragia
por ulcus duodenal.
. Una mujer de 36 años acude a consulta
porque en un chequeo de empresa le han
encontrado una cifra de fosfatasa alcalina de
sangre elevada 5 veces el valor normal. Le
realizamos un perfil bioquímico hepático
completo, que es normal en el resto de los
parámetros y un estudio inmunológico que
muestra anticuerpos antimitocondriales tipo
2M positivos. Se realiza una biopsia hepática
que evidencia infiltración inflamatoria
alrededor
de los conductos biliares. ¿Cuál es
la indicación farmacológica más adecuada?:
1. Acido ursodeoxicólico.
2. Esteroides.
3. Metrotexato.
4. Pecicilamina.
+5. Ningún fármaco en la situación actual.
. Un hombre de 50 años de edad acude a
consulta por presentar, desde hace 8-10 años,
síntomas de dispepsia y pirosis. Le realizamos
una esofagoscopia que muestra una
hernia de hiato y un tramo distal del esófago
de unos 8 cm, de un color enrojecido.
Se toman biopsias de esta zona, que son
informadas
como epitelio columnar glandular
con displasia severa. En relación con la
estrategia
para la prevención del adenocarcinoma
esofágico invasivo, indique cuál de las
siguientes respuestas es la correcta:
1. El tratamiento indefinido con dos dosis diarias
de omeprazol nos permitirá garantizar la
prevención.
2. La funduplicación esofágica laparoscópica, al
prevenir el reflujo, previne el cáncer.
+3. La única estrategia preventiva segura,
reconocida
en la actualidad, es la esofaguectomía.
4. La mejor prevención del carcinoma invasivo,
es un seguimiento endoscópico periódico,
cada 12-18 meses, procediendo a la cirugía
cuando se desarolle un carcinoma.
5. La ablación endoscópica, por medio de
procedimientos
térmicos o fotoquímicos, es el
procedimiento de elección.
. Hombre de 48 años que acude a Urgencias
por dolor abdominal y vómitos. Los datos
analíticos iniciales son: GOT: 80 U/I. GTP
54 U/I. Leucocitos 21.800/mm3. Amilasa 4.500
U/I. Ecografía abdominal: edema pancreático
con presencia de líquido peripancreático. Se
inicia tratamiento con fluidoterapia y
analgésicos.
Señale cuál de los siguientes fármacos
añadiría al tratamiento, en primer lugar,
para mejorar el pronóstico de este caso:
1. Metilprednisolona.
2. Antiinflamatorios no esteroideos.
3. Omeprazol.
+4. Imipenem.
5. Inhibidores de la secreción pancreática.
. Paciente de 25 años adicto a drogas por vía
parenteral que acude al hospital por presentar
astenia, ictericia y elevación de trasaminasas
superior de 20 veces los valores normales,
siendo diagnosticado de hepatitis. Se
realiza un estudio serológico para virus con
los siguientes resultados: Anticuerpos anti
virus C: positivo. Ig M anti core del virus
B: negativo, Antígeno HBs positivo; ADN del
virus B negativo. Ig M antivirus D positivo,
Ig G anti citomegalovirus: positivo, Ig M anti
virus: negativo. ¿Cuál de los diagnósticos
que a continuación se mencionan es el más
probable?:
1. Hepatitis aguda A sobre un paciente con
hepatitis C.
2. Hepatitis aguda B sobre un paciente con
hepatitis C.
3. Hepatitits aguda C en un portador de virus
B.
4. Hepatitis aguda CMV en un paciente portador
de virus C y B.
+5. Hepatitis aguda por sobreinfección delta en
un paciente con hepatitos B y C.
. ¿En cúal de las siguientes situaciones, iniciaría
un tratamiento con anticuerpos monoclonales
contra el factor de necrosis tumoral,
en un paciente con enfermedad inflamatoria
intestinal?:
1. Brote severo de colitis ulcerosa con problable
megacolon tóxico.
2. Enfermedad de Crohn con poliartritis severa
como manifestación extraintestinal de la
enfermedad.
3. Colitis ulcerosa que no ha respondido a
tratamiento
con esteroides y ciclosporina.
4. Brote inicial de Enfermedad de Crohn que
no ha recibido ningún tratamiento.
5. Enfermedad de Crohn con fístulas que no
ha respondido a esteroides y Azatioprina.
+5. Enfermedad de Crohn con fístulas que no
ha respondido a esteroides y Azatioprina.
. Hombre de 56 años, bebedor de más de 150
g. de etanol al día, sin antecedentes conocidos
de hepatopatía. Ingresa en Urgencias por
hematesis copiosa, apreciándose en la
endoscopia
varices esofágicas de grado III que se
esclerosan con éxito. En la exploración se
aprecia ascitis abundante y el olor del aliento
es claramente etílico. Aunque varias de
las medidas posibles a tomar que a
continuación
se mencionan, pueden ser necesarias
o convenientes en un momento dado.
¿Cuáles son especialmente importantes desde
el primer momento?:
1. Vitamina B12 + tiapride i.v.
+2. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.
3. Transfusión de hematíes + vitamina K i.v.
4. Vitamina A + balón de Sengstaken.
5. Äcido fólico + vasopresina i.v.
. Un chico de 18 años de edad acude al Servicio
de Urgencias por dolor abdominal desde
hace 4 a 6 horas, de comienzo periumbilical
y ahora localizado en la fosa ilíaca
derecha. La temperatura es de 38ºC y el
pulso arterial 100 l/min. En la exploración
física sólo destaca el dolor a la palpación en
fosa ilíaca derecha. El recuento de leucocitos
es de 15.000/mm3 con desviación a la
izquierda. ¿Cuál de las siguientes acciones
es la más adecuada en este momento?:
+1. Laparotomía, ya que lo más probable es una
apendicitis aguda.
2. Hacer una radiografía simple de abdomen.
3. Hacer una ecografía de abdomen ante la
posibilidad de enfermedad inflamatoria intestinal.
4. Hacer una tomografía axial computorizada
(TAC) de abdomen.
5. Repetir exploración abdominal y hemograma
en 12 horas o antes si empeora.
. Hombre de 63 años que acude a un Servicio
de Urgencias por dolor abdominal cólico,
náuseas y vómitos. Doce horas antes del
comienzo del cuadro había ingerido
boquerones
en vinagre. Los estudios de imagen
muestran un área de inflamación focal ileal.
¿Cuál sería el primer diagnóstico a
considerar?:
1. Enfermedad de Crohn.
+2. Anisakiasis intestinal.
3. Enteritis causada por Yersinia.
4. Amebiasis intestinal.
5. Giardiasis intestinal.
. Un hombre de 28 años de edad es traído por
la policía al Servicio de Urgencias desde el
aeropuerto con sospecha de portar drogas
ilícitas empaquetadas en abdomen ("body
packer"). A su llegada a Urgencias el paciente
se encuentra asintomático y la exploración
física es normal. La radiografía de abdomen
demuestra incontables cuerpos extraños
característicos en intestino delgado y
grueso. A las pocas horas de observación
custodiada,
comienza con agitación. El paciente
aparece sudoroso con TA 215/130 mmHg,
pulso arterial 130 l/min. regular y rítmico,
28 respiraciones/min, y temperatura 39,5ºC.
¿Cuál de las siguientes acciones es la más
adecuada en este momento?:
1. Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazepinas
y neurolépticos por vía intravenosa.
2. Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazapinas
y nitroprusiano por via intravenosa.
3. Enfriamiento rápido por medios fisicos,
venzodiazepinas
y colocar sonda nasogástrica
para administrar carbón activado.
4. Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazapainas
y endoscopia inmediata para
extracción de la droga.
+5. Enfriamiento rápido por medios fïsicos,
benzodiazepinas
y consulta inmediata a cirugía
para laparotomía y extracción de la droga
. ¿Cuál es el principal factor responsable de
la no cicatrización de una úlcera péptica?:
1. Estrés.
2. Infección por Heliocobacter pylori.
3. Consumo de alcohol.
+4. No abandono del hábito tabáquico.
5. Determinados hábitos dietéticos.
. Una paciente de 83 años con antecedentes
de hipertensión arterial es diagnosticada en
el Servicio de Urgencias de un primer episodio
de diverticulitis aguda, sin síntomas ni
signos de peritonitis generalizada y con un
estudio de imagen que demuestra la presencia
de una absceso en la pelvis en contacto
con la pared abdominal, de 5 cm. de diámetro.
La mejor actitud ante esta paciente será:
1. Alta a domicilio con tratamiento antibiótico
por vía oral (ciprofloxacino y metronidazol).
2. Ingreso para realizar una proctocolectomía
urgente.
+3. Ingreso para drenaje percutáneo y tratamiento
antibiótico intravenoso.
4. Ingreso, dieta absoluta, líquidos i.v..
cefalosporina
de tercera generación i.v.
5. Ingreso, colostomía de descarga y drenaje
quirúrgico del absceso.
. ¿Cuál de las siguentes recomendaciones es
FALSA en relación con el tratamiento de la
peritonitis bacteriana espontánea en un
paciente
cirrótico?:
1. El diagnóstico se basa en la existencia de
más de 250 polomorfonucleares /uL en el líquido
ascítico.
2. El trataminto de elección lo constituyen las
cefalosporinas de tercera generación.
3. La administración de albúmina intravenosa
previene el desarrollo de insuficiencia renal.
+4. El tratamiento antibiótico debe mantenerse
durante 15 días.
5. Una vez resuelta la infección, debe iniciarse
tratamiento profiláctico con norfloxacina.
. Paciente de 60 años que consulta por diarrea
y pérdida de peso en los últimos meses.
Seis años antes se había practicado un
a gastrectomía 3/4 con vagotomía troncular.
En unos análisis recientes se ha descubierto
anemia. La sospecha clínica es de posible
sobrecrecimieno bacteriano intestinal. ¿Cuál,
entre la siguientes pruebas, le resultaría
MENOS útil para el diagnóstico?:
1. Cuantificación de grasas en heces.
+2. Test de la D-xilosa.
3. Test de Schilling.
4. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
5. Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico.
. A un paciente de 42 años se le diagnóstica
un adenocarcinoma de colon ascendente.
Entre sus antecedentes familiares destaca el
padre fallecido por una neoplasia de colon a
los 52 años, una hermana diagnosticada de
cáncer de endometrio a los 39 años, y un
hermano de 37 años al que se le ha extirpado
un pólipo colónico. ¿A cuál de las siguientes
entidades es más probable que
pertenezca este pacientes?:
1. Polopisis adenomatosa familiar.
+2. Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis.
3. Síndrome de Peutz-Jeghers.
4. Cáncer colorrectal asociado a enfermedad
inflamatoria intestinal.
5. Síndrome de Turcot.
. ¿Qué infección intestinal, entre las siguientes,
puede confundirse con un brote de
enfermedad inflamatoria intestinal, por la
similitud de hallazgos clínicos, endoscópicos
e incluso en los datos histopatológicos en la
biopsia de colon:
1. Mycobacterium avium-complex.
2. Clostridium difficile.
3. Absceso amebiano.
4. Cólera.
+5. Campylobacter yeyuni.
. Enfermo de 50 años que acude al Servicio
de Urgencias por dolor abdominal difuso y
progresivo, distensión, borborigmos y vómitos
ocasionales en las últimas 48 horas. A
pendicectomía a los 14 años. En la exploración
hay fiebre (38,5ºC), distensión abdominal
con ruidos intestinales aumentados y
ocasionalmente en "espita", sensibilidad a la
palpitación abdominal sin defensa ni signo del
rebote. En la analítica hay leucocitosis con
neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14 mEq/
l. En la placa simple de abdomen hecha en
bipedestación, hay dilatación de las asas del
delgado con niveles y edema de la pared, sin
prácticamente gas en el colon, ¿Cuál sería
la conducta a seguir?:
1. Aspiración nasogástrica más antibióticos de
amplio espectro.
2. Enema opaco para descartar vólvulo del sigma.
+3. Laparotomía urgente.
4. Colonoscopia descomprensiva.
5. Arteriografía mesentérica.
. Enfermo de 58 años con historia de hepatitis
por el virus C en fase de cirrosis hepática,
con episodios previos de acitis actualmente
compensada y varices esofágicas de
gran tamaño. En una ecografía de seguimiento,
se demuestra la presencia de una
lesión focal de 3 cm. de diámetro de lóbulo
hep-atico derecho que se confirma mediante
tomografía computorizada. El valor de la
alfafetroproteína es normal. Se realiza una
punción diagnóstica que es compatible con
carcinoma hepatocelular, ¿Cuál de la
siguientes
afirmaciones en INCORRECTA?:
1. La embolización transarterial no es un
procedimiento
de elección en este caso porque
se reserva para tumores no subsidiarios de
tratamiento con intención curativa.
2. La resección quirúrgica del tumor se ve
dificultada por la presencia de hipertensión
portal.
+3. No es recomendable el trasplante hepático
porque el tamaño de este tumor incrementa
las posibilidades de recidiva tumoral
postrasplante.
4. El tratamiento percutáneo con radiofrecuencia
o alcoholización del tumor es un procedimiento
terapéutico útil.
5. El valor normal de la alfafetoproteína no
exluye el diagnóstico de carcinoma hapatocelular.
. Paciente de 72 años, que como único
tratamiento
toma antidiabéticos orales, presenta
anemia ferropénica crónica, con hemorragias
ocultas positivas. ¿Cual es el método
diagnóstico
más indicado para localizar la lesión
sangrante?:
1. Tránsito gastroduodenal.
2. Gammagrafía con hematíes marcados.
3. Tránsito intestinal.
+4. Colonoscopia total.
5. Panendoscopia oral.

. Enfermo de 45 años diagnosticado de cirrosis
hepática alcohólica sin historia de hemogragia
previa y sin consumo de alcohol desde
hace un año. Durante una revisión se
realiza una ecografía abdominal que no detecta
lesiones focales y una endoscopia en
la que se aprecian varices esofágicas de gran
tamaño con manchas rojas. La rafiografía de
tórax y el electrocardiograma son normales.
¿Cuál es la medida más adecuada para la
prevención de un primer episodio de
hemorragia
por varices?:
1. Escleroterapia endoscópica de varices
esofágicas.
2. No es necesaria la prevención por el escaso
riesgo de rotura de las varices.
3. Ligadura endoscópica con bandas elásticas de
varices esofágicas.
+4. Administración de betabloqueantes no
cardioselectivos
(propranolol, nadolol).
5. Derivación esplenorrenal distal selectiva de
Warren.
. ¿Cuál de las siguientes definiciones se
corresponde
con mayor precisión al concepto
de Metanálisis?:
1. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografia
se busca de manera no estructurada.
2. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografía
se busca de manera estructurada.
3. Es una revisión narrativa en la que se presentan
tablas estructuradas de los resultados
de los distintos estudios incluidos.
+4. Es una revisión en la que se combinan
estadísticamente
los resultados de los estudios
incluidos.
5. Es una revisión sistemática en las que se
presetnan tablas estructuradas de los resultados
de los distintos estudios incluidos.
. ¿Cuál de los siguientes tipos de diseños NO
necesita un cálculo previo del tamaño de la
muestra, sino que éste se define en función
de las diferencias observadas durante el
desarrollo del estudio?:
+1. Ensayo clínico secuencial.
2. Ensayo clínico cruzado.
3. Ensayo de grupos paralelos.
4. Ensayo de diseño factorial.
5. Ensayo clínico enmascarado.
. Un laboratorio farmacéutico que está
introduciendo
en el mercado un nuevo fármaco
antihipertensivo está interesado en realizar,
entre otros, algunos de los siguientes ensayos
clínicos. Señale la respuesta INCORRECTA:
1. Un estudio de fase I en voluntarios sanos
para verificar la seguridad del nuevo principio
activo.
2. Un ensayo clínico en fase II, doble-ciego y
controlado con placebo, en unos 100 pacientes
hipertensos para delimitar el intervalo de
dosis terapéuticas.
+3. Un ensayo clínico en fase II abierto, en unos
500 pacientes hipertensos para comprobar el
efecto sobre la morbilidad cardiovascular.
4. Un ensayo clínica en fase III, doble-ciego y
comparativo con otro fármaco antihipertensivo,
en unos 100 pacientes hipertensos para
verificar la eficacia y la seguridad a corto y
largo plazo.
5. Un estudio en fase IV postcomercialización
para verificar la efectividad en la práctica
clínica habitual.
. Le encargan el diseño de un ensayo clínico
en el que es muy importante que un factor
pronóstico se distribuya por igual en los dos
grupos de tratamiento. El método de
aleatorización
que usted utilizaría es:
1. Aleatorización simple.
2. Aleatorización por bloques.
+3. Aleatorización estratificada.
4. Aleatorización centralizada.
5. Aleatización ciega (ocultación de la secuencia
de aleatorización).
. En una revista biomédica se publica un
estudio,
en el que los autores notifican el
resultado en coste/años de vida ganados. ¿De
qué tipo de análisis de evaluación económica
se trata?:
1. Coste de la enfermedad.
+2. Coste-efectividad.
3. Coste-beneficio.
4. Coste-consecuencia.
5. Coste-utilidad.
. Respecto al análisis de los datos en un ensayo
clínico, señale cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
+1. Se debe hacer el máximo número de análisis
intermedios posible para la variable principal
porque así se aumenta la probabilidad de obtener
un resultado positivo en el ensayo.
2. En el análisis final de los resultados, lo primero
que debemos hacer es comparar las
cartacterísticas basales de los dos grupos
para comprobar que son homogéneos.
3. En los ensayos clínicos de fase III el análisis
por intención de tratar (análisis de todos
los sujetos según la asignación aleatoria)
habitualmente es más adecuado que el análisis
por protocolo (análisis de los casos
válidos).
4. En los ensayos clínicos a veces se encuentran
diferencias estadísticamente significativas
que no son clínicamente relevantes.
5. El análisis de subgrupos tiene un carácter
exploratorio, es decir, sirve para generar
nuevas hipótesis pero no para confirmarlas
. La mejor forma de verificar una hipótesis
en epidemiología es a través de:
1. Un estudio descriptivo.
+2. Un estudio experimental.
