ivo

Evaluacin
Escalas y tests
a) Especficas para nios con discapacidad visual

Escala Leonhardt de desarrollo para nios con ceguera de 0 a 2 aos.

Leonhardt, M. (1992) Evala las siguientes reas: control postural y motricidad
(desarrollo de la capacidad postural, desplazamiento, deambulacin y autonoma
motriz), sentido auditivo (reconocimiento y uso significativo de seales auditivas,
voces y ruidos), comunicacin (interaccin social, comunicacin y adquisicin del
habla), sentido tctil (motricidad fina, estmulos tctiles, manejo de las manos como
instrumento de exploracin), desarrollo cognitivo (comprensin de conceptos
espaciales, temporales, etc.) y hbitos (autonoma en alimentacin, control de
esfnteres, etc.)

En los zapatos de los nios ciegos. Gua de desarrollo de 0 a 3 aos. Lucerga,

R. y Gastn, E. (2004) Gua de desarrollo para nios con discapacidad visual grave
de 0 a 3 aos. Est dirigida a los padres y los profesionales. Presenta los objetivos
bsicos del desarrollo evolutivo de los nios con discapacidad visual, organizados
por reas (comunicacin, lenguaje y socializacin; comprensin sensoriomotora y
cognicin; manipulacin, motricidad gruesa, esquema corporal y organizacin
espacial, hbitos y autonoma) y edades (en tramos de 6 meses, desde el nacimiento
hasta los 3 aos). Ofrece orientaciones y sugerencias.

Gua para la observacin cualitativa de la conducta en nios ciegos de Rosa

Lucerga (1993). Gua para la deteccin de posibles desviaciones del desarrollo
 en edades tempranas, para nios ciegos de 0 a 5 aos, en los siguientes aspectos:
disposicin a tocar, relacin con las personas, inters por los objetos, autonoma,
utilizacin de los objetos, tono muscular, exploracin de los objetos, movimientos
de las manos, organizacin del espacio prximo y ejecucin de tareas. Para ms
informacin consultar: Lucerga, R. (1993) Palmo a palmo. La motricidad fina y la
conducta adaptativa a los objetos en los nios ciegos. Madrid: ONCE.

Escala de desarrollo para nios pequeos con severos dficit visuales. Reynell,
J. y Zinkin, P. (1986) Escala para diagnosticar el desarrollo mental de nios de 0 a
5 aos y medio de edad con discapacidad visual. Evala el desarrollo motriz
(manipulacin, locomocin y reflejos), el desarrollo mental (adaptacin social,
desarrollo sensoriomotriz, exploracin del ambiente, respuesta a sonidos y
comprensin verbal, y lenguaje expresivo).

Escala de madurez social para nios con ceguera en edad preescolar (1957)
Maxfield, K. E. y Buccholz, S. Escala que evala la madurez social de nios con
ceguera desde el nacimiento hasta los 6 aos.

Test de inteligencia para nios con dificultades visuales. Williams (1956) Test
basado en el Wisc para nios con ceguera o deficiencia visual, desde los tres aos y
medio a los 16 aos. Se obtiene el cociente intelectual.

Test de aptitudes de aprendizaje para ciegos (BLAT: Blind Learning Aptitude

Test) (Newland, 1990) Para personas de 6 a 16 aos. Predice el rendimiento
acadmico evaluando los procesos de aprendizaje.

Escalas Callier-Azusa (Stillman, 1978). Para nios con sordoceguera desde 0 a 6

aos. Aporta un perfil de desarrollo en las siguientes reas: desarrollo motor,
capacidades perceptivas, habilidades de vida diaria, cognicin, comunicacin,
lenguaje y desarrollo social.

Proyecto Oregn (Brown, Simmons y Methvin, 1978), de evaluacin del desarrollo

general y diseo de programas de actuacin para nios con ceguera de 0 a 6 aos.
Evala la comunicacin, lenguaje, desarrollo cognitivo, motricidad gruesa,
motricidad fina, cuidado y aseo personal y socializacin. Instrumento de evaluacin
y programa de entrenamiento. Basado en la gua Portage.

Protocolo sobre conducta manipulativa (Rosa Lucerga), dirigido a nios con

ceguera desde el nacimiento hasta los 5 aos.

