UCS “Hugo Rafael Chávez Frías” San Félix-Edo Bolívar
TERAPIA OCUPACIONAL EN EL AREA PEDIATRICA
Alumna: Facilitador: Deisy González Milva Jiménez
Ciudad Guayana, mayo de 2021
ÍNDICE Introducción...……………………………….. PG.3 Desarrollo INSTRUMENTOS ESTANDARIZADOS……PG. 4 HERRAMIENTAS QUE MIDEN ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA, HABILIDADES FUNCIONALES Y JUEGO…………………..PG. 8 PLANIFICACIÓN…………………..……….PG. 14 EL ABORDAJE…………………...…………PG. 15 INTERVENCIÓN………………...………….PG. 16 Conclusión………………………..……….... PG.23 Anexos..………………………...………….... PG.25 Bibliografía……...………………………...…PG.26 INTRODUCCIÓN El trabajo del terapeuta ocupacional pediátrico intenta abordar las limitaciones presentes y futuras, optimizando y favoreciendo una maduración y un progreso adecuados en el niño. Se busca proveer un desarrollo neurofisiológico, emocional y social funcional adecuado, con la prevención de la discapacidad. El objetivo de la TO en pediatría es lograr el mayor grado posible de independencia en las ocupaciones diarias del niño, como el juego, las relaciones con sus iguales y adultos, el aseo, el vestido, la alimentación, el uso de material escolar, etc., así como mediante la información y el asesorando a la familia sobre las pautas de manejo y adaptaciones. DESARROLLO INSTRUMENTOS ESTANDARIZADOS Evaluaciones del desarrollo y herramientas de cribado. Denver II Rango de Edad: De 0 a 6 años. Herramienta de cribado diseñada para niños en riesgo de problemas de desarrollo. Los dominios del contenido incluyen el personal social, adaptación motora fina, lenguaje y habilidades motoras gruesas. Evaluación del desarrollo para bebés y niños pequeños Rango de Edad: Desde el nacimiento a los 36 meses. Sistema de evaluación completo, multidisciplinario y estandarizado que usa la observación habitual e informes de los padres en relación con ocho dominios de contenido del desarrollo: función motora gruesa y fina, cognición, lenguaje comunicación, habilidades de cuidado personal, aspecto psicosocial y aspecto emocional. Evaluación para preescolares de Miller Rango de Edad: De 2 años y 9 meses a 5 años y 8 meses. Prueba normativa que mide las habilidades sensoriales y motoras fundamentales, incluye procesamiento táctil y cinestesia, equilibrio, coordinación y funciones de planificación motoras. También incluye algunos ítems cognitivos y de lenguaje. Perfil del aprendizaje temprano de Hawaii Rango de Edad: De 0 a 36 meses Herramienta de evaluación referida al contenido que provee niveles de edades. Los dominios de contenido incluyen el personal/social, cognición, comunicación, cuidado personal, áreas motoras gruesa y fina, y área visuomotora. El primer paso Rango de Edad: Niños de edad preescolar. Instrumento de cribado normativo diseñado para identificar a los niños preescolares con riesgo de padece problemas del desarrollo. Los dominios de contenido incluyen la cognición, la comunicación, el área motora, el área social emocional y el comportamiento adaptado. Inventario del desarrollo de Battelle Rango de Edad: De 0 a 8 años. Prueba normativa que incluye cinco dominios de contenido: personal/social, adaptación incluido habilidades de cuidado personal; comunicación motora, expresiva y receptiva, y cognición; la información se obtiene a través de observaciones estructuradas, aplicación de los ítems de las pruebas y entrevistas. Prueba preescolar de Gesell Rango de Edad: De 2,5 a 6 años. Prueba normativa que consiste en 13 pruebas que miden las áreas motoras, de adaptación, lenguaje y personal social. Escalas de desarrollo del los bebés de Bayley Rango de Edad: De 1 a 42 meses. Pruebas normativas, que incluyen una escala mental (cognitiva, lenguaje, personal social), una escala psicomotora (habilidades motoras finas y gruesas, integración sensorial, calidad del movimiento y una escala de comportamiento (social, intereses, nivel de actividad). Batería de evaluación TALBOT Rango de Edad: De 0 a 6 