3. Un estudio caso-control.
4. Un estudio de cohortes.
5. Un estudio tranversal.
. ¿Cuál de la siguientes afirmaciones es FALSA
en relación con la evaluación de pruebas
diagnósticas?:
1. La reproductibilidad intraobservador es el
grado de coincidencia que mantiene un
observador
consigo mismo al valorar la misma
muestra.
2. El análisis discrepante utiliza una prueba
diagnóstica
adicional para resolver las discrepancias
observadas entre una nueva prueba y
un criterio de referencia imperfecto.
3. Los falsos positivos no son deseables en
diagnósticos que originen un trauma emocional
al sujeto de estudio.
+4. Una prueba sensible es sobre todo útil cuando
su resultado es positivo.
5. Los diseños de estudios para la evaluación
de pruebas diagnósticas han de tener siempre
en cuenta que el diagnóstico se refiere
a una situación en un punto concreto dentro
de la historia natural de la enfermedad.
. En un estudio de seguimiento a largo plazo
de pacientes con fibrilación auricular crónica
en la práctica clínica habitual, se ha
documentado un riesgo relativo de padecer
una hemorragia intracreaneal por
anticoagulantes
orales (en comparación con antiagregantes
plaquetarios) de 3 (intervalos de confianza
del 95% 1.5-6) ¿Cuál de la siguientes
afirmaciones es cierta?:
1. El diseño corresponde a un estudio de casos
y controles.
2. Los intervalos de confianza del riesgo relativo
estimado confirman que las diferencias
no alcanzan la significación estadística.
3. El riesgo relativo estimado significa que la
incidencia de hemorragia intracraneal es un
3% superior en el grupo tratado con
anticoagulantes.
4. El riesgo relativo estimado significa que existe
una alta proporción (superior al 3%) de
pacientes tratados con anticoagulantes orales
que presentaron hemorragia intracraneal.
+5. El riesgo relativo estimado significa que la
incidencia de hemorragia intracraneal entre los
pacientes tratados con anticoagulantes orales
ha sido tres veces superior a la de los tratados
con antiagregantes plaquetarios.
. A la hora de efectuar un análisis de
evaluación
económica, se recomienda que la perspectiva
elegida sea:
1. El paciente.
2. El Sistema Nacional de Salud.
+3. La sociedad en global.
4. La del proveedor de servicios.
5. Las gerencias de Atención Primaria.
. Suponga que en un ensayo clínico hay
diferencias
entre los grupos en algunos factores
pronósticos. ¿Afecta esto a la interpretación
de los resultados?:
1. No, gracias a la asignación aleatoria
("randomización").
+2. Haría necesario utilizar alguna técnica
estadística
que permita tener en cuenta la diferencia
entre ellos en los factores pronósticos.
3. Invalida el estudio, ya que la asignación
aleatoria
no ha conseguido su objetivo de obtener
grupos homogéneos.
4. Invalida el estudio, ya que el número de
paciente incluidos es insuficiente para obtener
grupos homogéneos.
5. Indica la necesidad de reanudar la inclusión
de pacientes en el estudio, hasta conseguir
equilibrar el pronóstico de los grupos.

. ¿Cuál es la forma correcta de manejar las
pérdidas de pacientes en un ensayo clínico?:
1. Reemplazarlos.
2. Tratar de evitarlas recordando a los pacientes
su compromiso de participación en el
estudio.
3. No hay un procedimiento adecuado, si se
producen pérdidas dan lugar al fracaso del
estudio.
+4. Tener en cuentas las pérdidas previsibles al
calcular el tamaño muestral.
5. Reemplazarlos, pero asignándolos al azar a
uno u otro grupo.
. El tipo de análisis de evaluación económica
que cuantifica los resultados sanitarios en
una medida que aúna cantidad y calidad de
vida, corresponde a:
1. Análisis coste-efectividad.
2. Análisis coste-consecuencia.
+3. Análisis coste-utilidad.
4. Análisis coste-beneficio.
5. Estudio de coste de la enfermedad.
. Un joven de 23 años debe ir a trabajar a
Gabón durante 1 año y para ello acude a
un centro de asistencia santiaria que le
recomienda las 5 vacunas siguientes. El viajero
consulta con un centro especializado que
recomienda y administra sólo 4 de ellas.
¿Cuál es la vacuna que se ha suprimido?:
1. Anti VHA.
2. Anti VHB.
3. Anti Meningocócica.
+4. Cólera.
5. Antitetánica.
. Cuando hay diferencias estadísticamente
significativas,
¿es creíble el resultado de un
ensayo clínico en el que siendo todo lo demás
correcto, el número de pacientes incluidos
es menor que el que parecía necesario
antes de realizar el estudio?:
+1. Si, pues el riesgo de error de tipo I es bajo
al ser el resultado estadísticamente significativo.
2. No, pues hay gran riesgo de sesgo.
3. No, pues hay gran riesgo de error de tipo I.
4. No, pues hay gran riesgo de error de tipo II.
5. No, ya que el resultado es no concluyente
por no basarse en un número suficiente de
pacientes.
. Se ha realizado un estudio para comprobar
si un fármaco tiene riesgo de producir
agranulocitosis.
Se han incluido 200 pacientes con
agranulocitosisis de los cuales 25 habían
consumido ese fármaco en los 3 meses previos
al epidosio, y 1000 controles de características
similares pero sin agranulocitosis,
de los cuales 50 habían consumido ese fármaco
en el estudio. Indique de que tipo de
estudio se trata y si la utilización del fármaco
se asocia a la aparición de agranulocitosis:
1. Es un estudio de cohortes y el fármaco se
asocia a la aparición de agranulocitosis (riesgo
relativo de 2,5).
2. Es un estudio de casos y controles y el
fármaco disminuye la incidencia de
agranulocitosis
a la mitad (odds ratio de 0,5).
3. Es un ensayo clínico de la fase III en el
que el fármaco aumenta 2,5 veces el riesgo
de agranulocitosis.
+4. Es un estudio de casos y controles y el
fármaco se asocia a la aparición de agranulocitosis
(odds ratio de 2,7).
5. Es un estudio de cohortes y el fármaco se
asocia a la aparición de agranulocitosis (odds
ratio de 2,5).
. Queremos hacer un estudio para comprobar
si un nuevo fármaco antiagregante es más
eficaz que la aspirina para reducir la
mortalidad
cardiovascular. Para poder planificar
el estudio necesitamos saber cuantos pacientes
debemos incluir. ¿Cuál de los siguientes
parámetros NO influye en el cálculo del
tamaño de la muestra?:
1. La mortalidad cardiovascular encontrada en
los pacientes tratados con aspirina en los
estudios previos.
2. La proporción de pérdidas previstas.
3. La mortalidad cardiovascular esperada en los
pacientes tratados con el nuevo antiagregante.
+4. El número de centros que van a participar
en la realización del estudio.
5. la probabilidad de obtener un resultado falso
positivo (error tipo I).
. En las últimas décadas existe un interés muy
especial en la vigilancia y el control de las
infecciones nosocomiales dada su incidencia,
lo cual ha motivado que se dicten normas
por las que los médicos pueden contribuir al
control de estas infecciones. Entre las siguientes
normas, una de ellas es FALSA:
1. Retirar los aparatos invasivos con prontitud
cuando dejen de ser clínicamente necesarios.
2. Limitar la profilaxis antimicrobiana quirúrgica
al período perioperatorio.
3. Dictar rápidamente las precauciones de
aislamiento
adecuadas en los pacientes infectados.
+4. Ampliar el espectro del tratamiento antibiótico
una vez aislado el germen patógeno.
5. Alertar al personal de enfermería sobre las
situaciones que favorecen la infección.
. En un estudio, la agranolocitosis se producía
en la problación general no consumidora de
un medicamento en 2 de cada 100.000
habitantes
y año, y entre los consumidores de
ese fármaco es por lo tanto de 20 con una
diferencia de riesgo (riesgo atribuibles de 38
por 100.000 habitantes y año, y un exeso de
riesgo (proporción de riesgo atribuible) de
95%. Indique cuál es la frase correcta:
1. La tasa de enfermedad que es causada por
el fármaco es pequeña, sólo 40 de cada
100.000 expuestos y año.
2. La enfermedad se produce dos veces más
en los pacientes tratados que en los no tratados.
+3. Retirar el fármaco del mercado evitaría el
95% de los casos de la enfermedad.
4. El impacto del medicamento sobre la salud
de la población es importante porque el riesgo
relativo es de 20.
5. La asociación del fármaco con la enfermedad
no es fuerte porque sólo 38 de cada
100.000 habitantes padecen la enfermedad por
causa del medicamento al año.
. En un estudio de cohortes, cómo definiría el
fenómeno que puede producir el hecho que
las características basales de los distintos
grupos sean distintas en cuanto a la
distribución
de factores del riesgo para la patología
cuya aparición se quiere investigar:
+1. Sesgo de selección.
2. Sesgo de información.
3. Sesgo de observación
4. Un error aleatorio.
5. Sesgo por presencia de factor de confusión.
. Todas estas situaciones EXCEPTO una,
aumentan
la probabilidad de detectar un cáncer
colorrectal, señálela:
1. Enfermedad inflamatoria intestinal de larga
evolución.
2. Endocarditis por Streptococcus bovis.
3. Tabaquismo de más de 35 años de duración.
4. Ureterosigmoidostomía hace 20 años para
corregir una malformación vesical.
+5. Ingesta crónica de aspirina o antiinflamatorios
no esteroideos.
. ¿Cuál de las siguientes características NO es
propia de un ensayo clínico controlado?:
1. Intervención experimental.
+2. Tratamiento asignado según el criterio del
investigador.
3. Participación voluntaria del sujeto.
4. Asignación aleatoria a las distintas
posibilidades
de tratamiento es estudio.
5. Enmascaramiento de la medicación.
. Suponga que en un ensayo clínico sobre
prevención secundaria en cardiopatía
isquémica
y correcto desde todos los puntos de
vista, la incidencia de infartos de miocardio,
fatales y no fatales, se reduce de forma
estadísticamente significativa en el grupo
tratado con la intervención experimental. Sin
embargo, la mortalidad por todas causas es
superior en este mismo grupo. ¿Es adecuado
concluir a favor del fármaco experimental?:
1. Si, pues un tratamiento contra la cardiopatía
isquémica no tiene por qué reducir la mortalidad
por otras causas.
2. Si, si como resultado de la asignación aleatorio,
los grupos no diferían los factores
pronósticos iniciales.
3. Si, si la variable principal de respuesta del
ensayo era la incidencia de infartos.
4. Si, salvo que metaanálisis previos sean
discordantes
con los resultados de este estudio.
+5. No, ya que la mayor mortalidad global en
uno de los grupos puede haber reducido las
oportunidades de sufrir eventos de interés
entre los pacientes a él asignados.
. La vacuna antineumocócica está
recomendada
para todas MENOS una de las siguientes
situaciones clínicas, señálela:
1. Alcoholismo crónico.
+2. Contactos familiares de un paciente con
neumonía neumocócica.
3. Fístula crónica de líquido cefalorraquídeo tras
un traumatismo craneal.
4. Infección VIH avanzada.
5. Insuficiencia cardíaca crónica.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es propia
del ensayo clínico de diseño cruzado, y
no del diseño de grupos paralelos?:
1. Cada participante recibe una de las opciones
del estudio.
2. Existe una mayor variabilidad entre poblaciones
participantes que en el otro diseño, lo
que modifica el tamaño muestral.
+3. En el análisis estadístico deben tenerse en
cuenta los factores tiempo, tratamiento y
secuencia.
4. El período de lavado se encuentra únicamente
al inicio de la experiencia.
5. El número de participantes es mayor que en
el otro diseño.
. ¿Cuál de la siguientes vacunas no se incluye
en las recomendaciones actuales de un
paciente esplenectomizado?:
1. Vacuna neumocócica.
2. Vacuna meningocócica.
3. Vacuna frente a Heamophilus influenzae tipo B.
4. Vacuna frente al virus de la gripe.
+5. Vacuna frente a virus hepatitis A.
. En un ensayo clínico controlado, aleatorizado
y enmascarado a doble ciego en pacientes
con hipertensión arterial se comparó el
riesgo de aparición de accidente vascular
cerebral (AVC) en un grupo tratado con
clortalidona y en otro tratado con placebo.
A los cinco años en grupo tratado con
clortalidona
al compararlo con el grupo placebo
se constató una reducción del riesgo de AVC
del 6% al 4%, una reducción relativa del
riesgo del 34% y un riesgo relativo de 0,66.
Suponiendo que estos datos se pudieran
extrapolar a la práctica habitual, ¿cuántos
pacientes y durante cuánto tiempo deberíamos
tratar con clortalidona para evitar un
AVC?:
1. 50 pacientes durante un año.
2. 34 pacientes durante cinco años.
+3. 50 pacientes durante cinco años
4. 34 pacientes durante cinco años.
5. 66 pacientes de un a cinco años.
. ¿Cuál de los siguientes virus tiene mayor
riesgo de contagiar a una persona sana, no
inmunizada previamente, se se pincha con
una aguja contaminada con sangre de un
paciente
infectado?:
1. VIH (virus inmunodeficiencia humana).
2. Virus hepatitis A.
+3. Virus hepatitis B.
4. Virus hepatitis C.
5. Virus hepatitis E.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relación a la lectura crítica sobre
un artículo de evaluación de una prueba
diagnóstica?:
1. En el material y métodos se menciona que
tuvo lugar una comparación independiente y
enmascarada con un patrón de referencia.
2. En el material y métodos se menciona que
se evaluó la prueba diagnóstica en un espectro
adecuado de pacientes.
3. En el material y métodos se menciona que
se aplicó el patrón de referencia con
independencia
del resultado de la prueba diagnóstica.
+4. Cuando una prueba presenta una sensibilidad
muy alta un resultado positivo hace realmente
posible el diagnóstico.
5. La prueba diagnóstica está disponible y resulta
razonablemente asequible en su medio.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relación con el tipo de diseños a
utilizar para evaluar la validez de una prueba
diagnóstica?:
1. El diseño más frecuente para evaluar la
validez de una prueba diagnóstica es el estudio
de corte o transversal.
2. El estudio caso-control es el que origina,
habitualmente
más problemas de validez interna.
3. En un diseño caso-control, los casos deben
representar el espectro de la enferemdad y
no ceñirse sólo a los más graves.
+4. Los resultados de un seguimiento pueden
servir de patrón oro en enfermedades y no
introducen errores sistemáticos en su evaluación.
5. Si los enfermos no mantienen la proporción
debida con respecto a los no enfermos no
se pueden calcular los valores predictivos.
. ¿En qué patología pensaría en primer lugar
en un paciente de 65 años, que presenta
dismunución lenta, progresiva e indolora de
su agudeza visual sin signos de inflamación
ocular?:
1. Error de refracción.
2. Distrofía corneal.
3. Papilitis.
4. Glaucoma agudo.
+5. Degeneración macular senil.
. Un paciente diabético tratado mediante
fotocoagulación
focal con láser de Argón tres
años antes, presenta una pérdida brusca e
importante de visión, sin dolor ni alteraciones
en la superficie ocular. La causa más
probable de esta disminución de agudeza
visual es:
+1. Hemorragia vítrea.
2. Edema corneal.
3. Glaucoma crónico simple.
4. Catarata nuclear.
5. Atrofia óptica.
. ¿Qué enfermedad de las señaladas NO se
caracteriza porque pueda existir una papila
edematosa o pseudoedematosa?:
1. Retinopatía hipertensiva malignizada.
+2. Glaucoma crónico de ángulo abierto.
3. Hipertensión endocraneana.
4. Hipermetropía.
5. Neuropatía óptica e isquémica.
. Mujer de 38 años acude a nuestra consulta
con un cuadro de exoftalmos axial de varias
semanas de evolución, afectando
fundamentalmente
su ojo derecho. En la exploración
nos llama la atención una conjuntiva con
síntomas discretos de hiperemia y edema, una
queratitis de carácter punteado en tercio
inferior corneal y también sospechamos una
retracción palpebral al observar cómo el
borde del párpado superior se encuentra por
encima del limbo, permietiéndonos visualizar
la esclerótica. La paciente no manfiesta
diminución
de visión ni alteraciones tipo visión
doble y su presión intraocular ésta dentro
de la normalidad. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos le parece más compatible con
el cuadro descrito?:
1. Tumor intraocular.
2. Tumor intraorbitario.
3. Pseudotumor inflamatorio.
+4. Enfermedad de Graves-Bassedow.
5. Queratoconjuntivitis epidémica.
. Una de los siguientes signos o síntomas,
NO es habitual en una uveítis anterior aguda:
+1. Midriasis.
2. Dolor.
3. Inyección ciliar.
4. Sinequias posteriores.
5. Fotofobia.
. ¿Cuál es el tratamiento de la obstrucción
intestinal
no quirúrgica en la fase terminal del
cáncer?:
1. Sonda nasogástrica, aspiración contínua,
sueroterapia
intravenosa.
2. Administración de Vitamina grupo B, laxante
y enema de limpieza.
3. Alimentación parenteral total y esteroides i.v.
+4. Morfina, buscapina y haloperidol por vía
subcutánea.
5. Dieta absoluta y sueros por vía subcutánea.
. ¿Cuál de los siguientes opioides NO es
adecuado para el tratamiento del dolor crónico
de etiología cancerosa?:
1. Metadona.
+2. Meperidina.
3. Morfina.
4. Fentanilo.
5. Tramadol.
. La localización ideal para hacer una
traqueotomía
es:
1. La membrana crico-tiroidea.
2. La membrana mio-tiroidea.
3. Primer anillo traqueal.
+4. Segundo o tercer anillo traqueal.
5. Cuarto o quinto anillo traqueal.
**59. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en
relación con la otitis media secretoria?:
1. Los niños con paladar hendido son más
susceptibles a padecerla.
2. En casos unilaterales en adultos, es obligada
la inspección del cavum.
3. Su período de mayor incidencia en climas
templados, es de junio a septiembre, coincidiendo
con la época de baños.