Escala ILLINOIS. (Cronin, 1974) Escala para el conocimiento corporal y sensorial

de nios con discapacidad visual (imagen corporal, conceptos y capacidades
bsicas, coordinacin motora, modalidades sensoriales, destrezas bsicas anteriores
al uso del bastn). Vlida para pluridiscapacidades y encaminada para la valoracin
de la orientacin y movilidad.
b) Generales

Escala para la Evaluacin del Comportamiento Neonatal (NBAS). Brazelton,

T. B. y Nugent, J. K. (1997) Escala para la valoracin de capacidades,
competencias y comportamiento interactivo del beb de 0 a 2 meses de edad, en
bebs nacidos a trmino, y hasta las 48 semanas para nios prematuros. Consta de
pruebas conductuales (35 pruebas que valoran la forma de reaccionar del beb) y
respuestas reflejas (16 reflejos y tono muscular). Los tems se clasifican en distintos
grupos: de habituacin, social-interactiva, sistema motor, organizacin del estado,
regulacin del estado, sistema nervioso autnomo, reflejos y tono muscular Aporta
tems para evaluar bebs prematuros.

Cuestionario de Temperamento Infantil. Carey y McDevitt (1978). Relaciona el

temperamento con las diferencias individuales, dentro de los diferentes estilos
conductuales. Consta de 95 tems de aplicacin directa a las madres de nios de
entre 4 y 8 meses.

Escala Brunet-Lezine para medir el desarrollo psicomotor de la primera

infancia. Brunet, O. y Lezine, I. (1997). Evala el desarrollo psicomotor de los
nios de 0 a 6 aos en su propio ambiente familiar. Se valora el control postural y la
motricidad, la coordinacin culo-manual, el lenguaje comprensivo y expresivo y la
sociabilidad.

Escalas Bayley de Desarrollo Infantil (BSID). Bayley, N. Evala el desarrollo

mental y psicomotor en nios de entre 2 y 30 meses. Consta de varias escalas:
mental (desarrollo cognitivo y comunicacin), motora (motricidad y coordinacin
corporal) y registro del comportamiento social y hacia el entorno. Aporta el ndice
de desarrollo mental y de desarrollo psicomotor y ofrece edades equivalentes de
desarrollo.

Escala Sheridan, M. D.: escala de desarrollo de la competencia visual en bebs

videntes de 0 a 2 aos.

Escala de la inteligencia sensoriomotriz. Casati, I. y Lezine, I. Evala los

mecanismos del desarrollo de la inteligencia sensoriomotora de Piaget en nios de
entre 6 y 24 meses. Analiza la capacidad del nio de resolver problemas por medio
de diferentes situaciones: bsqueda del objeto, utilizacin de intermediarios,
exploracin de objetos y combinacin de objetos.

Escala HOME. Caldwell, B. y Bradley, R. (1984) Inventario para valoracin del

ambiente familiar en nios de 0 a 3 aos, de 3 a 6 y de 6 a 10 aos. Gua de
observacin en el domicilio, donde se analiza la respuesta verbal y emocional de los
padres hacia el nio, el grado de aceptacin, la organizacin del entorno temporal y
fsico, el material de juego, la variedad de experiencias e implicacin de los padres,
 reas relativas a la calidad y cantidad de apoyo social, afectivo y cognitivo en el
hogar.

Test de juegos simblicos. Lowe y Castello (1976) Dirigida a nios de 1 a 6 aos

de edad. Se realizan observaciones cualitativas sobre el proceso que desarrolla el
nio en el juego.

Estimulacin precoz. Moll, M. T. y Zulueta, M. I. Mtodo de estimulacin del

desarrollo infantil desde el nacimiento a los 2 aos. (1980) MEPSA.

Escala de valoracin del ambiente en la infancia temprana (1980) Harms y

Clifford. Escala dirigida a nios videntes o ciegos, desde 0 a 6 aos. Ofrece una
visin general sobre los distintos ambientes que existen en los centros de educacin
infantil y otros centros educativos.

Escalas de aptitudes y psicomotricidad para nios McCarthy (MSCA).

McCarthy, D. Evala aspectos cognitivos y psicomotores (reas verbal, perceptivo-
manipulativa, numrica, general-cognitiva, memoria y motricidad), en nios entre
los 2 aos y medio y los 8 aos y medio.