años. Instrumento de evaluación que mide el funcionamiento motor global, el funcionamiento motor fino y la autonomía en las AVD. Analiza longitudinalmente las habilidades y permite seguir los diferentes estadios de la adquisición de las mismas, graduando las actividades propuestas al niño. HERRAMIENTAS QUE MIDEN ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA, HABILIDADES FUNCIONALES Y JUEGO. Inventario de la evaluación de discapacidad pediátrica Rango de Edad: De 6 meses a 7,5 años. Evalúa autocuidado, movilidad funcional y funcionamiento social a través de una entrevista estructurada, observación o ambas. Considera el nivel de asistencia del cuidador y el uso de equipamiento adaptado. Evaluación de la función escolar Rango de Edad: Niños en jardín de infancia hasta sexto grado. Herramienta referida al contenido para evaluar el desempeño del niño, nivel de participación y necesidad de asistencia en actividades escolares, incluida tanto las tareas físicas y cognitivas como las tareas prácticas. Evaluación de habilidades motoras y de procesamiento Rango de Edad: Adultos, adolescentes y niños mayores, también hay versión escolar. Se pide al niño desempeñar cinco a seis tareas de una lista de 56 de la AVD calibradas. La herramienta mide tanto las habilidades motoras como de procesamiento, relacionadas al desempeño de una tarea; provee información acerca de cómo el niño se desenvuelve en un contexto dado; y se usa para predecir el desempeño en las áreas de las AVD. Requiere entrenamiento extenso. Escalas de comportamiento adaptado de Vineland Rango de Edad: Desde el nacimiento hasta los 18 años. Mide comunicación, habilidades de la AVD, socialización y habilidades motoras; usa una escala de puntuación de comportamientos que se completa a través de una entrevista con los padres. Medición del desempeño ocupacional canadiense Rango de Edad: Niños de todas las edades. Mide el desempeño y satisfacción del niño en las áreas de autocuidado, tiempo de ocio y productividad a través de una entrevista. Útil para priorizar objetivos de intervención y medir los resultados funcionales. Autoevaluación del funcionamiento ocupacional Rango de Edad: Versión infantil y versión para adolescentes-adultos. Medición de autoinformación para ser completada durante una entrevista estructurada. Basada en el Modelo de ocupación humana, aborda las fortalezas y debilidades relacionadas con la volición, la habituación, el desempeño y el ambiente. Medición de la independencia funcional Rango de Edad: La versión infantil es para niños de 6 meses a los 6 años (Ampliada en la actualidad). Herramienta universal diseñada para medir los resultados de rehabilitación relacionadas con las habilidades funcionales, incluidos el autocuidado, la movilidad, el control de esfínteres, la comunicación y el conocimiento social. Escala de AVD de Klein y Bell Rango de Edad: Todas las edades, excepto bebés y niños pequeños. Escala que mide seis áreas funcionales a través del relato del cuidador y del cliente y de las observaciones. Los dominios incluyen la capacidad para vestirse, movilidad, higiene y cuidado personales y comunicación telefónica de emergencia. Prueba de capacidad para el juego Rango de Edad: Niños de todas las edades. Herramienta de 60 ítems de observación que examina el criterio para disfrutar incluida la motivación intrínseca, inhibición de la realidad y el control interno, en el contexto de juego libre. Escalas preescolares de Knox revisadas Rango de Edad: Desde el nacimiento a los 3 años. Escala de puntuación para evaluar los comportamientos del juego que incluyen el manejo del espacio, los comportamientos del juego motor grueso, manejo de los materiales, juego simbólico de ficción y participación social. Observación no estructurada durante el juego Test observacional que analiza varios ítems: cómo se involucra el niño en la situación de juego, la organización de la conducta, procesamiento