4. El 66% de los cultivos de las muestras
obtenidas por miringocentesis presentan bacterias.
**5. La otoscopia puede mostrar niveles líguidos
o burbujas de aire tras el tímpano íntegro.
. Colocando un diapasón que está vibrando
frente al conducto auditivo del oído que
queremos explorar (conducción aérea) y
apoyando
después sobre la mastoides (conducción
ósea) podemos de modo sencillo y en
la consulta, distinguir entre sordera nerviosa
(alteración en la cóclea o nervio auditivo)
y sordera de conducción (trastorno en el
sistema de transmisión tímpano-osicular).
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta para
un paciente que presenta una sordera de
conducción?:
1. La percepción del sonido es igual por vía
aérea que por vía ósea.
2. Las percepción del sonido es mejor por vía
aérea que por vía ósea.
+3. La percepción del sonido es mejor por vía
ósea que por vía aérea.
4. La percepción del sonido es peor por vía
ósea que por vía aérea.
5. La percepción del sonido es indistinguible
tanto por vía aérea como ósea.
. Mujer de 38 años de edad, profesora de
instituto, que consulta por presentar disfonía
persistente. Es una mujer motivada por
su trabajo, muy activa, con un elevado nivel
de estrés y fumadora ocasional, ¿Cuál, entre
las siguientes, sería el diagnóstico más
probable?:
1. Carcinoma espinocelular de asiento glótico.
2. Edema de Reinke.
3. Parálisis del nervio recurrente.
4. Reflujo gastroesofágico.
+5. Nódulos vocales.
. Señale la respuesta correcta con respecto al
carcinoma del orofaringe:
1. Se diagnostica en un 70-80% de los casos
en estadios precoces T1 - T2 (menor a 4cm).
+2. La presencia de adenopatías cervicales es el
factor pronóstico más importante.
3. La localización en la base de la lengua
raramente
se extiende a amígdala y pared faríngea
lateral.
4. Está relacionado con la infección crónica con
el VEB (virus Epstein-Barr).
5. La quimioterapia con 5-fluorouracilo y
cisplatino
son la base del tratamiento.
. Respecto al trasplante de progenitores
hematopoyéticos,
señale la afirmación FALSA:
1. La neumonitis intersticial y la enfermedad
veno-oclusiva hepática son complicaciones
graves de este procedimiento terapéutico y
son más frecuentes en el trasplante alogénico.
2. Las infecciones que ocurren durante las
primeras 2-3 semanas suelen ser debidas a
la neutropenia.
3. Actualmente se utiliza también el cordón
umbilical como fuente de progenitores.
+4. Una complicación relativamente frecuente en
el trasplante autólogo es la enfermedad injerto
contra huésped (ElCH).
5. En la ElCH aguda se afectan especialmente
el tubo digestivo, la piel y el hígado.
. El IPI (índice pronóstico internacional),
utilizado
en la valoración pronóstica del linfoma
difuso de células grandes, NO incluye:
1. La LDH sérica.
2. El estadio de la enfermedad.
+3. La beta-2 microglobulina.
4. El estado general (ECOG).
5. La edad.
. El factor V Lieden está relacionado con:
1. Diatesis hemorrágica congénita.
2. Diatesis hemorrágica adquirida.
3. El déficit de Antitrombina III.
+4. Estado de Trombofilia primaria.
5. Estado protrombótico adquirido.
. Interprete el siguiente hemograma que
pertenece
a un niño de 6 años que llega al
Hospital con fiebre y aftas orales: Hb 14 g/
dl., leucocitos 2,8 x 109/L (segmentados 13%,
lifocitos 82%, monocitos 5%), plaquetas 210
x 109/L:
1. Tiene una linfocitosis, que es probablemente
vírica.
2. Tiene una linfocitosis, lo que es normal para
la edad de este niño.
3. Tiene una anemia.
+4. Tiene una neutropenia.
5. Este hemograma es normal,
independientemente
de la edad.
. ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO
es propia de la leucemia linfática crónica?:
1. Infecciones oportunistas por virus herpes.
2. Anemia hemolítica autoinmune.
3. Hipogammaglobulinemia.
+4. Infiltración en el SNC.
5. Neumonía neumocócica.
. Son causas potenciales de eritrocitosis las
siguientes EXCEPTO:
1. Hipoxemia crónica.
2. Exceso de carboxi homoglobina.
3. Hipernefroma.
4. Síndrome de Cushing.
+5. Hipoandrogenemia.
. Una mujer de 68 años, sin aparentes factores
de riesgo cardiovascular, ingresa en la
Unidad Coronaria del Hospital por un cuadro
agudo de cardiopatía isquémica. En la
analítica realizada a su llegada se objetiva
una anemia (Hb 8 g/dl) previamente no
conocida.
En este caso, la actitud más adecuada
con respecto a la anemia es:
1. Actitud expectante, ya que sólo se debe
transfundir la anemia sintomática.
+2. Transfundir hematíes.
3. Transfundir sangre total.
4. Insaturar tratamiento con eirtropoyetina.
5. Administrar hierrro intravenoso.
. En relación con el diagnóstico de las anemias
microcíticas, ¿cuál de las afirmaciones
siguientes es FALSA?:
+1. Tanto en la anemia ferropénica como en la
de trastornos crónicos la ferritina está disminuida.
2. En la -talasemia el número de hematíes suele
estar normal o elevado.
3. La microcitosis es menos acentuada en la
anemia de trastornos crónicos.
4. En la anemia sideroblástica hay un aumento
de los depósitos de hierro en el organismo.
5. En la anemia ferropénica siempre hay que
buscar la causa del déficit de hierro.
. Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones
eritrocitarias de fragmentos nucleares y se
observan en:
+1. Asplenia.
2. Mielofibrosis.
3. Leucemia linfática crónica.
4. Déficit de G6PD.
5. Intoxicación por plomo.
. Una mujer de 62 años consulta por dolores
óseos, fundamentalmente en la espalda. En
el hemograma se detecta anemia normocítica.
La VSG es normal y la electroforesis de
proteínas muestra hipogammaglobulinemia
severa pero no componente monoclonal. En
el estudio morfológico de la médula ósea
detecta un 45% de células plasmáticas. La
función renal está alterada y el paciente no
refiere otra sintomatología. Su sospecha
diagnóstica
principal es:
1. Amiloidosis.
2. Hipogammaglobulinemia policlonal.
+3. Mieloma de Bence-Jones.
4. Enfermedad de cadenas pesadas.
5. Macroglobulinemia de Waldnström.
. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más
característico de la leucemia mieloide crónica?:
1. El cromosoma Filadelfia.
2. La esplenomegalia palpable.
3. La disminición de la fosfatasa alcalina
granulocitaria.
4. El aumento del ácido úrico sérico.
+5. El reordenamiento del gen bcr/abl.
. En un paciente de 25 años, diagnosticado de
leucemia mieloide crónica hace seis meses.
¿Cuál, entre los siguientes, es el tratamiento
con mejor resultados?:
1. El interferón alfa.
2. El busulfán.
3. La hidroxiurea.
+4. El trasplante alogénico de progenitores
hemopoyéticos
a partir de un hermano HLA-compatible.
5. El trasplante autólogo de progenitores
hematopoyéticos.
. Joven de 23 años que trabaja como
pinchadiscos
en un bar nocturno y tiene una historia
de promiscuidad bisexual e ingesta de
drogas sintéticas consulta por fiebre, malestar
general y dolor en glande. La exploración
física muestra múltiples tatuajes, "piercings"
y la presencia de tres lesiones vesiculosas
en glande y adenopatías inguinales
bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
+1. Herpes genital.
2. Secundarismo luético.
3. Primoinfección VIH.
4. Infección por citomegalovirus.
5. Condilomas acuminados.
**. En cuanto a la neumonía por Neumococo en
pacientes infectados por el virus de la in-
munodeficiencia humana (VIH) es FALSO
que:
1. Es una infección frecuentemente bacteriémica.
2. Tiene mayor incidencia que en la población
general.
3. Junto a Haemophilus Influenzae es la causa
más común de neumonía en pacientes con
SIDA.
+4. Se recomienda vacuna neumocócica en
aquellos
pacientes con CD4 < 100 cel/L.
5. Esta neumonía puede ser vista en pacientes
con sistema inmune relativamente intacto.
77. La tuberculosis asociada a la infección por
VIH se caracteriza por:
1. Presentación subclínica de la enfermedad.
2. Aparición característica en los estadios de
inmunodepresión más severa (>50 CD4/mm3).
3. Elevada frecuencia de afectación extrapulmonar
y diseminada.
4. Escaso rendimiento de los métodos
microbiológicos
de diagnóstico.
5. Mala respuesta al tratamiento antituberculoso.
. NO es propio del shock tóxico estafilocócico:
1. Fiebre elevada.
2. Lesiones cutáneas.
+3. Metástasis sépticas.
4. Fracaso renal.
5. Rabdomiolisis.
. Hombre de 60 años con antecedentes de
neumoconiosis, que acude a nuestra consulta
por tos y fiebre de 48 h de duración. A
la exploración se detectan estertores en la
base izquierda, que se corresponde en la
placa de tórax, con un nuevo infiltrado en
lóbulo inferior izquierdo; también se observan
lesiones de neumoconiosis simple. La
pulsioximetría digital es normal y en los
análisis: 14.000 leucocitos/ml. Se realiza un
PPD que es positivo (15 mm) y en 3
baciloscopias
de esputo no se observan bacilos
ácido-alcohol resistentes. El paciente se trata
con amoxicilina - clavulánico y desaparece
la fiebre y mejora la tos a las 24h. ¿Cuál
es la actitud?:
1. Mantener dicho tratamiento 1 semana.
2. Mantener dicho tratamiento 2 semanas.
+3. Administrar tratamiento tuberculostático
convencional.
4. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar
isoniacida durante 18 meses, si el
cultivo de Löwestein en esputo es positivo.
5. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar
isoniacida durante 12 meses, si el
cultivo de Löwestein en esputo es negativo.
. Una mujer de 54 años sufrió durante una
transfusión de sangre un cuadro de fiebre y
escalofríos que evolucionó rápidamente a
hipotensión refractaria, falleciendo unas horas
después. A las 24 horas se recibió un
hemocultivo de la paciente con crecimiento
de Pseudomona Fluorescens. Señale la
respuesta
FALSA:
1. Las especies de Pseudomona no crecen a
temperaturas bajas y son por tanto excepcionales
contaminantes bacterianos de productos
hemáticos.
2. El síndrome de respuesta inflamatoria sistémico
puede deberse a causas no infecciosas.
3. Se denomina shock séptico refractario al que
dura más de una hora y no ha respondido
a fluidos y vasopresores.
4. Los gérmenes Gram negativos son la causa
más frecuente de septicemia grave.
+5. En el síndrome de distrés respiratorio agudo,
la presión capilar pulmonar es menor de
18 mm.
. ¿Cuál de las siguientes permite diferenciar
la pielonefritis aguda de la cistitis aguda?:
+1. Leucocituria.
2. Hematuria.
3. Bacteriuria.
4. Antecedentes de infección urinaria.
5. Fiebre de más de 38.5ºC.
. Un paciente de 22 años, que acude para
evaluación de una lesión genital ulcerada,
presenta un VDRL positivo a título de 1:8
con un FTA-Abs negativo. La interpretación
más adecuada de estos resultados es:
+1. Falso positivo de las pruebas no treponémicas.
2. Falso negativo de las pruebas treponémicas.
3. Sífilis curada (pendiente la positivización del
FTA-Abs).
4. Sífilis curada (pendiente la negativización del
VDRL).
5. Sífilis de larga evolución.
. Señale cuál de las siguientes asociaciones de
helmintos y su clínica característica es
INCORRECTA:
1. Ascaris Lumbricoides - Síndrome de Löeffler.
2. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los ríos.
+3. Anchylostoma Duodenale - Anemia
megaloblástica.
4. Strongyloides Stercolaris - Síndrome de
hiperinfestación
en inmunodeprimidos.
5. Taenia Solium - Convulsiones generalizadas.
. Paciente de 30 años seropositivo VIH
conocido
desde 5 años antes, con antecedentes
de neumonía por P. Carinii, que consulta por
cefalea desde 10 días antes. La exploración
física muestra como datos más relevantes
mínima rigidez de nuca y temperatura de
37,5ºC, fondo de ojo normal, TAC: ligera
atrofia cortical. La punción lumbar da salida
a líquido claro con 40 células mononucleares,
proteínas: 90 mgrs%, glucosa: 30 mg%
(glucemia: 90 mg%). Señalar de entre las
siguientes, la causa más probable:
1. Herpesvirus tipo 8.
2. Listeria.
+3. Criptococo.
4. CMV.
5. VIH.
. Paciente de 52 años, natural de Egipto, con
5 años de residencia en España, que ingresa
en Urgencias por hematemesis. A la
exploración
destaca esplenomegalia importante, la
analítica hepática es normal, y en la ecografía
aparece fibrosis periportal. ¿En qué
parasitosis pensaría?:
1. Clonorchis Sinensis.
+2. Schistosoma Mansoni.
3. Fascoiola Hepática.
4. Echinococcus.
5. Estamoeba Histolytica.
**. Señale la cierta en relación a Haemophilus
influenzae:
1. Haemophilus influenzae del tipo B es causa
frecuente de otitis media en el adulto.
2. La mayoría de las cepas que producen infección
bronquial son no capsuladas.
3. Más del 70% de cepas son resistentes a
amplicilina por producción de beta-lactamasas.
**4. La incidencia de neumonía por Haemophilus
influenzae en adultos ha disminuido de forma
drástica con el uso de la vacuna conjugada.
5. La práctica totalidad de cepas son sensibles
al Cotrimoxazol.
. En relación con Streptococcus pyogenes y la
faringoamigdalitis, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones NO es correcta?:
1. En tratamiento de la faringoamigdalitis
estreptocócica
se efectúa con una sola inyección
i.m. de 1,200,000 UI de penicilina benzatina.
2. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis
estreptocócica se efectúa con 250,000
UI/6h oral de penicilina V durante 10 días.
+3. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis
estreptocócica se efectúa con una sola
inyección i.m. de 1,200,000 UI de penicilina
procaina.
4. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis
estreptocócica se efectúa con amoxicilina
oral 500 mg/8h durante 10 días.
5. El tratamiento antibiótico recomendado de la
faringoamigdalitis estrptocócica en los casos
de alergia a la penicilina es un macrólido oral
durante 10 días.
**. A lo largo de los últimos 10 años se ha
producido un cambio muy importante en la
etiología de la Endocarditis Infecciosa del
adulto. El microorganismo más frecuente en
la actualidad, es:
1. Microorganismos del grupo HACEK.
2. Staphylococus aureus.
3. Estafilococos coagulasa negativos.
**4. Bacilos gram negativos.
5. Strptococcus viridans.
. ¿En cuál de los siguientes enfermos está
indicada la resección de un aneurisma de
aorta abdominal y la colocación de un injerto
vascular?:
1. Un hombre de 58 años con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de diámetro que tuvo
un infarto de miocardio hace 3 meses.
+2. Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de diámetro que tuvo
un infarto de miocardio hace un año.
3. Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 4 cm. de diámetro, sin historia
previa de cardiopatía o neumopatía.
4. Un hombre de 58 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de diámetro y un Volumen
Espiratorio Máximo en el Primer Segundo
(VEMS) de 0,5L.
5. Un hombre de 67 años con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de diámetro y una dreatinina
sérica de 6,2 mg/dL.
. Mujer de 34 años de edad, con antecedentes
de fiebre reumática. en la exploración sólo
existe una auscultación arrítmica sugerente
de Fibrilación Auricular, un soplo Diastólico
en apex con chasquido de apertura y refuerzo
de primer tono. ¿Cuál de estos hallazgos
NO encontraremos nunca en este paciente?:
1. En el ECG los complejos QRS están arrítmicos.
2. Fracción de Eyección calculada en
ecocardigrama,
57%.
3. En la placa de tórax se ven líneas B de
Kerley.
+4. En el ECG hay onda P ancha y bifásica.
5. En el ECG muestra un QRS con eje a +
11º.
. Como sabe, el Balón Intraáórtico de
Contrapulsación
es un sistema mécanico de asistencia
ventricular en los casos de shock
cardiogénico. consta de un catéter provisto
de un balón que se hincha de acuerdo con
el ciclo cardíaco. ¿Qué efectos produce su
funcionamiento sobre el Aparato
Circulatorio?:
1. Aumentar la presión arterial por
vasoconstricción
periférica.
2. Aumentar la tensión de la pared del ventrículo
izquierdo durante la sístole, lo que
supone un efecto adverso por aumentar el
consumo de oxígeno.
+3. Mejor de la perfusión miocárdica y la
pulsatilidad
produce vasodilatación periférica, mejorando
el flujo renal.
4. Disminuye la presión diastólica coronaria, por
efecto de la vasodilatación, empeorando el
flujo en pacientes con patología coronaria.
5. Mejora el volumen minuto como consecuencia
de un aumento de la precarga.
. Un hombre de 74 años con un infarto agudo
de miocardio es tratado con estreptoquinasa.
Seis horas después desarrolla un cuadro de
hipotensión arterial severa y obnubilación.
¿Cuál de las siguientes complicaciones es
MENOS probable que sea la causa?:
1. Infarto de ventrículo derecho.
+2. Tromboembolismo pulmonar.
3. Rotura del músculo papilar.
4. Rotura de la pared libre ventricular.
5. Hemorragia cerebral.
. Señale la respuesta correcta respecto a la
miocardiopatía hipertrófica:
+1. Existe aumento de las presiones telediastólicas
del ventrículo izquerdo.
2. En tres de cada cuatro casos se asocia a
una obstrucción sistólica a nivel del tracto
de salida del ventrículo izquerdo.
3. Se hereda con carácter autosómico recesivo
con penetrancia variable.
4. La mayor parte de los pacientes presenta
disnea de esfuerzo.
5. Debe sospecharse al ausculatar un soplo
eyectivo que se superpone al primer ruído
cardíaco.