Escala de inteligencia Wechsler para preescolar y primaria (WPPSI) (4-6 y

medio). Wechsler. Test diseado para evaluar la inteligencia en nios de 4 a 6 aos
y medio. Est estructurada en dos partes: serie verbal y serie manipulativa. Aporta
tres cocientes: inteligencia verbal, inteligencia de ejecucin o manipulativa y total.

Inventario de Desarrollo Batelle (BDI). Newborg, J., Stock, J. R. y Wnek, L.

(1984). Evala el desarrollo de nios de 0 a 7 aos (y en nios con
pluridiscapacidades) en 5 reas: personal/social, adaptativa, motora, comunicacin y
cognitiva. Aporta el test de screenning inicial y cuadernillos para las diversas reas
de desarrollo. Proporciona edades equivalentes para cada rea y para el total de la
prueba.

Inventario Performance. Se estructura en 7 niveles para edades comprendidas

entre 0 y 9 aos. Se basa en modelos normalizados de objetivos motores, sociales y
cognitivos. Aporta programa de intervencin para cada nivel.

Currculo Carolina. Evaluacin y ejercicios para bebs y nios pequeos con

necesidades especiales (1992). Johnson-Martn, N. M., Jens, K. G., Attermeier,
S. M. y Hacker, G. J. Programa de intervencin pedaggica (cognicin,
comunicacin, social/adaptacin, motricidad fina y motricidad gruesa), para nios
con nivel de desarrollo funcional de entre 0 y 2 aos.

Gua Portage (Bluma, S., Shearer, M., Frhoman, A. y Hilliard, J. (1978). Portage
USA: CESA. Es un programa de desarrollo que puede utilizarse desde el nacimiento
hasta los 6 aos de edad, en nios con o sin discapacidad. Consta de tres partes: un
 fichero de actividades dividido en 6 reas (estimulacin del beb, socializacin,
lenguaje, autoayuda, cognicin y desarrollo motriz), varias listas de objetivos y un
manual de instrucciones.

Organizacin Diagnstica para la Atencin Temprana (ODAT). Federacin

Estatal de Asociaciones de Profesionales de Atencin Temprana GAT.
Herramienta prctica que pretende configurarse como un sistema integrador de
modelo diagnstico que, siguiendo las directrices del Libro Blanco de la Atencin
Temprana (Madrid, 2000), y atendiendo a las particularidades de la poblacin
infantil de 0 a 6 aos, organiza las categoras diagnsticas de acuerdo a la realidad y
necesidades de la atencin temprana. Se ha desarrollado tambin su aplicacin
informatizada. La ODAT ofrece la posibilidad de unificar los criterios diagnsticos
aportando una clasificacin de los trastornos del desarrollo infantil.

Tests para la deteccin del deterioro cognoscitivo

Se les exige que sean capaces de discriminar el sujeto normal, los olvidos benignos seniles,
trastornos de memoria asociados al envejecimiento, de la demencia establecida. La mayora
de ellos tambin determinan la severidad del proceso, e incluso, pueden ser tiles para
valorar respuestas teraputicas.

Set-test de Isaacs

Adaptado y validado al espaol por Pascual. Se caracteriza por su simplicidad, con tems
fcilmente memorizables por el explorador, siendo til para una para una primera
aproximacin sin ningn tipo de soporte documental.

Mide la fluencia verbal de tipo categorial, al solicitar al sujeto que cite hasta un mximo de
diez respuestas de cada una de las siguientes categoras: colores, animales, frutas y
ciudades.

Se le da un minuto para cada serie y cambiaremos a la siguiente cuando haya dicho 10

elementos de la misma sin repetir ninguno aunque no haya agotado el minuto de tiempo. Se
contabilizarn las respuestas hasta un mximo de 40, valorndose como caso dudoso los
valores inferiores a 24 y demencia establecida por debajo de 15. Delimitado el punto de
corte por debajo de las 25 respuestas.

