LA HERIDA QUIRRGICA

DEFINICION
TODA AQUELLA SOLUCION DE
CONTINUIDAD DE PIEL Y/O
MUCOSAS Y TEJIDOS
SUBYACENTES PROVOCADA
POR EL CIRUJANO CON EL FIN
DE ACCEDER A CUALQUIER
TERRITORIO DEL
ORGANISMO.
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TIPOS DE CIRUGA: CLASIFICACIN:
SEGN SU LOCALIZACIN:

- CIRUGIA EXTERNA:
+ AFECTA A LA PIEL.

- CIRUGIA INTERNA:
+ AFECTA DESDE APONEUROSIS A
MUSCULO, PERITONEO, HUESO, ETC.
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TIPOS DE CIRUGA: CLASIFICACIN:
SEGN SU EXTENSION:

- C. MAYOR:
+ ANESTESIA GENERAL.
+ ANESTESIA TRONCULAR.
+ ANESTESIA EPIDURAL.

- C. MENOR:
+ ANESTESIA LOCAL.
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TIPOS DE CIRUGA: CLASIFICACIN:
SEGN SU OBJETIVO O FINALIDAD:

- DIAGNOSTICA O EXPLORATORIA.

- CURATIVA O TERAPEUTICA.

- PALIATIVA.

- RESTAURADORA.

- ESTETICA.
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TIPOS DE CIRUGA: CLASIFICACIN:
SEGN SU PLANIFICACION:
- URGENTE CON RIESGO VITAL:
HASTA 1 HORA: Ejemplos:
+ ROTURA ANEURISMA.
+ TORAX ABIERTO.
+ ROTURA DE BAZO.
+ HEMORRAGIA ARTERIAL.
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TIPOS DE CIRUGA: CLASIFICACIN:
- URGENTE NO VITAL: ENTRE 1 A
12 HORAS: Ejemplos:
+ FRACTURA ABIERTA.
+ APENDICITIS.
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TIPOS DE CIRUGA: CLASIFICACIN:
- URGENTE DIFERIDA O PROGRAMADA:
HASTA 48 HORAS: Ejemplos:
+ APENDICITIS AGUDA.
+ FRACTURA CADERA.
+ TUMORES MALIGNO.
+ DESPRENDIMIENTO DE RETINA.
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TIPOS DE CIRUGA: CLASIFICACIN:
- PROGRAMADA O PLANEADA: SIN FECHA:

* NECESARIA: Ejemplos:
+ HISTERECTOMIAS.
+ LITIASIS BILIAR.
+ HALLUS VALGUS.
+ HERNIA DISCAL.

* NO NECESARIA: Ejemplos:
+ ESTETICA.
+ VASECTOMIA.
+ LIGADURAS.
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TIPOS DE INCISIONES
TORACOTOMAS:
- POSTEROLATERAL:

+ BORDE ESPINAL DEL OMOPLATO

DESDE SU NGULO POSTERIOR
(FORMA DE S ELONGADA).

+ MAS DOLOROSA Y MEJOR

VISUALIZACIN.

+ ABORDAR PULMON.
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TORACOTOMAS:
- LATERAL INTERCOSTAL:

+ 5 ESPACIO INTERCOSTAL, SIGUIENDO

EL BORDE SUPERIOR DE LA COSTILLA
INFERIOR.

+ MENOS DOLOROSA AL NO SECCIONAR

MSCULO.

+ EJECUCIN RAPIDA, PERMITE ABORDAJE

URGENTE DEL TORAX.
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TORACOTOMAS:
- ANTEROLATERAL:

+ SURCO SUBMAMARIO, MUY ESTETICA.

+ POCO UTIL PARA ABORDAR PULMN,

SE EMPLEA PARA EL ABORDAJE
CARDIOPERICARDICO.
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TORACOTOMAS:
- POSTERIOR:

+ PARALELA AL BORDE INTERNO

DEL OMOPLATO Y RODEA EN ARCO
SU ANGULO INFERIOR.

+ ABORDAJE DE BIFURCACION
TRAQUEAL Y ARBOL AREO
ADYACENTE.
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LAPAROTOMAS:

- MEDIA:

+ LA MAS UTILIZADA.

+ TIPOS:
* SUPRAUMBILICAL.
* INFRAUMBILICAL.
* SUPRAINFRAUMBILICAL.

+ ACCESO A TODOS LOS TERRITORIOS ABDOMINALES.

+ URGENCIAS.

+ LINEA DESDE APENDICE XIFOIDES A LA UNION DE AMBAS

RAMAS PUBIANAS, PASANDO POR EL OMBLIGO.

+ NO SECCIONA MASAS MUSCULARES.

+ POCO DOLOROSAS.
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LAPAROTOMAS:
- PARAMEDIA:

+ PARALELAS A LA ANTEDICHA.

+ DOLOROSAS.
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LAPAROTOMAS:

- SUBCOSTAL:

+ MUY DOLOROSAS.

+ TIPOS:
* DERECHA.
* IZQUIERDA.
* BILATERAL O BISUBCOSTAL.

+ ABORDAJE VIA BILIAR (DERECHA).

+ ABORDAJE TERRITORIO ESPLENICO (IZQUIERDA).

+ ABORDAJE HEPATOPANCREATICO (BILATERAL).