. En el tratamiento de la hipertensión arterial,
la ventaja de los bloqueadores de los
receptores de la Angiotensina II con respecto
a los inhibidores del enzima conversor de
la Angiotensina es que:
1. Son más potentes.
+2. Producen menos tos.
3. No producen hiperpotasemia.
4. Se pueden dar en embarazadas.
5. Se pueden dar en sujetos con estenosis de
la arteria renal bilateral.
.El tratamiento más eficaz para prevener
recurrencias en el aleteo o flutter auricular
común es:
1. Buen control de la hipertensión arterial que
con frecuencia padecen estos enfermos.
2. Digoxina asociada a un fármaco que disminuya
la conducción en el nodo A-V (anticálcicos
o betabloqueantes).
+3. Ablación con catéter y radiofrecuencia del
istmo cavotricúspide.
4. Inserción de un marcapasos con capacidad
antitaquicardia.
5. Amiodarona.
. En la extrasistolia ventricular asistomática,
no relacionada con esfuerzo, es importante
tener en cuenta:
1. Debe ser siempre tratada con fármacos
antiarrítmicos.
2. Se debe tratar con fármacos, únicamente
cuando se detecten más de 10 extrasístoles
ventriculares por hora.
+3. No compromete el pronóstico, ni debe ser
tratada con antiarrítmicos, cuando asiente
sobre corazón estructuralmente normal.
4. Está demostrado que la supresión de la
extrasistolia
ventricular con fármacos antiarrítmicos
mejora la supervivencia, en cardiopatía
isquémica crónica.
5. La extrasistolia ventricular de alta densidad
no es un predictor pronóstico en la cardiopatía
isquémica crónica.
. Un paciente obnubilado con una presión
arterial de 80/40 mmHg, un gasto cardíaco
de 3 l/min, una presión de enclavamiento
pulmonar de 14 mmHg y una presión auricular
derecha de 14 mmHg puede estar
sufriendo cualquiera de las siguientes
situaciones
patológicas con la excepción de una:
1. Taponamiento cardíaco.
+2. Deshidratación.
3. Infarto de ventrículo derecho.
4. Tromboembolismo pulmonar.
5. Constricción pericárdica.
. La campana del fonendoscopio es más
adecuada
que la membrana para:
1. Distinguir un soplo diastólico de uno sistólico.
2. Oír mejor el chasquido de apertura en pacientes
con estenosis mitral.
+3. Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto
tono.
4. Detectar el click mesosistólico del prolapso
mitral.
5. Auscultar a los niños pequeños y bebés, en
los que la membrana no capta bien la tonalidad
de los ruídos cardíacos.
. El examen del pulso carotídeo revela dos
impulsos o picos durante la sístole ventricular.
¿Cuál de los datos físicos siguientes se
asociaría con más probabilidad a este
hallazgo?:
1. Soplo diastólico después del chasquido de
apertura.
2. Disminución de la presión sistólica durante
la inspiración.
+3. Soplo sistólico que aumenta durante las
maniobras de Valsalva.
4. Tercer tono cardíaco de origen izquerdo.
5. Desdoblamiento fijo del segundo ruído.
. Un hombre de 60 años de edad acude al
servicio de urgencias refiriendo dolor torácico
anterior e interescapular de 1 hora de
duración, intenso y desgarrante. La TA es
170/110 mmHg en brazo derecho y 110/50
mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra
ritmo sinusal con hipertrofia ventricular
izquierda.
La radiografía de tórax no muestra
datos de interés. ¿Cuál de las siguientes es
la intervención inicial más adecuada?:
1. Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir
enzimas cardíacas e ingresar al paciente.
2. Administrar activador del plasminógeno tisular
vía intravenosa e ingresar al paciente en
la unidad coronaria.
3. Heparina intravenosa 80 U/kg. en bolo y 18
U/kg. por hora en infusión continua, realizar
gammagrafía pulmonar de ventilación / perfusión
e ingresar al paciente.
+4. Nitroprusiato intravenoso para mantener una
TA sistólica < 110, propranolol intravenoso
para mantener una frecuencia cardíaca < 60/
min. y realizar una TAC helicoidal de tórax.
5. Sulfato de morfina intravenoso y consulta
urgente al cardiólogo para realizar test de
esfuerzo.
. En la valoración de dolor torácico agudo en
el servicio de urgencias, con ECG inicial
normal o inespecífico, con frecuencia los
médicos practicamos maniobras terapéuticas
para establecer o excluir el diagnóstico de
isquemia miocárdica. Respecto de estas
maniobras, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
es cierta?:
1. El alivio del dolor torácico con antiácidos
indica patología gastro-esofágica en varones.
2. El alivio del dolor torácico con antiácidos
indica patología gastro-esofágica en mujeres.
3. La ausencia del mejoría del dolor torácico
con nitroglicerina excluye la isquemia miocárdica
en hombres y mujeres.
+4. La decisión diagnóstica no debe estar
determinada
por la respuesta a una maniobra
terapéutica.
5. La reproducción del dolor con la presión
sobre el tórax indica patología osteomuscular
y excluye el diagnóstico de angina.
. Una mujer de 46 años consulta por disnea
progresiva de días de evolución hasta ser de
mínimos esfuerzos. unos meses antes había
sido tratada de carcinoma de mama
metastásico
con quimioterapia y radioterapia. Tiene
ingurgitación yugular hasta el ángulo
mandibular y pulso arterial paradójico. El
electrocardiograma muestra taquicardia
sinusal
y alternancia en la amplitud de las ondas
P, QRS y T. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1. Fibrosis miocárdica postradioterapia.
2. Pericarditis constructiva postradioterapia.
3. Miocardiopatía por adriamicina.
+4. Taponamiento cardíaco por metástasis
pericárdicas.
5. Miocardiopatía dilatada idiopática.
. ¿Cuál de los siguientes fármacos no está
indicado en la insuficiencia cardíaca con
disfunción
ventricular severa?:
1. Carvedilol.
2. Furosemida.
3. Espironolactona.
4. Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
+5. Verapamil.
. Respecto del denomina "transtorno depresivo
mayor" una de las siguientes afirmacions
NO es cierta:
1. Equivale en cierta medida al concepto de
melancolía.
2. En él se incluyen tanto el trastorno depresivo
mayor unipolar como la fase depresiva
del trastorno afectivo bipolar ("depresión
bipolar").
3. Presenta unos criterios diagnósticos claramente
diferenciados de los propuestos para otros
trastornos depresivos como la distimia.
4. Al margen del ánimo decaído, estos individuos
suelen presentar ideas, rumiaciones e
impulsos suicidas que conducen a gestos
suicidas o incluso al suicidio consumado en
cerca del 15% de los casos.
+5. Resulta excepcional su complicación con
sintomatología psicótica.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA respecto del delirium, o
síndrome
confusional?:
+1. Su principal característica clínica es la
presencia
de creencias falsas, irreductibles a la
argumentación lógica y que no guardan relación
con el entorno cultural del paciente.
2. Su principal característica clínica es la
alteración
de la conciencia.
3. Suele asociarse a alteraciones globales de las
funciones cognitivas.
4. Se acompaña a menudo de alteraciones del
humor, la percepción y el comportamiento.
5. No es infrecuente la presencia de temblor,
asterixis, nistagmo, falta de coordinación
motora e incontinencia urinaria.
. ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre el
Delirium Tremens es la correcta?:
1. Se trata del estado peculiar de intoxicación
producido por el consumo de alcohol.
2. Se caracteriza por la aparición de conductas
impulsivas tras el consumo de una pequeña
cantidad de alcohol.
3. Es un cuadro clínico con elevado índice de
complicaciones psiquiátricas y con pocas
complicaciones orgánicas.
4. Aparece con mayor frecuencia entre los
hombres alcohólicos a partir de los 50 años.
+5. Su tratamiento de elección son las
benzodiacepinas.
. ¿Cuáles son los trastornos perceptivos, de
entre los que se enumeran, más característicos
de las esquizofrenias?:
1. Ilusiones hipnagógicas.
2. Alucinaciones visuales zoomórficas.
+3. Alucinaciones o pseudoalucinaciones
auditivas.
4. Paraeidolias.
5. Alucinosis auditivas.
. Atendemos a un paciente tremendamente
pesado, siempre con quejas diferentes y del
que además tenemos la sensación de que no
sigue en absoluto nuestras recomendaciones.
Los sentimientos subjetivos que el paciente
despierta en nosotros se conocen como:
1. Desconfianza.
2. Transferencia.
+3. Contratransferencia.
4. Discurso.
5. Mundo interno.
. Un paciente esquizofrénico de 25 años lleva
2 semanas tomando 15 mg/día de Haloperidol.
Los síntomas psicóticos han mejorado
ostensiblemente. el paciente refiere encontrarse
muy inquieto, no puede permanecer
sentado mucho rato y se tiene que poner a
caminar sin rumbo. ¿Cuál, entre las siguientes,
sería una medida INCORRECTA?:
1. Añadir 1 mg de Lorazepan dos veces al día.
2. Añadir 40 mg de Propanolol una vez al día.
+3. Sustituir el haloperidol por 2 mg. de
Risperidona.
4. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10 mg/
día.
5. Tranquilizar al paciente de lo transitorio de
esta sintomatología.
. Una paciente de 24 años acude a la Urgencia
llevada por un familiar por vómitos
recidivantes.
Padece bulimia nerviosa. ¿Cuál de
las pruebas de laboratorio es más útil para
evaluar la gravedad de los vómitos?:
1. Nivel de Hemoglobina.
+2. Nivel plasmático de Amilasa.
3. Nivel sérico de Socio.
4. Nivel plasmático de Calcio.
5. Nivel plasmático de Creatinina.
. Acuden a la consulta unos padres con su hijo
de 8 años. Tanto ellos como los profesores
están preocupados porque el niño es muy
inquieto, no para en clase, siempre está
molestando y no se centra ni un momento
en sus tareas. Se diagnostica trastorno por
déficit de atención con hipereactividad. en lo
referente a los psicofármacos ¿Cuál sería su
elección?:
1. Un ansiolítico de vida media corta.
+2. Un derivado anfetamínico.
3. Un neuroléptico incisivo.
4. Un antidepresivo.
5. Un antiepiléptico.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es
específica del Trastorno de Pánico?:
+1. Va asociado a agorafobia.
2. Debe presentar al menos 3 ataques en un
período de 3 semanas en circunstancias distintas.
3. Durante el ataque aparecen disnea,
palpitaciones,
sensación de ahogo y parestesias.
4. No se debe a trastorno físico o a otro trastorno
mental.
5. Es un trastorno crónico, episódico y recurrente.
. Mujer de 21 años, casada y con un hijo de
14 meses de edad. A raiz de un accidente
laboral sufrido hace un año (una máquina
con la que trabajaba le produjo un
arrancamiento
de cabello y cuero cabelludo de unos
5 cms. de diámetro en la región temporal
izquierda), comenzó a sufrir un dolor muy
intenso localizado en la zona afectada y que
persistía varios meses después de la curación
y restitución "ad integrum" de la herida.
La intensidad de la vivencia del dolor
le impide realizar su trabajo habitual e incluso
ocuparse del cuidado de su hijo. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable según la CIE
10?:
1. Trastorno disociativo (de conversión) (F 44).
+2. Trastorno de somatización (F 45.0).
3. Reacción a estrés grave sin especificación (F
43.9).
4. Reacción a estrés agudo (F 43.0).
5. Simulación (Z 76.5).
. Paciente de 75 años diagnosticado de
carcinoma
de próstata que acude a la Urgencia
del Hospital por confusión mental, náuseas,
vómitos y estreñimiento. En la analítica se
objetiva una calcemia de 15 mg/dL. ¿Cuál
es, entre las siguientes, la primera decisión
terapéutica que es preciso tomar?:
+1. Solución salina y furosemida por vía
intravenosa.
2. Mitramicina i.v.
3. Hormonoterapia (leuprolide y estrógenos).
4. Difosfonatos por vía oral.
5. Glucocorticoides por vía intravenosa.
. ¿Cuál de las siguientes características NO
suele corresponder a la Diabetes Mellitus tipo
2 (no insulin dependiente)?:
1. Existencia de resistencia a la insulina en algún
momento de su evolución.
2. Existencia de secrección insuficiente de
insulina
en algún momento de su evolución.
3. Asociación habitual con otros factores de
riesgo cardiovascular.
+4. Presentación clínica de inicio como
cetoacidosis.
5. Pueden ser útiles en su tratamiento las
sulfonilureas
y la metformina.
. Paciente diabético que acude a Urgencias
obnubilado con los siguientes resultados en
el examen de sangre venosa: glucemia 340
mg/dl, pH 7.075 mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5
mEq/l, y Bicarbonato estándar 11,2 mmol/l,
con cetonuria. En relación con el tratamiento
y la evolución ¿cuál de los siguientes
enunciados NO es correcto?:
1. Indicaremos control de ionograma, constantes
y glucemia cada 1-2 horas.
2. El edema cerebral es raro pero ocurre con
más frecuencia en niños.
3. Proporcionaremos aporte de suero glucosado
o dextrosa a 5% cuando la glucemia sea igual
o inferior a 250 mg/dl.
+4. En este contexto clínico y una vez resuelto
el cuadro, es conveniente parar la insulinoterapia
endovenosa antes de continuar con
insulina subcutánea.
5. La cetoacidosis se resuelve a medida que la
insulina reduce la lipólisis y aumenta la utilidad
periférica de las cetonas, entre otros
fenómenos.
. Mujer de 38 años de edad que consulta por
amenorrea secundaria de 3 años de evolución.
La concentración de prolactina es de
130 ng/ml (normal hasta 20 ng/ml). RNM
detecta macrotumor de 2,8 cm. de diámetro
con expansión lateral izquierda. No
alteraciones
visuales. ¿Cuál sería el tratamiento
de elección?:
1. Cirugía por tratarse de un macrotumor.
2. Radioterapia hipofisaria.
3. Radioterapia hipofisaria previa a cirugía.
+4. Tratamiento médico con agonistas
dopaminérgicos.
5. Somatostatina subcutánea previa a cirugía.
. La acromegalia puede formar parte de:
1. Síndrome de Nelson.
2. Síndrome de Turner.
+3. Neoplasias endocrinas múltiples I (Men I).
4. Neoplasias endocrinas múltiples II (Men II).
5. Síndrome poliglandular autoinmune.
. Hombre de 62 años con vida laboral muy
activa, que le obliga a viajar continuamente,
fumador de 20 cigarrillos diarios que, tras
tres meses de dieta pobre en grasas saturadas
y pobre en sal, tiene colesterol total 260
mg/dl, colesterol LDL 186/dl y colesterol HDL
40. Su tensión arterial es 150/100. ¿Qué
actitud la parece más oportuna, además de
suspender el tabaco y de dar un hipotensor?:
1. Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas de por vida, sin que sea necesario
añadir ningún hipolipemiante, por cuanto el
LDL es < 190.
2. Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas añadiendo Colestiramina a dosis
mínima, con suplementos de vitaminas
liposolubles
y aceites de pescado.
3. Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas añadiendo dosis bajas de un fibrato,
pues el principal objetivo terapéutico será
en este caso elevar el colesterol HDL por
encima de 60 mg/dl.
+4. Continuar con las mismas recomendaciones
dietéticas y añadir una estatina a dosis suficientes
para reducir colesterol LDL por debajo
de 130 mg/dl.
5. Intensificar las medidas dietéticas todo lo
posible y repetir el examen de lípidos en 8
semanas antes de dar tratamiento hipolipemiante.
. ¿Cuál de las siguientes opciones considera
diagnóstica de hipotiroidismo subclínico
teniendo
en cuenta que los parámetros de normalidad
del laboratorio de referencia son T4
libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?:
1. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
2. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l.
3. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
+4. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
5. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
. Previamente a la administración de I 131,
para destruir tejido tiroideo residual, tras una
tiroidectomía por cáncer folicular de tiroides.
¿Qué debemos hacer?
+1. Suspender el tratamiento con hormona tiroidea
para elevar los niveles plasmáticos de la
TSH.
2. Aumentar la dosis de hormona tiroidea para
disminuir los niveles de TSH.
3. Administrar solución de Lugol. 3 semanas
antes.
4. Medir tiroglobulina para fijar dosis de 1131.
5. No variar la dosis de hormona tiroidea, para
evitar que la TSH varie.
. Un hombre de 28 años, refiere ginecomastia
bilateral dolorosa de reciente instauración.
Ante la sospecha de enfermedad severa tra-
table ¿qué debe solicitar de forma inmediata:?
1. Nivel de prolactina.
2. Nivel de estrógenos.
3. Nivel de FSH.
4. Nivel de LH.
+5. Nivel de BHCG.
. Una mujer de 62 años acude a Urgencias
letárgica y con una TA de 100/60. Su glucemia
es de 1250 mg/dl, la natremia de 130
mEq/l, la potasemia de 4,6 mEq/l, el cloro
sérico de 100 mEq/l, el bicarbonato sérico de
18 mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la creatinina
de 2 mg/dl. El tratamiento de esta
enfermedad debe incluir:
1. Suero salino hipotónico.
2. Suero salino hipotónico e insulina.
+3. Suero salino isotónico e insulina.
4. Suero salino hipotónico, bicarbonato e insulina.
5. Suero salino isotónico, bicarbonato e insulina.
. ¿Cuál de las cuestiones NO es cierta en
relación con la hemocromatosis hereditaria
HFE?:
1. El gen mutante se encuentra en el cromosoma
6p.
2. Es un transtorno que puede cursar con patrón
de herencia autosómico recesivo.
+3. Es más frecuente en las poblaciones del sur
de Italia que en las del norte de Europa.
4. La expresión clínica de la enfermedad es más
frecuente en el varón que en la mujer.
5. La mutación más frecuente encontrada es una
hemocigota C282Y.
. ¿Con qué objetivo prescribiría una
tiazolidinodiona
a un paciente con diabetes mellitus?:
1. Para aumentar la secrección pancreática de
insulina.
+2. Para mejorar la sensibilidad periférica de
insulina.
3. Como diurético coadyuvante a un IECA en
un diabético tipo 2.