Test del Dibujo del Reloj (TDR) (Clock Drawing Test-CDT)

El Test del Dibujo del Reloj (TDR) es una prueba de deteccin (screening) sencilla, rpida
y de fcil aplicacin empleada tanto en la prctica clnica como en investigacin para
valorar el estado cognitivo del sujeto. Evala diferentes mecanismos implicados en la
ejecucin de la tarea, fundamentalmente funciones visoperceptivas, visomotoras y
visoconstructivas, planificacin y ejecucin motoras.
El Test del Dibujo del Reloj (TDR) es una prueba elaborada originariamente por Battersby,
Bender, Pollack y Kahn en 1956 para detectar la negligencia contralateral en pacientes con
lesin en el lbulo parietal. Actualmente, su aplicacin se ha extendido al ser el TDR una
prueba que proporciona valiosa informacin acerca de diversas reas cognitivas activadas
en la ejecucin de esta breve prueba que corresponden a funciones cognitivas semejantes a
las que valora el Mini-Mental State Examination de Folstein, entre ellas, lenguaje, memoria
a corto plazo, funciones ejecutivas, prxicas y visoespaciales.

Diversos autores, basndose en los resultados obtenidos en las investigaciones realizadas,

proponen la utilizacin del TDR como una herramienta eficaz en la deteccin del deterioro
cognitivo en pacientes con Demencia Tipo Alzheimer. Esta prueba es altamente sensible y
especfica, discriminando perfectamente entre sujetos con diagnstico de Demencia Tipo
Alzheimer (DTA) probable y sujetos sin tal patologa. La ejecucin en el TDR de los
pacientes afectos de DTA es peor, obtienen una puntuacin menor, que los sujetos no
afectos por este proceso demenciante sin importar la escala de baremacin que se emplee
en su correccin.

El hecho de que se haya aplicado el TDR desde diferentes campos de la clnica y de la

investigacin neuropsicolgica seguramente se debe a que, aunque aparentemente simple,
la tarea de dibujar correctamente un reloj requiere la participacin coordinada de
numerosos y distintos aspectos cognitivos que no son necesarios para realizar otros dibujos
ms simples, como por ejemplo una casa o un rbol. Los errores que observamos en su
ejecucin sin duda reflejan determinadas deficiencias atribuibles a alteraciones o lesiones
neurolgicas concretas; es decir, el tipo de errores que comete un paciente al realizar la
prueba puede variar en funcin de la patologa que sufre, as como de la localizacin y
extensin de sus lesiones neurolgicas.

Cuando se solicita a un paciente que dibuje un reloj, podr llevarlo a cabo si conserva
determinadas capacidades. Por ejemplo, un paciente que deba escribir todos los nmeros y
simultneamente ordenarlos correctamente en el espacio, necesitar realizar una
planificacin adecuada para coordinar esta tarea; tambin necesitar poseer organizacin
visual y motora, as como capacidad de procesar simultneamente la tarea que est
ejecutando. Si dicha tarea incluye entre sus instrucciones el que el reloj marque una
determinada pauta horaria, tendr que almacenar en la memoria y posteriormente recuperar
esa informacin, para ubicar correctamente las manecillas. Todos stos procesos de
lenguaje, memoria, coordinacin visuo-espacial, implican la participacin de zonas
cerebrales corticales y subcorticales, anteriores y posteriores, as como del hemisferio
cerebral derecho e izquierdo. Si un paciente posee un determinado aspecto cognitivo
selectivamente deteriorado, en un anlisis minucioso del TR podramos observar
diferencias cualitativas respecto a un sujeto sano. Por ello, para que el TR pueda
considerarse como una prueba de evaluacin rpida del deterioro cognitivo sera pertinente
establecer unos criterios con arreglo a los cuales efectuar un anlisis cuantitativo y
cualitativo adecuado.
Si un paciente, por ejemplo, es incapaz de dibujar una esfera de reloj lo suficientemente
grande como para situar en ella todos los nmeros, esta micrografa podra ser un marcador
de alteracin en los gnglios basales. Por otra parte, podran analizarse aspectos como por
ejemplo: evaluar la correcta ubicacin de los nmeros, situando primero nmeros de
referencia como 3, 6, 9 y 12; observar si los nmeros estn correctamente ordenados y si
estn todos presentes tanto en el hemicampo izquierdo como en el derecho, sugiriendo, de
lo contrario una alteracin del hemicampo visuo-atencional del hemisferio contralateral.

En la ltima dcada, se ha producido un cierto auge en la aplicacin del TDR para el

estudio y valoracin de las enfermedades neurodegenerativas, especialmente para la
demencia y la enfermedad de Alzheimer. Al mismo tiempo, se han ido desarrollando
diversos mtodos para aplicar y puntuar el TDR. Sin embargo, an no se han establecido
unos criterios estandarizados para su aplicacin y puntuacin.

