TRAUMA SHOCK

DEFINICION

Es la Unidad donde se concentran las facilidades fsicas para

la atencin de pacientes nios y adultos que presentan
urgencias mdico quirrgicas en forma individual, colectivas y
atencin masiva de pacientes en caso de desastres.

Urgencia Mdica Leve

Situacin clnica de un paciente en la que solo requiere

tratamiento sintomtico y su vida no corre peligro. Debe ser
atendida previa a la clasificacin de la situacin clnica que la
realiza un profesional de la salud capacitado.

Urgencia Mdica Moderada

Situacin clnica de un paciente en la requiere

necesariamente de consulta mdica y exmenes
complementarios y una proporcin puede requerir
internamiento.

Urgencia Mdica Grave

Situacin clnica donde el paciente no puede movilizarse ni

valerse por sus propios medios y requiere internamiento y/o
intervencin quirrgica inmediata. En ambos casos la vida del
paciente est en riesgo de perderla.

Procesos y Actividades en la Unidad de Emergencia

(Modelo):

Seleccin y control de ingreso de pacientes.

Clasificacin y tratamiento de casos con urgencia leve.

Diagnstico y tratamiento de urgencias mdico quirrgicas;

moderadas y graves; vigilancia temporal de pacientes con
diagnstico de urgencias mdico quirrgicas.
 Reanimacin cardio pulmonar.

Elaboracin de Informes.

2. CRITERIOS DE LOCALIZACION Y ORGANIZACION

- Localizacin:

El traslado de pacientes, que requieren de atencin mdica

inmediata, y la necesidad de una rpida respuesta del equipo
de salud en el momento oportuno, obligan a considerar
prioritariamente la localizacin, organizacin y todos los
desplazamientos en esta Unidad. En consecuencia, factores
como la ubicacin de la Unidad de Emergencia, su
accesibilidad, los sistemas de comunicacin, transporte con su
equipamiento disponible y el personal capacitado, son de vital
importancia para salvar vidas. Ningn otro servicio
hospitalario tiene mayor impacto urbano, como la unidad de
emergencia.

La ubicacin de la Unidad de Emergencia debe ser en zonas

no vulnerables, ya que no debe estar expuesto a
inundaciones, deslizamientos de terreno u otros desastres
naturales. As mismo el terreno debe encontrarse a nivel lo
cual facilite el acceso y trnsito de pacientes, equipamiento
rodable y vehculos, como tambin permitir las acciones de
evacuacin a demandas masivas de atencin en caso de
catstrofes.

En tal sentido, la Unidad de Emergencia debe ubicarse en una

zona de fcil accesos y que est prxima a la Unidad de Ayuda
al Diagnstico, Centro Quirrgico y Hospitalizacin.

La ubicacin determinada debe cumplir con las siguientes

consideraciones:

Facilidad de acceso desde el exterior.

Edificacin de un solo nivel.

 Vulnerabilidad estructural mnima.

Fcil comunicacin con las Unidades de Ayuda al diagnstico,

centro quirrgico y reas de hospitalizacin.

Area suficiente para abarcar el Programa Mdico establecido.

Organizacin:

La organizacin de la Unidad de Trauma shock de un Hospital,

depende del programa al que est destinada como del nivel
de complejidad del establecimiento, es decir por el volumen
de la demanda.

Por la funcin que realiza esta Unidad, se debe localizar en el

primer nivel con acceso directo del exterior, debe estar
relacionado directamente con los Servicios de Imagenologa,
Laboratorio, Centro Quirrgico Obsttrico, CEYE e
indirectamente con Hospitalizacin y Consulta Externa.

La Unidad de Emergencia Se organiza en cinco reas

principales:

Area de Apoyo Tcnico

Area Administrativa

Area Comfort

Area Clnica

Area de Apoyo Clnico

La finalidad de las unidades de Shock Trauma es?

Dar la atencin ms rpida y eficiente en caso de urgencia,

para diagnosticar las lesiones evidentes u ocultas, que
pongan en peligro la vida o funcin, dar su tratamiento para
preservarlas con el menor nmero de secuelas y reintegrar al
paciente a su vida productiva lo antes posible.

COCHE DE PARO

2. PRESENTACION

3. FINALIDAD PROMOVER uso seguro y racional de los

medicamentos y material mdico quirrgico SDMDU Sistema
de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria

4. COCHE DE PARO Unidad mvil compacta, que asegura,

garantiza e integra los equipos y medicamentos necesarios
para atender en forma inmediata una emergencia medica con
amenaza inminente a la vida. Paro cardio respiratorio
Aparente colapso cardiovascular. Shock anafilctico o
pacientes con riesgo de muerte.

