PROCEDIMIENTOS

BASICOS

DRA. TESSY CECILIA VERGARA MAURA

CIRUJANO GENERAL
 Sondaje vesical
El sondaje vesical es una técnica que
consiste en la introducción de una
sonda hasta la vejiga a
través del meato urinario, con el fin
de establecer una vía de drenaje,
temporal, permanente o intermitente,
desde la vejiga al exterior.
Incontinentes, la retención urinaria y
la vejiga neurogénica.
SONDA NELATON
SONDA
FOLEY
INDICACIONES
CON FINES DIAGNOSTICOS:
► - CONTROL ESTRICTO DE DIURESIS
► – ADMINISTRACIÓN DE CONTRASTE EN ESTUDIOS RADIOLÓGICOS.

► – OBTENCIÓN DE MUESTRAS DE ORINA PARA CULTIVOS.

CON FINES TERAPEUTICOS:

► – UROPATÍA OBSTRUCTIVA INFRAVESICAL: HIPERTROFIA PROSTÁTICA,

ESTENOSIS URETRAL.
► – IRRIGACIÓN CONTINUA VESICAL EN CASOS DE HEMATURIA.
CONTRAINDICACIONES

► URETRITIS AGUDA.
► PROSTATITIS AGUDAS.
► ROTURA TRAUMÁTICA DE LA URETRA. SOSPECHARLA EN
PACIENTES TRAUMATIZADOS CON:
► – URETRORRAGIA.
► – HEMATOMA PERINEAL O ESCROTAL.
► – DEFORMIDADES DEL PENE.
► Alergia conocida a los anestésicos locales o al látex.
Técnica para colocación sonda vesical
SONDA NASOGASTRICA
TECNICA DE COLOCACION
SONDA DE LEVIN
 INDICACIONES
• ADMINISTRACIÓN DE NUTRICIÓN O MEDICAMENTOS
POR VÍA ENTERAL.

• PREVENCIÓN DE BRONCOASPIRACIÓN EN PACIENTES

CON DETERIORO DEL NIVEL DE CONCIENCIA O
PROBLEMAS DE DEGLUCIÓN.

• ASPIRACIÓN DE CONTENIDO GÁSTRICO (SECRECIONES,

ALIMENTOS, ETC…).
► LAVADO GÁSTRICO EN PACIENTES CON
INTOXICACIÓN ORAL POR SUSTANCIAS TÓXICAS O
FÁRMACOS.

► CONFIRMACIÓN DE SOSPECHA DE HEMORRAGIA

DIGESTIVA ALTA.

► ESTUDIO DEL CONTENIDO GÁSTRICO

(INTOXICACIONES, CULTIVOS PARA TBC, ETC…).
 CONTRAINDICACIONES
• ESÓFAGO OBSTRUIDO O PERFORACIÓN
ESOFÁGICA
• VARICES ESOFÁGICAS CON RIESGO DE
SANGRADO.
• POR INGESTA DE SUSTANCIAS CAUSTICAS,
ALCALINAS, ÁCIDAS.
• PROBLEMAS DE COAGULACIÓN
• VOMITOS PERSISTENTES
• HEMORRAGIA GI AGUDA
MATERIAL
COMPROBACION
FIJACIÓN DE LA SNG
 INDICACIONES
► LA PEG ESTÁ INDICADA EN AQUELLOS PACIENTES CON
TUBO DIGESTIVO INTACTO, INCAPACITADOS PARA
INGERIR ALIMENTOS EN CANTIDAD Y CALIDAD SUFICIENTE,
POR PERIODOS PROLONGADOS DE TIEMPO.

► PACIENTES CON ALTERACIONES DEGLUTORIAS

NEUROLÓGICAS (ACV Y PARÁLISIS CEREBRAL).

► DISFAGIAS COMO EN LA ESCLEROSIS LATERAL

AMIOTRÓFICA.
► NIÑOS CON ALTERACIONES NUTRICIONALES
PROVOCADAS POR ENFERMEDAD DE CROHN.

► GRANDES QUEMADOS O TRAUMA SEVERO.