Criterios de puntuacin

J. Cacho y cols (1998) han propuesto unas escalas de puntuacin basadas en los criterios de
la escala previamente utilizada por Rouleau et al (1992), aunque con diversas
modificaciones, que esencialmente han consistido en introducir los parmetros cualitativos
rotacin inversa, alineacin numrica y perseveracin dentro de la escala de puntuacin.
Segn estos criterios, se ha establecido una puntuacin mxima de 2 puntos por el dibujo de
la esfera, 4 puntos por los nmeros y 4 puntos por las manecillas.

Criterios de puntuacin del test del reloj (J.Cacho et al.)

1. Esfera del reloj (mximo 2 puntos).

2 Dibujo norma. Esfera circular u ovalada con pequeas distorsiones
Puntos. por temblor.
Incompleto o con alguna distorsin significativa. Esfera muy
1 Punto. asimtrica.

0 Ausencia o dibujo totalmente distorsionado.

Puntos.
2. Presencia o secuencia de los nmeros (mximo 4 puntos).
Todos los nmeros presentes y en el orden correcto. Slo "pequeos
4 errores" en la localizacin espacial en menos de 4 nmeros (p.e.
Puntos. colocar el nmero 8 en el espacio del nmero 9).

3,5 Cuando los "pequeos errores" en la colocacin espacial se dan en 4

Puntos. o ms nmeros pequeos.
Todos presentes con error significativo en la localizacin espacial (p.e.
3 Punto colocar el nmero 3 en el espacio del nmero 6).
s.
Nmeros con algn desorden de secuencia (menos de 4 nmeros).
 Omisin o adiccin de algn nmero,pero sin grandes distorsiones en
los nmeros restantes.

Nmeros con algn desorden de secuencia (4 ms nmeros).

2 Los 12 nmeros colocados en sentido antihorario (rotacin inversa).

Puntos. Todos los nmeros presentes, pero con gran distorsin espacial
(nmeros fuera del relij o dibujados en media esfera, etc...).

Presencia de los 12 nmeros en una lnea vertical, horizontal u

oblicua (alineacin numrica).

Ausiencia o exeso de nmeros con gran distorsin espacial.

1 Punto. Alineacin numrica con falta o exeso de nmeros.

Rotacin inversa con falta o exeso de nmeros.

0 Ausencia o escasa representacin de nmeros (menos de 6 nmeros

Puntos. dibujados).
3. Presencia y localizacin de las manecillas (mximo 4 puntos).
4 Las manecillas estn en posicin correcta y con las proporciones
Puntos. adecuadas de tamao (la de la hora ms corta).
3,5 Las manecillas en posicin correcta pero ambas de igual tamao.
Puntos.
Pequeos errores en la localizacin de las manecillas (situar una de
las agujas en el espacio destinado al nmero anterior o posterior).
3
Puntos. Aguja de los minutos ms corta que la de la hora, con pauta horaria
correcta.

Gran distorsin en la localizacin de las manecillas (incluso si marcan las once y

diez, cuando los nmeros presentan errores significativos en la localizacin
2 espacial).
Puntos.
Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y marcan la
hora correcta.

Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y marcan

unao hora incorrecta.
1 Punto.
Presencia de una sola manecilla o un esbozo de las dos.

0 Ausencia de manecillas o perseveracin en el dibujo de las mismas.

Puntos. Efecto en forma de "rueda de carro".
Criterios de aplicacin
Se debe aplicar en dos fases sucesivas, segn el orden establecido:

1. Test del reloj a la orden (TRO). En esta fase, se le presenta al sujeto una hoja de papel
completamente en blanco, un lpiz y una goma de borrar, y se le proporcionan las
siguientes instrucciones: Me gustara que dibujara un reloj redondo y grande en esta hoja,
colocando en l todos sus nmeros y cuyas manecillas marquen las once y diez. En caso de
que cometa algn error, aqu tiene una goma de borrar para que pueda rectificarlo. Esta
prueba no tiene tiempo lmite, por lo que le pedimos que la haga con tranquilidad,
prestndole toda la atencin que le sea posible.

Se repite las instrucciones tantas veces como sea necesario. Si el sujeto, despus de dibujar
la esfera, omite algn nmero, se le pregunta si los ha puesto todos, permitindole rectificar
el dibujo si toma conciencia de sus errores. Si, por el contrario, no percibe el error, ya sea
porque sobra o falta algn nmero, se le recuerda la instruccin de la pauta horaria.