5. Garantizar e integrar los equipos y medicamentos

necesarios para atender en forma inmediata una emergencia
medica. Mejora la calidad de atencional paciente Integra
al Profesional Qumico Farmacutico al equipo de asistencial
en la atencin al paciente Indispensable en toda rea en
donde se manejen pacientes o se realicen procedimientos
BENEFICIOS DEL COCHE DE PARO

6. ESPECIFICACIONES TECNICAS DEL COCHE DE PARO (MINSA)

Coche de estructura slida y robusta de acero inoxidable CON:
Capacidad para almacenar defibrilador, aspirados de
secrecin y accesorio Cajones con llave Frenos en dos
ruedas como mnimo Barra para desplazamiento Porta
suero telescpico Porta baln para oxgeno de aluminio

7. ESPECIFICACIONES TECNICAS DEL COCHE DE PARO (MINSA)

MONITOR DESFIBRILADOR. MEDICAMENTOS CIRCULACION
MATERIALES EV VIA AEREA SOLUCION FISIOLOGICA
8. ELEMENTOS DE UN CARRO DE PARO 1. Compartimiento
principal o superior en donde se encuentre el monitor
desfibrilador. 2. Gaveta: A. Medicamentos ordenados segn si
es de primera, segunda lnea, de acuerdo a la prioridad de
uso. B. Circulacin o para materiales EV como jeringas de
diverso calibre, elementos para permeabilizar va perifrica,
etc. C. Va area, que contendr material para intubacin y
oxgeno terapia. D. Infusiones o soluciones fisiolgicas,
expansores plasmticos, sobre de electrodos, tubo conductor,
tijera, linterna.

9. ELEMENTOS DEL COCHE DE PARO COMPARTIMIENTO

PRINCIPAL O SUPERIOR GABETA MEDICAMENTOS
CIRCULACION MATERIALES EV VIA AEREA SOLUCION
FISIOLOGICA

Adrenalina

Vasopresina

Lidocana

Amiodarona

Atropina

Dopamina

Dobutamina

Isoproterenol

Propanolol

Verapamil

Nifedipina
Nitroprusiato
Nitroglicerina
 Cedilanid
Sulfato de Magnesio (MgSO4)

Bicarbonato de Sodio (NaHCO3)

Gluconato de calcio
Ampollas de suero fisiolgico para diluir los medicamentos

Jeringa de 3cc

Jeringa de 5cc
Jeringa de 10cc
Jeringa de 20cc

Bajas de fleboclisis

Teflones N 20
Teflones N 18

Catteres intravenosos N G-21

Tela adhesiva

Ligadura
Apuradores de suero.

Guantes de procedimientos
Amb con mascarilla
Laringoscopio con hojas largas y cortas y pilas de repuesto.

Bajada de oxgeno

Mscara de oxgeno
Cnula nasal (bigotera)
Cnula Mayo
Tubos oro traqueales (TOT) N 7.0, 7.5, 8.0, 8.5, 9.0

Guas o fiadores

Sondas de aspiracin N 12 y 14

Guantes estriles
 Jeringa de 20 cc para insuflar cuff

Amarra o fijacin para TOT

Solucin Fisiolgica al 0,9

Ringer Lactato

Dextrtosa al 5% y 10%

Manitol al 15%

Solucin glucosada al 30%

Bicarbonato 1/6 molar

Tubo gel conductor

Tijeras

Linterna

10. Todos los coches de paro deben contar con una lista nica
de medicamentos adecundose a cada servicios segn
especialidades.

11. RESPONSABILIDADES DISPOSICION DEL COCHE DE PARO

Qumico Farmacutico (Departamento/ Servicio de
Farmacia). Tcnico de Farmacia Jefe del Servicio
Personal de enfermera. Peridicamente el personal de
Farmacia verifica el stock, su reposicin y condiciones de
almacenamiento. Las citadas verificaciones no inhiben ni
reemplazan a las que cotidianamente corresponden que haga
el personal de enfermera.

12. Efectuada por el personal responsable del Departamento o

Servicio de Farmacia cada vez que se produzca el consumo
parcial o total de las existencias establecidas Las cantidades y
los medicamentos que no se encuentren incluidos en el listado
sern devueltos a farmacia. REPOSICION DE MEDICAMENTOS
UTILIZADOS Actividad debe ser registrada.
13. LISTA Y EXISTENCIA DE LOS MEDICAMENTOS QUE
INTEGRAN EL COCHE DE PARO Establecida por el Comit
Farmacolgico del establecimiento o en su defecto, por un
Comit Tcnico designado por la Direccin del mismo. Deber
estar comprendida Petitorio Institucional Normatividad
vigente del sector.