► PACIENTES CON LESIONES OROFARINGEAS ORGÁNICAS

QUE IMPIDEN LA ALIMENTACIÓN ORAL
(ONCOLÓGICOS).

► PACIENTES QUE NO TOLEREN UNA SNG

 HERIDAS QUIRURGICAS
► CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS:
1) HERIDAS LIMPIAS: (TIPO I) NO INFECTADAS, EN LAS
QUE NO HAY NINGÚN TIPO DE RX. INFLAMATORIA Y EN
LAS QUE EL TR, TG, TGI Y TU NO SON PENETRADOS.
SON HERIDAS CERRADAS POR PRIMERA INTENCIÓN.

2) HERIDAS LIMPIAS CONTAMINADAS: (TIPO II) SON

HERIDAS EN LAS QUE EL TR, TG, TGI Y TU SON
PENETRADOS BAJO VIGILANCIA PREVIAMENTE
CONTROLADA Y SIN EXISTIR UNA CONTAMINACIÓN
INUSUAL. NO EXISTE EVIDENCIA DE INFECCIÓN.
3)HERIDAS CONTAMINADAS: (TIPO III) SON AQUELLAS
HERIDAS ACCIDENTALES Y DE CORTA EVOLUCIÓN, EN
ELLAS HA EXISTIDO UNA CONTAMINACIÓN
IMPORTANTE NO ANTICIPADA . NO HUBO ESTRICTO
CUMPLIMIENTO DE LA TÉCNICA ASÉPTICA.

3)HERIDAS SUCIAS/INFECTADAS: (TIPO IV) HERIDAS

TRAUMÁTICAS DE LARGA EVOLUCIÓN, CON TEJIDO
NECRÓTICO O QUE PRESENTAN INFECCIÓN O PERF.
VISC. HUECA.
ISO
TENEMOS:
- H. LIMPIA: 1-2% DE INFECCIÓN,
- H. LIMPIA CONTAMINADA:2-10% DE INFECCIÓN,
- H. CONTAMINADA: 13-20% DE INFECCIÓN.
- H. SUCIA/ INFECTADA: MAS DEL 20%

¿POR QUÉ SE INFECTA UNA HERIDA?

-RECUENTO DE COLONIAS/BACTERIAS EN LA HERIDA
-ESTADO DE LA HERIDA AL TERMINAR LA CIRUGÍA
-ESTADO GENERAL DEL PACIENTE.
 OTRA CLASIFICACIÓN DE HERIDAS
⭶ CORTANTES O INCISAS
Punzante

Corto punzante
 Abrasiones
PorAmputacion
amputacion

Lacerada

Contusa
Contusa
PorPor arma
arma dedefuego
fuego
CURACION DE HERIDA
PASOS A SEGUIR:
1. EXPLICAR A LA PERSONA HERIDA QUE QUEREMOS HACER.

2. LAVARSE LAS MANOS – GUANTES.

3. QUITAR LA ROPA QUE CUBRA LA LESIÓN.

4. LAVAR LA HERIDA CON UN CHORRO DE AGUA FRÍA, ESTÉRIL O SUERO

FISIOLÓGICO.

5. LAVAR LA HERIDA DESDE EL CENTRO A LOS BORDES CON GASA, AGUA

Y JABÓN.
6. SI EXISTE TEJIDO NECROTICO, SACARLO.

7. RETIRAR TODO EL JABÓN CON AGUA ESTÉRIL Y SECARLA Y

PROCEDER A LA SUTURA SI AMERITA O NO.
CATETERIZACIÓN PERIFÉRICA
CONTRAINDICACIONES

► ALTERACIONES DE LA HEMOSTASIA.

► TRATAMIENTO FIBRINOLÍTICO.

► LA PRESENCIA DE COMPROMISO DE LA FUNCIÓN

RESPIRATORIA (ASMA, EPOC).

► INFECCIÓN LOCAL DEL PUNTO ELEGIDO.

VIA SUBCLAVIA
PUNCION YUGULAR
INTERNA
TACTO RECTAL
TACTO RECTAL
OSTOMIAS
ILEOSTOMIA
CURACIÓN DE UN OSTOMA
BOLSA DE COLOSTOMIA
MUCHAS
GRACIAS