Una vez dibujado los nmeros, se le recuerda que deben ubicar las manecillas marcando las
once y diez. Si transcurrido un tiempo, el sujeto no ha dibujado las manecillas o falta
alguna de ellas, se le pregunta si ha finalizado su reloj. En caso afirmativo, se le informa
que, seguidamente, van a desarrollar una prueba ms fcil, comenzando entonces con la
realizacin de la fase del TR a la copia. En caso contrario, se le concede un plazo de
tiempo adicional para completar la tarea.

2. Test del reloj a la copia (TRC). En esta segunda condicin, se le presenta al sujeto un
folio en posicin vertical, con un reloj impreso en el tercio superior de la hoja.

Se le pide que preste la mxima atencin al dibujo y copie de la forma ms exacta posible
el dibujo del reloj que aparece en la parte superior de la hoja. Dado que en esta fase
tampoco se establece un tiempo lmite, se le sugiere que la realice con tranquilidad y que
emplee la goma de borrar en caso de que cometa algn error.

Al terminar esta prueba se le retira la hoja para su posterior evaluacin y puntuacin. Si el

reloj est incompleto, antes de recoger la hoja se le pregunta si el dibujo est terminado. Si
el sujeto advierte la existencia de algn error se le permite rectificarlo, de lo contrario se le
recoge la hoja.

Puntos de corte para la estimacin del deterioro cognitivo asociado a la demencia tipo
Alzheimer

En la condicin de TRO, el punto de corte que muestra una mayor eficacia es el 6. Por
tanto, se considera el test como positivo si el valor de la suma de las tres puntuaciones
(esfera, nmeros y manecillas) a la orden es menor o igual a 6, y como negativo si la
suma de las puntuaciones es mayor de 6. Las puntuaciones altas sirven para descartar la
enfermedad, especialmente las puntuaciones prximas al 8 y al 9.
En la condicin de TRC, el punto de mayor eficacia es de 8. Por tanto, se considera el test
como positivo si el valor de la suma de las tres puntuaciones (esfera, nmeros y manecillas)
a la copia es menor o igual a 8, y como negativo si la suma de las puntuaciones es
superior a 8.

El punto de corte de mayor eficacia del TRO+ TRC es 15. As pues, se considera el test
como positivo si el valor de la suma de las tres puntuaciones (esfera, nmeros y manecillas)
en las dos condiciones del test (orden y copia) es menor o igual a 15, y como negativo si la
suma de las puntuaciones es superior a 15.

La aparicin de rotacin inversa o alineacin numrica, as como de perseveracin de

errores en cualquiera de las dos condiciones experimentales (TRO y TRC) puede indicar un
probable deterioro cognitivo.

Cuestionario Porttil del Estado Mental de Pfeiffer (SPMSQ)

Instrumento de administracin rpida que ha acreditado su fiabilidad en estudios

epidemiolgicos, llegando a superar, incluso, al prestigioso MMSE de Folstein, siendo, por
ello, uno de los ms recomendables en Atencin Primaria y Geriatra.

Es una prueba muy breve que no requiere ninguna preparacin especial, aportando, en
pocos minutos, informacin sobre diferentes reas cognitivas, especialmente sobre
memoria y orientacin.

Consta de 10 tems que hacen referencia a cuestiones generales o personales, confirindole

un carcter transcultural. En nuestro medio tan slo se ha tenido que adaptar el noveno tem
(se pide el nombre completo, segundo apellido).

Este test es especialmente til en invidentes, personas de avanzada edad y analfabetas, an

cuando se corrige el resultado en funcin del grado de instruccin, permitiendo un error
ms, en sujetos de bajo nivel educativo, establecindose, por el contrario, un error menos,
en individuos con estudios superiores.

La interpretacin de los resultados se realiza contabilizando los errores en los 10 tems del
test. De 0 a 2 se considera normal; de 3 a 4 deterioro intelectual leve; de 5 a 7 deterioro
intelectual moderado y de 8 a 10, deterioro severo. El punto de corte para la demencia se
establece en 5 errores.