14. ELEMENTOS DE UN CARRO DE PARO (PACIENTE ADULTO)

1. Un compartimiento principal o superior en donde se
encuentre el monitor desfibrilador. 2. Gaveta para los
medicamentos ordenados segn si es de primera, segunda
lnea, de acuerdo a la prioridad de uso. 3. Gaveta de
circulacin o para materiales endovenosos como jeringas de
diverso calibre, elementos para permeabilizar va perifrica,
etc. 4. Gaveta de la va area, que contendr material para
intubacin y oxgeno terapia. 5. Gaveta de las infusiones,
expansores plasmticos, sobre de electrodos, tubo conductor,
tijera, linterna.

15. COCHE DE PARO (PACIENTE PEDIATRICO) COMPONENTES

PARA VA AREA: Laringoscopio Tubos endotraqueales
Tubos orofaringeos, Guas Bolsa de reanimacin,
Dispositivos de Oxigenoterapia.

16. MEDICAMENTOS: Adrenalina, Atropina, Amiodarona,

Bicarbonato, Dextrosa al 33%, Lidocana. Sistema de
Aspiracin porttil:

17. Verificar la Funcionabilidad del LARINGOSCOPIO. Disponer

de varios tamaos de Tubos Orofaringeos.

18. Elementos esenciales para el manejo de la Va area en el

paciente peditrico. Laringoscopio(mango, hoja, pilas)
Amb (con 2 tamaos de mscara) Pinza de magill
Tubos endotraqueales Sonda de aspiracin Tubo
orofaringeo Esparadrapo
19. NORMAS DE BUEN MANEJO 1.El carro debe poseer ruedas
que lo hagan fcilmente desplazable con cajones y carteles
bien visibles. 2.Debe estar en un lugar fcilmente accesible,
sin nada que lo obstruya o dificulte su desplazamiento.
3.Debe permanecer enchufado. 4.Su ubicacin debe ser de
conocimiento obligado de todo el personal que labora en la
unidad. 5.Debe contener slo el material imprescindible para
una reanimacin cardiopulmonar. 6.Debe existir el nmero
suficiente de recambios de cada instrumento y medicacin
que puedan precisarse durante una reanimacin (no se puede
perder tiempo en ir a buscarlos a otro lugar o la farmacia).

20. NORMAS DE BUEN MANEJO 7. El material debe estar

siempre fcilmente visible y ordenado. 8. Todo el personal
mdico, de enfermera y tcnico paramdico deber conocer
el contenido y la disposicin del material y medicacin del
carro. 9. Ser responsabilidad de la enfermera de turno o de
quien ella designe revisar peridicamente el perfecto orden
del material del carro, as como la existencia de suficientes
recambios de cada instrumental y la fecha de caducidad de
los medicamentos, para ello se crear una hoja de control de
material que incluya la fecha de revisin y firma del
responsable.

21. NORMAS DE BUEN MANEJO 10. Todo el personal de

enfermera y tcnico paramdico debe realizar un reciclaje
peridico, no slo en las tcnicas de reanimacin
cardiopulmonar sino en la disposicin del material en el carro
y la utilizacin del mismo durante una situacin de
emergencia vital. El reciclaje es ms importante cuanto ms
infrecuente sea el uso del carro de parada.

22. Diariamente el funcionamiento de los elementos y equipos

(Amb y mascarilla, laringoscopio), etc. Semanalmente el
funcionamiento de tomas Elctricas, redes de oxigeno y aire.
Diariamente que el carro de paro este sellado. Diariamente
que el carro de paro cuente con todos los elementos
necesarios para su uso inmediato. Mensualmente fechas de
Vencimiento de insumos y medicamentos. Cuando la apertura
del carro es ocasional. VERIFICAR

23. Registre en la lista de chequeo respectiva, la fecha de la

revisin y Reposicin de los insumos. Solicite los insumos
utilizados con formula Medica por paciente, en el turno
correspondiente al evento en el que se utiliz el carro de paro
para su correspondiente reposicin. Realice las observaciones
correspondientes al funcionamiento de equipos y
abastecimientos de energa (fluido elctrico y bateras),
registre en libro radicador de entrega y recibo de turno, y
solicite a mantenimiento su reparacin inmediata , en formato
GRF- M- F. Realice la solicitud de reposicin de los
medicamentos prximos a vencerse con 3 meses de
anterioridad a la fecha del vencimiento, con frmula Mdica
firmado por la enfermera responsable del carro de paro.