sensorial, praxis, motor/postural, relación con el espacio ambiental, manejo de materiales y juguetes, aspectos sociales, aspectos emocionales, comunicación y conducta adaptativa. Listado del juego simbólico Rango de Edad: Desde los 9 meses a los 5 años. Prueba normativa diseñada para evaluar los comportamientos cognitivos y de lenguaje del niño a través de la observación en el juego. Se provee una descripción de 10 etapas del juego. PLANIFICACIÓN El terapeuta ocupacional en pediatría, va a evaluar (mediante escalas estandarizadas y otros procedimientos) y tratar las habilidades motoras, habilidades de procesamiento cognitivo y las habilidades de comunicación que intervienen en el desempeño ocupacional del niño y se encuentren afectadas. El desempeño ocupacional del niño se pone en marcha en las Actividades de la Vida Diaria Básicas (AVDB), Actividades de la Vida Diaria Instrumentales (AVDI), juego, participación social y educación, ocio. EL ABORDAJE El desarrollo ocupacional del niño tiene en cuenta los aspectos biopsicosociales del mismo; es decir, los factores sensoriomotores, perceptivos, cognitivos, emocionales y sociales que se ponen en marcha cuando el niño realiza una actividad u ocupación significativa. El Terapeuta Ocupacional trabaja de forma conjunta y coordinada con el fisioterapeuta, psicólogo y logopeda para conseguir una mayor evolución en el tratamiento del niño. El terapeuta ocupacional valorará los diferentes entornos del niño (colegio, parque, domicilio familiar) con el fin de que el niño participe en la comunidad de manera autónoma y realizará las modificaciones oportunas. INTERVENCIÓN Independientemente de los problemas que presente el niño/a y de los modelos conceptuales utilizados, los servicios terapéuticos en el contexto de intervención temprana deben ser siempre centrados en la familia. La intervención del terapeuta ocupacional debe basarse en los valores y preferencias familiares, sus roles, intereses, el ambiente, y la cultura en la que viven. El terapeuta ocupacional favorece que las intervenciones que realiza puedan ser integradas por los padres o cuidadores en las rutinas diarias del niño/a. Apoyándose en el conocimiento de que los niños/as aprenden y se desarrollan mejor cuando los aprendizajes se desarrollan de forma natural en su entorno. El terapeuta ocupacional identifica el modelo conceptual que se adecua de mejor manera a las necesidades del niño/a. Los más comunes en intervención temprana son: el modelo de integración sensorial, el modelo de neurodesarrollo (NDT), el modelo de la ocupación humana, modelo DIR/ Floortime y el modelo biomecánico. Nuestra intervención más específicamente se va a concretar en: Potenciar, en lo posible, la autonomía e independencia de los niños/as en la realización de las tareas de la vida diaria como el vestido-desvestido, aseo-higiene, alimentación y manejo de útiles escolares con el objeto de que el desarrollo personal sea lo más satisfactorio y funcional posible. Favorecer la adquisición de habilidades y destrezas motoras, perceptivo-cognitivas y socio-afectivas del niño/a través del juego para lograr un desarrollo armonioso y equilibrado. Concebimos al niño/a como un ser global donde los siguientes aspectos están íntimamente interrelacionados entre sí: Aspectos motores: coordinación dinámica general, coordinación visomanual y visopedal, equilibrio estático y dinámico, tono muscular, postura, fuerza muscular, integración bilateral, prensión, alcance, manipulación... Aspectos necesarios para el desarrollo motor grueso (volteo, arrastre, gateo, marcha, carrera...) y fino (escritura, manejo y uso de objetos…). Aspectos senso-perceptivos: modulación, registro, discriminación e integración de la información sensorial (principalmente vestibular, propioceptiva, táctil, visual y auditiva, aunque también olfativa y gustativa) captada por los diferentes sistemas sensoriales. Eficiencia de estos procesos