4. Para reducir la glucogenolisis hepática.
5. Como vasodilatador, para mejorar el flujo
sanguíneo por los vasa nervorum en casos
de neuropatía severa.
. Un hombre fumador de 60 años, consulta por
astenia, perdida de peso y deterioro general
progresivo. En la analítica se observa alcalosis
e hipopotasemia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es
su diagnóstico de sospecha?:
1. Hiperaldosteronismo primario.
2. Hipertiroidismo inmune.
+3. Secrección ectópica de ACTH.
4. Enfermedad de Addison.
5. Secrección inadecuada de ADH.
. En relación con la Prealbúmina, señale la
respuesta correcta:
+1. Es una proteína visceral de vida media corta.
2. Es una proteína visceral de cuya medida en
sangre se realiza por radioinmunoensayo.
3. Permite evaluar el compartimiento graso del
organismo.
4. Es útil para valorar la respuesta del soporte
nutricional a largo plazo.
5. No es más útil como parámetro nutricional
que la albúmina.
. Mujer de 65 años con antecedentes de
pleuritis
tuberculosa e hipertensión arterial leve
sin tratamiento. Acude a urgencias por cuadro
de más de tres meses de evolución de
astenia, anorexia y mareo. En la exploración
física se detecta hiperpigmentación cutánea,
tensión arterial de 70/50 y discreto dolor
abdominal sin defensa. Los análisis de
urgencias
muestran un sodio de 130 meq/l y
un potasio de 5,8 meq/l, una hemoglobina
de 10,2 g/l con VCM 92 y una cifra total de
leucocitos de 4500/mm3 con 800 eosinófilos/
mm3. Los niveles de cortisol plasmático a
las ocho de la mañana son de 12 mg/dL
(rango normal: 5-25 mg/dL). ¿Cuál de las
siguientes pruebas utilizaría para establecer
el diagnóstico?:
1. Niveles de cortisol en orina de 24 horas.
2. Cortisol a las 21 horas.
3. Anticuerpos anti-suprarrenal.
+4. Niveles de cortisol plasmático tras
administración
de ACTH.
5. Niveles de cortisol plasmático tras
administración
de dexametasona.
. Indique cuál de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA, en relación con los distintos
tipos de células fagocíticas:
1. Los macrófagos y las células dendríticas
poseen receptores inespecíficos del reconocimento
del antígeno que les permiten diferenciar
entre lo propio y lo extraño.
2. Las células de Langerhans son los fagocitos
de la piel.
3. Las células dendríticas interactúan con los
linfocitos T.
+4. Participan en los fenómenos de necrosis, pero
no de apoptosis.
5. Las células dendríticas son especialmente
eficientes en el inicio de la respuesta inmune.
. Hombre de 34 años, fumador, que consulta
por tos y disnea de un mes de evolución.
En la radiografía de tórax se observa infiltrado
intersticial en lóbulos pulmonares su-
periores y la biopsia pulmonar transbronquial,
acúmulos intersticiales de eosinófilos y células
de Langerhans. El diagnóstico más probable
es:
+1. Granuloma eosinófilo.
2. Sarcoidosis.
3. Neumonía eosinófila.
4. Neumonía intersticial inespecífica.
5. Linfangioleiomiomatosis.
. Señale la información FALSA acerca de
duodeno:
1. La segunda porción duodenal tiene una
dirección
vertical o descendente.
+2. Una pequeña porción del duodeno se sitúa
retroperitonealmente.
3. El ligamento hepatoduodenal se inserta en la
primera porción duodenal.
4. La cara posterior de la segunda porción
duodenal se relaciona con el hilio renal el
músculo psoas iliaco entre otros.
5. La arteria mesentérica superior está en relación
con la tercera porción dudenal.
. En relación a las acciones fisiológicas de los
neurotransmisores siguientes, una de ellas es
FALSA. Señálela:
1. Noradrenalina - vasoconstricción esplácnica.
2. Adrenalina - glucogenolisis.
+3. Dopamina - vasoconstricción renal.
4. Acetilcolina - aumento del tono de la
musculatura
intestinal.
5. Noradrenalina - Inhibición de liberación
insulina.
. Indique la verdadera entre las siguientes
cuestiones referidas al rechazo de injertos:
1. La base celular de la aloreactividad es el
reconocimiento por los macrófagos del receptor
de las moléculas de histocompatibilidad
del donante que se convierten en esta
situación prticular en antígenos.
2. La enfermedad injerto contra huésped está
asociada fundamentalmente con el trasplante
renal y es una de las principales causas del
fracaso del mismo.
3. En la mayor parte de los trasplantes, si la
selección del donante ha sido adecuada , no
es necesario el uso de fármacos inmunosupresores
que complicarían la supervivencia del
trasplante.
+4. En el rechazo águdo, debido a que la actividad
de las células CD4+ activadas, las
diferencias entre las moléculas de clase II
inducen una respuesta alogénica más fuerte
que la inducida por diferencias en las de clase
I.
5. El rechazo crónico es la pérdida de injertos
a partir de tres meses. Su intensidad es más
debil que en el agudo y responde habitualmente
a los inmunodepresores.
. ¿En que tipo de pacientes está indicado
realizar
detección y tratamiento de bacteriuria
asintomática?:
1. Pacientes con sondaje vesical permanente.
+2. Gestantes.
3. Pacientes mayores de 65 años.
4. Pacientes ingresados en el hospital.
5. Paciente prostatectomizados.
. ¿En que estructura morfofuncional se origina
la patología mamaria más importante y
frecuente (el cambio fíbroquístico y la mayoria
de los carcinómas)?:
1. El lobulillo mamario.
2. El lóbulo mamario.
3. Las células mioepiteliales ductales.
4. Las células epiteliales luminales.
+5. La Unidad terminal ducto-lobulillar.
. Un paciente de 50 años diagnósticado de
enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE) y que se controlaba aceptablemente
con ranitidina, acude a su consulta por
exarbación
de la sintomatología. En el interrogatorio
Vd. descubre que desde hace tres meses
viene tomando otra serie de medicamentos
por enfermedades asociadas de aparición
reciente. ¿Cuál de los siguientes fármacos
es el que con mayor probabilidad ha
contribuido
a incrementar los síntomas de la
ERGE?:
1. Fluoxentina.
2. Hidroclorotiacida.
3. Propranol.
+4. Nifedipino.
5. Acenocumarol.
. Los receptores celulares adrenérgicos, cuando
se les acopla la molécula extracelular que
les sea específica, desencadenan la respuesta
celular. En relación con ésta, indique la
respuesta correcta:
1. Los receptores celulares fosforilan directamente
ciertas proteínas que, modificando su
actividad enzimática, ejercen su acción celular.
+2. Los receptores están acoplados a ciertos
mediadores, denominados proteínas G, que
transducen la señal que les llega.
3. Los receptores actúan a través de la Tirosina
Cinasa.
4. La acción celular última que ocurre es el
crecimiento y diferenciación celular.
5. La respuesta celular depende de la acción
directa del receptor sobre los canales de
sodio.
. ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO se
caracterizán por la formación de granulomas?:
1. Arteritis de la temporal.
2. Tuberculosis.
3. Sarcoidosis.
4. Enfermedad de Kawasaki.
+5. Púrpura de Schönlein-Henoch.
. En relación a los mecanismos de tolerancia
a lo propio por los linfocitos B, señale cuál
de estas afirmaciones es FALSA:
+1. Los mecanismos de adquisición de tolerancia
a nivel central garantizan la ausencia de linfocitos
B de carácter autorreactivo a nivel
periférico.
2. A nivel de médula ósea cuando los linfocitos
B reconocen mediante sus receptores específicos
una molécula presente en la superficie
celular, son eliminados por apoptosis.
3. A nivel de médula ósea cuando dos lifocitos
B reconocen mediante sus receptores específicos
una molécula que se encuentra de
forma soluble, quedan en situación de anergia.
4. Tan sólo aquellos linfocitos B que no han
reconocido ningún tipo de antigeno en la
médula ósea migrán hacia otros tejidos linfoides.
5. A nivel periférico, los linfocitos B
autorreactivos
no reaccionan contra lo propio por falta
de cooperación con los linfocitos T.
. Una de las siguientes afrimaciones sobre las
interacciones medicamentosas es FALSA,
señálela:
1. Las sales de hierro o calcio puden disminuir
la biodisponibilidad de las tetraciclinas mediante
un mecanismo de quelación.
2. Los anticonceptivos orales pueden perder
efectividad anovulatoria por el empleo de
Rifampicina.
+3. La claritromicina puede reducir la
concentración
de Ciclosporina A por mecanismo de
inducción del citocromo CYP3A.
4. Los opiáceos enlentecen el peristaltismo
intestinal
y pueden reducir la biodisponibilidad
de algunos fármacos.
5. El carbón activado puede disminuir la
absorción
de digoxina por un fenómeno de quelación.
. ¿Cuál de las siguientes estructuras NO tiene
relacíon directa con el seno cabernoso?:
1. Nervio Oculomotor Común (III par).
2. Nervio Troclear (IV par).
3. Arteria Carótida.
4. Nervio Abducens (VI par).
+5. Rama mandibular del nervio Trigémino (V3).
. La onda V del pulso venoso coincide con:
+1. La sístole ventricular.
2. El cierre de las válvulas sigmoideas.
3. La contracción auricular.
4. La diástole ventricular, después de la apertura
de las válvulas auriculo-ventriculares.
5. El periodo de contracción isométrica de la
masa ventricular.
. Una paciente de 44 años sometida a
masectomía
izquierda con vaciamiento ganglionar,
consulta un año después de la intervención
por un cuadro febril con celulitis en brazo
izquierdo. ¿Cuál es el agente etiológico más
probable?:
1. Salmonella enteriditis.
2. Streptococcus agalactiae.
3. Escherichia coli.
+4. Streptococus pyogenes.
5. Pasteurella multocida.
. Tiene que iniciar un tratamiento con un
aminoglucósido en un paciente de 80 Kg. de
peso, que tiene una creatinina sérica de 2,5
mg/dl. Si la pauta habitual en pacientes con
función renal normal es de 1,5 mg/Kg/día,
repartido en 3 dosis, indique cuál de las
siguientes es la dosis inicial que administraría:
1. 40 mg.
2. 60 mg.
3. 80 mg.
+4. 120 mg.
5. 140 mg.
. Un hombre mayor presenta adenopatías
múltiples. El estudio morfológico de una de
ellas muestra arquitectura borrada por la
presencia de un componente celular polimorfo
con abundantes células mononucleadas y
binucleadas con nucleolo evidente que son
CD15+ y CD30+, entre ellas se disponen
numerosos linfocitos CD3+, así como
numerosos
eosinófilos histiocitos y células plasmáticas.
¿Cuál es el diagnóstico?:
1. Ganglio reactivo de patrón mixto.
2. Linfoma B de células grandes anaplásico
CD30+.
3. Linfoma T periférico.
+4. Enfermedad de Hodgkin tipo celularidad
mixta.
5. Enfermedad de Hodgkin tipo predominio
linfocítico.
. El eritema migratorio es una lesión
cutáneaanular
característica de infección por:
1. Leptospira.
2. Salmonella tiphi.
3. Rickettsia conorii.
+4. Borrelia burgdorferi.
5. Coxiella burnetti.
. En relación con la estructura genética, señale
la respuesta verdadera:
1. En general, las respuestas reguladoras asien-
tan en dirección 3´ desde el lugar de la
transcripción.
2. El ARN precursor, antes de la maduración
postranscripcional, carece de intrones.
+3. El promotor mínimo de un gen se compone
habitualmente de una secuencia TATA.
4. Las señales celulares que inducen la
trascripción
(p. ej. la fosforilación) no suelen provocar
modificaciones en los complejos de
trascripción asociados al promotor.
5. El número de enfermedades descritas por
mutilaciones en los factores de transcripción
es escaso.
. Indique cuál de las siguientes respuestas en
relación a la inmunidad frente a los tumores
es correcta:
1. Los tumores desencadenan habitualmente una
fuerte respuesta inmunogénetica, pero ésta no
es suficiente para controlar su crecimiento.
2. Las células tumorales segregan citocinas due
tienen una acción estimuladora sobre el sistema
inmune creando un sistema de retroalimentación
positiva de su crecimiento.
+3. Una causa habitual de propagación de un
tumor es la demora inmune, que es la diferencia
entre la cinética del crecimiento tumoral
y la formación de una respuesta inmune
adaptativa eficaz.
4. Las células tumorales segregan citocinas que
potencian la acción de los linfocitos CD4+
Th l responsables de la respuesta inflamatoria;
este aumento de la respuesta inflamatoria
crea una red alrededor del tumor que le
protege de su expansión.
5. La presencia de moléculas coestimuladoras,
como CD80, en la superficie del tumor provoca
una activación anormal de los linfocitos
T que evita una respuesta citolítica eficaz.
. En lo referente a Clostridium difficile señale
cuál de las siguentes afirmaciones es
INCORRECTA:
1. Se trata de un Bacilo Gram positivo esporulado.
2. Es responsable de algunas diarreas asociadas
al uso de antimicrobianos.
3. Solo las cepas toxigénicas con patógenas.
4. Es responsable de la inmensa mayoria de las
colitis pseudomembranosas.
+5. Sólo causa enfermedad en pacientes
previamente
inmunodeprimidos.
. ¿Cuál de las siguientes ramas arteriales NO
tiene su origén en la arteria humeral?:
1. Rama humeral profunda.
+2. Rama circunfleja humeral posterior.
3. Rama nutricia del húmero.
4. Rama colateral cubital superior.
5. Rama colateral cubital inferior.
. Indique la afirmación correcta sobre las
meninges.
1. El espacio epidural comunica con el cuarto
ventrículo por los orificios de Luschka y
Magendi.
2. Los senos venosos se forman por
desdoblamientos
de la piramide.
3. La aracnoides está adherida directamente a
la tabla interna del cráneo.
+4. El líquido cefalorraquídeo circula por el
espacio
subaracnoideo.
5. El espacio subdural se encuentra profundo a
la aracnoides.
. Señale cuál de las siguientes respuestas es
la verdadera en relación a la apoptosis
(muerte celular programada):
1. La apoptosis es un proceso singular del sistema
inmune cuya finalidad es la eliminación
de células superfluas mediante un mecanismo
similar a la necrosis celular.
+2. La apoptosis puede ser inducida por una gran
variedad de estímulos que disparan receptores
que pueden estar tanto en la superficie
celular como en el citoplasma.
3. Bcl-2 es una proteína crucial en la cascada
de la apoptosis, regulando positivamente el
proceso y conduciiendo a la formación del
ADN en escalera.
4. La molécula de superficie fas/APO-1 es una
de las principales inductoras de apoptosis y,
a diferencia de los miembros de la familia
del receptor del factor de necrosis tumoral
su función se circunscribe a regular las
células del sistema inmunológico.
5. Los anticuerpos bloqueantes del factor de
necrosis tumoral ya comercializados para
uso en humanos, bloquean el factor de necrosis
tumoral soluble pero no interfieren
en el mecanismo de apoptosis porque no se
unen al factor de necrosis tumoral presente
en la membrana celular.
. En una punción de tiroides se obtienen células
fusiformes junto a células plasmocitoides
y células anaplásicas. Las técnicas de
inmunohistoquímica refejan el siguiente
inmunofenotipo
para esas células: Tiroglobulina
negativa; Cromogranina A positiva y
Antígeno Carcino-embrionario positivo. El
diagnóstico es:
1. Carcinoma anaplásico.
2. Carcinoma papilar.
3. Adenoma folicular.
4. Carcinoma folicular.
+5. Carcinoma medular.
**. ¿Cuál de las siguientes relaciones
anatómicas
del uréter izquierdo en el sexo masculino
NO es correcta?:
**1. Desciende por la pared posterior del
abdomen
apoyado en la cara anterior del músculo
psoas.
2. Cruza por delante de la arteria ilíaca primitiva
o la porción inicial de la arteria ilíaca
externa.
3. Es cruzado anteriormente por los vasos
colónicos izquierdos y por los vasos gonadales.
4. Pasa por detrás del colon sigmoide.
5. Pasa por detrás del conducto deferente.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA, en relación a Listeria?:
1. Es un patógeno intracelular.
+2. No está presente en la flora gastrointestinal
normal en personas sanas.
3. Causa enfermedad, con más frecuencia , en
personas con trastorno de la inmunidad celular.
4. La contaminación de alimentos es relativamente
común.
5. La listeriosis asociada a la gestación puede
causar muerte fetal intraútero.
. Si un niño toma el contenido de un jarabe
antusígeno con sabor a limón que sus padres
guardaban en un armario, cuyo principio
activo es fosfato de codeína, es probable
que los próximos días el niño muestre:
1. Retención urinaria.
2. Visión borrosa.
3. Candidiasis orofaríngea.
+4. Estreñímiento.
5. Cloración rojiza de la orina.
. En relación con el metabolismo y funciones
de la vitamina D, una de las siguientes
respuestas es FALSA:
1. La vitamina D ingerida por vía oral es vitamina
D2
ó D3. 2. El riñón transforma la 25 (OH) vitamina
D 7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26 mm
en el principio activo. 1.25 (OH) vitamina D.
+3. La absorción de calcio en el intestino está
facilitada por la 24.25 (OH) vitamina D.
4. La malabsorción de la grasa puede provocar
déficit de vitamina D en áreas geográficas
de latitud norte durante el invierno.
5. La 1.25 (OH) vitamina D estimula la
calcificación
ósea a través del aumento de producción
de osteocalcina y osteopontina.
. ¿Cuál de las siguientes reacciones adversas
NO aparecen en el curso de un tratamiento
con ciclosporina A?:
+1. Mielodepresión.
2. Fibrosis intersticial difusa renal.
3. Hipertensión.
4. Hipertricosis.
5. Hiperplasia gingival.
. En lo referente a las manifestaciones
pulmonares
de la enfermedad "Injerto contra
huésped" todas las afirmaciones siguientes
son ciertas, SALVO una. Señálela:
1. Puede existir alteración funcional obstructiva
progresiva.