+ DOS DEDOS POR DEBAJO DE LA 8 COSTILLA, DESDE EL

APNDICE XIFOIDE AL COSTADO.
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LAPAROTOMAS:

- INGUINAL:
+ CIRUGIA HERNIANA.
+ ABORDAJE DE HERNIAS DE ABDOMEN INFERIOR.

- SUPRAPUBICA:
+ INCISIN DE PFANNENSTIEL.
+ ABORDAJE DE UTERO, VEJIGA, ETC.

- OTRAS:
+ INCISIN DE McBURNEY: APENDICE.
+ INCISIN DE FLANCO: RIONES.
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CABEZA Y CUELLO.

OTRAS:
- MIEMBROS.

- HERIDAS DE TRAYECTO ESPECIAL

POR PRETENDER ABORDAR UN
PROBLEMA CONCRETO.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA

VIGILANCIA DE TEMPERATURA Y ASPECTO DESDE

EL 2 AL 4 DA DEL POSTOPERATORIO
(DIAGNOSTICO PRECOZ DE SEROMAS E
INFECCIONES).

ANALGESIA OPTIMA EN LOS PRIMEROS 5-6 DIAS, A

PARTIR DE AQU EL DOLOR ES SIGNO DE
COMPLICACIN:
- LOCALIZACION.
- UMBRAL.
- TRAUMATISMO REALIZADO.

CURA DIARIA CON RETIRADA DE PUNTOS Y

DRENAJE, CON MANIOBRA DELICADA Y ASEPTICA.
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COMPLICACIONES
A CORTO PLAZO:
1.- DEFECTOS DE LA CICATRIZACION:

- DEBIDO A:

+ MALA TECNICA DE CIERRE.

+ AUMENTO PRESIN INTRABDOMINAL.

+ APARICIN DE HEMATOMA O SEROMA EN HERIDA.

+ DEBILIDAD TEJIDOS.

+ CAQUEXIA, ETC.
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COMPLICACIONES
A CORTO PLAZO:
1.- DEFECTOS DE LA CICATRIZACION:

- TIPOS DE PROBLEMAS:

* DEHISCENCIA PARCIAL O TOTAL DE LA PIEL:

+ SOLO AFECTA A PIEL.

+ PUEDE SUTURARSE POR 2 INTENCIN BAJO ANESTESIA LOCAL,

UNA VEZ RESUELTO EL PROBLEMA ORIGINARIO Y LIMPIADO LOS
BORDES DE LA SUTURA.

* EVISCERACION AGUDA:

+ CUADRO GRAVE E INDICACIN QUIRURGICA URGENTE.

+ SALIDA CONTENIDO ABDOMINAL A TRAVES DE LA HERIDA.

+ SE SUELE PRESENTAR COMO UNA HERIDA CON BORDES SEPARADOS Y DE

LA QUE EXUDA UN LIQUIDO CLARO DE MAS O MENOS CANTIDAD.
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A CORTO PLAZO:
2.- HEMATOMA:

- IMPORTANTE MOTIVO DE ALARMA.

- DESDE APOSITO COMPRESIVO A LIGADURAS DE

VASOS SANGRANTES Y DEJAR REABSORBER.

- SANGRADO INTERNO, IMPORTANTE, SE VALORA

POR EL EMPEORAMIENTO DEL CUADRO CLINICO Y
AL SANGRADO EXCESIVO DE LOS DRENAJES.
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A CORTO PLAZO:
3.- SEROMA:

- COLECCIONES LIQUIDAS DE TIPO SEROSO O

SEROSANGUINOLENTO.

- NO PLANTEAN PROBLEMAS SI NO SE INFECTAN.

- SE PUEDEN EVACUAR CON UNA JERINGA SIN TENER QUE

ABRIR.

- SI SE INFECTAN SE TRATAN COMO UNA HERIDA INFECTADA.

- SE DIAGNOSTICAN PORQUE EL PACIENTE REFIERE

MOLESTIAS MAS O MENOS INESPECIFICAS EN LA INCISIN,
CON SENSACIN DE TENSIN O ABOMBAMIENTO DE LA
MISMA, Y PUEDE APARECER FEBRICULA.
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A CORTO PLAZO:
4.- INFECCION:

- APARICIN ENTRE EL 3 Y 6 DA DEL POSTOPERATORIO DE:

+ DOLOR SELECTIVO.
+ TUMEFACCIN.
+ ERITEMA.
+ FLUCTUACIN.
+ OLOR.
+ AUMENTO TEMPERATURA LOCAL.
+ FEBRICULA O FIEBRE.

- DIAGNOSTICO DEFINITIVO DESPUES DEL CULTIVO DEL EXUDADO.

- TRATAMIENTO:
+ APERTURA DE LA HERIDA.
+ DRENAJE.
+ CURA DIARIA.
+ ANTIBIOTERAPIA SISTEMICA DE APOYO.
+ CIERRE SECUNDARIO.
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A LARGO PLAZO:
1.- CICATRICES INESTETICAS.

2.- EVENTRACIONES.

3.- INTOLERANCIA AL MATERIAL

DE SUTURA.
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CICATRICES INESTETICAS
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HERIDA MIEMBRO INFERIOR
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ABDOMEN
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ABDOMEN
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INCISIONES
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INCISIONES
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INCISIONES
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INCISIONES
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INCISIONES
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INCISIONES