sensoriales, procesamiento visuomotor, somatosensorial (táctil), vestibular y propioceptivo, autoregulación y capacidad de planificación motora. Aspectos perceptivo-cognitivos: sensaciones propioceptivas y exteroceptivas, percepciones auditivas, visuales y táctiles; conciencia corporal y esquema corporal; asociar, discriminar y nombrar conceptos espaciales, temporales, formas, colores, tamaños; atención, memoria, lenguaje (gestual, verbal, gráfico o plástico; comprensión y expresión), imaginación, creatividad, capacidad de resolver problemas, anticipación... presentes desde la exploración más básica hasta la representación. Aspectos socio-afectivos: interés por el entorno físico y humano, requisitos básicos de comunicación (contacto ocular, contacto corporal, postura correcta, intención comunicativa, establecimiento de turnos...), conocimiento de sus posibilidades y limitaciones, miedos e inseguridades, iniciativa, tolerancia a la frustración, comprensión de reglas básicas… Realización de las adaptaciones en el aseo, vestido, alimentación, deambulación, juego y material escolar que favorezca la integración del niño/a en el entorno que le rodea, de manera que pueda vivenciar sus acciones y sentirse autor de las mismas. Asesoramiento a la familia y a su entorno sobre el manejo ante determinadas circunstancias y de los productos de apoyo y adaptaciones necesarias eliminando o minimizando las barreras existentes que dificultan o imposibilitan la autonomía del niño/a en su hogar. En muchas ocasiones se hace imprescindible la valoración y la utilización de todos estos productos de apoyo y adaptaciones que puedan mejorar el nivel de autonomía y que faciliten en lo posible la integración del niño/a en su entorno más cercano. Para ello el terapeuta ocupacional asesora y acude, si se cree conveniente, al domicilio para valorar la necesidad de posibles modificaciones y adaptaciones que permitan desenvolverse de forma competente, tanto al niño/a como a sus familiares y entorno más cercano. Estos productos de apoyo pueden ser tanto productos disponibles en el mercado general a los que se le ha encontrado una aplicación inteligente para resolver un problema funcional como una modificación de dicho producto al que se le realiza una adaptación. De esta manera el terapeuta ocupacional podrá realizar ciertos productos de apoyo, adaptaciones, órtesis o férulas para lograr los objetivos de funcionalidad y satisfacción propuestos. Realizar seguimientos periódicos del niño/a para observar la posible evolución y valorar los logros en la autonomía de las actividades de la vida diaria y asesorar a los padres de las posibles modificaciones en los hábitos y en las adaptaciones realizadas. CONCLUSIÓN La Terapia Ocupacional en la infancia va a promover esta participación de los niños/as en ocupaciones significativas según su edad y su propio contexto. De esta forma vamos a ayudarles a crecer y desarrollarse, a comprender las expectativas de la sociedad y a ganar las habilidades necesarias para desenvolverse de la forma más autónoma posible en su casa, colegio y comunidad. El terapeuta ocupacional se centra no sólo en la intervención de las habilidades adaptativas del niño/a sino también en la educación de las familias y en la habilitación de su contexto para promover el mayor grado de inclusión y participación posible. Desde esta concepción global, multidimensional y ecológica de la persona la Terapia Ocupacional constituye un verdadero recurso en los programas de atención a la infancia cuyo objetivo es el de mejorar la calidad de vida de los niños/as que presentan cualquier disfunción ocupacional o riesgo de padecerla. ANEXOS BIBLIOGRAFIA https://emalbacete.es/terapia-ocupacional- en-pediatria/ http://files.toydis.webnode.es/200000121- 751e77615a/Herramientas%20TO%20Pedi %C3%A1trica.pdf https://www.cotona- nalte.com/files/2017/12/Intervencin%20de %20Terapia%20Ocupacional%20en %20Atencin%20Temprana.pdf