2. Puede aparecer bronquiolitis obliterante.
+3. Es frecuente la vasculitis de pequeño vaso.
4. Afecta a la mayoría de los receptores del
trasplante alogénico de médula ósea.
5. Afecta al 20-50% de los receptores de
trasplante
cardio-pulmonar o pulmonar.
. Hombre de 54 años de edad que acude a
consulta por disnea de esfuerzo de 9 meses
de evolución. La exploración física muestra
la presencia de estertores crepitantes en la
auscultación. La radiografía de tórax presenta
un patrón reticular que afecta las bases
pulmonares.
¿Qué dato esperaría encontrar en
la exploración funcional respiratoria?:
1. Relación FEV1/FVC inferior al 60% del valor
teórico.
2. Normalidad de la medición de la capacidad
de difusión.
3. Prolongación del tiempo expiratorio.
+4. Capacidad vital dsiminuida.
5. Aumento de la Capacidad Residual funcional.
. Un hombre de 35 años acude a un servicio
de urgencias de Aguascalientes por disnea. En
la gasometría arterial basal tiene un pH de
Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras administrarle
oxígeno al 31% la PaO2 asciende a 75
mmHg. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos
es el más probable?:
1. Intoxicación por monóxido de carbono.
2. Enfermedad neuromuscular.
+3. Crisis asmática.
4. Atelectasia del lóbulo inferior derecho por
cuerpo extraño intrabronquial.
5. Síndrome de distress respiratorio del adulto.
. En un paciente del 64 años de edad con
diagnóstico
reciente de tumor pulmonar, ¿cuál
de los siguientes criterios clínicos es una
contraindicación absoluta de resección
quirúrgica?:
1. FEV1< 33% referencia.
2. Tabaquismo activo > 20 cigarrrillos /día desde
hace 20 años.
3. Capacidad de difusión (Dlco) <50% referencia.
4. Ausencia de respuesta broncodilatadora
positiva.
+5. Categoría N3.
. En la radiografía simple de tórax de un
hombre
con disnea como síntoma clínico más im-
portante, se ven inflitrados alveolares
bilaterales
difusos. ¿Cuál de las siguientes entidades
no suele producir este patrón radiológico?:
1. Edema pulmonar cardiogénico.
2. Neumonía bilateral.
3. Distress respiratorio.
4. Aspiración.
+5. Tuberculosis miliar.
+. Un joven sufre un traumatismo torácico por
colisión en accidente de tráfico. Ingresa en
el hospital con un Glasgow de 13, dolorido
en costado e hipocondrio izquierdo. Se palpa
crepitación en hemitórax izquierdo. La
radiografía
simple muestra fracturas de 6ª a
10ª costillas izquierdas unifocales, así como
neumotórax mayor del 30% y derrame pleural.
El paciente permanece hemodinámicamente
estable, TA sistólica alrededor de 110
mm de Hg. La gasometría arterial con oxígeno
es: PO2 75 mm de Hg., CO2 25 mm
de Hg y pH 7,45. Se coloca tubo de tórax
obteniendo aire y 500 cc de líquido
hemorrágico.
¿Cuál de las siguientes respuestas
estimaría la más correcta?:
1. Estaría indicada toracotomía urgente, sin más
pruebas.
+2. Muy probablemente no requiera toractomía en
ningún caso.
3. Antes de realizar una torocatomía urgente es
indispensable realizar un TAC de tórax con
contraste i.v. en embolada.
4. Es preciso realizar arteriografía antes de
tomar decisiones, ya que es posible un sangrado
de origen arterial cuya única solución
es quirúrgica, aún en caso de estabilidad
hemodinámica.
5. Antes de tomar cualquier medida hay que
realizar intubación orotraqueal para estabilización
de volet costal.
. En el síndrome de apnea del sueño, y como
consecuencia de las alteraciones
fisiopatológicas
durante el sueño, se produce durante
el día:
1. Hipertensión arterial paroxística.
+2. Somnolencia.
3. Disnea.
4. Respiración periódica, tipo Cheyne-Stokes.
5. Obstrucción a nivel de la hipofaringe.
. En una toracocentesis se obtiene un líquido
con un pH 7,40, un nivel de glucosa 58 mg/
dl, una relación LDH pleura/LDH suero de
0.3 y una celularidad con un 75% de linfocitos.
Señale la afirmación correcta:
1. Es sospechoso de un síndrome linfoprolierativo.
2. Es un exudado, probablemente tuberculoso.
3. Hay indicación de realizar una biopsia pleural.
4. Es compatible con pleuritis por una artritis
reumatoidea.
+5. Es compatible con un trasudado.
. Hombre de 60 años, fumador, asintomático,
sin antecedentes clínicos. En la radiografía
simple de tórax realizada en el preoperatoria
de hernia inguinal, se visualiza un nódulo
pulmonar de 3 cm. de diámetro. El TAC
torácico no aporta más datos. No tiene
radiografía
de tórax previa. ¿Cuál de las siguientes
conductas es la correcta?:
1. Realizar tomografía de emisión de positrones
como prueba de alta sensibilidad para neoplasia.
2. Nueva radiografía simple de tórax en tres o
cuatro meses.
+3. Broncoscopia o punción percutánea, según
localización del nódulo.
4. Realizar una T.C. de control en seis meses.
5. Realizar una R.M. torácica.
. Un paciente de 68 años con historia de
EPOC presenta desde hace dos días incremento
de la disnea y del volumen de la
expectoración que es purulenta. En la
radiografía
de tórax no se aprecian infiltrados y
la gasometría arterial muestra: pH 7,28;
pCO2 53 mm de Hg y pO2 48 mm de Hg.
¿Cuál de los siguientes tratamientos NO
estaría indicado administrarle?:
1. Oxígeno con mascarilla de efecto Venturi.
2. Salbutamol inhalado.
3. Amoxicilina-clavulánico oral.
4. Metilpredinisolona intravenosa.
+5. Bicarbonato sódico 1/6 molar intravenoso.
. Un hombre de 29 años de edad acude al
servicio de urgencias por disnea de aparición
brusca y dolor torácico vago. Había sido dado
de alta de la UVI dos semanas antes tras
cirugía por perforación de víscera abdominal,
secundaria a traumatismo. Los signos vitales
son TA 120/60 mmHg, pulso arterial 100
1/m. 24 respiraciones/min y saturación de
oxígeno 92% por pulsioximetría, respirando
aire ambiente. La radiografía de tórax,
hematrocrito
y electrolitos son normales. Un
ECO-Doppler de miembros inferiores es
normal. Todas las siguientes afirmaciones
sobre este caso son verdad. EXCEPTO:
1. El trombo-embolismo pulmonar es más común
en hombres que en mujeres antes de
los 50 años de edad.
+2. Si el paciente tiene una gammagrafía de
ventilación/perfusión de baja probabilidad, no
se necesita más prueba diagnóstica.
3. La radiografía de tórax normal en el contexto
de una disnea aguda e hipoxemia es sugerente
de un trombo-embolismos pulmonar.
4. Si la gammagrafía de ventilación/perfusión es
de probabilidad intermedia, debe administrarse
heparina intravenosa.
5. En la exploración física, el broncoespasmo
difuso no reduce la sospecha clínica de
tromboembolismo
pulmonar.
. Se denomina Respiración Bronquial a la
transmisión de los ruidos respiratorios desde
las grandes vías aéreas a la pared del
tórax, cuando existe consolidación o fibrosis.
Señale la respuesta FALSA:
1. Cuando existe respiración bronquial, la
espiración
se prolonga.
2. Los soplos tubáricos audibles en las
consolidaciones
neumónicas son manifestaciones de
Respiración Bronquial.
+3. Cuando existe obstrucción de los bronquios
que llegan a una zona de consolidación, se
manifiesta más intensamente la Respiración
Bronquial.
4. La auscultación de la Respiración Bronquial,
asociada a una zona de consolidación, se
acompaña de aumento de la transmisión de
las vibraciones vocales.
5. Es caracteristica de la Respiración Bronquial
que existe una pausa entre el final de la
inspiración y el comienzo de la espiración.
. ¿Cuál de las siguientes respuestas es cierta
con respecto a la prueba de difusión de
monóxido de cárbono (DLCO ó TLCO) en
pacientes
con una espirometría con patrón
obstructivo y antecedentes de haber fumado?:
+1. La prueba de difusión baja se correlaciona
muy bien con el grado de enfisema.
2. La prueba de difusión baja es característica
del asma.
3. La prueba de difusión sólo está baja en los
pacientes con hipoxemia.
4. La prueba de difusión sirve para distinguir si
la obstrucción es de las vías aéreas centrales
o periféricas.
5. La prueba de difusión de monóxido de cárbono
se usa para identifcar a aquellos que
siguen fumando.
. La característica diferencial de un Secuestro
Pulmonar respecto de otras patologías
pulmonares
congénitas es:
1. Imagen radiológica poliquística.
2. Calcificaciones en su interior.
3. Presencia de recubrimiento interno por epitelio
respiratorio.
+4. Irrigación por una arteria procedente de la
cirulación sistémica.
5. Su localización lobar.
**. ¿Cuál, entre los siguientes tratamientos,
sería
el de primera elección para mejorar a
un pacientes atópico, con asma persistente
moderada, clínicamente sintomático y que
sólo recibía glucocorticoides inhalados a dosis
reducidas, de forma continua?:
1. Antagonistas de los receptores leucotrienios,
de forma continua.
2. Combinación de glucocorticoides y
antagonistas
beta-selectivos adrenérgicos de acción
prolongada inhalados, de forma continua.
3. Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de
accón corta inhalados a demanda y sensibilización
antigénica.
4. Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de
acción prolongada y corta inhalados de forma
continua.
**5. Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de
acción prolongada inhalados y glucocorticoides
sistémicos de forma continua.
. Paciente de 50 años de edad que consulta
por dolor en la fosa renal, polaquiuria, disuria
y hematuria. En el análisis de la orina
se observa piuria y pH ácido con cultivos
repetidamente negativos. ¿Cuál sería la
primera
posibilidad diagnóstica, de entre las
siguientes?:
1. Pielonefritis aguda.
2. Síndrome nefrítico.
+3. Tuberculosis genitourinaria.
4. Prostatitis aguda.
5. Carcinoma renal de células claras.
. Un paciente diabético conocido de 2 años de
evolución y 64 años de edad, consulta por
anemia, proteinuria de 3 gramos/24 horas
junto con hematuria, hipertensión arterial y
discreta insuficiencia renal con creatinina
plasmática de 2.3 mg/dl. El diagnóstico
MENOS
probable es:
+1. Nefropatia diabética.
2. Angeitis necrotizante del tipo poliangetis
microscópica.
3. Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
4. Granulomatosis de Wegener.
5. Síndrome úremico-hemolítico.
. Hombre de 56 años, con antecedentes de
ataque agudo de gota hace 2 años y ácido
úrico elevado (8,5 mg/dl), que refiere dolor
tipo cólico en fosa renal derecha
ocasionalmente;
en la ecografía de aparato urinario
tiene una imagen con sombra acústica
posterior
compatible con litiasis de 2x1 cm, en
pelvis renal derecha. En la urografía
intravenosa
se aprecia una imagen radiotransparente
en pelvis renal derecha de aproximadamente
2 cm. de diámetro máximo. ¿Cuál
de las siguientes opciones constituiría el
tratamiento
inicial más apropiado?:
1. Litotricia extracorpórea por ondas de choque.
2. Nefrolitotomía percutánea.
3. Hidratación y ácido acetohidroxámico.
4. Ureteroscopia y extracción endoscópica del
cálculo.
5. Hidratación, alcalinización de la orina con
citratato potásico y alopurinol.
. Si un paciente con una pérdida nefronal
progresiva, la presencia de hiperpotasemia
indica que ha perdido al menos:
1. Un 25% del filtrado glomerular.
2. Un 35% del filtrado glomerular.
3. Un 50% del filtrado glomerular.
+4. Un 75% del filtrado glomerular.
5. Un 100% del filtrado glomerular.
. Un paciente de 35 años con insuficiencia
renal crónica secundaria a pielonefritis crónica
recibe un trasplante renal de cadáver
con el que compartía dos identidades en A
y B y una en DR. Recibe tratamiento
inmunosupresor
con ciclosporina A y corticoides
a dosis estándar. En el postoperatorio
inmediato
se observa buena diuresis y no es
necesario el tratamiento sustitutivo con
hemodiálisis.
En el 5º día de evolución, el
paciente presena fiebre de 38º, TA de 180/
110, oliguria y disminución en la concentración
urinaria de sodio. El diagnóstico más
probable sería:
1. Crisis hipertensiva.
2. Infección respiratoria.
3. Pielonefritis aguda del injerto renal.
4. Recidiva de su enfermedad renal.
+5. Rechazo agudo del injerto renal.
. Paciente de 63 años, fumador importante, que
refiere hematuria total intermitente y síndrome
miccional irritativo desde hace 1 mes.
La citología de orina es positiva. Se realiza
una evaluación vesical bajo anestesia con
biopsias vesicales múltiples, siendo
diagnosticado
un carcinoma vesical "in situ". ¿Cuál
de las siguientes estrategias terapéuticas es
la más apropiada?:
1. Instilaciones endovesicales con Mitomicina C.
+2. Instilaciones endovesicales con BCG.
3. Cistectomía radical.
4. Quimioterapia sistémica.
5. Radioterapia pelviana.
. Un paciente de 24 años de edad sufre un
accidente de circulación con traumatismo
pélvico e importante hemorragia
retroperitoneal.
Es intervenido en situación de shock
hemodimámico con TA de 60/30 mmHg. Tras
la reparación quirúrgica de ruptura de aorta
abdominal, permanece con aspiración
nasogástrica
y evoluciona sin problemas durante
tres días con TA de 110/80. Al cuarto día la
diuresis disminuye y una analítica sanguínea
demuestra una urea de 169 mg% con
creatinina
de 2.7 mg/dl. Los valores en orina
son: osmolaridad 650 mosm/l, sodio 10 meq/
l, relación urea orina/urea plasma: 18, relación
creatinina en orina/creatinina en plasma
70. La conducta más adecuada será:
1. Ecografía abdominal inmediata para descartar
uropatía obstructiva por hematoma
retroperitoneal.
+2. Aumentar el aporte líquido i.v. a 5 l/día,
incluyendo transfusión de hematíes concentrados
si fuera preciso.
3. Arteriografía renal para descartar obstrucción
arterial renal.
4. Pautar manitol y fusosemida para que la
diuresis
retorne a la normalidad.
5. Hasta que se aclare el diagnóstico, lo primero
es iniciar hemodiálisis.
. Dentro de las anomalías congénitas ureterales
que se citan a continuación, la que presenta
una mayor incidencia es:
1. Uréter retrocavo.
2. Megauréter.
3. Ureterocele.
4. Uréter retroiliaco.
+5. Duplicidad ureteral.
. Un paciente de 15 años de edad consulta por
poliuria y nicturia, cansancio fácil y astenia.
Presenta dichos síntomas desde hace años,
y tienden a intensificarse durante los veranos
muy calurosos, en los que se asocia
hormigueo lingual y peribucal. A la
exploración
física sólo destaca una tensión de 100/
50 mmHg. El ionograma muestra Na 135
mEq/l, K 2 mEq/l, CI 105 mEq/l, pH 7.45,
bicarbopnato 30 mEq/l. La determinación de
renina y aldosterona muestra cifras elevadas,
tanto basales como tras estímulo. De
los procesos que siguen ¿cuál es compatible
con el cuadro clínico descrito?:
1. Hipoaldosteronismo primario.
2. Estenosis de la arterial renal.
3. Síndrome de Liddle.
4. Enfermedad de Addison.
5. Síndrome de Bartter.
. ¿Cual de las siguientes medidas terapéuticas
NO está indicada en el tratamiento de la
hiperpotasemia?:
1. Glucosa e insulina.
2. Bicarbonato sódico.
3. Gluconato cálcico.
4. Resinas de intercambio iónico.
+5. Glucocorticoides.
. ¿Cuál de las siguientes nefropatías
glomerulares
NO se relaciona con hipocomplementemia?:
1. Glomerulonefritis aguda post-infecciosas.
2. Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
3. Nefropatía lúpica.
+4. Nefropatía diabética.
5. Nefropatía de la crioglobulinemia.
. Un paciente de 28 años presenta hematuria
macroscópica al día siguiente de una infección
faríngea y edemas maleolares. Dos años
antes había presentado un cuadro similar
que desapareció con rapidez, por lo que no
había consultado previamente. En la
exploración
física se objetiva una T.A. de 180/110,
una Creatinina Plasmática de 2 mg/dl e
Hipocomplementemia. ¿Cuál de los siguientes
es el diagnóstico más probable?:
+1. Glomerulonefritis membrano proliferativa.
2. Glomerulonefritis post-estreptocócica aguda.
3. Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
4. Glomerulonefritis por depósitos mesangiales
de IgA (Enfermedad de Berger).
5. Hialinosis Segmentaria y Focal.
. Hombre de 25 años que presenta tumoración
testicular derecha indolora de 1 mes de
evolución. La alfafetoproteína (AFP) está
elevada. ¿Cuál de los siguientes tipos
histológicos
de cáncer testitular es MENOS probable?:
+1. Seminoma puro.
2. Carcinoma embrionario.
3. Tumor del saco vitelino.
4. Tumores mixtos.
5. Teratocarcinoma.
. ¿Cuál de los siguientes fármacos produce
alcalosis metabólica?:
1. Diuréticos ahorradores de potasio.
+2. Diuréticos del asa.
3. Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
4. Antiinflamatorios no esteroideos.
5. Bloqueantes de los receptores de la
Angiotensina
II.
. El cáncer de próstata estadios T1 ó T2a:
1. La cirugía logra más curaciones.
2. La hormonoterapia está indicada si el PSA
es < 10ng/ml.
3. La resección transuretral es la técnica
quirúrgica
de elección.
+4. La radioterapia o la cirugía radical obtienen
resultados similares.
5. La incidencia de efectos tóxicos graves por
radioterapia es del 20%.