Mini-Mental State Examination (MMSE)

El test minimental (Minimental Examination) es la prueba breve ms usada, tanto en la

clnica como en los estudios de investigacin. Es un test sencillo, que puede ser aplicado
por el personal mdico o de enfermera en un corto espacio de tiempo y que muestra un
buen rendimiento a nivel de screening o valoracin inicial del deterioro cognitivo. Presenta,
sin embargo, la dificultad de estar muy cargado de aspectos del lenguaje mostrando un
rendimiento diferente en funcin del nivel cultural y estudios. No obstante, representa un
buen compromiso entre la rapidez de realizacin y la informacin aportada. En cualquier
caso, es necesario tener en cuenta que se trata de una prueba de screening, y por lo tanto no
puede ser utilizada por s sola, para establecer el diagnstico de demencia. Se necesitar la
ampliacin de la informacin que el test aporta con otras pruebas, para poder realizar este
diagnstico.

Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC)

Mini-Examen Cognoscitivo (MEC), (Lobo et al., 1979). Consiste en una prueba breve de
deteccin de demencia a travs de la evaluacin del rendimiento cognitivo del paciente con
unas pocas preguntas. Esta prueba es una adaptacin modificada al espaol del Mini-
Mental State Examination (MMSE) (Folstein et al., 1975). La prueba de Lobo y
colaboradores proporciona una puntuacin total de entre 0 y 35, obtenida a travs de la
suma directa de las puntuaciones que proporcionan los aciertos en la prueba. El punto de
corte establecido para deteccin de demencia en poblacin espaola se sita en 23 o menos.

Escala de demencia de Blessed (BDS)

Fue diseada para establecer una correlacin antomo-funcional entre una escala y las
lesiones cerebrales objetivables en enfermos de Alzheimer. Esta prueba no slo valora el
deterioro de tipo cognitivo, sino que aporta, en una de sus subescalas, una evaluacin
conductual.

Consta de dos partes: una entrevista efectuada al cuidador o familiar, interrogando sobre la
capacidad del paciente para desenvolverse en la cotidianidad del da a da, y otra, el
Information-Memory-Concentration-Test, que se administra mediante una entrevista al
paciente y viene a medir los mismos aspectos que el MEC.

El test cognitivo valora, mediante 28 tems, orientacin-informacin, memoria y

concentracin-atencin, con una puntuacin mxima de 37 y un punto de corte inferior o
igual a 32.

La subescala de valoracin funcional o Dementia Rating Scale, consta de 22 tems

divididos en tres apartados: cambios en la ejecucin de las actividades diarias, de hbitos y
de personalidad, inters y conducta. Su puntuacin mxima es de 28 puntos, situndose el
punto de corte a partir de 9. Una puntuacin de 4 ms puede interpretarse como sospecha
de demencia mientras que puntuaciones mayores de 15, indican demencia moderada a
grave. En esta escala, la suma de los puntos obtenidos se hace de forma separada,
expresndose los resultados de forma independiente, por ejemplo: Escala de demencia de
Blessed: 3,5-1-4.

Es un instrumento sencillo y relativamente rpido de administrar, no requirindose ms de

media hora, posee una elevada sensibilidad (88%) y especificidad (94%), a pesar de poseer
un apartado que puede verse afectado por caractersticas de la personalidad y hbitos de
comportamiento previos al deterioro.

Test del Informador (TIN o IQCODE)

Es un test validado en Espaa que valora a travs de un informador (fidedigno) el declinar

cognitivo-funcional del paciente en los ltimos 5 a 10 aos. Es independiente de la
inteligencia previa del paciente, el nivel de escolarizacin y la edad. Su validez parece
superior al MMSE de Folstein, tanto en la evaluacin clnica como en el cribado del
deterioro cognitivo leve, de ah su utilidad en Atencin Primaria.

El tiempo requerido para su administracin oscila entre 10-5 minutos, aunque

habitualmente lo cumplimentar el familiar/informador en el propio domicilio, sin la
presencia de ningn entrevistador, pero con una pequea explicacin dada en la consulta.
Es aconsejable revisar si existen preguntas sin contestar y la coherencia de las respuestas al
recibir el test. Se valora la memoria, la funcionalidad y la capacidad ejecutiva de y de
juicio.

Existen dos versiones:

Corta o breve (17 tems): La puntuacin total es 85 establecindose como posible

deterioro cognitivo, puntuaciones mayores a 57.

Larga (26 tems): La puntuacin mxima es 130 y los puntos de corte se establecen entre
84-85.