. ¿Cual de las afirmaciones que siguen sobre
al estenosis hipertrófica de píloro es FALSA?:
1. La incidencia es mayor en el sexo masculino.
2. Generalmente se inicia en el primer mes de
vida.
+3. Los vómitos están teñidos de bilis.
4. El vómito suele ocurrir en forma de "proyectil".
5. Se observa una ictericia asociada.
. ¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato
operado de Atresis de Esófago al nacimiento
y que tiene síntomas leves de traqueomalacia
al mes de vida?:
1. Intubación prolongada.
2. Funduplicatura de Nissen.
+3. Tratamiento conservador.
4. Colocar un stent.
5. Gastrostomía.
. Neonato de 36 semanas de edad gestacional
y 24 h de vida, que presenta desde pocas
horas después de su nacimiento taquipnea,
aleteo nasal, retracciones inter y subcostales,
y ligera cianosis. En la radiografía de
tórax aparece una pulmón hiperinsuflado, con
diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido
en cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada?:
+1. Oxigenoterapia, analítica y cultivos y
observación.
2. Administrar una dosis de surfactante
endotraqueal
e iniciar antibioterapia intravenosa
empírica con ampicilina y gentamicina.
3. Estabilización hemodinámica y estudio
cardiológico.
4. Oxigenoterapia reposición hidroelectrolítica y
antibioterapia con ampicilina + gentamicina.
5. Ventilación con presión positiva intermitente.
. La Enterocolitis Necrotizante:
1. Es la patología gastrointestinal menos grave
del recién nacido de bajo peso.
2. Se produce por la sobreinfección intestinal
del Streptococcus Neumoniae.
+3. En estudios experimentales, puede ser
prevenida
por la alimentación neonatal con leche
materna.
4. Puede asociarse a trombocitosis en el recién
nacido.
5. Se acompaña de ascitis, derrame pleural y
derrame pericárdico.
. Niña de 3 años que presenta afectación brusca
del estado general dentro del contexto de
un cuadro febril con diarrea
mucosanguinolenta.
A la exploración aparece pálida y
somnolienta, la auscultación cardiopulmonar
es normal, el abdomen doloroso y el resto
del examen físico sólo revela la presencia de
petequias puntiformes diseminadas. La orina
es hematúrica y se constata hipertensión
arterial. El hemograma muestra Hb 7 g/dl,
17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000
plaquetas
con normalidad de las pruebas de
coagulación. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1. Sepsis por Salmonella.
2. Púrpura de Schönlen-Henoch.
3. Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.
+4. Síndrome hemolítico-urémico.
5. Coagulación intravascular diseminada.
. Se trata de un niño de 7 años con retraso
estaturo-ponderal que presenta signos
radiológicos
de raquitismo y ecográficos de nefrocalcinosis.
Los análisis demuestran acidosis
metabólica con pH inferior a 7.32 y
bicarbonato
plasmático inferior a 17 mEq/litro.
El pH de la orina en 3 determinaciones es
siempre superior a 5.5. Otras alteraciones
metabólicas consisten en hipercalciuria,
hipocitruria
y discreta disminucíón de la resorción
del fósforo. No se detecta glucosuria
ni aminoaciduria. De las siguientes
posibilidades,
señale el diagnóstico correcto:
1. Síndrome de Bartter.
+2. Acidosis tubular distal (Tipo I).
3. Acidosis tubular proximal (Tipo II).
4. Síndrome completo de Fanconi.
5. Enfermedad de Harnup.
. La Fibrosis Quística es una enfermedad
multisistémica caracterizada por una
obstrucción
crónica de las vías respiratorias y una
insuficiencia pancreática exocrina, en la que
todas las aseveraciones siguientes salvo una
son ciertas:
1. Se hereda con rasgo autosómico recesivo.
2. La mutación más prevalente es la F508.
+3. No todas las mutaciones se generan en el
mismo locus del brazo largo del cromosoma
7.
4. El defecto genético consiste en mutaciones
del gen regulador de la conductancia
transmembrana.
5. Las alteraciones de la proteína reguladora
transmembrana dan lugar a un transporte
transepitelial de iones anómalo y a secreciones
muy espesas.
. Niña de 18 meses que presenta desde los 13
meses de edad enlenteciminto de la curva
ponderal, junto con diminución del apetito,
deposiciones abundantes y de consistencia
blanda, distensión abdominal y carácter más
irritable. En las exploraciones
complementarias
realizadas se detecta anemis ferropénica
y anticuerpos antiendomisio positivos.
Respecto al cuadro clínico citado ¿cuál de las
siguientes aseveraciones es FALSA?:
1. En el diagnóstico es fundamental la realización
de una biopsia intestinal.
2. Esta enfermedad se desarrolla en personas
genéticamente susceptibles.
3. El período de presentación clínica más
frecuente
es el segundo año de vida, pero no
es infrecuente que aparezca en niños más
mayores o incluso en la edad adulta.
4. La anorexia es un síntoma frecuente.
+5. La base del tratamiento es la retirada
transitoria
de la dieta del trigo, cebada, centeno y
avena.
**. El gluten es una proteína habitual en
nuestra
alimentación. Respecto a su papel en la
dieta en el primer año de vida solo una de
las siguientes afirmaciones es verdadera:
1. El gluten se encuentra en la harina de maíz,
arroz y soja.
2. Debe evitarse la introducción del gluten en
la dieta en niños con dermatitis atópica.
3. En los niños vomitadores está indicado como
espesante en los primeros meses de vida.
4. La principal diferencia entre los cereales con
gluten y sin gluten es la distinta hidrólisis
por la amilasa pancreática.
**5. La introducción de las harinas con gluten
debe realizarse los 6 primeros meses de vida.
. En la infección del tracto urinario en el niño,
¿cuál de las siguientes respuestas es la
INCORRECTA?:
+1. En el período neonatal las niñas la padecen
con más frecuencia.
2. El microorganismo más frecuente implicado
es el E. Coli.
3. Se recomienda realizar una ecografía renal en
el primer episodio de infección urinaria.
4. En caso de pielonefritis los antibióticos
indicados son las cefalosporinas de tercera
generación, el amoxiclavulánico y los
aminoglucósidos.
5. La gammagrafía renal con ácido
dimercaptosuccínico
marcado con Tc 99 es la mejor
exploración para detectar cicatrices renales.
. Recién nacido, sin soplos, con cianosis que
no responde al oxígeno al 100%. El diagnóstico
es:
1. Síndrome Aspiración Meconial.
2. Conducto Arterioso Persistente.
+3. Transposición de las Grandes Arterias.
4. Hemorragia Intracraneal.
5. Coartación de aorta.
. Niña de 14 meses que tras presentar un
cuadro febril de vómitos y diarrea
sanguinolenta
hace 2 semanas, continua presentando
diarrea líquida maloliente, ya sin sangre, con
distensión abdominal, abundantes ruidos
hidroaéreos
e importante irritación del área
perianal. ¿Cual, entre las siguientes, sería
la actitud más adecuada?:
1. Tratamiento antibiótico oral.
2. Tranquilizar a los padres, pues se trata de
una diarrea crónica inespecífica que no afectará
a su desarrollo.
+3. Cambiar a fórmula sin lactosa durante unas
semanas.
4. Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas.
5. Pautar rehidratación con solución de
mantenimiento
oral, sin variar la dieta.
. Una niña de 9 meses se ha encontrado bien
hasta hace aproximadamente 12 horas,
momento
en que empezó con cuadro de letargia,
vómitos y episodios de llanto intermitente
con un estado visible de dolor. Coincidiendo
con los episodios, retrae las piernas
hacia el abdomen. En la consulta emite una
deposición de color rojo oscuro. El abdomen
está distendido y con dolor discreto a la
palpación. El diagnóstico más probable es:
1. Estenosis pilórica.
2. Apendicitis.
3. Infección urinaria.
+4. Invaginación.
5. Enfermedad ulcerosa péptica.
. En un niño de 8 años previamente sano, la
causa más frecuente de meningitis bacteriana
es:
1. H. Influenzae.
2. S. Pneumoniae.
3. N. Meningitides.
4. S. Aureus.
5. Estreptococos del grupo B.
. Los siguients síntomas o signos son comunes
en la esclerosis lateral amiotrófica,
EXCEPTO uno, ¿cuál es?:
1. Disfagia.
2. Espasticidad.
+3. Incontinencia urinaria.
4. Atrofia muscular.
5. Fasciculaciones linguales.
. Un hombre de 62 años acude a urgencias
por presentar de forma brusca mareo e
inestabilidad. En la exploración se encuentra
un nistagmo horizontal, un síndrome de
Horner derecho, una pérdida de la sensibilidad
dolorosa en la hemicara derecha y
braquiocrural
izquierda, una ataxia de miembros
derecho y disfagia. ¿Cuál sería sospecha
diagnóstica?:
1. Infarto de la arteria basilar.
2. Infarto de la protuberancia.
3. Infarto de la arteria vertebral izquierda.
4. Infarto de la arteria cerebral posterior derecha.
+5. Infarto lateral bulbar derecho.
. En relación con la enfermedad de Parkinson
es FALSO:
1. Hay una buene respuesta inicial al tratamiento
con levodopa.
+2. Es la enfermedad tremórica más frecuente.
3. Hay una pérdida de neuronas en la parte
compacta de la sustancia negra.
4. Puede haber temblor de reposo y postural.
5. La manifestación más incapacitante es la
bradicinesia.
. En la meningitis meningocócica es FALSO
que:
1. Los brotes epidémicos suelen estar causados
por los serotipos A y C.
2. Las cepas de meningococo serotipo Y se
asocian con neumonía.
3. El déficit de los últimos componentes del
complemento, de C5 a C8 y de properdina
son factores predisponentes.
+4. Los pacientes con un sistema de complemento
normal tienen menor mortalidad.
5. La mortalidad de la meningitis aislada es
menor que la de la sepsis meningocócica sin
meningitis.
. Mujer de 27 años, diagnosticada de escleosis
múltiple, que sufrió un primer brote medular
hace 3 años, y posteriormente un cuadro
hemisensitivo y otro cerebeloso, con
recuperación
parcial. ¿Qué síntomas de los siguientes
NO esperaría encontrar en la paciente?:
1. Ataxia.
2. Urgencia urinaria.
3. Fatiga.
+4. Mejoría de los síntomas con el calor.
5. Síntomas depresivos.
. Una paciente de 22 años consulta por
presentar
desde una semana antes ptosis palpebral
izquierda, sin dolor, con diplopia en
la mirada lateral izquierda. En la exploración
física se comprueba la existencia de una
ptosis izquierda, una paresia de la abducción
del ojo izquierdo, con unas pupilas isocóricas
y normorreactivas a la luz. ¿Qué enfermedad
es más probable que padezca la paciente?:
1. Una neuritis óptica izquierda en relacón con
Esclesosis Múltiple.
2. Un síndrome de Horner.
+3. Una Miastena Gravis.
4. Una parálisis del III par izquierdo.
5. Una miopatía hipertiroidea con afectación de
la musculatura extraocular.
. Un hombre de 45 años presenta una trastorno
del comportamiento, con irritabilidad
y desinhibición intermitente, al que se han
añadido recientemente sacudidas irregulares,
frecuentes y bruscas de las extremidades y
del tronco, así como disartria. Tiene
antecedentes
de una enfermedad similar en su
padre. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?:
+1. Una enfermedad por expansión de la
repetición
de tripletes de ADN.
2. Una enfermedad por cuerpos de Lewy.
3. Una enfermedad desmielinizante.
4. Una enfermedad con placas amiloides
neuríticas
y ovillos neurofibrilares.
5. Una enfermedad con inclusiones neuronales
con cuerpos de Pick.
. ¿Cuál es el patrón más típico de la cefalea
en acúmulos (cluster headache)?:
1. Cefalea asociada a escotomas centelleantes.
2. Cefalea persistente seguida de pérdida de
consciencia.
+3. Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea y
lagrimeo.
4. Cefalea recurrente bilateral semanal o mensual
de predominio occipital.
5. Cefalea de predominio hemifacial con dolores
lancinantes.
. ¿Cuál de las siguientes consideraciones NO
es cierta sobre la Hidrocefalia a Presión
Normal?:
1. Presentación clínica en el adulto.
2. Triada clínica consistente en alteración para
la marcha, demencia e incontinencia urinaria.
+3. El estudio por Resonancia Magnética Nuclear
proporciona datos patognomónicos.
4. La etiología es desconocida en la mayoría
de las ocasiones.
5. El tratamiento consiste en la realización de
derivación ventriculo peritoneal del líquido
cefalorraquídeo.
. En una exploración rutinaria de un paciente
de 34 años de edad se encuentra una glucemia
de 160 mg/dl, una CPK de 429 U/L,
GTP 62 U/L, GOT 43 U/L y GGT 32 U/L. En
el electrocardiograma presenta un bloqueo AV
de primer grado. En la exploración física
se aprecian una opacidades corneales
incipientes
y una dificultad en relajar un músculo
después de una contracción intensa,
siendo muy evidente en las manos. ¿Qué
enfermedad padece el paciente?:
1. Una miopatía mitocondrial.
2. Una distrofia muscular de cinturas.
3. Una distrofia muscular de Duchenne.
+4. Una distrofia muscular de Steinert.
5. Una distrofia muscular de Becker.
. Paciente de 72 años que acude a urgencias
por un cuadro agudo de hemiparesia izquierda
y alteración del nivel de conciencia. Se
realiza a las 3 horas de iniciada la clínica
un TAC cerebral normal. ¿Qué datos, de los
que figuran a continuación. NO haría pensar
en un posible mecanismo cardioembólico
del ictus?:
1. Transformación hemorrágica del infarto en las
siguientes horas.
+2. Curso clínico fuctuante.
3. Antecedentes de fibrilación auricular.
4. Afectación clínica de la cerebral media derecha.
5. Imagen en resonancia magnética cerebral de
afectación frontal-parietal cortical.
. Una mujer de 34 años, obesa, presenta desde
hace varias semanas cefalea y episodios
de pérdida de visión binocular transitorios,
particularmente al levantarse de la cama. En
la exploración tiene como único signo un
papiledema bilateral. Una resonancia
magnética
craneal y un angiografía cerebral por
resonancia son normales. ¿Qué prueba
indicaría?:
1. Doppler de troncos supraaórticos.
2. EEG y estudio de sueño.
+3. Punción lumbar y medición de la presión del
LCR.
4. Iniciaría tratamiento antiagregante antes de
realizar más pruebas.
5. Potenciales evocados visuales.
. ¿Cuál de los tumores del Sistema Nervioso
Central que se citan a continuación puede
producir diseminación o metástasis a lo largo
de neuroeje?:
1. Neurocitoma.
2. Meningioma.
3. Astrocitoma anaplásico.
+4. Meduloblastoma.
5. Glioma del nervio óptico.

. Señale la respuesta FALSA en las lesiones
deportivas de la rodilla:
+1. El diagnóstico de las lesiones ligamentosas
debe establecerse mediante resonancia nuclear
magnética.
2. La reconstrucción con autoinjerto tendinoso
es de elección en las roturas del ligamento
cruzado anterior sintomáticas.
3. Los esguinces de grado tres del ligamento
lateral interno se asocian a desinserciones
meniscales.
4. Las lesiones aisladas de los ligamentos
colaterales
se tratan de forma ortopédica.
5. Las lesiones complejas de ligamentos pueden
no dar derrame significativo.
. Una ambulancia colectiva, que transporta a
rehabilitación a varios pacientes, sufre un
accidente de tráfico; cinco de ellos refieren
dolor en la zona occipito-cervical. ¿A cuál
prestaremos atención preferente?:
1. A un paciente con Paget.
+2. A una paciente con artritis reumatoide.
3. A un niño de 9 años.
4. A un anciano con hemiparesia.
5. A un paciente con esclerodermia.
. Una mujer de 28 años con anticuerpos
anticardiolipina
y antecedente de tres abortos
en el primer trimestre del embarazo es
evaluada en la sexta semana de un cuarto
embarazo. El embarazo actual transcurre con
normalidad. Nunca ha sido tratada por la
positividad de los anticuerpos anticardiolipina.
¿Cuál de las siguientes es la conducta
más apropiada?:
1. Observación estrecha.
2. Prednisona.
3. Aspirina.
4. Infusión intravenosa de inmunoglobulinas.
+5. Heparina y aspirina.
. La causa más frecuente que produce una
claudicación neurógena (limitación progresiva
de la marcha por dolor neuropático) en
un enfermo de 70 años, es:
1. Fractura vertebral.
+2. Canal estrecho degenerativo.
3. Listesis lítica L5.
4. Tuberculosis vertebral.
5. Mieloma múltiple.
. Un paciente de 50 años desarrolla una
púrpura
palpable en extremidades inferiores,
poco después de tomar Alopurinol. Se toma
muestra de biopsia cutánea y se retira el
fármaco. Señale cuál será el hallazgo más
probable en la biopsia cutánea:
1. Vasculitis necrotizante.
2. Vasculitis eosinófila.
3. Infiltración cutánea por mastocitos.
4. Vasculitis granulomatosa.
+5. Vasculitis leucocitoclástica.
. Niño de 9 años traído a la Urgencia tras
caída de un columpio. Presenta su antebrazo
con intenso dolor espontáneo, impotencia
funcional absoluta y gran deformidad de
vértice volar en tercio medio. ¿Cuál será el
diagnóstico más probable?:
+1. Fractura diafisaria de cúbito y radio.
2. Epifisiolisis de muñeca.
3. Fractura de Smith.
4. Fractura-luxación de Monteggia.
5. Fractura de Colles.
. Hombre de 25 años, que 10 días después de
acudir a una despedida de soltero, comienza
con inflamación de rodilla derecha y de
ambos tobillos, conjuntivitis bilateral, aftas
orales y erosiones superficiales no dolorosas
en el glande. ¿Cuál sería el diagnóstico más
probable?:
1. Enfermedad de Still.
2. Infección gonocócica.
3. Infección por Staphilococcus Aureus.
+4. Enfermedad de Reiter.
5. Sífilis.
. Paciente de 82 años con Alzheimer moderado
y cardiopatía isquémica bajo control médico
traído a la Urgencia tras caída.
Radiográficamente
presenta una fractura pertrocantérea
conminuta proximal de fémur. ¿Cuál
será el tratamiento más adecuado?:
1. Artroplastia parcial de cadera.
2. Artroplastia total de cadera cementada.
+3. Osteosíntesis.
4. Artroplastia bipolar de cadera.
5. Artroplastia total de cadera no cementada.
. 24 horas después de un enclavado cerrojado
por una fractura cerrada de tibia, aparece
un dolor muy intenso en la pierna, resistente
a los analgésicos habituales; se acompaña
de ligero aumento de volumen y de
dificultad para mover los dedos del pie.
Deberá pensar que el paciente presenta:
1. Una trombosis venosa profunda.
2. Una lesión del ciático común.
+3. Un síndrome compartimental.
4. Una infección precoz de la osteosíntesis.
5. Una fractura asociada del pie que pasó
desapercibida.
**. La Artritis Reumatoide es una enfermedad
autoinmune de etiología incierta. Señale, entre
las siguientes afirmaciones, cuál es la
verdadera en referencia a la inmunología de
esta enfermedad:
1. Las células endoteliales sinoviales expresan en
menor cantidad moléculas de adhesión como
mecanismo de defensa ante la agresión celular.
**2. El infiltrado sinovial se caracteriza por la
presencia de linfocitos T y B. Están presentes
tanto linfocito T CD4+ como CD8+ que
expresan el antígeno de activación temprano
CD69.
3. Las manifestaciones sistémicas de la Artritis
Reumatoide parecen estar sustentadas por la
producción de citoquinas por el linfocito T.
4. Los anticuerpos anti-factor de necrosis tumoral
alfa se han impuesto como tratamiento
de inicio de la Artritis Reumatoide porque
se han mostrado efectivos en el control de
la artritis reumatoide y no han presentado
efectos secundarios relevantes.
5. Las citoquinas derivadas de las células
presentadoras
de antígeno no han demostrado
tener una influencia apreciable en la actividad
de la Artritis Reumatoide.
. Una mujer de 45 años presenta desde hace
6 meses dolor de características inflamatorias
en articulaciones metacarpofalángicas
proximales de ambas manos, en muñecas y
en una rodilla, sin otra sintomatología. La
exploración general es normal, excepto por
discreto aumento del tamaño y dolor a la
palpación de muñecas, de tres articulaciones
metacarpofalángicas y en cuatro
interfalángicas
proximales. La hematología y la bioquímica
son normales, excepto una velocidad
de sedimentación globular de 40 mm a
la primera hora. El estudio inmunológico
muestra unos Anticuerpos Antinucleares
negativos y un Factor Reumatoide positivo.
La radiología muestra una erosión en muñeca
derecha. ¿Cuál es la actitud más correcta?:
1. Iniciar terapia inmediata con analgésicos y
seguir evolución al mes.
2. Iniciar terapia con antiinflamatorios no
esteroideos
y repetir estudio inmunológico y
radiológico al año, para decidir o no fármacos
modificadores de la enfermedad.
3. Realizar gammagrafía ósea con Tc, para
confirmar sinovitis y tratar según resultados.
+4. Iniciar terapia con antiinflamatorios no
esteroideos
e indicar inicio de Metotraxte por vía
oral, en dosis única semanal.
5. Iniciar terapia con corticosteroides por vía
oral, a dosis de 20-30 mg al día.
. No es una característica de la gota:
1. La artritis afecta predominantemente a las
articulaciones de las extremidades inferiores.
2. En el líquido articular se observa un aumento
de los leucocitos polimorfonucleares.
3. Entre las crisis de podagra el enfermo está
completamente asintomático.
4. La manera más habitual de presentación es
en forma de monoartritis.
+5. Los cristales dan birrefringencia positiva
cuando se examinan con microscopio de luz
polarizada.
. Mujer de 35 años, sin antecedentes de interés,
que acude con un dolor intenso en
columna cervical de dos días de evolución,
que le impide la realización de su trabajo
de auxiliar administrativo. El dolor se irradia
hacia hombro derecho, aumenta con los
movimientos de flexión y rotación del cuello
y no se acompaña de otras manifestaciones
clínicas. La exploración general y la
neurológica
son normales si bien la valoración de
la fuerza de los miembros superiores se haya
interferida por el dolor. ¿Qué actitud es la
más adecuada?:
1. Reposo absoluto y collarín rígido durante 30
días.
2. Resonancia magnética nuclear urgente, y
actuar en consecuencia.
+3. Paracetamol con codeína, educación postural,
ejercicios suaves y seguir evolución en
siete días.
4. Radiología simple y, en caso de encontrarse
rectificación de la curvatura fisiológica de la
columna, tracciones cervicales.
5. Radiología simple y, en ausencia de hallazgos
significativos, realizar electromiograma.
. Una mujer de 72 años acude al hospital con
una historia de tres meses de evolución de
febrícula y sudoración nocturna, añadiéndose
un mes más tarde dolor inflamatorio
severo en ambos hombros y en muslos, que
le causan dificultad para peinarse, vestirse
y salir a la calle. A la exploración presenta
movilidad limitada de los miembros superiores
y dificultad para levantarse de una silla
debido al dolor. No se evidencia artritis ni
ninguna otra alteración en la exploración
general y neurológica. Se detecta anemia
normocítica, trombocitosis leve y VSG de 90
mm a la primera hora. La radiología de
tórax es normal. ¿Cuál es la actitud diagnóstica
y terapéutica más correcta?:
1. Iniciar de manera inmediata terapia con
prednisona
a dosis de 1 mg/kg.
2. Solicitar biopsia de la arteria temporal y tratar
sólo si fuera positiva.
+3. Iniciar tratamiento con dosis de 15-20 mg
de prednisona y seguir respuesta clínica.
4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de 500 mg.
de metilprednisolona iv, y continuar después
con prednisona a dosis de 1mg/kg por vía
oral.
5. Solicitar biopsia muscular y tratar según
resultado de la misma.
. ¿Cuál de los siguientes confirma el
diagnóstico
de lupus eritematoso sistémico?:
1. Unos anticuerpos antinucleares positivos.
2. Una biopsia renal demostrando una
glomerulonefritis
proliferativa.
3. Unos niveles bajos de complemento sérico y
aftosis oral.
+4. La presencia de artritis no deformante,
fotosensibilidad,
leucopenia y pleuritis.
5. Alopecia reciente.
. Ciclista de 27 años de edad sufre una caída
sobre hombro derecho. En la exploración
presenta deformidad y signo de la "tecla
de piano" en la extremidad distal de la
clavícula.
¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?:
1. Fractura de la cabeza humeral.
+2. Luxación acromio-clavicular.
3. Luxación escápulo-humeral.
4. Fractura de escápula.
5. Fractura de coracoides.
. En la incompatibilidad Rh. ¿En qué situación
de la enumeradas NO está indicadas la
profilaxis
con inmunoglobulina anti D?:
1. Aborto espontáneo.
2. Interrupción voluntaria del embarazo.
3. Después del parto.
4. Embarazo ectópico.
+5. A las 28 semanas de embarazo, en mujeres
con detección de anticuerpos positiva.
. Una mujer de 52 años ha sido diagnosticada
de un carcinoma de ovario seroso, que ha
resultado inoperable por extensión abdominal
masiva. La conducta a seguir más adecuada
es:
1. Cuidados paliativos.
2. Radioterapia abdominal.
+3. Quimioterapia.
4. Progestágenos.
5. Antiestrógenos.
. ¿Cuál de los siguientes métodos
anticonceptivos
es el más eficaz?:
1. El diafragma de cérvix.
2. El preservativo.
+3. El dispositivo intrauterino de cobre.
4. Las esponjas con espermicidas.
5. El coitus interruptus.
. ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO
es atribuible a la preeclampsia grave?:
1. Edema agudo de pulmón.
+2. Embolia pulmonar.
3. Rotura hepática.
4. Desprendimiento prematuro de placenta
(abruptio placentae).
5. El denominado síndrome de Hellp.
. Las hemorragias vaginales anormales,
frecuentes
en el primer año tras la menarquia,
que se conocen como hemorragias uterinas
disfuncionales, se deben a:
1. Hemorragia de la evolución.
2. Ovario poliquístico.
+3. Ciclos anovulatorios.
4. Trastornos de la coagulación.
5. Enfermedad inflamatoria pélvica.
. Una mujer en su cuarto mes de embarazo
comienza a sangrar y el médico la detecta
un útero más grande que el esperado para
su edad gestacional. Decide interrumpir el
embarazo y la practica un legrado. El patólogo
al examinar la muestra observa numerosos
quistes avasculares con proliferación
significativa del trofoblasto, no hay feto y
no se detecta invasión del miometrio. ¿Cuál
será el diagnóstico?:
1. Mola invasiva.
2. Mola hidatiforme parcial.
+3. Mola hidatiforme completa.
4. Tumor trofoblástico del lecho placentario.
5. Coriocarcinoma.
. ¿Cuál de las siguientes complicaciones del
embarazo gemelar se da casi exclusivamente
en gemelos monocoriales?:
+1. Transfusión feto-fetal.
2. Trabajo de parto prematuro.
3. Desprendimiento prematuro de la placenta.
4. Polihidramnios.
5. Hemorragia postparto.
. Paciente de 30 años, nuligesta, con última
regla hace 20 días, que acude a la consulta
por presentar esterilidad y dismenorrea
importante.
En las exploraciones que se realizan,
destaca tumoración anexial en la ecografía
y elevación moderada de Ca-125 sérico.
¿Cuál es el diagnóstico de presunción?:
1. Embarazo ectópico.
2. Cáncer de ovario.
3. Mioma uterino.
+4. Endometriosis.
5. Quiste ovárico funcional.
. Mujer de 19 años que consulta por llevar 6
meses sin regla. Se manifiesta preocupada
por su sobrepeso, ha estado a dieta y ha
perdido 5 kg. en 8 meses. Actualmente pesa
47 Kg (mide 1,65). El test de gestación es
negativo. ¿Cuál es la causa más probable de
su amenorrea?:
1. Digenesia gonadal.
+2. Hipogonadismo hipogonadotropo.
3. Síndrome de ovario poliquístico.
4. Himen imperforado.
5. Adenoma hipofisario.
. Gestante de 28 años en la 42 semanas más
tres días y antecedente de otro parto a término.
El embarazo ha transcurrido normalmente.
Exploración: feto en Occipito Ilíaca
Anterior, Registro reactivo y cuello favorable.
¿Cuál de las siguientes conductas es la
más recomendable?:
1. Esperar hasta que se ponga de parto.
2. Controles cada 48 horas.
3. Administrar corticoides a la madre e inducir
el parto pasadas 48 horas.
+4. Inducir el parto.
5. Hacer cesárea electiva.
. La variante histológica más frecuente del
cáncer de mama es:
1. Carcinoma mucinoso.
2. Carcinoma lobulillar infiltrante.
3. Carcinoma medular.
+4. Carcinoma ductal infiltrante.
5. Carcinoma apocrino.
. Paciente de 49 años, con mioma uterino de
tamaño equivalente a una gestación de 12
semanas, que presenta hipermenorreas y
hemoglobinemia de 9 gr%. No existe patología
asociada. La paciente está en lista de
espera para la práctica de una histerectomía
programada para dentro de 3-4 meses. En
esta paciente está indicado el tratamiento
preoperatorio con:
1. Estrógenos.
2. Ergóticos dopaminérgicos.
3. Inhibidores de la fibrinolisis.
+4. Análogos de la GnRH.
5. Derivados del cornezuelo del centeno.
. La fertilización "in vitro" tiene los siguientes
riesgos EXCEPTO uno:
1. Hiperestimulación ovárica.
2. Aumento de la frecuencia de embarazos
ectópicos.
3. Aumento de la frecuencia de abortos.
4. Aumento de la frecuencia de embarazos
múltiples.
+5. Aumento de la frecuencia de malformaciones
congénitas.
. La Matrona avisa al Ginecólogo para atender
a una gestante a término en trabajo de
parto que lleva una hora en el período
expulsivo.
A la exploración se objetiva feto
único en presentación de cara mento-posterior
de III plano. La conducta a seguir es:
1. Aplicación de forceps.
2. Aplicación de vacuum extractor.
3. Versión interna y gran extracción.
+4. Cesárea.
5. Dejar evolucionar el expulsivo una hora más
en primíparas y 1/2 hora más en multíparas
antes de decidir.
. Enferma de 40 años que presenta en los
párpados y alrededor de los mismos lesiones
eritematosas, liliáceas, que no le ocasionan
molestias; son típicas de: complicaciones.
1. Eczema de Contacto. 5. La radiografía simple de abdomen es de gran
2. Eczema atópico. utilidad pues permite identificar calcificaciones
+3. Dermatomiositis. en el área pancreática.
4. Lupus eritematoso.
5. Síndrome de Sjögren. . ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la
mortalidad en los enfermos con insuficiencia
. ¿Cuál de los siguientes procesos ocasiona cardíaca congestiva?:
alopecia cicatrizal definitiva?: 1. Digoxina.
+1. Lupus eritematoso crónico discoide. 2. Furosemida.
2. Herpes circinado. +3. Enalapril.
3. Alopecia areata. 4. Amiodarona.
4. Pseudotiña amiantácea. 5. Aspirina.
5. Sífilis secundaria.
. ¿Cuál se las siguientes circunstancias NO
. Cuando se observa una inmunofluorescencia significa T-4 en un tumor maligno pulmonar?:
directa positiva en la piel lesional y perilesional +1. Invasión de la pared torácica.
afectando a la sustancia intercelular 2. Invasión de la tráquea.
de la epidermis, podemos hacer el diagnóstico 3. Invasión de la carina.
de: 4. Invasión del esófago.
1. Penfigoide ampollar. 5. Derrame pleural maligno.
2. Dermatitis herpetiforme.
3. Epidermólisis ampollar. . La parálisis supranuclear progresiva es una
4. Enfermedad injerto contra huésped. enfermedad degenerativa que produce rigidez
+5. Pénfigo vulgar. y bradicinesia como la enfermedad de
Parkinson, y que se caracteriza por presentar
. Enfermo de 40 años que presenta desde hace además:
tres meses unas lesiones papulosas poligonales 1. Temblor muy acusado.
localizadas en cara anterior de muñecas 2. Rigidez asimétrica, predominante en miembros
y en tobillos, acompañadas de prurito. y distal.
El estudio histopatológico de una lesión 3. Piramidalismo severo.
muestra una dermatitis de interfase con +4. Trastornos del equilibrio y caídas precoces.
degeneración vacuolar de las células basales. 5. Movimientos oculomotores normales.
¿Cuál es el diagnóstico?:
1. Pitiriasis rosada. . Hombre de 60 años de edad remitido por
2. Papulosis linfomatoide. triglicéridos de 620 mg/dl, colesterol total de
3. Psoriasis eruptiva. 220 mg/dl. No es obseso, fuma diez cigarrillos
+4. Liquen plano. diarios y se toma dos vasos de vino con
5. Pápulas piezogénicas. las comidas y tres copas de coñac diarios.
¿Cuál debe ser la primera medida para reducir
. La hidrosadenitis es una enfermedad que su trigliceridemia?:
afecta primariamente a: 1. Dejar el tabaco por completo.
1. La epidermis. +2. Suspender el alcohol por completo.
2. La dermis. 3. Prescribir un fibrato.
3. El panículo adiposo. 4. Dar una estatina.
+4. Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas. 5. Suspender por completo el consumo de
5. Las glándulas mamarias. aceites y productos de pastelería, añadiendo
además dosis moderadas de una resina.
. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es
cierta en relación con la pancreatitis crónica?: . ¿Cuál de las siguientes pruebas analíticas es
1. El alcohol constituye la primera causa. más probable que se encuentre alterada en
2. El síntoma más frecuente es el dolor. un paciente con síndrome del túnel carpiano?:
+3. La diabetes mellitus es una complicación 1. Calcio sérico.
frecuente y precoz. 2. Potasio sérico.
4. El tratamiento es inicialmente médico y la 3. Creatinfosfoquinasa.
cirugía sólo está indicada en caso de determinadas +4. Factor reumatoide.
5. Fosfatasa alcalina. 5. Como alternativa al cariotipo en sangre
periférica.
. Todas las enfermedades que a continuación
se indican pueden provocar esplenomegalia.
Entre ellas, indique la que exhibe
esplenomegalia
de mayor grado (con borde esplénico
inferior a más de 20 cm. de reborde
costal) de forma más constante:
+1. Metaplasia mieloide.
2. Cirrosis hepática con hipertensión portal.
3. Endocarditis bacteriana.
4. Fiebre tifoidea.
5. Amiloidosis.

. Un estudiante de derecho de 20 años,

previamente
sano, presenta un cuadro de febrícula,
artromialgias, tos seca persistente y
astenia de dos semanas de evolución. En el
último mes, sus dos hermanos de 9 y 17
años han presentado consecutivamente un
cuadro similar, que se ha autolimitado de
forma progresiva. Tras practicársele una
radiografía de tórax, el médico le ha
diagnosticado
de neumonía atípica. ¿Cuál es el
agente etiológico más probable en este caso?:
1. Coxiella Burnetti (fiebre Q).
2. Virus sincitial respiratorio.
3. Haemophilus Influenzae.
+4. Mycoplasma Pneumoniae.
5. Legionella Pneumophila.

. Señale cuál de los siguientes fármacos,

administrado
durante el embarazo, NO se asocia
con efectos indeseables en el recién nacido:
1. Clorpropamida.
2. Salicilatos.
3. Indometacina.
4. Nitracepam.
+5. Eritromicina.

. La Biopsia Corial Transcervical es la técnica

de elección para:
1. Diagnosticar ecográficamente una
malformación
del sistema nervioso central.
2. Realizar un diagnóstico prenatal de alteraciones
óseas.
3. Cuando la embarazada tiene más de veinte
semanas de gestación.
+4. Cuando se quiere un diagnóstico citogenético
prenatal antes de las doce semanas de
gestación.